手术物品清点制度 (2)
手术部(室)手术用物清点和管理制度
手术部（室）手术用物清点和管理制度（1）清点范围：任何手术中的任何手术用物均应清点，不仅清点数量，而且检查其完整性。
（2）手术前清点、登记1）器械护士整理器械台时，应按次序与巡回护士共同清点器械、螺帽、缝针、刀片、纱布、纱垫、纱球、纱条、棉片、电刀头、电刀清洁片、注射器及其针头、束带、皮管、其他特殊耗品等数量，并检查器械的完整性。
2）清点时，器械护士要大声读出所清点物品的名称、数量，小件物品清点两次。
巡回护士应及时记录，清点一项，记录一项，切勿全部清点完毕后再记录。
3）清点完毕，巡回护士复述一遍，器械护士核对记录的数字，准确后才能使用。
4）带教实习生、进修生、新职工时，器械护士本人应亲自清点、核对，并承担责任。
5）进修生单独做洗手护士时，巡回护士负责查对，并负全部责任。
（3）术中管理1）手术开始，在切开皮肤前，要全面清理污物桶或盆，当器械护士丢弃第一块纱布或纱垫时，一定要确认污物桶或盆内已清空，无纱布等物品，避免清点不清。
2）手术台上已清点的纱布、纱垫，一律不能剪开使用。
3）手术台上用过的纱球、纱条、棉片等小敷料应放置于手术台上，不得投入污物桶或盆内。
4）手术开始后，手术台上的任何物品不能拿出手术间。
5）术中因手术需要增加任何物品时，器械护士与巡回护士应共同清点、核实、登记。
6）术中用过的纱布、棉片等按10块计数放入收集袋,然后再投至污物桶或盆内。
7）器械护士应随时记住体腔内放置的敷料数目，并提醒医师。
8）手术全程中，器械护士和巡回护士应始终注意观察手术间的情况，防止清点物品的流动，以保证清点的准确性。
9）不得向地上乱丢纱布、棉垫等。
不慎落下时，由巡回护士及时拾起，隔离后置于器械台的下层。
10）手术缝合针用后应及时别在针板上，不得随意放置。
断针要保持其完整性。
11）术中任何交接班，均应核实、清点、记录。
手术室物品清点制度
手术室物品清点制度1、严格执行“原位清点”“逐项清点”“同步唱点”“即可记录”的清点原则：洗手护士与巡回护土应遵循规律，共同按顺序逐项清点。
没有洗手护士时由巡回护士与手术医生负责清点。
2、严格“四次”清点原则：四次指手术开始前、关闭体腔前、关体腔后、缝皮后。
需增加清点时机的情况:如术中交接班、手术切涉及两个及以上部位或腔隙，关闭每个部位或腔隙时均应清点；如关闭膈肌、子宫、心包、后腹膜等。
3、不同类型手术需清点的物品：(1)体腔或深部组织手术:应包括手术台上所有物品，如手术器械、缝针、手术敷料及杂项物品等。
(2)浅表组织手术：应包括但不仅限于手术敷料、缝针、刀片针头等杂项物品。
(3)经尿道、阴道、鼻腔等内镜手术：应包括但不仅限于敷料、缝针，并检查器械的完整性。
4、严格执行“同步唱点”原则，洗手护士与巡回护土应同时清断说出清点物品的名称、数目及完整性。
5、严格执行原位清点原则，第一次清点及术中追加需清点的无菌物品时，洗手护士应与巡回护士即刻原位清点，无误后方可使用。
6、严格遵循逐项即刻记录原则，每清点一项物品，巡回护士应即刻将物品的名称和数目准确记录于物品清点记录单上。
7、术前巡回护士需检查手术环境，不得遗留上一台手术患者的任何物品。
8、洗手护士提前15〜30min洗手，保证有充足的时间进行物品的检查和清点。
术中应始终知晓各项物品的数目、位置及使用情况。
9、术中应使用带显影标记的敷料。
清点纱布、纱条、纱垫时展开，检查其完整性及显影标记。
术中使用敷料应保留原始规格，不得切割改型，特殊情况必须剪开时应及时准确记录。
有尾线的敷料，手术前后应检查其牢固性，完整性，防止手术过程中的断裂和脱落，尾线应暴露在切外。
当切内需要填充治疗性敷料并带离手术室时，主刀医生、洗手护士、巡回护士应共同确认置入敷料的名称及数目，详细记录在手术护理记录单的备注栏内。
10、术前怀疑或术中发现患者体内有手术遗留异物，取出的物品应由主刀医生、洗手护士、巡回护士共同清点，详细记录，按医院规定上报。
手术物品清点标准操作程序-手术物品清点流程
手术物品清点标准操作程序（SOP）手术物品清点是指洗手护士和巡回护士分别在手术开始前、关闭空腔脏器前、关闭体腔或深部切口前、缝合皮肤前、手术结束后器械离开手术间前的五个时机对手术台上所有用物进行清点的过程。
手术物品清点是杜绝手术用物错漏或遗留患者体内的关键措施，是保证患者手术安全的重要环节。
一、手术物品清点目的通过手术物品清点，防止异物遗留患者体内，确保手术患者安全。
二、手术物品清点管理制度1.手术室应制定手术物品清点流程、工作指引以及手术物品清点数目不符的处理标准操作规程。
2.明确洗手护士、巡回护士、手术医生为手术物品清点责任人，实行三人五时机原则。
手术物品清点全程必须在手术医生参与下，由洗手护士、巡回护士负责，分别在手术前、关闭空腔脏器前、关闭体腔或深部切口前、缝合皮肤前、手术结束后这五个时机共同清点所有手术物品并做好记录和签名。
3.手术室应建立手术器械卡，固定手术包内的物品种类及基数，手术包内附手术物品名称及数目清单，以备手术护士进行核对。
4.手术所使用的敷料必须附有X线显影条。
清点时必须完全展开敷料，避免重叠，并检查显影条是否存在和完整。
5.手术中一旦发现清点数目不相符，手术医生和护士应立即查找，绝不允许关闭体腔或切口。
如查找无果，起动《手术物品清点数目不符处理标准》规程。
6.手术室护士长应及时组织科室人员对发生手术物品清点数目不符、手术异物遗留的不良事件进行讨论，深人分析原因、提出持续改进措施，并向职能部门汇报。
7.职能部门对手术物品清点工作监督和管理，持续改进质量。
三、手术物品清点规程（一）手术物品清点标准操作规程1.洗手护士术前30min进行外科手消毒，以便有足够的时间进行手术物品整理、检查完整性及数目清点。
2.手术物品清点前，巡回护士必须保持手术间整洁，保证手术间地面无任何杂物。
3.手术开始前，洗手护士与巡回护士共同清点手术物品、检查物品完整性。
4.手术中随时检查物品完整性及数目情况，做到早预防早发现。
手术物品清点制度
手术物品清点制度手术物品清点制度是医疗机构手术室管理的重要环节，旨在确保手术物品的完整和准确，提高手术安全性。
本文就手术物品清点制度进行详细说明。
一、制度目的：手术物品清点制度的目的是确保手术物品的清点、准确、完整及操作人员的责任心和严谨性，保障手术持续开展和患者手术安全。
二、执行范围：本制度适用于医疗机构的手术室。
三、操作流程：1. 手术前清点：（1）患者入手术室后，手术护士与巡回护士必须清点好所有手术物品，并填写物品清点表。
（2）手术物品按照类型进行分类进行清点，如手术器械、麻醉药品、消毒物品等。
（3）清点过程中需要两人共同参与，互相核对，并确保物品没有遗漏。
（4）物品清点表需要填写手术室、手术日期、手术名称、手术器械名称和数量等信息，并由操作人员签字确认。
2. 手术中清点：（1）手术器械使用完毕后，手术护士必须逐一清点，确保没有遗漏。
（2）清点结束后需要记录在手术记录中，并在手术物品清点表上填写相应的信息。
（3）如果手术中发现手术物品有损坏或丢失，需要及时上报主管护士和手术医师，确保手术的安全和正常开展。
3. 手术后清点：（1）手术结束后，手术器械必须进行第二次清点，确认手术室内没有遗漏。
（2）清点结束后需要填写在手术物品清点表中，并由收拾手术室的护士进行确认。
（3）手术室的管理人员必须进行核对，确保手术物品清点的完整性和准确性。
四、物品清点表：手术物品清点表是手术室必备的管理工具，具体包括手术室、手术日期、手术名称、手术器械名称和数量等信息。
清点表上需要填写清点的人员和签字确认的列，并在手术前、手术中和手术后填写相应的记录。
五、执行责任：1. 手术室主任：（1）负责制定和完善手术物品清点的相关制度和规章。
（2）负责塑造良好的手术室文化，加强操作人员的职业素养和责任心。
2. 护士长：（1）监督和执行手术物品清点制度，确保制度的正确实施和有效执行。
（2）加强对操作人员的培训和继续教育，提高他们的操作技能和责任心。
医院手术室手术中器械物品清点查对制度
医院手术室手术中器械物品清点查对制度随着新、高、尖手术的不断开展，手术器械、手术敷料也在不断地变化，以及手术室与供应室的一体化管理，促使了手术室对清点核对制度的规范化。
清点核对制度是手术室工作中非常重要的制度之一，严格清点核对制度能完全避免异物遗留体腔。
坚持在术前、术中、术后“三人四次”清点核对制度，以保证病人的安全，避免器械在回收、清洗、灭菌过程中的丢失。
一、清点原则1.严格执行“三人四次”清点制度。
“三人”指手术医生第二助手、刷手护士、巡回护士；“四次”指手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕（缝完皮肤后）。
2.在一些腔隙部位如膈肌、子宫、心包、后腹膜等的关闭前、后，刷手护士与巡回护士应共同清点物品。
3.术中临时添加的器械、敷料，刷手护士与巡回护士必须在器械台上及时清点数目至少两次，并检查其完整性，及时准确记录无误后方可使用。
4.“三不准”制度的执行刷手护士在每例手术进行期间原则上不准交接换人；巡回护士对手术病人病情、物品交接不清者，不允许交接班；抢救或手术紧急时刻不准交接班。
5.清点物品时坚持“点唱”原则。
刷手护士大声数数，巡回护士小声跟随复述。
6.准确及时记录所有手术台上物品，器械、巡回护士两人核对无误后并在手术器械敷料清点单上签全名。
二、清点内容1.器械：包括普通器械、内镜器械等所有手术台上的器械。
手术开始前严格核对器械是否齐全完整，功能是否良好，螺丝是否松动、完整等。
手术中，凡使用带有螺丝、螺帽、弹簧、支撑杆等小配件的器械时，使用之前和使用之后都应仔细检查其数目及完整性。
内镜器械术前必须检查镜面有无破损或模糊不清，对操作钳、钩，配件、盖帽、胶皮等进行清点检查，确保其完整性，并由巡回护士记录。
2.敷料：主要包括纱布垫、大纱布、小纱布、小纱条、棉片、棉球等。
清点时必须分类清点，检查其完整性并防止重叠及夹带。
小纱条、棉片等物品严禁重叠在一起清点，必须将其摊开，检查正、反两面是否一致；手术中严禁裁剪纱布、纱垫等敷料制作成其他的敷料使用。
医院手术物品清点制度
医院手术物品清点制度（一）建立并执行手术物品清点制度，所有手术均应进行物品清点。
应建立预防手术异物遗留操作规范以及物品数目不清或完整性不确定时的应急预案。
（二）手术物品清点前、后，巡回护士应保持手术间整洁、地面无杂物。
（三）台上所使用的敷料应附有X线显影条，清点时应完全展开不要重叠，并检查显影条是否存在和完整，术中不得剪切及随意挪用。
（四）手术物品清点时机手术开始前、关闭空腔脏器前、关闭体腔前、关闭体腔后。
（五）手术物品清点内容手术包中各种器械、敷料及开启在台上的其他易遗留在体内的用物（包括器械附属结构），确认其完整性，准确将数量记录在“手术器械敷料登记表”上并签名。
1.手术敷料指用于吸收液体、保护组织压迫止血或牵引组织的纺织物品。
包括纱布、纱垫、纱条、宫纱、消毒垫、脑棉片棉签等。
2.手术器械指用于执行切割、剥离、抓取、牵拉、缝合等特定功能的手术工具或器械。
如血管钳、组织剪、牵开器持针器等。
3.杂项物品指无菌区域内所需要清点的各种物品。
包括一切有可能遗留在手术切口内的物品，如阻断带、悬吊带、尿管等。
（六）手术物品清点时机第一次清点，即手术开始前；第二次清点，即关闭体腔前；第三次清点，即关闭体腔后；第四次清点，即缝合皮肤后。
如术中须交接班、手术切口涉及两个及以上部位或腔隙，关闭每个部位或腔隙时均应清点，如关闭膈肌、子宫、心包、后腹膜等。
（七）不同类型手术须清点的物品1.体腔或深部组织手术应包括手术器械、缝针、术敷料及杂项物品等手术台上所有物品。
2.浅表组织手术应包括但不仅限于手术敷料、缝针、刀片、针头等杂项物品。
经尿道、阴道、鼻腔等内镜手术应包括但不仅限于敷料缝针，并检查器械的完整性。
（八）手术物品清点应执行以下原则1.双人逐项清点原则清点物品时洗手护士与巡回护士应遵循一定的规律共同按顺序逐项清点。
没有洗手护士时由巡回护士与手术医生负责清点。
2.同步唱点原则洗手护士与巡回护士应同时清晰说出清点物品的名称数目及完整性。
手术物品清点制度
手术物品清点制度
手术开始前，巡回护士应将随患者带人手术间的创口敷料及消毒用纱布彻底清理，于手术开始前全部送出手术间。
2清点物品前，器械护士应对所有器械及敷料做到全面清理，定位放置，与巡回护士共同唱点器械、敷料等物品数目，巡回护士将数字准确及时记录在手术护理记录单上，术中临时添加的器械或敷料，应及时补记；关闭体腔或深部创口前，巡回护士、器械护士必须清点手术护理记录单上记录的所有物品，并与术前登记的数字核对无误；缝合至皮下时，再清点。
清点完毕，器械护士核对登记数字准确后方能确立。
3体腔或深部手术时，选用显影纱布。
深部手术填入纱布、纱垫或留置止血钳时，术者应及时报告助手或器械护士，防止遗漏。
创口填入的纱布、纱垫应将其种类、数目记录于手术护理记录单上，术毕手术医师再将其记录于手术记录内，取出时应与记录单数目相符。
5凡手术台上掉落的器械、敷料及缝针等物品，均应及时捡起放置在固定位置，未经巡回护士允许，任何人不得拿出室外。
6麻醉医师和其他人员不可向器械护士要纱布、纱垫等物品作它用，以免混淆，麻醉用纱布与手术用纱布区分开。
7器械护士和巡回护士在手术的始终，均要注意观察手术间的情况，防止清点物品的流动，以保证数字清点的正确性。
8凡进修、新护士单独洗手时，巡回护士负责督促查对，出现误差时负主要责任。
9术中巡回护士交班要与器械护士核实增加登记的数字，术中器械护士交班双方要清点手术台上用物，做到数量相符。
10清点完毕，巡回护士与器械护士核对登记的数字无误后告知医师，方可关闭切口。
11巡回护士和器械护士清点手术物品时，必须做到亲眼所见，亲自核实，数目相符，并记录在手术护理记录单上。
1-6手术室物品清点制度
深圳市龙岗区人民医院10
手术室专用作业指导书编号：LGPH-C-1-06
手术物品清点制度
1、凡体腔或深部组织手术，洗手护士及巡回护士必须共同清点手术台上所有物品，浅表组织手术必须清点缝针、刀片、纱球等细小物品。
在关闭体腔或深部组织前再次清点以上物品是否与术前数目相符，核对无误后，方可通知手术医生关闭切口，术毕须再次共同清点，严防将异物留于体腔内。
2、洗手护士应提前洗手，做好器械台的整理工作，各类物品定位放置，清点物品前，巡回护士应清理手术间。
3、手术开始前，洗手护士与巡回护士共同清点器械、敷料、缝针、刀片等数目，需重复清点一次，所有敷料应打开清点。
巡回护士将数字记录在物品清点单上并与洗手护士共同核查，术中添加物品时应及时记录。
4、洗手护士对手术台上所有物品的去向应做到心中有数，及时收回暂时不用的物品。
5、凡是手术台上掉下器械、物品时，巡回护士应及时拣起，放在固定位置，未经巡回护士允许，任何人不得将点数物品拿出手术间。
6、关闭体腔、深部组织或浅表组织前，洗手护士与巡回护士应按手术物品清点单记录的内容逐项清点，数字准确后告之手术医生，方可关闭伤口；术毕须再次共同清点，严防将异物留于体腔内，每次清点完毕后由清点者确认签名。
（洗手护士下台后补签）
7、发生物品清点有误时，立即寻找，不得关闭体腔，并向上级汇报。
10。
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手术室物品清点制度
1、手术开始前，洗手护士应提前15-20分钟洗手、穿手术衣、戴无菌手套、整理器械台、清点物品，所有物品必须清点无误后方可开始手术配合，物品清点未完成不得开始手术配合。
2、洗手护士对所有器械和敷料作全面整理，做到定位放置，心中有数，巡回护士应清理并检查手术间环境，确保没有遗留的手术器械和敷料。
3、物品清点必须由巡回和洗手护士2人于术前、关闭体腔及深部伤口前、后及缝合皮肤后共同清点共同完成，
手术物品清点制度执行补充细则
一、需清点物品：
所有手术的台上物品包括：所有手术器械、小方纱布、小纱布、大纱布、吸水巾、缝针、脑棉、纱带、花生米剥离子、吸引器保护套、操作钳头端保护套、盖帽、螺丝等小配件，腔镜下使用小纱布、塞阴小纱布、注射器、针头、头皮针、克氏针、钻头、外来器械、耗材及配件。
（所有清点物品剪开或拆开使用时，必须由洗手和巡回护士清点确认，并记录在案）
二、清点人员：
本台手术的洗手、巡回护士及接班洗手和巡回护士。
无洗手护士的手术，由主刀或一助与巡回护士清点。
第一年轮转护士及实习护生不得互相清点手术物品，必须要有一名手术室工作一年以上护士参加清点。
三、清点时机：
消毒皮肤前，关闭深部组织、体腔、关节腔、膈肌、后腹膜、盆腔反折腹膜、空腔脏器（子宫、膀胱、胃肠等）前后，放置内固定假体前后，关腹膜、硬脑膜、胸腔前后，缝合皮肤后。
四、清点方法：见清点制度
五、清点要求：上台纱布、纱布巾必须2遍清点，数量正确，并且经常其完整性；器械、缝针等数量正确，完整无缺。
脑外科：
1、脑外手术需清点物品包括：各种手术器械、脑棉、头皮夹、缝针、注射器针头、纱布巾、
伤口纱布、微型纱布等，所有手术均需清点。
2、在清点器械时，有小螺丝等能拆卸的小配件的器械需由洗手、巡回护士共同检查其完整性，不完整器械更换或由巡回护士台下记录。
3、脑棉、缝针、注射器针头、头皮夹等在上台前，关硬脑膜前、关硬脑膜后，关头皮前后清点清楚。
4、脑棉在洗手护士洗手上台后，由巡回护士拆上台，清点要求每块检查，脑棉的缝线似脱出禁止上台使用，所有拆到手术台上的脑棉必须全部清点完毕方可使
用。
清点脑棉时将脑棉的扇形包装打开清点两遍无误方可放到生理盐水碗内使用。
经过修剪后的脑棉必须是带线部分才可以在手术台上使用，使用后与修剪残余部分放置在一起以便清点。
5、术中洗手护士应随时关注台上脑棉使用情况，使用过的脑棉需排列整齐，便于计数，从而做到心中有数，能清楚回答手术医生关于脑棉数量的提问。
6、脑科手术中所用小圆针易断，在传递或接收医生递回的缝针时应注意观察缝针的完整性，以及时发现不完整的缝针，及时寻找。
7、脑外显微镜下使用缝针极为细小，一旦遗失极难寻找到，术中强调缝针不离开持针器传递并及时关注，使用后用血管钳夹住针尾以防遗失。
8、皮肤消毒用的伤口纱布若未清点必须在划皮前清理掉，不得留在地盆或桶内，剩余未用完的伤口纱布另外存放，若手术需使用时再与巡回护士共同清点并记录。
骨科：
1、手术间的C臂机移出时可能会带走地上的纱布、脑棉和缝针，巡回护士要及时清理地面。
2、术中C臂机透视，手术人员频繁出入手术间，可能会把滑落在地面的脑棉粘在鞋底带出手术间，术中洗手和巡回护士要密切关注脑棉去向。
3、骨科手术中外来器械商容易将纱布、器械带出手术间，洗手和巡回护士应加强管理。
4、骨科手术由于操作强度大，在清点纱布、缝针、器械的数量时，要注意检查器械的完整性，防止器械断裂遗留在手术切口内。
5、复位钳不能用毛巾钳代替使用，必须使用时在使用前后检查其完整性，防止尖端遗留在骨髓腔内。
6、骨科手术需用小纱布时需使用显影纱布便于寻找，并清点记录。
7、皮肤消毒用的伤口纱布若未清点必须在划皮前清理掉，不得留在地盆或桶内，剩余未用完的伤口纱布另外存放，若手术需使用时再与巡回护士共同清点并记录。
胸外科：
1、体外手术缝合心肌和心包膜前后必须清点缝针、纱布、纱带、牵套器等，并认真检查插管固定器。
2、胸管剪下的小皮片洗手护士必须及时收回置于台上的废物袋内。
3、腔镜辅助小切口手术、腔镜下手术用小纱布需两人清点、记录。
4、使用奈维补片时洗手护士要提醒手术医生取出白色衬条，并和巡回护士共同确认。
普外科：
1、术中需胃肠镜检查，射频消融仪，B超定位，X线拍片、定位等外来仪器设备进入手术室前后，均需检查仪器车上有无纱布等清点物品，离开手术间时也应确定未将手术清点物品带出手术间。
2、腔镜辅助小切口手术、腔镜下手术用微型纱布均需要清点并记录，并且单独放置。
如伤口纱布需剪开使用时必须与巡回护士共同清点并记录，关闭切口前后确认取出。
3、消毒胃肠残端用的碘伏微型纱布应与纱布巾同样清点，并且单独存放。
4、使用缝针多时用吸针器保存缝针，以防丢失。
妇产科：
1、剖腹产手术关子宫前清点必须在助产士带走婴儿及胎盘之前进行。
2、卵巢癌及宫颈癌根治术时可能涉及多科联合手术（普外、泌尿、血管）手术医生上、下手术台频繁，一定要注意及时清点，防止手术人员将纱布带出手术间。
3、子宫切除术中使用碘伏微型纱布消毒宫颈残端应注意用爱丽斯钳夹住使用，使用过程中不得松开，使用后应单独放置以便清点。
4、剖腹产手术和子宫切除术手术结束后一定要提醒手术医生取出填塞在阴道内小纱布。
5、宫腔内或者阴道内大出血需要填塞大纱布或者凡士林纱布者，必须双人清点并记录，取出时注意检查完整性。
6、宫腔镜手术开始前、结束后应注意查看电切环是否完整，防止遗留在宫腔内。
7、腹腔镜辅助下经阴道子宫切除手术使用的纱布巾和微型纱布均需清点并记录。
8、腔镜用双极电凝钳端高温容易导致损坏，使用前后均要检查钳端的完整性。
泌尿科:
1、腔镜手术中转开腹或同一患者多处手术时，按常规清洁手术间，更换垃圾袋，巡回和洗手护士重新清点所有手术物品。
2、泌尿腔镜手术洗手和巡回护士要注意纱条的清点，半块和整块纱条要严格区分。
3、注意查看输尿管镜、膀胱镜、电切环及导丝的完整性，避免细小部件遗失。
4、各类镜子应检查光源连接处小旋钮，避免丢失或遗留在光源线上。
血管、整形科：
1、血管、整形用缝针缝线要分清单针还是双针，清点并记录，缝针极为细小，一旦遗失极难寻找到，术中强调缝针不离开持针器传递并及时关注，使用后用血管钳夹住针尾以防遗失。
超声刀使用注意事项：
1、超声刀使用前后，要注意检查刀头上的陶瓷垫片的完整性，防止遗落在体腔内。