肠内营养热量计算公式
肠内营养
肠内营养肠内营养【急救医学与危重病讨论版】中国营养学会推荐：蛋白质：成年男子，轻体力劳动者：75g/日成年女子，轻体力劳动者：65g/日成年男子，中体力劳动者：80g/日成年女子，中体力劳动者：70g/日成年男子，重体力劳动者：90g/日成年女子，重体力劳动者：80g/日占总能量摄入量的10%~12%脂肪：50g/日，占总能量摄入量的20%~30%。
碳水化合物：参考摄入量为占总能量摄入量的55%~65%热量：成年男子，轻体力劳动者：2400千卡/日成年女子，轻体力劳动者：2100千卡/日成年男子，中体力劳动者：2700千卡/日成年女子，中体力劳动者：2300千卡/日成年男子，重体力劳动者：3200千卡/日成年女子，重体力劳动者：2700千卡/日每克蛋白质产生热量4千卡，脂肪9千卡，碳水化合物4千卡。
因此，脂肪摄入量高，产生的热量也就多，当过多的热量消耗不掉，人就容易胖。
肠内营养enteral nutrition一、肠内营养概念与发展历史医学教育网肠内营养（EN）是指将一些只需化学性消化或不需消化就能吸收的营养液注入到患者的胃肠道内，提供患者所需要营养素的方法。
二、肠内营养的适应症凡有营养支持指征、胃肠道功能存在并可利用的病人都可接受肠内营养支持。
①吞咽和咀嚼困难；②意识障碍或昏迷、无进食能力者；医学教育网③消化道疾病稳定期，如消化道瘘、短肠综合征、炎性肠疾病和胰腺炎等；④高分解代谢，如严重感染、手术、创伤及大面积灼伤病人；⑤慢性消耗性疾病，如结核、肿瘤等。
医学教育网搜集整理三、肠内营养制剂的组成1、氮源形式：L-氨基酸，蛋白质及其完全水解物或部分水解物医学教育网收集整理。
来源：精肉、鸡蛋、牛奶蛋白、大豆和酪蛋白等。
2、糖类形式：单糖（葡萄糖、果糖等）、双糖（蔗糖，乳糖等）、葡萄糖低聚糖、糊精或淀粉。
来源：牛奶、水果和（或）蔬菜、大豆和水化的大豆淀粉。
3、脂肪类型：长链甘油三酯（LCT）、中链甘油三酯（MCT）和甘油单酯或甘油二酯。
营养学涉及的计算公式
营养学涉及的计算公式标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]1、能量（kcal）=三大产能营养素×产能系数（4、9、4）（基础62页）2、营养素（g）=能量÷产能系数3、总能量=三大产能营养素能量相加4、营养素的供能比（蛋白质供能比）=蛋白质能量/总能量（三级41页）（成人蛋白质供能比10-15%、脂肪供能比20-30%、碳水化合物供能比55-65%））5、三餐供能比(早餐）=早餐能量/总能量（三餐供能比30% 40% 30%）6、食物中营养素的量=食物净重×每100g食物中含该营养素的量/100 （三级书25页）7、含某重量营养的食物的重量=该营养素的量/每100g食物中含该营养素的量×1008、食物净重=食物量×可食部重量比例/1009、家庭每种食物实际消耗量=食物结存量+购进食物总量-废弃食物总量-剩余食物总量10、家庭平均每人每日各种食物的摄入量=实际消费量/家庭总人日数11、个人人日数=早餐餐次总数×早餐餐次比+中餐餐次总数×午餐餐次比+晚餐餐次总数×晚餐餐次比12、全家总人日数=所有在家用餐个人的人日数之和13、标准人日数=标准人系数×人日数14、编制食谱：1)确定总能量（查表）2)确定三大营养素的量=总能量×供能比/能量系数3)根据三餐供能比确定三餐营养素的量（30% 40% 30%）4)根据三大营养素的量确定食物的量：①先根据碳水化合物的量确定主食的量=碳水化合物/每100g食物中含碳水化合物的量×100②计算主食中蛋白的量=主食量*每100g食物中含蛋白质的量/100③副食蛋白=总蛋白-主食蛋白④某种副食量=副食蛋白/每100g该食物中含蛋白质的量×10015、判定肥胖：身体体质指数（BMI）=体重（kg）/(身高×身高) （身高单位为米）（基础308页）16、标准体重=身高（cm）—10517、营养评价：①蛋白质氨基酸评分=被测食物蛋白质每克氮（或蛋白质）中氨基酸含量（mg）/理想模式中每克氮（或蛋白质）中氨基酸含量（mg）（三级349页）②GI=含50g碳水化合物试验食物餐后2h血糖应答曲线下面积/等量碳水化合物标准参考物餐后2h血糖应答曲线下面积×100 （三级257页）③血糖负荷GL=GI×摄入该食物的实际可利用碳水化合物的含量④能量密度=一定食物提供的能量值/能量推荐摄入量（三级338页）⑤营养素密度=一定量食物提供的营养素含量/相应营养素推荐量⑥食物营养质量指数（INQ）=营养素密度/能量密度18、频率调查法计算（二级19页）①某类食物的消费率=（食用该类食物的人数/所有调查人数）×100%②某类食物消费者的平均消费频次=消费该类食物的消费次数总和/消费该类食物消费者人数。
肠外营养能量计算
肠外营养能量计算1、产热效能：1g糖=1g蛋白质=4kcal，1g脂肪=9kcal2、所需能量：肠外营养能量计算J，一般病人=20~30kcal/kg/d，危重病人=30~40kcal/kg/d，一般情况下推荐的非蛋白热卡和氮之比为150∶1临床上常采用下列公式计算肿瘤患者的每日能量需要量：日能量需求＝25~30千卡/千克×体重（千克）×年龄系数×活动系数（AF）×体温系数（TF）（年龄系数为：18~60岁1.0，60~70岁0.9，70岁以上0.8。
AF为：卧床1.2，卧床和室内活动1.25，轻体力活动1.3。
TF为：38℃ 1.1，39℃ 1.2，≥40℃ 1.3~1.4。
）85%~90%的能量来自非蛋白质，维持氮平衡所需的蛋白质及能量供应均应充足。
3、蛋白需要量=1g/kg/d，体内蛋白质约含氮16%，1g氮=6.25g蛋白质4、糖脂肪混合性能源中：糖/脂=1~1.5/1，非蛋白热/氮=150/1另外，简易的估计热量需要方法：机体每天所需热量为7531~8368KJ(1800~2000kcal)，以公斤体重计，每天基本需要量为104.6kJ(25kcal)机体热量来源：15%来自氨基酸，85%来自碳水化合物及脂肪。
在营养支持时，非蛋白质热量（kcal）与氮量（g）之比为100~150:1营养状态的评定：人体测量体重低于标准体重的15%，提示存在营养不良三甲基组氨酸测定：尿中其值越大，反应体内分解亢进，负氮平衡明显内脏蛋白测定：白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白淋巴细胞计数<1500常提示营养不良氮平衡试验创伤感染后的代谢变化创伤感染时视其严重程度，REE可增加20%~40%.大面积烧伤，REE才会增加50%~100%通常的择期手术，REE的增幅度不大，约10%左右.二、营养支持原则评估手术病员的营养状况：对于重度营养不良或营养预后指数大于40的病员，要给予营养支持。
2019重症肠内营养指南解读(共25张)
• 对于高危患者或对胃内推注式肠内营养不耐受的患者，建议采用
持续输注的方式给予EN。 • 建议条件允许时对误吸高风险的患者可以使用促胃肠动力药
（胃复安）
• 建议采取相应护理措施降低误吸与VAP的风险。对于接受EN且有气管
插管的所有ICU患者，床头应抬高30-45度，每日2次使用氯己定 进行口腔护理。
易消化，吸收 添加谷氨酰胺、鱼油等
营养成分全面，接近正 常饮食
单一的营养成分 脂肪提供50％以上热卡
热卡密度高 添加膳食纤维
适用病人
胃肠道消化功能正常者
胃肠道有部分消化功能者
用于消化功能障碍患者 创伤病人、大手术后病人
肠道的消化吸收功能要求较高，基本上 接近于正常功能
适合补充某一营养成分 适合糖尿病、通气功能受限的重症病人
第10页，共25页。
B肠内营养 的时机 (yíngyǎng)
• 选择胃营养还是空肠营养？
• 对于反流误吸高风险患者或者对经胃内肠内营养不耐受 的患者，我们应降低营养输注速度
• 对于大多数危重症患者，是可以通过胃内起始肠内 营养
第11页，共25页。
B肠内营养 的时机 (yíngyǎng)
对于成年危重病患者，血流动力学不稳定时 EN是否安全？
第9页，共25页。
B肠内营养 的时机 (yíngyǎng)
• 推荐不能进食的重症患者在24~48小时内开始早期肠
内营养。
• 建议需要营养支持治疗的重症患者首选肠内营养
• 对于大多数的危重症患者，尽管在启动EN时，需要对胃 肠道蠕动功能进行评估，但并不要求有明显的胃肠道蠕动 的体征（肠鸣音和排气排便）
肠外肠内营养临床指南手册
肠外肠内临床营养指南手册济宁医学院附属医院营养科二O一一年六月前言20世纪60年代末，肠外营养（PN)与肠内营养(EN)相继应用于临床，取得了明显的效果，使许多病人得到康复，同时临床营养的输液技术和疾病代谢有了广泛、深入的研究。
40年来,在营养制剂、输液方法和代谢理论上，都有着迅速的发展、进步，甚至有些概念也在改变。
如在开始阶段提出要给予高热量，应用了Hyperalimenlation一词，经临床实践证明，给予超高热量并不能被机体所接受。
在机体应激状况下，即使是根据测定或计算的热量都难以给予，并且还有加重机体代谢紊乱的可能，从而提出了低热量(hypocaloric)的概念。
其后又发现，长期低热量营养有损于机体的恢复，在应用上要有一定的时限性。
社会的发展是在实践中反复改善而进步的。
医学亦然，在实践中不断认识，不断提高.临床营养支持是一门新兴技术，人们对它的认识更是频繁的在更改，逐步深入，不断发展。
本指南由中华医学会肠外肠内营养学分会（Chinese Society of Parenteral and Enteral Nutrition, CSPEN）制订并发布，是临床营养学的重要参考资料，可以指导临床医生包括临床营养医生制订规范化的序贯肠内肠外营养治疗方案，对提高临床营养支持的安全性和功效具有很强的指导意义.如有不明之处，请与营养科联系.二O一一年六月目录常用名词定义4第一章成人营养素需要量4一、背景4二、证据5三、推荐意见6第二章住院患者营养风险筛查6一、背景6二、证据7三、推荐意见8第三章肠外营养素8第一节氨基酸8一、背景8二、证据9三、推荐意见9第二节脂肪乳9一、背景9二、证据9三、推荐意见11第四章营养支持输注系统11第一节肠内营养管饲途径11一、背景11二、证据12三、推荐意见12第二节肠内营养输注泵（Enteral Feeding Pump)12一、背景12二、证据12三、推荐意见13第三节肠外营养输注途径13一、背景13二、证据13三、推荐意见15第五章疾病营养支持15第一节术后糖电解质输液16一、背景16二、证据16三、推荐意见17第二节围手术期肠外营养17一、背景18二、证据18三、推荐意见19第三节围手术期肠内营养19一、背景19二、证据19三、推荐意见20第四节危重病21一、背景21二、证据21三、推荐意见22第五节成人烧伤22一、背景22二、证据23三、推荐意见23第六节胰腺炎24一、背景24二、证据24三、推荐意见25第七节短肠综合征与胃肠道瘘25一、背景25二、证据25三、推荐意见25第八节炎性肠病25一、背景25二、证据26三、推荐意见26第九节肝脏疾病27一、背景27二、证据27三、推荐意见28第十节肝移植28一、背景28二、证据28三、推荐意见29第十一节心血管疾病30一、背景30二、证据30三、推荐意见30第十二节神经系统疾病与营养支持30一、背景30二、证据30三、推荐意见32第十三节糖尿病33一、背景33二、证据33三、推荐意见33常用名词定义营养支持（nutrition support)：是指经口、肠道或肠外途径为患者提供较全面的营养素.目前临床上包括肠内营养(enteral nutrition，EN)和肠外营养（parenteral nutrition,PN)肠内营养（enteral nutrition，EN）：是指经消化道给以营养素，根据组成不同分为整蛋白型EN、短肽型EN和氨基酸型EN.根据给于EN途径的不同，分为口服和管饲。
营养成分表能量计算方法
营养成分表能量计算方法
营养成分表中的能量计算方法通常是通过将每个营养成分的含量乘以其对应的能量系数，并将所有营养成分的能量值相加得到总能量。
在营养成分表中，通常会列出蛋白质、脂肪、碳水化合物和纤维素的含量。
这些营养成分的能量系数如下：
- 蛋白质：每克4千卡
- 脂肪：每克9千卡
- 碳水化合物：每克4千卡
- 纤维素：每克2千卡
计算方法如下：
1. 查看营养成分表中的蛋白质、脂肪、碳水化合物和纤维素含量。
2. 将蛋白质含量乘以4，得到蛋白质的能量值。
3. 将脂肪含量乘以9，得到脂肪的能量值。
4. 将碳水化合物含量乘以4，得到碳水化合物的能量值。
5. 将纤维素含量乘以2，得到纤维素的能量值。
6. 将蛋白质、脂肪、碳水化合物和纤维素的能量值相加，得到总能量值。
需要注意的是，这种方法只适用于计算食物的大致能量值，因为它没有考虑到其他一些微量营养素的能量贡献，如维生素、矿物质和水分。
此外，某些食物可能还包含其他成分，如醇类、酸类等，这
些成分的能量计算方法可能与上述方法有所不同。
因此，在进行精确的能量计算时，可能需要更详细的分析和计算方法。
重症患者的营养计算和选择
措施二（体重估算公式）： ➢ 最小：20×60=1200kcal/d ➢ 最大：25×60=1500kcal/d
2. 计算糖、脂肪需要量
➢ 糖需要量：(1200～1500)÷2÷4=150～187.5g ➢ 脂肪需要量：(1200～1500)÷2÷9=66.7～83.3g 3. 计算蛋白需要量 ➢ (1200～1500)÷100×6.25=75～93.75g
估计公式估算法
能量需求旳估计
25-29
20-24
全球
H-B 25-29
20-24
中国
估计公式估算法
Harris-Benedict公式：
（W：体重，Kg；H：身高，cm；A：年龄，年） 此公式较我国正常成人实际测量值高出了10%左右，应用时 须加以矫正。 此公式是健康机体基础能量消耗旳估算公式，目前临床上估 算创伤、应激状态病人旳能量消耗旳估算常采用应激系数 ×Harris-Benedict公式。
5. 根据病人情况，添加水乐维他/维他利匹特/安达美/格利福 斯
6. 根据病人情况，添加钠/钾/钙/镁及胰岛素。
（五）举例
男性，60岁，60kg，165cm，脑出血合并肺部感染患者 急性期。
1. 热卡计算： 措施一（HB公式）： ➢ (66.4730+13.7513×60+5.0033×165-6.7750×60)
尚无充分证据显示对于接受肠内营养旳危
临床常用三大营养素需要量计算环节
1.根据目旳患者理想体重、疾病状态，计算每日所需非蛋白热 卡。
2.根据患者旳疾病状态相应旳糖脂比，计算每日所需糖和脂肪 需要量。
3.根据患者旳疾病状态相应旳热氮比，计算每日所需旳氮量及 蛋白质需要量。
营养学涉及的计算公式
营养学涉及的计算公式 Ting Bao was revised on January 6, 200211、能量（kcal）=三大产能营养素×产能系数（4、9、4）（基础62页）2、营养素（g）=能量÷产能系数3、总能量=三大产能营养素能量相加4、营养素的供能比（蛋白质供能比）=蛋白质能量/总能量（三级41页）（成人蛋白质供能比10-15%、脂肪供能比20-30%、碳水化合物供能比55-65%））5、三餐供能比(早餐）=早餐能量/总能量（三餐供能比30%40%30%）6、食物中营养素的量=食物净重×每100g食物中含该营养素的量/100（三级书25页）7、含某重量营养的食物的重量=该营养素的量/每100g食物中含该营养素的量×1008、食物净重=食物量×可食部重量比例/1009、家庭每种食物实际消耗量=食物结存量+购进食物总量-废弃食物总量-剩余食物总量10、家庭平均每人每日各种食物的摄入量=实际消费量/家庭总人日数11、个人人日数=早餐餐次总数×早餐餐次比+中餐餐次总数×午餐餐次比+晚餐餐次总数×晚餐餐次比12、全家总人日数=所有在家用餐个人的人日数之和13、标准人日数=标准人系数×人日数14、编制食谱：1)确定总能量（查表）2)确定三大营养素的量=总能量×供能比/能量系数3)根据三餐供能比确定三餐营养素的量（30%40%30%）4)根据三大营养素的量确定食物的量：①先根据碳水化合物的量确定主食的量=碳水化合物/每100g食物中含碳水化合物的量×100②计算主食中蛋白的量=主食量*每100g食物中含蛋白质的量/100③副食蛋白=总蛋白-主食蛋白④某种副食量=副食蛋白/每100g该食物中含蛋白质的量×10015、判定肥胖：身体体质指数（BMI）=体重（kg）/(身高×身高)（身高单位为米）（基础308页）16、标准体重=身高（cm）—10517、营养评价：①蛋白质氨基酸评分=被测食物蛋白质每克氮（或蛋白质）中氨基酸含量（mg）/理想模式中每克氮（或蛋白质）中氨基酸含量（mg）（三级349页）②GI=含50g碳水化合物试验食物餐后2h血糖应答曲线下面积/等量碳水化合物标准参考物餐后2h血糖应答曲线下面积×100（三级257页）③血糖负荷GL=GI×摄入该食物的实际可利用碳水化合物的含量④能量密度=一定食物提供的能量值/能量推荐摄入量（三级338页）⑤营养素密度=一定量食物提供的营养素含量/相应营养素推荐量⑥食物营养质量指数（INQ）=营养素密度/能量密度18、频率调查法计算（二级19页）①某类食物的消费率=（食用该类食物的人数/所有调查人数）×100%②某类食物消费者的平均消费频次=消费该类食物的消费次数总和/消费该类食物消费者人数。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肠内营养热量计算公式为：
能量需求（kcal）= 基础代谢率（BMR）× 活动系数（AF）× 应激系数（SF）
其中，基础代谢率（BMR）是指人体在安静状态下维持生命所需的最低能量消耗量，通常以每小时为单位计算。
活动系数（AF）是根据个体的体力活动水平进行调整的系数，一般分为轻度、中度和重度三个等级。
应激系数（SF）则是根据个体的应激状态进行调整的系数，如感染、手术等情况下需要增加能量摄入。
具体计算方法如下：
1. 计算基础代谢率（BMR）：
男性BMR = 66 + (13.75 × 体重kg) + (5 × 身高cm) - (6.75 × 年龄)
女性BMR = 655 + (9.56 × 体重kg) + (1.85 × 身高cm) - (4.68 × 年龄)
2. 根据个体的体力活动水平和应激状态确定活动系数（AF）和应激系数（SF）。
3. 将以上三个参数相乘即可得到个体的能量需求（kcal）。