白术治疗便秘临床运用研究
万方数据
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白术治疗便秘临床运用研究
作者：陆琴
作者单位：南京中医药大学,210046
刊名：
黑龙江中医药
英文刊名：Heilongjiang Journal of Traditional Chinese Medicine
年，卷(期)：2012,41(2)
参考文献(16条)
1.郝俊鸣;胡胜军便秘的原因与治疗[期刊论文]-中国康复理论与实践 2002(06)
2.于永明;宋长义;贾天柱白术炮制品的质量标准研究 2005(07)
3.李岩;孙思予;周卓白术对小鼠胃排空及小肠推进功能影响的实验研究 1996(04)
4.马晓松;樊雪萍;邢治善白术促进小鼠肠胃运动机制的探讨 1995(04)
5.李伟;文红梅;朱荃白术提取液及成分对唾液淀粉酶活性的影响[期刊论文]-时珍国医国药 2006(11)
6.李春燕全结肠黑变病的临床特征分析[期刊论文]-中国中西医结合消化杂志 2008(05)
7.刘重白术治疗便秘34例疗效观察 1981(01)
8.孟景春白术为治气虚便秘专药 1994(10)
9.邱仕君枳术汤加减治疗老年性便秘气虚型 2002(34)
10.晏建立再谈白术治便秘 1998(07)
11.李明星益气养血润肠法治疗老年性习惯性便秘86例 2000(09)
12.陈晓萍;王霞重用白术治便秘 1996(04)
13.魏志军白术升降汤加味治疗脾虚便秘126例疗效观察 1998(10)
14.陶贤周白术通便秘阴 1982(01)
15.曹振爱白术花粉汤治疗习惯性便秘158例[期刊论文]-陕西中医 2005(01)
16.刘登祥前仁通便散治疗慢性功能性便秘63例[期刊论文]-现代保健·医学创新研究 2008(08)
本文链接：https://www.360docs.net/doc/742492499.html,/Periodical_hljzyy201202004.aspx
中医治疗便秘的秘诀
中医治疗便秘的秘诀 便秘确实就是一件烦心事,经常会遇到一些便秘之人。瞧到她们痛苦的表情,真就是让人难过。在现实中,凡就是便秘之人,皮肤必定不会很好。面部色斑、粉刺的年轻女子,十之八九有便秘,甚至就是严重的便秘。而便秘治好了,脸上的那些斑点都会自然消除掉的。 谈到治便秘,一般都会认为应该吃泻药。什么大黄、芒硝之类的泻药。实际上,中医在诊治过程中,不就是依靠表象来断定病因的。而就是依据脏腑的辨证关系来做出诊断的。例如:一个病人四天不大便,服用了不少中药西药,都不见效。为此,痛苦不堪。在诊断过程中瞧见她伴有咳嗽、胸膈满闷,舌象:舌淡苔薄腻,诊其脉象弦滑,便采用治肺之法,采用苏子降气汤加减,用苏子10克、半夏10克、炙甘草8克、桔梗8克、前胡8克、厚朴8克、杏仁8克。服药之后,腹中如有气转,大便即下,畅快淋漓,而且,咳嗽之症亦无。便秘治肺实乃开上窍、通下窍之“提壶揭盖”也。原来,“提壶揭盖”就是中医下病上取的巧妙实践。这一实践方法的定名其实就是来自生活实际。旧式茶壶上面都有一个盖子,盖子上面都有一个小孔,当壶里面装满了水,用手指将小孔堵住,水就不能从壶嘴里流出来。当手指松开,壶里面的水就可以流出来。中医形象的认为,人体就像一个大茶壶,肺就就是茶壶的盖子,壶嘴就就是下窍。当肺的功能失常,则好比盖子的小孔被堵住了,下窍就不通利。因此,最初的“提
壶揭盖”就是治疗小便不利甚至点滴不出以及水肿之证。后来又依此法治疗大便不通。 为什么治肺可以通调二便,治疗二便秘结？这与肺的功 能就是密不可分的。先从治肺与大便闭结来解析。中医认为,肺与大肠相配属、相表里。她们之间通过经脉的相互络属, 即手太阴肺经络大肠、手阳明大肠经络肺来联系的。因此, 大肠的传导功能依赖于肺气的清肃下降。肺气清肃下降,大肠之气随之而降,从而糟粕能下、能出。如果肺失肃降,则大肠之气亦失下降,导致了大便闭结。若肺阴亏虚,津液不布大肠,导致大肠失却滋润,亦可导致便秘,养阴润肺、条畅肺气亦可解除便秘。因此,《医经精义》点明“就是以理大便必须调肺气也。” 回归到本义,通过治肺来治小便不通也有深意。中医认为,肺主行水,通调水道,推动水液的输布与排泄。肺气肃降,将机体代谢后的水液下行到肾,经肾与膀胱作用后,生成尿液排除体外,保持小便的通利。如果肺功能失常,行水失职,则水道不通,小便不出。而且,行水失职也使大肠失去水分的润滑,从而影响到大肠的功能,导致便秘。 因此,不论就是小便不通利还就是大便闭结,常可以在肺上找到病之根。由于肺属上焦,中医认为“治上焦如羽”,“羽”就就是“羽毛”,羽毛质地轻盈,“如羽”就就是治疗当用轻盈、轻浮之品。故临床上少量轻投苏子、枇杷叶、桔梗、荆芥、防风、独活、白芷、浮萍、杏仁、前胡之类的中药来“提壶揭盖”,亦
便秘中医中药治疗
便秘中医中药治疗 一、传统中医药治疗原则1．中医治疗讲究治病求本，审证求因为原则正如：“实则泻之、虚者补之”体现了“扶正祛邪”的原则。对治疗便秘一证也应如此。总体说来治法有三：一为通下法，二为补虚法，三为通补兼施法。但都是围绕调 和阴阳、补虚泻实之法，同时予以“保胃气，存津液”的原则，合理投药，反对滥用攻泻，以致伤气耗津。《圣剂总录》日：“阴阳之气不平，寒热相胜，或气实塞而不通，或气虚损而遗泄，或燥而结或热而秘，皆阴阳不和之病也。”河北医科大学 第三医院肛肠外科李红岩2．中药基本方剂辨析(1)实热便秘①大承气汤组成：大黄10g后下，厚朴12g，枳实15g，元明粉9g冲入。水煎服。功效：峻下泻热通便。主治：阳明腑实、便结不通、腹痛拒按、脘腹痞满、烦热口 苦、咽干溲赤、热结旁流、舌红苔黄燥起刺、脉弦滑者。②小承气汤组成：大黄10g后下，厚朴12g，枳实12g。水煎服。功效：轻下热结通便。主治：阳明腑实、便结难下、潮热口苦、脘腹胀满、舌红苔黄、脉滑数者。③调胃承气汤组成：大黄10g后下，元明粉10g冲入，甘草6g。水煎服。功效：缓下清热通便。主治：胃热肠燥、便秘腹痛、口渴心烦、舌红苔黄、脉滑数者。(2)虚寒便秘方药：大黄附子汤。组成：大黄9g后下，
附子9g，细辛3g。水煎服。功效：温阳散寒、泻下通便。主治：阳虚之体，因寒结于里而便秘，见腹痛脘胀、喜温畏寒、形寒肢冷、舌淡苔白、脉沉紧者。(3)肠燥便秘①麻仁丸(脾约麻仁丸) 组成：麻子仁、大黄各 500g，白芍、枳实、厚朴、杏仁各250g。上药研细末炼蜜为丸，温水服，9g/次，1-2次/日。功效：润肠通便、行气泻热。主治：胃热肠燥、津液亏虚、便于难行，口苦 咽干、腹胀心烦、舌红苔薄少津、脉细弦者。②五仁丸组成：桃仁、杏仁、柏子仁、松子仁、陈皮，各等分，将上 药研细末，炼蜜为丸，温水服，9g/次，1-2次/日。功效：润肠通便、生津滑肠。主治：津亏液少，肠燥便结、排 便艰难、食少纳呆、口干咽燥、舌淡苔薄津少、脉细者。(4)虚邪实便秘方药：增液承气汤组成：玄参30g，麦冬、生地各25g，大黄9g后下、元明粉5g冲入。功效：滋阴生津、泄热通便。主治：热病伤阴耗液，燥屎不利、热结阴亏，便秘痔血、发热口干，烦燥头晕，腹胀便难，舌 红苔黄、脉细数者。(5)虚津亏便秘①气虚便秘方药：补中益气汤加味。组成：黄芪12g，党参12g，升麻10g，当归10g，陈皮8g，白术12g，甘草5g，柴胡8g，麻子仁8g，松子仁8g水煎服。功效：益气润肠通便。主治：脾胃气虚，运化无力，大肠失濡，便燥难行、头目昏 花，气短纳少，肢冷神疲，舌淡苔白，脉沉细者。②
《中医方剂学》学习笔记：调和肝脾之痛泻要方
《中医方剂学》学习笔记：调和肝脾之痛泻要方 痛泻要方陈皮芍，防风白术煎丸酌。补土泻木理肝脾，若作食伤医便错。 组成：白术（土炒）三两，白芍（酒炒）四两，陈皮（炒）半两，防风一两，或煎或丸，久泻加升麻。陈皮理气补脾，防、芍泻木益土。吴鹤皋曰∶伤食腹痛，得泻便减，今泻而痛不减，故责之土败木贼也。 主治：脾虚肝旺之痛泻。肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓（或泻后仍腹痛），舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓者。 痛泻要方出自《丹溪心法》。这个方的主治证候的病机，是属于肝旺脾虚。逍遥散是肝郁脾虚。它是一种肝旺脾虚也造成一种恶性循环。从根本讲还是肝脾不和，肝旺可以克伐脾胃，造成肝脾不和。脾虚可以不养肝，造成更加肝旺。所以肝旺可以克伐脾胃，加重脾虚。脾虚不能化生气血津液。血不养肝，肝的阴阳失衡，肝就更旺。所以肝旺脾虚往往造成一个连带的一种恶性循环。肝旺乘脾反应在腹痛。脾虚不运化水湿造成泄泻。所以土虚木乘，这种痛和泻，痛则治肝，泻则治脾。那肝脾同病产生腹痛、泄泻。泻必腹痛。泻后有一段时间痛可缓减，就可以减轻。所以主要特征是痛泻，它的病机是肝旺脾虚
了。这是肝脾不和的第二个类型。调肝脾这一节三个类型，四逆散是肝脾气机郁滞，那是偏实证。 逍遥散是肝气郁结、肝郁脾虚血虚；应该说疏肝、健脾、养血全方，虽然是调的，调补，有这种调补作用。所以过去秦伯未说逍遥散，大家认为它是疏肝那个作用，疏肝是逍遥散基本作用，认为是错的。逍遥散很重要对肝来讲，还是个调肝。因为疏肝、健脾、养血是逍遥散基本的功用。针对的肝郁、脾虚、血虚，而作为肝来讲呢，体阴用阳，所以它的疏泄、藏血两方面对于逍遥散来讲，既有肝气不舒，又有肝血不足，又有血虚。所以它这个调肝，不是光疏肝。这个作为痛泻要方是肝旺脾虚。肝旺脾虚，就是说这个也是肝脾不和，也是一种虚实夹杂的。肝木之旺，腹痛体现实的方面。脾虚不运，才是泄泻。那这是体现了虚的方面。那必须补脾柔肝，补脾增加脾运化功能；柔肝是使肝不旺，这样祛湿止泻。 痛泻要方，这个方是Ⅱ类方。白术是君药，用来健脾祛湿。芍药看作臣药，所以白术、芍药这个结构，也是一种调整肝脾功能。健脾燥湿基础上，柔肝调和肝脾，避免肝脾不和、肝木克伐脾土。陈皮可以理气化湿。这个方里边，特殊一点的就是防风。防风的运用可以把它看作它佐药为主的，那防风运用以散外风为主。而在宋以前，用防风，治疗内证治得很多。防风在张仲景时代用，《金匮要略》里用
经方治疗便秘四案
经方治疗便秘四案 大便在肠道中的运行如同船在水里的前行（取象比类肯定不是十分准确，但能帮助我们分析问题，让复杂问题简单化就是我们的目的。），推动船前行的各种动力就是“阳，阳主动”，动力不足就是阳虚便秘，这个情况如果给与各种泻药或者滋阴或者多吃水果蔬菜，是不会解决问题的，甚至会出现进一步退两步三步，便秘逐渐加重的情况。如果动力够，但是水浅（火旺阴虚，水为阴），船也是不能行走的，这种情况才是滋阴或者多吃水果蔬菜可以解决的。看任何疾病都不要忘了“谨熟阴阳无与众谋”。 1、W女士，66岁，因顽固性便秘求方。有便秘史两年，大便每3-5天一解，其粪块如栗（注意！），每次虚坐努责，必用泻药或开塞露才得一便，痛苦不堪。其人偏瘦（注意！），容易口腔溃疡，舌尖经常疼痛。余无所苦，体检无大病。与芍药甘草汤加味：白芍60克、甘草10克、生麦芽30克，水煎服，每天一剂。两周后来诊，喜形于色，说大便已经每天一次，成条状，口腔溃疡及舌痛消失。
（芍药人：1粪块如栗；2其人偏瘦） 2、某老妇，便秘多年，某老先生用生白术、郁李仁、火麻仁等治疗不效，十分痛苦来索方。视其体格壮实不虚，按其上腹部饱满，径用大柴胡汤原方：柴胡20克、黄芩10克、姜半夏15克、干姜5克、红枣15克；白芍15克、炒枳壳15克、制大黄10克。七剂后大便畅行。后一直很好，偶有不畅，服原方即效。 （大柴胡人：1体格壮实不虚；2按其上腹部饱满；） 3、某老干部，身患糖尿病、高血压、心脏病、前列腺肥大，体壮肚硕，但为便秘所苦，每次大便如大病一场。来诊时两下肢麻木疼痛，只得轮椅移动。并抱怨阳具萎缩，视其两下肢按之如泥。与桂枝茯苓丸合四味健步汤：桂枝15克、茯苓15克、丹皮15克、赤芍15克、炒桃仁15克；川石斛15克、丹参15克、怀牛膝30克。嘱每日一剂。数月后来诊，喜告大便畅行，浮肿大消，多年痛苦得以缓解。
老年便秘治疗研究论文
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 老年便秘治疗研究论文 便秘是指大便不通，粪质干燥坚硬，或经常解而不畅的一种病症。【内径】“大便难”、“后不利”的描述，系”太阴之厥，则腹胀满，后不利”。【伤寒论】对便秘有“不更衣”、“大便鞕”，”阴结”、”阳结”、”脾约”之称。【济生方】将本证分“五秘”，并以虚实为纲：“夫五秘者，风秘、气秘、湿秘、寒秘、热秘”，提出“凡脏腑之秘，不可一列治疗，有虚秘，实秘”。【朱丹溪】昌应”以药滑之”，而不可”妄以峻利药逐之”。现代将便秘总结为热秘、气秘、虚秘、冷秘四类。1病因及病机1.1气血不足气虚则大肠传导无力，血虚则津液枯竭，大肠失去濡润，而形成便秘。1.2阳虚寒凝阳气不运，肠道传导无力阴寒凝滞肠胃，形成便秘。1.3阴液不足老年体弱或久病，导致津液大伤，肠道干枯，大便燥结难下。1.4气机郁滞多忧善虑，致气机郁滞，腑气不通，糟粕内停而致便秘。1.5肠胃积热素体阳盛，或饮酒、或辛辣厚味，致肠胃积热，或热病，耗伤津液，使肠道失于濡润而致便秘。2治疗2.1非药物治疗：应养成定时排便的习惯，以唤醒、刺激、提高便意。注意饮食调理及身体锻炼，特别是功能性便秘更应如此。食物应富含纤维并多饮水。2.2药物治疗：便秘临床上分为气秘、虚秘、冷秘和热秘。虚秘又分为气虚和血虚2种。2.2.1气虚便秘：特点为虽有便意，但临而努挣乏力，大便并不干硬，神疲气怯，舌嫩苔薄，脉虚。宜益气润肠，黄芪汤加减。药用黄芪、茯苓、山楂、木香、佛手、香椽、麻仁、白蜂蜜等。2.2.2血虚便秘：特点 1 / 3
案说医道-大剂量生白术治疗脾虚便秘案
大剂量生白术治疗脾虚便秘案 便秘是中老年人普遍存在的问题，并且随着社会条件的改变日趋年轻化。患者的痛苦只有亲身体验过才清楚——大便数日一行，或便质干结难下，憋口气使劲用力，甚则全身大汗，仍然徒劳无功。平素易腹胀，往往伴有消化不良，饮食稍多则胀闷不适，时有肛门坠重感，但欲便而不得，蹲厕少则十几分钟，多则半小时甚至更长。便秘的原因很多，脾虚是一个很重要的因素。以一则病案与大家分享。 患者是我的母亲，也是一位长期便秘的老病号。平素大便数日一行，便质干结，上厕所一蹲就是半小时以上，长期便秘努厕导致痔疮，偶有少量出血。多食番薯、香蕉、新鲜蔬菜等稍见好转，如若不行则得用开塞露。此次也是因为大便时用力导致痔疮出血，量多，血色鲜红，淋漓不断，便质极其干结，肛门无坠重及灼热感。既往有功能性子宫出血病史，经治疗后多年未犯。平时身体健朗，形体偏胖，胃纳好，饮食生冷无明显不适，吃多则容易腹胀。睡眠易醒，醒后难再入睡，白天精神疲倦，更年期情绪容易波动。近两日进食肉食较多，胃纳稍差，腹胀，按之不适，舌质淡红略暗，苔薄根白腻，左脉细弦，右关尺稍沉弱，证属脾虚夹食积，遂拟方如下： 北柴胡8g 麸炒枳壳12g 赤芍12g 生纹党60g 生白术60g 焦山楂10g 焦麦芽10g 焦槟榔10g 炮姜15g 藕节炭15g 槐花炭15g 茯神（打）30g 合欢皮30g 3剂，加冷水1400ml，文火煮取300ml，分2次中、晚饭前温服。嘱清淡饮食，禁生冷、辛辣厚腻。 方解：以四逆散调畅气机，大量生白术、生纹党补脾气通便，佐以开胃消食、宁心安神，藕节炭、槐花炭收涩止血。 本想加一方坐浴，老一辈偏信偏方——以鲜刺苋根茎适量，水煎坐浴治疗痔疮出血，效果甚佳，从之。 服药及药物坐浴后大便出血减少，肛门反有坠重感，矢气增多，胃纳尚可，余症无明显变化，续以前方加侧柏叶炭15g、炒酸枣仁（打）15g，再服2剂，继续煎汤坐浴。 药后出血明显减少，胃纳好，无腹胀，长期失眠稍有改善，精神转佳，排大便稍顺畅，便质仍干结。此时正想到李老经验云：重用白术120克反有滋液润便之效，亦脾土散精之义；土居四维之中，主镇静，土气不足亦不寐，非大补脾土难以奏功，颇合病机，遂改下方： 生白术120g 北柴胡8g 麸炒枳壳12g 赤芍12g 炮姜15g 藕节炭15g 茯神（打）30g 合欢皮45g 炒酸枣仁（打）15g 3剂，加冷水1400ml，文火煮取300ml，分2次中、晚饭前温服。年末诸事繁忙，且出血已不明显，遂未行外治。 药后大便便质稍软，排便也顺畅许多，仍有少许出血，右关脉转缓，舌淡红，苔根稍腻。续服3剂，排便顺畅，便质较前明显变软。 本想续服中药加以巩固疗效，因患者本人不想继续服用中药，遂停药观察。患者惧针，不予针刺。嘱平时多按揉腹部，适当走路，活动四肢增强胃肠蠕动，避免长期久坐加重痔疮。
中医治便秘的十四个偏方
中医治便秘的十四个偏方 现代生活节奏加快，工作压力增大，饮食结构不合理，缺乏运动，以及为了追求美丽身材而滥服减肥药，这些都让便秘缠上年轻女性。她们大多感到腹部胀闷，阵发性腹痛，排便困难，甚至有排便恐惧感。便秘若不及时治疗，会影响美容、导致肥胖、产生体臭、饮食无味、神经衰弱、诱发癌症等。 为什么会便秘? 便秘的主要表现是大便次数减少，间隔时间延长或粪质干燥，排出困难或排出不畅。饮食问题是其中一个多见的因素。 摄入饮食过少，食物成分不当(食物中含多量蛋白质，而碳水化合物、纤维成分少)、饮食习惯、饮食种类的改变、环境变化等因素均可造成肠蠕动功能减弱而引起便秘。也容易造成便秘。 一、中医治便秘小偏方： 1、大黄5-10克，研为粉末，用醋调为稀糊状，置伤湿止痛膏中心，贴双足心涌泉穴，10-15小时后取下，一般用药一次即见效。可清热消积，导滞通便。 2、芒硝5克，研为细末，置伤湿止痛膏中央，外敷双足心涌泉穴处，每日一换，连续3-5天。可清热导滞。 3、生大黄、焦山楂各等量。将二药择净，研为细末，装瓶备用。使用时每次取药末十克，用米醋或清水适量调为稀糊状，外敷于患儿双足心涌泉穴及肚脐孔处，敷料包扎，胶布固定，每日一换，连续3—5天。可清热导滞，消积化食。 4、生大黄、鸡内金各等量，择净研为细末，装瓶备用。使用时每次取药末10克，用米醋或清水适量调为稀糊状，外敷于双足心涌泉穴及肚脐孔处，包扎固定，每日一换，连续3—5天。可清热导滞，消积化食。 5、连须葱头5个，生姜1块，食盐9克，豆豉10粒。上药共捣成饼状，烘热后贴脐上，胶布固定，良久大便可通。如不通，可再敷。
6、将一把葱捣碎拌成饼状，贴在肚脐中，用热水袋装开水熨葱饼。注意不要造成烫伤。 7、两手中指按压两侧迎香穴(鼻孔两侧凹陷处)5-10分钟，出现酸痛为止，可刺激大肠，治便秘和大便困 8、左手拇指用劲按右手掌心数回，捏大拇指到小指，从指根到指端，一段段捏上再捏下数个来回，每指捏完再重捺掌心，再换右手按左手。眼睛闭着，全神贯注做手指操。坚持半年可见效。 二、中医推荐缓解便秘药膳： 1、南杏炖雪梨 材料：南杏仁15克，雪梨150克，白砂糖50克。 制作：南杏仁浸泡洗净去皮尖，雪梨削皮切粗件，然后将南杏仁、雪梨、白砂糖同放入炖盅内，隔水炖1小时，待凉喝汤吃梨。 功效：宣肺润肠通便(注：糖尿病患者不宜用)。 2、冰糖炖香蕉 原料：香蕉1 只，冰糖20g， 制作：香蕉去皮加冰糖，隔水炖服，每日1-2次，连服数日。 功效：滋阴养血，润燥滑肠。 3、香蕉粥 材料：大米50~100克，香蕉200克，蜂蜜适量。 制作：大米洗净，放沙锅内煮粥，煮至600毫升左右，将香蕉去除外皮切成小段状，放入粥中，并放入蜂蜜，共同煮成粥，待凉后，空腹食用。 功效：清热润肠通便。 4、菠菜芝麻粥 材料：粳米100克，菠菜200克，芝麻50克。 制作：先将粳米洗净放入锅中，煮至米开花时放入菠菜，再煮沸后放入芝麻、盐、味精，空腹时服用。 功效：能润燥通便，养血止血，适用于老年性便秘、痔疮等。
便秘一症五磨汤治之 通补兼施之法
便秘一症五磨汤治之通补兼施之法 *导读：便秘一症，中医辨治分虚、实两大类，实证便秘根 据其病性分热秘冷秘及热秘冷秘及气秘三类，分别治以清热通腑，温阳泻浊，行气通腑；虚证便秘根据其病因不同，分气虚不运或血虚不荣两种，治以温阳益气或养血润肠。 但在实际临床诊疗中，所遇患者病情往往多见虚实夹杂，寒热错杂之证，特别是老年性便秘，多数高年体虚，肾精不足，气血津液均有不足，若予硝黄通腑，虽得一时畅通之快，但易耗伤正气，更伤脾阳；若用桂附温阳，参芪补气，则无形之阳气不能速生，恐有形之燥结不能速去，其阳燥之物恐再耗其津，无水行舟，治疗颇为棘手。 笔者在跟老师曾定伦学习过程中发现，针对老年习惯性便秘气血衰少，气机不畅，虚实夹杂的病因病机，老师善用大剂量白术、白芍，峻补气血津液，塞因塞用，并合用条畅气机、复其升降的五磨汤治之，实为通补兼施之法，甚合中老年人体质情况，每每收效明显。兹举一例，以飨读者。 病案举例 尹某某，女，69岁，2014年4月15日初诊。患者诉反复顽固性便秘10余年，长期依靠芦荟排毒胶囊、排毒养颜胶囊、黄 连上清丸及大黄通便胶囊等药物维持排便，若停药则不能自然排便，最久竟1周不能大便1次，颇为所苦。刻诊：形体消瘦，大便3日未解，腹部胀满，但肛门无排便感，食冷饮食则打嗝，自
觉腹中腑气上冲，不能下行，未见反酸，烧心，恶心，呕吐等症，腹胀时得矢气觉舒，纳呆，小便次数多，眠尚可，舌红嫩，边尖部无苔，中根部苔薄黄腻，脉细弦。 辨证：患者老年女性，年近七旬，形体消瘦，女子七七肾气衰，太冲脉衰少，脾气亏虚，气血生化之源不足，血少则肠失濡润，精枯血燥，无水行舟，气虚则升降失常，肠道传化无力，单纯泻下通腑，初期可糟粕去而肠腑通，但气血未充，传化无力，则停药如故。舌红嫩，边尖部无苔为太冲衰少，血气匮乏之明证，而中根部见薄黄腻苔为肠腑不通，糟粕内结，但未化燥伤阴。 治法：益气养阴润燥，行气助运通腑。 方药：桑膝增液汤合四磨汤加减。桑寄生30克，川牛膝30克，当归6克，白芍60克，白术60克，枳实12克，厚朴10克，乌药6克，沉香3克，桃仁12克，槟榔12克，火麻仁30克，玄参20克，麦冬20克，生地黄20克，肉苁蓉30克。6剂水煎服，日1剂。嘱清淡易消化饮食，忌辛辣厚味，条畅情志，注意排便习惯，每日定时排便，清晨多饮清水。 二诊（2014年4月23日）：服药后大便通畅，肛门排气较多，且服药过程中未见明显腹泻，大便质软不溏，此后服药期间，大便每日1行，排便过程顺利，腹胀，打嗝，腑气上冲感明显缓解，舌红嫩，边尖部见薄润苔，中根部苔薄黄苔，脉细。 辨证：现大便通畅，肠腑虽通，但仍需补益气血，调理脾胃，复其升降，以杜复发。
中医治疗便秘的9个偏方
中医治疗便秘的9个偏方 由于生活作息不规律，饮食的不合理导致很多人都会出现便秘的现象。那么便秘怎么办?出现便秘又该如何调理呢?今天小编就来介绍给你中医治疗便秘的9个偏方，一起来看看吧。 1.生甘草治疗便秘 取生甘草2克，用15～20毫升开水冲泡服用。 服用方法就是每天1剂。这个秘方是专门治疗婴幼儿的便秘，效果十分的好，一般用药半个月就可以有效改善。 2.胖大海便秘的治疗 首先我们要准备胖大海5枚，放在茶杯或碗里，用沸水约150毫升冲泡15分钟，待其发大后，少量分次频颇饮服，并且将涨大的胖大海也慢慢吃下，胖大海的核仁勿吃，一般饮服1天大便即可通畅。 3.蒲公英治疗便秘 取蒲公英干品或鲜品60～90克，加水煎至100～200毫升，鲜品
煮20分钟，干品煮30分钟，每日1剂饮服，年龄小服药困难者，可分次服用，可加适量的白糖或蜂蜜以调味。 4.桑椹子治疗便秘 准备桑椹子适量，然后加入水500毫升，放在火上煎煮，快要完成之时加入适量的冰糖，服用为每天1次，5天为1个疗程。 5.决明子治疗便秘 取决明子20克，放置茶杯内，以白开水冲浸，如泡茶叶一样，20分钟后，水渐成淡黄色，香味四溢，即可饮用，喝完药液后，再加1次开水泡饮。 6.白术散治疗便秘 取生白术适量，粉碎成极细末，每次服用白术散10克，每天3次。此法对虚性便秘疗效颇佳，一般用药3～5天，大便即可恢复正常，大便正常后即可停药，以后每星期服药2～3天，即可长期保持大便正常。 7.芍甘汤加味治便秘
取生白芍30克，生甘草20克，枳实15克，加水2碗煎成大半碗，每天1剂，分2次服用。 这个秘方可以治疗由于各种原因导致的便秘，而且效果十分明显，尤其适合由久病体弱的引起的成人便秘，但适不适合孕妇。 8.连翘治疗便秘 取连翘15～30克，煎沸当茶饮，每日1剂。小儿可兑白糖或冰 糖(不兑糖效果更好)服用。持续服用1～2周，即可停服。 此方特别适用于手术后便秘、妇女(妊期、经期、产后)便秘、外伤后(颅脑损伤、腰椎骨折、截瘫)便秘、高血压便秘、习惯性便秘、老年无力性便秘、脑血管病便秘及癌症便秘等。 9.车前子治疗便秘 每日取车前子30克，加水煎煮成150毫升，每日3次，饭前服，1周为1个疗程。一般治疗1～4个疗程即可痊愈。服药期间停服其 他药物。 本方不仅可以治疗便秘，而且还有降血压作用，特别适用高血压
便秘吃什么中药
便秘吃什么中药 一、中药：麻仁丸 组成火麻仁、苦杏仁、大黄、权实、厚朴、白芍。 功用润肠通便。用于治疗肠胃燥热、脾虚便秘之证，如虚人及老人；肠燥便秘、习惯性便秘、痔疮出血、痔疮便秘等。 剂量蜜丸剂：60g／瓶，内服，6—9g／次，1—2次／日。 注意年老、体弱者不宜久服。孕妇忌服。 二、中药：四磨汤口服液 [成份]木香、枳壳、槟榔、乌药 [性状]本品为棕黄色至棕色的澄清液体；气芳香，味甜、微苦。 [功能主治]顺气降逆，消积止痛。用于婴幼儿乳食内滞证，症见腹胀、腹痛、啼哭不安、厌食纳差、腹泻或便秘；中老年气滞、食积证，症见脘腹胀满、腹痛、便秘；以及腹部手术后促进肠胃功能的恢复。 [规格]每支装10毫升 [用法用量]口服，成人一次20毫升，一日3次，疗程一周；新生儿一次3～5毫升，一日3次，疗程2天；幼儿一次10毫升，一日3次，疗程3～5天。 [禁忌]孕妇、肠梗阻、肠道肿瘤、消化道术后禁用。[注意事项] 1.饮食宜清淡，忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。 2.冬天服用时，可将药瓶放置温水中加温5～8分钟后服用。 3.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。 4.婴儿及年老体弱者应在医师指导下服用。 5.患儿如腹胀腹痛或哭闹不安较重者应及时去医院就诊。 6.服药3天症状无缓解，应去医院就诊。 7.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 8.本品性状发生改变时禁止使用。 9.儿童必须在成人的监护下使用。 10.请将本品放在儿童不能接触的地方。 11.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。 [药物相互作用]如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
痛泻要方加味治疗肠易激综合征例
痛泻要方加味治疗肠易激综合征例 痛泻要方加味治疗肠易激综合征32例 更新日期：2009-03-10点击： 作者：刘辉华1临床资料2治疗方法3疗效观察4典型病例5讨论与体会[1]中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京：人民军医出版社，1987.77. [2]陈灏珠.实用内科学.北京：人民卫生出版社，1997.1641. 关键词肠易激综合征；痛泻要方；治疗应用 笔者近年来采用痛泻要方加味治疗肠易激综合征32例，取得较为满意的疗效。 32例均为门诊病人。其中男18例，女14例；年龄21～50岁30例，50岁以上2例，平均36岁；病程最长12年，最短3个月，平均2年。 全部病例依照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》〔1〕中的肠易激综合征的诊断标准进行诊断。 选痛泻要方加味治疗。药物： 陈皮10g白芍15g白术18g 防风6g佛手10g木香6g 甘草6g 加味：腹痛甚者加延胡索10g，川楝子10g；胁胀甚者加素馨花12g，柴胡10g；大便秘结者加枳实10g，玄参12g；大便溏烂者加白扁豆18g，党参10g；伴心悸失眠者加茯苓20g，柏子仁10g. 用法：每日1剂，水煎服，上、下午各服1次，连服7天为1疗程，连用2个疗程判断疗效。 3.1疗效标准参照文献〔1〕评定。治愈：症状全部消失，肠道功能正常，随访复查无异常。好转：症状好转，大便次数减少，粪便症状接近正常或便秘减轻。无效：症状改善不明显，大便仍无规律。 3.2治疗结果治愈19例，好转11例，无效2例，总有效率93.75%.治愈患者经随访6个月，无复发。 患者，女，38岁，1998年8月10日初诊。诉反复腹部隐痛、腹泻1月余。每日解大便3～4次，排便后疼痛减轻，无粘液血便，食欲欠佳，伴心烦，易怒，睡眠欠佳，身体稍感疲乏，症状反复，时轻时重。体检：一般情况尚可，生命体征正常，心肺无异常，腹软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及。舌质淡红，舌苔薄黄，脉弦数。纤维结肠镜检查提示结肠粘膜基本正常，大便常规检查正常。患者曾服用补脾益肠丸、整肠生、西沙必利等药，效果不很理想。诊断为肠易激综合征。中医诊断为腹泻(气机郁滞，肝脾失调)，以疏理气机，调和肝脾为治，投痛泻要方加味，药物如下：白芍12g陈皮10g白术12g
中医药治疗老年虚性便秘研究进展
逝堑史亘堡笙盒苤查兰Ｑ塑笙笙！！鲞箜！至塑兰蜮！塑曼堡鱼婴丛ｆ１２１１竺堕垒！兰兰Ｑ塑２ １７李智军，魏连波，贺车，等．黄芪多糖治疗大鼠系膜细 胞增生性肾炎的实验研究．中国中西医结合肾病杂志， ２（）００，１（４）：２０６国０８ １８倪兆慧，张庆怡，钱家麒，等．黄芪对人肾小球系膜细胞 ｃＤ４４ｍＲＮＡ表达的影响．中国中西医结合肾病杂志， ２００１。２（１）：１３－１６ １９龚学忠，贾秀琴，李雪梅，等．加味参芪地黄汤对大鼠系 膜细胞分泌ＩＬ广ｌ、ＩＭ的影响．深圳中西医结合杂志， ２００ｌ，１ｌ（２）：７８－８０ ２０龚学忠，贾秀琴，张磊，等．保肾冲剂血清对人系膜细 胞增殖及分泌ＩＬ６的影响．深圳中西医结合杂志，２００２， １２（２）：７７．７９ ２１陈明，郭选贤，杨相助，等．加味猪苓汤对肾小球系膜 细胞中白细胞介素击产生的影响．中国医药学报，１９９９， １４（４）：２６１－２６２ ２２金世建，李政木，谢桂权，等．加味猪苓汤治疗原发性系 膜增殖性肾炎的实验研究．广州中医药大学学报，２００４， ２１（２）：１４０—１４２ ２３程晓霞，朱晓玲，涂小刚，等．复方积雪草合剂对ＩｇＡｌ诱７８５ 导的大鼠系膜细胞增殖及ＩＬ６与，Ｉ．ＧＦ—Ｂ１表达的影响． 中国中西医结合肾病杂志，２００７，８（１２）：６９２毋９５ ２４胡顺金，曹恩泽，张敏，等．康肾止血颗粒剂对ＩｇＡ肾 病模型大鼠作用的实验研究．中医药临床杂志，２００５，１７ （６）：５７４－５７５ ２５黄文政，陈志强．肾康宁治疗慢性肾炎的临床及实验研 究．中医药通报，２００２，１（３）：２８—２９ ２６朱辟疆，解冰，江利萍，等．肾炎康对大鼠系膜增生性 肾炎白介素＿６的影响．中国中西医结合肾病杂志，２００５，６ （１１）：６３３－６３５ ２７孙万森，王竹，王娟，等．祛风通络方对大鼠系膜细 胞增殖及转化生长因子Ｂ１和白细胞介素６ｍＲＮＡ表达 的影响．中西医结合学报，２００８，６（９）．９１５—９２０ ２８王竹，孙万森，王娟，等．祛风通络方抑制ＮＦ－ＫＢ活 化对脂多糖诱导的体外培养大鼠肾小球系膜细胞１．ＧＦ? Ｂ１ｍＲＮＡ和ＩＬ－６ｍＲＮＡ表达的影响．南方医科大学学报， ２００８，２８（１０）：１８２５—１８２７ 收稿日期：２００９舶彩 中医药治疗老年虚性便秘研究进展 吴娜浙江中医药大学杭州３１００５３ 欧春浙江省中医院 关键词老年虚性便秘中医药疗法综述 便秘是指排便间隔延长，或虽不延长而排便困难者。多由大肠积热，或气滞，或寒凝，或阴阳气血亏虚，致大肠传导功能失常而成。临床疗效既与正确的辨证施治，又与随证药物的活用有着密切的关系。老年性便秘多由真阴亏损，温煦无权，阴邪凝结，或阴亏血燥，大肠液枯，无力行舟导致，多属虚证。但临床常有虚实互见，寒热错杂，不可妄补妄伐。变生他证。 １病因病机 《素问?灵兰秘典论》云：“大肠者，传导之官，变化出焉。”人年过四十阴气自半，阴虚之渐，越老越衰，精之日耗，而津液更亏，进而生气不足，成燥结内生，进而出现老年气血津液均亏。气虚者不能运血，则肠道失润；推动无力，则传送之能乏力；血虚者生气不足，更致气虚；血虚津枯而失濡养之功；精血同源，血亏日久必致精亏，真阴亏使肠道更失濡养；精亏者阳气生成不足，阳不化阴，阴寒内生，凝滞肠道，使气血津液无一流通，日久成秘。 ２辨证分型 目前，老年虚性便秘辨证分型没有统一的标准。大多根据１９９４年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》辨证分型及论治。通常分为①气虚型，症见大便不干硬，排出困难，虚坐努挣，汗出气短，便后乏力，面白神疲，苔白脉弱。②血虚型，症见便干，头晕目眩，面色无华，心悸气短，唇甲色淡，苔白脉细。③阴虚型，症见便如羊屎，形体消瘦，头晕耳鸣，心烦少寐，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红脉细数。 ④阳虚型，症见大便排出困难，小便清长，面色淡白，四肢不温，腹中冷痛，舌淡苔白，脉沉细。 ３治疗‘ ３．１气虚型便秘应遵循虚则补之、六腑以通为用的治疗原则，注重调理肺、脾、肾三脏，复大肠传导之职。邱仕君等…用枳术汤加减（黄芪６０９，五爪龙、白术各５０９，党参、秦艽各１０９，柴胡、升麻、火麻仁、 万方数据
中医偏方：生白术调水喝能治老便秘
中医偏方：生白术调水喝能治老便秘 河南读者推荐：我已退休，前不久出现了慢性便秘。不少人给我推荐保健品，我均未用，而是采用了自己在网上查到的一个单方———生白术散，效果不错。 具体用法：生白术500克，粉碎(越细越便于吸收)，开始每日3次，每次10克(约1小平勺)，可加少许白糖(也可不加)，用温开水调为糊状即可服用。我连服用一周，大便日见通畅。此后改为一日两次，每次10克，以巩固疗效。服用近两个月，未出现副作用。 中国中医科学院博士点评：白术属于菊科，为多年生草本植物，主要分布于四川、云南、贵州等山区湿地，临床以根茎入药，具有健脾益气、燥湿利水、止汗、安胎等功效。生白术长于燥湿利水，炒白术健脾益气作用强一些，常用于脾虚食少、腹胀泄泻、痰饮眩悸、水肿、自汗、胎动不安等证。参苓白术散、归脾汤等名方中都用到了白术，用于脾虚泄泻等。这位读者提供的验方是用生白术治疗便秘。 在临床上，很多医生发现，重用生白术(30克以上)可以起到通便的作用，对老年便秘尤为合适。因此，这位读者提供的验方是非常有道理的。研究表明，白术水煎液对家兔离体肠管活动有双向调节作用，在正常情况下有一定兴奋作用，当肠管受乙酰胆碱作用而处于兴奋状态时，白术呈抑制作用;当肠管受肾上腺素作用处于抑制状态时，白术又呈兴奋作用，能使肠管活动恢复。根据临床实践，对于脾虚便溏要用炒白术，老年便秘则用生白术。 老年便秘多由于脾肾虚弱、胃肠蠕动减慢，生白术既有健脾益气的功能，又能调理中焦气机，促进胃肠蠕动，标本兼治，既能通便，又能补脾。本验方用生白术500克，粉碎后加入小量白糖，用温水调为糊状，每天30克，大概能用两周多，需要冷藏保存。如果保存条件有限，建议每次调一周的白术糊，即放200~250克生白术，随用随做，以防变质。
情绪管理 第二讲 情绪便秘
第二讲情绪便秘 一、情绪的适应与控制 (一)情绪的适应 情绪的产生虽然事出有因，各不相同，因人而同，因事而异。但是情绪的反应，也有一个度的问题，例如，当—个人面临恶犬的追咬时，发生了恐惧感，这里的情绪与情境是相互对应的；而当一个人面对一个玩具狗，而被吓得浑身发抖时，这种情绪反应就不很正常了。再比如，一个小女孩儿遇到不高兴的事，回家和父母哭诉，这是很正常的情绪反应；而一个成年人，在工作中或学习上遇到不顺心的事，动不动就和家人哭诉，这就有些过于情绪失控了。 所谓情绪适应，指对情绪和发生情绪的环境之间的关系进行某种调整，使之相互适合，即对情绪进行积极的调节。一般来讲，在人的情绪发展的不同年龄阶段，其情绪适应的能力和水平会呈现出不同的特点。对于一名大学生来讲，当遇到使自己焦虑的情境发生时，会尽量地让自己保持镇定；当感到自己的心情过于郁闷时，主动参加一些使自己振奋的活动，让自己的心情变得好一些。这些就是我们所说的情绪的适应。 (二)情绪的控制 情绪控制指选择情绪反应的方式和内容，以及情绪反应的程度。例如，一名大学生一次发现有人动了她宿舍的东西，于是大吵大闹，
搞得周围的同学都疏远了她，事后她对自己的情绪失控感到后悔。另一名学生，因为替人在教室占座位而与另一同学发生口角，后开始相互的谩骂和厮打，最后竟演变成班与班之间的学生聚众斗殴，导致严重的后果。一般而言，喜怒哀乐是人的情绪的正常反应。但是，在什么时间、什么地点和场合、对什么人、采取什么样的方式反应，就有社会和道德的规范标准。也就是说，情绪的反应以及情绪所表现的行为要符合社会的规范。情绪的控制，还包括自我的情绪调节能力。例如，表达愤怒的情绪时，要控制在使他人能够接受的程度内；当情绪兴奋时，也要将自己的情绪控制在使自己不失态的状态下。在自己忧虑时，要尽量将其保持在不影响自己正常的学习和生活的范围内等等。 (三)情绪适应不良 1.情绪适应不良与负性情绪的关系 情绪适应不良即不良的情绪反应，或称为消极的不良情绪。有些人将不良情绪等同于负性情绪，这是不准确的。所谓负性情绪，通常是指那些不愉快甚至是引发人痛苦、愤怒的情绪体验，例如压抑、生气、委屈、难过、苦恼、沮丧等。另外，人们所理解的负性情绪在其作用上，会对行为起到抑制或阻碍作用或容易导致引发其他负性情绪的心理感受。例如，悲观、恐惧、焦虑、嫉妒、怀疑、敌视，还有像内疚、自责、羞耻、惭愧等情绪反应。一般来讲，负性情绪并非一定都是不良的消极情绪。正如前面所说，负性情绪在一定的情境之中，也同样具有重要的作用和功能。例如，恐惧的情绪使人脱离险境，羞
便秘的中医辨证和治疗
便秘的中医辨证和治疗 便秘系因气阴不足，阳虚寒凝，或燥热内结，痰湿阻滞，使大肠传导功能失常所致的，以排便间隔时间延长，大便干结难解，或虽有便意而排出困难为主要临床表现的病证。 【范围】 西医学中因肠动力减弱、肠道刺激不足引起的便秘，肠神经功能紊乱引起的便秘，直肠肛门病变如肛裂、痔疮等引起的便秘，以及药物作用引起的便秘，热病伤阴后的便秘等，均可参照本篇辨证论治。便秘可以作为独立存在的疾病，也可以见于许多疾病病变过程中。 【病因病机】 一、病因 1．饮食因素过度饮酒，或恣食辛辣肥甘厚味、煎烤之品，以致胃肠积热，津液耗伤，燥热内结于肠道，肠道失于濡润；或食量不足，或进食蔬菜过少，或饮水不足，或经常食用方便食品等，均可使水谷精微化源不足，肠道津液不足。以上因素使大肠津亏而失于濡润，粪便滞留大肠而成便秘。 2．情志因素忧愁思虑，或郁怒伤肝，七情不和，均可使气机郁滞，进而导滞大肠传导失司，粪便滞留大肠，而成便秘；或气郁不解，而化火伤津，肠道失润，无水行舟，故大便干结不行；或气郁导致水津不布，肠道失润，而大便干结，或欲便不出。 3．劳逸过度贪逸嗜卧坐久少动，易致意志消沉，体力下降，脏腑失调，气血郁滞，以致胃肠运动减弱，气机呆滞，大肠传导失职，久则中气暗耗，津液布散失常，气机壅滞，营血不畅，传导失职而为便秘。用脑过度，或积思难解，或长期夜间苦读，可致阴血暗耗，中气受损，血虚则肠道失于濡润，气虚则大肠传送无力，而成便秘。房劳过度，放纵嗜欲，可致肾精亏损中气耗伤，气虚则大肠传送无力，精亏则肠道干涩而为便秘。
4．正气亏虚久病之后，或失血，或过用发汗、利小便之法，皆可致阴津受损，血虚津亏则大肠失荣，肠道不润，而排便艰难。或病后阳虚，或素体阳虚或因过用苦寒药物，伐伤阳气，均可致阴寒内盛，滞留于肠道，阳气不运，阴津凝而固结，使津液不行，大肠传导失常致便秘。 二、病机 1．发病本病多见于年老体衰，或久病，或饮食不节嗜食辛辣醇酒者。多缓慢发病。 2．病位在大肠，与脏腑功能失调有关，与肾、肝、肺三脏关系最为密切。 3．病性为实证、虚证和虚实夹杂证。虚为气虚、阳虚、血虚、津亏、精亏；实为热结、气郁、寒凝。 4．病势初起多为其它脏腑失调而影响大肠致病，久则病势逐渐向大肠发展，大肠传导失常，伤阴耗液，反过来又影响其它脏腑。 5．病机转化初起多为肠道积热，耗伤津液，或七情不和，气机郁滞；病情进一步发展则耗气伤津，形成虚实夹杂；久则气血不足，下元亏损，阳虚阴寒内生，乃成虚证。 【诊断与鉴别诊断】 一、诊断依据 1．排便时间延长，间隔3天以上，粪便干燥坚硬，难以排出，可伴少腹胀急、神倦乏力、胃纳减退等症。 2．排除肠道器质性疾病。 3．多见于老年、大病久病体弱、体质偏盛偏衰者。 二、鉴别诊断 1．大肠癌粪便形状进行性变细，原有排便正常而近期出现便秘，年龄在45岁以上，粪便表面可见鲜血，或隐血试验持续阳性，肛门指检多可触到结节状坚硬肿块，指尖常染有血迹，直肠
痛泻要方加减治疗肠易激综合征60例
痛泻要方加减治疗肠易激综合征60例 目的观察中药痛泻要方加减治疗肠易激综合征的临床疗效。方法以痛泻要方加减治疗肠道易激综合征并与西药对照组比较。结果治疗组总有效率93.3%，优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论痛泻要方加减治疗肠易激综合征临床疗效确切，适合肠易激综合征的治疗，值得临床参考。 标签：痛泻要方；肠易激综合征 肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征而无器质性病变的常见功能性肠病[1]，是一种慢性的，易反复发作的消化道常见病、多发病。笔者自2013年8～2015年2月采用痛泻要方加减治疗肠易激綜合征，取得了较好的临床疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选择本院门诊符合肠道易激综合征诊断标准的患者共112例，随机分为治疗组与对照组，治疗组60例，男31例，女29例，年龄22～64岁，平均（37.8± 2.7）岁，病程1～14年，平均（7.3±4.6）年。对照组52例，男28例，女24例，年龄21～61岁，平均（36.8±2.9）岁，病程1～13年，平均（7.4±4.4）年。两组患者性别、年龄、病程等方面经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2诊断标准符合罗马Ⅱ诊断标准[2]：①腹痛经排便后减轻，或腹泻、便秘，或腹泻、便秘交替出现，病情持续6个月以上。②腹胀、稀便或水样便，多带粘液，无脓血症状，每天排便>3次，可伴排便急迫感和失眠、心悸、焦虑等植物神经功能了紊乱症状，结肠区压痛（﹢）；③血尿粪常规，大便细菌培养，血糖血脂，肝肾功能，血沉，甲状腺功能测定，结肠镜或钡剂灌肠、X线、腹部B超等检查排除器质性疾患；④随诊仍未发现任何器质性疾病。 1.3方法治疗组：痛泻要方加减，组成：炒白术30 g、炒白芍20 g、防风12 g、陈皮15 g、茯苓15 g、甘草10 g。随证加减，久泻不止者，加乌梅10 g、诃子10 g，挟食滞者加神曲15 g、山楂10 g、麦芽10 g，肝郁气滞者，加柴胡10 g、枳壳15 g，香附10 g，脾虚明显，神疲食少者，加党参20 g、黄芪30 g、扁豆10 g，便秘者去茯苓、白术，加大黄6 g，枳实10 g，厚扑15 g。用法：1剂/d，水煎至200 ml，分早晚2次温服。对照组：马来酸曲美布汀片0.1 g 3次/d口服，腹泻者加蒙脱石散，3 g/次，3次/d口服，便秘者加聚乙二醇4000散10 g，3次/d，口服。治疗期间注意饮食规律，忌烟酒，忌食生冷辛辣刺激之品。两组患者均以4 w为1个疗程，1个疗程结束后进行疗效评价。 2 结果 疗效比较：治疗组显效44例，有效10例，无效6例，总有效率93.3%。对
大剂量生白术治便秘举隅
大剂量生白术治便秘举隅 发表时间：2013-10-25T10:23:55.937Z 来源：《医药前沿》2013年第28期供稿作者：刘梦蝶[导读] 必须弛张有度，切忌墨守不变，属于伤寒燥实内结、温病热入气分的大便秘结，王道无功，非承气急下不可。 刘梦蝶（南京市鼓楼区华侨路社区卫生服务中心210005） 【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）28-0366-02 白术为菊科多年生草本植物白术的根茎。是历代医家临床使用频率较高的一味传统中药。性味苦甘温，归脾胃经。有健脾益气、燥湿利水、止汗安胎之功效。用于脾胃气弱、不思饮食、倦怠少气、虚胀泄泻、痰饮水肿、黄疸湿痹、小便不利、自汗、胎动不安之证。现代药理研究证实：白术有促进肠胃分泌、排钠利尿、降血糖、抗血凝、强壮及抗菌作用。常用剂量为5—15g。至于大剂量有通便作用，近年来偶有报道。然溯其源，当从仲景《伤寒杂病论》“伤寒八九日，风湿相搏……若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之”条文中寻味，方中白术独重，达四两之多，居全方之冠。使笔者颇有启迪。为不使良药蒙尘，广大其用，余在临床中通过反复验证，重用白术为主，随证适当加味，效验颇佳。既无泻下伤气、停药反复之弊，且有健脾益气、药效持久之利。 一肺胃失降杏仁莱菔子相配 “诸气膹郁，皆属于肺。”肺主一身之气，与大肠表里相属。肺气失降，则大肠气滞，糟粕内停，腑气不通；胃（脾）与肺母子相依，损荣与共。若痰气蕴结，肺胃气逆，可致咳喘、便秘、胸闷腹满。治一慢支患者，初因感冒咳嗽，虑其诱发肺部感染，自服“头孢氨苄胶囊”消炎西药，表邪虽楚而咳喘益剧，痰多色白，胸闷气急，腹胀便秘，五日未解。察见苔白腻，按脉弦滑，此痰湿壅滞、肺胃失降。主以杏仁10g、生白术50g、枳壳12g、炒莱菔子15g、炙麻黄7g、制半夏12g、陈皮7g、葶苈子15g（包）、沉香4g（后下）。二剂便畅解，咳喘显减。续方减白术量，去沉香调治而瘥。方中白术“苦温燥湿化痰以治标，甘以益气健脾缓脾生津图其本”。（《本草求真》）增大白术量以宏其效，俾脾运健、痰湿化、津液生、大便畅、胃气降；配杏仁降肺气、止咳喘；莱菔子降胃气、消痰滞。叶天士常以此二物降肺胃、开肠痹视为至宝。若痰热蕴肺，以瓜蒌易莱菔子，具同理同效。 二肺脾气虚黄芪党参协力 肺脾气虚而致便秘，其便质尚软，每因虚坐怒责而重伤其正，深为所苦。临床常见于素体羸弱病后及高年，小儿等患者，余尝以补中益气汤求效者甚鲜。究其因，主要是方中白术用量之不足。有一八旬老翁，患习惯性便秘二十载，一周或旬日一次，深为其苦。大便怒责，汗出气短。常藉果导片、麻仁丸、开塞露求通。余尝以补中益气汤效果不著，白术用15g，复诊增参、芪量反胸闷食减。改生白术70g 益气健脾助运；以枳壳易陈皮，下气散结而无壅气之弊。五剂毕，得大便许多，精神为之一振。此后合补中益气丸间隔服用，从此无后顾之忧。“中医不传之秘在于量的变化”。信由是夫。 三脾肾阳虚苁蓉菟丝辅助 便秘属实热者固多，然临床所见因虚寒者实不少。火热灼烁津液，肠道干涸，犹河中无水而舟停；然阳虚寒滞，江川冰封，舟亦不行。古方温脾汤、半硫丸已开先河。真正用于临床者惧峻猛伤之弊，视麻仁丸、果导片为稳妥，实深受其害而不觉；诸如慢支、慢性胃炎、盆腔炎、慢性阑尾炎，叠进消炎抗菌之中西药，损胃伤脾，病未愈而阳益虚，胃纳减且便益坚。盖此辈患者，脾肾阳气已虚，进而精血亦伤。温脾汤、半硫丸似有温燥之嫌。正如谢映庐所言：“治疗大便不通，仅用大黄、巴霜之药，奚难之有？……阴气凝结，则有开冰解冻之法”。关键在于温脾肾之阳为主，兼益下焦精血，舍白术、苁蓉、菟丝而求其谁？如治姚某，女，患盆腔炎五载，医以抗菌消炎之中西药，仍脐腹痛，腰痠，带多夹血，尿频、畏寒低热。反增胃痞纳逊，便干如栗，一周方解，证情复杂，总缘脾肾阳虚，寒凝瘀滞，兼有精血不足，先予开冰解冻，再商其余。制附子10g、生白术80g、干姜5g、苁蓉20g、菟丝15g、当归10g、枳实10g、桃仁10g。五剂尽，大便解。后以汤、丸、膏剂相继进治半载而瘥。 小结： 中药临床的使用量，是历代医家通过反复实践。验证的结果。在治疗疑难痼疾，急重危病方面必须有所突破。试观仲景之炙甘草汤用甘草、地黄；当归四逆汤中用细辛，及至张景岳之用熟地，皆有新意。究其便秘原因颇多，所涉脏器不一，但关键在于白术味苦而甘，脾胃肠府。治脾胃之药众多，然首推白术，《本草求真》言：“白术味苦而甘，既能燥湿实脾，复能缓脾生津……生则较熟性更鲜，补不腻滞”。由此可见，生白术性质温和、平稳。又至于同一药物因为剂量的不同而具有双向作用，例以柴胡、升麻、芍药、大黄等皆有药理研究和临床实验结果，已经形成共识。白术的常规剂量用于虚胀泄泻，而超大剂量治疗便秘是否也具有双向作用，尚待进一步的研究证实。当然，在治疗便秘时的白术剂量，应当结合病因、体质、兼证的不同而有所变化：如血虚阴亏者量偏小，阳虚气弱、湿阻气滞者量偏大。在治疗慢性病过程中剂量宜逐渐增加，中病即可，减量缓图。必须弛张有度，切忌墨守不变，属于伤寒燥实内结、温病热入气分的大便秘结，王道无功，非承气急下不可。另外，适当配伍，可以增加疗效。