社区获得性肺炎(住院、成人)评价要素与用表

社区获得性肺炎（住院、成人）质量管理自我评价表
患者姓名:________ 病案号:__________ 入院日期:_________ 出院日期:__________ 住院天数:_____ 主管医生签名：_________ 填表时间：__________ 入院24小 入院72小时 治疗72小时 重症患者 起始抗菌药物 起始抗菌药物选择 □3.β -内酰胺类/β -内酰胺酶抑制剂（如阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林 选择★ /舒巴坦）单用或联用注射大环内酯类 □5.3 目标抗菌药 □4.头孢噻肟、头孢曲松单用或联用注射大环内酯类 物的治疗选择 □5.其他
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3.1住院24小时以内 是□ 采集血、痰培养 3 病原学检测★
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3.2在首次抗菌药物 在外院已用抗菌药：是□否□ 治疗前采集血、痰 是□ 否□ 培养 入院后4、6、8小时 入院4小时 是□ 入院6小时 是□ 抗菌药物时机 内接受抗菌药物治 内 内 否□ 否□ 疗★ □5.1 重症/ICU患 者起始抗菌药物选 □1.第二代头孢菌素单用或联用静脉注射大环内酯类 择
我评价表
________ 住院天数:_____
出院前1-2 周
出院日
压＜90mmHg=1 □
（BUN）＞7.1mmol/L=1 □
菌药：是□否□
菌药：是□否□ 入院8小时 是□ 内 否□
射大环内酯类
（如阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林
射大环内酯类
有效□
□ □ 死亡□
□ □
效□
编码
质量管理措施项目
急诊记录
CURB-65：□1分□2分□3分□4分□5分 1 严重程度评估 年龄＞65岁=1 □ 意识障碍=1 □ 2 氧合评估★ 血氧饱和度__ % 呼吸频率≥30次/min=1 □ 动脉收缩压＜90mmHg=1 □ 血肌酐（SCr）＞106μ mol/L或血尿素氮（BUN）＞7.1mmol/L=1 □ （入院24小时内） 否□ 在门诊已用抗菌药：是□否□
初始治疗72小时后无效者，重复病 是□ 原学检查
否□
抗菌药物疗程（天数）以停止注射 _____天（天数） 途经用药时间为准 健康教育服务 戒烟咨询 健康辅导有记录 □ □ 治愈□ □ □ 好转□ □ □ 自动出院□ □ □ 无效□ 死亡□
符合出院标准及时出院
10 住院总费用（元）￥ ________（元）其中药费 ￥________（元）