高尿酸血症与胰岛素抵抗及其危害
2型糖尿病患者高尿酸血症与胰岛素抵抗的相关性
2型糖尿病患者高尿酸血症与胰岛素抵抗的相关性李清楚;陈景斌;何丽;康志强;楚英娜;罗方;黄爱凡【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2005(009)011【摘要】目的:探讨2型糖尿病患者的高尿酸血症与胰岛素抵抗的关系,以期为糖尿病心脑血管并发症二级康复预防措施介入提供量化依据.方法:2000-03/2002-12郑州市中心医院内分泌科住院的2型糖尿病患者436例.符合纳入标准2型糖尿病患者131例.入选病例依血尿酸浓度分为2组:实验组(血尿酸≥357 μmol/L)59例,对照组(血尿酸＜357 μmol/L)72例.测定两组患者血糖、胰岛素、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析其相关关系.结果:实验组空腹血糖、空腹胰岛素水平、HOMA-IR、三酰甘油水平[(10.6±3.0)mmol/L,(14.3±7.9)mIU/L,1.73±0.67,(2.81±1.87)mmol/L]明显高于对照组[(9.5±2.8)mmol/L,(11.3±6.4)mIU/L,1.38±0.60,(1.77±0.62)mmol/L](t=-2.15,-2.435,-3.198,-4.107,P＜0.05),HDL-C水平明显低于对照组(t=2.793,P＜0.05).实验组血尿酸水平与HOMA-IR,β细胞功能指数,三酰甘油呈显著正相关(r=0.367,0.319,0.622,P＜0.05～0.01),与胰岛素酶感指数,HDL-C呈显著负相关(r=-0.367,-0.371,P＜0.01,0.05),与β细胞功能指数,总胆固醇无明显相关性(P＞0.05).结论:高尿酸血症与胰岛素抵抗密切相关,可能参与胰岛素抵抗的发生发展.【总页数】2页(P78-79)【作者】李清楚;陈景斌;何丽;康志强;楚英娜;罗方;黄爱凡【作者单位】郑州市中心医院内分泌科,河南省,郑州市,450007;郑州市中心医院内分泌科,河南省,郑州市,450007;郑州市中心医院内分泌科,河南省,郑州市,450007;郑州市中心医院内分泌科,河南省,郑州市,450007;郑州市中心医院内分泌科,河南省,郑州市,450007;郑州市中心医院内分泌科,河南省,郑州市,450007;郑州市中心医院内分泌科,河南省,郑州市,450007【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.初诊2型糖尿病患者合并高尿酸血症及胰岛素抵抗对视网膜病变的影响 [J], 李爱玲2.2型糖尿病患者高尿酸血症的相关危险因素及与胰岛素抵抗的相关性分析 [J], 马少瑾;刘长山3.初诊2型糖尿病患者合并高尿酸血症及胰岛素抵抗对视网膜病变的影响 [J], 李爱玲4.高尿酸血症对老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗和尿蛋白水平的影响 [J], 刘颖丽;邵国喜5.分析高尿酸血症对老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗和尿蛋白水平的影响 [J], 董志明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血尿酸与2型糖尿病胰岛素抵抗及血管并发症的关系(一)
血尿酸与2型糖尿病胰岛素抵抗及血管并发症的关系(一)【摘要】目的：评价高尿酸血症对2型糖尿病胰岛素抵抗及血管并发症的影响，并探讨其可能的发生机制。
方法：68例2型糖尿病患者，根据血尿酸水平分成尿酸正常(NUA)组(42例)和高尿酸（HUA）组(26例)，分析两组病人的胰岛素抵抗指数和大血管、微血管病变发生率的差异。
结果：（1）HUA组体重指数（BMI）、甘油三酯（TG）、血压（BP）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、腰臀比值(WHR)、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均高于NUA 组（均P＜0.05），而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）则低于NUA组（P＜0.05）。
（2）HUA组冠心病、脑血管病、视网膜病变、肾脏病变、颈动脉斑块和下肢动脉斑块的发生率均高于NUA组（均P＜0.05）。
结论：高尿酸血症与肥胖、血脂异常、胰岛素抵抗明显相关，并可导致大血管及微血管并发症的发生。
【关键词】高尿酸血症；糖尿病，2型；胰岛素抵抗；血管并发症高尿酸血症为代谢综合征的重要组成部分之一，而2型糖尿病患者存在明显的代谢紊乱，包括糖、脂、尿酸代谢异常。
血尿酸(SUA)增高与胰岛素抵抗关系密切，可引起2型糖尿病患者大血管、微血管病变，导致心脑血管并发症。
本研究旨在观察2型糖尿病患者SUA增高与胰岛素抵抗及血管并发症的关系。
1对象与方法1.1对象选择2005年1月至2007年9月在我院内科住院的2型糖尿病患者（参照1999年WHO诊断标准诊断）68例，其中男35例，女33例，年龄（65±14）岁(35～87岁)，病程（13±5）年(6～22年)。
按SUA水平分为SUA正常(NUA)组和SUA升高(HUA)组，两组病人年龄、病程无显著差异。
本研究以SUA＞430μmol·L-1为SUA升高标准（SUA正常参考范围150～430μmol·L-1）。
1.2方法病人晚餐后禁食10～14h，次日清晨抽血、留尿，分别测定肝肾功能、电解质、尿常规、空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、SUA及空腹胰岛素（FIns）水平。
2型糖尿病血尿酸水平与胰岛素抵抗及体重指数的关系
常组有显著差异 ， 与国内外研究相一致［ｌ ３。糖尿
收稿 日期 ： ０ ７—０ ２０ ４—１ ３
作者简介：胡晓燕 （９ ９一） １６ ，女 ， 江苏南京人 ，主治 医师。
维普资讯
・
１２ ・ ２
实 用 临 床 医 药 杂 志
症， 当发生 胰 岛 素抵 抗 时 ， 液 中去 甲肾上腺 素 、 血
２ 型糖尿病尿酸升高组收缩压、 舒张压、 空腹 胰岛素、 甘油三酯、 岛素抵抗指数、 胰 体重指数 明
显高 于尿酸 正常组 ， ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ组 间有 显著 差异 。见表 １ 。
２ 讨
论
有研究表 明 ， 尿 酸血 症 与 众 多 心 血管 危 险 高
及 体 重 指 数 的关 系
胡 晓 燕
（ 江苏省南京江宁 医院 ， 江苏 南京 ， １ １０ ２１０ ）
关键词 ： 型糖尿病 ； ２ 高尿酸血症 ； 岛素抵抗 ； 胰 体重指数
中图分类号 ：Ｒ ５ ７ １ ８ ． 文献标识码 ：Ａ 文章编号：１ ７ —３ ３ ２０ ） ５ １－１ ６ ２２ ５ （０ ７ ０ － ７０ ０１
以上指 标 均 在 日立 ２ ０ ０ ７全 自动 分 析 仪 上 完 成 。
及高血压等患者中此酶 活性下降 ， 从而导致尿酸 和 甘油三 酯 升 高 Ｊ 。③ 高胰 岛素 血 症 可 以促 进
近端 肾小管 对 钠 重 吸 收 ， 生高 尿 酸 血症 和高 血 产 压 Ｊ 。④ ２型 糖尿 病 常伴 高 血 压 ， 血压 可 引起 高
病患者高尿酸血症原 因可能是 ： 高胰岛素血 ① 症： 胰岛素能促进肾脏对尿酸的重吸收 ， 使尿酸排 泄减少 ， 血尿酸升高 Ｊ 。② ３ 磷酸甘油醛脱氢酶
尿酸与胰岛素抵抗的关系及影响因素筛查
Ｍｅ ｄ ，２ ０ ０ ７ ， ３ ６ ５ （ １ ２ ） ： １ ２ ２ ６ 一 ｌ ２ ３ ４ ．
［ ２ ］ 中华 人民共和 同卫生 部． 手足 口病预 防控制指 南 （ ２ ０ １ ０年 版） ［ Ｓ ／ Ｏ Ｌ ］ ． 北京 ： 巾华 人 民共 和 同卫生 郜． ２ ０ １ ０ ． ［ Ｅ Ｂ ／ Ｏ Ｉ ］ ． ［ ２ ０ １ ０ — ４ — ２ １ ］ ． ｈ ｔ ｔ ｐ ： ／ ／ ｗ ｗ ｗ ． ｍ ｏ ｈ ． ｇ ｏ ｖ ． ｃ ｒ ｌ ／ ｐ ｕ ｂ ｌ ｉ ｃ ｆ ｉ ｌ ｅ ｓ ／ ｂ ｕ ｓ ｉ ｎ ｅ ｓ ｓ ／
［ １ ］ Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ Ｌ Ｙ ，Ｈ ｕ ａ ｎ ｇ Ｌ Ｍ，Ｇ ａ ｕ Ｓ Ｓ ，ｅ ｔ ａ １ ． ｅ ｕ ｍ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ 【 Ｉ 】 ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ
ｌ （ ） （ 】 ［ Ｊ ］ ． Ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ， ２ ０ ０ ７ ， ９ ３ （ １ Ｏ ） ： ｌ ２ ６ ８ — １ ２ ７ ３ ． ［ ４ ］ 常昭瑞 ， 张静 ， 孙军 玲 ， 等． ， ｔ １ 国２ ０ ０ ８ — ２ ０ ０ ９ 年 手足 口痫报 告 病 例 流行 病学 特征 分析 『 ． Ｉ ］ ． 叶 １ 华 流行 病学 杂 志 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２
胰岛素抵抗
Gly 1008→Val Arg 1174→Gln Trp 1200→Ser
完全缺失5个外显子 10kb缺失
酪氨酸激酶活性减低
酪氨酸激酶活性减低 受体亲和力和自身 磷酸化减低 酪氨酸激酶活性丧失 酪氨酸激酶活性缺如
引起的疾病
矮妖精症
矮妖精症 A型综合征 A型综合征 矮妖精症 A型综合征 A型综合征 A型综合征 A型综合征
IR =
22.5
根底状态法的共同缺陷
仅说明根底状态下的情况，信息范围窄 Glu-Ins反响是与B细胞、肝脏和外周组织三
者相关，如B细胞功能严重受损，Glu-Ins 的 反响环就不存在了，故不适用于细胞功能 严重受损者 FPG和Ins本身的可变性很大，受影响因素 很多，凭1次结果推算胰岛素的敏感性很不 可靠 用于动态观察是合理的
理想的检测IR的方法
结果准确、精确、重复性好 平安，对人体无害 操作简单，不费事，费用低 不依赖血糖浓度 在胰岛素作用的生理范围内反响胰岛素敏感性 不被葡萄糖效应混淆
目前还没有理想的方法
内容提要
根本概念 IR的病因和发病机制 胰岛素抵抗的体内检测方法 代谢综合征 代谢综合征发病机制 胰岛素抵抗的治疗
抵抗素：抵抗素是在研究噻唑烷二酮类药物时发现的，对 抗胰岛素, 使血糖水平升高, 脂肪细胞增生而致肥胖。尚需 深入研究
游离脂肪酸增多
总结
胰岛素受体前、受体及受体后水平的缺陷，包括功能 和结构的异常均可导致IR，引起诸多临床病症，其中 单基因突变的IR仅占极少数，尤以受体后缺陷最为重 要.
以受体后缺陷为主的IR是现代常见代谢病，如糖尿病、 IGT、肥胖症、高血压、高血脂症、冠心病等所共有 的特征
胰岛素抵抗 insulin resistance
除湿化瘀方对高尿酸血症患者血尿酸和胰岛素抵抗的影响
除湿化瘀方对高尿酸血症患者血尿酸和胰岛素抵抗的影响作者：谭宁黄胜光等来源：《中国中医药信息》2012年第11期，罗晓光，朱辉军，廖康汉深圳市第六人民医院，广东深圳 518052摘要：目的通过观察除湿化瘀方对高尿酸血症患者血尿酸及胰岛素抵抗的影响，探讨除湿化瘀方治疗高尿酸血症的作用机制。
方法选择60例高尿酸血症患者，采用随机对照的原则分为治疗组和对照组，分别予除湿化瘀方和别嘌呤醇片，8周为1个疗程。
观察治疗前后血尿酸（sUA）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数。
结果除湿化瘀方较别嘌呤醇可明显降低患者sUA、FPG和FINS及胰岛素抵抗水平。
结论除湿化瘀方有降低sUA、改善胰岛素抵抗的作用。
关键词：除湿化瘀方；别嘌呤醇；高尿酸血症；空腹血糖；胰岛素抵抗DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2012.11.003中图分类号：R259.897 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2012）11-0005-02高尿酸血症（hyperuricemia，HUA）是血液中尿酸（uric acid，UA）浓度高出正常范围的一种机体状态，并与痛风、泌尿系结石、代谢综合征（metabolic syndrome，MS）及心血管疾病等密切相关。
胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）可能是MS的关键因素，而HUA则是胰岛素抵抗的重要表现。
除湿化瘀方是临床经验方，可有效降低UA及血脂。
本研究观察除湿化瘀方对治疗HUA患者UA、血脂、IR的影响，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料60例观察病例来源于2010年1月-2011年12月深圳市第六人民医院风湿科病房及门诊，采用随机数字表法分为2组。
除湿化瘀方组（治疗组）30例，平均年龄（44.17±8.27）岁，平均病程（8.54±4.07）年；别嘌呤醇组（对照组）30例，平均年基金项目：广东省中医药局课题（2009034）通讯作者：黄胜光，E-mail：shengguanghuang@龄（45.23±9.35）岁，平均病程（8.10±3.46）年。
老年高尿酸血症与胰岛素抵抗的相关性分析
（Ｐ 、 Ｆ Ｇ） 空腹血清胰 岛素（ ｉｓ ； Ｆｎ ） 计算胰 岛素抵抗指数（ Ｏ — ） 胰 岛素敏感 性指数 （ｓ ） Ｈ ＭＡ Ｉ 、 Ｒ ＩＩ 及胰 岛 ｐ细胞分
ｒｌｉｎｗ ｒ ａａ ｚｄ Ａｔ ｄｕｔ ｇｔｅｅｅｔ ｏ ｅａｅａｄｃｒ ｌｉｅｆ ｔｒ ｏ ｂｓｙ ｈｐ ｒ ｎｉｎｅ ， ｅｅ ｅ ｔ ｅｅ ｎ ｙｅ ． ｆ ｒ ｊｓ ｎ ｆ ｃｓ ｆ ｈ ｇ ｎ ｏｒ ａ ｖ ｃ ｓ ｆ ｅｉ ，ｙ ｅ ｅｓ ｔ ｔ ｒ ａｏ ｌ ｅａ ｉ ｈ ｆ ｔ ｅｔ ａｏ ｏ ｔ ｔ ｏ ｃｈ
ｙｎ ， Ｕ ＮＧＧ ｏｘｕ Ｄｐ ｒ ｅｔｆＰｉｌ ｅ Ｔ ｅＰ ｏｌ ｓＨ ｓｉ ｌ ｕ ｎｘ Ｚ ｕ ｎ ｕｏｏ ｏｓＲｇｏ ， ａ 。 ｉｇ Ｈ Ａ ｕ—ｉ（ ｅａｔ ｎ ｒ ｉｇ ， ｈ ｅｐｅ ｏ ｔ Ｇ ａ ｇｉ ｈａ ｇＡ ｔｎｍ ｕ ｅｉｎ Ｎ ｎ ｍ ｏ ｖｅ ｐａｏ ｆ
・
４ ４・ ８
中国临床保健杂志 ２ ０ 年 ｌ 月第 １ 卷第 ５期 Ｃ ｉ Ｊ ｌ ｅ ｈ ！ ！ ０８ ０ １ ｈ Ｃｉ ａ ｃ 竺 ｎ ｎＨ ｈ ！
！０ ！！ ： Ｊ ：
・
论著 ・
老年高尿 酸血症 与胰 岛素抵抗的相关性分析
宋越 红 ， 李建英 ， 国秀 黄
ｎ ｇ５０ ２ ，ｈｎ ） ｉ ３ ０ １ Ｃ ｉａ ｎ
［ ｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ ｏｅｐ ｒ ｅｒ ａ ｏｓ ｅ ｅｎｈｐｒｒ ｅ ｉ ＨＵ Ａ ｓ ｃ］ ｒ ｊｃｉ Ｔ ｘｌ ｅｔ ｌｔｎ ｔ ｅ ｙｅｕｉ ｍａ（ Ａ）ａ ｄｉｓｌ ｅｉａｃ ｖ ｏ ｈ ｅ ｉ ｂｗ ｃ ｎ ｕｉ ｒ ｓ ｎｅ（Ｉ ｎ ｎ ｓｔ Ｒ）
最新无症状高尿酸血症,为什么建议你降尿酸？
最新无症状高尿酸血症，为什么建议你降尿酸？一、什么是无症状高尿酸血症?尿酸是嘌呤代谢的终末产物。
高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)是指正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平男性>416μmol/L，女性>367μmol/L(绝经后接近男性)。
在HUA患者中，有相当一部分可终生不出现痛风等直接由高尿酸所导致的明显症状，即所谓的无症状高尿酸血症[1]。
不是所有高尿酸血症都会出现症状，大概只有1/3的高尿酸血症患者会发展成痛风。
因此，无论一个人是否有症状发作，只要在不同的两天里检测出的空腹血尿酸水平超过正常值，就是高尿酸血症，就应当及时采取干预措施。
如果患者还合并有糖尿病、慢性肾病或具有心血管疾病的危险因素，就更应该结合自己的身体状况选择科学的治疗方法[2]。
二，无症状高尿酸血症有没有危害?答案是肯定的!因为高尿酸血症带来的不仅仅是痛风，还会造成关节损害，长期过高的尿酸还会造成肾脏、心血管、胰腺β细胞损伤，诱发或加重患痛风性肾病、急性肾衰竭、高血压、高血脂、糖尿病和心血管疾病的风险[2]。
无症状HUA与动脉硬化一项前瞻性研究显示，血尿酸增高患者者的尿酸每增加59.5μmol/L，颅内动脉粥样硬化性狭窄、颅外动脉粥样硬化性狭窄(ECAS)(主要指双侧颈动脉)和外周血管动脉整体血管狭窄的风险增高1.75倍，尤其是ECAS 的风险增高2.17倍[3]。
无症状HUA与高血压有研究认为, 高尿酸血症与高血压发生、发展相关,血尿酸每增加60 umol/L, 高血压发病率平均增加5.1%, 已有高血压者尿酸与预后相关,高血压并高尿酸者比正常尿酸者冠心病与脑血管病高3～5倍,伴有高尿酸的高血压患者心脑血管疾病的发生率与死亡率明显增加[4]。
无症状HUA与冠心病无症状HUA是预测冠心病发病风险的关键因素。
2017年一项来自中国上海的研究[5]纳入2 142名年龄≥65岁的社区体检者，共随访5年，结果显示与尿酸正常组相比，无症状HUA组冠心病事件的5年累积发病率更高(15.0% vs 8.8%，P<0.001)。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
王颜刚等，《青岛大学医学院学报》，2004，40(3)
高尿酸血症患者
存在多种代谢异常
组别
年龄
血尿酸
BMI
（岁） C/umol. L-1
FBG
C/um ol.L-1
胆固醇
C/umol. L-1
甘油三脂 C/umol.L
-1
对照 组
N=72
56.0 ±13 .7
病 ■ 药物诱发：噻嗪类利尿剂、小剂量阿司匹林、胰
岛素、糖皮质激素等 ■ 创伤与手术：外伤、烧伤、外科手术等 ■ 饮食习惯：饮食无度、高嘌呤饮食和酗酒等
药物长时间应用可致血尿酸增高
▪ 如小剂量（<300mg/日，尤其<100mg/日） 阿司匹林、噻嗪类利尿剂、复方降压片、 吡嗪酰胺、硝苯地平、普萘洛尔等都阻止 尿酸排泄。其中阿司匹林小剂量抑制尿酸 的排泄，大剂量（>300mg/d）可促进尿酸 排泄。
高尿酸血症与胰岛素抵抗
■ 单元回归分析表明： ■ 血尿酸浓度与胰岛素 的敏感性和HDL胆固 醇呈负相关， ■ 与血浆胆固醇水平正 相关。
■ 多元回归分析表明：
■ 胰岛素敏感性和血浆 甘油三酯与血尿酸浓
度独立相关。
高尿酸血症与胰岛素抵抗
■ 本研究结果说明，血尿酸浓度越高，胰岛 素敏感性下降越明显。 ■ 高尿酸血症可以作为胰岛素抵抗的一个简 单标记物。
(J.Clin.Endocrinal.Metbolism.Jan,2001, 25-29)
血尿酸水平与胰岛素抵抗指数 （Homa-IR）正相关
▪ 国内痛风高尿酸血症患者临床研究表明： ▪ 以血尿酸为因变量进行多元逐步回归分析
显示：
▪ 血尿酸与男性、Homa-IR、BMI、胆 固醇、甘油三脂等呈正相关。
2.24 ± 0.96*
王颜刚等，《青岛大学医学院学报》，2004，40(3)
高尿酸血症患者
存在明显IR
高尿酸血症组空腹胰岛素、空腹C-肽、Homa-IR明显升高（ p<0.01）。经左旋-精氨酸兴奋后，2组均在2分钟达到分泌高峰
高尿酸血症组胰岛素、C-肽峰值明显升高。结果显示，高尿酸 血症患者存在明显IR
高尿酸血症与胰岛素抵抗 及其危害
血尿酸浓度
▪ 正常血尿酸浓度 男性150-350 umol／L 女性100-300 umol／L
▪ 高尿酸血症
男性血尿酸浓度>416 umol／L(7.0mg/dl) 女性血尿酸浓度>356 umol／L(6.0mg/dl)。
这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度，超过此浓度时尿酸盐 即可沉积在组织中，造成痛风组织学改变。
血清尿酸平均水平的变化趋势
（均数(mg/dl)）
方圻等：中华内科杂志 1999,22：434 杜蕙等：中华风湿病学杂志 1998；2（2）
高尿酸血症与年龄
北京地区人群1999年危险因素抽样调查结果 患病率（%） （年龄：25-64岁）
年龄
高尿酸血症的高危因素
■ 遗传与肥胖：有家族遗传史及肥胖者 ■ 疾病：糖尿病高血压、高血脂、动脉硬化、冠心
Uric Acid 尿酸
高尿酸血症与传统的心血管、代谢 危险因素相关
Gertler (1951) 首次提出：尿酸与冠心病之间可能存在复杂的作用 近年来，大量文献表明，高尿酸血症与心血管事件密切相关
高血尿酸浓度与许 多传统心血管危险 因素相关联：
老年、男性、 高血压、糖尿病 高甘油三酯血症 肥胖、胰岛素抵抗
±
8
3
0.63
0.09
病例组 N=72
16.83 ±5.17 *
0.72 ±0.3 3*
92.95 ±29.9 1*
1.6
血
尿
ห้องสมุดไป่ตู้可能
酸
机理 升
高
低密度脂蛋白胆固 醇氧化
脂质过氧化
？？？
炎症反应
动脉粥样硬化 促血小板凝集， 冠脉血栓形成
高尿酸血症与胰岛素抵抗
■ Helena Vuorinen-Markkola等人的临床研究表明，
■血尿酸浓度(182-568µmol/L)与胰岛素的敏感 性及血浆甘油三酯明显相关 。
(J.Clin.Endocrinal.Metbolism.Jan,2001, 25-29)
组别
空腹 胰岛素
Z/mU.L
-1
空腹 C-肽
Z/mU. L-1
胰岛素 峰值
Z/mU.L-
1
C-肽 峰值
Z/mU. L-1
Hom a-IR
胰岛素分 泌曲线斜 率
C-肽分 泌曲线 斜率
对照组 7.42
0.39
72.74
1.26
1.78
0.51±
0.25
N=72
±5.44 ±0.1 ±30.4
±
0.6
0.13
▪ 国际上将高尿酸血症（Hyperuricemia, HUA）的诊断标准定义为血尿酸水平
男>420umol/l(7mg/dl),
女>357umol/l(6mg/dl)。
高尿酸血症患病率变化趋势
（患病率%）
＊＊
＊
方圻等：中华内科杂志1999, 22：434 ，杜蕙等：中华风湿病学杂志 1998；2（2）
289.2 ± 64.3
病例 58.5 461.8
组
1
±
N=72
± 3.7
52.7*
（t=2.07-13.01, p< 0.05,0.01）
24.58 ±3.4 8
26.72 ±4.0 4*
4.58 ± 0.79
5.89 ± 1.62*
5.01
1.40
± 1.05 ± 0.81
25.85 ± 0.97*
高尿酸血症的并发症与伴发病
■并发症 高尿酸肾病、肾结石、 急性肾梗塞/慢性肾衰 及尿毒症
■伴发病 高脂血症、高血压病、 冠心病、 脑中风、糖尿病、脂肪 肝等
WHO / ISH Guidelines 1999指出： 尿酸是心血管疾病的独立危险因素
Age 年龄 Gender 性别
Pre-existing CVD Smoking 吸烟 Lipids / Lipoproteins 血脂 Obesity 肥胖 Physical Activity 体育活动 Socio-economic Status经济状况 Ethnicity 种族 Geographic Region 地域
Systolic BP 收缩压 Pulse Pressure 脉压 Fibrinogen 纤维蛋白原 Homocysteine Level 高半胱氨 酸
LDL Particle Size 低密度脂蛋 白
Apolipoproteins 载脂蛋白 Plasma Renin Activity 血浆肾素 Genetics 遗传