糖尿病足病变剖析
糖尿病足发生的高危因素分析
糖尿 病足 的独立 高危 因 素是 血 糖 控制 状 况 ， 经病 变 和 合 并 下肢 血 神 管， 根据 这些 高危 因素 实施适 当的治疗 护理 措施 ， 善 的 足部 护理 对 于 防 妥 止糖 尿病 足的发 生有 着 重要 的临 床 意义 。糖 尿病 足 治 疗应 综 合 进 行 ， 控 制 血糖 水平 ， 改善局 部血 液 循 环 ， 期 清创 ， 除浓 液 。 切 断 坏死 组 织 。 早 去 并 准备创 面 床加速 肉芽 组织 生长 ， 为手术 提供 时机 ， 使创 面愈 合时 期 提前 。 参考 文献 ［ ］ 李 仕 明． 尿病 足 的 临床 诊 断 与治 疗进 展 Ｅ － 内科 急 危 重症 杂 志， １ 糖 ＪＩ ．
…医学焦息 ・… ‘ … ……・ … ・ … ’ 三… ． 蛰 ‘ 一… …… … 一… … … … ． 叁 … － ・‘ … …ｏ － ……。 … … ’ ‘ ‘。… 。… ！ ’…… … … ＝ … … …． 曼 ‘＿ ……… ・…・ ・… － － ’ ’ …． 。 … 篡 三 。 … …… …… ．… ＿ … ． … － … ＿ … ． ’ ‘ 誊 ’… … ‘ … … ０ 思 ‘ ・ ‘ 篁 … ‘ … 墼
２０ ８１ ：一４ ０ ２， （ ） ｔ
Ｅ ３ 王 惠芳 ， ２ 蒲丹 等． 尿病 足 的分析 Ｉ ］辽 宁 实用 糖尿 病 杂 志 ，０ １ ９ 糖 － ． Ｊ ２０ 。
（ ）４ １ ： ４— ４ ５
作者 单 位 ：６ ６ ０ 云 南 省 开 远 市解 放 军 第 五 十 九 中心 医 院 消 化 ６ １ ０ 内科
３ 讨 论
本 研究 表明糖 尿 病 足 发生 的 高危 因 素是 患 者 的年 龄 、 尿 病病 史 、 糖 Ｆ Ｓ 血糖 控制 的情 况 、 Ｂ、 合并 下肢 血管 病 变 和神 经 病 变 。糖 尿病 患 者 的年 龄 越大 ， 病时 问越长 ， 整个 治疗 过程 中血糖得 不 到很 好 的控 制 并且 合 得 在 并 下肢血 管神 经病变 者很 容易 发生 糖尿 病 足 。在 上 面提 到 的这 些 危 险因 素中， 只有 血糖 的控制 情况 ， 并 下肢 血 管 ， 经 病 变 这三 个 因素 有 显 着 合 神 的 统计学 差异 ， 明 只有 这 三 个 因 素 是 糖 尿 病 足 发生 的 独立 高危 因 素 。 表 患者 的血糖 得不 到很好 的 控制 ， 糖浓 度 大或者 波 动较 大 ， 血 进而 导致 血 糖 对 血管和 神经 的伤害 ， 成 血 管 和神 经 疾 病 。糖 尿病 血 管 疾病 可 能 涉 及 造 大 中型血 管和毛 细血 管 ， 动脉 粥样 硬化 为 主要病 理 变化 ， 导致 血 管 官腔 的 狭窄 或阻塞 ， 至造 成局 部组 织缺 血性 改变 ， 尿 病 足最 重要 的易感 因 素 甚 糖 是周 围神经 病变 ， 本组 糖 尿病 足 的 患 者 中合 并 有 下肢 神 经 病变 的 患 者 在 有 ７． ， ３ ６ 已报道 的 ６ 的患 者 足部 溃疡 。 Ｏ
糖尿病足病理生理学机制
糖尿病足病理生理学机制
糖尿病足是糖尿病的一种严重并发症，主要是由于长期高血糖导致的血管和神经病变引起的。
在糖尿病患者中，高血糖会导致血管内皮细胞损伤和功能障碍，从而导致血管狭窄和闭塞。
这些变化会影响足部的血液供应，导致足部组织缺氧和营养不良，从而引发溃疡和感染。
此外，高血糖还会导致神经病变，包括感觉神经和运动神经的病变。
感觉神经病变会导致足部感觉减退或丧失，使患者无法及时察觉足部的损伤和疼痛。
运动神经病变会导致足部肌肉无力和萎缩，从而影响足部的功能和稳定性。
糖尿病足的病理生理学机制还涉及炎症反应和免疫功能障碍。
糖尿病患者的足部容易感染，而感染会引发炎症反应，进一步加重血管和神经病变。
此外，糖尿病患者的免疫功能也会受到影响，使其难以有效抵御感染和炎症。
总之，糖尿病足的病理生理学机制是一个复杂的过程，涉及血管、神经、炎症和免疫等多个方面。
预防和治疗糖尿病足需要综合考虑这些因素，包括控制血糖、改善血液循环、保护神经、预防感染和加强足部护理等。
糖尿病足的鉴别诊断
糖尿病足的鉴别诊断糖尿病足，是指糖尿病患者因长期高血糖引起的周围神经病变、动脉硬化和感染，导致下肢血液循环障碍和组织坏死的一种并发症。
该疾病以发病隐匿、病情进展迅速，严重影响患者的生活质量。
因此，提早进行糖尿病足的鉴别诊断尤为重要。
本文将从症状体征、影像学检查和实验室检查等方面介绍糖尿病足的鉴别诊断方法。
一、症状体征1. 疼痛：糖尿病足往往由神经病变引起的无痛性病变先天疗法者。
2. 感觉丧失：糖尿病足患者常出现感觉减退、触觉异常等症状，如触觉、温度和震动感的丧失等。
3. 全身炎症反应：糖尿病足感染时，全身炎症反应常表现为恶寒、发热、白细胞计数增高等症状。
4. 潮湿水肿：由于淋巴循环障碍，糖尿病足患者常伴有下肢水肿，患处皮肤湿润。
5. 病变区肿胀：糖尿病足患者受到感染后，常出现病变区域红肿、渗液等症状。
二、影像学检查1. X线检查：X线检查可发现糖尿病足患者的骨骼异常，如骨质疏松、骨折、关节破坏等。
2. CT扫描：CT扫描可了解糖尿病足跟其他感染性骨关节疾病的鉴别。
CT扫描能够提供清晰的切面图像，帮助确定骨骼、关节和软组织的病变。
3. 超声检查：超声检查适用于表浅部分组织的检查，可以评估病变部位的软组织结构、积液、肿块和血流状态。
4. 核医学检查：核医学检查主要包括正电子发射断层扫描（PET-CT）和骨显像（SPECT-CT），能够帮助评估骨骼病变的程度和炎症范围。
三、实验室检查1. 血糖水平：糖尿病足患者的空腹血糖、糖化血红蛋白和糖化血清蛋白等指标常升高。
2. C-反应蛋白（CRP）：CRP是血清中的一种炎症标志物，其水平在糖尿病足患者感染时显著升高。
3. 白细胞计数：糖尿病足患者常伴有全身或局部感染，白细胞计数增高。
4. 血沉：糖尿病足患者的血沉常增高，是一种非特异性的炎症指标。
5. 细菌培养：糖尿病足患者感染时，常采集患处分泌物进行细菌培养，以确定感染的菌种。
四、其他鉴别诊断方法1. 皮肤活检：皮肤活检适用于疑难病例的鉴别诊断，通过检查组织病理学变化来确定疾病的类型和程度。
中医消渴脱疽病
经典方剂选用依据及作用机制
方剂选用依据
根据消渴脱疽病的病因病机和辨证施 治原则，可选用具有益气养阴、清热 润燥、化痰通络、活血化瘀等功效的 经典方剂。
作用机制
经典方剂通过多途径、多靶点作用于 消渴脱疽病，可改善胰岛素抵抗、降 低血糖、改善微循环、促进组织修复 等，从而达到治疗消渴脱疽病的目的 。
名老中医经验传承与发挥
03
现代医学对消渴脱疽病治疗进展
药物治疗方案及效果评价
口服降糖药物
根据患者病情选择合适的口服降糖药物，如磺脲类药物、双胍类药物等，以控 制血糖水平。
胰岛素治疗
对于口服降糖药物效果不佳或病情较重的患者，可考虑使用胰岛素治疗，包括 长效、中效和短效胰岛素等。
药物效果评价
定期监测患者的血糖、糖化血红蛋白等指标，评估药物治疗效果，并根据病情 及时调整治疗方案。
中医消渴脱疽病
演讲人： 日期：
目录
contents
• 消渴脱疽病概述 • 中医对消渴脱疽病认识 • 现代医学对消渴脱疽病治疗进展 • 中医特色诊疗技术在消渴脱疽病中应
用 • 临床试验与案例分享 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
消渴脱疽病概述
定义与发病机制
消渴脱疽病是一种中医病名，主要指因消渴病（糖尿病）引起的足部病变，又称糖尿病足。
数据分析结果展示和解读
临床症状改善情况
中医治疗组在口渴多饮、多食易饥、 尿频量多、肢体麻木疼痛等症状方面 的改善率显著高于常规治疗组。
总有效率比较
中医治疗组总有效率高于常规治疗组 ，且不良反应发生率较低。
生化指标变化情况
中医治疗组在血糖、血脂等生化指标 方面的改善程度明显优于常规治疗组 。
未来研究方向预测
糖尿病足相关知识讲解
糖尿病足相关知识讲解糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态。
糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症，是糖尿病患者致残，甚至致死的重要原因之一，不但给患者造成痛苦，而且使其增添了巨大的经济负担。
症状体征根据糖尿病足部病变的性质，可分为湿性坏疽，干性坏疽和混合性坏疽3种临床类型。
1.湿性坏疽临床所见到的糖尿病足多为此种类型，约占糖尿病足的3/4。
多因肢端循环及微循环障碍，常伴有周围神经病变，皮肤损伤感染化脓。
局部常有红、肿、热、痛、功能障碍，严重者常伴有全身不适，毒血症或败血症等临床表现。
(1)湿性坏疽前期(高危足期)：常见肢端供血正常或不足，局部水肿，皮肤颜色紫绀、麻木、感觉迟钝或丧失，部分患者有疼痛，足背动脉搏动正常或减弱，常不能引起患者的注意。
(2)湿性坏疽初期：常见皮肤水疱、血疱、烫伤或冻伤、鸡眼或胼胝等引起的皮肤浅表损伤或溃疡，分泌物较少。
病灶多发生在足底、足背等部位。
(3)轻度湿性坏疽：感染已波及到皮下肌肉组织，或已形成轻度的蜂窝织炎。
感染可沿肌肉间隙蔓延扩大，形成窦道，脓性分泌物增多。
(4)中度湿性坏疽：深部感染进一步加重，蜂窝织炎融合形成大脓腔，肌肉肌腱韧带破坏严重，足部功能障碍，脓性分泌物及坏死组织增多。
(5)重度湿性坏疽：深部感染蔓延扩大，骨与关节破坏，可能形成假关节。
(6)极重度湿性坏疽：足的大部或全部感染化脓、坏死，并常波及踝关节及小腿。
2.干性坏疽糖尿病患者的足部干性坏疽较少，仅占足坏疽病人的1/20。
多发生在糖尿病患者肢端动脉及小动脉粥样硬化，血管腔严重狭窄；或动脉血栓形成，致使血管腔阻塞，血流逐渐或骤然中断，但静脉血流仍然畅通，造成局部组织液减少，导致阻塞动脉所供血的远端肢体的相应区域发生干性坏疽，其坏疽的程度与血管阻塞部位和程度相关。
较小动脉阻塞则坏疽面积较小常形成灶性干性坏死，较大动脉阻塞则干性坏疽的面积较大，甚至整个肢端完全坏死。
糖尿病足如何做好日常足护（内科护理科普）
糖尿病足如何做好日常足护（内科护理科普）随着我国糖尿病发病率的逐年上升，糖尿病足的患病率随之增长。
调查显示，我国有25%的糖尿病患者会在其一生中发生足溃疡。
糖尿病足是指由于糖尿病引起的下肢神经和血管受损，使足底、足趾等部位失去正常感觉和营养供应，引发皮肤糜烂、溃疡、感染和坏疽等病变。
糖尿病患者由于微血管和周围神经病变，常导致皮肤营养障碍及感觉异常，如麻木等；极容易遭受损害，且伤面修复能力差，从而引发难以愈合的溃疡，严重感染者可导致截肢。
预防和治疗糖尿病足需要加强日常足部护理，糖尿病患者通常面临哪些足部问题，应该采取哪些日常护理措施？认识糖尿病足的基本情况糖尿病足是由于糖尿病引起的足部神经和血管损伤导致的一系列症状和并发症，包括感染、溃疡、坏死等。
1. 症状糖尿病足的症状包括麻木、疼痛、烧灼感、冷感、溃疡、感染等，这些症状表明足部神经受损，应该尽早治疗。
糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，主要由于湿疹、足癣和皮肤表面受损等导致的感染、神经障碍、血管损伤等引起的疾病。
下面是糖尿病足常见的症状：1.足底疼痛或麻木感：足部神经受损，会导致感觉异常，出现疼痛或麻木感，尤其是夜间。
2.溃疡或瘀斑：由于血糖控制不良，引起皮肤损伤或感染，最终发展成长期无法愈合的疮疤。
3.颜色改变：足趾变色，通常表现为带紫灰色的足趾或黯淡无光的指甲。
4.肿胀和脱皮：足跟，足底和足背因为水肿和脱皮等症状表现炎症和感染。
5.非凡的足部气味：由于脚汗和微生物在感染后的代谢中，释放出有毒的化学物质。
6.足部变形：由于足底肌肉的萎缩等因素，穿鞋易引起疼痛和摩擦。
糖尿病足的症状主要包括足部神经损伤、感染、足部异常感觉、血管损伤等，患者应定期检查足部并且注意保持足部干燥，定期剪脚趾甲，避免受伤和发生感染。
2. 治疗对于糖尿病足的治疗，需要综合考虑下列因素：控制糖尿病、控制感染、缓解足部症状、保持足部清洁和做好伤口护理。
以下是详细的处理建议：1. 控制糖尿病：糖尿病的恶化是糖尿病足发生并加重的主要原因之一，所以一定要控制糖尿病并降低血糖水平。
糖尿病足病历讨论课件
04
感染：足部皮 肤破损，导致 细菌感染
糖尿病足的症状
足部疼痛：足部 出现持续性疼痛， 尤其是在行走时
足部溃疡：足部 出现溃疡，难以
愈合
足部肿胀：足部 出现肿胀，皮肤
发红
足部麻木：足部 出现麻木感，感
觉迟钝
糖尿病足病历讨论
病历分析
患者基本信息： 年龄、性别、病 史等
糖尿病足病历： 症状、体征、检 查结果等
2
康复方法：包 括物理治疗、 作业治疗、言 语治疗等
3
康复计划：根 据患者的具体 情况制定个性 化的康复计划
4
康复效果：通 过康复治疗， 糖尿病足患者 可以改善生活 质量，提高功 能恢复水平。
谢谢
糖尿病足是糖尿病的常见并发症之一，也 是导致糖尿病患者截肢的主要原因。
糖尿病足的治疗需要综合治疗，包括控制 血糖、改善足部血液循环、抗感染、伤口 护理等。
糖尿病足的病因
糖尿病：血糖 控制不佳，导 致神经病变和 血管病变
01
血管病变：动 脉硬化，导致 足部供血不足
03
02
神经病变：感 觉神经受损， 导致足部感觉 迟钝
诊断和治疗方案： 诊断依据、治疗 方案、预后评估 等
讨论和总结：对 病历的分析和讨 论，总结治疗经 验和教训。
治疗方案
控制血糖：使用胰 岛素或其他降糖药 物，保持血糖稳定
药物治疗：使用抗 生素、抗炎药等药 物，控制感染
伤口处理：清创、 消毒、包扎等，保 持伤口清洁
康复治疗：使用物理治疗、康 复训练等方法，促进伤口愈合 和功能恢复
糖尿病足病历讨 论课件
演讲人
糖尿病足病 历介绍
糖尿病足病 历讨论
糖尿病足的 预防
糖尿病足PPT课件
临床表现与分型
临床表现
患者早期可能无明显症状，随着病情发展，逐渐出现足部感 觉异常、疼痛、溃疡、坏疽等表现。严重者可伴有发热、寒 战等全身症状。
分型
根据病变性质可分为湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽三种 类型。其中湿性坏疽较为常见，表现为局部组织坏死继发感 染，形成脓性分泌物；干性坏疽表现为足部组织干枯变黑， 无分泌物；混合性坏疽则兼具两者特点。
包括创面面积、渗出液量、疼痛程度 等指标的评估。
Texas大学分类法
将糖尿病足分为A、B、C、D四级， 其中A级为无感染、无缺血，D级为严 重感染或缺血。
合并感染诊断与处理
感染的诊断
根据局部炎症表现、细菌培养及药敏试验结果进行诊断。
感染的处理
包括局部清创、抗感染治疗及全身支持治疗等。同时，应根据患者的具体情况选 择合适的抗生素进行治疗，并注意调整治疗方案以防止耐药性的产生。
02 糖尿病足诊断与评估
诊断标准及流程
糖尿病足的诊断标准
符合糖尿病诊断，同时足部出现溃疡、感染、深层组织损伤。
诊断流程
首先进行病史采集和体格检查，然后进行实验室检查和影像学检查，最后根据 检查结果进行综合诊断。
严重程度评估方法
Wagner分级法
其他评估方法
根据溃疡的深度和坏疽的范围将糖尿 病足分为0-5级，级别越高表示病情 越严重。
家属支持
提供情感支持和生活照顾，减轻 患者的心理负担。
05 并发症监测与处理方案
心血管系统并发症防范
严格控制血糖、血压和血脂， 降低心血管疾病风险。
定期进行心电图、心脏超声等 心血管系统检查，及时发现并 处理潜在问题。
针对心血管疾病高危患者，采 取个性化治疗方案，如使用抗 血小板药物、降脂药物等。
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中度病变：〈50%--75% 〈50%--70% 〉1.6--1.8
重度病变：〈75%
〈70%
〉1.8 or 0
糖尿病足的检查
4.足部X-线检查： 5.动脉造影（下肢） 6.溃疡表面分泌物的培养：
糖尿病足的诊断
糖尿病患者伴有下肢局部症状和体征，结合 辅助检查有肢端病变者可诊断糖尿病足。
多学科的协作-预防糖尿病足病变
神经性足溃疡的处理
• 适当的治疗，90%的神经性溃疡可以愈合 • 处理的关键是要减轻原发病变造成的压力 • 可以通过特殊的改变压力的矫形鞋子或足
的矫形器来达到改变患者足压力
糖尿病足的治疗
外科治疗
1.血管搭桥术； 2.截肢。
糖尿病足病变
概述
• 糖尿病足是糖尿病患者因神经病变 和/或因下肢缺血造成的足病理状态 ，常合并感染，主要临床表现为足 溃疡与坏疽，是糖尿病患者尤其是 老年糖尿病患者最痛苦的一种慢性 并发症，也是患者致残主要原因之 一。
糖尿病足流行病学资料
• 西方国家5%-10%糖尿病患者有不同程度 足溃疡,1%的糖尿病患者截肢.
糖尿病专科护士—糖尿病知识的普及教育 • 足病医生随访患者并进行皮肤,指甲和防治溃疡
等方面的医护保健知识的教育，指导患者选择 或定做特制的鞋或矫形鞋套 • 专科医生加强糖尿病的控制. • 多学科合作
糖尿病足的预防
1.糖尿病人的教育和自我监测； 2.戒烟； 3.指导患者进行足部护理； 4.消除已知的危险因素； 5.严格控制血糖。
静息痛 足坏死
糖尿病足的实验室检查
2.血液流变学检查 • 全血粘度,血浆比粘度,全血还原粘度, • 红细胞聚集指数,红细胞刚性指数,血浆纤 • 维蛋白原含量上升↑
糖尿病足的检查
3. 下肢血管彩色多谱勒检查：
血管腔狭窄 血流量 加速度/减速度
早期病变： 〈 25%
〈35%
〉1.2--1.4
轻度病变：〈25%--50% 〈35%--50% 〉1.4--1.6
客观实验 足的X片 足的压力检查 胼胝 Biothesionmeter 尼龙丝触觉
糖尿病足的检查
1. 踝肱指数测定：
方法：踝或胫后动脉收缩压/肱动脉收缩压（以 高的一侧肱动脉收缩压值为基准）
结果：
正常比值:
1.0--1.4
轻度供血不足： <0.9 中度供血不足： 0.5--0.7
跛行
重度供血不足： 0.3--0.5 极重度供血不足：<0.3
• 糖尿病足是许多国家截肢首位原因. • 美国每年实施60000例非创伤性下肢手术
中，50%为糖尿病患者.
糖尿病足流行病学资料
• 糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍 • 美国每年糖尿病的医疗费用中1/3花在糖病足
病的治疗上.截肢的医疗费用更高.美国平均 费用为2.5万美元,瑞典4.3万美元.
糖尿病足流行病学资料
我国资料 • 我国住院糖尿病足的患病率为1.6%-6.4% • 近年来,糖尿病病足溃疡和足坏疽的患者
正在增加.
糖尿病足的病理生理学
1、神经病变 感觉、运动和自主神经病变
2、血管病变 3、感染
糖尿病
血管病变
大血管 小血管病变 病变
自主神 经病变
神经病
变
感觉神经病变
运动神
经病变 无痛性创伤 骨骼改变
糖尿病足的治疗
保守治疗
1.糖尿病周围神经病变的处理： 2.糖尿病周围血管病变的处理： 3.严格控制血糖、血脂、血压 4.严格控制感染。
感染的治疗
• 骨髓炎和深部脓肿者,常需住院. • 尽可能使血糖达到或接近正常. • 加强抗感染治疗,采用三联抗生素治疗法. • 药物敏感试验—选用合适的抗生素.
糖尿病足溃疡合并感染的处理
糖尿病足病变的有关检查
运动功能 自主功能 血管状态
临床检查 肌萎缩 肌无力 踝反射 出汗减少 胼胝 足暖 静脉膨胀 足背动脉搏动量发汗实验 皮温图 多谱勒检查
TcPo2
糖尿病足病变的有关检查
形态和畸形
感觉功能 温度觉
临床检查 足趾的畸形 跖骨头的突起 Charcot畸形 音叉振动觉 温度阈值测试
糖尿病足的分级
• 0级：皮肤无开放性病灶； • 1级：肢断皮肤有开放性病灶； • 2级：感染病灶已侵犯深部肌肉组织； • 3级：肌腱韧带组织破坏； • 4级：骨质缺损，部分趾、足坏疽； • 5级：足的大部或全部坏疽。
糖尿病足的临床表现
1. 一般表现 2. 足溃疡 3. 足坏疽：干性坏疽、湿性坏疽 4. 缺血足
发生糖尿病足的危险
• 外周神经病变 ❖躯体 ❖自主神经
• 外周血管病变 • 以往发生过足部病变 • 脚部畸形，如爪形趾、 胼胝 、Charcot关节病变 • 失明或视力下降 • 糖尿病肾病，特别是存在有慢性肾功能不全 • 年老者，特别是独居者 • 自我保护不足 • 对糖尿病知识了解较少 • 足部感觉减退或丧失 • 鞋的大小不合适，指甲及足部皮肤病变
• 探针探查疑有感染的溃疡,如发现窦道,探及 骨组织,要考虑骨髓炎.取溃疡底部的标本作 细菌培养（需氧菌＋厌氧菌）. X平片可发现局部组织内的气体—深部感染 平片上见到骨组织被侵蚀---骨髓炎.
感染的治疗
• 表浅的感染，可以采取口服广谱抗生素， 不应单独使用头孢霉素或喹诺酮类药物。 口服治疗可以持续数周。
• 深部感染,开始时应从静脉给药，以后再 口服维持用药数周(最长达12周)。
• 结合一系列X片来了解治疗的效果，深部 感染可能需要外科引流，包括切除感染的 骨组织和截肢。
糖尿病足的治疗
局部处理
1.水泡的处理： 2.溃疡的处理：
• 表浅的感染—金黄色葡萄球菌和/或酿脓链球 菌所致
• 骨髓炎和深部脓肿：多种需氧的G+性菌，G-杆 菌和大肠杆菌，变异杆菌，克雷白氏杆菌属以 及厌氧菌如类杆菌属，链球菌并存所致。
血栓形成 小
伴大血管 范
阻塞
围 坏
疽
皮肤出 皮肤萎缩 汗减少
溃疡
皮肤干 裂破损
机械、化学 损伤 温度改变
畸型足
溃疡
肌肉萎缩 步态改变 新持重点
广泛 坏疽
感染
感染 感染 中等范围坏疽
糖尿病足的诱发因素
常见的诱因： • 趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓皮肤 • 溃破、水泡破裂、烫伤、不恰当的修脚 • 损伤、碰撞伤、及新鞋磨破伤等