炎症标志物
c反应蛋白范围
c反应蛋白范围
CRP（C-反应蛋白），又称央求蛋白，是一种与放射性物质和胰
岛素有关的炎症反应蛋白。
它可以由机体中的白细胞（特别是巨噬细胞）分泌，是机体对炎症反应的标志物之一。
这种蛋白是科学家们从
人体血液中发现的，它由血清白蛋白来源，可用于衡量某种特定形式
的流行病和急性期发病的风险。
此外，它还可以检测到的反应可以代
表先天或遗传性的炎症，以及外部应激因素引起的炎症。
CRP主要由酸性粒细胞非特异性酶（TNF）所产生，由于这种反应的存在，血清的血液数据中会出现一个重要的一组分子，叫做CRP。
理论上，CRP有8种类型，而在人类血液中，通常可以检测其中五种：α，β，γ，δ和ε及一种新发现的类型ZCRP。
由于CRP分子来自人体中的炎症反应，它可以更准确地测量出机
体的炎症状况。
它可以作为一种检测炎症的有效的指标，有助于测量
特定疾病，特别是急性与慢性炎症相关的疾病的发病风险。
而且，还
有证据显示，CRP也可以用于测定其他相关症状，如心血管疾病和神经退行性病变，改善预测结果的准确性。
因此，CRP已成为当代医学研究中最重要的指标之一，它是预测
复发率、获得治疗效果及准确检测疾病的重要工具。
随着科学技术的
发展，CRP也将发挥更大的作用，助力全球医学的发展。
最新炎症标志物-CRP
痛：局部代谢增强，钾、氢离子积累，尤其是炎症介质诸如前列腺素、5-羟色 胺、缓激肽等刺激神经末梢引起疼痛，炎症渗出引起组织肿胀，张力升高，压 迫或牵拉神经末梢引起疼痛。 功能障碍：细胞变性、坏死、代谢障碍、炎性渗出物的压迫或机械性阻塞，均 可引起组织器官的功能障碍，此外，疼痛也可影响肢体的正常功能）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植 物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干 扰其他生活细胞发育功能的化学物质。
抗生素的作用机制 1阻断细胞壁的合成，如糖肽类抗生素 2损伤细胞质膜影响通透性如多粘菌素 3阻断核糖体蛋白合成，如氨基糖苷类， 大环内酯类，四环素，氯霉素 4影响叶酸代谢如磺胺类 5阻断DNA,RNA的合成如甲硝唑，利福平， 喹诺酮类 抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中 产生的一种物质；还有完全用人工合成或 部分人工合成的。通俗地讲，抗生素就是 用于治疗各种非病毒感染的药物。 但是 在临床使用中已经显现了许多副作用。 中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国，年产抗生素原料大约21万吨， 出口3万吨，人均年消费量138克左右(美国仅13克)，全国医院抗菌药物年使 用率高达74%。而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素。
炎症标志物
C-反应蛋白(CRP)
C-reactionprotein（CRP）
POWEPOINT
适用于简约抽像及相关类别演示
目
录
炎症的概述 CRP的概念 CRP的生物学作用
CRP的临床价值
完整CRP与超敏CRP Hs-CRP的临床应用 总 结
炎症的概述
炎症（ Inflammation)外源性和内源性损伤因子引起有血管的机体细胞和组织各种各样
病理学中的常见病理标志物及其临床意义
病理学中的常见病理标志物及其临床意义病理学是研究疾病形态及其发生机制的学科，通过病理标志物的检查可以有效辅助临床医生进行诊断和治疗。
本文将介绍病理学中的一些常见病理标志物以及它们在临床中的意义。
一、肿瘤标志物肿瘤标志物是指在肿瘤患者体内检测出的一类特殊物质，常见的肿瘤标志物有癌胚抗原（CEA）、α-胚胎抗原（AFP）、前列腺特异性抗原（PSA）等。
这些标志物在临床上被广泛应用于肿瘤的早期筛查、诊断以及疗效监测。
例如，CEA在结直肠癌的早期筛查和治疗效果评估中具有较高的敏感性和特异性，AFP与肝癌的关联性密切，PSA则被用于前列腺癌的诊断。
二、炎症标志物炎症标志物是指在炎症反应发生时体内产生的一类物质，如C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数、血沉等。
这类标志物在疾病的早期诊断和炎症程度监测中具有重要作用。
例如，CRP是最常用的炎症标志物之一，其水平上升常见于各种感染性疾病、炎症性肠病以及风湿性疾病等。
三、心肌酶谱心肌酶谱是一组检测心脏肌肉损伤的标志物，通过血液检查可以评估心肌梗死、心肌炎等心脏疾病的诊断和治疗效果。
常见的心肌酶谱包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌红蛋白（cTnI、cTnT）等。
这些标志物在心肌损伤发生后会迅速释放到血液中，通过检测这些标志物的水平可以帮助医生评估心肌损伤的程度。
四、肾功能标志物肾功能标志物是评估肾脏健康状况的指标，如尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸等。
这些标志物在肾脏疾病的诊断和治疗中被广泛应用。
例如，BUN和Cr水平的升高可以提示肾功能损害，尿酸则与痛风等相关。
五、血糖标志物血糖标志物是评估糖尿病和血糖控制的重要指标，最常用的是血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）等。
这些标志物可以通过血液检测，帮助判断患者的血糖水平以及糖尿病的治疗效果。
六、免疫球蛋白免疫球蛋白是一类参与免疫反应的蛋白质，包括IgA、IgM、IgG等。
这些免疫球蛋白的水平可以反映机体的免疫状态和疾病的发展情况。
常用炎症指标临床意义
• 对于移植排异，SAA 检测是一个相当灵敏的指标。在对一项肾移植受者的研究中， 97% 的发生排异的检查是依据 SAA 的升高。有文献报道，在不可逆转的移植排异 检测中，其平均浓度达 690 ± 29 mg/L，而可逆排异发作病例的相关水平为 271 ± 31 mg/L。
血清淀粉样蛋白A（SAA）临床意义：
• 5、动态观察感染状况和治疗效果及预后
• IL-6可用于评价感染严重程度和判断预后，当 IL-6 > 1 000 μg/L 时提示预后不良；动 态观察IL-6水平也有助于了解感染性疾病的进展和对治疗的反应。
白介素-6（IL-6）的临床意义
• 6、避免PCT漏诊社区获得性肺炎（CAP）等局灶性细菌感染，减少漏诊
C-反应蛋白（CRP）
• C-反应蛋白（CRP），是临床上应用最广泛的急性时相反应蛋白。当机体受 到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性时相反应蛋白。 正常情况下人体内含量极微量，在急性创伤和感染时其血浓度急剧升高。通 常情况下， CRP 的升高幅度与感染的程度呈正相关。
• （其实超敏 CRP 就是 CRP, 只是常规 CRP 检测下限较高，当 CRP 低于 10 mg/L 时，仪器无法给出具体的数值，直接出一个 < 10 mg/L。这样就会出 现一些让人烦恼的问题，因为当结果 < 10 mg/L，我们可能会以为就是正常 的，而实际上却不然。< 10 mg/L 其实很多是异常的，只是我们需要更灵敏 的检测手段而已，那就是超敏 CRP。）
炎症标志物-CRP
WBC
ESR
CRP、WBC、ESR 治疗后曲线变化
mg/L
100 80 60 40 20 0
CRP
×1000 per mm3
10 8 6 4 2
WBC
0
5
10
15
20
25
30
天
0
0
5
10
15
20
25
30
天
mm/H
100 80 60 40 20 0 0 5
ESR
10
15
20
25
30
天
骨髓炎病人抗生素治疗后30天内 CRP、RBC、ESR变化
简而言之，CRP可以识别靶效应细胞及其产物并启动清除过程，此外， 充当一个为吞噬溶解入侵微生物而进行调理的先天性防御机制。
CRP 的临床价值
CRP对于鉴别细菌还是病毒感染、监测疾病的活动情况和 严重性、观察治疗效果、预后及预测心血管病危险有很好 的指导作用，特别是对抗生素的合理应用有提示性作用， 可减少抗生素不合理应用，降低院感发生率。
病毒
抗生素及抗生素作用
抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植 物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干 扰其他生活细胞发育功能的化学物质。
抗生素的作用机制 1阻断细胞壁的合成，如糖肽类抗生素 2损伤细胞质膜影响通透性如多粘菌素 3阻断核糖体蛋白合成，如氨基糖苷类， 大环内酯类，四环素，氯霉素 4影响叶酸代谢如磺胺类 5阻断DNA,RNA的合成如甲硝唑，利福平， 喹诺酮类 抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中 产生的一种物质；还有完全用人工合成或 部分人工合成的。通俗地讲，抗生素就是 用于治疗各种非病毒感染的药物。 但是 在临床使用中已经显现了许多副作用。 中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国，年产抗生素原料大约21万吨， 出口3万吨，人均年消费量138克左右(美国仅13克)，全国医院抗菌药物年使 用率高达74%。而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素。
炎症标志物临床应用介绍
PCT levels < 0.5 ng/ml indicate viral meningitis
与CRP相比， PCT有着更好的 浓度落差
Diagnosis Bacterial Meningitis (n=18) Viral Meningitis (n=41)
儿科ICU中脓毒症的诊断
175 Children (PICU)
PCT 0.96
AUC – PCT All Pat.
WBC 0.51
CRP 0.83
0.96 0.96 0.97 0.92
< 3 Months 3-36 Months > 36 Months
对各年龄段、处于危急状态的儿 科脓毒症患者,PCT比CRP、WBC 有着更好的诊断优势
感染
严重脓毒血症
全身炎症 反应综合征
ACUTE ORGAN DYSFUNCTION (Severe Sepsis)Fra bibliotekDEATH
ACCP: American College of Chest Physicians 美国胸科学会 SCCM:Society of Critical Care Medicine 危重症监护医学学会
CSF Cells (/µ l) CSF protein levels (g/l) 5156± 4336 2.3 ± 1.2 (0.4(250 – 17500) 4.74) 391± 648 (20 – 3200) 0.62± 0.47 (0.12-2.72)
CRP levels (g/l) 14.4± 69 (28-311) 14.8± 14.1 (0-48)
脓毒症是一种进行性的疾病!
超敏c反应蛋白数值参考范围
超敏c反应蛋白数值参考范围超敏C反应蛋白（hs-CRP）是一种血液中常见的炎症标志物，它能够反映出机体对炎症的敏感程度。
通过检测超敏C反应蛋白的数值，我们可以及早发现并监测炎症的存在与发展情况。
正常情况下，超敏C反应蛋白的数值应该在0.5到10毫克/升的范围内。
然而，这个范围并不是绝对的，因为不同实验室可能会使用不同的测试方法和参考值范围。
因此，如果你在做超敏C反应蛋白检测时，最好参考具体实验室提供的正常参考范围。
当超敏C反应蛋白的数值高于正常范围，说明身体内可能存在潜在的炎症反应。
这种炎症反应可能源自多种原因，如感染、自身免疫疾病、创伤、癌症等。
因此，高超敏C反应蛋白数值的检测结果要结合具体的临床症状和其他相关检查结果进行综合分析。
例如，医生可能会进一步检查你的血红蛋白、白细胞计数以及其他炎症标志物，以确定炎症的性质和程度。
与此同时，超敏C反应蛋白数值的升高也与心血管疾病的风险密切相关。
一些研究显示，高超敏C反应蛋白数值与心脏病发作、中风和动脉硬化等心血管事件的风险增加有关。
因此，超敏C反应蛋白检测也被广泛用于评估心血管疾病的风险。
对于那些超敏C反应蛋白数值高于正常范围的人群，我们应该注意以下几点。
首先，要积极寻找和治疗引起炎症的潜在原因。
例如，如果炎症是由感染引起的，及时使用适当的抗生素治疗可以帮助降低超敏C反应蛋白数值。
其次，需要关注心血管健康。
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低心血管疾病的风险。
最后，定期进行超敏C反应蛋白检测，以监测炎症的动态变化和评估治疗效果。
总之，超敏C反应蛋白是一种重要的炎症标志物，其数值的检测可以在疾病早期发现和监测炎症。
合理解读超敏C反应蛋白数值是确诊炎症性疾病和评估心血管风险的重要依据。
通过积极治疗炎症原因、关注心血管健康以及定期监测超敏C反应蛋白数值，我们能够更好地保护自己的健康。
炎症指标三项解读
炎症指标三项通常指的是C-反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA）和降钙素原（PCT）。
这些指标在临床上是常用的炎症检测指标，可以反映机体内的炎症反应程度。
1. C-反应蛋白（CRP）：是一种急性炎症反应蛋白，通常在感染或炎症情况下会显著升高。
CRP的检测速度快，敏感性高，可以帮助评估感染的严重程度和指导抗生素的使用。
2. 血清淀粉样蛋白A（SAA）：也是一种急性炎症反应蛋白，在感染和炎症情况下会明显升高。
SAA的升高通常与病毒感染有关，如流感、疱疹等。
3. 降钙素原（PCT）：是一种蛋白质，通常在细菌感染时升高，而在非细菌感染时则不会明显升高。
因此，PCT被视为细菌感染的特异性标志物之一。
需要注意的是，这些炎症指标的升高并不一定意味着感染或炎症，还可能与其他因素有关，如肾功能不全、恶性肿瘤等。
因此，在解读这些指标时需要结合具体情况进行分析，并在必要时进行进一步的检查和诊断。
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炎症是损伤，抗损伤和修复的统一过程。 俗称发炎，包括感染性因素和非感染性 因素。
致炎因子：凡是能引起组织和细胞损伤的因子都能 引起炎症，种类较多归纳为：1生物性因子，细菌， 病毒，立克次体，原虫，真菌和寄生虫等为炎症最 常见的原因。例如，细菌及其释放的内毒素和外毒 素可激发炎症。病毒可通过在细胞内复制至感染细 胞坏死。2变态反应，机体免疫不适当或者过度， 造成组织损伤，引起炎症。3物理性因子，高温， 低温，机械性损伤，紫外线和放射线。4化学性因 子，外源性和内源性：强酸强碱强氧化剂芥子气， 内源性坏死组织的分解产物。
•
c血行蔓延
• 血行蔓延：1菌血症，血中可查到细菌，全身无中毒症状
•
有一些病早期就有菌血症如大叶性肺炎
•
2毒血症，细菌的毒性产物或毒素进入血液，
•
临床出现高热（39.1—41度）和寒战等症状，同时有心肝肾等实
质细胞的坏死，甚至中毒性休克
•
3败血症，细菌在血中大量繁殖，并产生毒素，引起全身中毒症状
•
毒血症的临床表现加常出现皮肤和粘膜的多发性出血斑点，即脾
炎症标志物
C-反应蛋白(CRP)
C-reactionprotein（CRP）
POWEPOINT
适用于简约抽像及相关类别演示
目录
炎症的概述 CRP的概念 CRP的生物学作用 CRP的临床价值 完整CRP与超敏CRP Hs-CRP的临床应用
总结
炎症的概述
炎症（ Inflammation)外源性和内源性损伤因子引起有血管的机体细胞和组织各种各样
中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国，年产抗生素原料大约21万吨， 出口3万吨，人均年消费量138克左右(美国仅13克)，全国医院抗菌药物年使 用率高达74%。而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素。
滥用抗生素的危害
由于使用量巨大，所以抗生素也是老百姓最熟悉，也最容易被“滥用”的药物， 实际上，凡是超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于滥用， 一旦发生以上情况，就可能给患者带来“四重危害”。
炎症的全身反应
炎症
蔓
转
延
痊
为
扩
愈
慢
散
性
发热 炎细胞变化 巨噬细胞系统增生 休克和DIC
炎症的全身反应
• 急性期反应：发热，慢波睡眠增加，厌食，肌肉蛋白降解加 快，补体和凝血因子合成加多，末梢白细胞数目增加
• 发热：
• 细菌等致炎因子 • • • •
产EP细胞：单核细胞 巨噬细胞 肿瘤细胞 内皮细胞 淋巴细胞
脏和淋巴结肿大
•
4脓毒败血症：败血症加脏器多发性栓塞性脓肿或转移性脓肿
感染
感染是指由其他物种在身为宿主的个体内进行有害的复制、繁殖过程。具传染 性的生物体会寻找并且利用宿主体内资源，以利自身生存，但这个过程一旦干 扰了宿主正常的生理运作，可能造成症状，器官及组织被吞噬、甚至死亡。 这类物种又称为病原体，通常是微生物事实上感染的定义可以更广，包括细菌、 病毒、寄生虫、真菌、类病毒，甚或是具有致病能力、但并非生物的传染性物 质，例如白蛋白。
(四)休克 严重的全身感染，特别是败血症，可引起全身血管扩张，血浆外渗，有效循 环血量减少和心脏功能下降而出现休克。如果有凝血系统的激活可引起弥散 性血管内凝血（DIC）
急性炎症的结局
• 1痊愈
• 2迁延为慢性炎症
• 3蔓延扩散 a局部蔓延 例如急性膀胱炎向上蔓延到输尿管或肾盂
•
b淋巴蔓延引起淋巴结炎
细菌
病毒
抗生素及抗生素作用
抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植 物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干 扰其他生活细胞发育功能的化学物质。
抗生素的作用机制 1阻断细胞壁的合成，如糖肽类抗生素 2损伤细胞质膜影响通透性如多粘菌素 3阻断核糖体蛋白合成，如氨基糖苷类， 大环内酯类，四环素，氯霉素 4影响叶酸代谢如磺胺类 5阻断DNA,RNA的合成如甲硝唑，利福平， 喹诺酮类 抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中 产生的一种物质；还有完全用人工合成或 部分人工合成的。通俗地讲，抗生素就是 用于治疗各种非病毒感染的药物。 但是 在临床使用中已经显现了许多副作用。
炎症的病理变化
• 1变质：炎症因子损伤细胞发生细胞水肿，脂肪变性，凋亡，液化性坏死 • 2渗出：炎症部位组织血管内的液体成分，纤维素等蛋白和炎细胞通过血管壁进入组织
体腔体表和粘膜的过程（肿） • 3增生：新的细胞增生。例如，慢性肝炎时肝细胞生
炎症的局部表现
红
局部血管扩张，血流加快
热
局部血管充血液体细胞成 分渗出
热：热是由于局部动脉性充血，代谢增强，血流加快，产热增多所致。
痛：局部代谢增强，钾、氢离子积累，尤其是炎症介质诸如前列腺素、5-羟色 胺、缓激肽等刺激神经末梢引起疼痛，炎症渗出引起组织肿胀，张力升高，压 迫或牵拉神经末梢引起疼痛。 功能障碍：细胞变性、坏死、代谢障碍、炎性渗出物的压迫或机械性阻塞，均 可引起组织器官的功能障碍，此外，疼痛也可影响肢体的正常功能。
IL 1
下丘脑 发热
TNF a IL 6
•
肝脏
骨髓储存库
白细胞释放
急性期蛋白 CRP
不成熟中性粒 核左移
炎症的全身反应
(三)单核吞噬细胞系统细胞增生 单核吞噬细胞系统细胞增生是机体防御反应的一种表现。在炎症尤其是病原 微生物引起的炎症过程中，单核吞噬细胞系统的细胞常有不同程度的增生。 常表现为局部淋巴结、肝、脾肿大。骨髓、肝、脾、淋巴结中的巨噬细胞增 生，吞噬消化能力增强。淋巴组织中的B、T淋巴细胞也发生增生，同时释放 淋巴因子和分泌抗体的功能增强。
肿
炎症
障
痛
渗出物的压迫和炎症 介质作用
炎症的局部表现以体表炎症时最为显著
常表现为红、肿、热、痛和功能障碍：
红：炎症初期由于动脉性充血，局部氧合血红蛋白增多，故呈鲜红色。随着炎 症的发展，血流变缓、淤血和停滞，还原血红蛋白增多，故呈暗红色。
肿：肿是由于局部充血，炎症渗出物累积，慢性炎症时，局部组织和细胞增生 也可引起局部肿胀。
第一重：毒副作用 俗话说“是药三分毒”，应严格按照医嘱服药， 切不可盼复心切，擅自加大抗生药物的药量，否 则很可能损伤神经系统、肾脏功能和血液系统。 一般来说，轻度上呼吸道感染选择口服抗生素即 可，但很多人却选择静脉输液，这无形中也增加 了出现副作用的风险。