大剂量生白术治便秘举隅
生白术治疗便秘的经验
生白术治疗便秘的经验
《生白术治便秘：我的亲身体会》
咱今儿个来唠唠生白术治疗便秘的经验。
我之前啊，被便秘这毛病折腾得够呛。
有段时间，上厕所就像一场艰难的战斗。
肚子胀得难受，可就是使不上劲，每次在马桶上一坐就是老半天，那感觉真是没法形容。
我试了好多方法，什么多吃蔬菜水果，喝蜂蜜水，可效果都不太理想。
后来听人说生白术对便秘有效果，我就决定试一试。
我跑到中药店，买了些生白术回来。
刚开始，我按照人家说的，拿了大概30 克生白术，切成片，然后煮水喝。
那煮出来的水有点淡淡的苦味，我捏着鼻子一口气灌下去，心里想着这玩意儿真能管用吗？
喝了几天，好像没什么明显变化，我有点灰心。
但又不甘心就这么放弃，于是我把剂量加到了60 克。
嘿，还别说，过了几天，就感觉肚子开始有动静了。
不像以前那么胀得难受，有了想要上厕所的感觉。
我记得有一次，早上起来喝完白术水后，没过多久就顺利地解决了“大事”。
那一瞬间，感觉整个人都轻松了好多，就像身上卸了一个大包袱。
我高兴得差点跳起来，心想这生白术还真有点神奇。
不过呢，这生白术治疗便秘也不是立竿见影的，得坚持喝一段时间。
而且在喝的过程中，我也注意调整自己的饮食和作息。
不再吃那些辛辣油腻的东西，晚上也尽量早点睡觉。
我想啊，这生白术就像是一把钥匙，帮我打开了便秘这个“枷锁”，但同时也得配合良好的生活习惯，才能让身体的“管道”更顺畅。
从我的经历来看，生白术对于治疗便秘确实是个不错的选择，但一定要有耐心，慢慢调理，可不能指望一口吃成个胖子，一下子就把便秘治好，你说是不是这个理儿？。
白术通便汤治疗习惯性便秘配方
白术通便汤治疗习惯性便秘配方白术通便汤可益气生津,滋阴养血,润肠通便,配方是什么?下面小编为您详细介绍。
【药物配方组成】生白术60~120g,当归20~40g,生地黄20~40g,枳实20~30g,升麻6~12g,甘草10~20g【随症加减】气虚,加黄芪、人参、太子参;血虚,加熟地黄、白芍、何首乌;阴虚,加玄参、麦冬火麻仁;阳虚,加干姜、附片、肉苁蓉;气滞,加厚朴、木香、莱菔子;实热,加大黄、芒硝、番泻叶.【治疗方法】水煎服,煮沸20min煎熬3次,每日1剂,将药液混合后,分3次口服.7日为1个疗程.【功效主治】益气生津,滋阴养血,润肠通便.【经典案例医案】临床治疗66例,服药1~2个疗程,治愈46例,显效14例,有效6例,无效0例,有效率100%.全部患者服药后均无不良反应.治验:蒋某,男,78岁.反复大便干燥,排便困难11年,加重6个月.素嗜烟酒,喜食辛辣.11年前因流感高热,病愈后出现大便干燥,排便困难,曾用酚酞开塞露等,可暂时缓解.6个月前行直肠癌手术化疗后,便秘加重,大便7~10日1次,粪质干结坚硬如羊屎.服用前药无效乃来就诊.见其形体消瘦,神倦疲乏,语声低微,表情痛苦,诉大便已5日未解,左下腹可扪及硬结包块,舌红苔少乏津,脉沉细无力便秘屡下,耗伤肠液;手术化疗,耗伤气血,导致大肠干涩,传导无力,糟柏内停不行,大便燥结难解.治宜补气养血,滋阴生津,润肠通便,方用:白术通便汤加人参、生何首乌、火麻仁,7剂.药物:白术100g,当归30g,生地黄30g,枳实30g,升麻10g,人参15g,生何首乌30g,火麻仁30g,甘草10g.2日后复诊诉服药2剂后解大便1次.今日大便变软,排便困难减轻.效不更方,续进7剂.27日后再诊,诉用药后大便柔润软和,易于排出,2~3日1次.病将痊愈,嘱再服原方7剂,巩固疗效随访1年未复发.【经验心得】《儒门事亲》曰:"胃为水谷之海,日受其新以易其陈,一日一便乃常度也."便秘即大便秘结不通,排便间隔时间延长,或虽有便意而排便困难.《素问》:"大肠者,传导之官,变化出焉."便秘的形成主要在于大肠传导失常,大肠积热,耗伤津液,肠道干涩;大肠气机郁滞,通降传导失职;气虚大肠传导无力;阴血亏虚,肠失濡润;阳虚不能蒸化津液、温润肠道.这些均可导致大肠传导失常,糟粕内停不行,形成便秘.方中白术性温,味甘苦,益气补脾,生津润肠,大剂量重用,以通大便.传统习惯用于治疗脾虚泄泻,谓多用可致便秘,然而临床重用白术反能通便.白术通便,《伤寒论》179条有"大便坚硬加白术四两"的记载;现代药理研究发现白术有"促进肠胃分泌的作用","使胃肠分泌旺盛,蠕动增速;临床实践证实大剂量白术治疗便秘,能使大便变润、变软,容易排出.当归性温,味辛甘苦,养血和血,润燥滑肠;生地黄性寒,味甘苦,清热生津,滋阴润燥;白术伍归、地,温通配凉润,通调大便,其效更佳,且补而不滞,滋而不腻,共为主药;枳实宽肠下气,通腑荡浊;升麻轻宣清气,升清降浊.升麻、枳实,一升一降,两药同用,意在调理脾胃升降,通调胃肠,以协同主药通调大便;甘草益气生津,调和诸药.诸药合用,共奏益气生津滋阴养血、润肠通便之功.临床运用并不引起腹泻,且无复发之虞.。
大剂量应用白术治便秘临床常用生白术90克，生地60克，升麻3克
大剂量应用白术治便秘临床常用生白术90克，生地60克，升
麻3克
大剂量应用白术治便秘。
临床常用生白术90克，生地60克，升麻3克，治疗便秘，屡验屡效。
此方为京城名医的魏龙骧先生的经验方。
魏龙骧所撰《医话四则》一文中有白术通便秘一案，“故余治便秘，概以生白术为主，少则一、二两，重则四、五两，便干结者加生地以滋之，时或少佐升麻，乃升清降浊之意。
”便秘的根源在于脾的运化功能失调，也就是说，脾失健运，不能为胃行其津液，导致大便干燥，胃肠运动失调，从而引起便秘。
魏龙骧临床上注重健脾，常常重用白术治疗顽固性便秘，可起到不通便而便自通之效。
金元四大家之一李东垣在《兰室秘藏·大便结燥论》中言：“治病必究其源，不可一概用巴豆牵牛之类下之。
损其津液，燥结愈甚，复下复结，极则以至导引于下而不通，遂成不救，噫，可不慎哉。
”
生白术虽为燥脾之药也，施诸便秘，并非背道而驰，并无愈燥愈秘之虑。
如叶天士在《临证指南医案》有言：“脾宜升则健，胃宜降则和。
盖太阴之土，得阳始运，阳明阳土，得阴自安。
以脾喜刚燥，胃喜柔润。
仲景急下存津，治在胃也，东垣大升阳气，治在脾也。
”魏龙骧亦云：“便干结者，阴不足以濡之。
然从事滋润，而脾不运化，脾亦不能为胃行其津液，终属治标，重用白术，运化脾阳，实为治本之图。
”
然临证用时需注意以下三点：其一，白术必须生用，以於术为最佳；其二，用量宜重，“少则一、二两，多则四、五两”；其三，阴虚内热者忌用。
生白术可调肠通便
生白术可调肠通便『最受欢迎的中医公众号最具人气的中医公众号』致力于中医尤其是中医民间的成长和传承每天陪伴中医人成长第 730 期作者：1张迎泉 2王红艳1山东省泰安市中医医院2山东省泰山医学院附属医院编辑 / 赵馨⊙ 校对 / 段瑞长篇中医小说《中医冰无双》上篇之《太白古墓》（点击自动跳转阅读）可在历史文章中浏览查看。
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随着社会发展、竞争激烈、生存压力增加，人们便秘的发生率呈上升趋势。
白术性味辛、苦、温，常被人认为会伤津耗液，而山东中医药大学曹志群教授认为：跟随曹志群教授门诊时，发现每遇到便秘病人，生白术为其首选之药，而并不认为其会伤津耗液。
曹教授在临床中常大量使用白术，用量多在45克～100克之间，而且效果显著。
带着疑惑，问其原因，曹老师说：“生白术为健脾益气之要药，具有良好的通便作用。
多数医家认为其性燥，其实其燥性不及苍术。
只因临床所用之白术均为炒白术，炮制使其性燥。
《本草正义》记载其‘能振动脾阳，而又疏通经络。
然又最富脂膏，虽苦温能燥，而亦滋津液。
且以气胜者流行迅利，本能致津液通气也。
’《本草通玄》则云：‘补脾胃之药，更无出其右者，土旺则清气善升，而精微上逢；浊气善降，而糟粕下输’由此可见，白术健脾益气，能升清降浊，无伤阴之弊，故为通便之良药。
”曹老师嘱查阅《伤寒论》第174条以探其源。
《伤寒论》第174条“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。
”文中大便坚硬而反加白术，且白术用量四两，为《伤寒论》内服汤剂中白术的最大用量，这提示白术具有通便的作用。
又翻阅古代本草文献，如《景岳全书》称冬术甘而柔润；《本经逢原》认为“白术甘温味厚，阳中之阴，可升可降，入脾、胃二经……白术得中宫冲和之气，补脾胃药以之为君，脾土旺则清气升而精微上，浊气降而糟粕输。
”《本草崇原》云：“白术气味甘温，质多脂液，乃调和脾土之药也……白术作煎饵，则燥而能润，温而能和，此先圣教人之苦心，学者所当体会者也。
大量白术经验（3）
大量白术经验（3）一、姜春华：常用大剂益气健脾药配合活血化瘀法治疗肝硬化，认为肝硬化的病理状态是瘀血郁结，体质状态是气虚脾弱，其特点是病实体虚。
治疗时必须病体兼顾，化瘀益气，肝脾同治，如此则扶正祛邪，相得益彰，其化聚消积作用比单一组方更为妥当。
尤其是肝硬化腹水严重时，中气虚惫，脾虚湿壅，黄芪、白术需用大剂量，能增加活血破瘀功能并可防止肝昏迷。
基本方中活血化瘀诸药以《金匮》下瘀血汤加味，益气健脾则重用黄芪、白术，白术常用至60g，临床疗效显著。
（《名中医治病绝招》）二、魏龙骧：治疗习惯性便秘或顽固性便秘均以生白术为主，认为便秘之源在脾胃，脾胃之药，首推白术，尤须重用，始克有济。
故投以重剂生白术，少则30~60g，重则120~150g，同时，分辨阴阳，佐以他药。
（《名中医治病绝招》）。
按语：白术健脾温胃运肠，对胃肠道具有行运开闭之效，大可复脾运化之职，健肠腑下行之机。
施汉章、岑鹤龄教授等亦多有以重剂白术治疗便秘之临床经验，认为对各种便秘，均有良好之通便作用，能使干燥坚硬之大便变润变软，容易排出，并不引起腹痛腹泻。
盖便秘者必有胃肠运动功能障碍，脾虚气弱，运化失职，胃肠功能失调，便秘由生，此为基本病机。
重用白术，健脾以助肠运，而复肠腑下行之机，实为治本之图。
热郁津伤气结等亦可致顽固便秘，然亦必有脾运失调，临证明辨阴阳虚实，择配他药，则顽证可愈。
现代药理研究显示，大剂量白术水煎剂对胃肠推进运动有明显加强作用（生白术较炒白术作用强），这种效应通过胆碱能受体介导，并与α受体有关。
三、茅汉平：医师常用白术治疗脾虚泄泻、浮肿尿少、气虚自汗，尤其是水肿臌胀（肝硬化腹水）血浆蛋白低者，重用炙白术，利水消肿作用甚佳，用量为6~60g。
茅主任认为白术具补脾燥湿、利水止汗之功，对脾阳不振、运化失职、水湿内停而致痰饮、泄泻、痞满等病证效佳。
生白术燥湿利水作用较好，炒白术健脾止泻之功为胜，临证用治脾虚水肿臌胀，则用蜜炙白术，每剂用30~60g，酌配枳壳、陈皮、大腹皮等，不仅能增强润燥健脾之功，而且利水消肿之力亦大增。
案说医道大剂量生白术治疗脾虚便秘案
案说医道大剂量生白术治疗脾虚便秘案患者是我的母亲，也是一位长期便秘的老病号。
平素大便数日一行，便质干结，上厕所一蹲就是半小时以上，长期便秘努厕导致痔疮，偶有少量出血。
多食番薯、香蕉、新鲜蔬菜等稍见好转，如若不行则得用开塞露。
此次也是因为大便时用力导致痔疮出血，量多，血色鲜红，淋漓不断，便质极其干结，肛门无坠重及灼热感。
既往有功能性子宫出血病史，经治疗后多年未犯。
平时身体健朗，形体偏胖，胃纳好，饮食生冷无明显不适，吃多则容易腹胀。
睡眠易醒，醒后难再入睡，白天精神疲倦，更年期情绪容易波动。
近两日进食肉食较多，胃纳稍差，腹胀，按之不适，舌质淡红略暗，苔薄根白腻，左脉细弦，右关尺稍沉弱，证属脾虚夹食积，遂拟方如下：北柴胡8g 麸炒枳壳12g 赤芍12g 生纹党60g生白术60g 焦山楂10g 焦麦芽10g 焦槟榔10g炮姜 15g 藕节炭15g 槐花炭15g 茯神（打）30 g合欢皮30g3剂，加冷水1400ml，文火煮取300ml，分2次中、晚饭前温服。
嘱清淡饮食，禁生冷、辛辣厚腻。
方解：以四逆散调畅气机，大量生白术、生纹党补脾气通便，佐以开胃消食、宁心安神，藕节炭、槐花炭收涩止血。
本想加一方坐浴，老一辈偏信偏方——以鲜刺苋根茎适量，水煎坐浴治疗痔疮出血，效果甚佳，从之。
服药及药物坐浴后大便出血减少，肛门反有坠重感，矢气增多，胃纳尚可，余症无明显变化，续以前方加侧柏叶炭15g、炒酸枣仁（打）15g，再服2剂，继续煎汤坐浴。
药后出血明显减少，胃纳好，无腹胀，长期失眠稍有改善，精神转佳，排大便稍顺畅，便质仍干结。
此时正想到李老经验云：重用白术120克反有滋液润便之效，亦脾土散精之义；土居四维之中，主镇静，土气不足亦不寐，非大补脾土难以奏功，颇合病机，遂改下方：生白术120g 北柴胡 8g 麸炒枳壳12g 赤芍 12g炮姜15g 藕节炭15g 茯神（打）30g 合欢皮 45g炒酸枣仁（打）15g3剂，加冷水1400ml，文火煮取300ml，分2次中、晚饭前温服。
生白术治便秘，疗效不可思议！
生白术治便秘，疗效不可思议！便秘一证，医籍所载，名目繁多，治方亦多。
然有有效亦有不效者，轻则有效，重则无效；暂用有效，久则失效，迄少应手。
孟浪者，但求一时之快，猛剂以攻之，以致洞泄不止，非徒无益，而又害之。
东垣所谓“治病必求其源，不可一概用牵牛、巴豆之类下之”。
源者何在？在脾胃。
脾胃之药，首推白术，尤须重用，始克有济。
然后，分辨阴阳，佐之他药可以。
或曰：“便秘一证，理应以通幽润燥为正途，不见夫麻仁滋脾丸、番泻叶等已列之常规，君今重用白术，此燥脾止泻之药也，施诸便秘，岂非背道而驰，愈燥愈秘乎！”余解之曰：“叶氏有言，脾宜升则健，胃主降则和，太阴得阳则健，阳明得阴则和，以脾喜刚燥，胃喜柔润，仲景存阴治在胃，东垣升阳治在脾。
便干结者，阴不足以濡之。
然从事滋润，而脾不运化，脾亦不能为胃行其津液，终属治标。
重任白术，运化脾阳，实为治本之图。
故余治便秘，概以生白术为主力，少则一二两，重则四五两，便干结者加生地以滋之，时或少佐升麻，乃升清降浊之意。
至遇便难下而不干结，更或稀软者，其苔多呈黑灰而质滑。
脉亦多细弱，则属阴结脾约，又当增加肉桂、附子、厚朴、干姜等温化之味，不必通便而便自爽”。
1997年6月，有北京电车公司某厂工人于某来诊。
自称患便秘六、七年矣，中西医迄未停诊，竟无寸效。
七年来，汤药近千剂左右。
滋阴如麦冬、沙参、玉竹、石斛、知母有之；润下如大麻仁、郁李仁、柏子仁、桃仁以及大黄、芒硝、番泻叶有之；补剂如党参、黄芪、太子参、淮山药、肉从蓉、狗脊、巴戟等药备尝之矣；丸药若牛黄解毒、牛黄上清、更衣丸、槐角丸、麻仁滋脾丸等，他如开塞露、甘油栓等，直似家常便饭，且常年蜜不离口。
然与便秘已结不解之缘，言下不胜其若，颇为失望。
余诊之，其心烦易汗，眠食日减，脉细，舌苔薄滑，余无他象，皆由便秘过久，脾胃功能失调所致。
当投生白术三两、生地二两、升麻一钱。
患者虽未形诸言表，但眉宇间已形半疑半信之态，以为仅仅三味又无一味通下，默然持方而去，实则并未服药。
大剂量生白术治便秘举隅
大剂量生白术治便秘举隅白术为菊科多年生草本植物白术的根茎。
是历代医家临床使用频率较高的一味传统中药。
性味苦甘温，归脾胃经。
有健脾益气、燥湿利水、止汗安胎之功效。
用于脾胃气弱、不思饮食、倦怠少气、虚胀泄泻、痰饮水肿、黄疸湿痹、小便不利、自汗、胎动不安之证。
现代药理研究证实：白术有促进肠胃分泌、排钠利尿、降血糖、抗血凝、强壮及抗菌作用。
常用剂量为5—15g。
至于大剂量有通便作用，近年来偶有报道。
然溯其源，当从仲景《伤寒杂病论》“伤寒八九日，风湿相搏……若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之”条文中寻味，方中白术独重，达四两之多，居全方之冠。
使笔者颇有启迪。
为不使良药蒙尘，广大其用，余在临床中通过反复验证，重用白术为主，随证适当加味，效验颇佳。
既无泻下伤气、停药反复之弊，且有健脾益气、药效持久之利。
一肺胃失降杏仁莱菔子相配“诸气膹郁，皆属于肺。
”肺主一身之气，与大肠表里相属。
肺气失降，则大肠气滞，糟粕内停，腑气不通；胃（脾）与肺母子相依，损荣与共。
若痰气蕴结，肺胃气逆，可致咳喘、便秘、胸闷腹满。
治一慢支患者，初因感冒咳嗽，虑其诱发肺部感染，自服“头孢氨苄胶囊”消炎西药，表邪虽楚而咳喘益剧，痰多色白，胸闷气急，腹胀便秘，五日未解。
察见苔白腻，按脉弦滑，此痰湿壅滞、肺胃失降。
主以杏仁10g、生白术50g、枳壳12g、炒莱菔子15g、炙麻黄7g、制半夏12g、陈皮7g、葶苈子15g（包）、沉香4g（后下）。
二剂便畅解，咳喘显减。
续方减白术量，去沉香调治而瘥。
方中白术“苦温燥湿化痰以治标，甘以益气健脾缓脾生津图其本”。
（《本草求真》）增大白术量以宏其效，俾脾运健、痰湿化、津液生、大便畅、胃气降；配杏仁降肺气、止咳喘；莱菔子降胃气、消痰滞。
叶天士常以此二物降肺胃、开肠痹视为至宝。
若痰热蕴肺，以瓜蒌易莱菔子，具同理同效。
二肺脾气虚黄芪党参协力肺脾气虚而致便秘，其便质尚软，每因虚坐怒责而重伤其正，深为所苦。
临床常见于素体羸弱病后及高年，小儿等患者，余尝以补中益气汤求效者甚鲜。
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大剂量生白术治便秘举隅
发表时间：2013-10-25T10:23:55.937Z 来源：《医药前沿》2013年第28期供稿作者：刘梦蝶[导读] 必须弛张有度，切忌墨守不变，属于伤寒燥实内结、温病热入气分的大便秘结，王道无功，非承气急下不可。
刘梦蝶（南京市鼓楼区华侨路社区卫生服务中心210005）
【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）28-0366-02 白术为菊科多年生草本植物白术的根茎。
是历代医家临床使用频率较高的一味传统中药。
性味苦甘温，归脾胃经。
有健脾益气、燥湿利水、止汗安胎之功效。
用于脾胃气弱、不思饮食、倦怠少气、虚胀泄泻、痰饮水肿、黄疸湿痹、小便不利、自汗、胎动不安之证。
现代药理研究证实：白术有促进肠胃分泌、排钠利尿、降血糖、抗血凝、强壮及抗菌作用。
常用剂量为5—15g。
至于大剂量有通便作用，近年来偶有报道。
然溯其源，当从仲景《伤寒杂病论》“伤寒八九日，风湿相搏……若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之”条文中寻味，方中白术独重，达四两之多，居全方之冠。
使笔者颇有启迪。
为不使良药蒙尘，广大其用，余在临床中通过反复验证，重用白术为主，随证适当加味，效验颇佳。
既无泻下伤气、停药反复之弊，且有健脾益气、药效持久之利。
一肺胃失降杏仁莱菔子相配
“诸气膹郁，皆属于肺。
”肺主一身之气，与大肠表里相属。
肺气失降，则大肠气滞，糟粕内停，腑气不通；胃（脾）与肺母子相依，损荣与共。
若痰气蕴结，肺胃气逆，可致咳喘、便秘、胸闷腹满。
治一慢支患者，初因感冒咳嗽，虑其诱发肺部感染，自服“头孢氨苄胶囊”消炎西药，表邪虽楚而咳喘益剧，痰多色白，胸闷气急，腹胀便秘，五日未解。
察见苔白腻，按脉弦滑，此痰湿壅滞、肺胃失降。
主以杏仁10g、生白术50g、枳壳12g、炒莱菔子15g、炙麻黄7g、制半夏12g、陈皮7g、葶苈子15g（包）、沉香4g（后下）。
二剂便畅解，咳喘显减。
续方减白术量，去沉香调治而瘥。
方中白术“苦温燥湿化痰以治标，甘以益气健脾缓脾生津图其本”。
（《本草求真》）增大白术量以宏其效，俾脾运健、痰湿化、津液生、大便畅、胃气降；配杏仁降肺气、止咳喘；莱菔子降胃气、消痰滞。
叶天士常以此二物降肺胃、开肠痹视为至宝。
若痰热蕴肺，以瓜蒌易莱菔子，具同理同效。
二肺脾气虚黄芪党参协力
肺脾气虚而致便秘，其便质尚软，每因虚坐怒责而重伤其正，深为所苦。
临床常见于素体羸弱病后及高年，小儿等患者，余尝以补中益气汤求效者甚鲜。
究其因，主要是方中白术用量之不足。
有一八旬老翁，患习惯性便秘二十载，一周或旬日一次，深为其苦。
大便怒责，汗出气短。
常藉果导片、麻仁丸、开塞露求通。
余尝以补中益气汤效果不著，白术用15g，复诊增参、芪量反胸闷食减。
改生白术70g 益气健脾助运；以枳壳易陈皮，下气散结而无壅气之弊。
五剂毕，得大便许多，精神为之一振。
此后合补中益气丸间隔服用，从此无后顾之忧。
“中医不传之秘在于量的变化”。
信由是夫。
三脾肾阳虚苁蓉菟丝辅助
便秘属实热者固多，然临床所见因虚寒者实不少。
火热灼烁津液，肠道干涸，犹河中无水而舟停；然阳虚寒滞，江川冰封，舟亦不行。
古方温脾汤、半硫丸已开先河。
真正用于临床者惧峻猛伤之弊，视麻仁丸、果导片为稳妥，实深受其害而不觉；诸如慢支、慢性胃炎、盆腔炎、慢性阑尾炎，叠进消炎抗菌之中西药，损胃伤脾，病未愈而阳益虚，胃纳减且便益坚。
盖此辈患者，脾肾阳气已虚，进而精血亦伤。
温脾汤、半硫丸似有温燥之嫌。
正如谢映庐所言：“治疗大便不通，仅用大黄、巴霜之药，奚难之有？……阴气凝结，则有开冰解冻之法”。
关键在于温脾肾之阳为主，兼益下焦精血，舍白术、苁蓉、菟丝而求其谁？如治姚某，女，患盆腔炎五载，医以抗菌消炎之中西药，仍脐腹痛，腰痠，带多夹血，尿频、畏寒低热。
反增胃痞纳逊，便干如栗，一周方解，证情复杂，总缘脾肾阳虚，寒凝瘀滞，兼有精血不足，先予开冰解冻，再商其余。
制附子10g、生白术80g、干姜5g、苁蓉20g、菟丝15g、当归10g、枳实10g、桃仁10g。
五剂尽，大便解。
后以汤、丸、膏剂相继进治半载而瘥。
小结：
中药临床的使用量，是历代医家通过反复实践。
验证的结果。
在治疗疑难痼疾，急重危病方面必须有所突破。
试观仲景之炙甘草汤用甘草、地黄；当归四逆汤中用细辛，及至张景岳之用熟地，皆有新意。
究其便秘原因颇多，所涉脏器不一，但关键在于白术味苦而甘，脾胃肠府。
治脾胃之药众多，然首推白术，《本草求真》言：“白术味苦而甘，既能燥湿实脾，复能缓脾生津……生则较熟性更鲜，补不腻滞”。
由此可见，生白术性质温和、平稳。
又至于同一药物因为剂量的不同而具有双向作用，例以柴胡、升麻、芍药、大黄等皆有药理研究和临床实验结果，已经形成共识。
白术的常规剂量用于虚胀泄泻，而超大剂量治疗便秘是否也具有双向作用，尚待进一步的研究证实。
当然，在治疗便秘时的白术剂量，应当结合病因、体质、兼证的不同而有所变化：如血虚阴亏者量偏小，阳虚气弱、湿阻气滞者量偏大。
在治疗慢性病过程中剂量宜逐渐增加，中病即可，减量缓图。
必须弛张有度，切忌墨守不变，属于伤寒燥实内结、温病热入气分的大便秘结，王道无功，非承气急下不可。
另外，适当配伍，可以增加疗效。