心脏瓣膜置换术后重症监护要点共50页
换心脏瓣膜后注意事项
换心脏瓣膜后注意事项
换心脏瓣膜后需要注意以下几点：
1.遵守医生的用药指导：根据医生的要求按时、按量服用药物，如抗凝血药物、抗生素等。
同时，要定期检查血液凝固指标和心脏功能等指标，以及注意观察药物的不良反应。
2.定期复查和随访：术后需要定期到医院复查和随访，以确保心脏瓣膜的功能良好，尽早发现并处理可能出现的并发症。
3.注意饮食健康：尽量避免高盐、高脂和高胆固醇的食物，选择低盐、低脂和高纤维的饮食，保持体重在正常范围内。
4.注意心脏保护：避免过度劳累和剧烈运动，避免情绪激动和紧张状态，保持充足的休息和精神放松。
5.预防感染：换瓣手术后，由于心脏瓣膜的异物存在，易造成感染，特别是心脏瓣膜炎。
因此，应注意保持口腔卫生，防止牙龈出血和牙周炎，并定期进行口腔检查和洗牙，避免注射皮肤和黏膜局部感染和内脏感染，并且应避免长时间待在人群密集的地方，尤其是流感季节。
6.预防血栓形成：在术后的抗凝治疗期间，要严格遵守医生的用药计划，并注意
观察有无出血或血小板减少等异常情况。
尽量避免长时间保持一个姿势不动，适当活动并使用抗血栓药物。
以上所述仅为一般建议，具体注意事项还需要根据个人情况和医生的指导来决定。
重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后ICU护理体会
重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后ICU护理体会重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后ＩＣＵ护理体会【摘要】目的：探讨ICU对重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后提高早期生存率及护理措施重要性。
方法：对64例患者术后ICU密切呼吸系统的监护，循环系统的监护，电解质的监测，加强并发症的防治及护理。
结果：本组术后并发低心排3例，术后出血1例，严重心律失常5例，肺不张3例，早期死亡2例。
结论：重症心脏瓣膜置换术后危重期ICU的护理是提高手术成功率的关键。
【关键词】重症心脏瓣膜病；瓣膜置换术；ICU护理2002年8月以来对64例重症心脏瓣膜病实施了瓣膜置换术，由于重视了在ICU的各个监护环节，采取了有效的综合护理措施，取得了良好效果，总结如下：1 临床资料本组64例，男26例，女38例。
年龄26~69岁，平均57.5岁，均为风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣瓣膜病变19例，主动脉瓣膜病13例，主动脉及二尖瓣膜病32例，其中巨大左心室8例，大于60岁10例，合并三尖瓣关闭不全10例。
按NYHA分级心功能均为Ⅳ级，合并心房纤颤54例，左房血栓12例。
全组患者均在全麻体外循环下施行手术。
单纯二尖瓣置换17例，主动脉瓣置换10例，二尖瓣置换和三尖瓣成形4例，主动脉瓣置换和三尖瓣成形3例，二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换27例，双瓣置换和三尖瓣成形3例，置入瓣膜均为机械瓣，手术时间4~8小时，平均6.5小时，所有患者术后全麻未清醒，带气管插管送入ICU，均机械通气8~72小时，血氧饱和度保持在95%以上，血氧分压维持在85 mmHg 以上。
2 术后监测2.1 辅助机械通气：所有患者均带气管插管送入ICU，使用呼吸机辅助呼吸，供氧浓度为40%~100%，保证术后有效通气和血液充分氧和，同时对动脉血气进行监测。
2.2 循环方面：术后常规使用血管活性药物多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠、硝酸甘油，严密监测无创血压和有创血压、心率和心律、中心静脉压、呼吸频率、。
心脏瓣膜置换术护理要点
心脏瓣膜置换术后的护理要点如下：1.监测生命体征：密切监测患者的血压、心率、呼吸频率和体温等生命体征，以及观察意识状态的变化。
这有助于及时发现并处理任何生命体征的异常情况。
2.观察伤口和引流管：定期检查手术切口伤口，并注意是否存在感染迹象（如红肿、分泌物等）。
另外，观察胸部引流管的引流量和性质，及时发现和管理出血或引流不畅的情况。
3.液体平衡与输液管理：根据医嘱和患者情况，合理管理患者的液体平衡和输液需求。
确保患者充足的水分摄入，避免过度或过少的液体负荷。
4.疼痛管理：及时评估患者的疼痛程度，并给予适当的镇痛治疗，以确保患者的舒适度和疼痛控制。
5.抗凝治疗和抗生素使用：根据医嘱和患者情况，合理管理抗凝治疗和抗生素的使用。
确保患者遵守抗凝药物的使用规定，并监测相关的凝血指标。
6.呼吸道护理：鼓励患者进行深呼吸和咳嗽操练，以预防肺部感染和肺炎。
及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
7.康复与活动：根据患者的术后康复计划，帮助患者逐渐恢复活动能力。
进行适量的体力活动和行走锻炼，但要避免过度劳累和剧烈运动。
8.心理支持：给予患者和其家属心理上的支持和安慰，解答他们的疑虑和问题。
鼓励患者积极调整心态，促进康复和恢复。
9.饮食指导：提供有关健康饮食的指导，包括低盐饮食、低脂饮食等。
确保患者获得足够的营养，同时避免不良饮食习惯对健康带来的负面影响。
10.定期复诊和随访：安排患者进行定期复诊和随访，评估术后效果和并发症的发生情况。
根据具体情况，调整治疗计划，并提供持续的护理和支持。
以上是心脏瓣膜置换术后的护理要点，应根据医嘱和患者具体情况进行个体化的护理方案制定。
在护理过程中，重要的是密切观察患者的病情变化，并及时采取适当的措施以确保安全和恢复。
了解心脏瓣膜置换术后的护理要点
了解心脏瓣膜置换术后的护理要点心脏瓣膜置换术是一种常见的心脏手术，用于修复或替换心脏瓣膜的功能。
手术结束后，患者需要接受特殊的护理以促进康复和预防并发症。
本文将介绍心脏瓣膜置换术后的护理要点，包括伤口护理、用药管理、饮食控制以及身体活动的限制。
一、伤口护理心脏瓣膜置换手术后，患者通常会有一个切口伤口。
保持伤口干净和干燥是至关重要的。
首先，定期更换敷料以防止感染。
其次，注意伤口的观察，如发现伤口红肿、渗血或有异常分泌物，应及时向医生报告。
此外，患者需要避免剧烈活动和过度用力，以免对伤口造成不必要的压力。
根据医生的指示，可能需要进行淋浴或洗澡时的保护措施，如避免用力擦拭伤口，以免刺激伤口。
二、用药管理心脏瓣膜置换术后，医生通常会开具一些药物来帮助患者康复和预防并发症。
患者需要按时服用这些药物，并且在服药期间要密切关注身体的反应。
常见的药物包括抗生素、抗凝血药、抗心绞痛药等。
抗生素用于预防感染，抗凝血药则帮助预防血栓形成。
患者需要依照医生的嘱咐和药物说明来正确使用这些药物，并注意药物之间的相互作用。
三、饮食控制心脏瓣膜置换术后，患者需要特别关注饮食方面的注意事项。
首先，合理安排饮食结构，食物应富含营养但不过量。
摄入适量的蛋白质有助于伤口愈合和肌肉恢复。
其次，限制食用高盐食物，以防止过多的钠摄入导致水肿。
此外，减少摄入饱和脂肪和胆固醇含量高的食物可以降低心脏负荷，有助于康复。
最后，定期检查体重，避免过量进食。
若出现体重迅速增加或水肿的情况，应及时就医。
四、身体活动的限制置换手术后，患者需要遵循医生的建议进行适当的身体活动，以促进康复但又不过度用力。
通常在手术后的康复阶段，轻度的步行和伸展运动是非常推荐的。
然而，需要避免进行过度激烈的体育活动或重负荷的力量训练。
此外，正确的体位转换和姿势维持也是重要的，避免过度用力或伤及手术部位。
此外，患者需要定期进行体力活动检查，以便医生及时调整康复计划和运动强度。
总结：了解心脏瓣膜置换术后的护理要点对于患者的康复至关重要。
瓣膜置换术后监护
瓣膜置换术后监护瓣膜病通常病变时间长，长期利尿，伴有恶液质、心功能不全、肺动脉高压、多脏器功能不全、心律失常等，因此其治疗有一定特殊性。
一、容量：术前由于泵血不足，导致有效血容量不足，但肺循环和体循环淤血，间质水肿。
因此术后出入量以保持维持循环的最小容量为准，基本上呈负平衡。
患者可能表现为轻度口渴（容量和压力感受器由于术前长期受淤血影响）由于心功能的改善和体外循环的稀释作用，通常尿量较多，除非肾功能不全或心功能不全。
利尿剂原则上采用小量、持续。
间质的水肿是需要数天才能消退的，大剂量快速利尿只会使有效血容量减少和电解质紊乱。
尿量每日保持在1000毫升以上。
补液应以胶体为主。
补充晶体1000毫升，可能在血管内只有200毫升，其它部分进入间质和细胞内。
而补充200胶体，不仅留在血管内，还可使间质内的液体吸收回血管内。
同时，体外循环中的稀释作用，也要求我们补充胶体和血液，保持血红蛋10克以上，胶渗压20mmhg 以上。
二、低心排综合征：瓣膜病变术前心功能较差者，加上体外循环影响，术后常需强心治疗，多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素常需用2~3天心脏水肿期过后减量。
对心率不慢者，给予洋地黄化。
对于术前已经服用地高辛的病人，术后一般西地兰静推0.2mg BID 就够了，可口服后改口服地高辛。
强心治疗无效者尽早使用IABP。
组织供血不足，首先表现为皮肤厥冷和肾脏的少尿三、血压：早期一般保持收缩压100mmHg左右，保证肾的灌注。
高血压者除外。
过高的血压常表示病人处于应急状态，过高的血压易至出血和左室破裂等。
四、心率和心律心率保持80~110次/分为宜，稍快的心率增加心排量。
对于小左室的病人，心率快减少心室舒张期的充盈时间，降低左室压力，防止左室破裂。
心率快首先从原因入手，一般不用β受体阻滞剂，防止减弱心肌收缩力。
术前房颤病人术后房颤一般不处理，除非心室率太快。
五、电解质低钾血症原因：长期利尿药、体外循环中血液稀释,致稀释性低血钾;术中低温麻醉、过度换气、呼吸机的使用及转流对机体细胞的损害而出现碱中毒,致钾向细胞内转移等。
研究重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后ICU护理措施
研究重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后ICU护理措施关键词：优质护理；ICU；应用评价；护理满意度心脏瓣膜就是心房和心室之间的瓣膜，心房瓣膜能够有效阻止心房与心室之间出现血液回流的情况，心脏瓣膜病症主要是患者的心脏瓣膜在其他原因的影响下出现损害，而重症心脏瓣膜疾病就是指患者的心脏瓣膜病症严重到一定程度后继发产生的一种继发性心脏腔室病变。
患者主要以老年人群为主，并且患者在进入ICU后，需要长期卧床治疗。
所以这类患者出现褥疮、静脉血栓、昏迷休克等不良事件的发生率较高[1]。
在对重症心脏瓣膜病瓣膜置换术后患者进行护理时，将优质ICU护理干预应用于其中，能够提高护理质量，帮助医务人员开展后续的治疗工作[2]。
本次研究探究在开展瓣膜置换术后重症心脏瓣膜患者的护理工作时，应用优质ICU护理的效果，探究其临床可用性，现总结报告如下。
1一般资料与方法1.1 一般资料将2018年4月至2019年5月作为研究时段，在数据库中选择登记有效的80例重症心脏瓣膜病患者的个体资料，本次研究应用随机均分法案命名为对照组与实验组，单组样本量为40。
对照组患者年龄信息数据为54~79（63.58±6.25）岁，对照组内患者男女性别比为（男：女=21：19）；实验组患者年龄信息数据为52~80（64.85±7.10）岁，对照组内患者男女性别比为（男：女=20：20）；本次研究中患者一般资料由数据统计人员录入Excel表格进行对比，确认两组患者可比性良好（P＞0.05）。
1.2 方法对照组患者选择常规护理模式，告知患者在接受非人工气道痰液湿化治疗时的具体应用方案，做好患者的健康宣教。
实验组患者实施优质护理：首先需要针对ICU内的患者进行昏迷休克的针对性护理，在对患者进行护理时，应当应用抗生素对患者进行病情稳定，这样能够有助于避免患者病情出现扩大化。
而护理人员也需要根据患者的具体病情差异，做好针对性的护理。
护理人员在进行患者的护理时，需要密切关注患者的心电图状况，观察患者是否存在心律失常或者心动过缓的症状，如果发现了上述症状，应当立即给予患者有效的抢救。
瓣膜置换术后监护
心脏瓣膜置换术后监测
• 加强呼吸系统管理
术前合并肺高压，加强呼吸道管理，控制肺 部感染。
• 观察有无溶血现象
观察尿色，出现血红蛋白尿应碱化尿液，预 防肾衰。
心脏瓣膜置换术后监测
• 术前房颤患者
术后应观察肢体活动，注意有无栓塞发生，并 加强功能锻炼。
• 抗凝治疗
术后第二天口服华法林，要求PPT24秒左右，观 察有无抗凝出血。
复习思考题
1.心包填塞的临床表现有哪些？
• 主动脉造影
考虑手术时，造影可确诊
心脏瓣膜病病人的治疗
1.内科治疗：
预防与治疗风湿活动 并发症的治疗 抗凝治疗
2.外科治疗：
瓣膜置换术 二尖瓣分离术
3.介入疗法
各种人工心脏瓣膜
双 叶 机 械 瓣
带支架生物瓣
理想的人工心脏瓣膜应具备的标准
• • • • • •
良好的血流动力学性能 不产生栓塞 耐久性强,不易磨损、变形 不损害血液有形成分 置入方便 噪音低
压差增大
• 心导管检查
可直接测出跨瓣压差
主动脉瓣关闭不全
病理生理
肺血
左室 左室扩大 左室衰竭 主动脉血
舒张
舒张压
舒张期血容量
收缩压
临床表现
1．症状
• • • •
可多年无症状
心悸、心前区不适、头部强烈搏 动感
可有心绞痛 晚期出现左心衰竭的表现
心脏瓣膜置换术后ICU监护的临床护理措施探析
心脏瓣膜置换术后ICU监护的临床护理措施探析摘要：目的：综合分析心脏瓣膜置换术后ICU（重症监护室）监护的临床护理措施。
方法：选取本院（在2015年8月-2016年12月）收治的62例接受析心脏瓣膜置换术患者的一般资料，按照入院顺序随机分为实验组（31例，应用ICU临床护理）和对照组（31例，应用常规护理）。
采用统计学分析两组接受心脏瓣膜置换术患者的总满意度评分、机械通气时间、ICU使用费用。
结果：实验组接受心脏瓣膜置换术患者的总满意度评分高于对照组（P<0.05），实验组接受心脏瓣膜置换术患者的ICU使用费用少于对照组（P<0.05），实验组机械通气时间短于对照组（P<0.05）。
结论：心脏瓣膜置换术后ICU监护的临床护理措施能够缩短机械通气时间、降低费用，提高患者总满意度评分。
关键词：心脏瓣膜置换术；ICU监护；临床护理措施心脏瓣膜疾病是一种较为常见的心脏病，一般情况下有风湿热症所导致，对患者的生命健康安全造成一定威胁[1]。
在治疗心脏瓣膜患者过程中，心脏瓣膜置换术是首选治疗手段，临床治疗效果颇佳。
但是，由于心脏瓣膜置换术的创伤较大且管道比较多，加上心脏瓣膜患者病情变化快，所以心脏瓣膜患者术后发生并发症的概率比较高[2]。
基于此，必须采取相应护理措施从而降低并发症发生率，提高心脏瓣膜患者的临床预后效果。
本文将综合分析心脏瓣膜置换术后ICU（重症监护室）监护的临床护理措施。
1.资料与方法1.1一般资料选取本院（在2015年8月-2016年12月）收治的62例接受析心脏瓣膜置换术患者的一般资料，按照入院顺序随机分为析是实验组（31例，应用ICU临床护理）和对照组（31例，应用常规护理）。
纳入标准：（1）均为接受心脏瓣膜置换术者；（2）均在知情下参与本次研究者。
排除标准：（1）合并严重心肝肾功能障碍者；（2）依从性差者。
实验组中有22例男患者、9例女患者；平均年龄为（55.87±3.36）岁；手术类型：5例联合置换术、10例双瓣置换术、12例二尖瓣置换术、4例注定脉瓣置换术。
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66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
心脏瓣膜置换术后重症监护要点
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克