粉刺痤疮痤疮协议书
治疗痘痘签约合同范本
治疗痘痘签约合同范本甲方（医疗机构/美容机构）：机构名称：______________________法定代表人：____________________地址：______________________联系电话：____________________乙方（患者）：姓名：____________________性别：____________________年龄：____________________身份证号码：____________________联系地址：____________________联系电话：____________________一、治疗项目及预期效果1. 甲方为乙方提供的治疗痘痘项目为：[具体治疗项目名称，如激光祛痘、药物治疗等]。
2. 预期治疗效果：[描述预期的痘痘改善情况，如痘痘减少、皮肤光滑等，但应注意避免使用绝对化的语言]。
二、治疗时间及疗程1. 治疗开始时间：______年______月______日。
2. 预计治疗疗程：[具体疗程数或时间范围]。
3. 乙方应按照甲方安排的治疗时间按时接受治疗，如有特殊情况需提前通知甲方并协商调整治疗时间。
三、治疗费用及支付方式1. 本次治疗痘痘的总费用为人民币：______元（大写：______元整）。
2. 支付方式：乙方应在本合同签订之日支付定金人民币：______元（大写：______元整）。
剩余费用在每次治疗前支付。
四、双方的权利和义务（一）甲方的权利和义务1. 甲方有权根据乙方的痘痘情况制定合理的治疗方案，并有权根据治疗过程中的实际情况对治疗方案进行调整。
2. 甲方应向乙方详细介绍治疗方案、治疗过程中可能出现的风险及注意事项，并征得乙方的同意。
3. 甲方应按照约定的治疗时间和治疗方案为乙方提供优质、安全的治疗服务。
4. 甲方应保证治疗环境的卫生和安全，使用的医疗器械和药品符合国家相关标准。
5. 甲方应尊重乙方的隐私权，对乙方的个人信息和治疗情况严格保密。
尚玫祛痘(座疮粉刺)治疗协议书
尚玫祛痘美容协议书一、合同双方甲方：尚玫祛痘店.乙方：姓名性别年龄身份证号码：电话：二、总则为尊重消费者情感，保证祛痘效果，甲方承诺对乙方（部位) 所患有的痤疮、粉刺，进行有效的治疗。
如在没有达到预期效果，甲方将返还乙方的治疗费用。
二、乙方认可甲方产品及治疗方法，愿意接受甲方祛痘，经双方协商，自愿订立如下协议：甲方责任及义务1、根据《患者皮肤档案表》及患者照片，对乙方现有座疮、粉刺治愈面积达96%以上。
2、甲方承诺乙方治疗过的部位没有大面积复发。
3、甲方有义务提供有效的治疗产品及治疗方法。
4、甲方需要为乙方提供优质的服务及良好的治疗措施。
并为乙方提供愈前愈后的免费咨询服务。
5、甲方在征得乙方的口头同意下，可对乙方的治疗效果进行宣传。
乙方的权利和义务1、乙方在使用产品治疗之前应按要求或在甲方专业人员的指导下使用产品，对不按要求使用产品所造成的一切后果均由乙方负责。
2、在治疗期间，乙方每隔1-3日到甲方指定地点按授专业人员的指导及治疗，治疗过程以乙方签字为依据，乙方在任何环境下都必须认真按时使用产品。
3、在治疗期间乙方应积极配合甲方进行治疗工作，并将病史及医院或其他机构的诊断、治疗情况如实用书面告知甲方，如不告知甲方，甲方将不负任何责任。
4、乙方在治疗期间应遵循甲方的规定忌食辛辣、油腻食物，注意保证睡眠时间及控制好自己的积极心态和良好的精神状态。
5、乙方如间断或中途停止治疗，甲方不保证效果，余款不退。
6、为了不引起大面积复发，治疗结束后乙方需按甲方护理要求做日常的保养。
7、治愈后，需按照个人肤质，选择适合自己肤质的护肤产品，因护肤产品成分选择不当引起的面部过敏长痘，不在协议的责任范围之内。
三、治疗实施办法1、如乙方的治疗效果达不到甲方承诺标准，甲方负责退回乙方全额治疗款，并返还乙方存在甲方的全部资料。
2、乙方以现金形式支付治疗费用元整。
3、甲方保证乙方在规定的治疗时间内，并在乙方充分配合情况下得到有效的治疗效果。
痤疮治疗知情同意书
痤疮治疗知情同意书姓名_________ 性别_____ 年龄_____ 职业____________ 联系电话______________________ 身份证号_________________ 家庭住址_______省_______ (县/市) ______________________________ 临床诊断________________________________________ 治疗部位______________________________ 治疗日期________________________________________ 治疗名称______________________________尊敬的客户朋友，请您认真阅读有关痤疮治疗的资料，以便您正确理解其中的舍义，做出是否接受本项治疗的决定。
痤疮亦叫青年痤疮、粉刺、青春痘、暗疮、是青年人的常见多发病，其病因比较复杂。
目前公认为发病机制有雄性激素与皮脂腺分泌亢进，毛囊漏斗部角化过度，阻塞皮脂腺管，影响皮脂排出。
使皮脂积聚在皮脂腺内难以排出。
毛囊皮脂腺内至少有三种细菌、葡萄球菌，酵酶菌与丙酸干菌。
它们生长繁殖在皮脂腺内，分解皮脂，使皮脂转化为脂肪酸，对毛囊皮质腺有刺激作用，炎症先是从小的粉刺发生，向周围扩展，迁延、逐渐成为脓疱、结节、囊肿，破溃愈后形成疤痕。
因影响客貌，往往给患者造成很大的思想负担。
最好的办法是早治疗，而且要坚持科学系统的治疗。
以防留疤痕。
痤疮的不同阶段，每个人的情况不同，因此有不同的表现。
有的人做商业广告，把痤疮的病因简单化，归结为一个病因，这主要是推销商品的需要。
这是不合理的，痤疮的发病有多方面的诱因和因素，因此治疗必须全面、科学。
我院皮肤专家治疗痤疮，是采取综合疗法，系统治疗。
采取中西医结合的方法，内调、外治相结合、所谓内调即口服中西药物，调节人体内分泌功能趋于正常，减少皮脂的分泌，应用抗生素配合应用进口的先进的设备，消毒杀菌，彻底治疗痤疮，不同的阶段，应用不同的方法。
签订祛痘协议书模板
甲方（治疗机构名称）：_________________乙方（顾客姓名）：_________________鉴于甲方为专业的祛痘治疗机构，拥有丰富的临床经验和先进的治疗技术，乙方因面部痘痘问题，愿意接受甲方提供的祛痘治疗服务。
为明确双方的权利义务，经双方友好协商，特订立本协议如下：一、治疗目的1. 甲方承诺为乙方提供专业的祛痘治疗服务，帮助乙方改善面部痘痘问题，恢复皮肤健康。
2. 乙方希望通过甲方的治疗，达到以下效果：（1）减少痘痘数量；（2）减轻痘痘炎症；（3）改善皮肤质地；（4）预防痘痘复发。
二、治疗方案1. 甲方根据乙方的具体情况，制定个性化的治疗方案，包括但不限于：（1）药物治疗：使用纯中医中药配合独家治疗技术；（2）物理治疗：运用先进的祛痘设备进行物理治疗；（3）生活指导：提供合理的饮食、作息等生活指导。
三、治疗期限1. 本治疗方案的有效期限为______个月，具体治疗次数及时间由甲方根据乙方的实际情况确定。
2. 乙方应按照甲方指定的治疗时间，按时到院接受治疗。
四、费用及支付方式1. 本治疗方案的费用为人民币______元，包括但不限于治疗费用、药物费用、设备使用费用等。
2. 乙方应在签订本协议之日起______个工作日内支付全部费用。
3. 支付方式：现金、转账或其他双方约定的支付方式。
五、隐私保护1. 甲方承诺对乙方的个人资料严格保密，未经乙方同意，不得向任何第三方泄露。
2. 乙方同意甲方在治疗过程中收集其个人资料，用于治疗效果的跟踪和评估。
六、违约责任1. 甲方如未按约定提供治疗服务，导致乙方未达到预期效果，应退还乙方已支付的全部费用。
2. 乙方未按时支付治疗费用，甲方有权暂停治疗服务，直至乙方支付全部费用。
七、协议解除1. 本协议在以下情况下解除：（1）治疗期间，乙方因个人原因要求解除本协议；（2）治疗期间，乙方病情出现严重并发症，经双方协商一致解除本协议；（3）因不可抗力因素导致本协议无法履行。
痤疮签约治疗协议书
痤疮签约治疗协议书甲方（患者）：_______________________身份证号：___________________________联系电话：___________________________地址：________________________________乙方（医疗机构）：__________________医疗机构执业许可证号：_______________联系电话：__________________________鉴于甲方患有痤疮，希望通过乙方提供的医疗服务进行治疗，甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经协商一致，达成如下协议：第一条治疗内容1.1 乙方将为甲方提供专业的痤疮诊断和治疗服务。
1.2 治疗服务包括但不限于：皮肤检测、药物治疗、物理治疗、激光治疗等。
第二条治疗费用2.1 甲方应按照乙方规定的收费标准支付治疗费用。
2.2 乙方应向甲方提供详细的费用清单，并在治疗前明确告知甲方。
第三条甲方的权利与义务3.1 甲方有权了解治疗的详细方案、可能的风险及预期效果。
3.2 甲方应如实告知乙方自己的健康状况，配合乙方进行必要的检查。
3.3 甲方应按照乙方的指导，按时接受治疗，并遵循医嘱。
第四条乙方的权利与义务4.1 乙方有权根据甲方的病情制定个性化的治疗方案。
4.2 乙方应保证提供的治疗服务符合医疗行业的规范和标准。
4.3 乙方应保护甲方的隐私，未经甲方同意，不得泄露甲方的个人信息。
第五条治疗风险与免责声明5.1 痤疮治疗可能存在一定的风险和不确定性，乙方已向甲方充分说明。
5.2 甲方在接受治疗前已充分了解并同意承担可能的风险。
第六条违约责任6.1 如甲方未按时支付治疗费用或未按医嘱配合治疗，乙方有权终止治疗服务。
6.2 如乙方未能提供符合约定的治疗服务，甲方有权要求乙方承担相应的违约责任。
第七条争议解决7.1 本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过协商解决。
7.2 若协商不成，任何一方均可向乙方所在地的人民法院提起诉讼。
签约治痘协议书
签约治痘协议书甲方（治痘服务提供方）：地址：联系电话：乙方（治痘服务接受方）：地址：联系电话：鉴于甲方是一家专业从事皮肤治疗服务的机构，乙方希望接受甲方提供的治痘服务，双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经协商一致，就治痘服务事宜达成如下协议：第一条服务内容1.1 甲方同意为乙方提供专业的治痘服务，包括但不限于皮肤诊断、治疗方案制定、治疗实施等。
1.2 甲方将根据乙方的皮肤状况，提供个性化的治疗方案，并确保服务的专业性和有效性。
第二条服务期限2.1 本协议自双方签字盖章之日起生效，服务期限为___年/月/日至___年/月/日。
第三条服务费用3.1 乙方应按照甲方规定的收费标准支付治痘服务费用，具体金额为人民币（大写）：___元。
3.2 服务费用的支付方式为：一次性支付/分期支付，具体支付时间及方式由双方协商确定。
第四条双方权利与义务4.1 甲方的权利与义务：4.1.1 甲方有权按照约定收取服务费用。
4.1.2 甲方有义务为乙方提供符合约定的专业服务，并保证服务质量。
4.2 乙方的权利与义务：4.2.1 乙方有权要求甲方提供符合约定的服务，并有权对服务质量提出异议。
4.2.2 乙方有义务按时支付服务费用，并按照甲方的指导进行日常的皮肤护理。
第五条保密条款5.1 双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密和技术秘密予以保密，未经对方书面同意，不得向第三方披露。
第六条违约责任6.1 如甲方未能提供符合约定的服务，应承担相应的违约责任，并赔偿乙方因此遭受的损失。
6.2 如乙方未按时支付服务费用，应按照逾期金额的___%支付违约金。
第七条协议的变更与解除7.1 双方可以协商一致变更或解除本协议。
7.2 如一方严重违反本协议约定，另一方有权单方解除本协议，并要求违约方承担违约责任。
第八条争议解决8.1 因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。
8.2 如果协商不成，任何一方均可向甲方所在地的人民法院提起诉讼。
痘痘治疗协议书模板
协议编号：_______甲方（医疗机构/美容院/诊所名称）：_________________________地址：_________________________________________________________联系电话：_________________________________________________________乙方（顾客姓名）：_________________________________________________身份证号码：_____________________________________________________鉴于甲方拥有专业的痘痘治疗技术和丰富的临床经验，乙方因面部痘痘问题寻求甲方的治疗服务。
为明确双方的权利和义务，经双方友好协商，特订立本协议如下：一、治疗目的1. 甲方承诺通过专业治疗手段，帮助乙方改善面部痘痘状况，恢复皮肤健康。
2. 乙方自愿接受甲方的治疗，以期达到消除痘痘、改善皮肤的目的。
二、治疗方式1. 甲方将根据乙方的具体情况，制定个性化的治疗方案，包括但不限于药物治疗、物理治疗、中医治疗等。
2. 甲方将使用正规、合法的药品和医疗器械，确保治疗安全有效。
三、治疗疗程1. 治疗周期：根据乙方病情，甲方将制定合理的治疗周期，一般为1-3个月。
2. 治疗频率：乙方需按照甲方指定的治疗频率到院接受治疗，不得擅自更改。
四、治疗费用1. 治疗费用：乙方需按照甲方报价支付治疗费用，具体费用包括但不限于药品费、治疗费、器械费等。
2. 乙方在治疗过程中产生的其他费用（如交通费、住宿费等）由乙方自行承担。
五、双方权利与义务1. 甲方权利：（1）对乙方进行病情诊断，制定治疗方案；（2）要求乙方按照规定的时间和频率到院接受治疗；（3）在治疗过程中，对乙方进行必要的健康指导；（4）对乙方隐私进行保密。
2. 甲方义务：（1）按照协议约定，为乙方提供安全、有效的治疗服务；（2）确保治疗过程中的药品和医疗器械符合国家规定；（3）对乙方病情进行跟踪观察，及时调整治疗方案；（4）在治疗结束后，向乙方提供相应的康复指导。
痤疮治疗合同协议书
痤疮治疗合同协议书这是小编精心编写的合同文档，其中清晰明确的阐述了合同的各项重要内容与条款，请基于您自己的需求，在此基础上再修改以得到最终合同版本，谢谢！标题：痤疮治疗合同协议书甲方（患者）：【患者姓名】乙方（医疗机构）：【医疗机构名称】鉴于甲方患有痤疮，希望通过乙方提供的医疗服务进行治疗，甲乙双方经充分协商，达成如下协议：一、治疗方案1. 乙方根据甲方的病情，制定合适的治疗方案，包括但不限于药物治疗、物理治疗、生活方式调整等。
2. 甲方应按照乙方的建议，按时按量服用药物，并遵循医嘱进行治疗。
二、治疗费用1. 乙方向甲方提供的治疗服务，按照实际发生费用计算。
2. 甲方应在治疗过程中，按照乙方的收费标准支付治疗费用。
三、治疗效果1. 乙方承诺，在甲方按照治疗方案积极配合治疗的情况下，尽全力保障甲方的治疗效果。
2. 甲方理解，痤疮的治疗效果可能因个体差异而异，乙方不保证一定能达到甲方的预期效果。
四、隐私保护1. 乙方承诺，在治疗过程中严格保护甲方的个人隐私和病历资料。
2. 甲方也应遵守乙方的相关规定，不得泄露自己的病情和个人信息。
五、违约责任1. 如乙方未按照约定提供治疗服务，甲方有权要求乙方退还已支付的费用。
2. 如甲方未按照约定配合乙方进行治疗，乙方不承担任何违约责任。
六、争议解决1. 本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
2. 如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。
七、其他约定1. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份。
2. 本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为【有效期】。
甲方（患者）：【患者姓名】签字：____________日期：【签订日期】乙方（医疗机构）：【医疗机构名称】盖章：____________日期：【签订日期】请根据您的实际情况，填写上述合同中的空白部分，并在签订前仔细阅读和理解合同的各项条款。
如有需要，请咨询专业律师或相关机构。
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粉刺痤疮治疗协议书
甲方：
乙方：姓名；性别；年龄；
一、总则
为保证消费者利益，不必担心治疗效果，放心在我机构治疗痘痘，甲方承诺对乙方所患有的痤疮、粉刺（黑色或者红色痘印、结节型痘痘、痘坑及痘疤除外）进行有效的治疗，直至临床治愈为止。
如果没有效果，甲方将返还乙方所有技术治疗费用。
二、临床治愈标准
对乙方面部所患有的痤疮、粉刺治愈面积达90％以上，对于极个别重度患者治疗后如有少数几颗粉刺也视为临床治愈，并保证治愈后没有大面积复发。
如果以后有少量或几颗痘痘长出来，将根据每个人消费情况时间长短不同帮助其免费治疗（产品不算在里面，技术处理免费）。
三、甲方的权利及义务
1、根据乙方的病情，辨证施治，以保证根除痘痘和粉刺的治疗方案。
2、在治疗时由专业人员指导正确使用产品，并进行全面的跟踪服务；
3、乙方在签订协议时对乙方的患处拍照存档，以便对比效果。
4、甲方不得使用乙方照片进行商业宣传使用，只作为档案备阅。
如果甲方有商业需要，需经得乙方同意，方可进行商业宣传。
5、乙方完成协议治疗后自动成为甲方会员客户，对甲方的其他项目享有会员的优惠。
四、乙方的权利及义务
1、乙方在使用产品治疗之时，应在甲方技术人员的指导下使用产品，对不按要求使用产品所造成的一切后果均由乙方负责。
2、在治疗期间，乙方要按照甲方要求的时间到甲方指定地点接受专业人员的指导及治疗，乙方在任何环境下都必须认真按时使用产品。
3、在治疗期间乙方应积极配合甲方进行治疗工作，将乙方的姓名、病史、病例、家庭住址、联系电话提供给甲方，以便甲方跟踪服务，甲方将乙方的资料给予登记存档。
4、乙方在治疗期间应遵循甲方的规定忌食辛辣、油腻食物，注意保证睡眠时间及控制自己的积极心态和良好的精神状态。
5、乙方如间断或中途停止治疗，甲方不保证效果，余款不退。
乙方不得以任何理由到店里闹事和做任何的恶意宣传诋毁甲方形象，否则后果全由乙方负责。
6、乙方以现金形式支付治疗费用元整。
7、甲方保证乙方在规定的治疗时间内，连续按规定治疗或在甲方专业人员指导下治疗。
五、协议的宗旨
1、乙方治疗完成后，达到本协议规定的临床治愈标准为准。
2、治疗期间内被甲方专业人员确定不适合祛痘治疗（妊娠等原因），甲方应向乙方退回余款，协议自然终止。
3、乙方未按甲方规定执行，或在治疗期间内自动放弃治疗，甲方有权终止协议，并不予以退回乙方的剩余费用。
4、协议如发生不可抗拒的自然原因协议自然终止。
六、其他
1、本协议与甲乙双方签字生效，具有法律效应。
2、如甲乙双方发生争议，本着双方友好协商解决，协商未果可向当地人民法院上诉。
部分激素性痘痘有复发的可能，所以不在治疗协议内。
甲方：电话：
乙方：电话：
签订时间：年月日。