白术治疗便秘临床运用研究
白术白芍治疗“阴结”便秘
白术白芍治疗“阴结”便秘王某，男，73岁，2012年9月4日初诊。
主诉：大便秘结，近3日未解。
患者反复便秘10余年，初服通腑导泻中西药物，大便得解，腹胀减轻，但停服不久再次发生便秘，反复治疗10余年。
近年来便秘，腹胀症状加重，口服通腑导泻药物效果差，大便干结、排便困难，且便后腹胀无明显缓解，并出现气短，心悸等症状。
就诊时已3日未解大便，腹胀，气短乏力，精神萎靡，口干，纳差，形寒怕冷，寐可，舌质淡红，苔白滑腻，脉沉细。
辨证：寒湿内蕴，兼有气滞。
治法：温化寒湿，行气导滞。
方药：白术60克，白芍60克，肉苁蓉30克，当归10克，槟榔6克，莱菔子30克，升麻10克，桂枝12克，桑寄生30克，川牛膝30克，乌药6克，甘草6克。
6剂，水煎服，每日1剂，分3次温服。
二诊：服药1剂则大便得通，解出较多干结大便后腹胀明显减轻，未见气短、心悸现象。
继服余下药物，服药期间大便每日1行、质软，虽不成形，但无稀溏，腹胀稍有减轻，精神亦稍好转，仍乏力困倦，饮食未见明显增加。
舌质淡红，苔白薄滑腻，脉沉细。
此乃寒湿稍化，脾运稍行；效不更方，加大健运脾阳，补益脾气药物。
因患者年龄较大，男子五八，肾气衰；八八天癸竭，肾脏衰。
故酌加温补肾气药物，先后天并补，以断病根。
方药：上方加南沙参30克，茯苓20克，制何首乌30克，巴戟天20克。
6剂，水煎服，每日1剂，分3次温服。
2012年11月因“外感咳嗽4天”来诊，诉：服药后大便通畅、每日1解，精神、饮食状态明显改善。
虽停药仍未再发。
《伤寒论·辨太阳病脉证并治》174条：“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。
若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。
”白术附子汤中剂量为：附子三枚，白术四两，生姜三两，炙甘草二两，大枣十二枚。
方中白术量独大，古今换算剂量至60克，且仲景在该条明确提出加如此大剂量白术是为治疗“其人大便硬，小便自利”症状，可见大剂量白术治疗“阴结”便秘始于仲景。
生白术治疗便秘的应用体会
生白术治疗便秘的应用体会【摘要】生白术是一种常用的中草药，被广泛应用于治疗便秘症状。
本文首先介绍了便秘的背景和症状，然后详细解释了生白术的功效，包括其治疗便秘的机理和用法。
同时也提到了生白术可能出现的副作用和注意事项，以及与其他药物相比的优势。
通过临床案例的介绍，展示了生白术治疗便秘的有效性。
结论部分强调了在医生指导下使用生白术的重要性，同时提出了建议：多做运动、保持饮食规律也有助于缓解便秘问题。
生白术是一种安全有效的治疗便秘的方法，但需要在专业医生的指导下合理使用。
【关键词】生白术、便秘、治疗、功效、机理、用法、副作用、注意事项、临床应用案例、比较、有效方法、医生指导、运动、饮食规律、缓解问题。
1. 引言1.1 背景介绍便秘是一种常见的消化系统问题，其主要症状包括排便不畅、大便干燥、排便频率减少等。
便秘给患者带来不适和困扰，严重时甚至会引发其他相关健康问题。
便秘的治疗备受关注。
本文将探讨生白术治疗便秘的具体功效和作用机制，介绍生白术的用法及注意事项，分析生白术与其他药物治疗便秘的优劣势，同时结合临床案例进行实例分析。
希望通过本文的介绍和分析，读者能更全面地了解生白术治疗便秘的应用体会，为日常生活中健康调理提供参考。
1.2 便秘症状便秘是指大便排出不畅，排便困难且次数减少，肠道内残留时间过长，大便量少而干燥，常伴有腹胀、腹部绞痛等不适感。
便秘症状包括排便不畅、大便干燥、便秘时间长、排便时间较长等，严重的便秘还会引起肠功能紊乱、消化不良、内分泌失调等问题。
便秘主要有功能性便秘、器质性便秘、神经性便秘等多种类型，其中功能性便秘是最常见的一种，多数为长期便秘症状。
1.3 生白术的功效生白术，即炒制后的苍术根茎，是一种中药材常用于治疗消化系统疾病。
其功效主要包括清热利湿、健脾胃、化痰止咳等。
在治疗便秘方面，生白术具有疏肝理气、健脾和胃、通利大肠的作用。
它可以促进消化系统的蠕动功能，增加肠道的排便频率，从而缓解便秘问题。
大剂量应用白术治便秘临床常用生白术90克，生地60克，升麻3克
大剂量应用白术治便秘临床常用生白术90克，生地60克，升
麻3克
大剂量应用白术治便秘。
临床常用生白术90克，生地60克，升麻3克，治疗便秘，屡验屡效。
此方为京城名医的魏龙骧先生的经验方。
魏龙骧所撰《医话四则》一文中有白术通便秘一案，“故余治便秘，概以生白术为主，少则一、二两，重则四、五两，便干结者加生地以滋之，时或少佐升麻，乃升清降浊之意。
”便秘的根源在于脾的运化功能失调，也就是说，脾失健运，不能为胃行其津液，导致大便干燥，胃肠运动失调，从而引起便秘。
魏龙骧临床上注重健脾，常常重用白术治疗顽固性便秘，可起到不通便而便自通之效。
金元四大家之一李东垣在《兰室秘藏·大便结燥论》中言：“治病必究其源，不可一概用巴豆牵牛之类下之。
损其津液，燥结愈甚，复下复结，极则以至导引于下而不通，遂成不救，噫，可不慎哉。
”
生白术虽为燥脾之药也，施诸便秘，并非背道而驰，并无愈燥愈秘之虑。
如叶天士在《临证指南医案》有言：“脾宜升则健，胃宜降则和。
盖太阴之土，得阳始运，阳明阳土，得阴自安。
以脾喜刚燥，胃喜柔润。
仲景急下存津，治在胃也，东垣大升阳气，治在脾也。
”魏龙骧亦云：“便干结者，阴不足以濡之。
然从事滋润，而脾不运化，脾亦不能为胃行其津液，终属治标，重用白术，运化脾阳，实为治本之图。
”
然临证用时需注意以下三点：其一，白术必须生用，以於术为最佳；其二，用量宜重，“少则一、二两，多则四、五两”；其三，阴虚内热者忌用。
大剂量生白术治便秘举隅
大剂量生白术治便秘举隅白术为菊科多年生草本植物白术的根茎。
是历代医家临床使用频率较高的一味传统中药。
性味苦甘温，归脾胃经。
有健脾益气、燥湿利水、止汗安胎之功效。
用于脾胃气弱、不思饮食、倦怠少气、虚胀泄泻、痰饮水肿、黄疸湿痹、小便不利、自汗、胎动不安之证。
现代药理研究证实：白术有促进肠胃分泌、排钠利尿、降血糖、抗血凝、强壮及抗菌作用。
常用剂量为5—15g。
至于大剂量有通便作用，近年来偶有报道。
然溯其源，当从仲景《伤寒杂病论》“伤寒八九日，风湿相搏……若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之”条文中寻味，方中白术独重，达四两之多，居全方之冠。
使笔者颇有启迪。
为不使良药蒙尘，广大其用，余在临床中通过反复验证，重用白术为主，随证适当加味，效验颇佳。
既无泻下伤气、停药反复之弊，且有健脾益气、药效持久之利。
一肺胃失降杏仁莱菔子相配“诸气膹郁，皆属于肺。
”肺主一身之气，与大肠表里相属。
肺气失降，则大肠气滞，糟粕内停，腑气不通；胃（脾）与肺母子相依，损荣与共。
若痰气蕴结，肺胃气逆，可致咳喘、便秘、胸闷腹满。
治一慢支患者，初因感冒咳嗽，虑其诱发肺部感染，自服“头孢氨苄胶囊”消炎西药，表邪虽楚而咳喘益剧，痰多色白，胸闷气急，腹胀便秘，五日未解。
察见苔白腻，按脉弦滑，此痰湿壅滞、肺胃失降。
主以杏仁10g、生白术50g、枳壳12g、炒莱菔子15g、炙麻黄7g、制半夏12g、陈皮7g、葶苈子15g（包）、沉香4g（后下）。
二剂便畅解，咳喘显减。
续方减白术量，去沉香调治而瘥。
方中白术“苦温燥湿化痰以治标，甘以益气健脾缓脾生津图其本”。
（《本草求真》）增大白术量以宏其效，俾脾运健、痰湿化、津液生、大便畅、胃气降；配杏仁降肺气、止咳喘；莱菔子降胃气、消痰滞。
叶天士常以此二物降肺胃、开肠痹视为至宝。
若痰热蕴肺，以瓜蒌易莱菔子，具同理同效。
二肺脾气虚黄芪党参协力肺脾气虚而致便秘，其便质尚软，每因虚坐怒责而重伤其正，深为所苦。
临床常见于素体羸弱病后及高年，小儿等患者，余尝以补中益气汤求效者甚鲜。
生白术治疗便秘的应用体会
生白术治疗便秘的应用体会生白术，又名“白术”，是一种常见的中药材，被广泛应用于中医临床治疗。
生白术能够增强脾胃功能，促进消化，有助于治疗脾胃虚弱引起的便秘问题。
通过长期的实践经验，许多中医师发现生白术对于治疗便秘具有显著的疗效。
在本文中，笔者将结合临床案例和医学研究，分享生白术治疗便秘的应用体会。
生白术对于治疗脾胃虚弱引起的便秘有着显著的效果。
脾胃虚弱导致的便秘是一种常见的病症，特点是大便干燥，排便不畅，甚至伴有腹胀、腹痛等不适症状。
生白术被认为具有温中健脾、利湿通便的功效，能够增强脾胃的消化和吸收功能，促进肠道蠕动，改善大便干燥的状况，从而达到治疗便秘的目的。
进一步，生白术在临床实践中取得了良好的效果。
通过对临床病例的观察和总结，很多中医师发现生白术在治疗便秘方面取得了显著的疗效。
一位年龄较大的患者因脾胃虚弱引起的顽固性便秘，经过中医师的调理和治疗，服用生白术后，大便排出顺畅，腹痛腹胀等症状得到了缓解。
经过一段时间的治疗，患者的便秘问题得到了有效改善。
生白术治疗便秘的机制也得到了一定程度的科学解释。
现代药理研究表明，生白术中含有挥发油、黄酮类、甾体皂苷等活性成分，这些成分具有促进肠道蠕动、增加胃肠分泌等作用。
生白术能够直接作用于肠道，刺激肠壁平滑肌收缩，增加肠管蠕动，加速粪便排出，从而缓解便秘症状。
这一机制的科学解释也从侧面验证了生白术在治疗便秘方面的有效性。
生白术在治疗便秘方面具有较好的应用前景。
在实际临床中，中医师常常会结合患者的具体病情和体质特点，选用适当的生白术制剂和用法，进行个性化治疗。
除了单独应用生白术外，还可以与其他中药材搭配使用，以增强疗效。
但需要注意的是，生白术作为中药材，也存在一定的禁忌症和用药注意事项，患者在使用前应当咨询专业中医师的建议，避免出现不良反应或者药物相互作用。
《偏方治大病》第四效方：白术治疗便秘
《偏方治大病》第四效方：白术治疗便秘
《偏方治大病》第四效方：白术治疗便秘
白术的传统功效为健脾益气，燥湿利水，止汗安胎等，但是，在临床实践中发现白术还具有健脾通便的作用，而且疗效十分显著。
用法：取生白术65克，加水1500毫升，煮开后小火继煮25—30分钟左右，取药液2O0毫升，一次服下、或分次服，每次100毫升，连服1—2周，快者1曰即可排便，慢者2—3天可排便，疗效可靠。
我在临床中使用本方治疗轻、中度的便秘50例，轻的三曰无便，重者五曰无便，经服用本方后，有35％以上的病人在1天内排便，65％的病人在2天内排便，有效率达95％以上。
如服用本方有效，可以长期服用数月，直至疗效巩固方可停药。
对稍严重的便秘，大家还可以试用决明子，用量25—35克，水煎服，方法同上，每次100毫升，
每曰二次，连服2—4周，好转后可减至15—20克。
对特重的便秘，不妨选服大黄，多数患者立杆见影，但此药不可久服。
用法：取大黄20—25克，加水1000毫升，小火煮15—20分钟，取200毫升药液，分2次服，早晚各一次，待大便通畅之后停药，改服决明子，或芦荟胶嚢。
白术——脾虚便秘大量用它能解决
白术——脾虚便秘大量用它能解决白术一药，习惯用于健脾燥湿，名方四君子汤中即取其意。
而《本草正义》却赞其“最富脂膏，故虽苦温能燥，而亦滋津液……万无伤阴之虑”。
我要谈的正是这一点。
大家用白术一般考虑苦温燥湿的多，而大多数健脾燥湿止泻的方子都少不了白术，有的加注用土炒白术。
实际上，白术的燥湿作用并不强，炒后也许好一些。
健脾燥湿最好的是苍术，腹泻时用30~50g，可立即起效。
白术则不一定。
我认为，白术生津的作用更强些。
临床上我常用其治疗脾虚便秘证收效甚捷。
《金匮要略》云：“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。
”去桂加白术汤方：白术2两，附子1两，甘草1两，生姜1.5两，大枣6枚。
方中白术量最大，仲景此意甚明。
由于汗多伤津导致脾虚便秘，就加白术生津润肠通便。
可以说张仲景是第一个提出用白术生津通便的。
对此现代已故中医大家程门雪、任应秋等人的解释我认为都是错误的，并且还质疑仲景条文是错误的，而没有从临床实践角度去考虑，只是囿于苦温燥湿，故而出现了这种错解。
实践是检验真理的唯一标准。
北京已故四小名医魏龙骧，通过临床实践，首先提出白术的主要作用是健脾生津，并将其用于脾虚便秘证，得到全国很多有识之士赞赏并验证，开创了白术新用之先河。
我也是从这里开始改变了对白术的狭隘认识，并从此将大剂量生白术运用于临床实践中，应用时少则30g，多则150g，并取得了屡用屡效的佳绩。
魏龙骧有一则医案：“高龄患便秘者实为不少。
一老人患偏枯，步履艰难，起坐不便，更兼便秘。
查其舌质偏淡，苔灰黑而腻，脉见细弦。
此乃命门火衰，脾失运转，阴结之象也。
处方以生白术60g为主，加肉桂3g，佐以厚朴6g，大便遂能自通，灰苔亦退，减轻不少痛苦。
类似病人，亦多有效，勿庸一一例举。
”魏龙骧还谈到：“便干结者，阴不足以濡之。
然从事滋润，而脾不运化，脾亦不能为胃行其津液，终属治标。
生白术治便秘
生白术治便秘生白术是一位非常古老的中药，生白术具有很好缓解便秘的效果，不仅如此，还可以拿来调节许多的疾病，生白术具有温补调经，生津止咳，有利于通便利尿的效果，所以生白术的用途和范围都比较广泛，用白术治疗便秘的效果很好，用药价值也很高。
白术始载于《本经》，被列为上品。
汉·张仲景《伤寒论》云：“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。
若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。
”可以说，这是运用白术治疗大便坚硬(便秘)的最早记载。
从经文所见，“大便硬(坚)”是使用白术的重要临床指征。
成无己《注解伤寒论》云：“此小便利，大便硬为津液不足，去桂加术”。
徐灵胎《伤寒论类方》云：“白术生肠胃之津液。
”以上说明大便坚硬是由津亏肠燥所致，白术之用在于生津液而润肠燥，具有润下通便之功。
周岩在《本草思辨录》中强调云：“谁谓白术之加，不足以濡大便哉?”然而，关于白术的这一功用在现行《中药学》教材中则鲜有记载。
从本草文献看，白术有“燥”与“润”的两面性如《本草崇原》云：“白术气味甘温，质多脂液，乃调和脾土之药也。
……太阴主湿土而属脾，为阴中之至阴，喜燥恶湿，喜温恶寒，然土有湿气，始能灌溉四旁，如地得雨露，始能发生万物。
若过于炎燥，则止而不行，为便难脾约之证。
白术作煎饵，则燥而能润，温而能和。
”《本草经读》云：“以白术之功用在燥，而所以妙处在于多脂。
”《本草正义》云白术“最富脂膏，故虽苦温能燥，而亦滋津液”。
“以其丰于脂膏,故宜于煎剂”，“万无伤阴之虑”。
可见，白术虽为苦燥之品，但富含脂膏，能滋液润燥而通便，用于肠燥便秘。
从实验研究看，白术对胃肠蠕动有“抑制”与“增强”的双向性白术是一种胃肠动力障碍调节剂。
白术生品挥发油含量高，可以促进胃肠蠕动;白术炮制品白术内醋含量高，可以抑制胃肠蠕动。
当肠管活动处于抑制状态(便秘)时，白术能促进胃肠蠕动，有助排便;反之，当肠管活动处在兴奋状态(泄泻)时，白术能抑制胃肠蠕动，有助止泻。
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万方数据
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白术治疗便秘临床运用研究
作者：陆琴
作者单位：南京中医药大学,210046
刊名：
黑龙江中医药
英文刊名：Heilongjiang Journal of Traditional Chinese Medicine
年，卷(期)：2012,41(2)
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