案说医道-大剂量生白术治疗脾虚便秘案
中医禹晓红重用白术通便经验医案
中医禹晓红重用白术通便经验医案临床上实证便秘易通，虚证便秘难治。
尤其是老年便秘患者，常合并各种肺病、心脑血管疾病。
多是年高体弱，久病动少，胃肠动力不足，表现为气虚津亏，肾水不足，又易实热痰湿积滞，燥结肠中，表现为虚实夹杂。
老年性气虚型便秘主要是脾肺气虚、大肠传送推动无力所致。
在治疗上，禹氏根据“虚者补之，损者益之”的原则，以扶正补益为大法，采用益气润肠法，以补中益气汤合润肠丸加减治疗老年性便秘，疗效显著。
组成：生白术50 g，生黄芪15 g，火麻仁15 g，党参10 g，当归10 g，苦杏仁10 g，核桃10 g，枳壳10 g，炙甘草10 g，陈皮6 g，柴胡5 g，升麻5 g。
功效：益气健脾和胃，润肠益肾。
用法：每日1剂，水煎分2次温服。
10天为1个疗程，治疗1~4个疗程。
治疗期间停用其他通便润肠的药物或保健品。
适应证：老年性气虚型便秘。
症见大便干结如栗，或便质不燥，但便不通畅，努挣则汗出乏力，面色萎黄，神疲气怯，舌质淡，苔薄白，脉弱。
方解：老年气虚型便秘宜益气健脾和胃为主，润肠益肾为辅。
方中以党参、生黄芪、当归、甘草补中益气，健脾养血，以大剂量生白术(可用至60~90 g)治疗各种便秘，能促进肠道蠕动，均有良好的通便作用。
由于补中益气汤升清之力有余，而降浊之力不足，故柴胡、升麻二药用量不宜过大，并加枳壳配以陈皮增强降浊通便之功；火麻仁、苦杏仁和核桃仁润肠通便，苦杏仁尚有助肺通降作用，核桃仁兼有温补肾气功效。
诸药合用，既能益气健脾养血，又能润肠通便，标本兼顾，切中病机，故能收到较好的效果。
如治某男，66岁，退休工人。
1997年以来，无明显原因出现便秘，表现大便干如栗，经反复用开塞露塞肛，服用大黄、番泻叶、麻子仁丸等仍便秘，并有逐渐加重趋势。
经纤维结肠镜检，结肠内未发现异常。
初诊时7天未便，诸药无效，痛苦不堪，现症见患者面色萎黄，神疲气怯，舌质淡，苔淡白，脉弱。
证属：气虚型便秘。
方药：补中益气肠合润肠丸加减。
案说医道大剂量生白术治疗脾虚便秘案
案说医道大剂量生白术治疗脾虚便秘案患者是我的母亲，也是一位长期便秘的老病号。
平素大便数日一行，便质干结，上厕所一蹲就是半小时以上，长期便秘努厕导致痔疮，偶有少量出血。
多食番薯、香蕉、新鲜蔬菜等稍见好转，如若不行则得用开塞露。
此次也是因为大便时用力导致痔疮出血，量多，血色鲜红，淋漓不断，便质极其干结，肛门无坠重及灼热感。
既往有功能性子宫出血病史，经治疗后多年未犯。
平时身体健朗，形体偏胖，胃纳好，饮食生冷无明显不适，吃多则容易腹胀。
睡眠易醒，醒后难再入睡，白天精神疲倦，更年期情绪容易波动。
近两日进食肉食较多，胃纳稍差，腹胀，按之不适，舌质淡红略暗，苔薄根白腻，左脉细弦，右关尺稍沉弱，证属脾虚夹食积，遂拟方如下：北柴胡8g 麸炒枳壳12g 赤芍12g 生纹党60g生白术60g 焦山楂10g 焦麦芽10g 焦槟榔10g炮姜 15g 藕节炭15g 槐花炭15g 茯神（打）30 g合欢皮30g3剂，加冷水1400ml，文火煮取300ml，分2次中、晚饭前温服。
嘱清淡饮食，禁生冷、辛辣厚腻。
方解：以四逆散调畅气机，大量生白术、生纹党补脾气通便，佐以开胃消食、宁心安神，藕节炭、槐花炭收涩止血。
本想加一方坐浴，老一辈偏信偏方——以鲜刺苋根茎适量，水煎坐浴治疗痔疮出血，效果甚佳，从之。
服药及药物坐浴后大便出血减少，肛门反有坠重感，矢气增多，胃纳尚可，余症无明显变化，续以前方加侧柏叶炭15g、炒酸枣仁（打）15g，再服2剂，继续煎汤坐浴。
药后出血明显减少，胃纳好，无腹胀，长期失眠稍有改善，精神转佳，排大便稍顺畅，便质仍干结。
此时正想到李老经验云：重用白术120克反有滋液润便之效，亦脾土散精之义；土居四维之中，主镇静，土气不足亦不寐，非大补脾土难以奏功，颇合病机，遂改下方：生白术120g 北柴胡 8g 麸炒枳壳12g 赤芍 12g炮姜15g 藕节炭15g 茯神（打）30g 合欢皮 45g炒酸枣仁（打）15g3剂，加冷水1400ml，文火煮取300ml，分2次中、晚饭前温服。
大剂量生白术治便秘举隅
大剂量生白术治便秘举隅白术为菊科多年生草本植物白术的根茎。
是历代医家临床使用频率较高的一味传统中药。
性味苦甘温，归脾胃经。
有健脾益气、燥湿利水、止汗安胎之功效。
用于脾胃气弱、不思饮食、倦怠少气、虚胀泄泻、痰饮水肿、黄疸湿痹、小便不利、自汗、胎动不安之证。
现代药理研究证实：白术有促进肠胃分泌、排钠利尿、降血糖、抗血凝、强壮及抗菌作用。
常用剂量为5—15g。
至于大剂量有通便作用，近年来偶有报道。
然溯其源，当从仲景《伤寒杂病论》“伤寒八九日，风湿相搏……若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之”条文中寻味，方中白术独重，达四两之多，居全方之冠。
使笔者颇有启迪。
为不使良药蒙尘，广大其用，余在临床中通过反复验证，重用白术为主，随证适当加味，效验颇佳。
既无泻下伤气、停药反复之弊，且有健脾益气、药效持久之利。
一肺胃失降杏仁莱菔子相配“诸气膹郁，皆属于肺。
”肺主一身之气，与大肠表里相属。
肺气失降，则大肠气滞，糟粕内停，腑气不通；胃（脾）与肺母子相依，损荣与共。
若痰气蕴结，肺胃气逆，可致咳喘、便秘、胸闷腹满。
治一慢支患者，初因感冒咳嗽，虑其诱发肺部感染，自服“头孢氨苄胶囊”消炎西药，表邪虽楚而咳喘益剧，痰多色白，胸闷气急，腹胀便秘，五日未解。
察见苔白腻，按脉弦滑，此痰湿壅滞、肺胃失降。
主以杏仁10g、生白术50g、枳壳12g、炒莱菔子15g、炙麻黄7g、制半夏12g、陈皮7g、葶苈子15g（包）、沉香4g（后下）。
二剂便畅解，咳喘显减。
续方减白术量，去沉香调治而瘥。
方中白术“苦温燥湿化痰以治标，甘以益气健脾缓脾生津图其本”。
（《本草求真》）增大白术量以宏其效，俾脾运健、痰湿化、津液生、大便畅、胃气降；配杏仁降肺气、止咳喘；莱菔子降胃气、消痰滞。
叶天士常以此二物降肺胃、开肠痹视为至宝。
若痰热蕴肺，以瓜蒌易莱菔子，具同理同效。
二肺脾气虚黄芪党参协力肺脾气虚而致便秘，其便质尚软，每因虚坐怒责而重伤其正，深为所苦。
临床常见于素体羸弱病后及高年，小儿等患者，余尝以补中益气汤求效者甚鲜。
《偏方治大病》第四效方：白术治疗便秘
《偏方治大病》第四效方：白术治疗便秘
《偏方治大病》第四效方：白术治疗便秘
白术的传统功效为健脾益气，燥湿利水，止汗安胎等，但是，在临床实践中发现白术还具有健脾通便的作用，而且疗效十分显著。
用法：取生白术65克，加水1500毫升，煮开后小火继煮25—30分钟左右，取药液2O0毫升，一次服下、或分次服，每次100毫升，连服1—2周，快者1曰即可排便，慢者2—3天可排便，疗效可靠。
我在临床中使用本方治疗轻、中度的便秘50例，轻的三曰无便，重者五曰无便，经服用本方后，有35％以上的病人在1天内排便，65％的病人在2天内排便，有效率达95％以上。
如服用本方有效，可以长期服用数月，直至疗效巩固方可停药。
对稍严重的便秘，大家还可以试用决明子，用量25—35克，水煎服，方法同上，每次100毫升，
每曰二次，连服2—4周，好转后可减至15—20克。
对特重的便秘，不妨选服大黄，多数患者立杆见影，但此药不可久服。
用法：取大黄20—25克，加水1000毫升，小火煮15—20分钟，取200毫升药液，分2次服，早晚各一次，待大便通畅之后停药，改服决明子，或芦荟胶嚢。
国医大师张志远大剂量白术治腰痛便秘肝腹水水肿
国医⼤师张志远⼤剂量⽩术治腰痛便秘肝腹⽔⽔肿国医⼤师张志远⽼先⽣国医⼤师张志远⽼先⽣学识渊博，在业界有“活辞典”之称，业医70余载，医学理论深厚，临床经验丰富，见解独到。
有学⽣通过对先⽣著作的学习，发现先⽣善于应⽤⼤剂量⽩术治疗多种疾病，屡起沉疴。
现⼩师妹分享如下，供临床优秀中医师参考学习。
1. 腰痛寒湿腰痛以腰下冷痛，如坐⽔中，阴⾬天加重为主症。
先⽣认为，此病病机属脾阳不振，肾⽓不利，治以宽腰汤加减。
药⽤：⽣⽩术80g、茯苓70g、薏苡仁70g 桂枝9g、车前⼦（包煎）9g此⽅出⾃清·陈⼠铎之《辨证录》，认为⽩术擅利腰脐之⽓、散腰脐死⾎，故⽤⽩术为主治疗腰痛。
先⽣师其意，重⽤⽩术，以其燥⽽喜动，使⽓机顺畅。
配伍⼤剂量茯苓、薏苡仁既可增强⽩术利腰脐之⽓，⼜可利膀胱之⽔，使寒湿之邪从⼩便⽽出，三药⼤剂量投⽤，共奏散寒除湿通痹之⼒；⼜佐以少许车前⼦以利⽔，桂枝助阳化⽓，可引肾⽓外达。
本⽅以五味药组⽅，药少量多以施救治，常常收到奇效。
先⽣临床⼤剂量应⽤⽩术、茯苓、薏苡仁，未发现不良反应。
先⽣亦指出，⽩术虽可利腰脐之⽓，但在临床应⽤时仍需注意两点，⼀乃利⽓散⾎必须⽣⽤，⼆须⼤剂量投⽤⽅能起效。
2. 便秘脾虚便秘是由于阳⽓虚衰，运化⽆⼒，不能为胃⾏其津液，肠道传导⽆⼒以致⼤便艰涩，排出困难，总因阳虚温煦⽆权。
先⽣常以桂枝附⼦汤去桂加⽩术汤加减治疗，药⽤：⽣⽩术60g、枳壳40g ⾁苁蓉30g、熟附⼦9g ⽢草6g、⽣姜9g、⼤枣3枚此⽅治疗脾虚不运，不能为胃⾏其津液，以致肠道蠕动⽆⼒，⼤便坚硬难下，长期便秘⼜致津液亏乏，阴阳两虚。
先⽣从《⾦匮要略·痉湿暍病脉证第⼆》“若⼤便坚，⼩便⾃利者，去桂加⽩术汤主之”中得到启发，认为⽩术有通利⼤肠之功，⾮守⽽不⾛之药，投以⼤剂量⽣⽩术健脾助运，补⽽不滞，通⽽不燥，润⽽不腻。
且可化⽓，使津液⽣、⾎运旺，则肠道涩滞可解。
⼜配伍枳壳调畅⽓机，⾁苁蓉润肠通便；熟附⼦峻补元阳、益⽕消阴；⽢草、⽣姜、⼤枣⾟⽢化阳，调脾胃⽽和阴阳。
白术用量大还可以通便
白术用量大还可以通便生白术，硬币大一块泡水喝，治疗脾虚型便秘，两天以上不大便，但大便不干燥，舌苔淡薄，即属脾虚症状。
大黄通便能力虽立竿见影，但其靠增加肠蠕动促进排便，不治根本。
除非憋得难受，可先用大黄解燃眉。
白术通便秘便秘者，非如常人之每日应时而下也。
此症3~5日，6~7日难得一便，大便干结坚如羊屎者，窘困肛门，支挣不下，甚则非假手导之不能出；亦有便不干结，间有状如笔管之细者，虽有便意，然临厕便不出。
便秘一症，医书所载，治方不少。
然有效亦有不效者，轻则有效，重则无效；暂用有效，久则失效。
孟浪者，但求一时之快，猛剂以攻之，以致洞泄不止，不但无益，反而有害。
东垣所谓“治病必求其源，不可一概用牵牛巴豆之类下之。
”源者何在？在脾胃。
脾胃之药，首推白术，尤需重用，始克有济。
然后，分辨阴阳，佐之它药可也。
重用白术，运化脾阳，实为治本之图。
故余治便秘，概以生白术为主，少则30~60克，重则120~150克，便干结者加生地以滋之，时或少佐升麻，乃升清降浊之意，若便难下而不干结，或稀软者，其苔多呈黑灰而质滑，脉亦多细弱，则属阴结脾约，又当增加肉桂、附子、厚朴、干姜等温化之味，不必通便而便自爽。
高龄患便秘者实为不少。
一老人患偏枯，步履艰难，起坐不便，更兼便秘，查其舌质偏淡，苔灰黑而腻，脉见细弦。
此乃命门火衰，脾失运转，阴结之象也。
处方以生白术60克为主，加肉桂3克，佐以厚朴6克，大便遂能自通，灰苔亦退，减轻不少痛苦。
类似病人，亦多有效，勿庸一一例举。
白术确可润下通便，白术始载于《本经》，被列为上品。
汉·张仲景《伤寒论》云：“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。
若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。
”可以说，这是运用白术治疗大便坚硬（便秘）的最早记载。
从经文所见，“大便硬（坚）是使用白术的重要临床指征。
成无己《注解伤寒论》云：“此小便利，大便硬为津液不足，去桂加术”。
便秘病案
【案例1】任某女23岁2002-5-4大便干，四肢冷，食盛，食后腹胀，心烦，面白肢胀处方：生白术30g 党参20g 茯苓20g 甘草15g木香20g 郁李仁30g 杏仁10g 大黄15g砂仁10g 仙灵脾20g 莱菔子15g 枳壳10g鸡内金15g 焦三仙各15g 当归20g7付，水煎服从脾论治便秘，脾失健运，不能运化精微，津液不足，不能濡润肠道，故大便干，不能上荣头面，面白，不能滋养心神，心烦，虽能食，但脾不运化，食物停留，故腹胀，脾虚不能化湿，故肢胀，用四君子汤补益脾气，三仙内金助脾消化水谷，木香，莱菔子，枳壳行气宽肠，促进肠道蠕动，郁李仁既能润肠又能解郁，杏仁宣肺润肠(肺与大肠相表里)，当归补血活血润肠通便，一药多用，急则治其标，故加大黄，缓解患者排便不畅的痛苦，砂仁防滋腻且化湿，面白四肢冷，阳虚表现。
稍加仙灵脾以温阳。
2002—5—11除手凉外，余症均好2002—5—18上方加川朴10g 6付，水煎服【案例2】吴某女532003-3-29 一诊五天不大便，小腹痛，乏力，脉数，苔白，有齿痕处方：生地15 g 熟地15 g 砂仁10 g 桃仁15 g人参15 g 黄芪50 g 丹皮15 g 泽泻20 g茯苓30 g 山萸肉20 g 桑椹20 g 郁李仁30 g水蛭15 g 炒榔片15 g 大黄粉4包枸杞20 g生白术30 g 4付，水煎服患者年岁已高，肾气逐渐亏虚，气虚无力推动大便下行，气虚力乏，脉数，阴虚生内热，故意六味地黄丸滋补肾阴，人参黄芪大补元气，生地清虚热而滋阴，取桑葚桃仁郁李仁生白术润肠，枸杞滋补肾阴，且润肠，久不通便，久病多淤，故以水蛭，桃仁化瘀通络，榔片行气，2003-4-2 二诊大便通，现腹痛，晨甚处方：木香10 g 莱菔15 g 党参20 g 白术20 g茯苓15 g 甘草15 g 川朴15 g 元胡15 g紫苏10 g 芦巴子15 g 细辛5 g4付，水煎服气滞腹痛，2003-4-5 三诊症状明显好转，现下肢凉痒，加蛇床子15 g 4付，水煎服2003-4-9 四诊腹痛除痒止，现腿肿处方：熟地15g 砂仁10g 芦巴子15g 泽泻20g茯苓30g 水蛭15g 丹皮15g 山药20g山萸肉15g 黄芪30g 坤草30g 粉防己15g枸杞20g 冬瓜皮30g 泽兰15g10付，水煎服肾虚水肿，补肾利水2003-4-19 五诊口干，肿轻，上方加女贞子10g 10付，水煎服2003-4-30 六诊白天低血糖，上方加太子参30g 10付，水煎服2003-9-6 七诊尿蛋白+++，餐后血糖21.2，右手肿，舌暗，太阳穴痛处方：熟地15g 泽泻15g 生地10g 茯苓20g山萸肉20g 山药20g 砂仁10g 水蛭10g太子参30g 黄芪50g 枸杞20g 陈皮15g7付，水煎服2003-9-13 八诊餐后血糖10 加熟地10g 4付，水煎服2003-10-18 九诊血压150/80mmHg，手足冷痛，彻夜难以入睡，面颜手浮肿原方加桂枝10g 白芍30g 生龙牡各30g 生甘草20g 4付，水煎服2003-10-25 十诊BUN：17.9，尿酸：383，Cr：1179月6号方加芦巴子15g，菟丝15g 7付，水煎服【案例3】姚某女372002-5-8一诊便秘10余年，数日一次，须用泻药才能通便，腹胀，畏寒，起始因产后而致，数日前流产而出现小腹部抽掣感处方：生白术30g 当归20g 文术15g 木香20g桃仁10g 桑椹15g 杏仁15g 川朴15g莱菔子15g 大黄15g （单包）柏子仁15g菟丝子30g 7付，水煎服流产伤气伤血，气滞血虚，故以补气补血行气活血论治，兼以补肾阳，菟丝子味辛平。
留香阁医案——虚型便秘
留香阁医案——虚型便秘老中医9:18虚型便秘有两类：一个是气虚，一个是血虚【验案一】脾虚便秘高某，女，32岁。
长期便秘，用果导、开塞露之类解一时之难，一停药就不行，苦不堪言。
刻诊:人面白，虚胖，食少腹胀满，整日疲乏无力，月经稀少，大便四五天一次，便头干解下不来，有时都能挣出血来。
脉象浮濡，舌淡苔白。
此乃中气不足，脾虚津少，水少舟不行。
处方：补中益气汤加减生黄芪30g、党参15g、当归30g、生白术(打碎) 100g、甘草10g、陈皮10g、升麻10g、柴胡10g、厚朴10g、大枣(切)10枚、炒莱菔子30g。
7剂。
水煎服。
每日3次。
1周后复诊，服药后第二天，大便就通了，便头也不硬了。
上方生白术减量为60g，继续服15剂，诸症消失。
后以此方为主加工为蜜丸服1个月，便秘彻底痊愈。
（古道瘦马医案）【验案二】血虚便秘赵某，女，30岁。
多年贫血，面白，头晕乏力，易睡梦多，月经稀少，大便秘结。
脉象浮濡无力，舌淡苔白。
患者要求先解决多年便秘，一周一次大便，还有痔疮总引起出血。
中医辨证: 血虚津少，舟行艰难。
处方：人参归牌汤加减炙黄芪30g、全当归60g、北沙参30g、茯神15g、生白术30g、炙甘草10g、炒枣仁30g、龙眼肉30g、远志10g、木香10g、元参30g、柏子仁15g、桃仁10g、杏仁10g、大枣(切) 10枚7剂。
水煎服。
每日3次。
1周后复诊，便通人有力了。
睡眠好转。
因病人不愿意喝汤药，改为浓缩当归丸常服。
一次三倍用量，连服2个月，大便始终通畅，一天一次，贫血也好转，月经量增多，人也不头晕了，也有劲了。
病人十分高兴。
（古道瘦马医案）治便秘我在这提醒一点，习惯便秘，时间长了你们一定要让他坚持服半个月左右，形成一个到时解便的惯性，然后再慢慢减药。
否则一看见有效了马上停药就会又反复，因为他形成了这个便秘不是一天两天，所以解决起来也不能一蹴而就，要坚持服用一段时间。
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大剂量生白术治疗脾虚便秘案
便秘是中老年人普遍存在的问题，并且随着社会条件的改变日趋年轻化。
患者的痛苦只有亲身体验过才清楚——大便数日一行，或便质干结难下，憋口气使劲用力，甚则全身大汗，仍然徒劳无功。
平素易腹胀，往往伴有消化不良，饮食稍多则胀闷不适，时有肛门坠重感，但欲便而不得，蹲厕少则十几分钟，多则半小时甚至更长。
便秘的原因很多，脾虚是一个很重要的因素。
以一则病案与大家分享。
患者是我的母亲，也是一位长期便秘的老病号。
平素大便数日一行，便质干结，上厕所一蹲就是半小时以上，长期便秘努厕导致痔疮，偶有少量出血。
多食番薯、香蕉、新鲜蔬菜等稍见好转，如若不行则得用开塞露。
此次也是因为大便时用力导致痔疮出血，量多，血色鲜红，淋漓不断，便质极其干结，肛门无坠重及灼热感。
既往有功能性子宫出血病史，经治疗后多年未犯。
平时身体健朗，形体偏胖，胃纳好，饮食生冷无明显不适，吃多则容易腹胀。
睡眠易醒，醒后难再入睡，白天精神疲倦，更年期情绪容易波动。
近两日进食肉食较多，胃纳稍差，腹胀，按之不适，舌质淡红略暗，苔薄根白腻，左脉细弦，右关尺稍沉弱，证属脾虚夹食积，遂拟方如下：
北柴胡8g 麸炒枳壳12g 赤芍12g 生纹党60g
生白术60g 焦山楂10g 焦麦芽10g 焦槟榔10g
炮姜15g 藕节炭15g 槐花炭15g 茯神（打）30g
合欢皮30g
3剂，加冷水1400ml，文火煮取300ml，分2次中、晚饭前温服。
嘱清淡饮食，禁生冷、辛辣厚腻。
方解：以四逆散调畅气机，大量生白术、生纹党补脾气通便，佐以开胃消食、宁心安神，藕节炭、槐花炭收涩止血。
本想加一方坐浴，老一辈偏信偏方——以鲜刺苋根茎适量，水煎坐浴治疗痔疮出血，效果甚佳，从之。
服药及药物坐浴后大便出血减少，肛门反有坠重感，矢气增多，胃纳尚可，余症无明显变化，续以前方加侧柏叶炭15g、炒酸枣仁（打）15g，再服2剂，继续煎汤坐浴。
药后出血明显减少，胃纳好，无腹胀，长期失眠稍有改善，精神转佳，排大便稍顺畅，便质仍干结。
此时正想到李老经验云：重用白术120克反有滋液润便之效，亦脾土散精之义；土居四维之中，主镇静，土气不足亦不寐，非大补脾土难以奏功，颇合病机，遂改下方：
生白术120g 北柴胡8g 麸炒枳壳12g 赤芍12g
炮姜15g 藕节炭15g 茯神（打）30g 合欢皮45g
炒酸枣仁（打）15g
3剂，加冷水1400ml，文火煮取300ml，分2次中、晚饭前温服。
年末诸事繁忙，且出血已不明显，遂未行外治。
药后大便便质稍软，排便也顺畅许多，仍有少许出血，右关脉转缓，舌淡红，苔根稍腻。
续服3剂，排便顺畅，便质较前明显变软。
本想续服中药加以巩固疗效，因患者本人不想继续服用中药，遂停药观察。
患者惧针，不予针刺。
嘱平时多按揉腹部，适当走路，活动四肢增强胃肠蠕动，避免长期久坐加重痔疮。
约1月后谈及此事，自诉停药之后大便情况尚可，一改既往因便秘早上起床便要蹲厕至少半小时的常态，但便质仍较干，饮食生冷辛辣更明显，时觉腹胀不舒。
考虑治疗时间较短，且服药期间繁忙劳累，仍属本虚标实，需续服中药巩固疗效。
睡眠质量亦有改善，入睡较快，如无明显干扰因素不容易醒，精神体力转佳，现在服装加工厂从事裁缝一类的工作。
按：白术性偏温燥，能健脾燥湿利水，自古有之，然多用亦能滋液润燥，补脾利气以助通便，配合生纹党效果更佳；另一方面，土气较弱，镇静之力不足，阳气容易浮越上行，反现长期失眠，精神疲倦，非大补脾土不能奏功。
倘脾胃虚甚，不受药力，则当以丸散缓缓图之，方能取效。
正如陈师所说：继承不及，谈何创新？全面继承李可老经验，临床依样画葫芦，反复验证，再加以发挥，是古中医复兴的必由之路。