CBCT在口腔外科阻生牙拔中的应用研究
上颌阻生尖牙CBCT的测量分析
上颌阻生尖牙CBCT的测量分析阻生尖牙已成为口腔正畸科较为常见的疑难疾病之一，尤以上颌尖牙阻生的患者最为常见，正确的诊断是成功治疗阻生尖牙的关键。
近年来，随着锥形束CT（CBCT）在国内不断普及，因其精确的定位与三维重建功能，现已逐渐成为上颌阻生尖牙的首选诊断方法及研究手段。
本文就上颌阻生尖牙CBCT的临床应用及测量分析作一综述。
上颌尖牙埋伏阻生对患者的牙弓形态及颜面美观都有着不同程度的影响，其常可引起牙列不齐、上颌骨发育不足、邻牙牙根吸收、牙合关系紊乱及颌骨囊肿等疾病，因此如何准确判断阻生尖牙的位置、形态、发育情况等对于治疗阻生尖牙尤为重要。
近年来，口腔正畸科接诊的阻生前牙患者日益增多，特别是阻生尖牙已成为口腔正畸科的疑难疾病之一。
据统计数据显示，上颌尖牙是除第三磨牙外最易发生埋伏阻生的牙齿[1]。
国内调查研究表明，上颌阻生尖牙患者约占正畸门诊总患者的2.05%[2]。
随着口腔正畸临床治疗技术的不断发展和进步，对于可保留的阻生尖牙常可采用手术-正畸联合治疗的方法进行矫治。
近年来，随着CBCT在国内不断的普及，因其众多优点和先进性，现已逐渐成为上颌埋伏尖牙的首选诊断方法。
Becker等[3]指出，能否正确制定阻生牙治疗方案有时取决于是否应用CBCT进行检查诊断，并且他还主张除了位置表浅的阻生牙外其他阻生牙均应常规使用CBCT辅助检查，从而可以进行更高效、更精确地诊断，以便确定手术开窗部位及开窗的大小以减小手术创伤、明确正畸牵引的方向和方法、避免医源性损伤邻牙及阻生尖牙。
1 CBCT的优点以往对上颌阻生尖牙常采用根尖片、咬合片、全口曲面断层片进行定位观察分析，但三者均只能描绘二维方向的图像，且存在一定的放大失真和影像重叠等缺点，无法准确判定埋伏牙的唇腭向、龈牙合向位置及其与邻牙的位置关系，亦不能准确判断埋伏牙是否发育异常及萌出道障碍等情况[4]。
而CBCT能够准确清晰地对上颌阻生尖牙进行三维立体重建，可以从矢状面、轴状面、冠状面或任意平面等不同方向及角度对埋伏尖牙进行观测，且能明确显示其与邻牙的位置关系，能够准确判断阻生尖牙的位置，清晰显示阻生尖牙发育情况及形态。
CBCT在口腔外科阻生牙拔除术中的应用价值
CBCT在口腔外科阻生牙拔除术中的应用价值【摘要】目的：研究口腔颌面锥形束（CBCT）在口腔外科阻生牙拔除术中的应用价值。
方法：选取我院口腔科2020年8月~2021年7月期间收治的80例阻生牙拔除术患者作为研究对象，使用随机数字表，将患者随机分为对照组40例与观察组40例，对照组在常规影像下对阻生牙进行拔除，观察组则借助CBCT数字化模拟技术拔除阻生牙，比较两组患者经过治疗后，生活质量、疗效与并发症。
结果：观察组社会功能、心理情绪、肢体功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后，颌关节疼痛、面部肿胀、切口感染并发症发生率低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
结论：将CBCT应用在口腔外科阻生牙拔除术中的价值较高，能够提高患者生活质量与治疗效果，并减少并发症发生。
【关键词】CBCT；口腔外科；阻生牙；拔除术；应用价值阻生牙是指牙齿部分萌出或完全不萌出的状况，多由邻牙、骨或软组织病变造成。
阻生牙可诱发冠周炎、龋齿、间隙感染等多种牙齿疾病，患者多伴有严重疼痛感，对其日常生活造成严重影响[1]。
目前，在口腔内科临床中，针对阻生牙的有效治疗方式为阻生牙拔除术，然而，随着颌骨的退化，下颌第三磨牙阻生率有所增加，阻生牙的发病率逐渐提高，并且位置相对特殊，对拔除术带来了困难。
为降低手术难度、需要在最新影像技术的协助下，对牙齿解剖学结构进行分析。
CBCT口腔颌面锥形束的应用价值较高，将该技术应用在阻生牙拔除术中，能够提高治疗效果，降低并发症。
本文分析CBCT在阻生牙拔除术中的应用价值，研究报道如下：1资料及方法1.1一般资料资料为我院2020年8月～2021年7月期间收治的80例阻生牙拔除术患者，使用随机数字表，将患者分为两组，对照组与观察组各40例，一般资料详情如下：表 1 两组一般资料详情表组别性别年龄（岁）平均病程（月）男女对照组（n=40）251525.27±4.583.14±1.25观察组（n=40）221824.39±4.373.38±1.17或t0.4640.8790.887P0.4960.3820.378分析上表，两组一般资料差异小，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
CBCT在口腔外科阻生牙拔除术中的应用研究
CBCT在口腔外科阻生牙拔除术中的应用研究目的研究CBCT应用于口腔外科阻生牙拔除术中的价值。
方法选取2013年10月～2015年9月我院口腔外科收治的进行阻生牙拔除术的患者96例，随机分为两组各48例，对照组患者采用曲面断层X线进行检查，观察组患者应用口腔颌面锥形束CT进行检查。
观察两组患者的手术操作时间、术中出血量、治疗效果及并发症情况。
结果观察组患者的手术操作时间明显短于对照组（t=2.7834，P＜0.05）；术中出血量显著少于对照组（t=6.5788，P＜0.05）；手术成功率为100%，显著高于对照组的89.58%（χ2=5.2747，P＜0.05），术后牙槽神经管壁损伤的发生率为33.33%，显著低于对照组的54.17%（χ2=4.2328，P＜0.05）；术后并发症的发生率为10.42%，显著低于对照组的35.42%（χ2=8.4914，P＜0.05）。
结论CBCT应用于口腔外科阻生牙拔除术的疗效显著，术后牙槽神经管壁损伤和并发症的发生率低。
标签：阻生牙拔除术；口腔外科；口腔颌面锥形束CT阻生牙指的是邻牙、牙骨或软组织障碍导致部分萌出或完全不能萌出，且以后都不能萌出的牙，临床上常用的治疗方法是外科拔除术，但术后常会出现感染、出血、肿胀、神经受损和张口受限等并发症，影响患者的口腔功能[1]。
因此，术前要对阻生牙的位置、牙根、邻牙阻力及周围组织的情况进行全面、详细、准确的检查。
1 资料与方法1.1一般资料选取2013年10月～2015年9月我院口腔外科收治的进行阻生牙拔除术的患者96例，均无既往正畸史，并排除高血压、糖尿病、内分泌疾病、心肝肾功能严重障碍及恶性肿瘤的患者。
随机将96例患者分为对照组和观察组，每组48例。
对照组中男性31例，女性17例；年龄19～56岁，平均年龄（37.17±5.64）岁；1颗阻生牙16例，2颗阻生牙15例，3颗阻生牙17例。
观察组中男性30例，女性18例；年龄18～56岁，平均年龄（37.15±5.66）岁；1颗阻生牙19例，2颗阻生牙14例，3颗阻生牙15例。
CBCT在下颌阻生智齿拔除中的风险防范作用
CBCT在下颌阻生智齿拔除中的风险防范作用吕锋;闫波【摘要】目的对比CBCT三维成像技术与曲面断层在下颌阻生智齿拔除中提供的不同诊断信息,探讨CBCT三维成像技术独特诊断价值,从而评估CBCT在下领阻生智齿拔除术风险防范中的独特作用.方法在下领阻生智齿(impacted mandibular third molar,IMTM)拔除术前拍CBCT检查,筛选出IMTM与下牙槽神经管接触或部分影像重叠的38例(46颗牙),对比CBCT全景与CBCT三维成像在诊断信息上的不同,通过行CBCT三维成像了解牙根与下牙槽神经管及神经的真正关系.46例采用外科专用高速涡轮牙钻及微创拔牙技术行IMTM拔除术.结果锥形束CT对IMTM拔除在阻力分析、合理去除骨组织,保护舌侧骨板、保护邻牙及防止下牙槽神经损伤方面具有明显的参考意义,由于术前的准确评估,患者对于术中断根,舌侧骨板折裂能够充分理解.结论 CBCT在IMTM微创拔牙中有更好的参考价值,从而可以有效地预防风险的发生.【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2015(047)007【总页数】3页(P797-799)【关键词】CBCT;下领阻生智齿拔除;风险防范【作者】吕锋;闫波【作者单位】乌海市人民医院口腔领面外科,内蒙古乌海016000;乌海市人民医院口腔领面外科,内蒙古乌海016000【正文语种】中文【中图分类】R782.11下颌阻生智齿(impacted mandibular third molar，IMTM)，特别是近中或水平埋伏阻生牙的拔除术是一项复杂的操作,术后并发症也较多[1]。
术后并发症根据严重程度依次排序为下牙槽神经损伤、舌侧牙根穿入咽旁间隙、邻牙损伤、断根、干槽症、张口受限等[2]。
拔除此类牙齿时患者通常有较大的心理压力，在临床上配合不够，也增加了医生的风险。
在术前应分析各种风险，从而做到心中有数，有效防范风险发生。
本组将2014年3月至2015年3年在我院口腔颌面外科门诊就诊的38 例46 颗下颌埋伏阻生智齿， CBCT (cone beam computed tomography, CBCT)检查确定了第三磨牙与邻牙及下牙槽神经的位置关系以及与各种阻力因素、牙根数目，形态，颊舌向分布等信息后，采用外科专用高速涡轮牙钻结合微创拔牙技术行IMTM 拔除术。
CBCT在口腔外科阻生牙拔除术中的应用研究
CBCT在口腔外科阻生牙拔除术中的应用研究作者：雷明勇来源：《健康必读·下旬刊》2012年第09期【中图分类号】R782.11 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)09－0005－01【摘要】目的：研究并分析口腔颌面锥形束CT，简称CBCT在口腔外科阻生牙拔除术中的应用。
方法：以我院2011年6月—2012年6月期间共收治的206例进行外科阻生牙拔除术患者为本研究的研究对象，并随机将所有的研究对象分为对照组和观察组两组，使每一组均由103例进行外科阻生牙拔除术患者组成，对照组的患者在进行拔牙之前进行了常规的检查，并运用曲面断层X线的方式来进行诊断，而观察组的患者则在进行拔牙之前进行了口腔颌面锥形束CT检查，对比两组患者的临床治疗效果。
结果：口腔颌面锥形束CT能够较为直观与全面的观察出患者颅、颌、面的基本结构，影像观测的效果非常清晰；观察组患者的临床治疗效果显著优于对照组患者，拔牙的失败率以及并发症均明显少于对照组患者，其差异具有明显的统计学意义（P【关键词】口腔颌面锥形束CT；口腔外科；阻生牙拔除术外科阻生牙是现代口腔外科中十分常见的一种疾病，在患者拔牙的时候往往具有较大的心理压力，不少患者由于恐惧或担心治疗效果而放弃了治疗。
口腔颌面锥形束CT是近些年来口腔外科中极为常用的检查技术，其与传统的全景片和牙片相比能够更为清晰和全面的获得患者的临床资料，对于口腔外科的阻生牙拔除术有重要的临床参考价值［1］。
我院于2011年6月—2012年6月期间共收治的206例进行外科阻生牙拔除术患者，对其中的103例患者在拔牙之前运用了口腔颌面锥形束CT检查，取得了良好的临床疗效，现将具体的研究结果报告如下：1. 资料与方法1.1 临床资料本组研究的研究资料主要为我院2011年6月—2012年6月期间共收治的206例进行外科阻生牙拔除术患者。
随机将所有的研究对象分为对照组和观察组两组，使每一组均由103例进行外科阻生牙拔除术患者组成，其中，观察组的103例患者中，男性患者为62例，女性患者为41例，其年龄为14—58岁之间，平均年龄为25岁；对照组的103例患者中，男性患者为61例，女性患者为42例，其年龄为15—57岁之间，平均年龄为25.3岁。
分析CBCT诊断上颌骨多个埋伏阻生牙的临床效果
析． 将 牵引埋伏牙 的顺序确定下来是对 上颌 局部多个埋伏牙
进行治疗 的关键ｌ ２ Ｊ 。首先对其他牙萌 出的关键阻生牙进行 牵 引阻挡 ． 然后 以尽可 能快 的速度调整多个萌 出方 向异 常牙齿 的牙 轴为正 常萌 出方 向 ． 因此要想成 功矫 治 ． 关键 是要在 矫 治牵引前详细 了解阻生牙的位置 、 生长方 向等嘲。现阶段 ， 在
１ ． ２ 方 Байду номын сангаас
长方向的临床效果进行统计分析 ， 并对 阻生牙临近牙体或组织并发症发 生情况 、 矫治方法及效果进行分析 。 Ｃ Ｂ Ｃ Ｔ对
患牙牙 弓内位置 、 形态 、 生 长方 向的诊 断率 １ ０ ０ ． ０ ％（ ７ ６ ／ ７ ６ ） 、 １ ０ ０ ． （ ７ ６ ／ ７ ６ ） 、 １ ０ ０ ． ０ ％（ ７ ６ ／ ７ ６ ） 均显著 高于 ｘ线 ７ １ ． １ ％ （ ５ ４ ／ ７ ６ ） 、 ８ １ ． ６ ％（ ６ ２ ／ ７ ６ ） 、 ７ ３ ． ７ ％（ ５ ６ ／ ７ ６ ） （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； ７ ６ 颗牙 中 ， ４ ２颗牙列不齐 ， ３ ２颗邻牙牙根 吸收 ， １ ８ 颗邻牙阻生 ， ６颗 囊肿， ２颗牙瘤 ， 分别 占总数 的 ５ ５ ． ３ ％、 ４ ２ ． １ ％、 ２ ３ ． ７ ％、 ７ ． ９ ％、 ２ ． ６ ％： 在矫治方法方面 ， ６颗直 接拔 除 ， 占总数 的 ７ ． ９ ％， 其 中 ４颗牙根畸形 ， ２颗倒置阻生 ： ７ ０颗 Ｎ ａ ｎ ｃ ｅ弓牵引 ， 占总数 的 ９ ２ ． １ ％。在矫治效果方面， ６ ６ 颗牵引成 功， 达到了 ９ ４ ． ３ ％ 的成功率 Ｃ Ｂ Ｃ Ｔ诊断上颌 骨多个埋伏阻生牙 的临床效果较 ｘ线好 关键词 ： Ｃ Ｂ Ｃ Ｔ； 上颌骨多个埋伏阻生牙 ； 诊断 ； 效果
CBCT在口腔外科阻生牙拔除术中的应用研究
CBCT在口腔外科阻生牙拔除术中的应用研究
江凤川;唐超;唐明燕
【期刊名称】《全科口腔医学电子杂志》
【年(卷),期】2016(003)005
【摘要】目的研究分析CBCT在口腔外科阻生牙拔除术中的应用价值.方法选取2015年1月~12月我院口腔外科行阻生牙拔除术患者66例作为研究对象,将患者分为观察组和对照组,各33例.观察组应用锥形束CT辅助进行阻生牙拔除,对照组应用传统影像辅助进行阻生牙拔除,比较分析两组治疗疗效.结果观察组手术时间低于对照组;观察组治疗有效率高于对照组;观察组术中、术后并发症发生率低于对照组;观察组患者满意度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CBCT在口腔外科阻生牙拔除术中的应用价值较高,医师可多方位、多角度观察患者口腔内情况,值得推广应用.
【总页数】2页(P3-4)
【作者】江凤川;唐超;唐明燕
【作者单位】四川省大竹县人民医院,四川达州 635100;四川省大竹县人民医院,四川达州 635100;四川省大竹县人民医院,四川达州 635100
【正文语种】中文
【中图分类】R780.1
【相关文献】
1.CBCT在口腔外科阻生牙拔除术中的应用价值 [J], 舒武新
2.CBCT在口腔外科阻生牙拔除术中的应用价值 [J], 孟琨
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CBCT成像技术在口腔医学中的应用研究
CBCT成像技术在口腔医学中的应用研究CBCT成像技术是近年来在医学领域中广泛应用的一种新型成像技术，它具有许多传统成像技术所不具备的优势，特别是在口腔医学领域中。
本文将详细介绍CBCT成像技术的基本原理、应用范围和优势等方面，以及它在口腔医学中的应用研究进展。
一、CBCT成像技术的基本原理CBCT成像技术是基于X射线成像原理的一种高分辨率三维成像技术，它采用锥形束X射线源照射患者，然后通过所安装的X 射线探头捕获反射回来的X射线，再通过高速计算机将数据处理成三维图像并进行显示。
由于它采用了锥形束X射线源和扁平探测器，可以获得高分辨率、低辐射、成像速度快等特点。
因此，CBCT成像技术广泛应用于口腔医学、耳鼻喉科、颌面外科、骨科等领域。
二、CBCT成像技术在口腔医学中的应用CBCT成像技术在口腔医学领域中的应用范围十分广泛，包括口腔颌面部骨建模、口腔牙周病、牙根吸收、牙髓病、颌骨囊肿和颌骨肿瘤等领域。
接下来将具体介绍其应用。
1、口腔颌面部骨建模CBCT成像技术可以用于口腔颌面部骨建模，可以通过3D成像显示出颌骨的完整形态和结构，有利于口腔医生掌握颌骨的生理结构。
2、口腔牙周病CBCT成像技术可以用于口腔牙周病的诊断和治疗，较传统的牙周病检查具有更高的精度和可重复性。
因此，它对于口腔医生正确确定牙周病的类型和严重程度具有重要作用。
3、牙根吸收CBCT成像技术可以用于检测牙根吸收。
由于牙根吸收通常难以通过传统的硬组织成像方法来进行检测，采用CBCT成像技术可以更加准确地显示牙根被吸收的情况。
4、牙髓病CBCT成像技术可以用于检查牙齿的牙髓状况，诊断牙齿是否存在牙髓病变。
采用CBCT成像技术，医生可以更加准确地确认牙齿的病情，以及采取更加合理的治疗方案。
5、颌骨囊肿和颌骨肿瘤CBCT成像技术是目前检查颌骨囊肿和颌骨肿瘤的最佳选择，它可以直接观察颌骨内部的病变情况，使医生可以更加明确地诊断病变的类型和位置，以及采取更加合理的治疗方案。
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CBCT在口腔外科阻生牙拔中的应用研究【摘要】目的：探讨cbct在口腔外科阻生牙拔中的应用研究。
方法：选取2010年10月-2ol2年10月期间我院接收治疗的56例口腔外科阻生牙患者，随机分为观察组和对照组两组，对照组使用传统影像辅助对患者的阻生牙进行拔除，观察组使用锥形束ct （cbct）辅助对患者的阻生牙进行拔除。
比较两组病患在阻生牙拔除的过程中判断牙根数目、牙脱落方向、拔除操作时间、术中出血以及患牙拔除后的术后疼痛和术后张口程度等方面的比较。
结果：观察组在判断牙根数目、牙脱位方向、拔除操作时间、术中出血、术后疼痛和术后张口程度方面的优良率显著高于对照组（p<0.05），具有统计学意义；在治疗效果方面，观察组在显效率和总有效率方面均显著高于对照组且差异显著（p<0.05），具有统计学意义。
结论：cbct可任意旋转，多角度、多方位、立体观察，，在口腔外科阻生牙拔中具有重要的临床价值。
【关键词】锥形束ct（cbct）；传统影像；口腔外科；阻生牙；临床价值；应用研究
牙齿在颌骨内由于位置不正，不能萌出到正常咬合位置，这样的牙称为阻生牙。
由于阻生牙的牙冠部分或全部为牙龈覆盖，在牙龈与牙冠之间就形成细菌繁殖区，当机体抵抗力下降或细菌毒力增强时就会引起冠周发炎。
阻生牙应尽早拔除，阻生牙对人体有比较大的潜在危害性，会对前面或者后面的牙齿造成破坏，如果发生损坏，岁进食就会产生比较大的影响，影响到患者的生活质量。
现今，
cbct技术发展已逐渐成型，备受口腔医生和影响技术研究人员的关注，三维立体观察评估患者情况，已逐渐在口腔外科中推广开来。
现我院将cbct技术在口腔外科阻生牙拔中的应用和传统影像的应用进行比较，取得了较好的临床效果，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取2010年10月-2ol2年10月期间我院接收治疗的56例口腔外科阻生牙患者，其中男性37例，女性19例，年龄13-68岁，平均年龄36.50±3.10岁。
将其分为观察组合对照组，观察组病患28例，男性病例19例，女性病例9例；对照组病患28例，男性病患18例，女性病患10例。
1.2 治疗方法
对照组使用传统影像辅助对患者的阻生牙进行拔除，采用螺旋ct；观察组使用锥形束ct（cbct）辅助对患者的阻生牙进行拔除。
1.3 观察指标
比较两组病患在阻生牙拔除的过程中判断牙根数目、牙脱落方向、拔除操作时间、术中出血以及患牙拔除后的术后疼痛和术后肿胀等方面的比较。
1.4 疗效和评判指标
将疗效的评价标准分为三个等级，即优秀、良好和差。
优秀：不出现术后疼痛和术后肿胀；良好：出现术后疼痛或者是术后肿胀；差：术后肿胀并持续性较严重的疼痛。
总有效率=（优秀+良好）/
总例数×100%。
1.5 统计学处理
采用spss17.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。
p<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者阻生牙拔除的结果的比较
观察组在判断牙根数目、牙脱位方向、拔除操作时间、术中出血、术后疼痛和术后肿胀方面的优良率显著高于对照组（p<0.05），具有统计学意义。
详见表1：
2.2 两组患者疗效的比较
实验结果显示，观察组优秀15，总有效率71.43%，对照组显效8例，总有效率57.14%，两组在显效率及总有效率两方面比较差异显著（p<0.05），具有统计学意义。
3 讨论
根据实验结果和参考近期文献资料，口腔医师在诊断及定制治疗方案时常规的放射检查主要是x线曲面体层摄影和头颅侧位定位片，然而用二维的图像分析评价真正三维的解剖结构及变化明显是有局限性的[1]。
cbct技术是椎体住计算机断层技术，其一般扫描投照时间为20s左右，一般投照只相当于传统ct的1/30-1/40的放射量（36.9usv），绕患者头部360°即完成扫描产生三维立体图像，有图像精确、快速扫描、剂量小、伪影少等优点[2]。
目前，
cbct广泛运用于口腔临床，大大提高临床效率[3]。
但是，通过手术治疗仍然会对患者产生创伤和痛苦，为提高阻生牙的拔除效率，减少创伤，我们在临床工作当中，对阻生牙的拔除手术做了一些探索，经过临床实践，总结出利用涡轮牙钻来切割患牙进行拔除阻生牙的能够更有效地提高效率，与cbct技术相结合，使患者更好地缓解痛苦，更好康复。