中草药中毒的解救及护理
常用中药中毒解救及护理
• 三、做好卫生宣传，预防中草药中毒 • 1、应在医师的指导之下用药，不要轻信偏 方、验方或自采自制中草药。 • 2、注意将药物标明名称、药性，放于安全 之处，以免不知情者拿错、误服 • 3、对于有毒副作用的药，应将用药注意事 项与使用方法对病人详细交代清楚，严格掌 握用药剂量。 • 4、严格掌握常用药性能和指征，避免滥用。 纠正中草药不会中毒的错误观念，方中若有 缺药，不能随便用有八）砒霜中毒 • 本品为砷华矿石或由毒砂、雄黄等含砷的矿石制 成。味辛、酸，性大热、有大毒。成人中毒量为 10毫克，致死量为0.1～0.2克。 • （九）蟾酥中毒 • 蟾酥的有效成分为蟾酥毒素，对心脏作用类似洋 地黄配糖体，可产生心动过缓和各种传导阻滞。 它是蟾蜍耳下腺及皮肤腺的分泌物，味甘、辛， 性温、有毒。功能有攻毒、消肿、强心、止痛。 多入丸、散用，内服一次0.03～0.06克。
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• 三）解毒 • 针对不同毒物，选用不同药物或食物，按本草记 载，犀角、川连、黑豆、绿豆、甘草、生姜、芫 荽等药物均有较好的解毒作用。如临床常用生姜、 甘草各15克，银花20克，可解乌头的毒。 • （四）促进已吸收毒物的排泄 • 1、增加肾脏排泄 • 由于绝大多数毒物均由肾脏排出，因此增加肾脏 排泄量也适用于大多数中草药中毒病人，在维持 足够血容量和具有良好肾功能的情况下，可使用 本法。如输入渗透性利尿剂甘露醇、速尿等，以 促进毒物的排泄。
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• 2、注意做好口腔护理，保持气道通畅，及 时吸出气道分泌物。 • 3、饮食宜清淡，轻、中度中毒者宜给予流 食或半流食，重度中毒患者初期通过静脉 供给营养，后期给予流食。中毒症状消失 后，适当补充蛋白质，宜少食多餐，忌食 辛辣、油炸粗糙性食物，以利于食道胃肠 功能及受损粘膜的恢复。 • 4、注意加强情志护理，稳定病人情绪，避 免不良刺激。如有轻生意念者，应专人守 护，防止发生意外。
中药的中毒反应和基本救治原则
中药的中毒反应和基本救治原则
中药的中毒反应是指在使用中药过程中，由于药物剂量过大、药物配伍不当、药物使用不当等原因，导致人体出现不良反应或中毒症状。
中毒反应的严重程度因个体差异、药物种类和剂量而异，轻者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，重者可能导致肝肾功能损害、呼吸衰竭、休克等严重后果。
基本救治原则包括以下几个方面：
1. 立即停药：一旦发现中毒反应，应立即停止使用引起中毒的药物，避免继续损害身体。
2. 催吐治疗：对于轻症患者，可以通过催吐的方式将药物排出体外，减少药物吸收。
3. 洗胃治疗：对于重症患者，应尽快进行洗胃治疗，清除胃内残留药物，减少药物继续吸收。
4. 输液治疗：根据中毒症状和严重程度，进行输液治疗，补充体内丢失的水分和电解质。
5. 对症治疗：根据中毒症状的不同，进行对症治疗，如止吐、止痛、保肝、护肾等。
6. 观察病情：密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保患者安全。
需要注意的是，中药中毒反应的救治原则应根据个体情况和中毒症状的严重程度来确定。
在救治过程中，应保持患者呼吸道通畅，避免出现窒息等严重后果。
同时，应尽快将患者送往医院接受专业治疗，避免延误病情。
中药中毒的解救及护理
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在维持足够血容量和具有良好的肾脏功能 的情况下，可以采用以下方法：
（1）应用渗透性利尿剂：如用甘露醇、尿素等。 （2）改变尿液的酸碱度，使其有利于毒物的排 出：如用乳酸钠使尿液碱性化，输入维生素C 可以使尿液酸化。
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4、支持疗法和对症处理
包括输液以稀释毒素，促进排泄。根据具 体情况，及时予以支持疗法和对症处理。若病 人表现烦躁、惊厥，可给予镇静剂；出现呼吸 困难，可给氧吸入。
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一、 常用易中毒中药的分类
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（一）按毒性大小分类 大毒药物: 砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、 生白附子，生附子、生川乌、生草乌、斑蝥、青娘 子、生马钱子、生巴豆、生半夏、生天南星、生狼 毒、藤黄、生甘遂、曼佗罗（洋金花）、生千金子、 生天仙子、蟾蜍、雪上一支蒿、轻粉、红粉、白降 丹、雄黄等。 小毒药物: 细辛、白花蛇、白果、贯众、鸦胆子、 山慈菇、泽漆等。
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③不宜洗胃或病情轻而又合作的清醒患 者，可采用催吐法。用压舌板或手指直接对 咽后壁进行机械刺激，配合口服催吐剂使其 呕吐。若患者不易灌服催吐剂时，即可遵医 嘱皮下注射5%～10%阿扑吗啡，可在短时间 内达到催 吐的目的，但惊厥或高抑制状态患 者禁用。
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④为迅速排除已经进入肠道或残留于肠道 的 毒素，可采用25%～50%的硫酸钠或硫酸镁溶 液口服导泻，或用生理盐水、肥皂水灌肠。 因 硫酸镁有时也会被肠道吸收，故中罗、大麻等；另外夹竹桃、马钱子也 具有这种毒性。
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二、中草药中毒的解救及护 理
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中草药中毒和其他毒物中毒一样， 来 势急、病情变化快的特点，因此在抢救过 程中，一定要分秒必争，进行及时而准确 的治疗和护理。
常见中药中毒处理
恶心呕吐、腹痛腹 泻、少尿，各种类 型心律失常，甚至 死亡。 呕吐，腹痛腹泻， 四肢发麻，胸闷， 心悸，心律不齐， 脉缓无力，面色苍 白，四肢厥冷，手 足心、额头出汗， 血压下降、休克， 呼吸衰竭、心脏骤 停死亡
蟾酥类
蟾酥
六神丸、六应丸、 心脏毒性、消化 喉症丸 系统中毒。
滥用、过量。 （新生儿忌用， 小儿慎用。）
雷公藤类 雷公藤
首先是胃肠道刺 激症状，对肝肾 等脏器造成损 害，肝衰竭、硬 化腹水、肾衰休 克。
1、清除毒物（催吐，洗胃， 舌麻，恶心呕吐， 导泻）2、对症治疗3、中 腹痛腹泻，肝肿大 药：甘草、绿豆煎汤饮用， 、腹水、肝肾衰 萝卜或白菜捣烂取汁加糖频 竭，休克，死亡。 服。 恶心呕吐，头昏腹 痛腹泻，黄疸，肝 功异常，心悸胸 闷，心律失常，血 压急剧下降，休克 。 汞中毒症状，恶心 呕吐，口中有金属 味，口腔黏膜充 血，齿龈肿胀，溢 血，腹泻，肌肉震 颤。心肝肾小脑等 脏器损伤，全身极 度衰竭死亡。 1、清除毒物（催吐，洗胃， 导泻，内服鸡蛋清、活性炭 等，大量饮水）2、静脉输入 葡萄糖注射液。3、中药：甘 草、绿豆煎汤饮用，生姜汁 、米醋、甘草煎液混合饮用 1、清除毒物（催吐、洗胃、 导泻，输液、口服牛奶、生 鸡蛋等）；2、应用二巯基丙 醇类、硫代硫酸钠等，纠正 水、电解质紊乱，抗休克、 肾透析等对症治疗。3、中 药：甘草、绿豆煎汤饮用。
乌头类
舒筋活络丸、追风 川乌、草乌、附 丸、活络丹、附子 子、天雄、雪上 理中丸、金匮肾气 一枝蒿、铁棒锤 丸、木瓜丸、右归 丸。
唇舌、颜面、四肢 1、用药过量2、 麻木，流涎，烦躁 煎煮不当3、配伍 呕吐，肌肉强直， 或制剂不当（泡 心律失常，呼吸痉 酒）4、个体差异 挛，衰竭死亡。
洋地黄类 夹竹桃、万年青
中药中毒常用的处理方法
中药中毒常用的处理方法
中药中毒是指因误服、过量或长期服用中药而引起的中毒反应。
处理中药中毒的方法主要包括以下几个方面：
1. 紧急处理，一旦发现中药中毒症状，应立即停止给药，并将
患者转移到通风良好的地方，保持呼吸道通畅。
若患者出现意识丧失、呼吸困难等症状，应及时拨打急救电话并进行心肺复苏。
2. 寻求医疗帮助，在紧急处理后，应立即就医，最好是到有中
毒救治条件的医院就诊。
在就医过程中，应告知医生患者服用的中
药名称、剂量和时间，以便医生能够及时采取相应的处理措施。
3. 胃洗，在中药中毒后的早期，可考虑进行胃洗，以减少中药
在胃肠道的吸收。
但需在医生的指导下进行，避免造成二次伤害。
4. 解毒治疗，根据中毒情况，医生可能会采用一些解毒药物进
行治疗，以减轻中药中毒的症状和影响。
5. 对症支持治疗，在治疗过程中，医生会根据患者的具体症状
进行对症支持治疗，如补液、维持呼吸、纠正电解质紊乱等措施，
以帮助患者恢复健康。
总的来说，处理中药中毒的方法需要及时、全面、科学，最好在专业医生的指导下进行。
同时，预防中药中毒也非常重要，患者在服用中药时应注意药品的来源、剂量和使用方法，避免发生中毒事件。
中草药中毒急救法(一)
中草药中毒急救法(一)中草药能够治疗疾病，而且有毒副作用小、价格低廉的优点。
但是，如果应用不当，也会发生中毒事件。
一旦发生中毒事件，往往来不及送医院，如果家人能够就地取材先行施救，则可以为医院抢救赢得一些必要的时间。
一、催吐：对于清醒的可以合作的中草药中毒者，可以让他们饮水，当其感到胃内饱满时停止饮水，然后用手指或压舌板或鸡毛刺激其咽部或舌根，引起迷走神经兴奋，即可以引起患者呕吐，如此多次反复饮水、呕吐，直到吐出物清净无味时为止。
二、解毒：1.两面针中毒。
解救方法：催吐，口服白糖水或注射葡萄糖液，1小时左右可解。
2.大发汗中毒。
取金银花、甘草加红糖煎水内服。
3.野山薯中毒。
取野鸡尾草、槟榔钻、茜草水煎服。
4.磷中毒（也适用于鸦片、砷、毒蕈中毒）。
取凤尾草（鲜品）120克，洗净，切碎，加泉水一碗擂汁服。
5.野菌中毒或砒霜中毒。
（1）取岗梅鲜根120克，鲜金银花60克，鲜风尾草60克，水煎服。
（2）取岗梅根加水在铁锈上磨汁内服。
6.大狼毒中毒。
（1）取杏仁9克，水煎服。
（2）白蔹水煎服。
（3）甘草9克，绿豆15克，干姜9克，水煎服。
7.大飞扬草中毒。
取甘草9克，金银花12克，清水一碗半，煎至一碗饮服。
8.土瓜狼毒中毒。
（1）取杏仁9克，水煎服。
（2）取甘草9克，绿豆15克，干姜9克，水煎服。
9.半夏、乌头、闹羊花、木薯、百部等中毒。
取生姜洗净，捣烂，挤汁，轻者急用生姜汁含漱并口服5毫升，以后每隔4小时服5毫升；中毒严重，神志昏迷者，立即鼻饲25%干姜汤60毫升，以后每3小时灌入鲜姜汁5毫升。
10.白果中毒。
取生甘草60克，或白果壳30克，水煎服。
11.杏仁中毒。
取杏树皮60克，削去外面的表皮，保留中间纤维部分，加水500毫升，煮开20分钟，过滤，待温时灌服。
治疗80余例，均愈。
一般多在服后2小时即见症状好转，意识渐清，呼吸平稳，恶心呕吐现象消失，4小时后可以完全恢复正常。
12.断肠草中毒和砒霜、磷化锌中毒。
常用中药中毒解救及护理
• 药证？还是药症？？
2019/5/2
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• 7.外用失控
• 外用中药大面积、广泛长期使用，可经皮 肤黏膜吸收引起中毒。
• 常见药物有斑蝥、蟾皮、蟾酥、砒霜、轻 粉、巴豆、生南星、芫花等。
2019/5/2
2019临/5/2床使用主要是抗感染治疗
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鱼腥草注射液不良反应
鱼腥草注射液等7个注射剂在临床应 用中出现了过敏性休克、全身过敏反 应、胸闷、心急、呼吸困难和重症药 疹等严重不良反应，甚至有引起死亡 病例报告。
2019/5/2
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鱼腥草注射液不良反应
从目前收到的病例报告和文献资料分析 表明，含鱼腥草的注射剂与其所引起的过 敏性不良反应，存在较明确的关联性。
2002年6月，美国食品药品管理局宣 布禁售70多种含马兜铃酸的中成药。
香港卫生署发言人宣布：将从2004 年6月1日起，停止进口和销售含有马 兜铃酸的中药材及其制剂。
欧盟、澳洲等国也禁止含马兜铃的中 药材及中成药进口。
2019/5/2
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“马兜铃”的连锁反应
我国发生了龙胆泻肝丸的“马兜铃酸 事件”
2019/5/2
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按临床症状分类
神经系统反应 感觉、运动、思维功能障碍或丧失
呼吸系统反应 支气管痉挛、哮喘、呼吸困难
消化系统反应 口干、流涎、恶心、呕吐、腹痛、 腹泻、便血、烦躁乏力
泌尿系统反应 血尿、少尿
免疫系统反应 过敏性休克、鼻炎、哮喘、皮肤病
精神系统反应 精神错乱、狂躁、兴奋、幻觉幻听
2019/5/2
常毒治病，十去其七； 小毒治病，十去其八； 无毒治病，十去其九。 谷肉果菜，食养尽之， 无使过之，伤其正也。”
几种临床常见中药中毒症状及解救论文
几种临床常见中药中毒症状及解救【关键词】常见中药；中毒症状；解救由于近年来，药品受价格增高和品种不断增加的影响，人们在运用含有毒性药物的同时，缺少对毒性中药品种和用法用量的认识和了解，盲目自行使用，而出现滥用或误用的现象屡见不鲜，导致很多不良后果，现列举几个常用品种，供大家学习和参考。
毒性中药是指毒性剧烈，治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当或服用过量，能导致死亡或严重影响肌体健康的一类中药。
1 蟾酥及含蟾酥的中成药蟾酥的用量用法：用量0.015-0.006g；内服多入丸散。
外用适量，研末调敷或掺膏药贴患处。
注意：外用不可入目。
孕妇慎用。
内服中毒后，首先感觉上腹不适，继则恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口唇和四肢麻木、口腔粘膜有白色斑块、头昏、流涎、嗜睡、心悸、心率缓慢、窦性心动过速、心律不齐，重者窦房阻滞、房室分离、心房颤动、室性心动过速等。
严重的传导阻滞可导致阿斯综合症，表现为烦躁不安、抽搐、昏迷、面色苍白、四肢厥冷、体温不升、出汗、脉搏细弱、口唇发干、血压下降，最后死于呼吸、循环衰竭。
含蟾酥的中成药有：六神丸、喉症丸、六应丸等。
六神丸含蟾酥、雄黄等毒性药物，中毒可出现蟾酥中毒症状，心率失常、心悸、脉弱缓不规则，胃肠道可见上腹部不适、恶心、呕吐腹泻等现象。
临床上报道六神丸中毒，不少为新生儿或小儿滥用且过量服用所致，故应加强对六神丸的管理及宣传、教育、严格掌握用药剂量，不可滥用。
新生儿应禁用，小儿则应慎用。
中毒解救：早起先行催吐，之后用1：4000高锰酸钾溶液洗胃，用硫酸镁导泻。
必要时需灌肠，也可用蛋清、牛奶保护胃黏膜，并大量饮水及浓茶，静脉注射5%葡萄糖和生理盐水，并补充维生素b1、b6和c，有尿后可于输液中加入适量氯化钾，缓慢静脉滴入。
同时可给予口服。
对症治疗：如有心律失常者，应用硫酸阿托品，成人每次0.5-1mg，静脉或肌肉注射，每天3-4次，直至显效为止。
如果不显效或有发生心源性脑缺血综合症的征象时，可加异丙肾上腺素。
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中草药中毒的解救和护理
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主讲人：地点：
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一、中草药中毒的解救
中毒反应一旦确诊后，必须迅速根据以下原则采用中西医结合方法进行抢救。
1.立即终止接触毒物
（1）脱离中毒现场：对吸入中毒应及时脱离现场。
去除污染衣物。
（2）体表的冲洗：清洗中毒部位如皮肤或黏膜，用清水充分洗涤。
如炮制野烟时，其毒液入眼会引起失明，一旦毒液接触皮肤、黏膜即快速用清水冲洗。
（3）局部处理：中草药在其采集、生产、炮制、贮运和使用过程中，若是有毒物直接接触局部的应立即进行局部处理，以尽可能地排毒。
如在采集全蝎时，被其蜇伤，应立即拔出残留刺针，用1:5000高锰酸钾或者3%氨水冲洗伤口，继以火罐拔吸毒液，再用0.5%普鲁卡因做封闭注射，或用明矾末以米醋调匀外敷，或将大青叶、半边莲捣烂外敷。
2.快速排出尚未吸收的毒物
清洗中毒部位如皮肤表面或黏膜，用清水充分洗涤，对于非水溶性的毒物，则可选用适当溶剂；口服药物中毒，在服药后4~6小时内首选洗胃，不易洗胃时，可用机械法刺激喉咙部进行催吐，并配合使用催吐剂；洗胃或催吐后给患者服用碳粉20~30g，以减少毒物经消化道的吸收；也可让患者喝浓茶（其中的鞣酸可与毒生物碱或重金属结合形成沉淀物），阻止人体对毒素的吸收；为了迅速排出已进入肠道毒素或残留于肠道的毒素，可采用25%~50%的硫酸钠或硫酸镁溶液口服导泻或使用生理盐水或肥皂水高压灌肠；如果有毒中草药可以腐蚀肠黏膜时，应先让患者服下植物油、牛奶、蛋清、豆浆、淀粉等，以保护肠黏膜。
3.加速已吸收毒物的排出和解毒
如果有毒药物部分已被肠黏膜吸收进入血液和组织时，必须进行解毒和加速已吸收毒物排出的处理。
可根据中毒药物性状、成分、作用的组织器官而选择不同的解毒方法和解毒剂，如应用利尿剂、解毒剂、血液透析、腹膜透析、中药解毒剂等。
最常用的中药解毒剂有：绿豆、甘草、生姜、蜂蜜等。
如果确知中毒药物名称时，可根据中药的“相杀”、“相畏”配伍原则，使用中药解毒，如防风杀砒霜，绿豆杀巴豆，半夏畏生姜等。
4.对症处理
由于中药种类多、成分复杂及中药中毒剂量、中毒方式、处理时间的差异，中毒反应各有不同，同时，药物不同成分对不同组织、不同器官、不同系统的亲和力不同，出现症状也有不同，特别是无特效
解救方法时，更应及时予以支持疗法和对症处理。
5.针刺疗法
一般解毒取曲池、三阴交，呼吸困难取内关，呕吐取中脘、内关、足三里，牙关紧闭取颊车、合谷，昏迷取人中、十宣、涌泉等穴位。
二、中草药中毒的护理
1.观察病情
急性中药中毒病人病情急、变化快，护士应严密观察患者神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化并及时记录。
同时，应记录中毒时间、中毒后出现症状、毒物种类、处理过程等。
不明药物中毒时，应配合医生仔细询问服药史、有无家族过敏史、既往病史等，留取血、尿标本。
针对可疑药物，取呕吐物、胃内洗出物等送作毒物定性或定量分析、鉴定。
仔细观察病人的其他伴随症状，如有无呕吐、腹痛、血便、血尿等，观察呕吐物、排泄物的性状。
出现心血管系统损害症状的患者，如心律失常、血压下降等应给予心电监护，及时发现和报告异常情况，遵医嘱应用抗心律失常及其他血管活性药物，并观察记录用药效果。
呼吸困难者及时给氧，呼吸衰竭病人给予呼吸中枢兴奋剂，有呼吸窒息和衰竭危险时应准备气管切开包，配合医生做好抢救准备。
有呕吐、腹泻症状的病人应注意观察有无脱水症状，适量输液，维持水电解质平衡。
2.催吐、洗胃
注意避免异物吸入气管，造成窒息或肺部感染。
虚脱和休克病人
洗胃时应严密观察病人心率、脉搏、血压的变化。
肝硬化等病人，易出现上消化道出血，应随时观察洗出的胃内容物，了解病人有无心慌、烦躁、反应淡漠等休克前期症状。
3.饮食护理
中毒病人早期食欲差，宜进食流质。
口服中毒者常有消化道的损害，在恢复期应进营养丰富、易于消化的食物，少食多餐，不宜过饱。
遵守不同药物中毒的饮食忌宜，如雷公藤中毒者应给予低盐饮食。
4.生活起居护理
急性中毒病人应卧床休息。
保持室内空气清新，室温及湿度适宜。
惊厥病人应安置于安静的单人房间，光线宜暗，各项检查、治疗尽量集中进行，动作轻快，避免声响，已减少对病人的各项刺激。
烦躁不安者给予半衰期较短的镇静剂，必要时加床旁护栏，防止坠床。
5.情志护理
多数人认为中草药无毒副作用、较安全。
但患者一旦出现中毒症状后，会表现出焦急、疑虑、烦躁、激动等不良情绪。
加之对中毒知识的缺乏，患者及家属的心里充满了不安。
护士要及时主动与患者家属沟通交谈，让其了解及预后情况，配合医护人员的救治和护理。