气管切开的护理操作流程

气管切开的护理操作流

程

TYYGROUP system office room 【TYYUA16H-TYY-TYYYUA8Q8-

气管切开的护理操作流程操作流程要点说明

↓

气管切开护理流程

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】气管切开护理流程 1.概述气管切开术是临床抢救和治疗危重病人生命的重要措施之一，是保证有效通气和充足氧供的关键。为清除呼吸道分泌物、保持呼吸道通畅、防止窒息与肺部感染，特规范气管切开护理流程。 2?内容操作要点要点说明

准备 1. 操作者：洗手、戴口罩 2. 环境：清洁、舒适 3. 用物：备用的型号一致的内套管、棉签、Y型纱块2块、生理盐水、换药包、吸痰装置（必要时先吸痰）

3. 并发症及预防 3.1并发症：1.感染，2.导管堵塞，3.脱管 3.2预防 3.2.1预防感染 3.2.1.1及时清洁切口周围皮肤，使之保持干燥。 3.2.1.2加强机械通气病人的口腔护理2~3次/天，内套管应该仔细清洁后送消供中心灭菌。鼻饲病人床头应抬高30° -45 ° ,避免胃胀气，减少误吸。 3.2.1.3 每4h监测气囊压力，维持气囊压力20?30cmH2O 3.2.1.4洗手：在护理病人前后均应洗手。 3.2.2预防气管套管堵塞 3.2.2.1吸痰遵守按需吸痰原则，对咳嗽反射好的病人，可适当刺激病人让其自行将深部的痰由气管套管内喷出，再从气管切口内吸尽残余痰液，避免深部抽吸。 3.2.2.2吸痰操作严格按照无菌操作原则进行，每次吸痰时间不超过15s。322.3加强气道湿化，湿化液采用无菌蒸馏水，根据患者情况选择合适的湿化装置，保证

空气湿度在50~60%以防气道干燥，另外需保证机体充足的入 3.2.3脱管的预防及处理 3.2.3.1加强观察，气管切开后系带要系死结，松紧度以通过一指为宜。使用呼吸机的病人在翻身、拍背、吸痰时至少应由2人合作，保持头颈部与气管导管活动的一致性，应注意落实管的长度应适宜，辅以有效的支架扶托，及时倾倒集水管内积水，以预防脱管发生。一旦发生脱管，应沉着冷静，根据气管套管非计划性拔管应急预案处理，保证患者安全。 4. 参考文献 [1] 王萍气管切开病人的护理进展中华护理杂志，2006年6月，第41卷，第6期 [2] 李春艳，孟海燕气管切开病人护理进展中华临床医学卫生杂志，2006年10 月，第4卷，第10期 [3] 王国琴慢性阻塞性肺病患者人工气道气囊压力监测及护理检验医学与临床， 2013年2月，第10卷，第3期

50项护理基础操作评分标准[1]

护理技术操作考核评分标准目录第一项一般洗手操作考核评分标准 (1) 第二项无菌技术操作考核评分标准 (2) 第三项生命体征监测技术操作考核评分标准 (3) 第四项口腔护理技术操作考核评分标准 (4) 第五项鼻饲技术操作考核评分标准 (5) 第六项女病人导尿技术操作考核评分标准 (6) 第七项胃肠减压技术操作考核评分标准 (7) 第八项大量不保留灌肠技术操作考核评分标准 (8) 第九项鼻塞（鼻导管）吸氧技术操作考核评分标准 (9) 第十项换药技术操作考核评分标准 (10) 第十一项雾化吸入技术操作考核评分标准 (11) 第十二项血糖监测技术操作考核评分标准 (12) 第十三项口服给药技术操作考核评分标准 (13) 第十四项密闭式输液技术操作评分标准 (14) 第十五项密闭式静脉输血技术操作考核评分标准 (15) 第十六项静脉留置针技术考核评分标准 (16) 第十七项静脉采集血标本技术操作考核评分标准 (17) 第十八项静脉注射技术操作考核评分标准 (18) 第十九项经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理技术操作考核评分标准 19 第二十项动脉血标本的采集技术操作考核评分标准 (20) 第二十一项肌内注射技术操作考核评分标准 (21) 第二十二项皮内注射技术操作考核评分标准 (22) 第二十三项皮下注射技术操作考核评分标准 (23) 第二十四项酒精拭浴降温技术操作考核评分标准 (24) 第二十五项心肺复苏技术操作考核评分标准 (25) 第二十六项经鼻/口腔吸痰法技术操作考核评分标准 (26) 第二十七项气管切开（呼吸机）病人吸痰技术操作考核评分标准 (27) 第二十八项心电监测技术操作考核评分标准 (28) 第二十九项血氧饱和度监测技术操作考核评分标准 (29) 第三十项输液泵／微量输注泵的使用技术考核评分标准 (30) 第三十一项除颤技术操作考核评分标准 (31)

气管切开护理流程

气管切开护理流程 1. 概述气管切开术是临床抢救和治疗危重病人生命的重要措施之一，是保证有效通气和充足氧供的关键。为清除呼吸道分泌物、保持呼吸道通畅、防止窒息与肺部感染，特规范气管切开护理流程。 2．内容操作要点要点说明

3.并发症及预防 3.1并发症：1.感染，2.导管堵塞，3.脱管 3.2预防 3.2.1预防感染 3.2.1.1及时清洁切口周围皮肤，使之保持干燥。 3.2.1.2加强机械通气病人的口腔护理2~3次/天，内套管应该仔细清洁后送消供中心灭菌。鼻饲病人床头应抬高30°- 45°,避免胃胀气，减少误吸。 3.2.1.3每4h监测气囊压力，维持气囊压力20～30cmH2O。 3.2.1.4洗手：在护理病人前后均应洗手。 3.2.2预防气管套管堵塞 3.2.2.1吸痰遵守按需吸痰原则，对咳嗽反射好的病人，可适当刺激病人让其自行将深部的痰由气管套管内喷出，再从气管切口内吸尽残余痰液，避免深部抽吸。 3.2.2.2吸痰操作严格按照无菌操作原则进行，每次吸痰时间不超过15s。 3.2.2.3加强气道湿化，湿化液采用无菌蒸馏水，根据患者情况选择合适的湿化装置，保证空气湿度在50~60%,以防气道干燥，另外需保证机体充足的入量。 3.2.3脱管的预防及处理

3.2.3.1加强观察，气管切开后系带要系死结，松紧度以通过一指为宜。使用呼吸机的病人在翻身、拍背、吸痰时至少应由2人合作，保持头颈部与气管导管活动的一致性，应注意落实管的长度应适宜，辅以有效的支架扶托，及时倾倒集水管内积水，以预防脱管发生。一旦发生脱管，应沉着冷静，根据气管套管非计划性拔管应急预案处理，保证患者安全。 4. 参考文献 [1] 王萍气管切开病人的护理进展中华护理杂志，2006年6月，第41卷，第6期 [2] 李春艳，孟海燕气管切开病人护理进展中华临床医学卫生杂志，2006年10月，第4卷，第10期 [3] 王国琴慢性阻塞性肺病患者人工气道气囊压力监测及护理检验医学与临床，2013年2月，第10卷，第3期

气管切开护理技术操作规范

气管切开护理技术操作规范一、操作目的 1、定时更换无菌内套管，预防呼吸道感染。 2、及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，避免呼吸困难和缺氧。 3、及时更换气管切口处敷料，清除切口处分泌物，预防气管切口的感染。二、评估要点 1、评估患者的身体状况，了解病情（生命体征及用氧情况）。 2、向患者、家属解释操作的目的，取得患者及家属的同意和配合。 3、评估患者颈部的皮肤，有无潮湿、湿疹、破溃；气管切口处敷料有无渗血，渗液，切口有无红肿及异常分泌。 4、评估患者呼吸道分泌物情况，使用套管的种类、型号，系带的清洁度及松紧度，供氧面罩是否清洁，一次性套管应评估气囊压力。三、物品准备 1、评估盘：清洁手套，治疗碗（内放无菌镊 l 把），弯盘； 2、操作盘：治疗碗 l：内放 1%活力碘棉球 14 个以上；治疗碗 2：内放无菌生理盐水棉球 4 个以上；治疗碗 3：内放蝶形纱布l 块，无菌镊 4 把，无菌内套管 l 副、治疗巾，清洁手套，弯

盘； 3、必要时备供氧面罩或人工鼻、系带。注：使用一次性气管套管时需另备一治疗碗内盛生理盐水，无菌棉签若干。四、操作要点 1、核对医嘱。 2、核对患者床号、姓名、住院号，评估患者。酌情吸痰。 3、冼手，戴口罩。 4、备齐用物携至患者床旁，再次核对。 5、根据患者病情，协助患者取去枕平卧位，充分暴露气管切开处皮肤。 6、铺治疗巾于适当处。 7、戴手套，停氧，持无菌镊取出内套管及蝶形纱布一并放入弯盘内。 8、更换无菌镊，取 1%活力碘棉球依次消毒气管切口处、套管底座及其周围皮肤（顺序：气管切口→套管底座→气管切口周围皮肤）。气管切口，以洗干净为原则，取生理盐水棉球擦拭套管底座。如使用一次性气管套管者，取生理盐水棉签，擦拭内侧面 2 次→管口 1 次→外侧面 2 次（注：消毒周围皮肤时，以切口为中心，分为 4 个象限呈叠瓦状消毒，范围大于 lOcm）。 9、更换无菌镊，一手持镊夹住内套管管颈，另一手持镊扶住底座，缓慢将内套管放入。一手持镊轻轻提起系带，用另一镊夹起蝶形纱布，进行放置，先对侧后近侧。

气管切开患者护理流程指引

气管切开患者护理指引一、评估 1.患者病情、意识状态、呼吸、血氧饱和度、痰液的粘稠度和量。 2.气管切开插管深度，气囊充气情况。 3.气管切开伤口处有无渗血、红肿、皮下气肿、肉芽增生。二、体位 1.患者体位不宜过多变动，一般取平卧位。体位：术后当日取平卧位，不可多变换体位；24小时后抬高床头15-30。，翻身应保持头颈胸在同一轴线，避免颈部扭曲致套管刺激或套管脱出。 2.如无颅内压增高，头位可稍低，以利于呼吸道分泌物排出。 3.定时翻身、叩背，防止压疮、坠积性肺炎等并发症。四．气管切开患者病房环境要求 1.定时开窗通风，使室温保持在20～22℃；湿度保持在60%～70%。 2.陪护制度：要求陪护的亲友在病房内尽量戴口罩，人数尽可能少，说话的声音尽可能地控制在最低音量。五、气道湿化 1.湿化液选择：%氯化钠微量注射泵持续气道湿化。%氯化钠在气道内水分蒸发后渗透压更符合生理需求，保持了呼吸道纤毛运动的活跃，不易引起痰痂、痰栓，吸痰效果好。 2. %的生理盐水配制方法：使用%的生理盐水中加入等量的灭菌注射用水稀释即可。 3.气道湿化方法：微量泵注射器连接一次性延长管并将延长管插入气管套管内, 超过气管套管1 cm-2 cm, 于气管套管口用胶布固定【1】。注射器、延长管24小时更换一次。 4.痰液黏稠度判断【2】： Ⅰ度( 稀痰) : 状如米汤或泡沫样, 吸痰后玻璃管内壁上无痰液滞留, 提示湿化过度; Ⅱ度( 中度黏痰) : 痰液如稀米糊, 吸痰后玻璃管内少量滞留, 易被水冲洗干净, 提示气道湿化满意; Ⅲ( 重度黏痰) : 痰液外观明显黏稠呈坨, 常呈黄色, 吸痰后玻璃管内大量滞

气管切开的护理常规(建议收藏)

气管切开的护理常规（一）评估观察要点 1、评估患者的病情、意识、生命体征、合作程度. 2、评估痰液的性质、量及颜色，气管套管口的皮肤及敷料情况. 3、观察患者有无呼吸困难、发绀、烦躁等。（二）护理要点 1、室温保持在18—21℃，湿度保持在50-70％,气管套管口覆盖2-4层温湿纱布。 2、手术后侧卧位，经常转动体位,术后一日即可下床活动。 3、备齐急救药品和物品：同号气管套管、气管扩张器、外科手术剪、止血钳、换药用具与敷料，生理盐水和饱和重碳酸钠液，吸引器,氧气筒，手电筒等以备急需。 4、谨防气管导管引起阻塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即给予吸痰，或将套管取出检查。在更换套管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在套管内。 5、气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症，应保持气道充分湿化。 6、预防感染:气管内套管每日取出清洁消毒3次,外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道之

后可拔出更换消毒。 7、气管套管口的敷料应保持清洁干燥。每天换药至少一次，根据患者气管切开伤口情况选择敷料. 无菌纱布敷料完全覆盖气管切开伤口。 8、换药前充分吸痰，观察气道是否通畅，防止换药时痰液外溢污染. 9、换药操作前后检查气管切开套管位置，气囊压力及固定带松紧度,防止操作过程中因牵拉使导管脱出。 10、经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。 11、关心体贴病人，给予精神安慰。 12、在病情稳定,呼吸肌功能恢复，咳嗽有力，能自行排痰的情况下，可用手指试堵管，病人感觉无不适时进行堵管,24-48小时后无呼吸困难，能入睡、进食、咳嗽即可拔管。（三）指导要点 1、告知患者吸痰的目的，取得配合。 2、吸痰过程，鼓励患者深呼吸,进行有效咳嗽咳痰. 3、告知患者气管切开伤口换药的目的及配合要点,取得配合. 4、指导患者及家属气管切开伤口的护理方法和注意事项。文档交流感谢聆听

气切护理操作流程

气切护理操作规程一、用物准备物品：治疗车、手消、病历夹、护理记录单、治疗盘，治疗巾、气管切药包(弯盘，纱布、两把平镊)、弯盘(两把平镊)、无菌开口纱凡士林纱布、无菌持物钳及缸、酒精棉球缸和盐水棉球缸、无菌有盖缸(备消毒内套管)、听诊器，一次性吸痰管、污物桶。二、步骤 1、伤口换药核对医嘱→先评估患者后→洗手，戴口罩→准备用物→携用物至床旁，核对患者，解释→充分暴露切口处→手消→取治疗巾铺于患者头颈侧→弯盘放于治疗巾上→带手套取下患者切口敷料、取出内套管放于弯盘内(另行消毒) →持无菌平镊夹取酒精棉球，绕切口依次上下环形消毒周围皮肤和两侧系带、一次一个棉球，擦洗直径大于8cm→换生理盐水棉球擦拭套管托盘内部皮肤及托盘外部，依次上下环形擦拭，一次一个棉球→打开弯盘，用平镊夹取无菌开口纱放于弯盘内→按无菌方法放置气管内导管→放置开口纱于切口处→将无菌纱布覆盖于气管切口处，纱布两端可嵌于系带内→用生理盐水棉球浸湿纱布中心部分→再次评估患者情况→手消→收拾用物→整理床单元→手消→记录护理单→告知患者注意事项→确认患者呼吸平稳，无其他需要后离开病房→按清洁消毒原则处置用物。 2、清洗或更换内套管（1）吸痰：先吸气道再吸口鼻腔的痰液

（2）取出内套：把内套缺口旋至外套固定点，顺套管弧度方向取出（3）更换内套：将消毒好的另一内套放回气管套管内（4）消毒内套：将患者更换取出的内套清洗后消毒备用三、注意事项 1．评估患者气道是否有痰鸣音，若有痰鸣音则需要吸痰，吸痰时应遵守无菌操作原则和吸痰的注意事项。 2．消毒时遵循无菌操作原则，同一棉球不得反复擦拭，一次一个棉球，绕切口环行擦拭，擦拭直径大于8厘米，注意棉球干湿度。 3．安置开口纱时，不能过度牵拉托盘及系带以免造成患者不舒适或气管套管脱出。 4．气管口覆盖纱布应为2—4层，并保持一定温湿度，如有明显污染立即更换。

气管切开的护理常规

气管切开护理常规（一）评估观察要点 1、评估患者的病情、意识、生命体征、合作程度。 2、评估痰液的性质、量及颜色，气管切开口皮肤及敷料情况。 3、观察患者有无呼吸困难、发绀、烦躁等情况。（二）护理要点 1、室温保持在18-21℃，湿度保持在50-70%，气管套管口覆盖2—4层温湿纱布。 2、气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症，应保持气道充分湿化。有气管切开患者湿化常规可使用0.9%NS用输液器连接吸氧面罩持续湿化。 3、预防感染：气管内套管每日取出清洁消毒3次。每次消毒清洁时间不超过30min，因如果超过30min则会引起外导管内面痰渍干结后内导管不易放入。每次消毒先使用双氧水侵泡、释后可用生理盐水冲洗、然后再使用碘伏侵泡，侵泡完毕后使用生理盐水洗净碘伏后可放入外导管内。 4、气管套管口的敷料：保持清洁干燥。每天换药至少两次（每6-8小时消毒一次，更换敷料）有可见污染时随时更换。无菌剪口纱布完全覆盖气管切开伤口。可使用妇科棉签消毒，使消毒面积充分覆盖（每消毒一个面使用一根棉签，切忌反复来回消毒。） 5、换药前充分吸痰（充分扣背或使用排痰仪充分排痰后吸痰），察气道是否通畅，防止换药时痰液外溢感染。 6、体位：予患者进行气管切开护理时，患者应取平卧位，充分暴露气管切开面（没有禁忌症患者仰头抬颌，充分暴露后减少颈部皮肤皱着，以利于充分消毒。） 7、换药操作前后检查气管切开导管位置，气囊压力及固定带松紧度，防止操作过程中因牵拉使导管脱出。 8、经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹等。 9、急救物品备用：新气管切开患者床旁应备齐：同号气管切开导管、止血钳、气管切开护理盘、手电筒等，以备不时之需。

气管切开的护理.doc

气管切开的护理气管切开术是一种抢救垂危病人的急救手术,系将颈段气管前壁切开,通过切口将适当大小的气管套管插入气管,病人可以直接经气管套管进行呼吸. 气管切开的目的是防止或迅速解除呼吸道梗阻，确保呼吸道通畅，改善呼吸；便于分泌物从气道吸出、便于给氧或行机械通气。 (一)适应证 1.深昏迷、颅内及周围神经疾病所致的咳嗽、排痰功能减退，呼吸道分泌物黏稠潴留，使下呼吸道阻塞、肺不张等，造成肺泡通气不足。 2.由于肺功能不全所致的呼吸功能减退或衰竭，需要进行机械通气。 3.各种急、慢性咽喉阻塞，严重颌面，颈部外伤，以及上呼吸道外伤、异物、肿瘤、感染，中枢神经系统功能障碍，导致呼吸道阻塞。 (二)操作前准备 1.要向病人及家属交待做气管切开的必要性和可能发生的意外，使病人及家属有心理准备，并在手术知情同意书上签字。 2.护士要正确评估病人呼吸困难程度、对气管切开知识了解程度，对意识清醒病人要做好心理护理，耐心解答病人提出的问题，鼓励及指导其配合手术。 3.操作者两人，医生、护士各一人，按无菌操作要求，穿工作服、戴帽子、口罩、洗手。

(三)用物准备气管切开包、手套、选择合适型号的气管套管、2％利多卡因1支、棉签、消毒液、吸引器、吸痰管、无菌生理盐水、多参数监护仪、照明灯，必要时备抢救药物。 (四)环境准备环境要安静、清洁，注意调节室内温度，减少人员流动，要遮挡病人，劝说病人家属离开操作区域。 (五)操作配合 1.操作配合护士用枕头垫高病人肩部，使头向后仰，以充分暴露气管轮廓。 2.协助操作医生进行颈部皮肤消毒，消毒范围是以切口为中心。 3.操作配合护士协助打开气管切开包、操作医生戴手套、铺治疗巾、暴露颈部、行局部麻醉。 4.在操作医生手术进行中，护士要密切观察病情，发现异常报告医生及时处理。如病人痰多应及时吸痰，严格无菌操作，要备吸痰专用盘，吸痰管要一用一废弃。 5.手术后护士要协助固定好气管套管于颈部，松紧适度，如过松套管易脱出，过紧造成局部皮肤损伤。并用呼吸过滤器覆盖气管套管，以达到湿化呼吸道的目的。 6.术毕后护士将病人安排舒适卧位，一般是平卧位；整理用物，按垃圾分类丢弃废弃物。 7.术后密切观察病情并认真记录。

气管切开病人的护理 (精品)

气管切开病人的护理（精品）气管切开是切开气管颈段前壁（甲状软骨上），插入特制的套管，从而解除窒息，保持呼吸道通畅的急救手术，多用于喉梗阻、昏迷、脑水肿等各种原因引起的呼吸道梗阻或经气管内插管无效的病人。气管切开的目的：保持呼吸道通畅，保证有效通气。适应症：（1）深昏迷。颅内及周围神经疾病所致的咳嗽、排痰功能减退、呼吸道分泌物黏稠潴留，使下呼吸道阻塞、肺不张等，造成肺泡通气不足。（2）由于肺功能不全所致的呼吸功能减退或衰竭需要进行机械通气。（3）各种急慢性咽喉阻塞，严重颌面，颈部外伤，以及上呼吸道外伤. 异物、肿瘤、感染，中枢神经系统功能障碍，导致呼吸道阻塞。术前难点护理：

（1）心理疏导多数病人伴有紧张，焦虑。应了解病人的年龄、性别、文化层次、职业、社会职位、压力应当方式、对疾病的认知程度、经济收入等，根据病人的具体情况评估病人的心态，以便协助病人选择有效的、能够接受的治疗方案。多介绍痊愈病人情况，少说术后并发症及引起病人情绪变化的话语，注意谈话姿势和距离，态度诚恳，拉近了与病人的心理距离，使病人得到了安全感，清除顾虑，提高战胜疾病的信心，为手术的顺利进行打下基础。（2）物品准备急救药品准备齐全，并备好吸引器、氧气、监护仪、手电筒、气管套管、注射器、开口器、压舌板、温湿度计、写字板、无菌血管钳、气管切开包等，铺麻醉床，充分的准备为术后病人起到安全的保障，做到忙而不乱，井然有序，由此树立良好的医疗护理形象。（3）病室要求环境准备工作很必要，安排在重危病室或单人病房。因气管切开后空气直接由切口处进入气管，改变了从鼻呼吸的途径，要求室内空

护理技术操作考核评分标准

目录一、手卫生 (3) 二、无菌技术 (5) 三、生命体征监测技术 (6) 四、口腔护理技术 (11) 五、鼻饲技术 (12) 六、导尿技术及护理 (13) 七、胃肠减压技术 (15) 八、灌肠技术……………………………………………………………………….. 九、氧气吸入技术…………………………………………………………………... 十、换药技术十一、雾化吸入疗法十二、血糖监测十三、口服给药法十四、密闭式输液技术十五、密闭式静脉输血技术十六、静脉留置针技术十七、静脉采血技术十八、静脉注射法十九、经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理技术二十、动脉血标本的采集方法二十一、肌内注射技术

二十二、皮内注射技术二十三、皮下注射技术二十四、物理降温法二十五、心肺复苏基本生命支持法二十六、经鼻/口腔吸痰法二十七、经气管插管/气管切开吸痰法二十八、心电监测技术二十九、血氧饱和度检测技术三十、输液泵/微量输注泵的使用技术三十一、除颤技术三十二、轴线翻身法三十三、患者搬运法三十四、患者约束法三十五、痰标本采集法三十六、咽拭子标本采集法三十七、洗胃技术三十八、“T”冠引流护理三十九、造口护理技术四十、膀胱冲洗的护理四十一、脑室引流的护理四十二、胸腔闭式引流的护理四十三、产时会阴消毒技术四十四、早产儿暖箱的应用

四十五、光照疗法四十六、新生儿脐部护理技术四十七、听诊胎心音技术四十八、患者入/出院护理四十九、患者跌倒的预防五十、压疮的预防及护理护理技术操作考核评分标准

护理技术操作考核评分标准

气管切开护理_流程图

气管切开护理_流程图-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

气管切开护理流程 1.概述气管切开术是临床抢救和治疗危重病人生命的重要措施之一，是保证有效通气和充足氧供的关键。为清除呼吸道分泌物、保持呼吸道通畅、防止窒息与肺部感染，特规范气管切开护理流程。 2．内容操作要点要点说明

3.2.1.4洗手：在护理病人前后均应洗手。 3.2.2预防气管套管堵塞 3.2.2.1吸痰遵守按需吸痰原则，对咳嗽反射好的病人，可适当刺激病人让其自行将深部的痰由气管套管内喷出，再从气管切口内吸尽残余痰液，避免深部抽吸。 3.2.2.2吸痰操作严格按照无菌操作原则进行，每次吸痰时间不超过15s。 3.2.2.3加强气道湿化，湿化液采用无菌蒸馏水，根据患者情况选择合适的湿化装置，保证空气湿度在50~60%,以防气道干燥，另外需保证机体充足的入量。 3.2.3脱管的预防及处理 3.2.3.1加强观察，气管切开后系带要系死结，松紧度以通过一指为宜。使用呼吸机的病人在翻身、拍背、吸痰时至少应由2人合作，保持头颈部与气管导管活动的一致性，应注意落实管的长度应适宜，辅以有效的支架扶托，及时倾倒集水管内积水，以预防脱管发生。一旦发生脱管，应沉着冷静，根据气管套管非计划性拔管应急预案处理，保证患者安全。 4. 参考文献 [1] 王萍气管切开病人的护理进展中华护理杂志，2006年6月，第41卷，第6期 [2] 李春艳，孟海燕气管切开病人护理进展中华临床医学卫生杂志，2006年10月，第4卷，第10期 [3] 王国琴慢性阻塞性肺病患者人工气道气囊压力监测及护理检验医学与临床，2013年2月，第10卷，第3期

气管切开护理要点

气管切开护理知识要点【气管切开术】是一种抢救危重患者的急救手术。在颈部切开气管3～5软骨环，置入套管，使患者经过新建立的通道进行呼吸的一种手术。【适应症】 1、上呼吸道机械性阻塞：喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等各种原因引起喉阻塞或呼吸道狭窄，喉旁组织的病变，使咽腔、喉腔变窄致发生呼吸困难者，可考虑行气管切开。 2、下呼吸道分泌物阻塞：颅脑病变、神经瘫痪、严重胸、腹部外伤、昏迷、吞咽与咳嗽反射消失等，致使分泌物潴留于下呼吸道者。为吸出潴留液,保持下呼吸道通畅，可考虑行气管切开。 3、凡需用全身麻醉手术，而又不能经鼻腔或口腔做气管内插管者。 4、颈部外伤，为了减少感染，促进伤口愈合；有些头颈部大手术，为防止血液流入下呼吸道，保持下呼吸道通畅，需作预防性气管切开。【禁忌症】 1．绝对禁忌证（1）气管切开部位存在感染。（2）气管切开部位存在恶性肿瘤。（3）解剖标志难以辨别。 2．相对禁忌证（1）甲状腺增生肥大。（2）气管切开部位曾行手术（如甲状腺切除术等）。（3）出凝血功能障碍。【.术后观察及护理要点】 ⒈体位：一般采取平卧或半卧位，翻身或改变体位时，头颈及上身应在同一直线。成轴线翻身，约3-7天。 ⒉床边备吸引器、氧气、气管切开手术器械包，气管切开护理盘（气管内滴药、10ml注射器、无菌缸、气管垫、无菌镊2把、安尔碘、棉签、

无菌换药碗、无菌薄膜手套，吸痰管、无菌生理盐水。） ⒊呼吸道通畅，是术后护理的关键 ⑴病人回病区后，应将气管套管的内芯放在床柜抽屉内随手可取之处，以备急用。 ⑵保证气管内套管通畅，成人一般每4～6小时清洗套管内管一次，清洗消毒后立即放回，内套管不宜离外套管时间过久，以防外套管被分泌物阻塞。如分泌物较多或小儿气管切开病人，要增加清洗次数，以防分泌物干涸于管内壁阻塞呼吸。 ⑶维持下呼吸道通畅：①.吸除气管内分泌物。②.粘稠者可用雾化吸入或蒸气吸入，一般使用生理盐水、抗生素及糜蛋白酶或沐舒坦。定时通气气管套管滴入抗生素液体如0.5％新霉素溶液。③.室内保持适宜的温度和湿度，温度宜在20～25℃，湿度在60％～70％，要注意气道湿化，生理盐水与灭菌注射用水1:1比例，避免产生气管干燥、纤毛运动障碍、痰痂形成，阻碍气道。④.平卧或半卧位，鼓励病人有效地咳痰。术后第一天鼓励病人起床活动。⑤.鼓励病人多饮水，补充体内水分。 ⒋防止切口感染：①.保持颈部切口清洁，每日清洁消毒切口，更换套管垫。注意无菌操作，减少切口及肺部感染的机会。②.进营养丰富的半流质或鼻饲饮食，增加蛋白质、维生素的摄入，增强机体抵抗力。如进食时有呛咳，有食物自套管喷出，应查明原因，必要时行鼻饲，按鼻饲护理常规进行。保持口腔清洁，行口腔护理每日3次，对能自理者嘱之漱口刷牙。③.按医嘱使用抗生素。④.密切观察体温变化、切口渗出、敷料渗透情况，气管内分泌物的量及性质，如发现发热、分泌物增多、性质异常及时报告医生。 ⒌防止再次发生呼吸困难：气管切开后病人再次发生呼吸困难，应考虑如下三种原因：①套管内阻塞：迅速拔出套管内管，呼吸即可改善，说明内套管阻塞，清洁后再放入。②套管外管或下呼吸道阻塞：拔出内套管后呼吸仍无改善，滴入抗生素药液，并进行深部吸痰后，呼吸困难即可缓解。③套管脱出：脱管的原因多见于套管缚带太松，或为活结易解开；套管太短或颈部粗肿；气管切口过低；皮下气肿及剧烈咳嗽、挣扎等。如脱管，应通知医生并协助重新插入套管。 ⒍预防脱管：①气管套管系带应打三个外科结，松紧以能容纳1个手指为宜。

气管切开患者护理流程指引(1)

气管切开患者护理流程指引 (1) -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

气管切开患者护理指引一、评估 1.患者病情、意识状态、呼吸、血氧饱和度、痰液的粘稠度和量。 2.气管切开插管深度，气囊充气情况。 3.气管切开伤口处有无渗血、红肿、皮下气肿、肉芽增生。二、体位 1.患者体位不宜过多变动，一般取平卧位。体位：术后当日取平卧位，不可多变换体位；24小时后抬高床头15-30。，翻身应保持头颈胸在同一轴线，避免颈部扭曲致套管刺激或套管脱出。 2.如无颅内压增高，头位可稍低，以利于呼吸道分泌物排出。 3.定时翻身、叩背，防止压疮、坠积性肺炎等并发症。四．气管切开患者病房环境要求 1.定时开窗通风，使室温保持在20～22℃；湿度保持在60%～70%。 2.陪护制度：要求陪护的亲友在病房内尽量戴口罩，人数尽可能少，说话的声音尽可能地控制在最低音量。五、气道湿化 1.湿化液选择：0.45%氯化钠微量注射泵持续气道湿化。0.45%氯化钠在气道内水分蒸发后渗透压更符合生理需求，保持了呼吸道纤毛运动的活跃，不易引起痰痂、痰栓，吸痰效果好。 2. 0.45%的生理盐水配制方法：使用0.9%的生理盐水中加入等量的灭菌注射用水稀释即可。 3.气道湿化方法：微量泵注射器连接一次性延长管并将延长管插入气管套管内, 超过气管套管1 cm-2 cm, 于气管套管口用胶布固定【1】。注射器、延长管24小时更换一次。 4.痰液黏稠度判断【2】： Ⅰ度( 稀痰) : 状如米汤或泡沫样, 吸痰后玻璃管内壁上无痰液滞留, 提示湿化过度; Ⅱ度( 中度黏痰) : 痰液如稀米糊, 吸痰后玻璃管内少量滞留, 易被水冲洗干净, 提示气道湿化满意; Ⅲ( 重度黏痰) : 痰液外观明显黏稠呈坨, 常呈黄色, 吸痰后玻璃管内大量滞留, 不易被水冲洗干净, 提示气道湿化不足。

气管切开护理操作评分标准

气管切开护理操作评分标准气管切开护理操作技术评分标准科室：姓名：考核者: 考核时间：得分：项目标准分操作要领及分值扣分细则扣分及理由得分仪表5 着装整洁规范，佩戴胸牌，指甲平短清洁,不涂指甲油，不戴耳环、手镯、戒指、脚链,头发整洁不过肩，前发不过眉，发饰素雅一项不符合要求扣1分用物１无菌治疗盘内备换药碗2只、开口纱布１块、酒精棉球、无菌镊子2把、同型号内套管１副，弯盘,胶布，一次性手套；床边备吸引装置、吸痰盘内置无菌碗２只(分别盛盐水纱布和生理盐水、无菌镊子2把）、湿化液、吸痰管数根,听诊器，无菌手套，无菌治疗巾、弯盘、速干手消毒剂一项不符合要求扣0。５分综合评价8 态度和蔼,语音清晰,解释耐心，沟通有效，工作严谨,程序规范,无菌观念强，熟练沉稳。一项不符合要求扣２分操作程序7 ０ 1、评估病人及环境：了解病情,观察局部伤口情况及两肺呼吸音，并解释取得合作，病室环境洁净安静,减少人员流动。（5分）一项未做到扣1分 2、洗手,戴口罩。一项未做到

(2分）扣1分 3、将用物携至床旁,核对姓名、床号,再次解释，取得合作。(2分）一项未做到扣1分 4、吸痰：（１）观察面色，听两肺呼吸音,根据需要吸痰。协助病人去枕，使头尽量后仰。（3分）（2）将呼吸机的氧浓度调至100%,给予患者纯氧2分钟（氧导管吸氧者调高氧气流量10～12 L/min），以防止吸痰造成的低氧血症。（3分）（3）调节中心负压吸引压力0.0４～０.05３MPa,检查吸痰管，打开外包装，戴无菌手套，取出吸痰管与负压管连接。 (3分）（4）左手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌巾上。右手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管,吸痰管遇阻力略上提后加负压,边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插。吸痰过程中观察患者面色及痰液情况、SpO２、生命体征变化。（10分）（5）吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者1０0%的纯氧2分钟（或置氧导管10~1２ L／min）,待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水一项不符合要求扣2分;

气管切开护理(全)

气管切开术病人护理计划常见护理问题包括：（1）清理呼吸道无效；（2）有气体交换障碍的危险；（3）焦虑；（4）语言沟通障碍；（5）有感染的危险。（1）清理呼吸道无效：与痰多、痰液粘稠、咳嗽无力、气管套管的放置、意识障碍有关。A、观察呼吸是否平稳，套管是否通畅及痰液的性状。B、观察有无并发症如颈部、胸部皮下气肿，伤口出血、肺部感染等。C、术后勿用吗啡、可待因、阿托品等镇咳、止痛药。以免抑制咳嗽而使分泌物不易咳出D、用负压吸引的方法，将气管内分泌物及时吸干净，两次吸痰间隙给予氧气吸入。 E、痰液粘稠者，遵医嘱给予超起雾化吸入或气管内滴药，使痰液变稀，易于咳出。F、对无效咳痰者，指导其有效咳嗽训练。方法是让病人尽量取坐位或半坐卧位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气保持张口，用力进行两次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。G、保持室内适宜的温度（22℃左右）和湿度（75%以上）。室内可用湿化器或地面洒水等。气管切开套管口遮盖湿纱布，用以阻挡尘埃及湿化空气。（2）有气体交换障碍的危险：与严重的肺部感染、痰多或痰稠不能产效排痰、内套管堵塞、外套管脱出、严重的皮下气肿、血肿有关。护理措施：（重点——1、监测呼吸、脉搏、体温的变化。2、气管导管是否随时保持通畅。3、监测血氧饱物度和血气变化）A、气管切开病人应经常检查其套管系带的松紧是否合适，系带结是否牢固。B、保持呼吸道通畅，出现呼吸困难应采取以下措施：C、疑外套管阻塞，气管内滴入抗生素药物，吸出管内深处痰液、痰痂，必要时换管。 D、疑内套管阻塞，取出内套管，检查是否被痰痂堵住，消毒后再放回。 E、检查气管外套管有无脱出，如脱出立即通知医师，协助重新插管。 F、检查有无皮上气肿而致呼吸困难的发生。 G、病人取半卧位可坐位，以利呼吸。 H、若病人有气胸，则协助医师放置胸腔闭式引流管，并保持通畅。 I、限制头部，颈部过度的伸展，以免套管脱出。 J、每天给病人拍背2次，以利痰液稀释，便于排出。遵医嘱给予超声雾化。 K、教会病人正确咳嗽，让病人取坐位或半坐卧位，先进行几次深呼吸，再深呼吸后保持张口，用力进行两次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。（3）焦虑：与气管切开术有关。护理措施：A、主动介绍主管医师、负责护士，介绍环境，消除其紧张、陌生感。B、尽量解答病人的提问，做好术前指导，说明气管切开的目的，消除其对手术及预后的担心。C、术后加强巡视，多给病人一些安慰性及鼓励的语言，使病人有信心。D、生活护理要落实，体现医务人员的关怀。E、对需要带管出院的病人，在出院前两天，向病人及家属讲解并示范有关套管的清洗、消毒等护理方面的知识。（4）语言沟通障碍：与喉部手术有关。护理措施：A、向病人解释喉部手术不能发音的现状，使病人有充分的思想准备和接受现实的心态B、病人共同讨论术后采取交流的有效方式如简单手势及形体语言或文字来表达自己的意愿。C、传呼器置于病人伸手可及处，并及时应答红灯。（5）有感染的危险。与手术切口有关。护理措施：A、测病人伤口有无感染的症状和体温变化。B、无菌操作，气管切开处换药及每天消毒内套管4次，及时

气管切开操作评分标准

气管切开术配合操作评分标准项目评分标准及细则分值扣分原因得分准备质量15 分1、护士自身准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。 2、用物准备：气管切开包、无菌手套、治疗盘（碘伏、棉签、利多卡因）、生理盐水、吸引器、吸痰装置1套、照明灯、氧气装置。 3、病房环境整洁、安静、舒适、安全 3 10 2 操作流程质量70分1、备齐用物携至患者床旁，核对患者床号，姓名，向患者及家属解释，取得配合评估并解释 ①评估患者：年龄、病情、呼吸状况；心理状态和配合程度；切开部位皮肤情况。 ②向患者家属解释气管切开的目的、方法、注意事项及配合要点。 2、病人仰卧，取舒适卧位，颈部垫一小枕，头后仰，颈部伸直并保持正中位使气管保持正中位，使气管向前突出暴露。 3、颈部皮肤常规消毒，消毒范围直径约20cm。 4、操作者戴无菌手套，打开气管切开包。 5、检查气管切开包，选择适当型号的气管套管，检查气管系带是否结实；若使用一次性套管检查气囊是否漏气。铺手术巾。 6、用利多卡因做局麻，成人术区行颈前皮下浸润麻醉，上始甲状软骨，下至胸骨上切迹。病人深昏迷或紧急情况下可不予麻醉。 7、以左手拇指，中指固定甲状软骨，食指置于环状软骨下方，右手持刀在颈前正中切口，自环状软骨至胸骨上凹1-1.5cm处，做3cm长的切口。 8、分离皮下组织，再沿中线切开颈浅筋膜，分离舌骨下肌群，将甲状腺峡部向上推开，暴露气管。 9、切开气管的2、3或3、4软骨环，撑开气管切口，吸出气管内分泌物及血液。 10、插入合适的气管套管，确认在气管内后缝线固定，将套管的带子以外科结缚于颈后固定。 1 3 1 2 3 5 5 10 10 10 10 10 全程质量15分1、衣帽整洁，物品齐全。 2、操作熟练，稳、准、轻、快。 3、严格无菌操作，无污染。 4、选用套管合适，术中出血少。 3 4 5 3 气管切开术配合技术操作（一）目的 1、保持呼吸道通畅，便于清除气道分泌物或异物，增加肺泡有效通气量，减少气道阻力及死腔，提高呼吸道气体交换率。 2、便于应用机械通气或加压给氧，利于气道湿化及气道内给药。（二）注意事项 1、保持皮肤切口在正中线上，防止损伤颈部两侧大血管及甲状腺，以免引起大出血。

气管切开患者护理流程指引

气管切开患者护理流程指引 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】

管套管1 cm-2 cm, 于气管套管口用胶布固定【1】。注射器、延长管24小时更换一次。 4.痰液黏稠度判断【2】： Ⅰ度( 稀痰) : 状如米汤或泡沫样, 吸痰后玻璃管内壁上无痰液滞留, 提示湿化过度; Ⅱ度( 中度黏痰) : 痰液如稀米糊, 吸痰后玻璃管内少量滞留, 易被水冲洗干净, 提示气道湿化满意; Ⅲ( 重度黏痰) : 痰液外观明显黏稠呈坨, 常呈黄色, 吸痰后玻璃管内大量滞留, 不易被水冲洗干净, 提示气道湿化不足。 5.泵入速度：根据痰液的粘稠度选择泵入速度，泵入时严格观察患者病情变化，如果患者不能够耐受，可相应调低泵入速度（1）泵入速度：速度为2～10 mL/h 不等,根据患者实际情况调节【3】。常用2—5ml。（2）按照痰液粘稠度选择适宜的速度【4】。泵入时严格观察患者病情变化，如果患者不能够耐受，可相应调低泵入速度 Ⅰ度( 稀痰): 36 h 内气道湿化量为6 mL/ h, 36 h-48 h 逐渐过渡为12 mL/ h; Ⅱ度( 中度黏痰) :气道湿化量为12mL/ h; Ⅲ( 重度黏痰) : 36 h 内气道湿化量为10-16 mL/ h, 36 h-48 h 逐渐过渡为10mL/h; 六、气管切开患者吸痰护理： 1.气管切开患者吸痰管的选择【5】：在保证能够顺利清除气道分泌物的情况下, 吸痰管应越细越好。一般建议：吸痰管的外径应小于气管导管内径的一半( I V 级证据,B 级推荐); 对于婴幼儿则建议吸痰管的外径应小于气管导管内径的7 0 %( I V 级证据) 2.吸痰时机选择【6】：吸痰不宜常规进行, 建议在对患者进行全面评估后, 出现临床必要的吸痰指征时( 如出现气管分泌物) 再予实施，对清醒患者按患者需要吸痰；昏迷

气管切开护理技术操作评分标准

气管切开护理技术操作评分标准姓名科室日期评分监考人操作项目操作内容标准分扣分备注操作目的1．定时更换无菌内套管，预防呼吸道感染。 2．及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，避免呼吸困难和缺氧。 3．及时更换气管切口处敷料，清除切口处分泌物，预防气管切口的感染。 3 评估要点1．评估患者的身体状况，了解病情（生命体征及用氧情况）。 2．向患者、家属解释操作的目的，取得患者及家属的同意和配合。 3．评估患者颈部的皮肤，有无潮湿、湿疹、破溃；气管切口处敷料有无渗血，渗液，切口有无红肿及异常分泌物。 4．评估患者呼吸道分泌物情况，使用套管的型号，系带的清洁度及松紧度，供氧面罩是否清洁，一次性套管应评估气囊压力。 2 操作准备护士准备：着装整洁规范、仪表端庄大方。（一项不规范扣1分） 3 1．评估盘：清洁手套，治疗碗（内放无菌镊l把），弯盘。 2．操作盘：治疗碗1（1%活力碘棉球14个以上）；治疗碗2：无菌生理盐水棉球 4个以上）；治疗碗3（蝶形纱布1块，无菌镊4把，无菌内套管1副）、治疗巾，清洁手套，弯盘，必要时备供氧面罩或人工鼻、系带。注：使用一次性气管套管时需另备一治疗碗内盛生理盐水，无菌棉签。 4 操作步骤1.二人依据电脑核对医嘱。（核对床号，姓名，住院号，诊断，少核对一项扣0.5，阅读护理记录了解患者气管切口及气道分泌物情况） 4 2.核对床号，姓名，住院号，诊断，手腕带，评估病人情况及病房环境，酌情吸痰，并做好解释，取得患者配合。（少核对一项扣1分，手腕带未核对扣2分，评估不到位扣2分，解释不到位扣3分）。例：阿姨，您好，我是您的责任护士XX，（请患者自诉姓名）可以告诉我您叫什么名字吗？请让我看一下您的手腕带，……，我去准备用物，一会儿就来。 6 3.洗手、戴口罩。（未洗手或洗手不规范扣2分，未戴口罩扣2分） 4 4.携用物至床旁，再次核对病人床号、姓名、年龄、住院号、手腕带，向病人解释，取得病人的合作。（解释沟通不到位扣2分，未核对床号、手腕带各扣1分）例：阿姨，现在用物已经准备好了，马上要为您进行气管切开的护理了，您准备好了吗？…… 8 5.根据患者病情，协助患者取去枕平卧位，充分暴露气管切开处皮肤。例：阿姨，为了便于操作，我将帮您取一个合适的体位。…… 5 6.铺治疗巾于适当处，检查换药碗，按无菌原则打开换药碗并合理放置。（未放置治疗巾扣2分，违反无菌原则扣10分）例：阿姨，我现在帮您铺一张治疗巾，以免把您的衣服弄脏了。…… 12 7.停氧，戴手套，持无菌镊取出内套管及蝶形纱布一并放入弯盘内。（操作不规范扣5分）例：阿姨，在操作过程中请您不要紧张，保持平稳呼吸，有任何不适，请您举手示意我，好吗？…… 5

气管切开的护理操作流程

气管切开护理流程

50项护理基础操作评分标准[1]

气管切开护理流程

气管切开护理技术操作规范

最新气管切开护理操作评分标准(建议收藏)

气管切开患者护理流程指引

气管切开的护理常规(建议收藏)

气切护理操作流程

气管切开的护理常规

气管切开的护理.doc

气管切开病人的护理 (精品)

护理技术操作考核评分标准

气管切开护理_流程图

气管切开护理要点

气管切开患者护理流程指引(1)

气管切开护理操作评分标准

气管切开护理(全)

气管切开操作评分标准

气管切开患者护理流程指引

气管切开护理技术操作评分标准