妇产科抗生素指南
妇产科用药-抗生素篇2
1.抗微生物药物1.1.抗生素1.1.1.青霉素类青霉素Ｇ钠Sodium Benzylpenicillin[别名] 苄青霉素钠，青霉素钠。
Sodium Penicillin G。
[应用] 对革兰阳性球菌及革兰阴性球菌的抗菌作用较强。
对革兰阳性杆菌（白喉杆菌）、螺旋体、梭状芽胞杆菌（破伤风杆菌、气性坏疽杆菌）、放线菌及部分拟杆菌有抗菌作用。
用于呼吸系统感染、脑膜炎、中耳炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、败血症、亚急性细菌性心内膜炎、淋病、钩端螺旋体病、梅毒、白喉、炭疽等。
[用法用量] 肌注：成人40~80万u/次，2~4次/日，儿童每日3~5 万u/kg，分2~4次给药。
静滴：成人240~2000万u/日，儿童每日20~40万u/kg，分4~6次，以5~10%葡萄糖或生理盐水溶解成1万u/ml后滴入。
[副作用] 毒性小、主要为过敏反应。
大剂量静脉给药可发生神经系统反应。
[注意事项] (1)用前按规定方法进行皮试（皮试液浓度为200u/ml，皮内注射0.1ml）。
(2)与庆大霉素、卡那霉素混合可使后者失效，与丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛合用可使血药浓度上升。
(3)不宜鞘内给药。
围生期合理用药等级：B[制剂规格] 粉针剂：80万u/瓶。
青霉素Ｖ钾Penicillin VK[应用] 用于治疗对青霉素G敏感的微生物引起的轻度到中度感染，如链球菌感染（轻中度上呼吸道感染，猩红热，轻度丹毒），肺炎球菌感染（轻中度呼吸道感染），葡萄球菌感染（对青霉素敏感的皮肤及软组织轻度感染），梭菌螺旋体病（坏死溃疡性龈炎、咽炎）。
[用法用量] 口服：成人及12岁以上儿童常用推荐剂量：链球菌感染（轻中度上呼吸道感染，猩红热，轻度丹毒）：125~250mg（20~40万u）/次，3~4次/日，10天为1个疗程。
肺炎球菌感染（轻中度呼吸道感染包括中耳炎）：250~500mg（40~80万u）/次，4次/日，病人无热后2天方可停药。
葡萄球菌感染（对青霉素敏感的皮肤及软组织轻度感染）：250~500mg（40~80万u）/次，3~4次/日。
妇科炎症的抗生素治疗与局部药物使用
妇科炎症的抗生素治疗与局部药物使用妇科炎症是女性常见的疾病之一，给患者带来身体不适和痛苦。
在妇科炎症的治疗中，抗生素和局部药物是常用的治疗方法。
本文将对妇科炎症的抗生素治疗与局部药物使用进行探讨和分析。
一、抗生素治疗妇科炎症1. 抗生素的作用和原理抗生素是一类能够抑制或杀死细菌的药物，其作用机制是阻断细菌的生长和繁殖。
在妇科炎症的治疗中，抗生素可以通过杀死引起炎症的病原体或抑制其生长，从而达到抗炎的效果。
2. 常用的抗生素目前在妇科炎症治疗中常用的抗生素主要包括青霉素类、四环素类、氨基糖苷类、头孢菌素类等。
这些抗生素在治疗妇科炎症时具有广谱抗菌作用，可以覆盖多种引起炎症的病原体。
3. 抗生素治疗的适应症和禁忌症抗生素治疗适用于细菌感染引起的妇科炎症，如细菌性阴道炎、附件炎等。
但是对于病毒性炎症或不明原因引起的炎症，抗生素治疗则无效甚至可能加重病情。
禁忌症包括对抗生素过敏或有严重不良反应史、肝肾功能不全、孕妇、哺乳期妇女等。
在使用抗生素前，医生应仔细评估患者的病情和使用抗生素的风险和好处。
4. 抗生素的用药原则和注意事项在使用抗生素治疗妇科炎症时，应注意以下几个原则：（1）准确选择抗生素：根据病原体的敏感性测试结果，选择对细菌有良好杀菌作用的抗生素，并考虑患者的病情、过敏史等因素。
（2）合理使用抗生素：按照医嘱规定的剂量和疗程使用抗生素，避免过量使用或滥用抗生素，以免引起药物耐药性或不良反应。
（3）注意耐药性问题：由于抗生素的广泛使用，细菌的耐药性问题日益突出。
因此，在使用抗生素治疗妇科炎症时，应密切关注患者的疗效和耐药性情况，并在必要时进行调整。
二、局部药物治疗妇科炎症除抗生素治疗外，局部药物也是妇科炎症治疗中常用的方法之一。
局部药物可以直接施加于炎症部位，对其产生抗菌、抗炎等作用。
1. 局部消炎药物局部消炎药物主要包括益康唑、灰黄霉素等。
这些药物能够抑制细菌、真菌等病原体的生长和繁殖，具有良好的抗菌和抗炎作用，可有效缓解炎症症状。
产科用药总结范文
产科用药总结范文产科用药是指在妇科产科临床实践中使用的药物，用于治疗妊娠期间的各种疾病和并发症，以确保母体和胎儿的健康。
在产科用药中，需要考虑到药物的安全性、疗效以及对胎儿的影响。
本文将对一些常用的产科用药进行总结。
一、抗感染药物1. 青霉素类药物：青霉素具有广谱抗菌作用，对于引起产科感染的许多细菌有较好的抗菌作用。
但同时也要注意可能引起的过敏反应。
2. 阿奇霉素：广谱抗生素，对于革兰阳性菌和革兰阴性菌均有抗菌作用。
常用于尿路感染、泌尿生殖道感染等。
3. 克拉霉素：通常用于治疗引起妊娠妇女感染的细菌，如尿路感染、细菌性阴道炎等。
4. 硝基咪唑类药物：常用于治疗妊娠期间的阴道滴虫感染，如滴虫性阴道炎。
二、抗凝药物1. 低分子肝素：主要用于预防孕妇产生血栓，并减少胎儿、胎盘及胎儿脐带发生血栓栓塞的危险。
2. 左旋肌苷：用于防治妊娠高血压综合征，可帮助降低血压，改善血液循环。
三、止痛药物1. 布洛芬：用于缓解产痛以及产后疼痛，但要注意在孕妇中的使用剂量。
2. 帕洛诺司琼：用于多种疼痛的缓解，包括产痛、产后疼痛等。
四、催产药物1. 副乳催乳素：用于诱导分娩和催产，具有收缩子宫的作用。
五、激素类药物1. 孕酮类药物：用于维持妊娠，预防习惯性流产等。
2. 胰岛素：用于控制妊娠期糖尿病的血糖水平。
六、维生素和营养补充剂1. 叶酸：用于预防神经管缺陷，孕妇每天应摄入400微克的叶酸。
2. 钙剂：用于孕妇体内钙质的补充，有助于胎儿的骨骼发育。
七、镇静剂1. 苯巴比妥钠：用于产后镇静，可缓解产后忧郁和焦虑。
以上仅列举了一些常用的产科用药药物，但在使用这些药物时，医生应根据具体情况及患者的身体状况合理选择合适的用药。
同时，患者在使用药物时应严格按照医生的嘱咐进行用药，不可滥用或过度使用药物。
对于孕妇来说，保持良好的生活习惯、饮食均衡、合理运动也是十分重要的，以确保胎儿的健康与安全总结来说，产科药物的使用是为了保护孕妇和胎儿的健康。
2022妇产科围术期抗生素的使用全文
[6]SiChuan Pharmacy Administration andQuality Control Center . Implementation R ules of Perioperative Prophylactic Application of Antibiotics in Sichuan Province (四川省围手术期预 防性应用抗菌药物实施细则)
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China . No . 84r
Ministry of Health on revising the home page of inpatient medical
（中华妇产科杂志），2011 ,3 （ 46 ） : 230-233 .
[2]IORIOA ,SPENCER F A , FALAVIGNA Mletal . Use of G R ADE for assessment of evidence about prognosis : rating confidence in es
水囊引产术推茬的Bi防用药为第一、二代头抱IIjf土甲硝K（推柞强度：强 推荐；证据质M： B）,对于布.头胞菌素过敏史患者,可选用氨内幡件类土 甲硝畔（推荐强度：强推荐；证据质#t： C）
妇产科抗生素应用
妇产科抗生素应用摘要：妇产科患者在进行手术时，必须要应用抗生素，但是抗生素的种类比较多，而每种抗生素又有不同的治疗特点，临床上不能随便的选用。
医生应该按照患者病情情况、抗生素适应症以及药敏试验结果来选用，以免引发严重的后果。
本文首先介绍了妇产科抗生素应用的原则，其次对妇产科手术抗生素预防性应用进行了阐释，最后概述了妇产科患者手术前预防应用抗生素的种类选择，仅供参考借鉴。
关键词：妇产科；抗生素；应用抗生素是一种常见的药物，通常分为两种，一种是治疗性抗生素，另一种是预防性抗生素。
通常情况下，医生都会给患者使用预防性抗生素，但是如果患者在手术之前就患有炎症，则需要使用治疗性抗生素。
如果医生决定使用抗生素治疗方案来为患者进行治疗，则首先要确定抗生素品种，其次要明确给药剂量，最后要明确给药途径，尽可能不使用局部抗生素。
一、妇产科抗生素应用的原则抗生素的应用主要是为了提高广大妇女的抵抗病毒的能力，使其不感染等，但是因为每个人的体质不同，这就使得抗生素的服用必须因人而异，在应用的过程中一定要遵循相应原则。
抗生素主要有两种类型，一是用于治疗，二是用于预防。
临床上，抗生素的应用正确与否，直接关系到患者治疗的效果。
妇产科抗生素应用所要遵循的具体原则如下：第一，如果妇产科患者已经确定是细菌或微生物感染，医生可以允许患者服用指征应用抗生素。
医生需要仔细的观察患者的情况，同时借助检查结果，对患者进行初步感染诊断，此时妇产科患者可以应用抗生素。
但是如果没有微生物感染的证据或者是由于病毒而引起的干扰，此时医生要禁止患者服用指征应用抗生素。
第二，医生应该在最短时间内患者感染病原，之后按照病原类型以及药敏实验结果，科学选择抗生素。
通常而言，抗生素的选择主要是以细菌药敏试验数据为依据，所以如果医疗机构有能力，所有的住院患者在进行抗菌治疗之前，将标本存留下来，送到相关部门进行药敏试验，以此确定原菌以及最终结果。
而非住院患者如果病情需要到有关部门进行药敏试验，但是因为很多地方药敏工作开展情况下并不理想，因此大多数门诊患者都没有进进行药敏试验。
妇产科抗生素使用指南
妇产科抗生素使用指南妇产科抗生素使用指南1.背景：该指南旨在提供准确、全面和最新的妇产科抗生素使用建议，以指导医生在妇产科疾病中的抗生素选择和治疗方案。
2.抗生素的分类和机制：2.1 β-内酰胺类抗生素- 青霉素类- 链霉素类- 咪哒霉素类- 羧苄青霉素类- 三代头孢菌素类2.2 大环内酯类抗生素- 红霉素类- 克拉霉素类2.3 氨基糖苷类抗生素- 卡那霉素类- 庆大霉素类- 阿米卡星类2.4 四环素类抗生素- 强力霉素类- 盖南霉素类2.5 氟喹诺酮类抗生素- 氟苄西林类- 氧氟沙星类- 氟罗沙星类3.妇产科常见感染疾病的抗生素治疗：3.1 阴道炎- 念珠菌感染：经典治疗方案为甲硝唑治疗，也可选用氟康唑。
- 细菌性阴道炎：建议使用甲基红霉素，替代方案为灭滴灵。
3.2 附件炎- 急性盆腔炎：采用飞秒青霉素和卡那霉素的联合治疗。
3.3 子宫颈感染- 治疗时首选头孢菌素类抗生素，如有对头孢菌素过敏，则可使用经验性治疗。
4.抗生素的使用原则：4.1 根据致病菌选择抗生素，进行个体化治疗。
4.2 了解患者的过敏史，避免使用对其敏感的抗生素。
4.3 根据疗效监测和病情变化，调整抗生素治疗方案。
4.4 遵守抗生素使用的时间和剂量，防止耐药性的产生。
4.5 注意禁忌症和不良反应，监测患者的用药安全。
5.附件：- 抗生素使用常见问题汇总- 妇产科常见感染疾病治疗方案比较表格法律名词及注释：- 飞秒青霉素：一种广谱β-内酰胺类抗生素，具有抗革兰阳性菌和某些革兰阴性菌的活性。
- 卡那霉素：一种氨基糖苷类抗生素，对某些革兰阴性菌具有显著的抗菌活性。
- 灭滴灵：一种用于治疗细菌性阴道炎的抗生素，常用于对甲基红霉素过敏的患者。
- 氟康唑：一种广谱抗真菌药，用于治疗念珠菌感染。
本文档涉及附件：- 抗生素使用常见问题汇总- 妇产科常见感染疾病治疗方案比较表格。
妇产科围手术期抗菌药物合理使用
AKI
Duration ＞24h
CDI
Branch-Elliman W, O’Brien W, Strymish J, et al. Association of duration and type of surgical prophylaxis with antimicrobial-associated adverse events[J]. JAMA surgery, 2019, 154(7): 590-598.
0 类切口
I或II类
体表无切口或经人体自然腔道进行的操作以及经皮腔镜操作
I类切口
Ⅰ类切口( 清洁手术)
不涉及炎症区，不涉及泌尿生殖道等人体与外界相通的器官， 经过完整 皮肤的手术
II类切口 Ⅱ类切口( 清洁-污染手术)
泌尿生殖道手术， 或经泌尿生殖道手术，可能污染
II类切口
Ⅲ类切口( 污染手术)
手术部位严重污染的手术
器官或腔隙：盆腔或阴道残端蜂窝 织炎或脓肿，子宫内膜炎
三、哪些手术需要用抗菌药物
1. 手术切口类别
手术切口的类型及患者自身具备的感染危险因素决定了是否需要抗菌药物
病案首页切 口类别
指导原则切口类别
妇产科手术
无切口
非切口手术
经血管介入诊断手术、子宫肌瘤-子宫动脉栓塞术、羊膜腔注射引产术以 及羊膜腔穿刺术
备备选
多数II、III类切口妇 第一、二代头孢菌
科手术
素±甲硝唑， 或头
霉素类
克林霉素0. 6 -0. 9 g/次，q8-12 h 头孢曲松 1- 2g·/次， q24 h
+ 氨基糖苷类（如庆大霉素
妇产科常用药物及护理
绵阳市第三人民医院妇产科
妇产科常见药物及护理
一、抗生素类 二、激素类 三、子宫收缩药 四、恶性肿瘤化疗药物 五、抢救药物
抗生素类
一、使用原则：
1.掌握适应症，有严格的用药指征。 2.掌握药物的不良反应，用药前做药敏试验，提倡细菌检测，针对所感染细菌对症下
药。 3.严格按量、按疗程用药， 4.联合用药的指征是：病情危重（如败血症）或多种细菌混合感染，一般以两种为宜。 5.不宜过早使用抗生素进行“试验治疗”。 6.不要随意把抗生素作为预防感染用药使用。 7.非严重细菌感染引起的皮肤、黏膜疾病，尽量避免局部外用抗生素，以免发生过敏反
5、有致热作用，可能系通过中枢神经系统使体温升高约0.5℃。
6、促使体内钠和水的排出。
7、通过丘脑下部抑制垂体促性腺激素的分泌。
8、孕激素与雌激素既有拮抗作用又有协同作用。孕期此两种激素在血中
上升曲线平行，孕末期达高峰，分娩时子宫的强有力收缩，与二者协同作用
有关。
激素类
二、孕激素类：临床的有黄体酮、炔诺酮、甲烃孕酮（安宫黄体酮）、 甲地孕酮、炔诺孕酮、己酸烃孕酮、氯地孕酮等
50mg/h 第 1 次，心电 监护观察过敏反应 药液溶解后 2--8℃可 分次在 28 日内使用 首次 400mg/㎡ 再次 250mg/㎡ 禁用葡萄糖溶液稀释
使用 5-FU 化疗泵时关 闭化疗泵
骨 溶 解 艾本 抑制剂
0.9%NS500--750ml ≥4 小时
稀释溶液中不含钙离 子
环磷酰胺
1 骨髓抑制，主要为白细胞减少。 2 泌尿道症状主要来自化学性膀胱炎，如尿频、尿急、膀胱尿
多西他赛
伊立替康（开普 拓、艾力） 拓扑替康（和美 新、金喜素、喜 典） 长春新碱
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妇产科抗生素使用指南
作者：中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组
2012-6-7 阅读字号：T|T 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组根据妇产科感染性疾病的特点，制定《妇产科抗生素使用指南》。
第一部分：临床应用抗生素的基本原则一、治疗性应用抗生素的基本原则
1.细菌性感染的抗生素应用。
2.根据病原微生物种类及细菌药物敏感试验结果应用抗生素。
3.根据药物的抗菌作用特点及其体内过程选择抗生素。
4.综合确定抗生素的应用方案：根据病原微生物种类、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗生素治疗方案。
妇产科手术预防性应用抗生素的基本原则妇产科手术预防性应用抗生素的目的：预防手术后切口感染，以及清洁一污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。
妇产科手术预防性抗生素应用的基本原则：妇产科手术基本上属于清洁一污染手术或污染手术，应该预防性应用抗生素以防感染。
第二部分：妇科常见感染及抗生素应用
一、阴道感染
1治疗原则：（1）取阴道分泌物进行病原微生物检查，通常在显微镜下检查即可诊断，必要时再进行培养。
难治性或反复发作的外阴阴道假丝酵母菌病必须进行酵母菌培养，获病原微生物后进行药敏试验，根据不同病原微生物选择抗真菌药物。
如为两种病原微生物同时感染，如外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫性阴道炎，可同时使用两种抗
生素。
（2）应同时去除病因，如停用广谱抗生素、控制糖尿病等。
⑶
治疗期间避免性生活或性交时坚持使用安全套。
（4）抗生素使用必须按疗程完成。
（5）妊娠期应选择阴道局部用药，妊娠初期3个月，禁用可能对胎儿有影响的药物。
（6）对外阴阴道假丝酵母菌病患者应区分单纯性和复杂性外阴阴道假丝酵母菌病，应参照《外阴阴道念珠菌
病诊治规范（草案）》区别治疗。
2.治疗方案：表一
、宫颈炎
阴畫盛染的治沖沖窠
■■ ■ ■■■ ana
甲讷呼全身咸周那蜡药
克坤幕索全身或陽邮给药
制味喻程局箫给苗，按翅萃伺封分娄
蜡予木同的疗程
局95给药
惮曲撫连、辄貳嗤全轴药
全身或尼的咚鋳宣单次口服尢拒量
（"■）奴果最好
1治疗原则：（1）检测宫颈炎致病微生物，可根据高倍（X 400）显微镜下宫颈涂片每个视野中多形核白细胞>30个，或油镜下可见每个视野多形核白细胞>10个作出初步诊断。
（2）治疗期间避免性生活。
（3）
抗生素的剂量和疗程必须足够。
⑷约50%的淋菌性宫颈炎合并沙眼
衣原体感染，应同时应用对这两种病原微生物均有效的抗生素。
2.治疗方案：表二
*2宫聋棗的怡野片塞二____ ___________________
宜埼药翰J
附菌性寓孤老洋病奈舉烈1头彌曲松、大观■索、J
配谐坛阉翼、多函环索
沙谡衣嘅如多善环奏、大环内話类，隙
其他鋼iS皑据知螯垢葬反欣踣杲选择
X：”比农量R卑腐翼、樋垃酋出悔归Mi乂爭蕙止舸tgi•災时崎聖如fJL X監髦稚址站
三、盆腔炎性疾病
治疗原则：（1）采集血、宫颈管分泌物和盆腔脓液等标本进行培养及药敏试验。
（2）对有发热等全身感染症状明显者，应全身应用抗生素。
（3）盆腔炎症大多为混合感染，根据经验选择广谱抗生素覆盖可能的病原微生物，包括淋菌、沙眼衣原体、支原体、厌氧菌和需氧菌等。
病原微生物检查阳性者依据药敏试验结果调整用药。
（4）抗生素的剂量应足够，疗程为14d,以免病情反复发作或转成慢性。
初始治疗时根据病情轻重可静脉给药或非静脉给药：病情好转后可改为口服给药。
治疗方案：具体方案包括：头孢替坦（或头孢西丁或其他二代或三代
头孢菌素）+多西环素（或米诺环素或阿奇霉素）+甲硝唑；氯林可霉素+ 硫酸庆大霉素；氟喹诺酮类士甲硝唑（如为莫西沙星，不必加甲硝唑）；氨苄西林或舒巴坦+多西环素（或米诺环素或阿奇霉素）+甲硝唑。
四、性传播疾病
_______________ 3性粋H疾处世业
宜迪药㈱
普書卡因才挝索或红理窪・冬西环素
杯MS土迅曲松成大观滞董麵诺嗤带灵，多西氏索牡覚玄噌起幵邊头葩曲松
大阳霉累
非潮苗样虽進淺衣原捧或支原体
大环内■类
亀诺咤詡类
性旖性耕巴関穿肿
”- ■1 .區・抄艰衣猱体LI .
L2-, U
K环内龄宾多西环素
第三部分：产科常见感染及抗生素应用
一、妊娠期抗生素的应用
美国食品药品管理局（FDA）按照药物在妊娠期应用时的危险性分为A B、C D及X类，见表4。
童H蜂检®申梳吃*同肚隆性會定
A无•. ’ i
B C 育霉議类、红厝就翦性毎講秋田缺缶头砲厲素类、窺自霸倉、特比第芬、吹■奚国、青■董类* B陶抑劃剖、覓林・索・利禰布丁、凰昭蔺' 磷霍素、乙殺丁翳*饕爭堆诈.克■畔，
辽胺塢痢（或）西司腿丁、就蒯題、镭裁药（或）审繼超* 疋軽唾咤、纱曲議邮*戴淹谨豔弋、利福爭、克拉皐鶯、
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哺乳期抗生素的应用
新生儿抗生素的应用
第四部分：妇产科手术前预防性应用抗生素
妇产科手术前预防性应用抗生素的原则遵循妇产科手术抗
生素预防性应用的基本原则。
产科手术前预防性抗生素的应用以第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟+甲硝唑为宜；妇科手术前预防性抗生素的应用也以第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟+甲硝唑为宜，如均过敏，可用喹诺酮类抗生素。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收
获，努力就一定可以获得应有的回报）。