帕金森中药治疗概括

帕金森中药治疗概括

帕金森病（PD) 临床发病率较高，现代医学对其研究及治疗所取得的效果不甚满意，经研究发现本病从传统中医方面治疗入手可取得非常好的疗效。本文综述了帕金森病的病因和发病机制，并从中药防治PD的多方面系统概括了近10年中医药防治帕金森病的进展。

标签：帕金森病；中药治疗；氧自由基帕金森病(PD) 是一种在中老年群体中常见的中枢神经系统退行性疾病，临床以静止性、肌强直、运动迟缓和姿势反射障碍为主要特征。其病理改变主要为黑质和纹状体多巴胺( DA) 能神经元变性缺失，细胞内嗜酸性路易小体(LB) 形成。现代医学对于帕金森伴发抑郁障碍的治疗主要是运用广谱抗抑郁类药物，效果不甚满意，出现以药源性运动障碍( 异动症) 为表现形式的并发症，副作用多。中医药治疗PD 积累了大量实践经验，虽然不能处于主导地位，但其在治疗原则、药物配伍、晚期疗效、等方面体现了疗效稳定持久、毒副作用较小的综合优势。本文意在从中西医发病机制的相关性入手，借鉴西医，佐证中医病机理论，进而概括本病的中医治疗。

1 中西医对PD的认识

中医对PD 病因病机的基本认识可追溯到《黄帝内经》，其中指出：诸风掉眩，皆属于肝，震颤为掉，是本病的发病表现之一；《灵枢·邪客篇》认为其与风、恶血等邪气内留有关；《中医内科学》将本病归入”颤证”范畴，认为本病的病因病机为年老体衰、久病多病，或感受秽浊之气、脑外伤等耗损气、血，伤及肝、肾、脑髓，日久导致气血亏虚，血瘀、痰生；肝肾阴虚则生热、动风；邪恋日久，则瘀血、痰、热、内风互相裹结，相互作用而成死血、顽痰；内风、死血、顽痰阻滞脑窍经脉，神机失用，致头摇，肢体或颤或痉，或颤痉并作。总之，目前普遍认为肝肾亏损、肝风内动为本病发病的关键。而现代西医研究认为，PD的病因可能与进展性老化、工农业毒素、遗传等相关，多数学者研究总结出以下几点：①衰老加速假说；②毒素损害假说；③基因易感假说；④氧化应激假说。由上述因素导致的基本病理改变为中脑黑质纹状体DA能神经元变性，导致DA含量减少，纹状体内乙酰胆碱的浓度相对增高。可见，纹状体多巴胺的减少是帕金森病的发病关键。

2 中药防治PD的现代药理研究

2.1 抑制氧化應激选择性破坏黑质DA神经元的神经毒素（MPTP、6-羟基多巴）是通过氧化应激发挥作用的。何建成等发现熟地平颤汤颗粒( 由熟地黄、枸杞、桑寄生、天麻、僵蚕、莪术、白芍、天南星等)合用蜈蚣胶囊具有增效减毒作用，减轻自由基对机体的损伤；军等在PD小鼠上，用复方银杏平颤方( 由金银花、黄连、黄芪、熟地黄、银杏叶、野葛根、大叶、红景天、白芍、天麻、钩藤、生甘草等) 灌胃治疗，结果显示复方银杏平颤方有良好的抗一氧化氮( NO) 毒性作用；程为平等研究发现中药补髓健脑方( 由首乌、黄精、天麻、葛根、元胡、当归、石斛等) 可降低PD小鼠脑内NO含量，保护黑质内神经元。

2.2改善线粒体能量代谢线粒体形态异常与功能障碍是PD的重要病理机制之一。孙红梅等发现MPTP小鼠模型组脑线粒体酶复合体I和IV的活性明显降低，认为中药银杏平颤方可能通过部分减少脑内线粒体酶复合体活性下降，维持线粒体功能，阻止中脑DA 能神经元凋亡，以减缓PD的进展。

2.3 补益肝肾法肝主藏血，体阴而用阳；肾主藏精，为阴阳之本；肝肾同源，为子母之脏。年老体衰，真阴耗损，肝肾阴虚，则眩晕、耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、盗汗、心悸失眠、舌质红少苔、脉弦细数。”阴虚难调”，此期患者多病情迁延，血压波动，常因情志不畅、饮食不节、感受外邪而引动肝阳、肝风，变生他证，治法以滋养肝肾为主。可选用杞菊地黄汤加味，常用的药物有龟甲、生地黄、麦冬、白芍、旱莲草、女贞子等。

3 讨论

综上所述，针药结合疗法治疗PD具有一定的潜力和优势，然而目前对PD 的认识尚处于摸索阶段，仍有不少问题有待解决，如因中短期治疗对PD症状改善不如西药明显，使得中药治疗多是处在配合西药治疗的辅助地位，影响中药疗效评价；PD中医分型的标准亟待建立；设计严谨的临床研究资料还很少；临床用药规律的研究也很不够；从中医治疗法则出发，对有较好临床疗效的复方，系统地开展抗PD的研究还较少见到。因此，中医药治疗PD的临床研究和实验研究任然有很长一段路需要走。

参考文献:

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