二尖瓣关闭不全的超声诊断
二尖瓣后瓣超声诊断标准
二尖瓣后瓣超声诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：二尖瓣后瓣是心脏的重要组成部分，它起到控制心脏血液流向的作用。
超声心动图是目前诊断心脏疾病的主要方法之一，包括了测量二尖瓣后瓣的结构、功能和运动情况等。
本文将介绍关于二尖瓣后瓣超声诊断的标准，希望能帮助大家更好地了解和诊断相关疾病。
1. 二尖瓣后瓣的结构评估超声心动图可以清晰显示二尖瓣后瓣的结构，包括瓣膜的厚度、面积、形态等。
通过超声检查，医生可以评估二尖瓣后瓣是否存在增厚、钙化等异常情况，这些异常可能是二尖瓣疾病的早期表现。
2. 二尖瓣后瓣运动评估除了结构外，二尖瓣后瓣的运动情况也是诊断的重要依据。
正常情况下，二尖瓣后瓣的运动应该自由、协调，闭合时密合度好，开启时完全打开。
通过超声心动图，医生可以观察二尖瓣后瓣的运动情况，判断是否存在运动受限、不协调等异常表现。
3. 二尖瓣反流评估二尖瓣反流是指血液在心房和心室之间的逆流现象，是二尖瓣疾病的一种常见表现。
超声心动图可以清晰显示二尖瓣反流的情况，包括程度、性质等。
根据反流程度和持续时间，可以判断二尖瓣反流的轻重程度，并指导治疗方案的制定。
4. 二尖瓣狭窄评估与二尖瓣反流相反，二尖瓣狭窄是指二尖瓣口径变窄，导致血液流动受限。
超声心动图可以帮助评估二尖瓣口径的大小，确认是否存在狭窄情况。
通过测量二尖瓣口径、计算压力梯度等指标，可以判断狭窄的严重程度，为后续治疗提供参考。
5. 其他相关指标评估除了以上几点外，二尖瓣后瓣超声诊断还可以评估其他相关指标，比如二尖瓣后瓣的血流速度、舒张时间等。
这些指标可以综合判断二尖瓣疾病的病情状态，为医生制定治疗方案提供重要依据。
第二篇示例：二尖瓣后瓣是心脏二尖瓣中的一个关键部位，其功能异常可能导致心脏疾病的发生。
在临床实践中，超声诊断是一种常用的检查手段，可以帮助医生及时准确地诊断二尖瓣后瓣的疾病。
本文将介绍关于二尖瓣后瓣超声诊断的标准，以帮助临床医生更好地进行疾病诊断与治疗。
二尖瓣狭窄及关闭不全的超声诊断
二尖瓣狭窄超声心动图表现——M型
• 前叶正常双峰曲线消失，E峰后曲线下降缓慢， F点凹陷消失，呈平台状曲线，即“城墙样” 改变，为二尖瓣狭窄的特征性表现。
• 前后叶开放幅度降低，后叶与前叶同向运动， EF斜率减慢。
EA E A C DF
EA
二尖瓣狭窄超声心动图表现——二维
EA E A C DF
二尖瓣狭窄超声心动图表现——多普勒
频谱多普勒 • 频谱呈舒张期单向、平顶且实填。E峰上升支
陡直，下降支减速慢，E峰减速时间（DT） 延长。有房颤时A峰消失。
EA E A C DF
二尖瓣狭窄超声定量评估
跨瓣压差法 • 要求：心尖部切面检测，声束尽可能
与跨二尖瓣血流相平行。时间-流速 积分勾画频谱轮廓，分析软件自动得 出最大压差和平均压差。 • 心率、心输出量、二尖瓣反流等可影 响二尖瓣跨瓣压差，跨瓣压差法虽可 评估MS程度，但并非最佳参数。
腱索 共分三级： • 1级：瓣叶游离缘 • 2级：瓣叶近心室部 • 3级：仅PMVL与室壁相连处 支柱腱索：与前瓣叶相连，对维持二 尖瓣几何结构非常重要。 乳头肌 • 前外侧乳头肌 • 后内侧乳头肌
二尖瓣解剖
瓣叶分区 • Carpentier分区法（以后叶切迹分区）： 后叶：P1、P2、P3 前叶：A1、A2、A3 • Duran分区法（以瓣叶附着乳头肌分区，前外侧
多普勒定量评估参数
有效反流口面积（EROA） 返流量（RVol）（ml） 反流分数（RF）（%）
根据LVOT和MV瓣环位的每搏量测量RVol和RF
二尖瓣狭窄的临床表现
体征 • 严重二尖瓣狭窄体征：双颧绀红“二
尖瓣面容”。右心衰时出现颈静脉怒 张、肝颈回流征阳性、肝大、双下肢 水肿。 • 心音 • 心脏杂音：心尖区舒张期隆隆样杂音。
二尖瓣瓣关闭不全超声诊断标准
二尖瓣瓣关闭不全是一种心脏瓣膜疾病，它会导致心脏的血液回流，引起心脏功能受损。
超声诊断作为一种非侵入式的检查方法，在诊断二尖瓣瓣关闭不全方面具有不可替代的优势。
本文将从超声诊断的技术原理、诊断标准和临床应用等方面展开讨论。
一、超声诊断的技术原理超声诊断是利用超声波在人体组织内的传播和回声的特点，结合形态学和血流动力学的信息，对心脏瓣膜及其功能进行检查和评价的一种诊断方法。
在二尖瓣瓣关闭不全的诊断中，超声诊断通过以下几个方面的技术原理来实现对病情的准确判断：1. 超声心动图可以直接观察二尖瓣的开闭情况，评估二尖瓣的关闭功能是否完好；2. 多普勒超声可以观察二尖瓣关闭不全时的血液回流情况，包括血流速度、方向等参数，从而评估瓣膜功能的丧失程度；3. 三维超声可以提供更为直观、立体的图像，有利于显示瓣膜解剖结构的细节，对二尖瓣关闭不全的病变部位和范围有更准确的认识。
二、诊断标准根据超声诊断技术原理，目前，国际上对于二尖瓣瓣关闭不全的诊断标准主要包括以下几个方面的指标：1. 二尖瓣开放面积：正常情况下，二尖瓣在舒张期完全开放，其开放面积是一个稳定的数值。
在二尖瓣瓣关闭不全的情况下，由于瓣叶的退行性变化或者瓣膜的破裂，导致开放面积减小；2. 二尖瓣关闭线：通过多普勒超声可以准确测量二尖瓣的关闭线，其值可以反映二尖瓣关闭不全的程度；3. 舒张末期二尖瓣口径：在心脏舒张末期，二尖瓣口径的变化也是评估二尖瓣瓣关闭不全的重要指标之一；4. 二尖瓣关闭不全的程度：通过观察多普勒超声中的颜色多普勒流图像，可以判断瓣膜功能的丧失程度。
根据以上指标和技术原理，目前，国际上对于二尖瓣瓣关闭不全的诊断标准已经比较明确，超声诊断成为了其诊断的金标准。
三、临床应用超声诊断在二尖瓣瓣关闭不全的临床应用中发挥着重要作用，主要表现在以下几个方面：1. 早期诊断：超声诊断可以早期发现二尖瓣瓣关闭不全的病变，有利于及时干预和治疗，提高病人的生存率和生活质量；2. 随访评估：对于已经确诊的二尖瓣瓣关闭不全患者，超声诊断可以定期进行随访评估，观察病情的变化，指导后续的治疗方案；3. 评估治疗效果：超声诊断可以及时评估手术或药物治疗的效果，为临床医生提供重要的参考依据。
二尖瓣反流超声描述
二尖瓣反流超声描述引言：二尖瓣反流是指左心室收缩时，部分血液反流回到左心房。
通过超声检查可以准确评估二尖瓣反流程度和病因，为临床治疗提供重要依据。
一、超声检查方法超声心动图是评估二尖瓣反流的主要方法。
通常使用胸骨切面和心尖四腔切面进行观察和测量。
超声检查时需注意以下几个方面：1. 观察二尖瓣形态：正常情况下，二尖瓣呈半月状，分为前叶和后叶，前叶较大，后叶较小。
需要观察二尖瓣是否有增厚、钙化等异常。
2. 测量二尖瓣口面积：通过多普勒超声测量二尖瓣口面积，可以评估二尖瓣狭窄的程度，并判断是否存在狭窄引起的反流。
3. 测量二尖瓣反流速度：通过连续多普勒超声测量反流速度，可以评估反流的程度。
反流速度越高，反流程度越严重。
4. 评估反流面积：通过彩色多普勒超声评估反流面积，可以进一步判断反流的程度。
反流面积越大，反流程度越严重。
二、二尖瓣反流的分级根据超声检查结果，可以将二尖瓣反流分为四个级别：1. 一级反流：反流范围较小，速度较慢，不伴有其他异常，属于正常范围内的生理反流，无需特殊处理。
2. 二级反流：反流程度较轻，速度较快，反流范围稍大，但无明显病理性改变，可以通过药物治疗或定期随访控制。
3. 三级反流：反流程度明显增加，速度较快，反流范围扩大，需要进行定期超声检查和药物治疗，如有必要可考虑手术治疗。
4. 四级反流：反流程度严重，速度非常快，反流范围广泛，常伴有其他心脏病变，需要紧急手术治疗。
三、二尖瓣反流的病因二尖瓣反流的病因多种多样，常见的包括：1. 二尖瓣脱垂：二尖瓣的前叶或后叶过度伸展，导致反流。
超声检查可以明确脱垂的程度和病变类型。
2. 二尖瓣狭窄：二尖瓣口狭窄导致反流，超声检查可以测量二尖瓣口面积，评估狭窄的程度。
3. 二尖瓣关闭不全：二尖瓣关闭不全导致反流，超声检查可以测量反流速度和反流面积，评估反流的程度。
4. 其他心脏病变：如心肌病、风湿性心脏病等，常伴随二尖瓣反流。
超声检查可以评估这些病变的程度和对二尖瓣的影响。
2.二尖瓣关闭不全
蓝色为主的五彩镶嵌的返流束
返流量的半定量分析
返流束面积与左房面积的比值
轻度：< 20％ 中度： 20％～ 40％ 重度: > 40％
二尖瓣前叶脱垂 二尖瓣后叶脱垂
二尖瓣前叶脱垂
二尖瓣后叶脱垂
二尖瓣赘生物
（2）脉冲多普勒：二尖瓣口左房侧收缩期宽带充填 的湍流频谱 低速时：负向 高速时：双向（混叠现象）
左室长轴切面：二尖瓣脱垂
二尖瓣前叶脱垂
二尖瓣后叶脱垂
瓣体折叠
腱索断裂
2.M型超声心动图
左房、左室增大 左房 “ C ” 凹 吊床样改变
吊床样脱垂
弓形脱垂
关闭见缝隙
二尖瓣关闭不全的 M型超声： C 凹
二尖瓣前叶脱垂： 前叶增厚
二尖瓣后叶脱垂： 后叶增厚，吊床样改变
3.多普勒超声心动图
二、二尖瓣关闭不全
( mitral insufficiency, MI mitral regurgitation, MR )
常见病因
风湿性心脏病 二尖瓣脱垂 腱索断裂 乳头肌功能不全
病理
1、风心： 瓣膜增厚、纤维化、僵硬、挛缩，瓣叶
不能紧密对合 乳头肌、腱索增粗、融合、缩短
2、二尖瓣脱垂：
（3）连续多普勒：二尖瓣口左房侧收缩期负向高速 湍流频谱
二尖瓣关闭不全的 脉冲多普勒超声表现
二尖瓣关闭不全的 连续多普流量 返流分数
诊断要点
二维超声：左房、左室增大，室壁运动增强 M型超声：吊床样变 多普勒超声：收缩期左房内探及源于二尖瓣口
的返流信号
瓣膜、腱索粘液组织异常增多 瓣叶过度肥厚、冗长 腱索延长、变细、变弱
心脏瓣膜病的超声诊断技术
心脏瓣膜病的超声诊断技术目前，心脏瓣膜病在全球范围内广泛存在。
随着医学技术的进步，超声诊断技术在心脏瓣膜病的检测和评估中扮演着重要的角色。
本文将介绍心脏瓣膜病的超声诊断技术及其在临床实践中的应用。
一、心脏瓣膜病的概述心脏瓣膜病是指心脏瓣膜存在结构缺陷或功能异常，导致血液流动受阻或反流的疾病。
常见的心脏瓣膜病包括二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄等。
心脏瓣膜病的早期诊断对于治疗和预后至关重要。
二、超声诊断技术在心脏瓣膜病中的应用超声诊断技术是一种无创的检查方法，通过声波的反射来观察和评估心脏瓣膜的结构和功能。
其优点包括安全、准确、重复性好等。
超声图像可以清晰地显示心脏瓣膜的形态、开闭程度、流量情况等。
1. 双超声心动图双超声心动图是心脏瓣膜病超声诊断的基础。
通过胸骨或食道探头，可以获取到心脏瓣膜的不同切面图像。
通过对二尖瓣和主动脉瓣的观察，可以评估其开闭情况，测量流速参数，判断狭窄和关闭不全的程度。
2. 彩色多普勒超声彩色多普勒超声是一种在二维图像基础上加入颜色编码的技术，可以观察血液流动情况。
在心脏瓣膜病的诊断中，彩色多普勒超声可以用来识别反流、瘤样腱索、二尖瓣关闭不全等。
同时，还可以通过测量流速参数和心室舒缩功能来评估狭窄的程度和功能异常。
3. 超声弹性成像超声弹性成像是一种基于组织的弹性属性的成像技术。
对心脏瓣膜病超声诊断而言，超声弹性成像可以用来评估瓣膜的弹性和变形情况，从而为判断瓣膜病变的类型和程度提供参考。
三、心脏瓣膜病超声诊断技术的临床应用心脏瓣膜病的超声诊断技术在临床实践中得到广泛应用。
首先，它可以帮助医生确定疾病的类型和程度，指导治疗方案的制定和调整。
其次，超声诊断技术可以随访治疗效果，评估疾病的进展和预后。
此外，它还可以评估手术风险，指导手术方案的选择和手术过程的监测。
四、心脏瓣膜病超声诊断技术的发展趋势随着科技的进步和临床需求的不断增加，心脏瓣膜病超声诊断技术也在不断发展和创新。
二尖瓣关闭不全诊断标准
二尖瓣关闭不全诊断标准
二尖瓣关闭不全的诊断标准主要包括以下两个方面：
1. 急性二尖瓣关闭不全：呼吸困难，心尖区出现典型收缩期杂音，X线检查出心影不大并且肺部淤血明显，同时具有其他疾病，例如二尖瓣脱垂、感染性心内膜炎、急性心肌梗死、创伤以及存在风湿病等明确的病因。
2. 慢性二尖瓣关闭不全：心尖区存在典型的收缩期吹风样杂音，且存在左心房和心室的扩大，超声心动图在收缩期左心房发现高速射流，且发现瓣叶或瓣环异常改变。
请注意，这些诊断标准仅供参考，如您或他人出现相关症状，应及时就医并遵医嘱进行诊断和治疗。
心脏瓣膜病(下)——二尖瓣狭窄、关闭不全的超声心动描记术检查
低 ，后 叶 与 前 叶 同 向运 动 ，呈 “ 墙 样 ” 改 变 。 城
性畸形者有其相应 表现 ，如 降落伞样 二尖 瓣畸形 ，全部腱
索与唯一 的乳 头 肌相 连。二尖 瓣 环钙 化 多见 于老 年女 性 ，
２２ ２ 二维超声 ．
二 维超 声显示 二尖瓣 增厚 、回声 增强 ，
以瓣尖 明显 ，舒张期二 尖瓣开 放受 限 ，前叶 的体部 膨 向左 心室流 出道 ，呈 “ 圆顶样”或 “ 气球 样 ”改变 ；二尖瓣 后 叶僵硬 ，活动 明显受限 。若病变 累及瓣下 ，可见腱 索增粗 、 缩短和融合 。胸骨旁短轴切面可显示二尖瓣增厚钙化程度和 交界处粘连情况 ，狭窄瓣叶开放 时瓣 口呈 “ 口状 ” 鱼 。也可
采用wilkins评分法根据二尖瓣叶厚度活动度钙化和瓣下结构受损程度4个方面进行评价对于确定患者是否适合经皮二尖瓣球囊扩张术具有重要意义测可引导房间隔穿刺确定球囊在瓣口位置评价扩张后跨瓣和瓣口面积变化观察早期并发症如瓣叶撕裂腱索断裂和左心房游离壁穿孑l等
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二尖瓣关闭不全的超声诊断
二尖瓣关闭不全可由多种原因引起，常见为风湿性心脏病，约占所有风湿性瓣膜疾患的34％，且多数合并二尖瓣狭窄。
另外有二尖瓣脱垂、腱索断裂、乳头肌功能不全、二尖瓣瓣环和环
下部钙化、感染性心内膜炎、左室显著扩大、心肌病变及先天性畸形等。
1 临床表现
轻度二尖瓣关闭不全可无症状。
严重返流由于有效心搏量减少常首先出现软弱、乏力，晚期
出现呼吸困难。
主要体征是心尖区出现全收缩期吹风样、音调高或粗糙的杂音，强度在Ⅲ级
以上。
杂音一般向左腋下和左肩胛下区传导，吸气期增强。
二尖瓣脱垂可闻及喀喇音后的收
缩晚期杂音。
2 超声检查
2.1 检查方法
主要选用左室长轴观、心尖二腔观和心尖四腔观，观察房室腔大小、二尖瓣叶、腱索、乳头
肌情况，胸骨旁心底短轴观可观察二尖瓣关闭对合是否良好。
利用彩色多普勒可观察左房内
异常返流束，脉冲波和连续波多普勒可探测二尖瓣返流频谱曲线。
经食管超声检查由于探头
位于左房后方，常可清楚显示左房内异常返流束，尤其对于人工瓣膜，因可避免人工瓣膜的
反射影响，具有较大的诊断价值。
2.2 声像图表现
2.2.1 切面超声心动图
(1)可显示瓣叶、腱索和乳头肌形态及功能状态，一般轻、中度二尖瓣关闭不全时解剖结构改
变并不明显，当合并二尖瓣狭窄时较易观察瓣叶形态改变。
(2)二尖瓣关闭不全时两瓣叶不能合拢。
在胸骨旁左室长轴观和四腔观，可显示二尖瓣关闭时
对合欠佳。
二尖瓣口短轴观可显示瓣叶部分或全部瓣叶收缩期关闭有缝隙。
二尖瓣开放幅度
增大，但在风湿性心脏瓣膜病时，舒张期瓣口开放变小。
在二尖瓣脱垂时，可显示二尖瓣前
叶或(和)后叶收缩期脱入左房。
腱索断裂时，左室腔内可见活动的漂带样回声，二尖瓣呈连
枷样改变，收缩期可见脱入左房的短带状二尖瓣回声，舒张期则消失。
(3)左房、左室扩大，代偿期室间隔、左室壁、左房壁运动增强，表现为左室容量负荷过度，
肺静脉增宽。
2.2.2 M型超声心动图
一般选择二尖瓣波群和心底波群。
风湿性二尖瓣关闭不全多数与二尖瓣狭窄并存，二尖瓣关
闭不全并无特异性表现，M型超声只有辅助诊断意义。
二尖瓣曲线表现为二尖瓣活动增强，EF斜率增快。
室间隔运动增强，左室舒张末期内径增大，收缩末期减小，左室射血分数增高。
二尖瓣脱垂时，可见CD段呈吊床样改变，吊床与CD段距离一般大于3mm或大于DE距离1
／5。
风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全时，除二尖瓣活动受限，还可见CD段呈双线。
心底波
群可见左房增大，左房内可见返流血液冲击左房扩张形成的C凹。
2.2.3 多普勒超声心动图
(1)彩色多普勒血流显像：测及收缩期起自二尖瓣口至左房的异常返流束是诊断二尖瓣返流最
直接、可靠的依据。
返流束一般为蓝色或五彩镶嵌的血流信号。
返流束的方向可指向左房中
部或朝向心房侧壁。
二尖瓣脱垂时，前叶脱垂返流束朝向左房后方，当后叶脱垂时，返流束
朝向前方。
根据返流束面积和左房面积的比值可半定量评价二尖瓣关闭不全的程度，一般认
为，当比值<20％时为轻度返流，20％～40％时为中度返流，>40％时为重度返流。
在目前的
无创性诊断方法中，此半定量方法是最方便也是相对比较准确的。
(2)脉冲多普勒检查：将取样容积置于二尖瓣环，可测及收缩期高速的异常血流信号。
记录到收缩期向下的返流频谱曲线，由于二尖瓣返流速度均超过脉冲多普勒测量范围，因而出现混
迭效应，记录到充满整个流速显示范围的双向充填的方块形频谱曲线。
左房内出现湍流信号。
在明显二尖瓣返流时，肺静脉血流异常，肺静脉血流频谱曲线中的正
向S波消失。
代之以收缩期负向的波形，D波峰值增大。
在二尖瓣返流时，由于左房压低于
主动脉内压，收缩中晚期左室压迅速下降，左室－主动脉压力阶差也随之降低，主动脉血流
频谱曲线峰值前移，流速减低，减速肢的下降速度增快。
由于舒张期二尖瓣血流量增多，故
E波峰值升高，但E波下降速率正常或轻度延长。
(3)连续多普勒检查：利用连续多普勒在左室流入道内扫查，可记录到收缩期返流频谱曲线，占据全收缩期，呈负向单峰波形，加速肢及减速肢均陡直，顶峰圆钝。
在左室收缩功能正常时，最大返流速度一般大于4m／s。
因连续波多普勒记录左室流入道内所有速度成分，因而
出现窗口充填。
另外，中度以上二尖瓣返流舒张期血流量和E波峰值升高，主动脉血流量和
峰值降低。
(4)二尖瓣关闭不全的定量分析：二尖瓣返流量和返流分数。
二尖瓣返流量可根据下列公式计算：二尖瓣返流量(MRV)＝二尖瓣口流量(TSV)－主动脉瓣口流量(ESV)。
在单纯二尖瓣返流时，主动脉瓣口流量代表了有效心搏量，二尖瓣血流量代表了全部心搏量之和。
主动脉瓣口流量
=主动脉瓣环面积(AOA)×主动脉收缩期流速积分(SVI)，二尖瓣口流量(TSV)=二尖瓣口面积(MVA)×二尖瓣血流速度积分(DVI)。
二尖瓣返流分数可由下式得出：RF=(TSV－ESV)／TSV=1－ESV／TSV。
二尖瓣返流量的多少主要取决于二尖瓣返流口的面积，收缩期房室压差和返流时间。
多普勒计算的返流分数与左室造影的返流级数存在良好相关关系。
3 临床价值
3.1 病因确定
根据超声心动图二尖瓣、腱索、乳头肌形态及功能改变确定病因。
3.2 确定是否存在二尖瓣关闭不全，区别生理性与病理性返流，并可进一步半定量及定量二
尖瓣返流程度。
目前多普勒超声的应用大大提高了二尖瓣关闭不全的超声诊断的准确性，并且可对返流程度
进行定量诊断。
Blumlein等研究结果表明，多普勒技术和心导管技术及放射性核素技术测量
的返流分数具有相似的准确性和重复性。
因多普勒超声技术具有无创伤性、操作简单迅速等
优点，可做为诊断二尖瓣关闭不全的首选方法。
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