炎症标志物-CRP
C-反应蛋白(CRP)测定的最新临床意义
C-反应蛋白(CRP)测定的最新临床意义C-反应蛋白(CRP)测定的最新临床意义今晚听了关CRP的讲座，感觉挺有收获，和大家分享一下------C－反应蛋白（C-neactveprotein,简称CRP）。
早于1930年发现，是一种能与肺炎球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白。
CRP的检测在八十年代以前作为炎症和组织损伤的非特异性标志物大量应用于临床。
但由于过去CRP的检测方法较为落后，假阳性和假阴性很高，影响了它在临床上的价值，而逐渐被临床所忽视。
近年来，由于检测技术的更新，测定CRP的快速、简便和可靠的方法已迅速建立。
使CRP在临床应用领域大大增加。
其在医学上的价值正得到广泛验正和承认。
现将其临床意义综述如下：⒈ CRP作为急性时相蛋白在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高，并有成倍增长之势。
病变好转时，又迅速降至正常，其升高幅度与感染的程度呈正相关。
⒉ CRP与其它炎症因子的相关性：CRP与其它炎症因子如白细胞总数、红细胞沉降率和多形核白细胞等具有密切相关性。
CRP与WBC 存在正相关。
在炎症反应中起着积极作用，使人体具有非特异性抵抗力。
在患者疾病发作时，CRP 可早于WBC而上升，回复正常也很快。
故具有极高的敏感性。
⒊ CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断：一旦发生炎症，CRP水平即升高，而病毒性感染CRP 大都正常。
脓毒血症CRP迅速升高，而依赖血培养则至少需要48小时，且其阳性率不高。
又如CRP能快速有效地检测细菌性脑膜炎，其阳性率达99％。
⒋ 恶性肿瘤患者CRP大都升高。
如CRP与AFP的联合检测，可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断。
CRP测定用于肿瘤的治疗和预后有积极意义。
手术前CRP上升，手术后则下降，且其反应不受放疗、化疗和皮质激素治疗的影响，有助于临床估价肿瘤的进程。
⒌ CRP用于评估急性胰腺炎的严重程度。
当CRP高于250㎎╱L时，则可提示为广泛坏死性胰腺炎。
CRP
C-反应蛋白检测的临床应用钱业法【摘要】C-反应蛋白（CRP）是急性时相反应蛋白，任何感染、创伤都可以导致它升高，C-反应蛋白是一种重要的炎症标志物。
由于C-反应蛋白快速检测的出现，使其在临床上的应用更加广泛。
C-反应蛋白的检测对许多疾病的诊断、辅助检查、疗效、预后评价均有较大的临床意义，广泛的应用于临床。
【关键词】C-反应蛋白；炎症标志物；感染；临床应用1 CRP 的检测方法目前临床检测CRP的方法大多为免疫学方法，主要有免疫扩散法、比浊法、免疫电泳法、乳胶凝集试验、酶联免疫吸附试验、免疫发光法、化学发光法。
其中酶联免疫吸附试验具有高度的灵敏性和特异性，化学发光法的灵敏性和定量精确度更高，这种方法试剂稳定性、分析速度快，在国内外已经很普及，另外乳胶凝集试验速度快，可以在5分钟内得到结果，简便实用可靠性强，早在临床上推广应用。
2 CRP的临床应用2.1 冠心病CRP测定的意义冠心病史冠状动脉狭窄（粥样硬化）致心脏缺血而诱发的心脏病，其危险因素除以知的高血脂、高血压、吸烟、糖尿病、家族史、肥胖以外，已经证实还有其他一些危险因素。
在此病发作时，因为血清CRP在机体局部或全身炎症反应，引起动脉粥样硬化发发展。
冠心病患者CRP显著提高，可能为其危害因素之一。
在心血管疾病被称为超敏CRP，血清超敏C-反应蛋白在急性心肌梗死（心梗）患者中的应用，用免疫比浊法检测20名心梗患者和25名正常人血清超敏C-反应蛋白，同时用免疫比浊法检测其肌酸激酶同工酶含量，用双抗体夹心法测定其肌钙蛋白含量，并分析三者的相关性，结果心肌梗死患者组血清超敏C-反应蛋白、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白都显著高于正常人组，血清超敏C-反应蛋白升高的幅度、出现的时间均早于后两项的检测。
2.2 CRP在消化系统疾病中的临床意义监测C-反应蛋白在诊断肝硬化继发感染及治疗疗效的观察时有很高的价值，在急性胰腺炎（AP）特别是重症AP的发病和早期诊断中有重要的作用。
最新炎症标志物-CRP
痛：局部代谢增强，钾、氢离子积累，尤其是炎症介质诸如前列腺素、5-羟色 胺、缓激肽等刺激神经末梢引起疼痛，炎症渗出引起组织肿胀，张力升高，压 迫或牵拉神经末梢引起疼痛。 功能障碍：细胞变性、坏死、代谢障碍、炎性渗出物的压迫或机械性阻塞，均 可引起组织器官的功能障碍，此外，疼痛也可影响肢体的正常功能）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植 物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干 扰其他生活细胞发育功能的化学物质。
抗生素的作用机制 1阻断细胞壁的合成，如糖肽类抗生素 2损伤细胞质膜影响通透性如多粘菌素 3阻断核糖体蛋白合成，如氨基糖苷类， 大环内酯类，四环素，氯霉素 4影响叶酸代谢如磺胺类 5阻断DNA,RNA的合成如甲硝唑，利福平， 喹诺酮类 抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中 产生的一种物质；还有完全用人工合成或 部分人工合成的。通俗地讲，抗生素就是 用于治疗各种非病毒感染的药物。 但是 在临床使用中已经显现了许多副作用。 中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国，年产抗生素原料大约21万吨， 出口3万吨，人均年消费量138克左右(美国仅13克)，全国医院抗菌药物年使 用率高达74%。而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素。
炎症标志物
C-反应蛋白(CRP)
C-reactionprotein（CRP）
POWEPOINT
适用于简约抽像及相关类别演示
目
录
炎症的概述 CRP的概念 CRP的生物学作用
CRP的临床价值
完整CRP与超敏CRP Hs-CRP的临床应用 总 结
炎症的概述
炎症（ Inflammation)外源性和内源性损伤因子引起有血管的机体细胞和组织各种各样
验血报告crp
验血报告CRP什么是CRP？CRP是C-反应蛋白（C-Reactive Protein）的缩写。
C-反应蛋白是一种由肝脏产生的血浆蛋白，它在身体受到感染或炎症时会增加。
为什么要进行验血检查CRP？CRP检测可以帮助医生判断炎症或感染的程度。
当身体受到感染或炎症时，免疫系统会释放一些细胞因子，这些细胞因子会刺激肝脏产生更多的CRP。
因此，CRP水平的升高可能意味着身体正在经历炎症或感染过程。
如何进行CRP检测？CRP检测是通过一次简单的血液检查完成的。
医生会在你的静脉中抽取一小管血液样本，然后送到实验室进行分析。
分析结果会显示出你的CRP水平。
CRP检测结果的解读正常情况下，成年人的CRP浓度在1毫克/升以下，表示身体没有明显的炎症或感染。
但是，CRP浓度高于正常范围可能暗示着身体正在经历一些疾病或炎症反应。
CRP水平的高低可以帮助医生确定炎症的严重程度。
一般来说，CRP水平越高，炎症或感染的程度越严重。
在一些特定的疾病中，如类风湿关节炎和炎症性肠病，CRP浓度的变化还可以用来监测疾病的活动性和治疗效果。
如何降低CRP水平？当CRP浓度超出正常范围时，医生可能会建议一些措施来降低CRP水平。
以下是一些常见的方法：1.保持健康的生活方式：均衡饮食、适量运动和充足的睡眠有助于降低CRP水平。
2.控制体重：过重或肥胖是CRP水平升高的风险因素之一。
通过控制体重，可以降低CRP水平。
3.戒烟限酒：吸烟和饮酒都与CRP水平升高相关。
戒烟和限制饮酒可以降低CRP水平。
4.控制慢性疾病：一些慢性疾病如糖尿病和高血压与CRP水平升高相关。
积极控制这些疾病有助于降低CRP水平。
结语CRP检测是评估炎症和感染程度的重要指标。
通过定期进行CRP检测，医生可以更好地了解你的身体状况，并采取相应的治疗措施。
如果你担心自己的CRP 水平，请及时咨询医生，他们将为你提供专业的建议和指导。
注意：本文仅供参考，具体诊断和治疗请咨询医生。
crp参考标准
crp参考标准CRP（C-reactiveprotein）是一种在人体内广泛存在的蛋白质，它是一种急性相应蛋白，可以体现出人体在发生炎症、感染、创伤等情况下的免疫反应。
CRP的检测可以帮助医生判断疾病的严重程度、监测治疗效果、预测疾病的进展和预后等方面。
本文将介绍CRP参考标准的相关内容，包括其定义、检测方法、临床应用等。
一、CRP的定义CRP是一种由肝脏合成的蛋白质，在正常情况下其浓度很低。
但是当人体发生感染、炎症、创伤等情况时，CRP的合成速度会明显加快，导致其浓度显著升高。
因此，CRP被认为是一种广泛应用于临床检测的生物标志物。
二、CRP的检测方法目前，CRP的检测主要采用免疫测定法。
该方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）、荧光免疫分析法（FIA）等技术，通过检测血液中CRP 的浓度来判断炎症程度。
CRP的正常参考范围是0-3mg/L，如果超过3mg/L则表明可能存在炎症反应。
三、CRP的临床应用1.炎症性疾病的诊断CRP的浓度可以反映出炎症反应的程度，因此可以用于诊断各种炎症性疾病，如风湿性关节炎、炎症性肠病、心肌梗死等。
2.监测治疗效果对于一些需要长期治疗的疾病，如类风湿性关节炎、炎症性肠病等，可以通过监测CRP的浓度来判断治疗效果，从而调整治疗方案。
3.预测疾病的进展和预后一些研究表明，CRP的浓度与某些疾病的进展和预后密切相关。
例如，心肌梗死患者的CRP浓度与心脏功能损伤程度和预后有关。
结论CRP是一种在人体内广泛存在的蛋白质，它可以反映出人体在发生炎症、感染、创伤等情况下的免疫反应。
CRP的检测可以帮助医生判断疾病的严重程度、监测治疗效果、预测疾病的进展和预后等方面。
因此，CRP参考标准的制定和应用对于临床医学具有重要意义。
hs-crp正常值范围
hs-crp正常值范围hs-crp，即高敏C反应蛋白，是一种炎症标志物，可用于评估炎症反应的程度。
正常值范围是指人体在健康状态下hs-crp的正常水平。
正常值的范围通常是通过对大量健康人群进行研究得出的。
正常值范围可以帮助医生判断患者是否存在炎症反应，并进一步评估炎症的严重程度。
在临床上，hs-crp常常被用于以下几个方面的评估。
1. 心血管疾病风险评估研究表明，hs-crp水平与心血管疾病的风险密切相关。
高水平的hs-crp意味着存在较高的心血管疾病风险。
根据美国心脏病学会的指南，hs-crp水平在1-3mg/L的范围内被认为是中度风险，大于3mg/L的水平被认为是高风险。
2. 慢性炎症性疾病的监测hs-crp水平可以作为慢性炎症性疾病的监测指标。
例如，对于类风湿关节炎、炎症性肠病等疾病，hs-crp水平的升高可以提示疾病的活动性。
正常范围内的hs-crp水平通常意味着疾病处于缓解状态。
3. 感染的诊断与监测hs-crp水平的升高还可以作为感染的辅助诊断指标。
感染会引起机体炎症反应，导致hs-crp水平的升高。
通过监测hs-crp水平的变化，可以评估感染的病情进展和治疗的效果。
4. 炎症性肿瘤的筛查炎症与肿瘤之间存在密切的关系。
某些炎症性肿瘤，如结直肠癌、前列腺癌等，会引起hs-crp水平的升高。
因此，hs-crp可以用于炎症性肿瘤的早期筛查和风险评估。
需要注意的是，正常值范围只是一个参考值，不同实验室可能存在一定的差异。
此外，hs-crp水平的升高并不一定意味着存在炎症反应，还需要结合临床症状和其他检查结果进行综合评估。
hs-crp正常值范围的确定对于评估炎症反应的程度以及一些疾病的诊断和监测具有重要意义。
准确理解和正确解读hs-crp的正常值范围，有助于医生进行疾病的诊断和治疗，提高患者的生活质量和健康水平。
crp和hscrp的正常标准
CRP和hsCRP是临床上常用的炎症指标，它们在很多疾病的诊断和评估中起着重要作用。
在正常情况下，它们的标准值是多少呢？本文将针对CRP和hsCRP的正常标准进行详细介绍。
一、CRP的正常标准CRP（C-反应蛋白）是一种急性期蛋白，它在人体受到炎症、感染或损伤时会迅速上升。
CRP检测常常被用于评估炎症反应的程度。
通常来说，正常情况下人体内的CRP水平很低，一般在0-8mg/L之间。
二、hsCRP的正常标准hsCRP（高敏C-反应蛋白）是对CRP的一种更敏感的检测方法，它能够检测出更低水平的CRP，因而更适用于评估慢性炎症和心血管疾病的风险。
正常情况下，hsCRP的标准值应该低于1mg/L。
一般来说，hsCRP的水平在1-3mg/L之间被视为中度升高，而高于3mg/L则被认为是高度升高。
三、CRP和hsCRP的关联CRP和hsCRP都是评估炎症情况的重要指标，二者之间存在一定的相关性。
通常情况下，CRP水平较低的人，其hsCRP的水平也会相对较低，反之亦然。
通过综合分析CRP和hsCRP的水平，可以更准确地评估炎症和心血管疾病的风险。
四、影响CRP和hsCRP水平的因素1. 芳龄：随着芳龄的增长，CRP和hsCRP的水平也会逐渐上升。
2. 性莂：一些研究表明，女性的CRP和hsCRP水平通常会略高于男性。
3. 健康状况：患有炎症性疾病、感染或肿瘤的患者，其CRP和hsCRP 水平通常会显著升高。
4. 生活方式：吸烟、饮酒、肥胖等不良生活习惯与高CRP和hsCRP 水平之间存在一定的关联。
五、临床意义1. CRP和hsCRP的检测可以帮助医生评估炎症反应的程度，指导临床诊断和治疗方案的制定。
2. 高水平的CRP和hsCRP与很多疾病的发生和发展密切相关，尤其是心血管疾病、代谢综合征、糖尿病等。
3. 通过监测CRP和hsCRP的变化，可以评估治疗效果和预后，指导疾病的管理和预防。
六、结语CRP和hsCRP的正常标准是医学领域中的重要参考指标，它们能够反映人体炎症情况和心血管疾病的风险。
c反应蛋白参考值
c反应蛋白参考值C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)是一种由肝细胞合成的一类蛋白质，是由葡萄球菌A群菌壁的多糖和脂售组成的，是人体中的一种非特异性炎症标志物。
正常情况下，体内C反应蛋白的浓度较低，但在炎症或感染发生时可以显著升高。
C反应蛋白参考值是指正常人体内的CRP浓度范围。
由于C反应蛋白的产生与各种炎症和病原微生物感染进程的进展紧密相关，因此对临床医生诊断某些疾病的帮助也很大。
以下是C反应蛋白参考值的介绍。
1. C反应蛋白参考值的正常范围正常情况下，成人人体内的CRP浓度一般在0~8毫克/升之间。
但是不同实验室测量方法和设备的不同，可能会导致测量结果的不同，因此不同实验室的正常参考值也有所不同。
2. CRP参考值与炎症程度的关系当机体遇到外来病原体、细菌、病毒等微生物入侵时，机体的防御反应将产生炎症反应，而CRP是一个指示这种炎症反应的标志物。
当人体的炎症程度增强时，CRP的浓度也会随之升高。
因此，儿童发热时CRP的浓度通常会高于正常水平，而受到阻塞的导管，如胆道、肠道等的梗阻引起的炎症，CRP的浓度也会明显升高。
由于炎症对心血管系统的损害，可以促进动脉粥样硬化的发生。
因此，CRP在现代医学中也被广泛用作评估心血管疾病风险的指标。
长期高水平的CRP浓度被认为是一种危险因素，可以增加心血管疾病的发生率。
研究表明，在CRP浓度持续升高的情况下，心血管事件的发生率也逐渐增加。
除炎症和心血管疾病外，CRP的浓度还可以反映其他疾病的炎症程度。
例如，CRP的浓度也被认为可用于诊断类风湿关节炎、结缔组织病等自身免疫性疾病的发生程度。
当然，CRP浓度还可以用于判断肝病、癌症等疾病的发生程度。
总之，C反应蛋白参考值是它在临床上常见的应用之一，通过对正常人体的测量范围的了解，可以更准确地判断不同疾病的发生程度，从而更有效地指导医学诊疗。
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WBC
ESR
CRP、WBC、ESR 治疗后曲线变化
mg/L
100 80 60 40 20 0
CRP
×1000 per mm3
10 8 6 4 2
WBC
0
5
10
15
20
25
30
天
0
0
5
10
15
20
25
30
天
mm/H
100 80 60 40 20 0 0 5
ESR
10
15
20
25
30
天
骨髓炎病人抗生素治疗后30天内 CRP、RBC、ESR变化
简而言之，CRP可以识别靶效应细胞及其产物并启动清除过程，此外， 充当一个为吞噬溶解入侵微生物而进行调理的先天性防御机制。
CRP 的临床价值
CRP对于鉴别细菌还是病毒感染、监测疾病的活动情况和 严重性、观察治疗效果、预后及预测心血管病危险有很好 的指导作用，特别是对抗生素的合理应用有提示性作用， 可减少抗生素不合理应用，降低院感发生率。
病毒
抗生素及抗生素作用
抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植 物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干 扰其他生活细胞发育功能的化学物质。
抗生素的作用机制 1阻断细胞壁的合成，如糖肽类抗生素 2损伤细胞质膜影响通透性如多粘菌素 3阻断核糖体蛋白合成，如氨基糖苷类， 大环内酯类，四环素，氯霉素 4影响叶酸代谢如磺胺类 5阻断DNA,RNA的合成如甲硝唑，利福平， 喹诺酮类 抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中 产生的一种物质；还有完全用人工合成或 部分人工合成的。通俗地讲，抗生素就是 用于治疗各种非病毒感染的药物。 但是 在临床使用中已经显现了许多副作用。 中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国，年产抗生素原料大约21万吨， 出口3万吨，人均年消费量138克左右(美国仅13克)，全国医院抗菌药物年使 用率高达74%。而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素。
的损伤变化，与此同时，机体的局部和全身也发生一系列的复杂反应，以消灭和局限损 伤因子，清除和吸收坏死组织和细胞，并修复损伤。机体这种复杂的以防御为主的反应 程为炎症
炎症是损伤，抗损伤和修复的统一过程。 俗称发炎，包括感染性因素和非感染性 因素。 致炎因子：凡是能引起组织和细胞损伤的因子都能 引起炎症，种类较多归纳为：1生物性因子，细菌， 病毒，立克次体，原虫，真菌和寄生虫等为炎症最 常见的原因。例如，细菌及其释放的内毒素和外毒 素可激发炎症。病毒可通过在细胞内复制至感染细 胞坏死。2变态反应，机体免疫不适当或者过度， 造成组织损伤，引起炎症。3物理性因子，高温， 低温，机械性损伤，紫外线和放射线。4化学性因 子，外源性和内源性：强酸强碱强氧化剂芥子气， 内源性坏死组织的分解产物。
CRP 的生物学作用
CRP，是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的 急性相蛋白。
CRP 的生物学作用
CRP通过与配体相结合，激活补体和单核吞噬细胞系统，将载有配体的 病理物质或病原体清除。
CRP的生物学功能：
• • • • 识别外来物质，激活补体（主要来自肝脏急性期反应蛋白）系统； 增强调理作用，增强吞噬细胞的吞噬作用； 与血小板激活因子（RAF）结合，降低炎症反应； 与染色体结合，消除坏死组织里的细胞DNA。
CRP，又称C-反应蛋白，是机体受到微生物入侵或组织损 伤等炎症性刺激时，肝细胞合成的急性相蛋白。在1930年， 由Tillet和Francis发现，也是在历史上首先被认识的急性相蛋 白之一。 其血清或血浆浓度的增加是由炎 性细胞因子，如IL-6释放所致，它 几乎恒定不变地显示有炎症的存 在。由于CRP通常在细菌感染后 增高，而病毒感染时无标志性增 高，所以常用来作为鉴别细菌和 病毒感染的一个首选指标。
肿
炎症
热
痛
渗出物的压迫和炎症 介质作用
障
炎症的局部表现以体表炎症时最为显著
常表现为红、肿、热、痛和功能障碍：
红：炎症初期由于动脉性充血，局部氧合血红蛋白增多，故呈鲜红色。随着炎 症的发展，血流变缓、淤血和停滞，还原血红蛋白增多，故呈暗红色。
肿：肿是由于局部充血，炎症渗出物累积，慢性炎症时，局部组织和细胞增生 也可引起局部肿胀。
CRP 结构图
CRP 的特点
CRP反应快速、增量大、随着恢复下降也快、敏感性好。 感染、创伤、手术等情况下快速上升，6~10h明显改变。48h（24~72 h） 到高峰，102~103倍的变化。循环中CRP半衰期约19 h，一旦与配体结合， 能更快速被清除，较快反映病情的变化。
病毒感染无标志性升高 病毒主要在细胞内进行复制， 一般不破坏细胞膜，暴露 CRP结合点，所以病毒感染 时CRP一般不超过50mg/L。 成人革兰氏阴性菌感染时 CRP高达500mg/L，革兰氏 阳性菌和寄生虫感染时常引 起C 6
肝脏
骨髓储存库 急性期蛋白 CRP
白细胞释放
不成熟中性粒 核左移
炎症的全身反应
(三)单核吞噬细胞系统细胞增生 单核吞噬细胞系统细胞增生是机体防御反应的一种表现。在炎症尤其是病原 微生物引起的炎症过程中，单核吞噬细胞系统的细胞常有不同程度的增生。 常表现为局部淋巴结、肝、脾肿大。骨髓、肝、脾、淋巴结中的巨噬细胞增 生，吞噬消化能力增强。淋巴组织中的B、T淋巴细胞也发生增生，同时释放 淋巴因子和分泌抗体的功能增强。 (四)休克 严重的全身感染，特别是败血症，可引起全身血管扩张，血浆外渗，有效循 环血量减少和心脏功能下降而出现休克。如果有凝血系统的激活可引起弥散 性血管内凝血（DIC）
热：热是由于局部动脉性充血，代谢增强，血流加快，产热增多所致。
痛：局部代谢增强，钾、氢离子积累，尤其是炎症介质诸如前列腺素、5-羟色 胺、缓激肽等刺激神经末梢引起疼痛，炎症渗出引起组织肿胀，张力升高，压 迫或牵拉神经末梢引起疼痛。 功能障碍：细胞变性、坏死、代谢障碍、炎性渗出物的压迫或机械性阻塞，均 可引起组织器官的功能障碍，此外，疼痛也可影响肢体的正常功能。
滥用抗生素的危害
由于使用量巨大，所以抗生素也是老百姓最熟悉，也最容易被“滥用”的药物， 实际上，凡是超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于滥用， 一旦发生以上情况，就可能给患者带来“四重危害”。 第一重：毒副作用 俗话说“是药三分毒”，应严格按照医嘱服药， 切不可盼复心切，擅自加大抗生药物的药量，否 则很可能损伤神经系统、肾脏功能和血液系统。 一般来说，轻度上呼吸道感染选择口服抗生素即 可，但很多人却选择静脉输液，这无形中也增加 了出现副作用的风险。 第二重：过敏反应 多发生在具有特异性体质的人身上，其表现以过 敏性休克最为严重，青霉素、链霉素都可能引发， 其中青霉素最常见也最为严重，过敏反应严重时 可能致命。
炎症的全身反应
发 热
炎细胞变化 炎症 巨噬细胞系统增生
蔓 延 扩 散 痊 愈 转 为 慢 性
休克和DIC
炎症的全身反应 • 急性期反应：发热，慢波睡眠增加，厌食，肌肉蛋白降解加 快，补体和凝血因子合成加多，末梢白细胞数目增加 • 发热：
• 细菌等致炎因子 • • • • • 产EP细胞：单核细胞 巨噬细胞 肿瘤细胞 内皮细胞 淋巴细胞 IL 1 下丘脑 发热
感
染
感染是指由其他物种在身为宿主的个体内进行有害的复制、繁殖过程。具传染 性的生物体会寻找并且利用宿主体内资源，以利自身生存，但这个过程一旦干 扰了宿主正常的生理运作，可能造成症状，器官及组织被吞噬、甚至死亡。 这类物种又称为病原体，通常是微生物事实上感染的定义可以更广，包括细菌、 病毒、寄生虫、真菌、类病毒，甚或是具有致病能力、但并非生物的传染性物 质，例如白蛋白。 细菌
不易鉴别细菌和病毒 不易鉴别细菌和病毒 可快速鉴别细菌和病 感染 感染 毒感染 其数量的变化不能反 映疾病的活动性 无相关 CRP量的动态变化与 疾病的活动性相关
影响因素
鉴别判断 相关疾病 的活动性
CRP、WBC、ESR 的比较
WBC 感染时反 应速度 ESR CRP
变化快速，几小时即 升高较慢，治疗有效 2～3天后升高，至少 可见升高，平均8小时 后降低缓慢 2 ～3周后才恢复正常 增加1倍，治愈后，很 快降至正常 温度、贫血、血沉管 不受年龄、生理、免 年龄、日间变化、妊 位置、异常免疫球蛋 疫状态、药物治疗等 娠与分娩、药物等 白或复合物、药物等 影响
急性炎症的结局
• 1痊愈 • 2迁延为慢性炎症 • 3蔓延扩散 a局部蔓延 例如急性膀胱炎向上蔓延到输尿管或肾盂
• • • • • • • • • b淋巴蔓延引起淋巴结炎 c血行蔓延 血行蔓延：1菌血症，血中可查到细菌，全身无中毒症状 有一些病早期就有菌血症如大叶性肺炎 2毒血症，细菌的毒性产物或毒素进入血液， 临床出现高热（39.1—41度）和寒战等症状，同时有心肝肾等实 质细胞的坏死，甚至中毒性休克 3败血症，细菌在血中大量繁殖，并产生毒素，引起全身中毒症状 毒血症的临床表现加常出现皮肤和粘膜的多发性出血斑点，即脾 脏和淋巴结肿大 4脓毒败血症：败血症加脏器多发性栓塞性脓肿或转移性脓肿
CRP 的应用指征
CRP可用于对炎症过程的筛选
CRP可用于诊断和监测感染 CRP可用于风湿病的处理 CRP可用于诊断胃肠道症状 CRP可用于儿童性疾病诊断
CRP 相对于其他方法的评估
发热 是不可靠的，因为它常受环境 温度的影响，而且局部的 疾病经常不发热。 可明确表示感染，但是在 局部感染和无菌性 炎症时不敏感。 是非特异性急性相反应，受血细胞 比容、红细胞形状大小以及非急性 相蛋白如免疫球蛋白的影响。
CRP值的升高滞后于炎症活动变化12小时左右，但重要的 是比临床症状的变化发现要早，如类风湿关节炎中早4-6周。 因此，CRP值可为临床快速决定提供一种方法。持续升高 的CRP值一般证明治疗无效，应快速更换治疗方案。