糖尿病足护理研究进展
1 糖尿病足护理研究进展
上海市嘉定区中心医院内分泌科 任冬梅 201800
［摘要］目的 通过对糖尿病足患者的健康教育、心理护理、饮食指导、足部保护、清创换药、血糖控制、中医药应用，以降低糖尿病足的发生率及截肢率,节省医疗费用、提高患者的生活质量。 结论：有效的护理是防止发生严重足部并发症，提高糖尿病患者生活质量的重要措施。
［关键词］糖尿病足 护理
糖尿病足是糖尿病的重要并发症之一，发病主要与糖尿病患者的末梢神经病变、血管病变和细菌感染三大因素有关。临床主要表现为足部疼痛、皮肤溃疡和肢端坏疽等症状。据统计，有5％-10％的糖尿病患者有不同程度的足溃疡，糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍[1]。在我国糖尿病足患病率为0.9％-14.5％[2]。糖尿病患者因糖尿病足而截肢带来严重的损害并影响其生活质量，给身心造成极大痛苦。做好糖尿病足的护理是提高糖尿病患者生活质量，减轻患者痛苦的有效方法。在糖尿病足的预防、控制继发感染和促进溃疡愈合，护理均是重要的一个环节，缺少良好护理的糖尿病足不可能取得满意疗效。从健康教育、心理护理、饮食指导到足部保护、清创换药、血糖控制，护理均发挥着不可替代的作用。最近中医药在糖尿病足的应用越来越多，也为我们护理工作提供了新的课题。
1.健康教育
糖尿病是一种终身疾病，良好的依从性及掌握相关的自我保健知识能够使截肢的发生率减少45％-85％[3]。普及糖尿病知识，提高自我保健意识是治愈糖尿病足的基础，因此，需做好糖尿病足患者的健康教育：
1.1帮助患者树立正确的观念，了解糖尿病是一种终身性疾病，要学会自我管理，不能当作一种负担。
1.2让患者了解糖尿病足是如何引起的及其危害程度，发放糖尿病宣传册，提高患者对治疗的依从性和自我管理的自觉性，让患者了解糖尿病足的危险因素及诱发因素，增强足部的防护意识。
1.3加强检查，由于足部感觉迟钝或障碍，患者对疼痛、冷热、压迫感等不能清楚感知。因此，糖尿病患者应养成每天检查足部的习惯，注意有无水疱和皮肤擦 2 损，定期到医院进行足部全面检查。
1.4出院时嘱患者保持乐观，合理、规律安排生活和工作，避免过劳和情绪激动，保证充足的睡眠。
1.5教会胰岛素注射技术，定时查血糖、尿糖，使血糖控制在最佳状态。
1.6叮嘱要戒烟，并注意健足的护理，以免双足功能损伤。
1.7嘱患者做适当的运动，运动量因人而异，运动以餐后1小时为宜，从轻到重循序渐进。运动疗法具有降糖、降压、减肥、减轻高胰岛素血症、降低甘油三脂及高密度脂蛋白等作用，减少降糖药物的用量。
2.心理护理
糖尿病足患者承受着踱行、疼痛的痛苦，重者甚至面对截趾的危险，所以极易产生焦虑，紧张，抑郁等消极情绪[4]。因此，应对患者进行心理方面的护理指导。鼓励其树立战胜疾病的信心和勇气，使其积极配合做好各项工作。对于情绪不稳定，有恐惧及抑郁心理的患者，可以采用如下护理对策[5]：
2.1告知患者精神紧张可致胰高血糖素分泌增加而使血糖波动，尽量调动患者及家属的正性心理，如每次换药将创面好转的信息反馈给患者及家属，形成一种良好的气氛。
2.2加强与患者及家属的沟通，了解患者的期望和担忧，耐心解释病情，对患者及家属进行心理辅导并取得信任。
2.3让患者参与治疗方案的确立，以调动患者的主观能动性，建立共同参与的新型护患、医患关系。
3.饮食指导
3.1人院后实行严格的饮食控制，给予低盐、低脂、清淡易消化、富含维生素饮食，指导患者定时、定量进食，按患者情况合理分配蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例，一日三餐按1／5、2／5、2／5或各1／3分配，食谱可多样化，禁止饱餐，绝对戒烟限酒。
3.2指导患者及家属学习日常食物热量的计算、食物的搭配方法、营养的计算方法、低血糖的预防及发生时的处理措施等。
4.足部保护
糖尿病患者往往不重视足部的病变，而使患者充分认识其危害性，预防糖尿 3 病足的发生，必须具备正确的防护知识，应注意以下几点：
4.1每日检查足部，特别是趾间、足底．注意皮肤有无水疱、擦伤、裂口，局部皮肤是否有红肿；注意是否有胼胝、鸡眼、足癣，足背动脉博动及皮肤感觉是否正常；注意评估发生足溃疡的危险，制订个性化的预防措施加以控制。
4.2每日洗脚，水温以38-40℃为宜，洗脚时间不宜过长，以10 min为宜，用中性肥皂。洗脚后应用干净、柔软、吸水性好的毛巾将脚擦干，擦脚用的毛巾最好为白色，以便及时发现是否有血迹或脓迹。冬季洗脚后，不要使用热水袋、电热器或直接烧火取暖。
4.3保持皮肤干软。血糖浓度高会导致皮肤干裂，皮肤裂开意味着细菌更容易在皮肤下生长，感染之后更难治愈，每天擦少量润肤液，保证足部干燥(不湿不粘)，但要把润肤液弄到脚趾之间。
4.4修剪趾甲。趾甲过长易裂而伤及甲周围组织，修剪趾甲应在洗脚后进行，切勿将趾甲剪太短，修剪时光线要足，患者视力较差或手抖时可帮助其修剪。
4.5穿宽松的鞋子及吸汗、透气性好的袜子，袜子不要有补丁或破口，以免脚受压不均，影响血液循环。
4.6足底穴位按摩在常规糖尿病治疗的基础上可以明显改善早期糖尿病足的病变，在一定程度上减缓了糖尿病足的病变速度[6]。
5.清创换药
根据溃疡的深度、面积、渗出多少以及是否合并感染等来决定处理原则、换药次数、局部用药种类。
5.1局部红肿者，给予硫酸镁湿敷。有水疱、血疱，应在严格消毒条件下，选用无菌注射器将水疱内容物抽出，并涂以2.5％碘酊预防感染。创面感染者，应定期采集创面感染分泌物做细菌培养及药敏试验。对感染轻和分泌物少者用生理盐水清洗，涂以碘伏，2次／天，并抬高下肢，保持局部伤口干燥。感染严重或有坏疽者，先用3％双氧水或呋喃西林溶液消毒，清洗伤口，用无菌剪刀剪去坏死组织，将坏死组织及脓液彻底清除，以不损伤正常组织或不出血为宜。感染较重及干性坏疽、湿性坏疽，创面清理后局部用生理盐水100 ml+普通胰岛素8U+庆大霉素8U混合液无菌纱布和康复新口液无菌纱布交替湿敷创面，1次／天，换药时注意观察刨面肉芽组织生长情况。已形成脓肿者，及时切开引流排脓，对口 4 小腔大的坏疽应扩大切口，保持引流通畅，避免挤压或过分冲洗，以免感染扩大。5.2创面感染控制期护理方法包括：
5.2.1采用蚕食法，清除坏死组织，脓腔较深，引流不畅者，给予切开引流曲。5.2.2局部用药：先用生理盐水棉球严格擦洗创面，1次／d。脓腔内涂以清创胶，根据创面情况和面积，选择合适的藻酸盐敷料，脓腔或趾问坏疽者塞入藻酸盐填充条，足部、足底部的溃疡，应用藻酸盐溃疡贴，清除腐烂组织，吸收渗液，保持伤口湿润，促进肉芽生长，保护新生上皮组织。澡酸盐湿性敷料可以提供最适宜伤口生长的湿润环境。保留渗出液中的活性物质并促进活性物质的释放，有利于坏死组织的溶解和组织细胞的增殖分化及上皮细胞的移行,同时使伤口内微循环保持低氧状态刺激新生毛细血管的生长，促进肉芽组织的生长[7]。另外，黄丽珍[8]采用墨尼克伤口敷料系列也能够加速糖尿病足伤口愈合，提高治愈率，减少换药带来的疼痛且操作简便。
6.血糖控制
宣讲控制血糖对疾病恢复的重要性，每天监测血糖，定时、定量注射胰岛索，并根据血糖变化及时调整胰岛素剂量，将血糖控制在正常水平或接近正常水平，从而积极控制糖尿病，促进足部病变的恢复。应用胰岛素的护理胰岛素治疗是替代疗法，应严格遵医嘱使用，以避免低血糖的发生[9]。为避免注射部位红肿、硬结，可在腹部、上臂外侧、大腿外侧轮流注射胰岛素。患者三餐要做好定时定量、合理搭配。同时，需提高患者自我识别低血糖反应和处理的能力，避免低血糖发生。低血糖的发生多于胰岛素用量过大，进食不多等因素有关，常表现为心慌、出汗、饥饿感、头昏甚至昏迷，当患者出现上述症状时，应立即测血糖并嘱其进食饼干、糖果或静脉注射50％葡萄糖注射液。
7.中医药应用
中药治疗糖尿病足成为一个新的方法，同样需要相应的护理[10]。根据糖尿病足的不同病变程度，在严格控制血糖的基础上，配合中药内服、外敷治疗取得了一定的疗效[11]。若无开放性病灶，表现为肢端供血不足，颜色紫给或苍白，肢端麻木、发凉，感觉迟钝或丧失，可选用丹参、川芍、金银花、连翘等活血化窟、清热解毒中药内服。若局部红肿，可用黄连、马齿觅、大黄煎液湿敷，以消炎祛肿。局部创面比较清洁红润者，可用生肌玉红膏。中药煎剂浸泡，选用中药丹参、 5 紫草、银花、苦参煎水，浸泡患足，2次/d，15min /次，保持水温在30℃-35℃，以改善血液循环。傅开兰等 [12] 外用丝瓜络炭中药制剂治疗糖尿病足溃疡，能有效提高愈合率，缩短溃疡的愈合时间，减少截肢率。郭洪英等[13]应用复荣通脉胶囊治疗糖尿病足并结合辨证施护取得了一定效果。
小结
近年来糖尿病足病的治疗，无论是从社会经济学还是从临床角度都取得了一定的成效。李莉[14]在对糖尿病足护理过程中，采用周密的护理干预方案，对患者进行正确的指导，耐心细致的护理措施能够促进糖尿病足及早的恢复，防止丧病的发展，改善志者的生活质量。另外，血管内介入治疗是治疗糖尿病足的有效方法，系统的护理对患者顺利渡过围术期有重要作用[15]。但总的来说，这些药物和治疗手段都不能逆转糖尿病足的病理过程，且它们的疗效与良好的护理关系密切。可见护理不可或缺，无论是传统护理方面，还是新技术的开展，护理始终发挥着重要作用。同时，循证医学护理理论用于指导糖尿病足的临床护理，结合具体病情，护理措施个体化，将有助于更好地促进疾病康复，降低截肢率和致残率，提高患者生活质量[16]。
参考文献
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[3] Bryant JL，Beinlich NR．How to stall a nurse-managed foot Care clinic
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[11] 邢占丽，陈淑杰.糖尿病足的中西医结合护理[J].实用中医内科杂志，2006,20(3)，333-334
糖尿病足护理进展
糖尿病足的护理进展
【摘要】糖尿病足（dinbetic foot,df）一词首先由oakley于1956年提出，现在who将其明确定义为”下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节或踝关节以下）感染、溃疡和（或）深层组织破坏[1]”，其致残率高，严重者可危及生命，是糖尿病护理工作中的一大难题。
【关键词】糖尿病糖尿病足护理
据统计,在我国糖尿病患病率为0.9-14.5％[2],美国糖尿病患者每年因足及相关问题入院者高达20％,因糖尿病而截肢者占所有非外伤性截肢的50％,65岁以上的糖尿病患者截肢率高达10％。关于糖尿病足的治疗目前尚无公认的特效方法，各种治疗方法均处于研究、探索阶段,因此早期预防、早发现，有效护理对预防糖尿病足的发生及预后有着重要意义。
1糖尿病足的发生机制
大量研究表明，糖尿病足的发生是内因和外因反复作用的结果 [3],其中外周血管病变致局部缺血,感觉、运动神经病变致感觉障碍和足部变形及合并感染是形成糖尿病足部溃疡最重要的原因。
1.1神经病变神经病变致感觉障碍是引起糖尿病足的基础。肢体血管的植物神经病变使血管运动减弱，局部组织抵抗力降低，微小创伤即可引起感染，同时周围神经病变常引起肢端感觉异常或丧失，致使患足不能感知外来伤痛并作出正确的保护性反应而容易受伤。神经病变还可引起小肌肉萎缩，使足形成爪状趾等畸形，局部骨负重增加成为足底负重的支撑点，由于肢端感觉减退或消失，无法及时调整步态，极易发生感染及穿透性溃疡。加上糖尿病易于合并眼病发生视力障碍，使有些患者在足部遭受外伤后形成溃疡时尚不知晓。
1.2血管病变糖尿病容易并发血管病变，如微血管病变、大血管闭塞性疾病和动脉硬化性周围血管疾病，这些病变可使下肢血管狭窄或阻塞，下肢灌流量减少，肢端血循环障碍，局部组织缺氧和营养成分供给不足，出现下肢疼痛、感觉异常和间歇性跛行，严重供血不足者可致肢体坏疽。
1.3感染感染是引起糖尿病足的导火索。糖尿病患者抗感染能力低下，神经病变及缺血极易引起局部创伤，继发感染。同时糖尿病患者由于足部麻木，皮肤粗糙干裂，颜色苍白或者暗紫，与一般人比较皮肤容易发炎。任何足部的微小伤害都可引起溃疡或感染，严重者甚至需要截肢。
糖尿病足患者生存质量及影响因素研究进展
糖尿病足患者生存质量及影响因素研究进展
【摘要】糖尿病足影响患者的生存质量已成共识，如何对患者生存质量进行准确的评价及通过对相关因素的分析来提高其生存质量已成为医护关注的话题。本文通过查阅文献，针对糖尿病足患者生存质量的一些常用量表及其影响因素进行总结，分析认为糖尿病足患者的生存质量评价量表包括普适性QOL量表、糖尿病患者生存质量特异性量表和糖尿病足专用量表三大类，影响因素包括个体因素、足部状况、不良情绪和疼痛。
【关键词】糖尿病足；生存质量；影响因素
糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，其以长病程、难治愈、高财务支出、致残致死率高为特点。发达国家5%糖尿病人有足的问题。在我国，糖尿病患者足病发病率、死亡率均较高 ，且治疗费用高昂。根据已有的报道显示，糖尿病足溃疡的年发病率为8.1%，年复发率为31.6%，年死亡率为14.4%。45%的患者为Wagner3级以上（中重度病变），总截肢计19.03%。糖尿病足患者由于疾病的特点，会带来生理、心理、社会等各方面的负担，严重影响患者的生存质量。研究显示，糖尿病足溃疡患者的生活质量明显下降[1]。糖尿病足患者比无足病糖尿病患者生存质量低[2]。本文通过对以往文献进行整理和分析，对糖尿病足患者的生存质量的评价量表及其影响因素进行归纳，报道如下：
一、生存质量（QOL）概念
生存质量（QOL），亦称生活质量或生命质量，最初是在社会学领域提出，在50年代由美国经济学家首先提出。WHO的QOL定义为：不同文化和价值体系中的个体对于他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生活状况的体验。医学领域中主要指对个体生理、心理、社会功能三个方面状态的评估，即健康相关生存质量[3]。生存质量反映的是患者与健康相关的主观体验和评价，其评价工具主要是量表测定，主要有普适性量表、疾病专用量表等。
二、糖尿病QOL评价量表
糖尿病足对患者的生存质量影响是多方面的和巨大的，多项研究表明，糖尿病足溃疡患者的生存质量明显低于无足溃疡的糖尿病患者，但是，还没有专门针对足病患者的生存质量评价量表。多用普适性QOL量表、糖尿病患者生存质量特异性量表和糖尿病足专用量表。
糖尿病足的护理论文
1
糖尿病足的护理论文
篇一：糖尿病足护理论文
糖尿病足的护理
【摘要】目的：探讨糖尿病足患者的早期预防与干预及实施综合性护理干预，对降低因糖尿病足部溃疡，坏死导致截肢的有效性。方法：对11例糖尿病足患者均采用控制血糖，抗感染治疗，局部治疗，扩张血管改善血液循环治疗，饮食治疗，健康教育等。结果：治愈率高，恢复快，住院时间短，费用低，患者复发率降低。结论：指导患者做好自我足部护理，减少和降低糖尿病足的发生率，提高糖尿病患者的生活质量[1]。
【关键词】糖尿病足；护理
1 生活护理指导
1.1 选择合适的鞋子和袜子软皮的皮鞋、运动鞋是[2]最理想的，鞋型应尽可能选择方头，要保证鞋与足相比较宽且有一定的抗击外力的作用。不要穿高跟、尖头、硬皮以及塑料的鞋子。要常常检查鞋内部可能存在的异物，选择的袜子要既透气又吸汗（全棉之类），不要穿有补丁的棉袜和鞋子，以免受力不均，影响血液循环，并且要求常常换洗。
1.2 正确的洗脚和保护脚 为保护足部卫生，建议糖尿病患者每天洗脚。洗脚前最好用手或温度计测量水温，因为糖尿病患者存在不同程度的足部神经病变，所以对温度的感觉能力下降。温度一般为40°c左右为宜。可一边泡脚一边加入温水，泡脚时间不宜过长，以15-20分钟为宜。洗完脚要用软毛巾将脚擦干。秋冬季节足部宜干裂时可使用适量润肤霜。冬季禁忌用热水袋取暖，不能用烘烤器
直接贴患者足部，以防烫伤和水泡发生。每日进行足部检查，若有皮肤皲裂湿冷，肤色变化，感觉缺失，或局部红肿热痛等，都可能提示已经发生足部病变，应尽早到医院就诊。
2 饮食护理
2.1 正确合理的饮食是控制血糖的基础。让患者参与治疗使患者了解 2
饮食治疗的重要性，指导患者定时、定量，吃低盐低脂，低蛋白，营养丰富宜消化食物，饥饿时可增加一些含糖量低的水果蔬菜如：西红柿，黄瓜等。
2.2 合理用药物 有效控制血糖：糖尿病足的发生与发展与血糖密切相关。持续过高的血糖导致患者发生血管及周围神经病变，是导致急慢性并发症和糖尿病足的主要根源。血糖控制在5~8mmol/l为宜.
糖尿病足预防及护理新进展
护理实践与研究２０１０年第７卷第２２期（下半月版
时进行抢救 Ｊ：立即使用吸引器清除呼吸道内血块，取倒立位
或与病床呈４５。～９Ｏ。体位，头向后仰，保持呼吸道通畅，必要 时请医师行支气管镜检查吸引、气管内止血以及气管内插管， 保持呼吸道通畅 Ｊ。
２．１．３休息应绝对卧床休息，大咯血时嘱患者取头低患侧 卧位，以减轻患侧肺部的活动；若出血部位不明确，取平卧位，
头偏向一侧，不宜搬动和转送，以免加重 血；止血后根据患
者耐受情况取半卧位或自动舒适体位。‘ 者取半卧位可减少 腹腔及下肢的回心血量，使右心室排血量下降。
２．１．４正确执行医嘱，合理使用解痉药物如阿托品（可在 患者咯血时用１ ｍｇ肌内注射），可扩张支气管平滑肌并减少 支气管及肺部分泌物。 ２．１．５合理使用镇静剂如安定１０ Ｉｌ１ｇ肌内注射，咯血患者精
神紧张，不能充分休息，适当使用镇静剂，可减轻患者紧张、恐惧
心理，使其得到休息，缓解病情，减少咯血的次数及咯血量。
２．１．６窒息处理一旦确认应立即抱起患者下身使其倒置， 躯干于病床呈４５。～９０。角，并拍击背部，引出血管内的积血， 防止血液淹溺整个肺部，用开口器撬开牙齿，取出咽喉部的血 肿块 Ｊ，尽快实行气管插管或应用吸痰器吸出积血，疏通气
道，同时进行人工呼吸，拍打背部，一旦引出咳嗽发射，咳出血 块，即能解除窒息，必要时实行气管切开，清除积血。 ２．２密切观察
密切观察患者呼吸、瞳孔和意识状态及咯血的颜色和量，观 察体温、皮肤及尿量的变化，咯血患者经过一系列救治止血治疗 后咯血可停止，但咯血具有反复性特｜ ，故应注意密切观察。
２．３心理护理
对神志清楚的咯血患者，应重视心理护理。患者因对肺 曲菌病不了解，对咯血会表现出莫名的恐惧、担忧，情绪不稳 定，易冲动，并对自己的病情产生各种推测。因此在患者咯血 ・７１・
时，护士应尽量安抚，稳定情绪，大咳血并不可怕，注意休息， 保证充足睡眠，保持乐观情绪，对治疗有力 Ｊ。护士除具备娴
糖尿病足护理的新进展
当代护士２０１２年１Ｂ下旬刊 ・，７ ・
糖尿病足护理的新进展
唐玲玲夏寒英
摘要总结了引起糖尿病足的原因、糖尿病足的预防、糖尿病足常用及最新的治疗与护理，为减少糖尿病足的患病率及致残率，提高
糖尿病足患者的生活质量提供依据。
关键词：糖尿病足；治疗；护理
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６－６４１１（２０１２）０１—０００７—０３
糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一，是在糖尿病患者
外周血管病变、周围神经病变的基础上，由于足外伤、感染、溃疡
和深层组织破坏等诱因引起的严重下肢病变。一旦患上糖尿病
足，将给患者经济上带来巨大负担【】１，身心上造成极大痛苦，有很 多患者甚至因此而截肢。临床资料【２】显示：糖尿病患者约有１２％～
１５％会发生足溃疡，其中约８５％的患者最终下肢截肢，严重影响患 者的生活质量。因此，芦建红渤表明重视糖尿病足部的护理与健康 教育，对预防糖尿病足的发生起到至关重要的作用。现就目前国
内外糖尿病足的治疗和护理进展综述如下。
１糖尿病足的发病机制 糖尿病足发病的主要原因有以下几点：（１）足部压力的变化；
（２）外周血管疾病；（３）神经病变；（４）多种细菌感染。 高浓度的葡萄糖致下肢小血管平滑肌细胞增生，增强血管收
缩，同时引起血管内皮细胞机能不良，毛细血管基底膜增生，导致 糖尿病性动脉硬化，使得血管腔变窄、血管功能异常、血液黏滞度
增高，容易导致血栓的形成，使下肢组织营养障碍，从而使得糖尿 病患者发生坏血性坏疽Ⅲ。而局部坏死组织本身就是一种培养基， 能促进细菌繁殖，同时无氧环境又限制了白细胞的吞噬和杀伤作
用。这不仅加重了感染的发展，而且还影响了组织细胞再生，导致
创面修复缓慢。此外，糖尿病足患者感觉神经严重受损，从而使其 痛温觉减退，甚至丧失。痛觉的减退可使患者不能感觉到鞋内的
异物和鞋内的挤压，易导致足部外伤和摩擦伤。温度觉的减退可导 致烫伤和冻伤。深部感觉减退的患者不能及时的调节关节的负重，可
糖尿病足的预防及护理进展
２０１１年ｌ２月 第２３卷下半月第２４期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｅａｌｔｈ Ｄｅｅ．２０１１ Ｖｏ１．２３ ＳＨＭ Ｎｏ．２４
【综 述】
糖尿病足的预防及护理进展
冉海珍
（成都市德康医院，四川成都６１００９１）
【关键词】糖尿病足；预防；护理
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１ １．２４．０７６
中图分类号：Ｒ５８７．２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７２～０３６９（２０１１）２４—３１０３—０２
糖尿病足又称“糖尿病肢端坏疽”，属中医“脱疽”的范 畴，是糖尿病主要慢性并发症之一＿ｌｊ。现将糖尿病足的预防
及护理研究进展综述如下：
１糖尿病足的预防 １．１糖尿病的健康教育首先要教给糖尿病患者有关的自
我护理、控制急慢性并发症的知识与技能，以及如何改变生
活方式，有效控制糖尿病的过程。通过糖尿病的健康教育， 提高患者对糖尿病的认识，解除患者的心理障碍，提高患者
对治疗的依从性和自我管理能力，更有利于患者的血糖控
制，使治疗达标 。对已经患有糖尿病的患者通过发放知识
手册、开办学术讲座等方式对其进行宣传和教育，让患者及 其家属了解有关糖尿病的基础知识，认识到糖尿病足的危害
性和可预防性。指导患者积极治疗糖尿病以改善基础疾病；
通过戒烟、戒酒等措施减少危险因素；通过注意生活中的细 节尽一切可能来避免足部的损伤，如选用合适的鞋子、走路
不可过久、每晚温水洗脚并检查足部，避免烫伤、擦伤、挠伤
以及修剪指（趾）甲、胼胝的损伤，保持床铺整洁，定时更换床 单，防止感染 Ｊ。
１．２饮食控制程度视情况而定对于糖尿病病程较短、体
质较好，尤其是以糖尿病足为首发表现，且创面多为湿性坏
疽的患者来说，需严格控制饮食的摄人。每日少食多餐，以 粗杂粮为主，如小米、荞麦面、玉米面等。多食蔬菜及含糖量
低的水果，如萝卜、菠菜、冬瓜、黄瓜、元葱等。水果易食柿 子、自梨。副食宜清淡，少量蛋白质，忌用动物脂肪。但糖尿
糖尿病足的早期防治及护理进展
ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＩ ＰＲＡＣＴＩＣＥ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ。２０ １ ３ Ｖｏ１．１ １ Ｎｏ．１ ２Ｂ
糖尿病足的早期防治及护理进展
顾晨艳
关键词：糖尿病足；周围神经病变；高压氧；护理
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４
糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽，是糖尿病的严重并发症之
一，其发病主要与糖尿病神经病变、血管病变和感染有关，主要
表现为足部麻木、局部肿胀或发绀、溃疡及坏疽。糖尿病足具有
高致残性，据统计全球每隔３０ ｓ就有一人因糖尿病下肢病变而
需要截肢 ］。糖尿病足溃疡导致的截肢率是非糖尿病病人的
３Ｏ倍～４ｏ倍［２］，糖尿病足引起的巨大经济负担和社会负担受到
广泛关注。对糖尿病足早期发现、治疗及护理干预可有效预防
糖尿病足的发展，降低糖尿病足的截肢率，提高糖尿病病人的生
活质量。现将早期糖尿病足的治疗护理进展综述如下。
１糖尿病足的分级
参照糖尿病足Ｗａｇｎｅｒ分级标准＿３］，依据创面深度和坏疽
范围分为６级。０级：有发生足溃疡危险因素的足，目前无溃
疡；１级：皮肤局部有浅表溃疡，临床上无感染；２级：有较深的溃
疡，常合并组织炎，无深部脓肿或骨的感染；３级：发生深度感
染，伴有骨组织病变或脓肿；４级：发生局限性坏疽；５级：全足坏
疽。０级、ｌ级为早期糖尿病足。
２糖尿病足的早期筛查
２．１足部神经筛查周围神经病变是糖尿病足的主要易感因
素，及早进行足部神经筛查并对足部筛查阳性病人及早进行护
理干预可预防糖尿病足的进展。管玉香等ｌ４ 将１２０例糖尿病病
人随机分为观察组和对照组，观察组在常规降糖治疗、饮食控制
的基础上，由糖尿病专科护士对病人进行足部神经筛查，并进行
早期护理干预，结果显示对照组病人经干预后糖尿病足≥０级
的发生率显著降低，且能更积极控制血糖，从而减少或延缓足部
并发症。足部神经的筛查内容包括检查压力觉、位置觉、震动觉
糖尿病足护理论文范文
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糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一，严重影响患者的生活质量。本文将就糖尿病足的护理进行探讨，以期为临床护理提供参考。
一、糖尿病足的概述
糖尿病足是指因糖尿病血管病变、神经病变、感染等因素导致的足部溃疡、坏疽、坏死等病变。糖尿病足的发病机制主要包括以下几个方面：
1、血管病变：糖尿病患者长期高血糖状态导致血管内皮细胞受损，血管狭窄、闭塞，进而导致下肢缺血、缺氧，引起足部溃疡。
2、神经病变：糖尿病患者长期高血糖状态导致神经细胞受损，下肢感觉运动功能减退，足部皮肤破损后往往不易发现，进而导致感染、坏死。
3、感染：糖尿病患者往往合并多种感染，如皮肤感染、泌尿系感染等，这些感染往往难以控制，加重病情。
二、糖尿病足的护理措施
1、健康教育：加强患者及家属的健康教育，使其了解糖尿病足的发病机制、预防措施、治疗原则等，提高患者的自我管理能力，预防糖尿病足的发生。
2、饮食护理：糖尿病患者饮食控制至关重要，应合理安排饮食，控制总热量摄入，避免高糖、高脂、高盐食物的摄入。同时，应保证营养均衡，多吃蔬菜、水果、全谷类食物等。
3、运动护理：适当的运动可以促进血液循环，改善下肢缺血、缺氧状态。建议糖尿病患者进行有氧运动，如散步、慢跑等，但要注意适量，避免过度劳累。
4、皮肤护理：糖尿病患者应保持足部皮肤清洁、干燥，避免皮肤破损、感染。对于皮肤瘙痒、疼痛等症状应及时就医。
5、心理护理：糖尿病足患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应患者的心理状态，给予心理支持与疏导，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
三、结论
糖尿病足的护理是一项长期而艰巨的任务，需要患者及护理人员的共同努力。通过健康教育、饮食护理、运动护理、皮肤护理、心理护理等综合措施，可以有效预防糖尿病足的发生，提高患者的生活质量。 糖尿病足的护理
糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一，对患者的健康和生活质量造成了极大的影响。有效的护理可以帮助患者缓解症状，预防并发症的发生。本文将介绍糖尿病足的护理方法。
糖尿病足溃疡处理方法进展研究
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糖尿病足溃疡处理方法进展研究
糖尿病足溃疡的处理方法的研究进展 【摘要】摘要：
糖尿病足溃疡是糖尿病常见的并发症之一，是引起足部感染、坏疽、截肢甚至死亡的重要因素。
糖尿病足溃疡要及早处理才能有良好的效果。
本文就糖尿病足溃疡的处理的方法进行综述。
【关键词】：
糖尿病；足溃疡；处理； 糖尿病足溃疡的程度与患者全身神经病变、缺血性病变程度和经济收入密切相关。
糖尿病足溃疡如果治疗处理不及时会造成不可避免的截肢情况，所以糖尿病足溃疡的处理尤为重要，如果能及时得到妥善处理，可以有效避免糖尿病足患者的截肢率。
现将糖尿病足溃疡的处理方法做一综述。
1 糖尿病足溃疡的发病机制 对于糖尿病足患者来说，极有可能导致神经方面发生病变[1] ，从而使得糖尿病足溃疡患者的病足失去感觉。
并且足部长期受到不正常的挤压，无疑会增加患者足部的负担，从而引发一些病变，产生溃疡甚至机体坏死的现象。
并且糖尿病足溃疡患者因为抵抗力较弱，而血管病变，在肢体末端的供血不足，所以糖尿病足溃疡大都发生在膝部以下[2] 。
除了上述两个原因，糖尿病足溃疡患者由于血糖过高，免疫活性物质减少，导致人体防御功能下降。
当皮肤出现损伤时，人体修复功能下降，导致伤口愈合缓慢，甚至恶化出现严重的溃疡。
2. 糖尿病足溃疡的处理方法 2．1 处理方法 2.1.1 传统换药方法 碘伏消毒创面加纱布覆盖创面，是临床传统换药的方法，杀菌能力强。
优点：
价格便宜容易取材，处理方法简单。
缺点：
糖尿病足的预防及护理进展 2
・ｌ３８・ 护理实践与研究２０１２年第９卷第４期（下半月版
糖尿病足的预防及护理进展
周建日
ｄｏｉ：１０．３９６９￣・ｉｓｓｎ・１６７２－９６７６．２０１２・０４．０７６ 糖尿病足是指糖尿病患者合并神经病变及各种不同程度
末稍神经病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织破 坏，是糖尿病常见的严重慢性并发症之一，是非外伤截肢、致
残的主要原因。一旦发病，其治疗难度大、病程长、愈后差，给
患者带来巨大的痛苦和经济负担，故糖尿病足的预防与护理 显得尤为重要。现将糖尿病足的预防及护理进展综述如下。
１糖尿病足的发病机制
糖尿病足是以糖代谢紊乱为前提的综合因素作用的结 果。其发生过程主要经过下列环节：糖尿病一代谢异常一神
经病变、血管病变一感染、坏死溃烂。糖尿病异常引起的高血 糖、高血脂及其所产生的代谢产物，一方面可致神经轴突、神 经鞘膜及雪旺细胞变性致使感觉神经、运动神经、自主神经功
能障碍，导致感觉缺失、皮肤干裂、组织抵抗力降低易于感染 坏疽；另一方面可使血小板聚集力增强、血液黏稠度增加，促
进动脉粥样硬化及血栓形成，使血管腔狭窄或闭塞，导致肢端
缺血坏死溃烂。缺血及神经损伤又使局部组织愈合能力、抗 感染能力降低而伤口不易愈合 Ｊ。
２糖尿病足的常见症状 ２．１血管病变所致的症状患者出现局部营养不良的改变， 如下肢发冷、苍白或发绀、或伴有色素斑，间歇跛行，皮肤瘙
痒，检查可见足背动脉搏动微弱，足抬高４５。时皮色变白，足下 垂时可有发绀和静脉充盈迟缓，严重的可发生休息时疼痛。 ２．２神经病变所致的症状患者伴有皮肤针刺感觉异常，肢
端刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失，脚踩棉花感，同时周围
神经病变使痛觉丧失，对一些创伤不能及时发现，易造成伤口 进一步发展。
２．３感染所致症状红、肿、疼痛和触痛，但有神经病变的
足，这些体征可以不明显。感染严重时可出现脓性渗出、捻发 音或深部窦道。
３糖尿病足的预防及护理