.流行病学绪论
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流行病学绪论课件
4
共五十三页
一、学科形成前期(qiánqī)
（自有文明史以来至18世纪）
古希腊 Hippocrates（公元前460～377年）
主要著作：
《On Airs, Waters and Places》 -- “Epidemic”
主要贡献：
流行病学观察(guānchá) 环境在疾病发生中起着很重要的作用
Little, Brown and Company. 1970.
Lilienfeld: Foundations of Epidemiology (2nd ed.). New
York: Oxford University Press. 1980
Last: A dictionary of epidemiology. Oxford University Press. 1983.
标志着第一个流行病学时代的结束 美国： - 1887年建立国立卫生研究所的前身—卫生实验室，
在传染病控制方面作了大量工作。
- 20世纪50年代，美国流行病学情报所成立，开始
系统培训流行病学现场工作者。
13
共五十三页
三、学科发展期（现代流行病学时期）
（20世纪四、五十年代至今）
主要特点(tèdiǎn)： 传染病 所有疾病、健康问题 传统的调查分析 定性 + 定量； 宏观 + 微观
15
共五十三页
第一阶段（20世纪40年代-50年代）
创造(chuàngzào)慢性非传染性疾病的研究方法
Doll和Hill Framingham
吸烟(xī yān)与肺癌（生活方式与慢性病） 心血管病研究
Cornfield
相对危险度、比值比等
Mentel和Haenszel 分层分析法
共五十三页
一、学科形成前期(qiánqī)
（自有文明史以来至18世纪）
古希腊 Hippocrates（公元前460～377年）
主要著作：
《On Airs, Waters and Places》 -- “Epidemic”
主要贡献：
流行病学观察(guānchá) 环境在疾病发生中起着很重要的作用
Little, Brown and Company. 1970.
Lilienfeld: Foundations of Epidemiology (2nd ed.). New
York: Oxford University Press. 1980
Last: A dictionary of epidemiology. Oxford University Press. 1983.
标志着第一个流行病学时代的结束 美国： - 1887年建立国立卫生研究所的前身—卫生实验室，
在传染病控制方面作了大量工作。
- 20世纪50年代，美国流行病学情报所成立，开始
系统培训流行病学现场工作者。
13
共五十三页
三、学科发展期（现代流行病学时期）
（20世纪四、五十年代至今）
主要特点(tèdiǎn)： 传染病 所有疾病、健康问题 传统的调查分析 定性 + 定量； 宏观 + 微观
15
共五十三页
第一阶段（20世纪40年代-50年代）
创造(chuàngzào)慢性非传染性疾病的研究方法
Doll和Hill Framingham
吸烟(xī yān)与肺癌（生活方式与慢性病） 心血管病研究
Cornfield
相对危险度、比值比等
Mentel和Haenszel 分层分析法
流行病学绪论
日~9月2日共登记89例病人，其中79例是发生在9 月1日~ 9月2日，4例发生于8月31日，6例发生于8 月27 日~30日。
Spot Map
Epidemic Curve
Understanding John Snow on Cholera
⑥ 正面证据：回顾调查了8月31日~9月2日发生的83例， 有73例（88%）都发生在离宽街供水站不远处，另 10例离供水站较远，但其中5例经常到供水站挑水吃， 2例儿童上学时曾饮过供水站的水，1例据其父母说也 可能喝过供水站的水，只有2例情况不明。 正面证据：有几例死者虽然无证据表明其喝过供水站 的水，但可能喝过附近公共场所的饮料，而该公共场 所的饮料恰恰是用该供水站的水做的。
Water Supply by Different Companies
Understanding John Snow on Cholera
从此以后，英国改进了供水设备、逐步增添了抽水 马桶，几十年后又开始了水的消毒，霍乱再未在英 国出现。
Understanding John Snow on Cholera
1848~1853年间，Lamberth公司将取水点移到Thames River上游，增 添了过滤设备，1953年Lamberth公司供水区霍乱死亡率（64.6/10万） 与Southward公司供水区的霍乱死亡率（146/10万）有显著差别 （u=26.5，P<0.001）。
在Southward & Vauxhaul和Lamberth混合供水区，由Southward & Vauxhaul供水的地区霍乱死亡率为315/万户，Lamberth供水的地区为 37/万户，有显著性差异（u=50.4，P<0.001）。
根据现象提出假设 ① 霍乱“病毒”必须有生命的，微小的、肉眼看不见。 ② “病毒”可能是在肠子里生长繁殖，介粪便传播。 ③ 生活在肮脏环境中的人得病者多。 ④ 水容易受污染。
Spot Map
Epidemic Curve
Understanding John Snow on Cholera
⑥ 正面证据：回顾调查了8月31日~9月2日发生的83例， 有73例（88%）都发生在离宽街供水站不远处，另 10例离供水站较远，但其中5例经常到供水站挑水吃， 2例儿童上学时曾饮过供水站的水，1例据其父母说也 可能喝过供水站的水，只有2例情况不明。 正面证据：有几例死者虽然无证据表明其喝过供水站 的水，但可能喝过附近公共场所的饮料，而该公共场 所的饮料恰恰是用该供水站的水做的。
Water Supply by Different Companies
Understanding John Snow on Cholera
从此以后，英国改进了供水设备、逐步增添了抽水 马桶，几十年后又开始了水的消毒，霍乱再未在英 国出现。
Understanding John Snow on Cholera
1848~1853年间，Lamberth公司将取水点移到Thames River上游，增 添了过滤设备，1953年Lamberth公司供水区霍乱死亡率（64.6/10万） 与Southward公司供水区的霍乱死亡率（146/10万）有显著差别 （u=26.5，P<0.001）。
在Southward & Vauxhaul和Lamberth混合供水区，由Southward & Vauxhaul供水的地区霍乱死亡率为315/万户，Lamberth供水的地区为 37/万户，有显著性差异（u=50.4，P<0.001）。
根据现象提出假设 ① 霍乱“病毒”必须有生命的，微小的、肉眼看不见。 ② “病毒”可能是在肠子里生长繁殖，介粪便传播。 ③ 生活在肮脏环境中的人得病者多。 ④ 水容易受污染。
《流行病学》绪论
通过收集病例的临床表现、流行 病学史等信息，进行描述性分析 、病例对照研究和队列研究。
发现该次疫情主要由H1N1病毒 引起，传播途径主要为飞沫传播 和接触传播。高风险人群为儿童 和青少年，且病例数量与性别、 年龄、职业等因素无显著关系。
该城市需要加强流感防控措施， 特别是针对学校和公共场所的措 施，以减少疫情传播。
流行病学
2023-11-04
目录
• 绪论 • 流行病学的基本概念 • 流行病学的研究设计 • 流行病学的研究分析 • 流行病学的应用与前景 • 相关案例分析
01
绪论
流行病学的定义
流行病学是研究人群中疾病、健康状况和健康相关行为的分布、影响因素及其预 防和控制的科学。
它涉及到从描述疾病的分布情况，到研究影响分布的因素，再到制定和实施预防 和控制疾病的策略和措施。
疾病控制
流行病学通过对疾病数据的分析和预测，为疾病控制提供 策略和措施，如疫苗接种、隔离和治疗等。
病因研究
流行病学通过研究疾病的分布和影响因素，探讨疾病的病 因和危险因素，为疾病的预防和治疗提供科学依据。
健康促进
流行病学通过研究人群的健康状况和影响因素，为改善人 群健康提供策略和建议，如促进健康的生活方式、改善环 境等。
明确要研究的问题或疾病，确定研究范围 和目标。
设计调查方案
根据研究目的和问题，制定调查方案，包 括调查方法、调查对象、调查内容等。
实施调查
按照方案进行调查，确保数据的准确性和 可靠性。
数据整理
对收集到的数据进行清洗、整理，去除无 效和错误数据，确保数据的质量。
数据的统计分析
描述性统计
01
对数据进行描述性统计，如均值、标准差、频数等，以了解数
流行病学绪论课件
调查法
通过问卷、电话访谈、面对面访谈等方式， 收集有关流行病学数据。
实验法
通过实验设计，控制干扰因素，收集有关流 行病学数据。
文献研究法
通过查阅相关文献，收集有关流行病学数据 。
数据分析方法
描述性分析
对收集到的流行病学数据进行描述性分析，如计算发病率、死亡率等指标。
病例对照研究
通过比较病例组和对照组的数据，分析疾病与暴露因素之间的关系。
方法学和技术更新
随着科学技术的发展，流行病学 的方法和技术也在不断更新和进 步。如何适应新的方法和技术， 将其应用到实际工作中，提高流 行病学研究的效率和精度，是流 行病学面临的重要挑战。
未来流行病学的重要方向
要点一
跨学科合作
流行病学需要与生物学、医学、社会 学、经济学等多个学科进行交叉合作 ，以更全面地了解疾病的病因、传播 和发展规律，为制定有效的预防和控 制措施提供科学依据。
THANKS
[ 感谢观看 ]
04
病例对照研究
通过比较病例和对照组在暴露因 素上的差异，探讨疾病发生与暴
露因素之间的关系。
实验性研究设计
01
临床试验
在患者中开展试验，比较新药或 治疗手段与传统治疗的效果和安 全性。
社区试验
02
03
类实验性研究
在特定社区中开展试验，比较不 同干预措施对疾病预防和控制的 成效。
通过在实验组和对照组之间引入 不同的干预措施，评估干预措施 的效果。
理论流行病学研究设计
数学模型
利用数学模型模拟疾病传播过程，预测疾病发 展趋势和影响因素。
病因推断
通过流行病学调查和数据分析，推断疾病的病 因和危险因素。
疾病监测
流行病学绪论
理论流行病学（theoretical methods）
23
图 流行病学常用研究措施
24
观察法
流行病学是在人群中进行研究，研究者不能或 不能全部掌握或控制疾病发生旳多种条件。观 察法是用研究者旳感觉器官去取得研究所需要 旳资料，对研究对象不施加任何干预原因。
主要措施有：
25
普查 目的人群
抽样
微生物理论 (germ theory) 主张改革临床实践，降低微生物有 关疾病旳传播 开发了鸡霍乱、炭疽、猪丹毒疫苗 减毒旳微生物能够用作免疫 提出狂犬病是由一种显微镜看不到 旳物质传播旳（即病毒），并开发 疫苗治疗和预防狂犬病 巴斯德杀菌法
15
Robert Koch (1843-1910)
拟定了结核杆菌和霍乱弧菌
为每个病人作出最佳医疗决策。证据有严格旳评价措施与原
则。
u老式医学：经验医学，但
最佳证据
临床实践
最佳决策
不是全部旳“经验”经得 起检验旳；病理生理机制 进行决策；零散旳研究报
告；病人不参加。
病人选择
五、流行病学旳研究范围及应用
描述疾病与健康状态旳分布特点 探讨病因与影响流行旳原因 应用于诊疗、疗效判断、选择治疗方案及预
后旳评价 疾病旳预防与控制旳对策与措施 应用于医疗、卫生、保健服务旳决策和评价
39
流行病学研究实例
John Snow伦敦宽街霍乱调查 阴道腺癌病因调查 Doll & Hill吸烟与肺癌关系研究 反应停与短肢畸形关系调查 军团病 心肌梗塞 行为与疾病 艾滋病 •••••••
绪论
肺癌 流行病学
按研究内容分
心血管 流行病学
按研究技术分
遗传 流行病学
肿瘤 流行病学
23
图 流行病学常用研究措施
24
观察法
流行病学是在人群中进行研究，研究者不能或 不能全部掌握或控制疾病发生旳多种条件。观 察法是用研究者旳感觉器官去取得研究所需要 旳资料，对研究对象不施加任何干预原因。
主要措施有：
25
普查 目的人群
抽样
微生物理论 (germ theory) 主张改革临床实践，降低微生物有 关疾病旳传播 开发了鸡霍乱、炭疽、猪丹毒疫苗 减毒旳微生物能够用作免疫 提出狂犬病是由一种显微镜看不到 旳物质传播旳（即病毒），并开发 疫苗治疗和预防狂犬病 巴斯德杀菌法
15
Robert Koch (1843-1910)
拟定了结核杆菌和霍乱弧菌
为每个病人作出最佳医疗决策。证据有严格旳评价措施与原
则。
u老式医学：经验医学，但
最佳证据
临床实践
最佳决策
不是全部旳“经验”经得 起检验旳；病理生理机制 进行决策；零散旳研究报
告；病人不参加。
病人选择
五、流行病学旳研究范围及应用
描述疾病与健康状态旳分布特点 探讨病因与影响流行旳原因 应用于诊疗、疗效判断、选择治疗方案及预
后旳评价 疾病旳预防与控制旳对策与措施 应用于医疗、卫生、保健服务旳决策和评价
39
流行病学研究实例
John Snow伦敦宽街霍乱调查 阴道腺癌病因调查 Doll & Hill吸烟与肺癌关系研究 反应停与短肢畸形关系调查 军团病 心肌梗塞 行为与疾病 艾滋病 •••••••
绪论
肺癌 流行病学
按研究内容分
心血管 流行病学
按研究技术分
遗传 流行病学
肿瘤 流行病学
流行病学绪论
慢性病防控
危险因素监测与干预
流行病学通过对慢性病危险因素的监测，如吸烟、饮酒、饮 食等，及时发现不良生活习惯，为开展早期干预提供依据。
健康促进与教育
流行病学通过开展健康促进和教育活动，提高公众对慢性病 的认识和自我保健能力，鼓励人们采取健康的生活方式。
06
流行病学研究的前沿领域
大数据与精准流行病学
研究环境因素如空气、水、土壤等对人类健康的影响 及其机制，探讨环境因素与疾病的关联和作用机制。
环境流行病学方法的应用
运用环境流行病学的研究方法，研究环境中致病因子 对健康的影响，评估环境致病因子对疾病风险的影响 程度。
社会流行病学
社会因素与健康关系的研究
探讨社会因素如教育水平、职业、社会经济地位等对人类健 康的影响及其机制，研究社会因素与疾病的关联和作用机制 。
02
流行病学的研究方法
观察性研究
描述性研究
观察、记录和整理特定人群中 疾病或健康状况的分布情况， 为进一步分析病因和流行病学
规律提供基础数据。
分析性研究
通过比较病例组和对照组的暴 露情况，探索疾病与暴露因素
之间的关联程度和强度。
横断面研究
在特定时间点收集有关人群中 疾病和健康状况的数据，以便 了解疾病和健康状况的分布及
效果评估
流行病学对预防和治疗措 施的效果进行评估，为制 定有效的预防与控制策略 提供依据。
健康促进
流行病学研究通过倡导健 康生活方式、行为和环境 ，促进群体健康水平提升 。
卫生政策与规划
政策制定
流行病学研究为卫生政策的制定 提供科学依据，促进卫生资源的 合理配置。
卫生规划
流行病学为卫生事业的发展提供 长远规划和战略，提高卫生系统 的效率和质量。
流行病学绪论教案
一、流行病学绪论教案二、课时安排：2课时（90分钟）三、教学目标：1. 了解流行病学的定义、起源和发展历程。
2. 掌握流行病学的基本概念和研究方法。
3. 理解流行病学在公共卫生和医学研究中的重要性。
四、教学内容：1. 流行病学的定义和起源流行病学的定义：研究疾病和健康状况在人群中的分布、影响和控制的科学。
流行病学的起源：古代医学、统计学的发展、现代流行病学的形成。
2. 流行病学的发展历程古典流行病学：霍乱、鼠疫等传染病的调查和控制。
现代流行病学：慢性疾病、遗传流行病学、分子流行病学等研究领域的发展。
3. 流行病学的基本概念疾病：病因、病程、病情等。
健康状况：健康、亚健康、疾病状态。
人群：一般人群、特殊人群、暴露人群等。
4. 流行病学的研究方法观察性研究：描述性研究、分析性研究。
实验性研究：临床试验、现场试验、社区干预试验。
流行病学模型：传播模型、风险评估模型等。
5. 流行病学在公共卫生和医学研究中的重要性疾病预防：传染病的防控、慢性病的前瞻性研究。
健康政策制定：流行病学数据为政策制定提供依据。
医学研究：疾病机制研究、新药研发。
五、教学活动设计：1. 第一课时：导入：介绍流行病学的定义和起源，引发学生兴趣。
讲解：详细讲解流行病学的发展历程，引导学生了解流行病学的重要性和研究领域。
案例分析：分析几个经典的流行病学案例，让学生了解流行病学在实践中的应用。
2. 第二课时：讲解：介绍流行病学的基本概念和研究方法，引导学生理解流行病学的学术体系。
小组讨论：分组讨论流行病学在公共卫生和医学研究中的重要性，分享各组的观点。
总结：总结本节课的内容，强调流行病学在实际生活中的应用价值。
教学评价：通过课堂讲解、案例分析和小组讨论，评估学生对流行病学的基本概念、研究方法和应用领域的掌握程度。
六、流行病学基本概念教案七、课时安排：2课时（90分钟）八、教学目标：1. 理解流行病学的基本概念，包括发病率、患病率、暴露比、相对风险和归因危险度等。
MPH流行病学绪论课件
l 宽街水井边有阴沟,附近有一40号住宅,曾 有过4名霍乱患者,患者排泄物可能随阴沟 水等污染井水
l SNOW的推论:”霍乱患者的粪便含有能繁 殖的’病毒’,霍乱在人群中的传播途径主 要是被患者粪便污染的水源”,而霍乱病原 体霍乱弧菌是39年后才发现的
•20
美国弗莱明汉地区高血压研究 l 弗莱明汉小镇被美国DHHS选为心血管病
(三) 理论流行病学
l 掌握疾病的流行规律，可用数学公式归纳 疾病在人群中的流行规律，将疾病流行过 程，抽象化和数学化，称为理论流行病学
l 流行病学方法学研究
•5
三、流行病学研究的范围(1)
l 描述和研究疾病、伤害或健康的 –分布
l 探讨疾病的病因和影响因素 –因素
•6
宿主
病因
环境
流行病学三角
l 他获知上述地区从8月27日至9月2日止,共有89 例霍乱死亡登记,其中6例发生在8月27日至30日 内,4例发生于8月31日,其余79例发生于9月1日和 2日. 因此,他认为这次霍乱暴发是从8月31日开始 的
l 他对8月31日至9月2日3天内的83例死亡病例作 了详细的调查. 发现几乎所有的病例都发生于离 宽街水井不远的地方,其中只有10例住在其他水 井附近
l 注意收集反面证据:附近一工厂有535名工人,但 只有5人发病死亡,调查发现该厂用自来水并有自 备水井; 附近一酒厂有70名工人,无病例,因该厂饮 用河水并有自备井
•19
JOHN SNOW(1813-1858)关于 霍乱流行的调查
l SNOW首创了标点地图分析方法
l 9月8日地方当局根据他的建议封闭了该供 水站,此后病例显著减少
二、流行病学的定义与研究方法
定义： ----流行病学(Epidemiology)是研究人群中疾病
l SNOW的推论:”霍乱患者的粪便含有能繁 殖的’病毒’,霍乱在人群中的传播途径主 要是被患者粪便污染的水源”,而霍乱病原 体霍乱弧菌是39年后才发现的
•20
美国弗莱明汉地区高血压研究 l 弗莱明汉小镇被美国DHHS选为心血管病
(三) 理论流行病学
l 掌握疾病的流行规律，可用数学公式归纳 疾病在人群中的流行规律，将疾病流行过 程，抽象化和数学化，称为理论流行病学
l 流行病学方法学研究
•5
三、流行病学研究的范围(1)
l 描述和研究疾病、伤害或健康的 –分布
l 探讨疾病的病因和影响因素 –因素
•6
宿主
病因
环境
流行病学三角
l 他获知上述地区从8月27日至9月2日止,共有89 例霍乱死亡登记,其中6例发生在8月27日至30日 内,4例发生于8月31日,其余79例发生于9月1日和 2日. 因此,他认为这次霍乱暴发是从8月31日开始 的
l 他对8月31日至9月2日3天内的83例死亡病例作 了详细的调查. 发现几乎所有的病例都发生于离 宽街水井不远的地方,其中只有10例住在其他水 井附近
l 注意收集反面证据:附近一工厂有535名工人,但 只有5人发病死亡,调查发现该厂用自来水并有自 备水井; 附近一酒厂有70名工人,无病例,因该厂饮 用河水并有自备井
•19
JOHN SNOW(1813-1858)关于 霍乱流行的调查
l SNOW首创了标点地图分析方法
l 9月8日地方当局根据他的建议封闭了该供 水站,此后病例显著减少
二、流行病学的定义与研究方法
定义： ----流行病学(Epidemiology)是研究人群中疾病