子宫肌瘤和子宫腺肌症的超声鉴别诊断
子宫腺肌病与子宫肌瘤的超声检查比较
子宫腺肌病与子宫肌瘤的超声检查比较目的探讨子宫腺肌病与子宫肌瘤超声特征以提高诊断水平。
方法对2006年6月～2010年6月我院子宫腺肌病及子宫肌瘤患者各80例使用GE-Vivid 3及EUB-5500彩色多普勒超声诊断仪，仔细观察子宫内异常回声的大小、形态及内部回声情况；并应用彩色多普勒及频谱多普勒超声（CDFI）进行检查，观察异常回声区内及周边血流供应情况。
结果子宫腺肌病主要超声特征为子宫均匀增大呈球形改变，子宫大小出现周期性改变，肌内散在强光点、强光斑及积血小囊；CDFI血管分布稀少，异常光团周围无环状或弧形包绕血流（P＜0.05）。
子宫肌瘤超声特征以包块假包膜形成、界限清楚，CDFI团块周边环状或弧形包绕血流信号为主（P＜0.05）。
结论子宫肌瘤、子宫腺肌病超声图像各有其特殊性，B 超检查无创伤、无痛苦、操作简便、易于复查，可作为主要的诊断方法之一。
标签：子宫腺肌病；子宫肌瘤；B超子宮肌瘤是女性生殖器中常见的肿瘤，子宫腺肌病的发病率近年来也有上升趋势[1]，二者发病机制不一样，治疗原则不同，因此术前肿瘤的检出率及鉴别诊断极其重要，超声扫描是鉴别诊断的重要方法[2]。
本文回顾性分析子宫肌瘤及子宫腺肌病患者的B超检查资料，为诊断提供参考价值，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2006年6月～2010年6月我院术后标本病理证实为子宫腺肌病患者80例，年龄32～54岁，平均37.8岁；病程6个月～5年，平均2.1年。
按照1︰1比例选择同期术后病理证实为子宫肌瘤患者80例，年龄31～54岁，平均38.1岁；病程7个月～6年，平均2.4年。
两组均排除子宫腺肌病合并子宫肌瘤及子宫腺肌病合并巧克力囊肿患者。
两组患者临床症状：有经期改变，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长等；阴道分泌物增多、下腹坠胀、腰背酸痛；继发的贫血症状（乏力、心悸、气促等）；子宫腺肌病患者常合并性交疼痛等；阴道检查可发现子宫增大，表面有单个或多个不规则结节状突起。
子宫腺肌症和子宫肌瘤有什么区别
子宫腺肌症和子宫肌瘤有什么区别？在妇科疾病中，子宫腺肌症和子宫肌瘤是两种常见的问题，它们在临床上经常被讨论。
尽管两者都影响子宫，但它们在病理特点、临床表现和治疗方法上存在一定的差异。
了解这些差异对于疾病的诊断和治疗至关重要。
那么，子宫腺肌症和子宫肌瘤有什么区别？下面我们就从症状和特点两方面入手给大家讲讲。
子宫腺肌症的定义和概述子宫腺肌症是一种让许多女性感到困扰的妇科疾病，它涉及子宫内膜组织侵入子宫肌层内部，导致疼痛和月经异常。
这种疾病多发生在30至50岁的女性中，特别是那些已经生育过的妇女。
子宫腺肌症是由子宫内膜细胞异常存在于子宫肌肉层中的一种情况，这些细胞正常位于子宫内层。
与正常的子宫内膜一样，这些异常的内膜组织也会随着月经周期的变化而增生和剥脱，造成疼痛和出血。
子宫腺肌症的病因和发生机制研究显示，子宫腺肌症的形成可能与雌激素水平异常、生殖道阻塞、手术后遗症以及遗传因素等多种因素有关。
年龄是一个重要因素，因为这种疾病主要影响已经生育的中年女性。
此外，激素失衡被认为是导致子宫腺肌症的另一个关键因素，高雌激素水平促使子宫内膜细胞异常增生。
子宫腺肌症的临床表现和症状子宫腺肌症的最典型症状是痛经，尤其是随着时间推移逐渐加剧的痛经。
患者可能在经期及经期前后经历持续的盆腔痛。
此外，子宫腺肌症干扰正常的月经周期，可能引起月经过多或不规则出血。
长期的病情还可能导致不孕症。
其它如性交痛和排尿痛也是子宫腺肌症的常见症状。
子宫肌瘤的特点和症状子宫肌瘤是一种非常常见的良性肿瘤，它们由子宫平滑肌细胞构成，并可能在子宫内部形成一个或多个肿块。
根据肿瘤的大小和位置，子宫肌瘤的症状可以从无症状到极其严重。
尽管它们是良性的，但较大或不适当位置的肌瘤可以引起一系列问题，包括严重出血和压力感。
子宫肌瘤的病因和发生机制遗传学、激素水平（尤其是雌激素）和生活方式因素（如饮食和肥胖）可能会影响子宫肌瘤的发展。
研究表明，激素水平的微妙变化尤其与子宫平滑肌的生长有关。
经阴道彩色多普勒超声鉴别子宫腺肌瘤和子宫肌瘤
经阴道彩色多普勒超声鉴别子宫腺肌瘤和子宫肌瘤标签：经阴道彩色多普勒超声；子宫腺肌瘤；子宫肌瘤子宫腺肌瘤和子宫肌瘤都是妇科常见子宫肌壁良性病变，超声诊断是最简单有效的临床诊断方法。
笔者对经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）检测的67例子宫腺肌瘤和128 例子宫肌瘤患者的声像图特征作总结分析，以探讨TVCDS 对子宫腺肌瘤和子宫肌瘤的诊断价值。
1 资料与方法1.1 一般资料自2003年1月至2005年12月本院妇科收治、经手术及病理证实的67例子宫腺肌瘤及128 例子宫肌瘤患者，患者年龄31~53岁，平均42岁，均有孕产史，其中有45例经量增多、经期延长及经期下腹坠胀，9例合并卵巢巧克力囊肿；子宫肌瘤患者年龄27~58岁，平均46岁，有51例月经紊乱、经量增多。
妇检子宫均呈不同程度增大。
1.2 仪器与方法使用飞利浦SD-800型彩色多普勒超声诊断仪，经腹壁凸阵探头频率为3.5MHz，经阴道探头频率为6.5MHz。
患者膀胱适度充盈后，取平卧位，首先以腹部超声在耻骨联合上做纵、横、斜多切面扫查，观察子宫、卵巢及宫旁组织。
然后嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位行阴道超声检查，进一步观察子宫腺肌瘤、子宫肌瘤的位置、大小、数目、边界、内部回声及内膜情况。
在清晰二维图像的基础上，应用彩色多普勒（CDFI）对肿块周边及内部血流分布作重点观察，分别测其阻力指数（RI）。
2 结果2.1 超声诊断与病理诊断结果子宫腺肌瘤67例，超声诊断符合58例，符合率86.57%；误诊为子宫肌瘤9例，误诊率13.43% 。
子宫肌瘤128例，超声诊断符合120例，符合率93.75%；误诊为子宫腺肌瘤8例，误诊率6. 25%。
结果表明，子宫肌瘤诊断符合率明显高于子宫腺肌瘤诊断符合率。
2.2 声像图表现2.2.1 子宫腺肌瘤声像图及血流特征67例患者子宫均呈不同程度增大，其中均匀性增大20例，球形增大33例，局限性增大14例；单发50例，多发17例；肿块位于子宫后壁46例，位于前壁或其他部位21例；子宫内膜呈一致性移位59例。
彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫腺肌症的临床效果
彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫腺肌症的临床效果【摘要】目的：分析在诊断子宫肌瘤和子宫腺肌症时彩色多普勒超声检查的临床效果。
方法：抽取2025年5月-2023年5月期间我院收治的子宫肌瘤患者及子宫腺肌症患者共计85例，其中子宫肌瘤患者41例，为A组，子宫腺肌症患者44例，为B组，两组患者均接受了彩色多普勒超声检查，对比检查结果。
结果：（1）A组影像学特征：内部低回声为主，少见稍强回声的情况，肿瘤体积较大者肿瘤边界清晰且有声晕，整体呈螺旋样；B组影像学特征：子宫体积呈现轻微弥漫性增大的状态，有筛孔状小暗区及星点状血流信号；（2）A组患者子宫动脉阻力指数低于B组，血流量、搏指动指高于B组（P＜0.05）。
结论：利用彩色多普勒超声检查可有效鉴别子宫肌瘤和子宫腺肌症，具有较高应用价值。
【关键词】彩色多普勒超声；子宫肌瘤；子宫腺肌症子宫肌瘤是一种良性肿瘤，发病率较高，中年女性是此病的高发年龄段，此病是因平滑肌细胞病理性增生所致[1]；子宫腺肌症同样好发于中年女性，是一种局限性/弥漫性病变，此病是因子宫内膜腺体对肌层造成侵袭所致[2]。
子宫肌瘤与子宫腺肌症在临床表现症状上有很多相似的地方，因此在鉴别时的难度较高。
本次研究同取子宫肌瘤患者41例，子宫腺肌症患者44例作为研究对象，目的在于分析临床鉴别上述两种疾病时应用彩色多普勒超声检查的应用价值。
1资料与方法1.1一般资料研究抽取2022年5月-2023年5月期间我院收治的经病理证实的子宫肌瘤和子宫腺肌症患者共计85例，其中子宫肌瘤患者41例，为A组，子宫腺肌症患者44例，为B组；A组患者年龄介于30-44岁之间，平均（37.12±3.32）岁，病程介于2-8年之间，平均（5.23±1.24）年，患者BMI指数介于23-26kg/m2之间，平均BIM指数为（24.61±0.53）kg/m2；B组患者年龄介于30-45岁之间，平均（37.69±3.41）岁，病程介于2-9年之间，平均（5.46±1.29）年，患者BMI指数介于23-27kg/m2之间，平均BIM指数为（24.97±0.49）kg/m2。
超声对子宫肌瘤与子宫腺肌病的诊断及鉴别
的诊断 ， 需结合 病史及体征 。另外 ， 操作技术 的熟 练掌握及
患 者 膀 胱 充盈 的程 度 也 很关 键 。一 些 妇 科 手 术 后 的 患者 ， 子
孕产史。临床表现为月 经过多 、 经 、 痛 经期 延长和周期紊 乱 等。妇科检查 子宫不 同程度增大 ， 部分患者子宫表 面凹凸不 平 。经病理诊断 ， 子宫肌瘤 ３ ， ５例 子宫腺肌病 ２ 例 ， 宫肌 １ 子 瘤合并子宫腺肌病 ７ 。 例
１２ 方 法 ． 使 用 日本 Ａｏ ａ Ｓ ６ ０型 超 声 诊 断 仪 ， 头 ｌ —Ｓ Ｄ ２ ｋ 探 频 率 ３ ５ ｚ患 者适 度 充 盈 膀 胱 ， 卧 位 经 腹进 行 纵 横 及 多 ． ＭＨ ， 仰
子 宫 左 侧 可见 一 大 小 为 （ ． ×３ ０ ．）ｍ 的 囊 性 包 块 ， ２ ７ ． ×３ ３ ｅ 轮
子宫肌瘤 与子宫 腺肌病均 多发 于 ３ ０—５ ０岁经产 妇 ， 是
常 见 的子 宫 病 变 。本 文 对 ２ ０ ０ ５年 ９月 ～２ ０ ０７年 ４月 来我 院
就诊的 ６ 例子宫肌瘤 与子宫腺 肌病患者进 行 回顾 性分析 ， ３ 目的在于探讨这两 种疾病 的诊断及 鉴别诊断 ， 以降 低误 、 漏
诊率 。
１ 资 料 和 方法
廓欠清 ， 内有弱光斑 回声 ， 断为左侧 卵巢囊肿 ， 诊 后均经手术 证实为浆膜下子宫肌瘤 。混合性 回声肌瘤 内回声不 均质 ， 强 弱不等 。肌瘤 大时可 出现玻璃样变或囊形变 ， 声像图显示瘤 体 内可见强弱相间的栅栏 状或局 限性透声 暗区。若 肌瘤 内 慢性血供缺乏 ， 可出现钙化 ， 多见 于绝经后 妇女 ， 超声显示为 瘤体 内可出现点状及带状强 回声 ， 后伴声影 。 ３ ２ 子宫腺肌病的超声显像 ． 子宫腺肌病属子宫 内膜异位 症， 子宫内膜弥散于子宫肌壁 ， 引起肌纤维 反应性增生 ， 声像
诊断分析子宫肌瘤与子宫腺肌病超声诊断及鉴别
种密集的高回声光点，呈现出一种不均质的回声，界限较为清晰。肌 腺 病的部 位能够 探 及 到一种均匀的强光团，周边没有暗淡的光 环来 包 绕，一 些 腺肌 病的部 位 其肌 层明显的增厚，能 够 探 及 到强 光 斑以 及强光点，没有珊栏的图像，与肌壁也没有明显的界限。 3 讨论
采 用 L O G I Q 7 型的彩色 多 普 勒 超 声诊 断 仪，探 头的 频 率为 3.5MHZ，经腹部超声检查,患者适度充盈膀胱，仰卧位经腹进行纵横 及多方位检查子宫、附件，观察子宫大小、形态及内部回声结构。并根 据不同的声像图的特点对其症状、病理、以及手术与体征进行分析。 2 结果 2.1 子宫形态及大小
子宫肌瘤与子宫腺肌病是我国妇科常见疾病之一，严重危害妇 女的身 体 健 康，影响 妇 女的正常生活。子宫肌 瘤与 子宫腺 肌 病 在临 床 体 征以及 症 状 等 方面 都 有着很 多相同的地方，子宫肌 瘤与子宫腺 肌病多发于生育期的产妇，多数伴有子宫增大、月经量增多、月经不 调等现象。所以检验医生在诊断过程中经常会出现误诊的情况。本 文 就已经 经 过手术论 证的50 0 例患者 进 行了回顾性的分析。对子宫 肌 瘤与子宫腺肌 病进 行鉴 别与分析具 有非常 重 要的临床意义，目的 在于探讨子宫肌瘤与子宫腺肌病的诊断及鉴别诊断，以降低误、漏 诊率。现将其报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
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中国卫生产业 169
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[参考文献] [1] 史济招. 迁慢性肝炎合并瘤或瘤样增生及中医治疗的体会[J ]. 中国医
子宫腺肌症与子宫肌瘤的彩超鉴别诊断
子宫腺肌症与子宫肌瘤的彩超鉴别诊断摘要】目的探讨二维图像及能量多普勒对子宫肌瘤和子宫腺肌症的鉴别诊断价值。
方法通过对50例患有子宫肌瘤和子宫腺肌症的二维声像图及能量多普勒检测的回顾性分析，探讨子宫肌瘤和子宫腺肌症的声像图特点及血流动力学特征。
结果二维声像图子宫肌瘤瘤体与肌壁有明显分界，子宫腺肌症不明显；能量多普勒子宫肌瘤瘤体周边有环状、半环状血流，且瘤体内有少许血流信号，而子宫腺肌症有弥散分布的血流。
结论能量多普勒超声在子宫肌瘤和子宫腺肌症的鉴别诊断中具有一定的价值。
【关键词】子宫肌瘤子宫腺肌症能量多普勒子宫肌瘤及子宫腺肌症在临床症状及体征上均有很多相似之处，亦是临床上常见的妇科疾病，临床上鉴别这两种疾病较困难，给临床诊治带来了很多困难。
回顾我院子宫肌瘤及子宫腺肌症患者的能量多普勒超声显像情况，发现在进行临床上拟诊为上述疾病时，可利用能量多普勒并结合二维图像鉴别子宫肌瘤与子宫腺肌症准确性较高，现报道如下。
资料与方法1.1临床资料50例患者系2005年10月～2009年11月在我院B超室检查的病例，随访均经手术及病理结果证实，其中31例为子宫肌瘤，19例为子宫腺肌症，年龄24～58岁。
1.2检测方法使用仪器为意大利百胜Mylab20型彩色多普勒诊断仪，探头频率为3.5-7MHz，在患者膀胱充盈状态下经腹壁常规多切面扫查子宫与盆腔，常规观察子宫大小、形态、内膜厚度、内部回声、双侧附件及盆腔情况。
当二维图像清晰时，打开能量多普勒开关，仔细观察肿块周边及内部血流情况。
2 结果2.1二维声像图表现子宫增大、形态改变：50例患者子宫有不同程度的增大，子宫肌瘤子宫大部分呈不规则增大，子宫腺肌症时子宫多呈弥漫性增大。
子宫内部回声：所有子宫肌瘤和局限性腺肌症均见子宫局部有团块回声。
子宫肌瘤位于肌壁间19例，浆膜下7例，黏膜下5例。
声像图表现为低回声19例，等回声9例，高回声3例，以低回声为主。
19例子宫腺肌症位于后壁肌层13例，位于前壁肌层6例。
子宫肌瘤与子宫腺肌病的超声鉴别诊断分析
子宫肌瘤与子宫腺肌病的超声鉴别诊断分析摘要：目的：分析子宫肌瘤与子宫腺肌病的超声鉴别诊断价值。
方法：选取2016年5月到2017年5月到我院收治的110例子宫肌瘤与115例子宫腺肌病患者作为研究样本。
对比两种疾病临床诊断符合率、子宫动脉血流阻力指数以及病灶以及周边血流阻力指数情况。
结果：经诊断显示两种疾病临床诊断符合率比较差异不显著，即P>0.05；两种疾病子宫动脉血流阻力指数以及病灶以及周边血流阻力指数情况比较差异显著，即P<0.05。
结论：超声鉴别诊断对于子宫肌瘤与子宫腺肌病的确诊都具有很好的价值，值得临床应用。
关键词：子宫肌瘤；子宫腺肌病；超声鉴别；诊断；价值子宫肌瘤和子宫腺肌病均为妇科较为常见的疾病，对女性的健康具有较大的影响，而且这两种疾病在临床表现上具有一定的相似性，在诊断的过程中很容易出现误诊、漏诊的情况，很容易把治疗引入一定的误区[1]。
因此，本文就子宫肌瘤与子宫腺肌病的超声鉴别诊断价值展开了深入探讨。
具体内容如下：1.资料与方法1.1基础资料选取时间：2016年5月到2017年5月，研究样本：110例子宫肌瘤与115例子宫腺肌病患者。
子宫肌瘤患者年龄在25-52岁，平均年龄（38.5±2.1）岁；子宫腺肌病患者年龄在27-53岁，平均年龄（40±2.3）岁。
两组患者在上述基线资料比较中差异不显著（P>0.05），一致性较佳。
纳入标准：（1）样本中的患者只有子宫肌瘤和子宫腺肌病两类疾病，且患者不伴有其他妇科疾病；（2）患者不存在既往病史，或者既往病史不对本次研究造成影响；（3）患者均伴有不同程度的月经过多情况。
排除标准：（1）不赞同此次研究的患者；（2）临床资料缺失的患者。
1.2具体检查方法首先嘱患者饮水，使膀胱处于充盈状态，而后给予患者平卧位，利用腹部超声从纵向、横向、斜向等多个方位进行检查，检查的过程中注意观察病灶的数目、病灶所处位置、病灶大小及形状，甚至要对病灶的回声强度、血流分布情况进行分析，在检查的过程中一定要排除呼吸、气体等其他情况对检查结果造成干扰，提高病灶成像清晰度[2]。
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子宫肌瘤和子宫腺肌症的超声鉴别诊断
江玉华
（江苏省启东市第二人民医院，江苏启东 226241）
【摘要】子宫腺肌症、子宫肌瘤是妇科常见疾病，近年来随着这两种疾病发病率的不断上升，正确诊断本病以便早期治疗，为临床医师制定治疗方案提供了准确的依据，日益引起临床上的重视。
由于超声检查具有无创性，可重复性，并可动态观察等优点，已被大家公认为是检查子宫腺肌症及子宫肌瘤的较好方法。
因此，探讨子宫腺肌症及子宫肌瘤超声检查的诊断价值是极为重要的，二者在临床上和B超图像等方面有很多相似之处，常发生相互误诊及漏诊现象，本文就我院近5年经手术、病理证实为子宫肌瘤、子宫腺肌症的135例B超图像进行回顾性分析，以不断提高诊断率，减少误漏诊率。
【关键词】子宫肌瘤；子宫腺肌症；超声图像
中图分类号：R737.33 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2012）09-0154-02
随着子宫腺肌症及子宫肌瘤发病率的不断上升，两者在临床表现和超声图像上又有相似之处，因此，探讨子宫腺肌症及子宫肌瘤超声检查的诊断价值是极为重要的。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集近5年来，在我院诊断子宫肌瘤和子宫腺肌症的135例患者，年龄为24~58岁，平均41.2岁，全部病例经手术及病理证实。
1.2 方法
采用仪器为ASU-OIC彩色多普勒显像仪，腹部凸阵探头频率为3.5MHz，阴道探头频率为5~9MHz，所有病例均分别先后作腹部超声和阴道超声检查。
经腹部超声检查（TAS）的患者：患者适度充盈膀胱后取仰卧位，常规于耻骨联合上方对子宫行纵、横、斜多方面扫查。
观察子宫大小、形态，内部回声、内膜或者有无移位等。
2 结果与分析
肌瘤90例，B超诊断符合85例（诊断率94.4%），误诊6例（6.7%），分别为：4例误诊为子宫腺肌症，漏诊2例（2.2%）；子宫腺肌症25例，B超诊断符合14例（诊断率56%），误诊9例（36%），均误诊为肌瘤，漏诊2例（8%）；肌瘤合并腺肌症20例，B超诊断符合3例（15%），诊断为肌瘤11例（55%）、腺肌症5例（25%），漏诊1例（5%）。
3 讨 论
3.1 如果具备典型的超声图像特点，子宫肌瘤和子宫腺肌症都是容易诊断的，要注意不典型图像二者之间的鉴别。
弥漫性子宫腺肌症易鉴别，而局限性子宫腺肌症不易与子宫肌瘤鉴别，易误诊。
子宫肌瘤超声图像：子宫增大或局限性隆起，肿块内回声均质或不均质，呈旋涡状低回声，周围可见假包膜形成的低回声晕圈。
子宫腺肌症超声图像：子宫体饱满或增大，大多子宫后壁增厚明显，增厚区回声不均，不均区域与子宫肌壁分界不清，如出现积血小囊时，不均质区内可见不规则无回声区，部分局灶性子宫腺肌症，图像可呈瘤样结节，边界可清晰，但周边无假包膜回声。
但二者在发病年
• 临床研究 •
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龄、临床症状及超声图像等方面易混淆，因此，要特别重视二者的鉴别。
肌瘤和腺肌症最有价值的鉴别是假包膜，假包膜是肌瘤周边暗淡光环，多数肌瘤患者可显示假包膜或假包膜形成的低回声晕[1]。
积血小囊、宫壁增厚、内部结构较疏松，散在强光点、强光斑是腺肌症特征性图像。
积血小囊，虽是腺肌症的特征性图像，但显示率较低。
文献报道[2]为13.3%。
3.2 误诊漏诊原因
①对子宫腺肌症超声图像特征认识不足，诊断时忽略了异常回声区与子宫肌壁间界限的关系，90例子宫肌瘤中有9例为局灶性子宫腺肌症，图像上酷似子宫肌瘤，但异常回声区无球体感，周边无假包膜，界限不清。
②操作者满足单一诊断，25例子宫腺肌症中有8例伴子宫肌瘤病例漏诊，多数操作者图像上显示子宫肌瘤，就忽略了其他子宫肌壁有子宫腺肌症的图像改变，或确定子宫腺肌症后，就不再仔细查找还有子宫肌瘤的同时存在，这也是误诊漏诊的原因。
文献记载[3]
约有10%的肌瘤可合并子宫腺肌症，15%患者合并有附件部子宫内膜异位症，这就增加了鉴别上的困难。
③没有很好地询问病史和结合临床症状，也没有注意观察月经前后子宫肌层回声的变化，没注意随访。
综上所述，我们要加深对子宫肌瘤和子宫腺肌症超声图像特点的认识，工作中仔细扫查，注意询问病史，（子宫腺肌症的患者多有痛经及月经过多），注意随访，（月经前后子宫肌层不均质区内夹杂不规则无回声区的变化），以提高本病诊断准确率，降低误诊率，也为临床医师治疗方案的制定提供了准确的依据。
参考文献
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