心内科基础知识电子教案
心血管内科学教案教学设计
反馈与改进
通过作业批改，给予学生及时的反馈和建议，鼓励学生不断改进和提高。
期末考试或阶段性测试成绩评定
考试形式
可以采用闭卷或开卷考试，或者线上或线下考试等形式。
考试内容
涵盖课程的主要知识点和技能，包括理论知识、临床病例分析、诊断和治 疗方案制定等。
考试成绩
结合学生的考试成绩和平时表现，给予综合评定和成绩排名。
02
03
提问与回答
小组活动
鼓励学生主动提问，积极回答教 师的问题，以及参与课堂讨论， 表达自己的观点和看法。
通过小组活动，观察学生的团队 合作精神、领导能力和沟通能力 等。
作业完成情况评价
作业提交情况
检查学生是否按时提交作业，以及作业的完成 质量。
作业难度与挑战性
根据学生完成作业的难度和挑战性，评估学生 的学习能力和努力程度。
05
教学资源与支持
教材及参考书目推荐
《心血管内科学》（第X 版）
全面系统地介绍了心血管内科的基础理论和 临床实践，是本专业学生的首选教材。
《心脏病学》（第X版）
涵盖了心脏疾病的病因、病理生理、诊断、治疗及 预防等方面的内容，有助于学生深入了解心脏疾病 的诊疗过程。
《临床心血管病学》（第 X版）
重点介绍了心血管疾病的临床表现、诊断和 治疗策略，适合学生在临床实习阶段参考。
强化实践操作能力和问题解决能力培养
设立模拟诊室、模拟病房等实践教学场所，让学生在 模拟的临床环境中进行实践操作，提高临床技能和应 对能力。
开展病例讨论、角色扮演等教学活动，引导学生分析 和解决真实的心血管病例，培养问题解决能力和临床 思维能力。
注重医德医风教育和职业素养提升
在课程中融入医德医风教育，强调医 生的职业道德和责任感，培养学生的 医学人文精神和职业素养。
心血管内科教案-
简表
示意图
————————
㈠心力衰竭的概念、
病因(5分钟)
诱因(5分钟)
㈢临床类型(5分钟)
慢性心力衰竭
㈠临床表现(10分钟)
㈡实验室检查(10分钟)
㈢诊断和鉴别诊断（5分钟）
——————————
㈣慢性心衰治疗(20分钟)
1去除病因及诱因
2一般治疗
3药物:
⑴利尿剂;
⑵ACEI.
-----洋地黄制剂
②增加重点、难点内容的讲解时间，再将语速减慢，以利其记录笔记。
③指导学生课前预习新课内容。
最终效果：
经上述改进，第二、三、四次授课收效果良好。
第3次课授课时间：第一批2006年10月16～20日
课程名称
内科学
年级
03本
专业、层次
本科小专业及成教专科
授课教师
范忠才
职称
副教授
课型（大、小）
大
学时
3
授课题目（章、节）
课 程 名 称：内科学（循环系统）
使 用 年 级：2003级本科生物医学工程、影像、检验、病 理、口腔、预防及成教脱产专科
教 学 日 期：2006年10月9日～10月27日
任 课 教 师：范 忠 才
泸 州 医 学 院 教 务 处
第1次课授课时间：2006年10月9～13日
课程名称
内科学
年级
2003
专业、层次
下
次
课
预
习
要
点
⒈心律失常的分类及病因。
⒉各种心律失常的临床表现。
⒊各种心律失常的心电图特征。
⒋心律失常的治疗方案。
实
施
情
况
心血管内科(心内科)见习教案2循环系统疾病总论
教案首页章节循环系统疾病总论授课内容循环系统疾病总论授课学时 1 学时掌握循环系统的结构与功能了解心血管疾病的分类方法教学目的了解心血管疾病的常见诊断技术了解心血管疾病的防治原则循环系统的结构与功能教学重点循环系统疾病的分类教学难点循环系统疾病的诊断教学方法讲授法；多媒体辅助教学法；临床照片演示法；比较法；提问法教具准备多媒体设备；自制课件；Powerpoint 软件教学参考资料《内科学》（全国高等教育院校教材）实际和临床联系密切为特点，通过文字图片的展示，优化课堂教学，增加教学后记容量，提高教学效率，内容层次明确，画面清晰，美观，使课件演示与课堂讲授融为一体。
教学过程教师活动教学内容学生活动讲授新课一、概述循环系统包括心脏、血管和血液循环的神经体液调节装置。
其主要功能是为全身组织器官运输血液，通过血液将氧、营养物质和激素等供给组织，并将组织代谢废物运走，以保证人体正常新陈代谢的进行。
心肌细胞和血管内皮细胞能分泌心钠肽和内皮素、内皮舒张因子等活性物质，说明循环系统也具有内分泌功能；心肌细胞所特有的受体和信号转导系统在调节心血管的功能方面有重要作用。
循环系统疾病包括心脏和血管病，合称心血管病，是危害人民健康和影响社会劳动力的重要疾病。
20世纪初期全球心血管病死亡率仅占总死亡率的10％以下， 21 世纪初期心血管病死亡率已占发达国家总死亡率的近50％，发展中国家的25％。
我国建国50 年来人民生活条件逐渐改善，备注卫生事业不断发展，传染病得到控制，婴儿死亡率下降，人民平均期望寿命明显增长，心血管病逐渐成为常见病。
这一变化和已发生在发达国家中的情况相似，成为“流行病学转变”的重要内容。
列举我国城市的调查显示：20 世纪 50 年代心血管病死亡率为 47.2/10万人口，在总死亡率中占6.61％列第 5 位； 60 年代为36.05/10 万人口，占6.72％仍列第 5 位；70 年代为 115.74/10 万人口，占 19.49％升人第 2 位；80 年代为 119.34/10 万人口，占 21.49％成为第 1 位。
心脏健康教育电子教案
心脏健康教育电子教案教案概述心脏健康教育电子教案旨在为教师提供一个关于心脏健康知识教学的框架，通过互动和参与式研究，帮助学生了解心脏的重要性，认识心脏疾病的风险因素，研究维护心脏健康的生活方式，并掌握基本的急救技能。
教学目标1. 了解心脏的结构和功能。
2. 认识常见的心脏疾病及其风险因素。
3. 研究维护心脏健康的生活方式。
4. 掌握心肺复苏（CPR）的基本技能。
教学内容第一部分：心脏的基础知识1. 心脏的结构2. 心脏的功能3. 心脏疾病的风险因素第二部分：维护心脏健康的生活方式1. 健康饮食2. 规律运动3. 控制体重4. 戒烟限酒5. 管理压力第三部分：急救技能1. 心肺复苏（CPR）2. 自动体外除颤器（AED）的使用3. 心脏骤停的症状和识别教学方法1. 讲授：用于介绍心脏的基础知识和维护心脏健康的生活方式。
2. 互动讨论：促进学生积极参与，分享个人经验和观点。
3. 案例分析：通过分析真实案例，让学生更好地理解心脏疾病的影响。
4. 实践操作：进行心肺复苏模拟演练，让学生掌握基本的急救技能。
教学资源1. 教学PPT2. 心脏健康相关文章和视频3. 心肺复苏模拟人4. AED演示设备教学评估1. 课堂参与度：通过提问和讨论评估学生的参与程度。
2. 知识测试：通过书面测试评估学生对心脏健康知识的掌握程度。
3. 技能演示：通过心肺复苏模拟演练评估学生掌握急救技能的程度。
教学计划第一周：心脏的基础知识1. 介绍心脏的结构和功能。
2. 讨论心脏疾病的风险因素。
第二周：维护心脏健康的生活方式1. 讲解健康饮食的重要性。
2. 探讨规律运动的益处。
3. 讨论控制体重的方法。
4. 介绍戒烟限酒的理由。
5. 研究管理压力的技巧。
第三周：急救技能1. 研究心肺复苏（CPR）的基本步骤。
2. 了解自动体外除颤器（AED）的使用。
3. 识别心脏骤停的症状。
教学反思每周结束后，教师应进行教学反思，评估学生的研究进度和理解程度，根据学生的反馈调整教学方法和内容，以确保教学效果的最大化。
心内科电子教案集锦
心内科电子教案集锦简介心内科是研究心血管疾病的一个分支，涉及到心脏和血管系统的疾病诊断和治疗。
本文档是心内科电子教案集锦，旨在提供一些简单而有效的教学策略，以帮助医学教育工作者更好地教授心内科知识。
目标本文档的目标是为医学教育工作者提供一些简洁明了的教学策略，避免法律复杂性，确保独立决策，不依赖用户帮助。
内容以下是一些简单的教学策略和注意事项，供心内科教学参考：1. 制定清晰的教学目标：在每个教学环节之前，确保明确教学目标，以便学生知道他们将学到什么内容。
2. 使用多媒体工具：利用现代科技，使用多媒体工具展示心内科相关的图片、视频和实例，以增加学生的兴趣和理解力。
3. 实践导向的研究：鼓励学生积极参与实践，例如模拟诊断和治疗过程，以加深他们对心内科的理解。
4. 提供案例研究：使用真实的病例作为教学材料，让学生分析和解决实际问题，培养他们的临床思维和决策能力。
5. 小组讨论和合作研究：组织小组讨论和合作研究活动，让学生互相交流、分享心得，提高研究效果。
6. 常见问题解答：准备一份常见问题解答的文档，包括心内科的常见疾病、诊断方法和治疗方案等，供学生参考。
7. 掌握最新研究进展：保持对心内科领域最新研究进展的关注，及时更学内容，确保学生接触到最新的知识和技术。
总结本文档提供了一些简单而有效的心内科教学策略，帮助医学教育工作者更好地教授心内科知识。
通过制定清晰的教学目标、使用多媒体工具、实践导向的研究和提供案例研究等方法，可以提高学生的研究兴趣和理解力，培养他们的临床思维和决策能力。
同时，保持对最新研究进展的关注，确保教学内容与时俱进。
心血管内科学教学教案
倾听与理解
积极倾听患者的主诉，理解他们 的感受和担忧，鼓励患者表达自 己的想法和需求。
心理评估
通过观察和交流，评估患者的心 理状态，如焦虑、抑郁等，以便 提供针对性的心理支持。
健康生活方式指导
合理饮食
建议患者采用低盐、低脂、高纤维的饮食， 多摄入新鲜水果、蔬菜和全谷类食物。
临床实习内容及要求
心血管内科常见疾病诊疗流程
了解高血压、冠心病、心力衰竭等心血管内科常 见疾病的诊疗流程。
心血管药物应用
掌握心血管内科常用药物的种类、作用机制、用 法用量及注意事项。
ABCD
心血管内科基本操作
学习心血管内科常用的诊疗技术，如心脏听诊、 血压测量、静脉采血等。
临床实习要求
在导师指导下参与心血管内科临床实习，完成病 历书写、医嘱执行、病人沟通等实习任务。
THANKS
感谢观看
血管系统的调节
血管系统的调节包括神经调节、体液调节和自身调节三种方式，其中神经调节主要通过交 感神经和副交感神经对血管平滑肌的收缩和舒张进行调节。
心脏传导系统与心电图基础
01
心脏传导系统的组成
心脏传导系统由窦房结、结间束、房室结、房室束、右束支、左束支和
Purkinje纤维等组成，负责心脏电信号的传导。
心血管内科学教学 教案
汇报人：XX 2024-01-27
目录
• 课程介绍与目标 • 心血管系统基础知识 • 常见心血管疾病及其诊断 • 心血管疾病的预防与治疗策略 • 患者教育与心理支持 • 实践操作与临床实习安排
01
课程介绍与目标
心血管内科学概述
心血管内科学是研究心脏和血 管疾病的学科，涉及心脏解剖 、生理、病理、诊断、治疗等 方面。
大学本科心内科教案
课程名称：心内科授课对象：大学本科学生授课时间：2课时教学目标：1. 知识目标：使学生掌握心内科常见疾病的基本概念、病因、临床表现、诊断及治疗原则。
2. 能力目标：培养学生运用心内科知识解决实际问题的能力，提高临床思维和诊疗技能。
3. 素质目标：培养学生严谨求实、团结协作、关爱患者的医德医风。
教学内容：一、心内科概述1. 心内科的概念及范畴2. 心内科常见疾病的分类3. 心内科诊疗技术二、心内科常见疾病1. 冠心病- 病因、临床表现、诊断及治疗原则2. 高血压病- 病因、临床表现、诊断及治疗原则3. 心律失常- 病因、临床表现、诊断及治疗原则4. 心力衰竭- 病因、临床表现、诊断及治疗原则5. 心脏瓣膜病- 病因、临床表现、诊断及治疗原则教学过程：第一课时一、导入1. 引导学生回顾心脏解剖结构，强调心内科疾病的重要性。
2. 提出心内科常见疾病，激发学生的学习兴趣。
二、心内科概述1. 讲解心内科的概念及范畴，使学生了解心内科的研究范围。
2. 介绍心内科常见疾病的分类，使学生掌握心内科疾病的分类方法。
三、冠心病1. 讲解冠心病的病因、临床表现、诊断及治疗原则。
2. 通过案例分析，使学生掌握冠心病诊疗要点。
四、课堂小结1. 总结本节课所学内容，加深学生对心内科常见疾病认识。
2. 布置课后作业，要求学生查阅相关资料，了解其他心内科常见疾病。
第二课时一、导入1. 复习上节课所学内容，检查学生对心内科常见疾病的掌握情况。
2. 引导学生关注心内科疾病的诊断与治疗技术。
二、高血压病1. 讲解高血压病的病因、临床表现、诊断及治疗原则。
2. 通过案例分析，使学生掌握高血压病诊疗要点。
三、心律失常1. 讲解心律失常的病因、临床表现、诊断及治疗原则。
2. 通过案例分析，使学生掌握心律失常诊疗要点。
四、心力衰竭1. 讲解心力衰竭的病因、临床表现、诊断及治疗原则。
2. 通过案例分析，使学生掌握心力衰竭诊疗要点。
五、心脏瓣膜病1. 讲解心脏瓣膜病的病因、临床表现、诊断及治疗原则。
心血管内科(心内科)
心血管内科(心内科)一、教学内容本节课的教学内容选自人教版六年级下册的《心血管内科(心内科)》。
教材主要分为四个部分：心血管系统的组成、心脏病的类型、心血管疾病的预防与治疗、常见的心脏病。
本节课将重点讲解心血管系统的组成和心脏病的类型。
二、教学目标1. 让学生了解心血管系统的组成，知道心脏的主要功能。
2. 使学生了解不同类型的心脏病，提高学生对心脏病的认识。
三、教学难点与重点重点：心血管系统的组成，心脏病的类型。
难点：心血管系统的具体功能，心脏病的预防与治疗。
四、教具与学具准备教具：PPT、黑板、粉笔。
学具：笔记本、课本。
五、教学过程1. 实践情景引入：谈论日常生活中的一些心脏病案例，让学生了解心脏病对人们生活的影响。
2. 教材讲解：a. 讲解心血管系统的组成，包括心脏、血管、血液等。
b. 讲解心脏病的类型，如冠心病、心肌炎、先天性心脏病等。
3. 例题讲解：分析一些典型的心脏病病例，让学生了解心脏病的症状和危害。
4. 随堂练习：让学生结合教材内容，回答一些关于心血管系统和心脏病的问题。
5. 课堂互动：分组讨论，让学生分享自己对心血管健康的理解和保护措施。
6. 知识拓展：介绍一些预防心血管疾病的方法，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
六、板书设计板书内容：1. 心血管系统的组成2. 心脏病的类型3. 预防心血管疾病的方法七、作业设计1. 请简要描述心血管系统的组成。
答案：心血管系统由心脏、血管和血液组成。
2. 请列举三种常见的心脏病。
答案：冠心病、心肌炎、先天性心脏病。
3. 请简述一种预防心血管疾病的方法。
答案：合理饮食。
八、课后反思及拓展延伸重点和难点解析一、教学内容本节课的教学内容选自人教版六年级下册的《心血管内科(心内科)》。
教材主要分为四个部分：心血管系统的组成、心脏病的类型、心血管疾病的预防与治疗、常见的心脏病。
本节课将重点讲解心血管系统的组成和心脏病的类型。
二、教学目标1. 让学生了解心血管系统的组成，知道心脏的主要功能。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心内科基础理论---供初学者掌握1.心脏触诊的主要内容及临床意义？答：（1）心尖搏动及心前区搏动。
确定心尖搏动位置。
心尖区抬举性搏动为左室肥厚的体征。
胸骨左下缘收缩期抬举样搏动是右室肥厚的可靠指征。
（2）震颤心前区震颤的临床意义部位时相常见疾病胸骨右缘第2肋间收缩期主动脉瓣狭窄胸骨左缘第2肋间收缩期肺动脉瓣狭窄胸骨左缘3-4肋间收缩期室间隔缺损胸骨左缘第2肋间连续性动脉导管未闭心尖区舒张期二尖瓣狭窄心尖区收缩期重度二尖瓣关闭不全（3）心包摩擦感是由于急性心包炎时心包膜纤维素渗出致表面粗糙，心脏收缩时脏层与壁层心包摩擦感产生的振动传至胸壁所致。
2.正常心浊音界及心浊音界改变的临床意义？答：正常成人心脏相对浊音界见下表右界（cm）肋间左界（cm）2～3 2～3 3～4ⅡⅢⅣⅤ2～33.5～4.55～67～9 (左锁骨中线距胸骨中线为8～10cm)心浊音界改变及临床意义：（1）心脏以外因素：可造成心脏移位或心浊音界改变。
一侧大量胸腔积液或气胸可使心界移向健侧；一侧胸膜粘连、增厚与肺不张使心界移向患侧；大量腹水或腹腔巨大肿瘤导致横膈抬高、心脏横位，可使心界向左增大；肺气肿时心浊音界变小。
（2）心脏本身病变：①左心室增大：心浊音界向左下扩大，心腰加深，心界似靴形，常见于主动脉瓣关闭不全或高血压性心脏病等；②右心室增大：显著增大时，心界向左右两侧扩大，以向左增大为主，但不向下增大。
常见于肺心病或单纯二尖瓣狭窄等；③左右心室增大：心浊音界向两侧增大，且左界向左下增大，称普大型，常见扩张型心肌病等；④左心房增大或合并肺动脉段扩大：左房显著增大时，胸骨左缘第3肋间心浊音界增大，心腰消失；当两者均增大时，心腰更为丰满或膨出，心界如梨形，常见于二尖瓣狭窄，故又称二尖瓣型心；⑤升主动脉瘤或主动脉扩张：胸骨右缘第1、2肋间浊音界增宽，常伴收缩期搏动；⑥心包积液：心界向两侧扩大，可随体位而改变，坐位时呈三角形烧瓶样，卧位时心底部浊音区增宽。
3、舒张期的额外心音及其临床意义？答：（1）奔马律：是心肌严重损害、心功能不全的体征，分为：①舒张早期奔马律：提示有严重器质性心脏病，常见于心室扩张、收缩性心力衰竭，如扩张型心肌病、急性心肌梗死、重症心肌炎等。
②舒张晚期奔马律：多见于舒张末压增高、舒张性心力衰竭，如高血压性心脏病、肥厚型心肌病、冠心病、主动脉瓣狭窄等。
③重叠性奔马律：常见心肌病或心力衰竭。
（2）开瓣音：又称二尖瓣开放拍击音，见于二尖瓣狭窄患者，并且是二尖瓣瓣叶弹性及活动尚好的间接指标，是二尖瓣分离术适应证的重要参考条件。
（3）心包叩击音：见于缩窄性心包炎。
（4）肿瘤扑落音：见于心房粘液瘤。
4、心脏杂音的产生机制及强度分级？答：（1）产生机制：正常血流呈层流状态，在血流加速、瓣膜口狭窄（二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等）、瓣膜关闭不全（器质性或相对性关闭不全）、异常血流通道（室间隔缺损、动脉导管未闭等）、心腔异常结构（心室内乳头肌、腱索断裂等）、血管管径异常（大血管瘤样扩张等）等情况下，可使层流转变为湍流或漩涡而冲击心壁、大血管壁、瓣膜、腱索等使之振动而在相应部位产生杂音。
（2）杂音强度分级级别响度听诊特点震颤1 最轻很弱，须仔细听，易被忽略无2 轻度较易听到，杂音柔和无3 中度明显的杂音无4 响亮杂音响亮有5 很响杂音很强，向周围甚者背部传导明显6 最响杂音震耳，即使听诊器稍离开胸壁也听得到强烈5、心电图各波段的正常值范围？答：（1）P波：形态一般钝圆形，P波方向在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联向上，aVR 导联向下，余导联呈双向、倒置或低平均可。
时间小于0.12s。
振幅在肢体导联一般小于0.25mV，胸导联一般小于0.2mV。
（2）PR间期：0.12～0.20s。
（3）QRS波群：①时间：多数在0.06-0.10s。
②波形和振幅：V1、V2导联多呈rS型，Rv1<1.0mV,V5、V6导联以R波为主，Rv5<2.5mV，V1～V6导联R波逐渐增高，S波逐渐变小，V3～V4导联R/S≈1。
肢体导联I、Ⅱ、Ⅲ导联一般主波向上，aVR导联主波向下，aVL、aVF导联可呈R波为主，也可呈rS 型。
R aVR<0.5mV,R I<1.5mV,R aVL<1.2mV,R aVF<2.0mV。
③Q波：除aVR导联外，正常人的Q波时间<0.04s，振幅小于同导联R波的1/4。
（4）ST段：正常多为一等电位线，ST下移一般<0.05mV，ST段上抬在V1～V2导联不超过0.3mV，V3导联不超过0.5mV，其他导联不超过0.1mV。
（5）T波：①方向，T波方向与QRS主波方向一致。
②振幅：除Ⅲ、aVL、 aVF、V1～V3导联外，其他导联T波振幅一般不低于同导联R 波的1/10。
（6）QT间期：正常范围0.32～0.44s，QTc为0.44s。
6、心肌梗死心电图的定位和动态演变？答：（1）定位心肌梗死的心电图定位诊断心肌梗死部位出现梗死图形的导联前间壁V1~V3前壁V3、V4（V5）高侧壁I、aVF前侧壁V5、V6下壁Ⅱ、Ⅲ、aVF广泛前壁V1~V6、I、aVL后壁V7~V9右室V3R~V5R(2)动态演变①超急性期（超急性损伤期）：心肌梗死发生数分钟后，ST段呈斜型抬高，与高耸直立T波相连。
②急性期（充分发展期）：心肌梗死后数小时或数日，可持续数周，出现异常Q波，ST段弓背向上抬高，可呈单向曲线，T波倒置。
③近期（亚急性期）：梗死后数周至数月，抬高的ST段恢复至基线，缺血性T波由倒置较深逐渐变浅。
④陈旧期（愈合期）：梗死后数月至数年，ST段和T波恢复正常或有异常改变，趋向恒定不变，残留坏死型的Q波。
7、心衰的基本病因和常见诱因有哪些？（1）基本病因：①心肌病变：心肌收缩功能障碍包括心肌结构损害、心肌代谢障碍；心肌舒张功能障碍: 心肌肥厚。
②负荷过重：压力负荷过重（后负荷）；容量负荷过重（前负荷）。
（2）诱因：①感染：肺部感染、上呼吸道感染、IE。
②心律失常：房颤最多见。
③水、电解质紊乱。
④妊娠、输液、盐过多过快。
⑤过度劳累。
⑥环境、气候急剧变化。
⑦治疗不当：洋地黄用量不足。
⑧高动力循环：严重贫血、甲亢。
⑨肺栓塞。
⑩原有心脏病加重。
8、慢性心力衰竭的临床表现有哪些？（1）左心功能不全①症状：表现为肺淤血，从进行性劳力性呼吸困难→夜间阵发性呼吸困难→端坐呼吸→急性肺水肿，患者可以有咳嗽、咳痰、咯血，还可伴疲劳、乏力、神志异常，甚至少尿、肾功能损害。
②体征：原心脏病体征外，还有心率增快，可闻及奔马律和第二心音亢进，两肺底湿啰音（下垂部位）、哮鸣音。
（2）右心功能不全①症状：为体循环淤血的表现如纳差、恶心、呕吐、腹胀、上腹胀痛、黄疸、夜尿增多。
②体征：颈静脉充盈、肝脏肿大、肝颈静脉回流征阳性，水肿，紫绀。
9、目前慢性收缩性心衰的治疗常规？并简述每类药物的作用机制，常用药物及其应用原则？治疗常规：按心功能NYHA分级：①Ⅰ级：控制危险因素；ACE抑制剂。
②Ⅱ级：ACE抑制剂；利尿剂；β-受体阻滞剂；用或不用地高辛。
③Ⅲ级：ACE抑制剂；利尿剂；β-受体阻滞剂；地高辛。
④Ⅳ级：ACE抑制剂；利尿剂；地高辛；醛固酮受体拮抗剂；病情稳定后谨慎用β-受体阻滞剂。
药物治疗：（1）利尿药机制：降低心脏前负荷。
分类：排钾类和保钾类①速尿：排钾类，快速、强效；静脉、口服，用于急性和重度心功能不全；注意低钾、低血压；②DHCT：排钾类，口服，较缓和；注意低钾、高血糖、尿酸增高、血脂异常③安体舒通：保钾类，口服，更缓慢；注意高钾，排钾类和保钾类可联用，小剂量间断用。
注意：防止电解质紊乱（低钾、低钠等）。
常用制剂：①排钾利尿剂：氢氯噻嗪（hydrochlorothiazid，双氢克尿塞），口服25～50mg，2～3次/d；呋塞米（furosemide，速尿），口服或肌注，20mg，2～3次/d，亦可静脉注射，属于强效利尿剂。
②保钾利尿剂，如螺内酯（spironlactone，安体舒通）口服20mg，3次/d（2）扩血管剂机制：扩张动、静脉，降低心脏前后负荷。
类型：扩张动脉、扩张静脉、扩张动静脉。
扩张静脉：硝酸酯类。
扩张动脉：硝苯吡啶、酚妥拉明、ACEI, 瓣膜狭窄和肥厚型梗阻性心肌病者慎用甚至禁用。
扩张动、静脉：硝普钠、哌唑嗪，瓣膜狭窄和肥厚型梗阻性心肌病者慎用甚至禁用。
注意：低血压，特别是体位性低血压。
适应证：目前慢性心力衰竭治疗常规已不包括单纯血管扩张剂。
1）中、重度慢性左心衰竭者，如无禁忌证均可应用。
2）瓣膜反流性心脏病、室间隔缺损。
禁忌证：血容量不足，低血压、肾功能衰竭。
常用药物：①硝普钠（sodium nitroprusside）动静脉扩张剂，初始量10μg/min，按每5～10min 增加5～10μg/min，直至产生疗效或不良反应。
②硝酸甘油（nitroglycerin）静脉扩张剂为主，外周小动脉扩张作用弱，含服0.3mg/次，静滴10μg/min，可增至50～100μg/min。
③酚妥拉明(phentolamine)动脉扩张为主，也扩张静脉，静滴0.1mg/min开始，0.3mg/min维持。
④ACEI类：依那普利、苯那普利、培哚普利等。
（3）强心剂：①洋地黄类机制：抑制Na＋-K＋-ATP酶，Na＋-Ca2＋交换增加，增强心肌收缩力；兴奋迷走神经减慢心率；负性传导。
适应证：心功能不全，室上性快速性心律失常。
心脏扩大、心力衰竭伴房颤者最佳。
禁忌证：预激合并房颤，缓慢性心律失常，肥厚型梗阻性心肌病，二尖瓣狭窄呈窦性心律，明显低钾血症。
肺源性心脏病、扩张型心肌病洋地黄效果差，易于中毒。
种类：速效：毒K、西地兰，静脉应用。
中效：地高辛，口服。
给药方法：维持量法。
应用注意事项：个体化原则，以下情况减量。
如肾功能不全；老年患者；甲减；低钾；冠心病、心肌炎、心肌病、肺心病；药物合用。
常用制剂：1）快速作用类制剂西地兰，缓慢静注0.2～0.4mg/次，24h总量可达1～1.6mg毒毛旋花子甙K，缓慢静注0.25～0.5mg/次2）中速作用类制剂地高辛，常用维持量法给药，即口服0.25～0.5mg，1次/d②非洋地黄类多巴胺：兴奋α和β受体，疗效与剂量有关，小剂量强心，较大剂量升压。
多巴酚丁胺：作用于β1受体。
米力农：磷酸二酯酶抑制剂，短期应用于顽固性心功能不全。
（4）ACEI作用机制：扩张小动脉和静脉，降低心脏前、后负荷；预防和逆转心血管重构；抑制醛固酮分泌。
使用中注意：慢性心功能不全首选，慢性肾功能衰竭、高钾、妊娠、双侧肾动脉狭窄者慎用，一般不与保钾利尿剂和钾盐合用。
常见副作用：咳嗽、高钾、BUN↑。
常用药物：卡托普利、依那普利、苯那普利、培哚普利等。
（5）ARB：阻断血管紧张素ⅡA T1受体，作用机制类似于ACEI。