新生儿肠道病毒感染【广东省医院感染防控工作专题培训班课件】可编辑
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新生儿医院感染暴发事件讨论
最近广东顺德医院新生儿医院感染暴发事件在国内引起了广泛关注，我科针对此事件召开了专题讨论会，并详细归纳总结了新生儿医院感染暴发事件的原因、影响，并全科共同进行了相关学习。
一、中国新生儿医院感染状（一）医院感染率：国内的文献报道，新生儿病房的医院感染率为4.5%-11.4%。
（二）医院感染暴发：调查表明，在我国医院感染的暴发事件中，新生儿医院感染暴发占医院感染暴发事件的60%。
二、新生儿医院感染暴发频繁的原因（一）新生儿院感控制规范缺位目前仅有《院感感染控制管理办法》、《消毒技术规范》、《新生儿病室建设与管理指南（试行）》缺乏新生儿这类特殊人群院感防控指南或法规（二）院感制度老化，未能适应新形势（三）个别医疗机构感控意识不强，发现不及时，控制不给力（四）工作繁重，手卫生依从率低，交叉传染风险高（五）消毒不及时、不到位，隔离措施执行力不够3. 诊疗用品如暖箱、呼吸机面板和管路、监护仪等的消毒不及时、不到位（六）常用消毒剂对肠道病毒无效四、新生儿病区存在的主要院感风险（一）病区面积新生儿病房及NICU面积与收容数量不匹配，床单位面积及床间距太小（二）分区管理感染性与非感染性疾病未分区管理或分区不明确（三）手卫生手卫生设施及医务人员手卫生规范落实不到位（四）物品管理——奶具清洗及管理不规范——温箱/呼吸机管理不到位——患儿衣物及医疗废弃物处理不及时五、新生儿人群的特殊性新生儿非特异性和特异性免疫功能均不成熟而早产儿上述功能更差六、新生儿感染危险因素（一）患儿胎龄、出生体重、先天性疾病、异常产程、孕母在妊娠期间患感染性疾病先天性疾病：患有先天性疾病的新生儿如室缺、房缺等，由于肺循环压力增高、肺部血管充血，易发生肺部感染，且与正常新生儿相比难以治愈。
异常产程：难产、产程长、产伤或羊水早破等，婴儿就易在产时遇到感染威胁。
国外报道，Apgar 评分低于8分的新生儿医院感染率明显升高。
孕母在妊娠末期产前患感染性疾病，如肺炎、败血症等，均大大增加新生儿感染的风险。
肠道传染病防治知识培训ppt课件
04
临床治疗方法及药物选择
抗菌药物治疗原则及注意事项
01
02
03
04
针对不同病原体选择敏 感抗菌药物
早期、足量、足疗程使 用
避免滥用和不合理使用
注意药物副作用和相互 作用
中药辅助治疗作用及方剂选用
01
02
03
04
辨证论治，根据病情选择合适 方剂
清热解毒、健脾和胃等治法
常用中药如黄连、黄芩、黄柏 等
食品卫生与安全措施
食品加工过程卫生控制
保持食品加工场所清洁，生熟食品分 开处理，避免交叉污染。
餐具消毒
定期对餐具进行消毒，确保餐具清洁 卫生。
食品储存与保鲜
将食物储存在干燥、通风、阴凉处， 避免食物变质。
饮水卫生保障
饮用安全水源
选择经过消毒处理的自来 水或瓶装水作为饮用水源 。
避免饮用生水
不直接饮用河水、湖水等 未经消毒处理的水源。
注意中药与西药的配合使用
营养支持与饮食调整建议
给予高热量、高蛋白、高维生素饮食 避免刺激性食物和饮料
适量补充电解质和水分 根据病情调整饮食结构和营养支持方式
心理干预在康复过程中重要性
缓解患者焦虑、恐惧等不 良情绪
促进患者积极配合治疗和 康复
增强患者信心和自我调节 能力
提高患者生活质量和预后
05
健康指导
为相关人员提供健康指导，包括饮食、作息、运动等方面建议。
心理干预
针对可能出现的心理问题，提供心理支持和干预措施。
解除隔离
根据医学观察结果和专家评估意见，及时解除隔离措施。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次培训重点内容回顾
01 肠道传染病的种类、传播途径和临床症状
新生儿肠道病毒感染ppt课件
柯萨奇病毒 B病毒心肌炎患儿常合并脑膜脑炎,称之为脑炎-心肌炎综合征。 单纯心肌炎患儿的病死率一般为30%-50%,当合并其他器官受累时病死率更高。
精选
19
常见的肠道病 毒败血感症染样临综合床征症
占肠道病毒感染的 25%,往往伴有心肌炎或全身感染表现。
候群 最初表现类似细菌性败血症，可出现发热、喂养困难、腹胀、腹泻、呕吐、皮疹、易激惹、嗜睡、肌张
学特初始部位复制：咽及回肠末端
短暂、轻微的病毒血症
经血液传播至全身淋巴组织，并在这些部位复制 产生严重的病毒血症，同 时出
征现症状，并导致病毒传播至中枢神经系统等靶器官
免疫应答
体液免疫应答在对感染的反应和预防再感染均发挥着主要作用 巨噬细胞功能在病毒清除方面起着关键作用 T淋巴细胞并不会促进病毒清除
占肠道病毒感染的 25%，以柯萨奇病毒 B组 2-5型最常引起新生儿心肌炎。
候群 本病起病急，患儿在出现心脏表现前 2 ～ 5 d有嗜睡、喂养困难和轻度呼吸窘迫症
状，约 1/3患儿有双峰热，可有呼吸窘迫、心动过速、青紫 、黄疸和腹泻等表现； 体检有体温波动 、心率快 、心律失常、肝大和末梢循环不良；心电图可表现室上 性心动过速 、ST段低平、低电压和其他异常, 超声心动图常显示左室或左右心室功 能不良。
约半数肠道病毒感染婴儿有脑膜炎或脑膜脑炎的临床表现。
精选
16
新生儿肠 道病毒感染 埃可病毒感染以神经系统症状、消 特点 化道和呼吸道症状多见，也曾有严
重出血的病例报道
柯萨奇 A组病毒感染罕见引起流 行，曼谷某婴儿室曾发生柯萨奇 A16病毒疱疹性咽峡炎的流行
精选
柯萨奇 B组病毒感染以心血管系 统 、神经系统症状和肝功损害为 多见
征，80%-100%患儿于 1-3周内死亡。
精选
19
常见的肠道病 毒败血感症染样临综合床征症
占肠道病毒感染的 25%,往往伴有心肌炎或全身感染表现。
候群 最初表现类似细菌性败血症，可出现发热、喂养困难、腹胀、腹泻、呕吐、皮疹、易激惹、嗜睡、肌张
学特初始部位复制：咽及回肠末端
短暂、轻微的病毒血症
经血液传播至全身淋巴组织，并在这些部位复制 产生严重的病毒血症，同 时出
征现症状，并导致病毒传播至中枢神经系统等靶器官
免疫应答
体液免疫应答在对感染的反应和预防再感染均发挥着主要作用 巨噬细胞功能在病毒清除方面起着关键作用 T淋巴细胞并不会促进病毒清除
占肠道病毒感染的 25%，以柯萨奇病毒 B组 2-5型最常引起新生儿心肌炎。
候群 本病起病急，患儿在出现心脏表现前 2 ～ 5 d有嗜睡、喂养困难和轻度呼吸窘迫症
状，约 1/3患儿有双峰热，可有呼吸窘迫、心动过速、青紫 、黄疸和腹泻等表现； 体检有体温波动 、心率快 、心律失常、肝大和末梢循环不良；心电图可表现室上 性心动过速 、ST段低平、低电压和其他异常, 超声心动图常显示左室或左右心室功 能不良。
约半数肠道病毒感染婴儿有脑膜炎或脑膜脑炎的临床表现。
精选
16
新生儿肠 道病毒感染 埃可病毒感染以神经系统症状、消 特点 化道和呼吸道症状多见，也曾有严
重出血的病例报道
柯萨奇 A组病毒感染罕见引起流 行，曼谷某婴儿室曾发生柯萨奇 A16病毒疱疹性咽峡炎的流行
精选
柯萨奇 B组病毒感染以心血管系 统 、神经系统症状和肝功损害为 多见
征，80%-100%患儿于 1-3周内死亡。
新生儿感染性疾病儿童疾病专科培训PPT课件
儿科学（第9版）
出生后感染性肺炎
➢ 病因
✓ 感染途径：呼吸道途径；血行感染及医源性途径 ✓ 病原体：以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌多见，近年来机会致病菌感
染亦增多
儿科学（第9版）
出生后感染性肺炎
➢ 临床表现
✓ 全身症状：可出现发热或体温不升，反应差等 ✓ 呼吸系统表现：气促、鼻翼扇动、发绀、吐沫、三凹征等 ✓ 沙眼衣原体肺炎出生后常有眼结膜炎病史 ✓ 金黄色葡萄球菌肺炎易合并脓气胸
儿科学（第9版）
四、巨细胞病毒感染（cytomegalovirus infection）
➢ 由人类巨细胞病毒（human cytomegalovirus，HCMV）引起 ➢ 发达国家先天性CMV感染占活产婴儿的0.5%~2%，是导致先天性耳聋
和神经发育障碍的最常见的感染性疾病 ➢ 我国是CMV感染的高发地区，孕妇CMV-IgG抗体阳性率高达95%左右
➢ 出生后感染：较上述两种感染更常见
儿科学（第9版）
一、新生儿败血症（neonatal septicemia）
➢ 指病原体侵入新生儿血液循环并生长、繁殖、产生毒素而引 起的全身性炎症反应
➢ 常见的病原体为细菌，也可为真菌或病毒等
儿科学（第9版）
新生儿免疫系统特点
➢ 非特异性免疫功能
➢ 特异性免疫功能
三、新生儿破伤风（neonatal tetanus）
➢ 指破伤风杆菌侵入脐部生长繁殖，并产生痉挛毒素而引起以 牙关紧闭和全身肌肉强直性痉挛为特征的急性感染性疾病
➢ 随着我国新法接生技术的推广，发病率已明显降低
儿科学（第9版）
发病机制
破伤风杆菌 污染的器械
包扎引起的缺 氧环境利于破 伤风杆菌繁殖
宝宝肠道病毒感染介绍ppt培训稿件
的食品新鲜、清洁 ，避免食用过期或变质的食品。 生熟食品要分开存放和处理，避
免交叉污染。
饮水安全
给宝宝提供安全的饮用水，避免 饮用未经煮沸的生水或未经消毒
的奶制品。
饮食习惯培养
教育宝宝养成良好的饮食习惯， 不随意食用街边摊贩的食品，避
免摄入不洁或受污染的食物。
03
提供心理支持
如果宝宝出现烦躁、不安等情绪问题，家长可以通过拥抱、抚摸等方式
提供心理支持，帮助宝宝缓解情绪压力。同时，也可以寻求专业心理咨
询师的帮助。
07 总结与展望
本次项目成果回顾
病原学研究
成功分离并鉴定了多种宝宝肠道病毒，深入了解了其生物学特性和 致病机制。
流行病学调查
通过对大量病例的收集和分析，揭示了宝宝肠道病毒感染的流行规 律和危险因素。
病原体种类及特点
主要病原体
导致宝宝肠道病毒感染的主要病原体包括轮状病毒、诺如病 毒、腺病毒等。
病原体特点
这些病毒具有高度传染性，主要通过粪口途径传播，也可通 过呼吸道飞沫、接触污染物品等方式传播。它们在婴幼儿中 具有较高的感染率，且感染后病程较长，易导致脱水等严重 并发症。
临床表现与诊断方法
临床表现
西医治疗原则及药物选择
对症治疗
根据宝宝的具体症状，如发热、腹泻、呕吐等，选用相应的退热 、止泻、止吐药物，以缓解宝宝的不适。
抗病毒治疗
针对肠道病毒，可选用一些抗病毒药物，如利巴韦林等，但需在医 生指导下使用，注意药物的副作用和禁忌症。
预防并发症
密切观察宝宝的病情变化，及时采取措施预防脱水、电解质紊乱等 并发症的发生。
04 宝宝肠道病毒感 染的预防措施
个人卫生习惯培养
手部卫生
免交叉污染。
饮水安全
给宝宝提供安全的饮用水，避免 饮用未经煮沸的生水或未经消毒
的奶制品。
饮食习惯培养
教育宝宝养成良好的饮食习惯， 不随意食用街边摊贩的食品，避
免摄入不洁或受污染的食物。
03
提供心理支持
如果宝宝出现烦躁、不安等情绪问题，家长可以通过拥抱、抚摸等方式
提供心理支持，帮助宝宝缓解情绪压力。同时，也可以寻求专业心理咨
询师的帮助。
07 总结与展望
本次项目成果回顾
病原学研究
成功分离并鉴定了多种宝宝肠道病毒，深入了解了其生物学特性和 致病机制。
流行病学调查
通过对大量病例的收集和分析，揭示了宝宝肠道病毒感染的流行规 律和危险因素。
病原体种类及特点
主要病原体
导致宝宝肠道病毒感染的主要病原体包括轮状病毒、诺如病 毒、腺病毒等。
病原体特点
这些病毒具有高度传染性，主要通过粪口途径传播，也可通 过呼吸道飞沫、接触污染物品等方式传播。它们在婴幼儿中 具有较高的感染率，且感染后病程较长，易导致脱水等严重 并发症。
临床表现与诊断方法
临床表现
西医治疗原则及药物选择
对症治疗
根据宝宝的具体症状，如发热、腹泻、呕吐等，选用相应的退热 、止泻、止吐药物，以缓解宝宝的不适。
抗病毒治疗
针对肠道病毒，可选用一些抗病毒药物，如利巴韦林等，但需在医 生指导下使用，注意药物的副作用和禁忌症。
预防并发症
密切观察宝宝的病情变化，及时采取措施预防脱水、电解质紊乱等 并发症的发生。
04 宝宝肠道病毒感 染的预防措施
个人卫生习惯培养
手部卫生
肠道传染病防治知识培训课件
肠道传染病防治知识培训课件一、教学内容本节课的教学内容来自于小学健康教育教材第五章第二节“肠道传染病的预防和控制”。
具体内容包括：肠道传染病的定义、类型、传播途径、症状表现、预防和控制的措施等。
二、教学目标1. 让学生了解肠道传染病的定义和类型，知道肠道传染病是通过什么途径传播的。
2. 让学生掌握肠道传染病的典型症状，能够及时发现和就医。
三、教学难点与重点重点：肠道传染病的定义、类型、传播途径、症状表现、预防和控制的措施。
难点：肠道传染病的预防和控制方法的具体操作。
四、教具与学具准备教具：PPT、黑板、粉笔、挂图。
学具：健康教育课本、笔记本、彩笔。
五、教学过程1. 情景引入：通过一个肠道传染病病例的介绍，引起学生的兴趣和关注。
2. 知识讲解：用PPT展示肠道传染病的定义、类型、传播途径、症状表现、预防和控制的措施等内容。
3. 随堂练习：让学生回答一些关于肠道传染病的问题，以检验学生对知识的掌握情况。
4. 例题讲解：通过一些实际的例子，让学生了解肠道传染病的预防和控制方法的具体操作。
5. 小组讨论：让学生分组讨论如何预防和控制肠道传染病的传播，并分享讨论结果。
7. 课后作业：布置一些关于肠道传染病的预防和控制的作业，让学生巩固所学知识。
六、板书设计板书内容：肠道传染病的预防和控制1. 定义：由肠道病原体引起的传染病。
2. 类型：细菌性、病毒性、寄生虫性。
3. 传播途径：食物、水、接触传播。
4. 症状表现：腹泻、腹痛、发热等。
5. 预防措施：b. 注意饮食安全。
c. 避免与患者密切接触。
6. 控制措施：a. 早发现、早治疗。
b. 隔离患者。
c. 加强环境卫生管理。
七、作业设计1. 简述肠道传染病的定义和类型。
答案：肠道传染病是由肠道病原体引起的传染病，包括细菌性、病毒性、寄生虫性等类型。
2. 列举三种预防肠道传染病的措施。
3. 描述肠道传染病的典型症状。
答案：肠道传染病的典型症状包括腹泻、腹痛、发热等。
院感相关知识培训ppt课件
医院感染报告制度
报告流程
医护人员发现医院感染病例后， 应按照规定的流程及时上报，包 括填写感染病例报告卡、上报至
医院感染管理部门等。
2024/1/28
报告时限
根据感染的严重程度和紧急程度， 设定不同的报告时限，确保信息及 时传递。
报告内容
应包括患者基本信息、感染部位、 病原体、治疗措施和预后等关键信 息。
医院感染监测与报告
2024/1/28
20
医院感染监测方法
主动监测
通过定期巡查病房、检 查医疗设备和操作过程 ，及时发现潜在的感染
风险。
2024/1/28
被动监测
依靠医护人员和患者的 报告，收集感染病例数
据。
目标性监测
综合性监测
针对高危人群、重点科 室或特定病原体进行的
专项监测。
21
利用信息化手段，对全 院范围内的感染情况进 行全面、持续的监测。
2024/1/28
遵循正确的穿脱流程，避免污染和交叉感染 。
12
环境清洁与消毒
环境清洁的定义和重要性
保持医院环境整洁，消除污染，防止医院感 染的传播。
环境消毒的定义和目的
杀灭环境中可能存在的病原微生物，降低医 院感染的风险。
2024/1/28
环境清洁的方法与用品
采用湿式清洁方式，使用清洁剂或消毒剂， 遵循先上后下、先内后外的原则。
22
医院感染数据分析与利用
数据收集
建立完善的数据收集系统，确保数据的准确性和完整性。
2024/1/28
数据分析
运用统计学方法对收集到的数据进行深入分析，揭示医院感染的流行病学特征、危险因素 和防控效果。
数据利用
将分析结果及时反馈给临床医护人员和医院管理层，为制定针对性的防控措施和改进医疗 质量提供科学依据。同时，可将相关数据用于科研和学术交流，推动医院感染防控水平的 不断提升。
肠道传染病培训ppt课件
措施。（病原体大量繁殖并排出体外）
2、确定和处理疫点和疫区 根据监测信息，确定暴发流行的影响范围和
波及人群，有利于发现感染来源，从而确 定疫点或疫区。
疫点、疫区处理应坚持“早、小、严、实” 的原则。即：“时间要早、范围要小、措 施要严、落在实处”。
5
二、肠道传染病防控措施
3、疫点、疫区处理应遵循以下原则： 各项措施应做到迅速、彻底、全面。尤 其是饮用水消毒、传染源隔离治疗，医 源检索等必须做到“同步进行，一次到 位”。切忌零打碎敲。 要严格、正确地执行各项技术措施。消 毒液配制要正确，投放要科学；病家消 毒应遵守由外到里，由上到下的原则。
水苏糖有几千的吸水性，可以增加粪便的含水量 ，起到润滑肠道，软化大便的作用，从根本上清 除大便干结（便秘）产生的根源—菌群失衡。
临床观察：应用水苏糖治疗大便干结（便秘）， 治愈率高，总有效率达到85.4%；起效快，3天效 率达到80%以上；对身体没有任何不良作用，可 以达到安全治疗大便干结（便秘）的目的。
发现确诊1例即应作为一起突发公共 卫生事件报告。
5-10月份对于疑似病例采便送检不 低于20%。
8
报告内容
包括事件的名称、事件类别、发生时间、 地点、涉及的地域范围、人数、主要症状 与体征、可能的原因、已经采取的措施、 事件的发展趋势、下步工作计划。 分为初次报告、进程报告、结案报告。
9
肠道菌群与腹泻
32
水苏糖的服用方法和注意事项
【用法及用量】：一日2次，一次一袋，温开 水冲服。
【最佳服用时间】：早饭、睡觉前半小时。
密切相关。
胃肠道生态空间（胃、小肠、大肠）目前已经发 现细菌50多属，800多种。
正常菌群在人体分布很广，其中以肠道菌量最多
2、确定和处理疫点和疫区 根据监测信息，确定暴发流行的影响范围和
波及人群，有利于发现感染来源，从而确 定疫点或疫区。
疫点、疫区处理应坚持“早、小、严、实” 的原则。即：“时间要早、范围要小、措 施要严、落在实处”。
5
二、肠道传染病防控措施
3、疫点、疫区处理应遵循以下原则： 各项措施应做到迅速、彻底、全面。尤 其是饮用水消毒、传染源隔离治疗，医 源检索等必须做到“同步进行，一次到 位”。切忌零打碎敲。 要严格、正确地执行各项技术措施。消 毒液配制要正确，投放要科学；病家消 毒应遵守由外到里，由上到下的原则。
水苏糖有几千的吸水性，可以增加粪便的含水量 ，起到润滑肠道，软化大便的作用，从根本上清 除大便干结（便秘）产生的根源—菌群失衡。
临床观察：应用水苏糖治疗大便干结（便秘）， 治愈率高，总有效率达到85.4%；起效快，3天效 率达到80%以上；对身体没有任何不良作用，可 以达到安全治疗大便干结（便秘）的目的。
发现确诊1例即应作为一起突发公共 卫生事件报告。
5-10月份对于疑似病例采便送检不 低于20%。
8
报告内容
包括事件的名称、事件类别、发生时间、 地点、涉及的地域范围、人数、主要症状 与体征、可能的原因、已经采取的措施、 事件的发展趋势、下步工作计划。 分为初次报告、进程报告、结案报告。
9
肠道菌群与腹泻
32
水苏糖的服用方法和注意事项
【用法及用量】：一日2次，一次一袋，温开 水冲服。
【最佳服用时间】：早饭、睡觉前半小时。
密切相关。
胃肠道生态空间（胃、小肠、大肠）目前已经发 现细菌50多属，800多种。
正常菌群在人体分布很广，其中以肠道菌量最多
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• 多数感染暴发在夏秋季； • 先是孕妇在分娩前有不明原因低热或胃肠道症状、血WBC 计数升高,
通过垂直传播方式感染新生儿, 一般在生后5 d内发病,； • 迅速在住院新生儿中暴发流行, 临床表现酷似新生儿败血症, 易并发脑
膜脑炎、心肌炎、肝炎、全身炎症反应综合征( SIRS) 和多器官功能 衰竭(MODS ), 病死率高, 但血或脑脊液培养阴性, C 反应蛋白( CRP) 正常或略升高；
治疗
• 无特殊治疗； • 对症和支持疗法：激素治疗仍有争议； • 大剂量丙种球蛋白可能提供特异性抗体；
预防
• 易引发医院感染暴发流行。 • 一旦感染暴发流行, 病情复杂、高危、难预见、难控制和可能造成巨大
损失, 必须引起高度警惕。 • 一旦发现有医院感染迹象, 应及时采取有效措施, 隔离并积极治疗患儿, • 积极留取感染证据, 为治疗和流行病学调查提供依据。 • 强调洗手是控制感染扩散、截断感染传播途径的最重要措施。
临床表现
• 埃可病毒感染以神经系统症状、消化道和呼吸道症状多见; • 柯萨奇B组病毒感染以心血管系统、神经系统症状和肝功损害为多见;
柯萨奇A 组病毒感染罕见引起流行, 曼谷某婴儿室曾发生柯萨奇A 16 病毒疱疹性咽峡炎的流行。 • 肠道病毒70型可引起出血性结膜炎, 肠道病毒71型可伴有脑炎和麻痹, 曾有半侧面瘫和腹壁反射消失的病例报道。
示左室或左右心室功能不良。 • 柯萨奇病毒B 病毒心肌炎患儿常合并脑膜脑炎, 称之为脑炎—心肌炎综合征。 • 单纯心肌炎患儿的病死率一般为30%~ 50%, 当合并其他器官受累时病死率更高。
败血症样综合征:
• 占肠道病毒感染的25%，伴有心肌炎或全身感染表现。 • 最初表现类似细菌性败血症。 • 严重病例多为埃可病毒11型所致, 其他类型埃可病毒也有报道, • 以肝脏弥漫性坏死和暴发性肝功能衰竭为特征。在2~ 3 d 内出现皮肤瘀斑和
穿刺部位出血不止等凝血功能障碍表现，称之为出血-肝炎综合征 • 80% ~ 100%患儿于1~ 3周内死亡。尸检发现有大面积肝坏死和脑室、心包间
隙、肾髓质和许多实质器官的间腔内广泛出血, 炎症常局限于肝和肾上腺, 也 可见于心、脑、脑膜和其他器官。存活者可发展为肝硬化和慢性肝功能不全。
诊断思路
• 一般医院感染监测只做细菌培养, 易延缓对肠道病毒感染的诊断, 必须 引起高度重视。
• 潜伏期约为2~ 7 d。多数患儿无临床表现或症状轻微, 主要表现为发热、精神 差、拒奶等, 体温可达39 , 持续3~ 8 d;
• 皮疹, 在发病后3~ 5d内出现, 为斑疹或斑丘疹 • 埃可病毒比其他肠道病毒更常引起病情危重甚至猝死, 类似败血症样表现, 出
现多系统损害： 消化道症状：黄疸、腹胀、呕吐、腹泻; 呼吸道症状：咳嗽、鼻塞、流涕、喘息或呼吸困难; 心血管系统症状：心律不齐、心音低钝、奔马律、心脏杂音、心脏扩大、心 电图异常 或末梢循环障碍以及休克等危重表现。 约半数肠道病毒感染婴儿有脑膜炎或脑膜脑炎的临床表现。
有单核细胞和多核粒细胞浸润。
新生儿早期惊厥性疾病的鉴别诊断除考虑常 见的缺氧缺血性脑病外, 需注意除外肠道病 毒感染
心肌炎
• 占肠道病毒感染的25% , 以柯萨奇病毒B组2~ 5型最常引起新生儿心肌炎。 • 起病急, 出现心脏表现前2~ 5 d有嗜睡、喂养困难和轻度呼吸窘迫症状, • 约1 /3患儿有双峰热, 可有呼吸窘迫、心动过速、青紫ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ黄疸和腹泻等表现。 • 体检有体温波动、心率快、心律失常、肝大和末梢循环不良。 • 心电图可表现室上性心动过速、ST 段低平、低电压和其他异常, 超声心动图常显
新生儿肠道病毒感染
广东省妇幼保健院 XXXXXX
概述
• 新生儿感染多由柯萨奇病毒B 和埃可病毒引起, 绝 大多数致死性肠道病毒感染由埃可病毒11所致
• 1岁以下婴儿感染率比儿童和成人高7倍 • 在肠道病毒感染流行期间, 新生儿感染率高达13%
临床特点
• 可发生在宫内、产时和生后, • 可暴发流行,也可散发。 • 传染源: 患病的产妇、新生儿、工作人员、探视家属等。 • 传播途径: 通过产妇、工作人员的手、污染的食品、衣物、用具等造
• 排除细菌或真菌感染后, 尽可能留取粪便、咽拭子、脑脊液、血液或 组织细胞等标本, 送细胞培养和血清学等检查。
实验室检查
• 病毒分离: • 血清学: 目前用血清型特异性免疫反应测定较常见的肠道病毒抗体。
在柯萨奇病毒B组、埃可病毒30型和肠道病毒70型感染的病程中能查 到血清特异性IgM 抗体。 • ELISA 法测定特异性IgM 抗体阳性或感染极期与恢复期双份血清IgG 抗体滴度4倍以上增加, 有助诊断。 • 分子生物学技术:
成交叉感染及疾病流行。
临床特点
• 宫内感染: 病毒通过胎盘由孕妇传给胎儿, 大约60%~ 70% 孕妇有发热。
• 产时感染: 新生儿分娩时吸入含有感染病毒的产道分泌物, 感染率可达59%。宫内和产时感染发病较早( 生后3~ 4天)
• 生后感染: 发病较晚( 出生4 ~ 5 天后), 易有暴发流行。
预后
• 自限性 • 少数发展为合并多器官衰竭。 • 预后取决于感染病毒的血清型、接种量、侵入途径和是否
被动获得母体抗体。 • 男婴、低日龄、低体重、低胎龄、母亲抗体少与病死率高
有关。 • 存活者可伴有神经运动发育落后、脑瘫、类似小儿麻痹样
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发病机理
• 原发感染
在上呼吸道排毒1~ 3周, 在粪便中长 达8周
• 继发感染
病毒感染后1~ 3 d在肠道回盲部黏膜 下淋巴织复制, 产生轻微、一过性病 毒血症, 使病毒在全身播散, 到达远处 淋巴结、肝、脾、骨髓网状内皮组织。
临床表现
中枢神经系统感染
• 占肠道病毒感染的50%, • 临床可无任何表现, 或仅有非特异性低至中度发热, 但腰穿可有脑脊液
改变, 考虑为无菌性脑膜炎; • 少数重症脑膜炎表现有极度嗜睡、抽搐、偏瘫、迟缓性麻痹和昏迷,
常伴有心肌炎或肝炎, • 病死率10%。尸检可见大脑、小脑、桥脑、脑髓质和脊髓的血管周围
通过垂直传播方式感染新生儿, 一般在生后5 d内发病,； • 迅速在住院新生儿中暴发流行, 临床表现酷似新生儿败血症, 易并发脑
膜脑炎、心肌炎、肝炎、全身炎症反应综合征( SIRS) 和多器官功能 衰竭(MODS ), 病死率高, 但血或脑脊液培养阴性, C 反应蛋白( CRP) 正常或略升高；
治疗
• 无特殊治疗； • 对症和支持疗法：激素治疗仍有争议； • 大剂量丙种球蛋白可能提供特异性抗体；
预防
• 易引发医院感染暴发流行。 • 一旦感染暴发流行, 病情复杂、高危、难预见、难控制和可能造成巨大
损失, 必须引起高度警惕。 • 一旦发现有医院感染迹象, 应及时采取有效措施, 隔离并积极治疗患儿, • 积极留取感染证据, 为治疗和流行病学调查提供依据。 • 强调洗手是控制感染扩散、截断感染传播途径的最重要措施。
临床表现
• 埃可病毒感染以神经系统症状、消化道和呼吸道症状多见; • 柯萨奇B组病毒感染以心血管系统、神经系统症状和肝功损害为多见;
柯萨奇A 组病毒感染罕见引起流行, 曼谷某婴儿室曾发生柯萨奇A 16 病毒疱疹性咽峡炎的流行。 • 肠道病毒70型可引起出血性结膜炎, 肠道病毒71型可伴有脑炎和麻痹, 曾有半侧面瘫和腹壁反射消失的病例报道。
示左室或左右心室功能不良。 • 柯萨奇病毒B 病毒心肌炎患儿常合并脑膜脑炎, 称之为脑炎—心肌炎综合征。 • 单纯心肌炎患儿的病死率一般为30%~ 50%, 当合并其他器官受累时病死率更高。
败血症样综合征:
• 占肠道病毒感染的25%，伴有心肌炎或全身感染表现。 • 最初表现类似细菌性败血症。 • 严重病例多为埃可病毒11型所致, 其他类型埃可病毒也有报道, • 以肝脏弥漫性坏死和暴发性肝功能衰竭为特征。在2~ 3 d 内出现皮肤瘀斑和
穿刺部位出血不止等凝血功能障碍表现，称之为出血-肝炎综合征 • 80% ~ 100%患儿于1~ 3周内死亡。尸检发现有大面积肝坏死和脑室、心包间
隙、肾髓质和许多实质器官的间腔内广泛出血, 炎症常局限于肝和肾上腺, 也 可见于心、脑、脑膜和其他器官。存活者可发展为肝硬化和慢性肝功能不全。
诊断思路
• 一般医院感染监测只做细菌培养, 易延缓对肠道病毒感染的诊断, 必须 引起高度重视。
• 潜伏期约为2~ 7 d。多数患儿无临床表现或症状轻微, 主要表现为发热、精神 差、拒奶等, 体温可达39 , 持续3~ 8 d;
• 皮疹, 在发病后3~ 5d内出现, 为斑疹或斑丘疹 • 埃可病毒比其他肠道病毒更常引起病情危重甚至猝死, 类似败血症样表现, 出
现多系统损害： 消化道症状：黄疸、腹胀、呕吐、腹泻; 呼吸道症状：咳嗽、鼻塞、流涕、喘息或呼吸困难; 心血管系统症状：心律不齐、心音低钝、奔马律、心脏杂音、心脏扩大、心 电图异常 或末梢循环障碍以及休克等危重表现。 约半数肠道病毒感染婴儿有脑膜炎或脑膜脑炎的临床表现。
有单核细胞和多核粒细胞浸润。
新生儿早期惊厥性疾病的鉴别诊断除考虑常 见的缺氧缺血性脑病外, 需注意除外肠道病 毒感染
心肌炎
• 占肠道病毒感染的25% , 以柯萨奇病毒B组2~ 5型最常引起新生儿心肌炎。 • 起病急, 出现心脏表现前2~ 5 d有嗜睡、喂养困难和轻度呼吸窘迫症状, • 约1 /3患儿有双峰热, 可有呼吸窘迫、心动过速、青紫ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ黄疸和腹泻等表现。 • 体检有体温波动、心率快、心律失常、肝大和末梢循环不良。 • 心电图可表现室上性心动过速、ST 段低平、低电压和其他异常, 超声心动图常显
新生儿肠道病毒感染
广东省妇幼保健院 XXXXXX
概述
• 新生儿感染多由柯萨奇病毒B 和埃可病毒引起, 绝 大多数致死性肠道病毒感染由埃可病毒11所致
• 1岁以下婴儿感染率比儿童和成人高7倍 • 在肠道病毒感染流行期间, 新生儿感染率高达13%
临床特点
• 可发生在宫内、产时和生后, • 可暴发流行,也可散发。 • 传染源: 患病的产妇、新生儿、工作人员、探视家属等。 • 传播途径: 通过产妇、工作人员的手、污染的食品、衣物、用具等造
• 排除细菌或真菌感染后, 尽可能留取粪便、咽拭子、脑脊液、血液或 组织细胞等标本, 送细胞培养和血清学等检查。
实验室检查
• 病毒分离: • 血清学: 目前用血清型特异性免疫反应测定较常见的肠道病毒抗体。
在柯萨奇病毒B组、埃可病毒30型和肠道病毒70型感染的病程中能查 到血清特异性IgM 抗体。 • ELISA 法测定特异性IgM 抗体阳性或感染极期与恢复期双份血清IgG 抗体滴度4倍以上增加, 有助诊断。 • 分子生物学技术:
成交叉感染及疾病流行。
临床特点
• 宫内感染: 病毒通过胎盘由孕妇传给胎儿, 大约60%~ 70% 孕妇有发热。
• 产时感染: 新生儿分娩时吸入含有感染病毒的产道分泌物, 感染率可达59%。宫内和产时感染发病较早( 生后3~ 4天)
• 生后感染: 发病较晚( 出生4 ~ 5 天后), 易有暴发流行。
预后
• 自限性 • 少数发展为合并多器官衰竭。 • 预后取决于感染病毒的血清型、接种量、侵入途径和是否
被动获得母体抗体。 • 男婴、低日龄、低体重、低胎龄、母亲抗体少与病死率高
有关。 • 存活者可伴有神经运动发育落后、脑瘫、类似小儿麻痹样
呵护早产花呵护 多胞蕾 早产花呵护早
产花呵护早 产花 关爱
发病机理
• 原发感染
在上呼吸道排毒1~ 3周, 在粪便中长 达8周
• 继发感染
病毒感染后1~ 3 d在肠道回盲部黏膜 下淋巴织复制, 产生轻微、一过性病 毒血症, 使病毒在全身播散, 到达远处 淋巴结、肝、脾、骨髓网状内皮组织。
临床表现
中枢神经系统感染
• 占肠道病毒感染的50%, • 临床可无任何表现, 或仅有非特异性低至中度发热, 但腰穿可有脑脊液
改变, 考虑为无菌性脑膜炎; • 少数重症脑膜炎表现有极度嗜睡、抽搐、偏瘫、迟缓性麻痹和昏迷,
常伴有心肌炎或肝炎, • 病死率10%。尸检可见大脑、小脑、桥脑、脑髓质和脊髓的血管周围