痛风急性发作的时候-不能吃降尿酸药
痛风(急性发作期)的常见药物治疗试卷解析
1 、下列药物能用于痛风急性期抗炎治疗的有 （ 多选 ） ： A. 对乙酰氨基酚 B. 塞来昔布胶囊 C. 秋水仙碱片 D. 依托考昔片 E. 泼尼松片 C D E 您的答案 : BCDE
2 、患者左足第一拇指关节红、肿、热、痛，发热、口渴、烦闷不安，小便 列药物不宜选用的是 （ 多选 ） ： A. 新癀片 B. 痛风定胶囊 C. 四妙丸 D. 寒湿痹颗粒 E. 正清风痛宁片 E 您的答案 : DE
3 、急性痛风患者，既往有胃溃疡史，无其它慢性病史，以下药物可以选用
A. 双氯酚酸缓释胶囊
B. 塞来昔布胶囊
C. 秋水仙碱片
D. 依托考昔片 o
正确答案 : B o
短黄，舌黄腻， o
正确答案 : D
o
的是 （多选 ） ：
E. 布洛芬缓释胶囊
o 4 、急性痛风患者，首选药物为：
o
正确答案: A A. 双氯芬酸钠缓释片
B. 秋水仙碱片
C. 泼尼松片
D. 去痛片
E. 曲马多缓释片您
的答案: A
o 5 、急性痛风患者，既往未服用任何降尿酸药物，
药物有：
o
正确答案: E
A. 别嘌醇缓释胶囊
B. 非布司他片
C. 苯溴马隆片
D. 丙磺舒片
E. 布洛芬缓释胶囊
您的答案: E
急性痛风发作期可选用的。
痛风、高尿酸的服药禁忌,这几种药不能同时吃!
痛风、高尿酸的服药禁忌，这几种药不能同时吃！原创：爱肾朱医生自21世纪以来，国民生活水平提高和生活方式改变，让高尿酸、痛风的发病率呈现逐年上升的趋势，发病年纪也越来越年轻，身边不少20岁不到的人都出现了高尿酸的表现。
据统计，全国有1.7亿高尿酸患者，其中超过8000万人有痛风症状。
非布司他、别嘌醇、苯溴马隆，是降尿酸治疗过程中最常用的三种药物。
高尿酸患者在服药过程中，有一些禁忌，如果不注意，可能会导致肾脏受损，出血甚至出现生命危险。
哪些药物不能和降尿酸药物同时服用，或需要调整剂量，下面就为大家一一介绍。
非布司他-01.茶碱联用时应谨慎根据一项在健康受试者上开展的药物相互作用研究，非布司他改变茶碱(XO的一种底物)在人体内的代谢。
因此，非布司他与茶碱联用时应谨慎。
-02.硫唑嘌呤、巯嘌呤禁止同用由非布司他引起的XO抑制可能会提高这些药物在血浆中的浓度，从而导致中毒。
因此非布司他禁用于正在接受硫唑嘌呤或巯嘌呤治疗的患者。
别嘌醇-01.硫唑嘌呤、巯嘌呤禁止同用别嘌呤醇可抑制巯基嘌呤(后者是硫唑嘌呤的活性代谢物)代谢成无活性产物，结果使巯基嘌呤的毒性增加。
巯嘌呤片与别嘌呤同时服用时，由于后者抑制了巯嘌呤的代谢，明显地增加巯嘌呤的效能与毒性。
-02.环磷酰胺与环磷酰胺同用时，对骨髓的抑制可更加明显。
-03.抗凝药华法林、双香豆素、茚满二酮衍生物等。
同用时，抗凝药的效应可加强，应注意调整剂量。
-04.噻嗪类利尿剂（氢氧噻嗪片等）同用时，对高血压或肾功能差的患者，有发生肾功能损害及出现过敏的报道。
-05.氨苄西林同用时，皮疹的发生率增多，尤其在高尿酸血症患者。
-06.铁剂（葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁等）不宜同用。
别嘌醇片与铁剂同时服用可致铁在组织内过量积蓄。
-07.尿液酸化药（如维生素C）同用时，可增加肾结石形成的可能。
苯溴马隆(立加利仙)-01.抗凝药华法林、双香豆素、茚满二酮衍生物等。
华法林与苯溴马隆联用致国际标准化比值升高，导致出血风险增加。
痛风急性期处理怎么做？
痛风急性期处理怎么做？
痛风这种疾病大家肯定都听说过，如果有痛风的情况会非常的疼痛，这种病主要是由于身体内尿酸比较多，所以引起的，是一种慢性自身免疫性疾病，患有痛风的时候，患者一定要及时的到医院去进行治疗，用一些药物治疗是很有效的，能够控制住尿酸，但是具体要怎么应对急性发作呢!
痛风急性发作多集中在夜间，以拇趾及第一跖趾关节为多见，表现为剧痛、肿胀、皮肤暗红，由于主要是由于尿酸升高所致，所以在此时期，有些患者急于使用降尿酸的药物，其实这种做法是错误的，这主要是因为：当关节炎急性发作时，体内促肾上腺皮质素骤然增加、肾脏排尿酸量增多，血尿酸下降，此时再用降尿酸药，血尿酸水平会迅速降低，以致关节内外尿酸水平悬殊，关节炎反而加重，所以在痛风的急性期不宜给予降尿酸的药物处理。
痛风急性期处理的正确方式应该是：首先，急性痛风发作时应卧床休息，将患肢抬高以减轻疼痛。
其次，由于肿胀部位发热剧烈疼痛，你可用冰袋冷敷到皮肤上，有助于减轻痛风症状，缓
解疼痛。
最后，应用秋水仙素和消炎痛或布洛芬等消炎止痛类的药物进行止痛。
痛风急性期处理得当可以迅速的缓解痛风的症状，稳定病情，专家指出：痛风的发病根源为尿酸高，所以痛风急性病情稳定之后患者还要及时的到正规的医院接受治疗，纠正尿酸的排泄异常现象。
痛风的患者，平时的饮食也是很重要的，要少吃一些含有嘌呤的食物，尤其是动物肝脏，鸡鸭鹅，兔肉，都尽量不要吃，香肠，猪肉，也不要吃，鱼虾，菠菜，里面也有很多的嘌呤，要少吃，平时一定要多喝一些白开水，能够降低尿酸浓度。
痛风的用药及急性期治疗
一、降尿酸西药分类/作用机制/使用原则：常用的降尿酸药物包括抑制尿酸合成和促进尿酸排泄两类。
可通过24小时尿尿酸检测，来明确尿酸生成过多还是排泄过少。
如果测出来尿中24小时尿酸明显增高，说明是尿酸合成过多，就应该选用抑制生成的药物；如果尿中24小时尿尿酸水平低于600mg/d，那就是排泄减少，可以选择使用促排药。
抑制尿酸生成药物—通过抑制黄嘌呤氧化酶活性，减少尿酸合成（别嘌醇和非布司他）别嘌醇用法用量：需从小剂量起始。
成人初始剂量50～100 mg／d，每2～5周测血尿酸水平1次，未达标患者每次可递增50～100 mg，最大剂量600 mg／d。
肾功能不全患者起始剂量每日不超过 1.5 mg ／eGFR(估算的肾小球滤过率)。
肾脏病3-4期患者推荐剂量为50～100 mg／d；肾脏病5期患者禁用。
不良反应包括胃肠道反应、皮疹、肝损害、骨髓抑制。
剥脱性皮炎属严重超敏反应与HLA-B*5801 阳性密切相关。
非布司他用法用量：初始剂量20～40 mg／d，2～5周后血尿酸不达标者，逐渐加量，最大剂量80 mg／d。
轻中度肾功能不全(G1～3期)患者无需调整剂量，重度肾功能不全(CKD4—5期)患者慎用。
促尿酸排泄药物—苯溴马隆抑制肾小管尿酸转运蛋白-1(URATl)，抑制肾小管尿酸重吸收而促进尿酸排泄。
用法用量：起始剂量 25～50 mg/d，2-5 周后根据血尿酸水平调整剂量至75 mg/d 或 100 mg/d，早餐后服用；可用于轻中度肾功能异常或肾移植患者，eGFR 20～60 ml/(min·1.73 m^2)患者推荐 50 mg ／d。
eGFR<20ml/(min·1.73m^2)或尿酸性肾石症患者禁用。
不良反应：有“严重细胞溶解性肝损”的风险。
在使用促尿酸排泄药物时，一定要大量饮水，心肾功能正常者维持尿量2000 ml以上，同时口服碱性药物如碳酸氢钠1-2g，3次/日)碱化尿液，将尿液pH值调整至 6.2～6.9，以增加尿酸在尿液中的溶解度，从而避免尿酸盐在肾间质及尿道中形成结晶。
痛风发作时如何快速止痛
有过氧化氢，但是产品内含有的过氧化脲与其他物质反应后会产生过氧化物，通过氧化的原理，造成牙齿的脱色。
这些成分对牙龈都有一些刺激，相应也就会有副作用，如果频繁使用会造成牙齿表面釉质的损伤，容易引发龋齿、牙齿酸痛等症状。
所以，提醒您不要盲目使用这些美白牙齿产品。
医生侯劲松痛风发作时如何快速止痛？编辑同志：我爸爸患有痛风病，饱受折磨。
每次痛风发作时，医生都不让马上吃降尿酸的药，这是为什么？另外，有哪些快速止痛的药物，可以让我爸爸减轻痛苦？读者丁秋菊丁秋菊读者：痛风发作时的确不宜降尿酸，这是因为吃了降尿酸药，会引起体内的血尿酸水平剧烈波动，使关节内的痛风石表面发生溶解，释放出不溶性的针状结晶，导致关节疼痛更加严重。
许多患者在痛风发作时感觉吃药没用，甚至关节疼痛加剧，正是这个原因。
痛风急性发作时，患者正确的做法是躺到床上好好休息，抬高患肢，进行局部冷敷，同时抗炎止痛。
需要快速止痛，可以在医生指导下选择以下几种药：1.非甾体类抗炎类药非甾体类抗炎类药。
这类药有很多种，患者选择一种口服即可，症状消失即停用，连续服药不要超过两周，并配合外用药。
注意，肾功能不全、近期发生胃肠溃疡或出血、严重心衰患者禁用此类药。
2.秋水仙碱秋水仙碱。
秋水仙碱是目前处理痛风急性发作的基本用药，越早服用效果越好。
服用剂量需遵医嘱。
3.激素类药激素类药。
患者可以服用激素，但不能形成依赖。
激素药有长效的、短效的，常见的地塞米松属于长效激素药。
医生左晓军怎样缓解骨质疏松？编辑同志：请问，怎样缓解骨质疏松，除了补钙，还需要哪些治疗？读者邹颖邹颖读者：骨质疏松症是一种全身性骨病。
仅仅补钙是不能解决骨质疏松问题的，还需要接受以下治疗：1.药物治疗药物治疗。
治疗骨质疏松，根本在于抗骨质疏松，防止骨折，其后才是缓解疼痛。
临床主要应用的抗骨质疏松药包括：双膦酸药物、降钙素、雌激素类药物受体调解剂、硒盐以及甲状旁腺类药物。
这些药物通过调整骨代谢平衡来改善骨质量，提高骨密度，以降低骨折风险。
急性痛风怎么选择药
１８急性痛风怎么选择药陈学梁相信大家对于痛风一词并不陌生，很多人由于原发性或者继发性的病因导致关节处沉积单钠尿酸盐，由此发生的晶体相关性关节病即是痛风。
痛风如果不及时治疗，再加上患者本身若是伴发有糖尿病、高血压或者是肾病等严重的病状，极容易出现肾功能不全的风险，严重的甚至可以危及患者生命。
那么，一旦发生急性痛风，你知道该怎么才能正确选择用药吗？一、为什么会发生痛风痛风发生的关键因素就是人体血液中的尿酸长期增高。
人体之中的尿酸主要有两个来源：１． 人体细胞中的蛋白质发生分解代谢反应产生的核酸以及其他的嘌呤类化合物，在经过一些酶的作用后生成了内源性的尿酸。
２． 食物中会含有一些嘌呤类化合物以及核酸等成分，进入人体之后经过消化与吸收，同时再在酶的作用之下生成了外源性的尿酸。
尿酸形成后，若是肾脏排泌尿酸的机体功能不正常，会导致尿酸在血液中发生沉积，产生高尿酸血症。
高尿酸血症一旦长时间地存在于人体之中，尿酸就会逐渐在关节、肾脏、皮下组织等位置以尿酸盐的形式发生沉积，然后引起关节炎、痛风性肾病或者皮下痛风结石等病症。
二、急性痛风有什么症状急性痛风一旦发作会很迅速，犹如疾风闪电一般突然袭击而来。
有些患者在入睡前还是一切正常，但是半夜就会突然出现脚趾像刀割一般的剧痛，且疼痛会逐渐加剧，短时间内无法自己舒缓，即使轻轻触碰都不能忍受，早起之后寸步难行，患处出现红肿症状。
急性痛风发作前，有些人会出现发热、寒战的现象，而若是首次的急性痛风，往往没有先兆，只有极少数人会出现疲乏、关节部位刺痛以及全身不适等症状。
发作的关节一般是髋关节不对称，最常见的痛风部位是大脚趾的关节处，其次则是足背、膝盖、肘部、肩部等位置，而脊柱关节则较少出现痛风症状。
痛风急性发作若不及时用药治疗，要至少忍耐两三天甚至两周左右的时间才能自行消退。
因此一旦出现急性痛风，要立刻进行诊治用药。
三、急性痛风该怎么用药（一）首选药物为秋水仙碱作为急性痛风的首选药物，秋水仙碱一般来说有两种服用方法。
痛风治疗：使用降尿酸药物有讲究
痛风治疗：使用降尿酸药物有讲究作者：罗光荣来源：《家庭医学·下半月》2021年第11期近年来。
我国人群中痛风发病率不断增高。
还有更多没有症状的高尿酸血症患者。
痛风患者如何科学使用降尿酸药物，应当为广大患者所知。
痛风为何“找上门”嘌呤代谢紊乱是痛风发作的根本原因。
嘌呤代谢紊乱通常会造成血尿酸升高;高尿酸血症还可能并发尿酸性肾结石、高尿酸肾病等，导致肾脏损伤，同时也是心脑血管疾病的致病因素之一。
尿酸是嘌呤代谢的终产物，正常人每天有700～800毫克的尿酸需要排出体外，其中约2/3是通过肾脏排泄。
如出现尿酸生成过多，或排泄障碍，就会引起血液中尿酸过高。
临床上将男性血尿酸>416微摩尔，升、女性血尿酸>357微摩尔/升称为高尿酸血症。
需要注意的是，测量前不要吃过多高嘌呤食物（如猪牛羊肉、动物内脏、菇类、豆类、坚果等）。
降尿酸治疗的最佳时机痛风可分为三个阶段：无症状高尿酸血症期、急性关节炎发作期，及痛风发作间歇期（痛风石及慢性关节炎期）。
1.无症状高尿酸血症时期：以日常预防为主。
处于这个时期的患者，还没有过痛风发作史。
如患者有心血管疾病或心血管危险因素，应注意少进食嘌呤含量高的食物，禁烟限酒，每日充分饮水（至少2000毫升），增加新鲜蔬菜的摄入，规律运动，争取将尿酸长期控制在标准范围。
2.急性痛风关节炎发作期：禁用降尿酸药物。
很多人痛风一发作，就马上吃降尿酸药，一种药不行，就几种药一起上，以为快速把尿酸降下来痛风就好了。
其实不然。
维持尿酸水平稳定是预防痛风发作的根本，在急性发作期内越吃降尿酸药，尿酸波动反而越大，关节肿痛就越严重。
虽然痛风急性发作期禁用降尿酸药物，但应在痛风缓解期后慢慢添加降尿酸药。
否则会让血尿酸水平剧烈波动，使关节内痛风石表面溶解，释放不溶性的针状结晶，使患者感觉更痛苦。
此期应以减轻患者痛苦为主，可抬高患肢、冷敷，服用非甾体抗炎药、秋水仙碱，必要时可用激素缓解症状。
治疗痛风误区多
痛风病又叫高尿酸血症 ， 顾名思义是血尿酸升高所致。 痛风是 一 种非常古老 的疾病， 早在公元前５ 纪就有痛 风发病情况的记载 。 世 因 为痛风是由海鲜、 大鱼大 肉等高蛋白质、 高脂肪饮食引起 的， 所以随
着 我 国人 民生活 水平 的提 高 ， 风 的发病 率逐 渐 升 高并 日趋 年轻 化 。 痛
痛风不仅症状重 ， 而且容易产生严重并发症 ， 给健 康和寿命带来很大 威 胁 。不过 ， 只要 我 们 科 学 地 进 餐 和运 动 、 理 的进 行 监 测 、 范使 合 规
用药 物 ， 风 完 全可 以预 防、 情 可 以得 到控 制 ， 护 健 康 。 事 实 痛 病 维 而 上， 由于在治疗 痛 风 的用 药上存 在许 多误 区， 大大 影 响 了治疗 效 果。
纠正高尿酸血症． 预防痛风石、 肾结 并不是细菌感染发炎所致 而是尿酸结晶沉积在关节及 低血中尿酸 的浓度 ．
痛风肾等痛风慢性病变的发生 ． 主要适用于慢性期 故 其周围组织引起。 抗生素对尿酸的代谢没有治疗作用。 不 石、 但降尿酸药并无消炎止痛的作用． 非但不能解除病 少痛风患者感觉用了抗生素以后． 痛有所减轻 ， 疼 便以为 痛风。 是药物起了 作用。 人的剧痛， 对终止急性发作也无效。 急性发作时盲 目 单一
由于体内尿酸池的动员． 血尿酸可 其实． 痛风急性发作本身有一定的自限性 ． 一般 患者 加大降尿酸药物剂量．
即使 无任何治疗． 亦多可于疾病发作３ 日逐渐 自然缓 进一步升高． ～１ ０ 引起转移性痛风发作． 病情会因此加重。 解。 而这种自然缓解常常被误认为是抗生素的疗效 ． 下一 次发作时还要照样使 用抗 生素。 事实上． 青霉素等抗生素对痛风急性发作不但无效，
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痛风与尿酸有关，很多患者在痛风发作时，都觉得一定要马上服用降尿酸药，其实这是治疗痛风的一种误区。
当痛风急性发作时，降尿酸药无法控制关节炎症，相反因为快速降低了血尿酸水平，使关节内痛风石溶解形成的晶体，或加快尿酸排泄，会加重关节的炎症或引起转移性痛风。
下面来跟大家具体分析痛风发作时不能服用相关药物的原因。
1）对于抑制尿酸生成的药物，因为血尿酸的突然降低，使关节内微小痛风石的表面溶解，释放成不溶性的针状结晶，增加关节损害。
2）降低血尿酸的过程就像瀑布落下，落差越大速度越快，下面承受的压力和打击就越大，患者疼痛的感觉就会越明显。
如果在短时间内（一两天内）血尿酸突然下降一半以上，这时关节里的尿酸还很多，血液中的尿酸已经很低了，关节释放尿酸的速度就会非常快，这个快速的释放过程很多患者受不了，就会很疼，并再次诱发并加重关节炎急性期症。
3）促进尿酸排泄的药物而言。
举个例子，降尿酸就好比人们（尿酸盐）从门（肾脏）里一个一个排队出去，一屋子的人可以很顺利地都出去。
痛风发作性就好比屋子着火，人们都急迫出去，所有人都挤在门口，此时给予降尿酸药物，就好比后面有力量还在推人群，此时不仅谁都出不去，门都有可能被挤坏，并且疼痛加重。
痛风急性期给予促排尿酸药就是这个道理。
所以，应该等急性期炎症消退后，再用降尿酸药，而且从小剂量开始，1-2周内逐渐加量。
兰葛牌清风茶，国家食药总局批准增强免疫力的植物代用茶，内含黄芪、三七、绞股蓝、葛根、茯苓、蛹虫草等药食同源成分，面市多年，很多人当日常茶饮，免疫力明显提升，深受嘌呤代谢有问题的人群好评！
本产品不能代替药物！。