产科危重症识别和处理及危重症管理48页PPT
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产科危急重症病例演讲课件
产科危急重症病例演讲课件摘要：1.产科危急重症病例演讲课件的背景与目的2.产科危急重症病例的特点与分类3.产科危急重症病例的诊断与处理4.产科危急重症病例的预防与护理5.产科危急重症病例的案例分析6.总结与展望正文：一、产科危急重症病例演讲课件的背景与目的随着社会的发展，人们对于生育健康的关注越来越高。
产科危急重症病例作为威胁母婴生命的一种疾病，对于医护人员来说具有极大的挑战性。
为了提高医护人员对产科危急重症病例的认识和处理能力，我们制作了这个演讲课件，旨在提供一个全面、系统的学习和交流平台。
二、产科危急重症病例的特点与分类产科危急重症病例具有以下特点：病情发展迅速、变化多端、诊断和处理难度大、死亡率高。
根据病因和病情的不同，产科危急重症病例可以分为以下几类：产后出血、羊水栓塞、子痫、急性胎儿窘迫、胎盘早剥等。
三、产科危急重症病例的诊断与处理诊断产科危急重症病例的关键在于早期发现、早期识别。
医护人员需要密切观察产妇的一般状况、生命体征、子宫收缩情况等，同时结合实验室检查、影像学检查等手段，尽快明确诊断。
处理产科危急重症病例应遵循以下原则：积极救治、合理用药、果断手术、严密监护。
四、产科危急重症病例的预防与护理预防产科危急重症病例的发生，需要从孕前、孕期和分娩三个阶段进行。
孕前应加强健康教育，提高孕妇自我保健意识；孕期应定期产检，及时发现并处理高危因素；分娩时应根据产妇的具体情况，采取相应的分娩方式。
护理产科危急重症病例时，要注重病情观察、心理护理、生活照顾等方面的工作，为产妇创造一个良好的康复环境。
五、产科危急重症病例的案例分析本节课件选取了几个典型的产科危急重症病例进行分析，旨在通过具体案例，帮助医护人员更好地理解产科危急重症病例的诊断、处理和护理方法。
六、总结与展望产科危急重症病例是严重威胁母婴生命的疾病，医护人员要提高警惕，不断学习和总结经验，提高诊治能力。
产科急危重症处理PPT演示精选演示课件.ppt
糖尿病酮症酸中毒
3
产科急危重症特殊性
年轻既往体健: 疾病早期代偿功能较强 两个方面: 孕妇和胎儿(对一方有利的措施往往对另一方不利) 孕期各系统存在生理性改变:这种改变和疾病状态易重叠
疾病谱扩大:除了任何内外科疾病, 还有特有疾病,如产科出血,PIH等 多数治疗方案是从非孕期病人推理所得
由于病人数量少及伦理,孕期临床实验可行性差
7
产科出血在全球范围内是孕产 妇死亡的首要原因，PPH占产科出 血的85%左右。据报导，60%的孕 产妇死亡发生在产后，而45%左右 在24小时内。WHO2005年的报导 中估计每年全球孕产妇死亡 529,000，即全球的孕产妇死亡率 400/10万，也就是说每分钟有1位 孕妇死于分娩，其中，1/4死于PPH， 而其中99%发生在发展中国家！
10
PPH的定义
ACDG关于PPH的公报中 （2006、10）提出：阴道分娩 后>500ml和剖宫产后>1000ml作 为诊断，但也 承认没有 一个单 一的满意定义。
WHO：PPH>=500ml
SPPH>=1000ml
英国（RCDG）：大出血定义为 出血 >=2500ml或需输血5units
11
PPH导致死亡的危险不 完全取决于出血的量和速 率，还取决于孕妇的健康 状态，因此认为有用的定 义应该考虑失血引起生理 变化（如BP降低），甚至 威胁到妇女的生命。出血 量的估计是重要问题，尚 无金标准方法，也有用 HCT下降10%和HGB下降， 但不能反映当时血液的真 实情况。
18
• 卡贝缩宫素（巧特欣）：长效缩宫素，100 ug iv研究证明其有效性和安全性和缩宫素 一样作用时间长，后续使用缩宫素比例。
19
• 卡孕栓：药物构成同欣母沛，黏膜吸收， 5min即产生作用，2-3h达高峰，直肠给 药优于舌下含，副反应小。
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产科急危重症特殊性
年轻既往体健: 疾病早期代偿功能较强 两个方面: 孕妇和胎儿(对一方有利的措施往往对另一方不利) 孕期各系统存在生理性改变:这种改变和疾病状态易重叠
疾病谱扩大:除了任何内外科疾病, 还有特有疾病,如产科出血,PIH等 多数治疗方案是从非孕期病人推理所得
由于病人数量少及伦理,孕期临床实验可行性差
7
产科出血在全球范围内是孕产 妇死亡的首要原因，PPH占产科出 血的85%左右。据报导，60%的孕 产妇死亡发生在产后，而45%左右 在24小时内。WHO2005年的报导 中估计每年全球孕产妇死亡 529,000，即全球的孕产妇死亡率 400/10万，也就是说每分钟有1位 孕妇死于分娩，其中，1/4死于PPH， 而其中99%发生在发展中国家！
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PPH的定义
ACDG关于PPH的公报中 （2006、10）提出：阴道分娩 后>500ml和剖宫产后>1000ml作 为诊断，但也 承认没有 一个单 一的满意定义。
WHO：PPH>=500ml
SPPH>=1000ml
英国（RCDG）：大出血定义为 出血 >=2500ml或需输血5units
11
PPH导致死亡的危险不 完全取决于出血的量和速 率，还取决于孕妇的健康 状态，因此认为有用的定 义应该考虑失血引起生理 变化（如BP降低），甚至 威胁到妇女的生命。出血 量的估计是重要问题，尚 无金标准方法，也有用 HCT下降10%和HGB下降， 但不能反映当时血液的真 实情况。
18
• 卡贝缩宫素（巧特欣）：长效缩宫素，100 ug iv研究证明其有效性和安全性和缩宫素 一样作用时间长，后续使用缩宫素比例。
19
• 卡孕栓：药物构成同欣母沛，黏膜吸收， 5min即产生作用，2-3h达高峰，直肠给 药优于舌下含，副反应小。
孕产妇危急重症处理原则PPT课件
测宫高、了解原因
针对原因治疗，预防难产 和产后出血，必要时转上 级医院
过期妊娠
难产、产后出血、新 生儿死亡 病史，核实孕周，妊娠》42 转二级医院引产，严 密
周
监测产程，必要时 剖宫
产，预防产后出血
8
LOREM IPSUM DOLOR
贫血
宫缩乏力、贫血、心脏血常规 病、胎儿生长受限和窘 迫
药物治疗，住院分娩，严重贫血少量 多次输 血，无输血条件转诊
7
3、初 步 处 理
危险因素
可能发生的危险
检查方法
医院处理原则
年龄历史因素骨盆 狭窄 流产、 宫外孕
前置胎盘 胎盘早剥
妊娠期高血压 胎位不正
难产同上再次发生类似情况 产前检查：年龄、身高、体 常规产前检查、转上级医
重病史
院分娩
出血、休克、死亡
病史、体征、辅助检
输血、输液、及时清宫，
无输血、手术条件在输液psum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.
5
评价项目
危险指标
考虑诊断
呼吸道及呼吸 望：发绀、呼吸困难查：皮肤苍白听：哮鸣音或啰音
心衰、肺炎、重度
贫血、哮喘
休克的信号 查：皮肤：湿、冷；脉搏：细速（≥110次/分）；血压：
有无压痛反跳痛，有无重物；产后子宫宫旁有无压痛
尾炎、附件炎、足
月产或早产、羊膜
炎、胎盘早剥、子
宫破裂、产褥感染
6
三、初步处理原则
1、识别 A
2、对急症的快速反应及初步处理：
1）让患者平静，医务人员的思考要有逻辑，关注患 者的需要； 2）要时刻有人关注患者； 3）专人负责，以免造成混乱； 4）呼救，请相应科室会诊。 5）如患者昏迷需评估呼吸道是否通畅、呼吸及循环 情况； 6）如已休克，立即抢救；如怀疑休克，立即治疗； 如没有休克 可能发展成休克，应立即做好休克防治工 作。
产科急危重症的护理管理ppt课件
05
护理管理与培训
护理人员的培训与考核
1 2
岗前培训
对新入职的护理人员进行岗前培训，包括产科急 危重症理论知识、操作技能、应急处理等方面的 培训。
在职培训
定期组织护理人员参加在职培训，提高护理人员 的专业知识和技能水平，确保护理质量。
3
考核与评价
定期对护理人员进行考核与评价，包括理论考试、 操作考核和患者满意度调查等，以评估护理人员 的专业水平和工作表现。
境。
光线适宜
合理利用窗帘、灯具等设备，确 保产房光线适宜，避免强光刺激。
产房设备管理
设备维护与保养
设备应急预案
定期对产房设备进行检查、清洁、消 毒和保养，确保设备正常运行。
制定设备故障应急预案，确保在设备 故障时能够迅速应对，保障母婴安全。
设备使用培训
对产房医护人员进行设备使用培训， 提高设备使用熟练度和安全性。
02
产科急危重症的护理管理原则
快速反应
01
02
03
建立快速反应机制
在接到紧急呼叫时，能够 迅速启动紧急预案，确保 在最短时间内到达现场。
快速评估与决策
在紧急情况下，能够迅速 对产妇和胎儿状况进行评 估，并做出正确的决策。
快速救治与转运
在发现危重情况时，能够 迅速进行救治，并及时将 产妇转运至上级医疗机构。
优化护理流程，确保急危重症产妇得到及时、有效的护理，保
障母婴的生命安
加强护理人员的培训和教育，提高其应对急危重症的能力和技
能。
产科急危重症的定义和特点
定义
产科急危重症是指产妇在妊娠、 分娩及产褥期发生的严重威胁母 婴安全的病症或意外事件。
特点
病情复杂多变、病情严重、救治 难度大、护理要求高。
产科危急重症早期识别及应对__ppt课件
血氯 血镁
＜80mmol/L，＞115mmol/L新生儿：＜90mmol/L，＞ 115mmol/L ＜80mmol/L，＞115mmol/L
血磷
＜0.3mmol/L，＞1.5mmol/L
二氧化碳 ＜10mmol/L，＞40mmol/L
产褥感染
➢妇产科相关的危急值（表1）
生 血压
命 心率
体
呼吸
征
体温
收缩压≥160mmHg或≤90mmHg，舒张压≥110mmHg 或≤50mmHg 或动态迅速上升或下降≥30mmHg ≥110次/分（应用安宝时≥140次/分）或≤50次/分； 或动态迅速变化≥20次/分
≥30次/分或≤10次/分
≥39℃或≤36℃
相关疾病的快速初步诊断
评估项目
危险指标
考虑诊断
腹痛可发生在早、中、晚孕 问：是否妊娠、妊娠周数
及产后
查：血压<90mmHg
异位妊娠 晚期流产
脉搏≥110次/分
卵巢囊肿
体温≥38度
阑尾炎，附件炎
子宫：软硬，大小
足月产或早产
腹部：疼痛部位，有无压痛 羊膜炎
反跳痛
胎盘早剥
有无重物
子宫破裂
产后子宫宫旁有无压痛
血清结合珠蛋白＜250mg/L 肝酶升高：ALT≥40U/L或AST≥70U/L，LDH水平升高
➢妇产科相关的危急值（表4）
检 全血细胞分析 验
白细胞计数：≤2×10^9/L，≥25×10^9/L 细红胞计数 ：≤2.5×10^12/L，≥30×10^12/L
项
血红蛋白 ：≤60g/L，≥200g/L；新生儿：≤95g/L，≥223g/L
二．相关疾病的快速初步诊断
【2024版】妇产科常见危急重症早期识别、初步处理原则和转诊时期--ppt课件
第三部分：及时转诊级转诊时机
3
出血休克患者转诊前处理： 1、平卧位，保暖、吸氧、避免剧烈震动，观察生命体征； 2、保持静脉通道，应用宫缩剂，抗生素； 3、局部压迫止血，观察子宫收缩及外出血情况； 4、转诊一次到位。
建立完善的急救机制和组织、培训，精湛的急救技能和及时有效的转诊是降低孕产妇及围生期死亡率保证母婴安全的最重要措施！
病史、体征、辅助检查 同上 诱因、体征，辅助检查 详细诊断标准
输血、输液、及时清宫，无输血、手术条件在输液条件下护送转诊 一旦出血立即转诊至有输血条件的医院 输血输液，无输血、手术条件在输液条件下护送转诊 轻、重度子痫前期或子痫，在乡卫生院解痉、降压后转诊
初 步 处 理（表2）
危险因素
第一部分：相关疾病的快速初步诊断
1
评估项目
危险指标
考虑诊断
呼吸道及呼吸
望：发绀、呼吸困难 查：皮肤苍白 听：哮鸣音或啰音
心衰 肺炎 重度贫血 哮喘
休克的信号
查:皮肤：湿、冷 脉搏：细速：》110次/分 血压：<90mmHg
阴道出血：孕早、中、晚期、产褥期
问：停经史、是否妊娠，妊娠周数； 查：外阴出血量 腹部：早孕：腹部压痛、反跳痛 中晚孕：有无宫缩、宫体压痛 产褥期：宫底高度、有血阴道检查慎重
初 步 处 理（表4）
危险因素
可能发生的危险
检查方法
乡级医院处理原则
胎膜早破
脐带脱垂、早产、感染
临产前破水
住院、防感染、主要胎心，根据孕周保胎或引产，无条件处理者转上级医院
产程延长
难产、滞产
初产妇潜伏期超过8小时，活跃期超过4小时，第二产程超过1小时 经产妇在宫口开大6cm胎头下级小于cm/h， 初、经产妇第三产程超过30分钟
产科危急重症早期识别PPT课件
休克：皮肤湿冷、脉搏≥110次/分、细速、收缩压≤90mmHg。
阴道出血：产道裂伤、胎盘滞留、胎盘残留、胎盘植入、流产、异位 妊娠、滋养细胞疾病、胎盘早剥、前置胎盘、子宫破裂、子宫内翻。
常见重症症状的疾病 昏迷或抽搐：子痫、癫痫、破伤风、脑血管意外、糖尿病酮症酸中毒、 肺性脑病 高热：呼吸系统感染、泌尿感染、盆腔、生殖系统感染、流产并发症、 腹膜炎、乳房感染 腹痛：流产、先兆流产、临产、异位妊娠、胎盘早剥、子宫破裂、羊 膜炎、产褥感染、卵巢囊肿蒂扭曲、阑尾炎、盆腔炎。
呼吸（R）：正常14--28次/分，平稳，同时听诊双 肺，呼吸应清晰一致，未闻及干湿罗音
血压（BP）：收缩压＞100mmHg或平均动脉压＞ 70mmHg（平均动脉压=舒张压+1/3脉压差）一旦血 压低于此数值，即应考虑休克的可能性；而舒张压 超过90mmHg则称之为高血压。
生命体征（广义） 神志（C）：正常神志清楚，对答如流，如果病人烦躁，紧张不安，往往
患者病情按轻重缓急分为五类
1.非急诊患者 可根据当时急诊抢救情况给予诊治
2.普通急诊患者 30分钟至1小时予急诊处理
3.暂无生命危险急症者 30分钟内急诊检查及急诊处理
4.有生命危险急症者 5-10分钟内接受病情评估和急救措施
5.生命垂危患者 刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
产科危急重症的主要临床特点 出血是最常见、最紧急的妇产科急症：不全流产、异位妊娠、前置胎 盘、胎盘早剥、子宫破裂、产后出血、手术损伤大血管等，均可引起 阴道大出血或腹腔内出血，而且出血凶猛，可使病人很快进入休克状 态，是造成病人死亡的主要原因之一。 出血应想到上述病，有上述病应想到出血可能，休克的早期表现在处 置上述疾病时铭记。
各个系统的问题表现 消化：膨胀、上腹痛、黄疸、腹痛伴背痛 泌尿：少尿或无尿 血液：三系减少、瘀斑、出血不凝、针眼出血 神经：意识下降、意识混乱（烦躁）、反复抽搐 其他：疼痛不止。治疗无效、不能 及时得到急救 哮鸣音：如非哮喘病人突然出现哮鸣音高度怀疑急性左心衰竭；
阴道出血：产道裂伤、胎盘滞留、胎盘残留、胎盘植入、流产、异位 妊娠、滋养细胞疾病、胎盘早剥、前置胎盘、子宫破裂、子宫内翻。
常见重症症状的疾病 昏迷或抽搐：子痫、癫痫、破伤风、脑血管意外、糖尿病酮症酸中毒、 肺性脑病 高热：呼吸系统感染、泌尿感染、盆腔、生殖系统感染、流产并发症、 腹膜炎、乳房感染 腹痛：流产、先兆流产、临产、异位妊娠、胎盘早剥、子宫破裂、羊 膜炎、产褥感染、卵巢囊肿蒂扭曲、阑尾炎、盆腔炎。
呼吸（R）：正常14--28次/分，平稳，同时听诊双 肺，呼吸应清晰一致，未闻及干湿罗音
血压（BP）：收缩压＞100mmHg或平均动脉压＞ 70mmHg（平均动脉压=舒张压+1/3脉压差）一旦血 压低于此数值，即应考虑休克的可能性；而舒张压 超过90mmHg则称之为高血压。
生命体征（广义） 神志（C）：正常神志清楚，对答如流，如果病人烦躁，紧张不安，往往
患者病情按轻重缓急分为五类
1.非急诊患者 可根据当时急诊抢救情况给予诊治
2.普通急诊患者 30分钟至1小时予急诊处理
3.暂无生命危险急症者 30分钟内急诊检查及急诊处理
4.有生命危险急症者 5-10分钟内接受病情评估和急救措施
5.生命垂危患者 刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
产科危急重症的主要临床特点 出血是最常见、最紧急的妇产科急症：不全流产、异位妊娠、前置胎 盘、胎盘早剥、子宫破裂、产后出血、手术损伤大血管等，均可引起 阴道大出血或腹腔内出血，而且出血凶猛，可使病人很快进入休克状 态，是造成病人死亡的主要原因之一。 出血应想到上述病，有上述病应想到出血可能，休克的早期表现在处 置上述疾病时铭记。
各个系统的问题表现 消化：膨胀、上腹痛、黄疸、腹痛伴背痛 泌尿：少尿或无尿 血液：三系减少、瘀斑、出血不凝、针眼出血 神经：意识下降、意识混乱（烦躁）、反复抽搐 其他：疼痛不止。治疗无效、不能 及时得到急救 哮鸣音：如非哮喘病人突然出现哮鸣音高度怀疑急性左心衰竭；
产科危重症救治课件
产科危重症包括妊娠 期高血压疾病、妊娠 期糖尿病、妊娠期心 脏病、产后出血等。
产科危重症的预防和 治疗需要多学科协作， 包括产科、内科、外 科、麻醉科等。
01
02
03
04
常见危重症
01 产后出血：分娩后
24小时内出血量超 过500ml
03 子痫前期：妊娠20
周后出现高血压、蛋 白尿、水肿等症状
02 羊水栓塞：分娩过程
中羊水进入母体血液 循环，引起过敏性休 克
04 妊娠期糖尿病：妊娠
期间血糖水平升高， 可能导致胎儿发育异 常、早产等并发症
救治原则
快速识别：及时发现并识别危 重症症状
综合治疗：根据病情，采取多 种治疗方法，如药物、手术等
及时救治：迅速采取有效救治 措施，避免延误
密切观察：对患者进行持续观 察，及时调整治疗方案
产后护理
保持清洁： 注意个人卫 生，保持会 阴部清洁
观察恶露： 观察恶露的 颜色、气味 和量，如有 异常及时就 医
饮食调理： 注意饮食均 衡，多吃蔬 菜水果，避 免辛辣刺激 食物
休息与运动： 保证充足的 休息，适当 进行产后运 动，促进身 体恢复
01
02
03
04
产科危重症救治团队建设
团队组成
01
通：及时反馈病情，
解答疑问
03
团队与医院其他部门
的沟通：协调资源，
确保救治顺利进行
04
团队内部沟通：定期
召开会议，分享经验，
解决问题
谢谢
产科危重症救治方法
诊断方法
01 病史询问：了解患者
病史、症状、体征等
02 体格检查：对患者进
行全身检查，包括生 命体征、腹部检查等