加味黄连温胆汤治疗胃食管反流病63例的疗效观察
加味温胆汤治疗反流性食管炎
祖 国医学认 为 ， 反流性食道炎属 中医“ 吐酸 ” 、 “ 噎嗝”、 “ 胃脘
痛” 等病 范畴。《 素问 ・ 至真要大 论》 中认为 ： “ 诸 呕吐酸 ， 暴注下 迫， 皆属于热 ” 。本 病是 由于反 流 的 胃 内容 物 刺激食 道 黏膜 而 致， 临床 以胸骨后烧 灼感 和 胃 内容 物反 流到食 管上 段和 Ｅ ｌ 腔为
滑。
制酸 ； 甘草益脾 和 胃， 协 调诸 药 。全 方合 用可 使脾升 胃降 ， 气机
调畅 ， 湿热尽祛 。
现代药理 研究 认 为 ， 半夏、 竹茹 有镇 肠运 动作 用 ； 柴 胡能 排泄 胆汁 ， 配合 胃肠动力
药减低十二指肠紧张度 ， 纠正胆 汁反流 ， 以致 胃液分泌 ； 黄芩 、 黄
湖北 中医杂志 ２ ０ １ ４年 ０ ２月第 ３ ６卷第 ０ ２期
Ｈｕ ｂ ｅ ｉ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ＴＣ Ｍ ＦＥ Ｂ． ２ ０ １ ４． Ｖ ｏ ｔ ． ３ ６． Ｎｏ ． ０ ２
一
５ ５一
加 味 温胆 汤 治 疗 反 流 性 食 管炎
刘振梅 ， 杨 勇
（ 湖北省十堰市 中医院， 湖北 十堰 ４ ４ ２ ０ １ ２ ）
关键词 ： 反流性食 管炎；胃腑湿热 ；中医药疗法 ； 加味 温胆 汤
中图分类号 ： Ｒ ５ ７ １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ０～ｏ ７ ０ ４ （ ２ ｏ １ ４ ） ｏ ２— ０ ０ ５ ５— ０ １
主要表现 ， 符合 中医“ 胃气上 逆” 的病 机。本病病位 虽在 胃和食
道， 但与肝脾关系密切 。饮食 不节 、 肝气 不舒 、 劳倦过度 ， 可导致
脾 胃受损 ， 水湿 内停郁久化热 ， 湿热 内阻， 胃气 上逆而发病。 加 味温胆 汤具有清 胃降火 、 和 中化 湿、 制酸收敛功效。方 中 以半夏 降逆 和 胃， 燥湿 化痰 ； 竹茹 清热 化痰 ， 止 呃降逆 ； 柴 胡、 枳 实、 川楝子疏肝行气 化 痰 ， 使 痰随气 降 ； 陈 皮、 砂 仁理气 燥湿 ； 茯
黄连温胆汤加味治疗慢性胃炎65例_李砚民
2006, 6(12):113 -114. [ 5] 张红 , 徐晓林.星 状神经节 阻滞配合 牵正散 治疗面 神经炎 120
例 [ J] .河南中医 , 2006, 26(5):47 -48. (编辑 :魏 群 )
参考文献 :
[ 1] 黄选兆 , 汪吉宝 .实用耳鼻咽 喉科学 [ M] .北京 :人民 卫生出版 社 , 2000:950 -953.
[ 2] 吴江 .神经病学 [ M] .北京 :人民卫生出版社 , 2006:19. [ 3] 吴江 .神 经 内科 学 [ M] .北 京 :人民 卫生 出版 社 , 2006:119 -
(83.72)
1
(97.67)
经统计学分析 , P<0.05, 具 有统计 学意 义 , 说明治 疗组 疗效优于对照组 。
3 讨论
周围性面神经炎是神经科 常见病 , 是面神经管 内段的急 性非化脓性炎症 。 此病的发生 机制尚未明了 , 据报 道认为与 病毒感染 、局部微循 环痉挛 所致 的缺血 缺氧 有关 , 也有 人认 为与免疫有关 [ 2] , 早期多引起面神经的炎症 、水肿 , 故治疗应 设法促使局部炎 症 、水肿及 早消 退 , 并促进 面神 经机能 的恢 复 。 选用皮质类固醇激素 , B族维生 素等药物 [ 3] 。 此 类药物 可以迅速消除炎症 、水肿 , 使受压 造成的神 经损害得以 降低 , 从而使病情得到及时 控制和早期恢复 。
2005年 8月 -2009年 10月 , 笔者 运用黄 连温胆 汤加味 治疗慢性胃炎患者 65例 , 取得较好的疗效 , 现报道如下 。
1 资料与方法
加味四逆温胆汤治疗胃食管反流病临床效果评价
论著·社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第20期胃食管反流是指胃食管腔过度接触胃液而引起的胃食管反流症和食管黏膜损伤。
当前临床所采取的主要干预方案为采用质子泵抑制剂，以减少胃酸分泌量，并以促胃动力药物进行辅助治疗，该方案可以在短期内取得较好的效果，但停药后会降低患者的预后，而长期用药也会损害患者的机体功能，因此探讨更为可行的治疗方案有重要的现实意义[1]。
2018年5月-2019年2月收治胃食管反流患者70例，以中医理论为基础，对患者行加味四逆温胆汤治疗，与常规的雷贝拉唑疗法进行比较，现报告如下。
资料与方法2018年5月-2019年2月收治胃食管反流患者70例。
纳入标准：①与《胃食管反流病临床诊疗指南》判定标准相符[2]；②了解本次研究内容并于授权声明上签署姓名。
排除标准：①严重的脏器疾病；②上消化道手术史；③食管癌；④消化性溃疡；⑤妊娠期、哺乳期等。
研究通过医学伦理委员会审核，经计算机随机双盲法分为两组各35例。
对照组男19例，女16例；年龄21～70岁，平均(43.19±5.05)岁。
观察组男21例，女14例；年龄22～68岁，平均(42.86±5.37)岁。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
方法：①对照组：10mg 的雷贝拉唑钠肠溶胶囊口服，持续给药28d。
②观察组：四逆温胆汤的主方为陈皮10g，竹茹15g，法半夏15g，浙贝母15g，枳实15g，茯苓15g，乌贼骨20g，白芍30g，甘草6g。
若患者合并脾虚之证，加党参与白术各15g；若患者合并畏寒之证，加桂枝10g；若患者合并胃热之证，加蒲公英30g；若患者合并胃阴不足之证，加石斛、玉竹各15g；若患者合并嗳气之证，加降香10g。
取1剂以文火煎熬，取汁600mL，分3次给予患者口服，同样持续给药28d。
观察指标：参考《中医病症诊断疗效标准》判定两组临床治疗有效率[3]：①显效：患者治疗后症状基本消失，食管黏膜恢复情况＞60%。
温胆汤治疗胃食管反流病40例临床观察
本组４ 例， 床痊愈３ 例， １例， 临 ５ ０ 有效 ２ 无效 ３ 总有效率为９． 例， ３３ ％０
３ 讨 论
２ ｇ ０ ， ５ｇ ０ｇ ０ 生姜１ ， ０ 干） ｇ 加水 ０ ０ 葱１ ． 艾叶（ ５ 。 ０
适量， 煎煮３一０ ， ０ ４ ｍ 取药液 ４ ５ ， ｉ ｎ 一 Ｌ倒至澡盆 中， 澡盆内放一小方凳 ， 患者坐其上， 将浴罩或尼
显优势， 但随着服药时间的延长， 治疗效果逐渐出 现差异， 而且在疗程结束后的随访过程中， 发现本 方 所治显效病例， 复发率极低， 明显优于对照组， 值得临床推罗和平主编 ． 实用消化病学 北京 科学技 术出版社． ９． － １ ９３３ ９ ４５ ２ 许国铭 胃 食针反流病研究若下 进展 新氏学． ０． ０１： ２ ０３ ） ０ ０
医生在线
７ ８ ５
河北中Ｋ ０ 年 １月第２ 卷第 １期 Ｈｂ ７ Ｏ ｔｂｒ （ ． ２ ｝ － ２２ ０ ０ ４ ０ ｅｅ ７Ｍ ｃ ｅ ２ １ Ｖ ｌ Ｎ １ ｉ Ｃ ｏ ０２ ｏ ４ ０
功 从 止胃 食管和 指 胃 川 能， 而防 一 十二 肠一 反流 。 治疗２ 周时、 与对照组西沙必利比 有效率无明 较，
期不宜药浴。 １ 疗程 １ 为 １ ． ４ ０日 个疗程， 般 １ ３ 一 － 个疗程。
１ 疗效标准 临床痊愈： ． ５ 症状消失， ３ 随诊 个 月未复发； 有效： 临床症状基本消失， 随诊期间如 气候变化或负重等， 时有发作 但其病情程度较前 明显减轻； 症状有所减轻但不明显。 无效：
２ 结 果
【 关健词】 胃 反流病； 胆汤 食管 温
２ ９ Ａ ｚ
胃 食管反流病是指过多的胃、 十二指肠内容 减轻或加重。 物反流人食管， 引起烧心、 胸痛等症状， 并可导致 ２ 结 果 食管炎和咽喉、 气管等食管以外的组织损害的疾 ２１ ． ２ 组疗效比较 治疗组治疗第 ２４６ ，， 周时， 病， 是消化系统常见病。１ ９ ２ １ 我们采用 ９ 一０ 年， ９ ０ 显 有效、 效、 无效及总有效率分别为４ １ ０ ， 例（ ． ０ ％） 温胆汤加减治疗胃 食管反流病４ 例， ０ 并与西沙必 ２ 例 （０ ０ ， ８ ７．％） ８例 （０ ０ ， ０ １ ２． ８． ６例 ％） ０ ％； 利治疗 ３ 例进行对照观察， ８ 现报告如下。 （ ．％） ０ ５．％）４ １．％）９．％； ４ ０ ， 例〔 ０ ， 例（ ０ ，００ ０ ２ ０ ０ １ 资料与方法 ２ 例 （０ ０ ，０例 （５ ０ ， （． ％） ８ ７．％） １ ２．％）２例 ５ ０ ， １１ 一般资料 全部 ７ 例患者随机分为 ２ ． ８ 组， ９． 对照组治疗第２ ，周时， ５０ ％。 ，６ ４ 显效、 有效、 无 治疗组 ４ 例， ２ 例， １ 例； ０ 男 ８ 女 ２ 年龄最小 １ 岁， 效 ４ 及总有效率则分别为 １ ０例（６３ ，８ ２．％） １ 例 最大７ 岁， ２ 平均５ 岁； ３ 平均病程 ３４ ．个月。对照 （ ． ， 例（ ． ， ． １例（ ． ， ４４ １ ２３ ７７ ５ ３５ ７ ％） ０ ６ ％） ３ ％； ９ ％） 组 ３例， ６ 女 １例； ８ 男２ 例， ２ 年龄最小 １岁， ２ 最大 １ （ ． ， （１ ％） ７． ２ ５例 ３ ５ ８例 ２． ， ０ ０例 ９ ％） ０ ９ ％； ７ 岁， ５． 岁； ０ 平均 １５ 平均病程 ３２ ． 个月。２ 组一 （ ．％）１ 例（１６ ， 例（５８ ，４２ ５６ ， ２ ２ ３．％）６ １．０ ８．％０ １ 般资料经统计学处理无显著性差异（ ＞ ． ） 治疗组治疗 ２ ６ Ｐ ０ ， ０５ 周、 周显效率及治疗 ４ ６ 周、 周总 具有可比性。 有 效 率 与 对 照 组 比较 均 有 显 著 性 差 异 １ 诊断 ｔ 有明 反流 状， 泛酸、 （ ． ２ 标准ｏ 显的 症 如 Ｐ＜００） 同时可以看出在治疗的不同时间， ． 。 ５ 烧心、 胸痛等， 上消化道钡餐检查示胃内 钡剂向食 治疗组的总 有效率均高于对照组， 但在疗程最初 管反流， 镜有反流性食管炎表现。 胃 ２ 周时， 对照组显效率高于治疗组，周时 ２ ４ 组显 １３ 治疗方法 ． 效率无明显差异， 治疗６ 周后， 治疗组的显效率也 明显高于对照组。 １ ． 对照组 西沙必利５ 每日３ 餐前 ．１ ３ ｍ， ｇ 次， 巧一 ０ ３ ｎｎ口服。 ｕ ２２ 组复发率比较 治疗 ６ ． ２ 周后， ２ 对 组显效 １ ． 治疗组 予温胆汤加减治疗。 ．２ ３ 药物组成： 病例均进行６ 个月随访， 结果治疗组显效 ２ 例， ８ 例（ ７ ； ０ ０ 复发 例 半夏９ ， ｇ 竹茹６ 实６ ， ｇ ， 权 ｇ 陈皮ｌｇ ２ ， 获荃１ｇ 复发３ １．％）对照组显效 ２ 例， ７ ２ ， ３ ０ ０ ５ 甘草６ ｇ ｏ随症加减： 烧心为主加黄连； 泛酸为主 （ ．％） ２组复发率 比较有显著性差异 加左金丸、 海缥峭； 胸痛为主加延胡索、 五灵脂。 （ ＜００） ｐ ． 口 ５ 日１ 水煎取汁约３０ 分早、 次服用。 剂， ０ ｍ， ｌ 晚２ ２３ 不良 ． 反应 治疗组未发现任何不良反应； 对 １ 疗程及观察 ２ ． ４ 组均 ２ 周为 １ 个疗程， 期间 照组有５ 例出现稀便， 例出现肠鸣音亢进， ６ 但均 停用其他药物， 连续治疗 ３ 个疗程， 并于用药第 反应较轻， 呈一过性。 ３ 讨 论 ２ ，周末时， ２ ，６ ４ 对 组治疗结果进行比 同时对 较， ２ 组治疗 ３ 个疗程后的显效病例进行跟踪随访６ 胃 管反赫 与食 端括 肌压 偏低， 寿 管下 约 力 食 食管 个月， 观察２ 种疗法的 长期疗效。 的 清 下 及胃 十 指 运动 能 常 关２ 廓 率 降 、二 肠 功 异 有 ［ １ １ 疗效标准 显效： ． ５ 症状基本消失， 胃镜及上 西沙必利为第三代全胃 肠动力药， 通过选择 消化道钡餐透视未有明显的胃 食管反流的表现； 性地促进肠肌层神经丛节后处乙酞胆碱的释放， 有效： 症状明显减轻， 镜或上消化道钡餐透视有 胃 从而增强胃 肠的运动。它可增强食管、 胃和十二 时仍可见有轻度反流性食管炎表现； 无效： 症状无 指肠的收缩与蠕动， 改善胃窦一 十二指肠部的协调
加味黄连温胆汤治疗120例胆汁反流性胃炎的临床观察
光 明 中 医 ２０ ０７年 ８月 第 ２ ２卷 第 ８期
Ｃ Ｇ Ｔ Ｍ Ａ ｇｓ２０ ．ｏ ２ ． Ｊ Ｍ Ｃ ｕｕｔ ０７ Ｖ ｌ ２ ８
。４１ 。
特 异性 。《 枢 ・ 腧》 五脏 之俞 出于 背者 ……按 其 灵 背 云“ 处 ， 在 中而 痛解 ， 应 乃其 俞也 ” 。 推拿 背部俞 穴 ， 以调 整 脏 腑 的 机 能状 态 治 疗 疾 可 病， 腹痛 病人 选用背 俞 穴 ， 以推 拿 手 法 ， 以达 到 温 施 可
男 ，７例 ， ，３例 ， ６ 女 ５ 年龄 ｌ— ６ ７ ５岁 ， 均 ４ 岁 ， 程 ２ 平 １ 病 月一 １ ３年 ， 均 ６ ９年 ， 照 组 ６ 平 ． 对 ０例 ， ３ 男 ２例 女 ２ ８ 例 ， 龄 １—６ 年 ６ ７岁 ， 平均 ４ ． ， 程 ２ ５月 一 １ １５岁 病 ． ４年 ，
平 均 ７４年 。 ．
３ １ 疗 效标 准 ： 愈 ： 床 症 状 全 部 消 失 ， ． 治 临 胃镜 复 查 ，
无 胆 汁反 流 ， 随访 一 年 内无 复 发 ； 效 ： 状 明显 改善 ， 显 症 胃镜检 查无 胆 汁反 流或 明显减 少 ； 好转 ： 症状有 一 定程 度 减轻 ， 胃镜 复查 胆 汁反流 减 少 ； 效 ： 状无 改善 ， 无 症 胃 镜 复查无 变 化 。
１２ 诊 断标 准 ： 照 《 用 中西 结 合 诊 断 治 疗 学 》 ． 参 实 及 《 实用 消化病诊 疗 学》 中胆 汁 反 流 性 胃炎 的诊 断 标 准 。
① 两组 病例 均具有 上腹 部 反复 胀痛 、 心 、 骨后 烧灼 烧 胸 感、 嘈杂 、 逆 苦 水 ； 胃镜 检 查 ， 明显 胆 汁 反 流 入 呕 ② 有 胃， 胃黏 膜充血 、 肿或 糜烂 ， 伴有 胃黏膜炎 性 改变 ， 水 且 并 经 Ｂ超 检 查 ， 外 肝 、 、 腺 、 等 疾 患 ， 分 析 ， 除 胆 胰 脾 经 两组 的临床情况 基本 一 致 ， 具有 可 比性 。 Ｐ＞００ 。 ．５
【最新】加味四逆温胆汤治疗胃食管反流病临床疗效研究
加味四逆温胆汤治疗胃食管反流病临床疗效研究【摘要】目的分析研究加味四逆温胆汤治疗胃食管反流病临床疗效。
方法选取我院2010年9月至2012年3月因胃食管反流病收入住院患者60例，将其随机分为试验组与对照组，各30例，试验组患者给予加味四逆温胆汤治疗，对照组患者给予奥美拉唑胶囊治疗，1 个月后观察并记录两组患者的治疗效果。
结果就改善临床症状而言，试验组患者的总有效率96.67%与对照组患者93.33%比较结果差异无统计学意义；就胃镜下食道粘膜的情况比较而言，试验组患者的总有效率90.00%明显优于对照组患者76.67%，结果差异具有统计学意义。
结论加味四逆温胆汤可明显改善胃食管反流病症状和修复愈合食管黏膜，具有重要的临床应用价值，值得推广使用。
【关键词】胃食管反流病；加味四逆温胆汤；奥美拉唑胶囊胃食管反流病是一种常见病，是指胃内容物反流入食管，引起不适症状和（或）并发症的一类疾病，典型症状为烧心和反酸，伴有嗳气、胸骨后灼痛、咽部不适等症状，还可见咳嗽、哮喘、声音嘶哑等食管外的表现。
酸反流是引起反流症状的主要原因，因此，西医主要采用质子泵抑制剂来抑制胃酸分泌和联合胃动力药，其在短期内可取得较好的疗效，但是停药容易出现复发[1]。
本实验旨在分析研究加味四逆温胆汤治疗胃食管反流病临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2010年9月至2012年3月因胃食管反流病收入住院患者60例，其中男32例，女28例，患儿年龄为年龄21～65岁，平均年龄为38.25±4.75岁，病程为1个月～3年，平均病程为1.25±0.85年将其随机分为试验组与对照组，各30例。
入选标准：①入选患者均属于胃食管反流病的诊断标准；②临床表现为反酸、嗳气、烧心、咽部不适、胸骨后疼痛等症状，内经检查示食管黏膜有不同程度的破损；③排除有消化性溃疡、食管癌或上消化道手术者；④排除有严重的心、肝、肾等器官功能障碍者；⑤排除妊娠期、哺乳期妇女；⑥患者自愿参与该实验。
黄连温胆汤加味治疗胆汁反流性胃炎临床观察
用多潘立酮等治疗 ５ 例作对照， ６ 报道如下。
１ 临床 资料
１１ 诊断标准 ： ． 参照《 实用 中西医结 合诊 断治疗
学》 实用消化病诊疗学》 及《 中胆汁反流性 胃炎的
诊 断标 准 。临床症 状 为 上腹 部 反 复胀 痛 、 心 、 烧 胸 骨后 烧 灼 感 、 嘈杂 、 逆 苦 水 等 。 胃镜 检 查 ， 明 呕 有
３ １０ Ｃ ｉａ ６ ０ ３． ｈｎ ）
Ａ ｓ ａｔＯ ｊｃｉ ： ｏｏ ｓｒｅｔｅｃｉｉ ｌ ｕａ ｖ ｆ ｃ ｆ ｅｏｔ ｎ ｏ ｄ ｅ ｌ ｒ ｇＡ ａ ａｌ ａ — ｂ ｔ ｃ ： ｂｅｔ ｅ Ｔ ｂｅｖ ｌ ｃ ｒｔ ｅｅ ｅｔ ｃｃ ｏ ｒ ｒ ｖ ｈ ｎ ａ ｃ ｉ ｆ ｏＤ ｉ ｆ Ｍｏ ｉ ｄＣｅ ｉ ｗ ｙ Ｇ ｌ ｌｄ ｆ ａｎ ｂ ｄｒ ｅｔ ｎ ｂｌ ｒｆ ｘ ｇｓ ｉｓＭｅ ｏ ｓ ５ ａｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｒｕ ｅｅｔ ａ ｄ ｗｔ Ｄ ｃｃｏ ｏ ｄ ｅ ｅ ａ ｉ ｅｕ ａｔｔ ． ｔ ｄ ： ８ ｃｓｓｉ ｒ ｔ ｔｇｏｐ ｗ ｒ ｒ ｔ ｉ ｅｏｔ ｎｆｒＭｏ ｉ ｄ Ｈ ｏ ｅ ｌ ｒｉ ｈ ｅ ｍｅ ｅｅ ｈ ｉ ｆ
容物反流人 胃， 破坏 胃黏膜屏障 ， 造成 胃黏膜慢性 炎症 、 糜烂甚至溃疡所 致 。胃镜可见 有胆汁反 Ｊ 流， 胃底黏膜液池有黄色或黄绿色胆汁 ， 胃黏膜有 胆汁附着 ， 有黏膜损伤表现如充血 、 糜烂等。原发 性胆汁反流性 胃炎与 胃黏膜 肠化生 、 萎缩 、 异型增 生 有 关 Ｊ 可 归属 于 中 医 学 胃脘 痛 、 吐 、 证 、 。 呕 痞 胃反等范畴。症状常见 胃脘部疼痛 、 痞塞满 闷、 嘈
Ｃ ｎｌｓ ｎＤ ｃｃｏ ｒ ｄ ｅ ｌ ｒ ｇＡ ａ ｌｌｄｅ Ｈａ ａ ｅｔ ｆ ｃ ｏ ｉ ｅｌ ａｔｔ ｈｎ ｏｃ ｉ ：ｅｏｔｎ ｏ ｉ ｄ Ｃｅ ｉ ｗ ｙＧ ｌａ ｄｒ ｅｔｈｓｂｔｒｅｅｔ ｎｂｌ ｒｆｘｇｓ ｉ ｔａ ｕｏ ｉ ｆ Ｍｏｆ ａｎ ａ ｂ ｅ ｆ ｅ ｕ ｉ ｒｓ
加味四逆温胆汤治疗胃食管反流病的临床观察
加味四逆温胆汤治疗胃食管反流病的临床观察摘要：目的分析探究胃食管反流病采取加味四逆温胆汤治疗的临床疗效。
方法选取我院于2015年2月—2016年2月收治的72例胃食管反流病患者，按随机数字表法分成2组，各36例；对照组实施常规西医方法治疗，观察组则实施加味四逆温胆汤治疗，对比两组治疗效果。
结果在治疗总有效率上，观察组为94.44%，明显要比对照组的72.22%高，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。
在复发率上，观察组为5.56%，明显要比对照组的30.56%低，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。
结论在临床中，针对胃食管反流病患者，采取加味四逆温胆汤进行治疗，具备显著的疗效；因此，值得推广及应用。
关键词：加味四逆温胆汤；胃食管反流病；临床疗效胃食管反流是消化科较为常见的一种疾病，主要由胃食管腔在过度接触，或者暴露于胃液的情况下，引发的临床胃食管反流症。
该类患者主要的临床表现为胃灼热、反酸、吞咽困难、声嘶以及咽部不适等[1]。
由于胃食管反流病会对患者的健康造成很大程度的影响，所以需针对该类患者采取有效的治疗方案。
本次一共纳入2015年2月—2016年2月收治的胃食管反流病患者72例，其目的是分析探究胃食管反流病采取加味四逆温胆汤进行治疗的效果，具体研究成果如下：1.资料及方法1.1一般资料本次纳入研究的胃食管反流病患者一共72例，入选时间为2015年2月—2016年2月，均符合胃食管反流疾病诊断标准，排除食管癌、妊娠妇女以及存在严重精神疾病者[2]。
按随机数字表法分成2组，其中观察组36例中，男性20例、女性16例；年龄分布在21-67岁，年龄均值为（43.7±1.3）岁；病程为2个月到1.8年，平均病程为（1.1±0.2）年。
对照组36例中，男性21例、女性15例；年龄分布在20-68岁，年龄均值为（43.8±1.2）岁；病程为2个月到1.8年，平均病程为（1.1±0.2）年。
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加味黄连温胆汤治疗胃食管反流病63例的疗效观察【关键词】胃食管反流病；中医西医治疗；加味黄连温胆汤；疗效分析
【中图分类号】r571【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0244-02
胃食管反流病（gerd）指胃，十二指肠内容物反流入食管引起临床症状及或食管粘膜损伤的一种疾病。
根据食管粘膜有无破损，可分为糜烂性胃食管反流病（re）和非糜烂性胃食管反流病（nerd）。
gerd在欧美国家多见，据1988年罗马国际会议资料报道，欧洲有三分之一的居民受本病的影响，明显干扰其正常生活者占5%-16%，美国有44%的成人患者有gerd，学者们指出这只是冰山一角，实际发病率要高得多，我国对此病认识与研究较少，近几年才逐渐被重视，发现本病在我国不少见。
对胃食管反流病的治疗，包括生活指导，药物治疗，抗反流手术治疗等，药物治疗有质子泵抑制剂，粘膜保护剂，胃肠动力药，包括预防下食管括约肌松弛的巴氯芬。
本人注意到，部分病人服用上述药物效果并不明显，此类病人多伴有失眠，心烦等表现，中医属痰热中困，胃失和降表现，本人通过选择此类病人63例，随机分组，采用国家名中医谢昌仁的加味黄连温胆汤加减，经对照检验，效果有明显区别，现报道如下。
1 临床资料
本人选取从2006年7月至2012年8月份我科有明显胃脘隐痛或胀痛，有明显烧心，或伴反酸，嗳气的单纯西医治疗效果不理想
的病人63例进行观察，所选病人均胃镜下为非萎缩性胃炎患者，其中糜烂性胃食管反流病11例，幽门螺旋杆菌经碳14检测阳性13例，但分组未考虑幽门螺旋杆菌及糜烂性与非糜烂性食管炎因素，伴失眠，心烦者24例，随机分组如下：
2 治疗方法
治疗组使用雷贝啦唑10毫克，餐前口服，每日两次，枸缘酸莫沙比利5毫克餐前口服，每日三次；中药黄连6克，姜半夏10克，茯苓12克，陈皮6克，枳实6克，竹茹6克，甘草3克。
对照组未口服中药，其余治疗相同。
时间8周。
其中幽门螺旋杆菌阳性者加用阿莫西林1.0口服每天两次，痢特灵0.1口服，每天三次服用10天，但未考虑其药物影响因素。
3 疗效评定标准
疗效评定从症状隐痛，胀痛，烧心，反酸，嗳气，胃镜下改变（主要针对re），失眠心烦来评定，并以症状改变为主，症状程度按个人分级0-10，，开始时均为10级，改变为0为非常明显，3 -5为较明显，6-8为有效，9-10为无效。
re仅分有效与无效，有效为内镜下恢复正常。
4 结果
经8周治疗，效果如下：单位为例数。
从上述结果看出，治疗组与对照组均效果明显，但在烧心、失眠、心烦症状缓解明显，总疗效评价上治疗组明显优于对照组利用卡方统计方法（p<0.05），具有临床意义。
典型病例：患者一；中年女性，39岁，反复胃脘隐痛半年，伴明显烧心，反酸，失眠，心烦，查体上腹部轻压痛，余无特殊阳性体征，检查胃镜提示慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，幽门螺旋杆菌检查阴性，给予点滴奥美拉唑40毫克，每天两次，口服枸橼酸莫沙必利5毫克，餐前服用，每天三次，果胶铋150毫克，每天三次，治疗一周后效果不明显，且患者感觉症状心烦更明显，加用加味黄连温胆汤治疗，第二天，患者感觉心烦，胃脘痛，烧心即明显好转，再服用三天症状即消失而出院。
患者二；也是一中年女性，50岁，反复胃脘痛，烧心六年，加重一周，且一周来伴心烦，失眠，查体无异常，胃镜提示仍然为慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，给予奥美拉唑同样40毫克，每日两次点滴，莫沙必利5毫克，餐前口服，果胶铋150毫克，每天三次口服，五天后症状缓解不明显，且患者因效果不好，有情绪，经加服上方后，三天后症状明显好转，在住10
天后症状完全缓解而出院。
5 结论
胃食管反流病仍然是消化科难题，西医治疗不论药物与手术，均对部分病人不是很理想，本人结合名中医谢老方剂，效果明显，觉得值得临床借鉴，按胃为阳土，多气多血，其致病者，中焦积滞壅，不能受纳腐熟使然，以实证多为多。
胃食管反流病，临床主症为痛，胀，嘈，热，故病机当责之痰热中困，胃失和降。
《类证治裁》即云：“其状似饥非饥，似痛非痛，脘中懊恼不安，或兼嗳气痞闷，渐至吞酸停饮，胸前隐痛，丹溪谓皆痰火为患，或食部有热。
”
故其治宜通不宜滞，当苦辛并用。
苦能降而辛能通，和中焦且清痰热，是以选择黄连温胆汤加味，取黄连苦能健胃而降，二陈和胃化痰，其中姜夏与川连配伍寓辛开苦降之意；竹茹清中除烦，降止呕；枳实下气行滞，更助黄连之苦降。
方中黄连一味，至关重要。
《珍珠囊》载：“黄连其用有六：泻心脏火，一也；去中焦湿热，二也；诸疮必用，三也；去风湿；四也；治赤眼爆发，五也；止中部见血；六也。
”可见其清热作用之强，使用范围之广。
现代研究证实黄连有广谱抗菌作用，而胃炎患者多数幽门螺旋杆菌检查阳性，则无论从辩证辨病角度此皆为良药。
使用时可根据患者素质痰热轻重，斟酌其量。
如热重者用3克，热轻者用2克，或伍以它药协同之，以使胃中痰热得化气调畅而复其职。
参考文献
[1] 刘静秋，姜丽红，王清霞.黄连温胆汤治验举隅[n].长春中医学院学报，1994.02期.
[2] 王光晃.黄连温胆汤临证治验[j].吉林中医药，1986.06期.
[3] 朱云.史恒军运用黄连温胆汤治疗失眠的经验[j].睡眠与
研究：第四届全国睡眠医学学术研讨会论文集，2006.
[4] 党小平.孙思邈黄连温胆汤—治疗消化不良临床观察[j].
孙思邈养生文化研讨会论文集，2008年.
[5] 龚立荣.胃食管反流病的研究进展（附谭万初教授治疗该病的经验及20例临床观察）[n]. 成都中医药大学，2010年.
[6] 孙梅，詹小萍，金晨宇，杜勤.单建贞温胆汤加味合奥美拉
唑治疗胃食管反流病临床观察[j].中国中药杂志，2008年四期.
[7] 贾艳敏，李慧臻.温胆汤加减治疗胃食管反流病54例[j].山西中医，2009年01期.
[8] 林益群.黄连温胆汤加味治疗反流性食管炎32例[j].新中医，2008年07期.。