妊娠合并卵巢囊肿处置方案.doc
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妊娠合并卵巢囊肿处置方案陈倩北京大学第一医院妇产科主任医师，教授。
从事妇产科临床工作近 30 年，专业特长为围产保健、产前诊断、超声诊断及高危妊娠救治工作。
胜任妇产科常见疾病诊治、各种妊娠合并症及并发症的处治。
卵巢囊肿是女性疾病中比较常见的一种，绝大多数都可能是在体检或因为其他原因进行妇科检查时才发现。
但人们往往很焦虑卵巢囊肿的性质，尤其是准备怀孕的女性或妊娠后的女性会更担心卵巢囊肿是否会给妊娠带来负面的影响。
卵巢肿瘤是怎么回事？卵巢肿瘤在各种年龄段均可发病，发生最多的是上皮性肿瘤，以 50～55 岁居多；其次为生殖细胞肿瘤，以年轻者为多。
卵巢肿物发病因素并不十分明确，与种族、环境因素（工业污染、高胆固醇食物等）、遗传因素、内分泌因素以及某种情况下癌基因激活等相关。
卵巢肿物多为囊性肿物，也俗称卵巢囊肿，分为纯囊性，囊实性囊肿等，绝大多数是良性的，甚至是生理性的（比如黄体囊肿）。
临床上常见有卵巢单纯囊肿、浆液性卵巢囊肿、黏液性卵巢囊肿、良性卵巢畸胎瘤、子宫内膜异位囊肿（俗称卵巢巧克力囊肿）等。
妊娠期合并卵巢囊肿有什么影响？一般较小的卵巢囊肿
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不会造成明显影响。
如果囊肿比较大，早期妊娠时可因肿瘤嵌入盆腔对子宫造成挤压引发流产。
中期妊娠时随着子宫的增大，囊肿特别是中等大小囊实性卵巢囊肿会由于囊肿位置的变化发生蒂扭转成为急腹症，孕妇可能在体位变化或晨起排尿后突发腹痛，多伴有恶心呕吐等不适。
妊娠晚期囊肿过大可导致胎位异常，分娩时可引起肿瘤破裂或出现梗阻性难产。
备孕时发现卵巢囊肿怎么办？如果诊治为生理囊肿，如黄体囊肿，一般直径在 5 厘米之内，活动性好，无压痛，再次复查时囊肿大多数可自然消失。
所以，一般医生会建议你在接下来的 2～3 个月经周期内进行复查。
如果囊肿持续存在或进一步增大（超过 5 厘米以上），就不会认为是生理性的了，则为新生物，考虑是否需要进一步治疗。
如果医生怀疑是卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿），那医生要根据病变判断是否会影响妊娠。
由于卵巢巧克力囊肿经常会随着月经周期大小发生变化，而且反复出血可能会造成局部粘连，除了会引起痛经外，还有可能影响排卵、输卵管蠕动等造成不易怀孕。
如果囊肿不大，可以耐心等待妊娠。
如果不易妊娠，医生有可能会建议你做卵巢巧克力囊肿剥除术，
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 在手术中还可以松解盆腹腔粘连。
个别情况，医生会建议术后短时期的内分泌药物治疗。
妊娠期发现卵巢囊肿怎么办？医生会根据临床表现、超声形态、肿瘤大小以及孕周决定治疗。
一般专家会认为妊娠 14～16 周是卵巢囊肿最适宜的手术时期。
此时胎儿已发育基本成形，麻醉、用药不会过多增加胎儿致畸的风险。
另外，子宫此时并没有过度增大，腹腔留有一定空间，给腹腔手术带来便利。
医生会根据情况做单侧附件切除或肿瘤剔除术，术后应注意积极保胎防止流产。
妊娠 28 周后，由于此时子宫已经占据了腹腔的大部分空间，给手术带来困难，致使手术较难进行，而且容易发生早产，此时最好密切观察一下，等待至产后再进行治疗。
有卵巢囊肿，采取什么方式分娩？卵巢囊肿如果不阻塞产道或生产程中无破裂的风险，且不怀疑囊肿恶性时，可以经阴道分娩，在产后手术。
如果囊肿阻碍产道或有破裂的可能，可根据情况做剖宫产终止妊娠，同时做肿瘤切除。
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妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点及治疗措施
妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点及治疗措施*导读：妊娠合并卵巢肿瘤是临床经常遇到的问题，对妊娠和分娩均会产生一定影响，处理不当可导致病理妊娠，造成难产，甚至危及母儿生命，而肿瘤本身在妊娠期容易发生变化，使临床处理更加复杂化，如何进行正确的诊断和处理成为临床医生面临的难点。
本文对我院1999年1月~2008年12月10年间收治的140例妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，总结妊娠合卵巢肿瘤的临床特征和治疗措施等方面的一些经验，现报告如下。
……妊娠合并卵巢肿瘤是临床经常遇到的问题，对妊娠和分娩均会产生一定影响，处理不当可导致病理妊娠，造成难产，甚至危及母儿生命，而肿瘤本身在妊娠期容易发生变化，使临床处理更加复杂化，如何进行正确的诊断和处理成为临床医生面临的难点。
本文对我院1999年1月~2008年12月10年间收治的140例妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，总结妊娠合卵巢肿瘤的临床特征和治疗措施等方面的一些经验，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院自1999年1月~2008年12月10年间共收治妊娠合并卵巢肿瘤患者140例，年龄22~41岁，初产妇122例，经产妇18例;单胎妊娠138例，双胎妊娠2例。
单侧卵巢肿瘤129例，双侧卵巢肿瘤11例，肿瘤直径4.0~23.0cm不等。
15例因并发症并行急诊手术，术中发现卵巢囊肿蒂扭转9例，卵巢囊肿破裂6例。
1.2 肿瘤检测及病理诊断卵巢肿瘤学分类及卵巢恶性肿瘤的分期参考文献标准，病理应用免疫监测CA125、CEA、AFP、有手术及病理确诊。
其病理结果显示：妊娠期卵巢良性肿瘤132例，占94.3%，其中单纯浆液性囊肿63例，良性畸胎瘤48例，巧克力囊肿15例，黄体囊肿4例，纤维瘤2例;交界性粘液囊腺瘤5例，占3.6%;恶性肿瘤3例，占2.1%。
1.3 临床诊断方法均采用经腹部B超确诊。
孕前已明确卵巢囊肿7例(5.0%)，产前B超常规检查发现106例占75.7%，11例因急腹症就诊后进行B超检查确诊(妊娠合并卵巢肿瘤140例的临床特点及治疗措施，占7.9%，11例因急腹症就诊后行B超检查确诊(7.9%)，其余16例为剖宫产术中首次发现卵巢肿瘤(11.3%)。
刍议妊娠合并卵巢肿瘤的诊断和处理
所以考虑 ． 磁共振成像 （ ＭＲ Ｉ ） 检查 。 是一个必不可少的检查手 段。
１ ． ２ 肿 瘤标 记 物
可以根据肿瘤标记物 的含量 进行 判断 。选择 肿瘤 中常见 的 标记 物 Ｃ Ａ１ ２ ５。通过对 Ｃ Ａ １ ２ ５含量 的变化 ， 一定 程度上对肿瘤 的发展 阶段进行划 分。一般正 常的妊娠前期为＞ ｌ ０ ０ ０ ｋ Ｕ ／ Ｌ， 随着怀孕周期 的变化 。 Ｃ Ａ１ ２ ５会逐渐下降 ， 在分娩后 Ｃ Ａ １ ２ ５又会
案时要对病情进行 全面分析 ，同时也需要 获得患者和其 亲属的 同意 。 ２ ． １ 处理妊娠 合并卵巢肿瘤蒂扭转的方法
一
将肿瘤 遮掩 ， 从而使其 ｔ ： Ｌ ｔ ￣ 孕期诊 断更 加困难。 临床病例表 明 ， 妊 娠合并 卵巢肿瘤症 状 ， 总结 的一些临床反 映现象 ： 以及更 为细小
卵巢肿 瘤的发生 ． 以及在孕期 已出现 的并发症 。定期 的检查 ， 对
一
般情况下妊娠期 卵巢 肿瘤蒂扭转现 象不易发生 ，其 在妊
个孕妇来 说是一定必须的 。②Ｂ超检查 ， 诊 断妊娠合并 卵巢肿
娠前半期 以及产后 发生 情况 的居多 。病理类 型 ５ ０ ％以上为 成熟
瘤另一重要 的手段就是 Ｂ超检查 。 妊娠早期子宫不大 ， 通常可以
卵巢肿瘤 是妇女生殖 系统常见 的肿瘤 。妊娠合并 卵巢肿瘤
可以采取有力的治疗手段 ， 防止并发症 的发生以及对患者 的危害 。
是临 床经 常遇到 的疾病 ， 这 种病变对 于妊 娠和分 娩都会 造成一 定 的影 响。如果不能处 理得当将会导致难 产 、 病 理妊娠 ， 甚至母 子的生命安全 。因此 ， 卵巢肿瘤 的治疗方案是 临床 面临的一个 重 要问题 ， 也是 医学发展 的突破点 。而肿瘤本身在妊娠期容易导致 改变 。 增 加临床处 理的复杂性 ， 因此正确进 行诊断和处 理妊娠合 并卵巢肿瘤 是临床 医生需要 面对 的难题 。根据 目前 收治卵巢肿 瘤患者 的临床 实践总结 出一 些临床经验 和体会 ，仅供 同行一起
妊娠合并卵巢肿瘤的有效治疗方式
查、 剖 宫产 中发现 。 调 查报告 显示 ， 此病 症近年 来病发率持 续上涨 ， 发 生该现象 的原 因可 能和超 声检 查的产前 使用 ，促排卵药物 的使用 相 关。因此 ，临床 需加 强产科 诊 断， 以尽早 发现 、尽早 治疗 ，保证 母婴 健康 。一般 来说 ，妊娠 合并 卵巢肿 瘤疾病 治疗期间 需充分考虑 这样几 点 ：孕 周、肿瘤 的位置 、肿瘤 的大小 等，然后选择合 适的手 术 时机 治疗 ，并辅 以药物处 理 。 手术 时机包 括：孕早期 且肿瘤直 径在 ６ ． Ｏ ｃ ｍ的患者 可不行 手术疗 法 ；孕中期且肿 瘤直径在 ６ ． Ｏ ｃ ｍ的 患 者需行手术 处理 。本 次接收 的 ６ Ｏ例患者 均处于 育龄期 ，其 中 ６ ７ 例 患者 于剖 宫产过程 中发现 ，通过切 除术 的处理 ，保 留了部分正常 的卵巢组织 ；３例 患者 由于卵巢 肿瘤蒂 的扭转行 附件切 除处理 ，保 留其 部分子 宫和 附件 。当然 ，临床药物 的辅助性 治疗措施 的实施亦 需根 据患者 实际情 况对症 处理 ，以更好 的提 高临床 效果 。 综 上 ，临床 孕早 期 的基 础 检查 和 Ｂ超检 查是诊 断妊 娠合 并卵 巢肿瘤的首选方法，可提高疾病诊断率；根据患者症状行针对性 疗法， 选择合适手术时机，对于保护母婴生命健康来说意义重大。 参考 文 献：
液『 生 囊腺瘤 １ ２例，交界性浆液性乳头状瘤 ２例，卵巢冠囊肿 ２ ５ 例，卵巢黄素囊肿 ４例，单纯性卵巢囊肿 ２例，其余 ５例为囊性
成 熟性 畸胎瘤 。
３ 讨 论 妊娠合 并卵巢 肿瘤病 症在 临床上 并不少 见，以往通 常于产科检
１ ． １ 资料将 我 院于 ２ ０ １ ２年 ４月一 ２ ０ １ ４年 ５ 月 接收 妊娠 合并 卵 巢肿 瘤患 者 ６ ０例 作 为调查 对象 ，年 龄段 ２ ２ — ３ ７岁 ，平均 （ ３ ０ ． ５ ±０ ． ５ ）岁 ；孕 次 卜３ 次 ，初 次生 产 患者 ５ Ｏ 例 ，经产 妇 ｌ ０ 例 。６ Ｏ 例妊 娠合 并卵巢 肿瘤 患者 的临床 资料 无 差异 ，可 评 定 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ）。 ｌ ＿ ２方法对 ６ ０ 例 患者 进行 临床 基础 化检 查 和 Ｂ 超 检 查 ，基础 检 查 项 目：外 阴 、阴道 、瓮 腔 、宫颈 、卵巢 等 ；Ｂ超 检 查 ：临床 借助常用彩超检测仪进行检查，经由患者腹部的探头频率调整至 ２ ． ０ － ５ ． Ｏ Ｍ Ｈ ｚ ，线阵探头的频率为 ５ ． ０ 一 ｌ １ ． ０ Ｍ Ｈ ｚ 。检查前期让患者 取平 卧位 ，确 保膀 胱彻底 充 盈 ，扫 描子 宫和 附 件 ，观 察 其血 液 流 动情 况。相应检查 结束后 ，主要借 助手 术疗法 治疗 ，药物 方式辅 助 性治 疗。其中 ，手术方 式：针对 良性卵巢 肿瘤 患者来 说，需行剖 宫 产手 术， 同时行部分 卵巢切除术 等疗法 ， 保 留相对 正常 的卵巢组 织； 而针对 卵巢肿瘤 蒂扭转 患者 则需切 除附件 组织 ，保 留子宫和其他 附 件 。药物方 式：孕早期和孕 中期 患者，需于手 术治疗 前期行 黄体酮 辅助 性疗 法 ，或使用 Ｂ肾上腺 素受 体激 动剂 行保 胎处 理 。 Ｉ ． ３方法统 计学方 法本 研究 主 要选 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 软 件进 行相 关 数据 的研 究和分 析 ， 按照 临床参 数种 类 进 ｘ 检验， 用 百分数 表示 ， 若Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ，则 表 明有 统计学 意 义 。 ２ 结 果 ２ ． １临床检 测结 果评定 调查 结果 显 示 ，６ ０例妊 娠 合并 卵巢 肿 瘤患 者经 由妇科 及 Ｂ 超 检 查后均 发现 此病 症 ，详 细数 据见 下表 。 表 ｉ临床 检测 结果 评定 （ ｎ ，％ ）
浅谈80例妊娠合并卵巢囊肿和子宫肌瘤的临床处理
浅谈80例妊娠合并卵巢囊肿和子宫肌瘤的临床处理摘要：目的探讨妊娠合并卵巢囊肿和子宫肌瘤的诊断及处理措施。
方法回归性分析2015年1月—2016年1月就诊的80例妊娠并发子宫肌瘤和卵巢囊肿患者的临床病例资料，总结其诊断方法及处理措施。
结果产科超声检查发现子宫肌瘤或卵巢囊肿患者共74例，6例于术中确诊；保守治疗74例（子宫肌瘤63例、卵巢囊肿11例）；所有患者治疗后预后效果良好，未有死亡病例出现。
结论超声产科检查有利于诊断妊娠合并卵巢囊肿和子宫肌瘤，根据患者具体实际情况慎重选择合理方案进行治疗。
关键词：妊娠；子宫肌瘤；卵巢囊肿Abstract：Objective To investigate the diagnosis and treatment of ovarian cancer and uterine fibroids. Methods The clinical data of 80 patients with uterine fibroids and ovarian tumors were analyzed retrospectively from January 2015 to January 2016. The diagnostic methods and treatment measures were summarized. Results There were 74 cases of uterine fibroids or ovarian tumors，6 cases were diagnosed intraoperative，74 cases were treated with conservative treatment（63 cases of uterine fibroids and11 cases of ovarian tumors）. All the patients had good prognosis after treatment. Death cases appear. Conclusion Ultrasound obstetric examination is helpful to diagnose pregnancy with ovarian tumor and uterine fibroids，according to the specific situation of patients with careful selection of reasonable programs for treatment.Key words：pregnancy；uterine fibroids；ovarian cancer子宫肌瘤是临床妇科较为常见的一种良性囊肿，主要发生在女性生殖器官，由子宫平滑肌细胞增生，少数支持组织为纤维结缔组织。
妊娠合并卵巢肿瘤临床特点及治疗措施论文
妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点及治疗措施【摘要】目的：探讨妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床特点和治疗措施。
方法：对39例妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床特点进行分析，然后根据病变类型给予合适的手术治疗。
结果：所有患者均顺利手术，相关并发症得到有效控制，分娩成功率达到92.3%。
结论：在对患者临床特点展开分析的基础上，给予患者合适的手术治疗，对于提高临床效果是很有意义的。
【关键词】妊娠合并卵巢肿瘤，临床特点，治疗措施妊娠合并卵巢肿瘤是妇产科比较常见病症之一，该病可由多种因素引起，若不及时治疗，会给产妇和胎儿带来不利影响。
由于既要考虑肿瘤对妊娠和分娩的影响，又要考虑治疗对产妇和胎儿可能带来的危险，因此临床处理应该尤为慎重。
为了提高治疗效果，保证产妇和胎儿，我们对其临床特点加以简要分析，然后给予针对性治疗，现将结果报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料：从2005年6月到2011年2月本院共收治妊娠合并卵巢肿瘤患者39例，部分患者有下腹肿块、腹痛、腹水等症状，均结合b超，病理学诊断等检查确诊，均为良性患者。
年龄20～38岁，平均26.3±1.6岁；妊娠次数1～6次，平均2.3±1.5次；妊娠时间：0～3个月14例，4～6个月16例，7个月～分娩前9例，卵巢肿瘤部位：左侧18例，右侧17例，双侧4例；卵巢囊肿直径2～7cm，平均5.2±2.3cm。
1.2 方法：结合患者临床表现，心理状况，诊断结果等资料对患者进行身心综合评估，对其临床特点进行分析总结，结合患者分析资料和具体情况，选择适合患者的手术方式。
本组患者肿瘤直径5cm患者11例，行患侧卵巢切除术7例，行卵巢囊肿剥除术4例。
2.结果2.1 肿瘤病变分型：单纯性囊肿11例，黄素囊肿6例，卵巢冠囊肿8例，浆液性囊腺瘤3例，粘液性囊腺瘤10例，卵巢成熟囊性畸胎瘤1例，均经手术治疗得以解除。
2.2 并发症：破裂3例，蒂扭转4例，产道梗阻1例，共8例，占患者总数的20.5%。
妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的诊断和处理
妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的诊断和处理孙媛媛【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2017(017)011【总页数】3页(P1039-1041)【作者】孙媛媛【作者单位】首都医科大学附属北京妇产医院妇科,北京 100006【正文语种】中文妊娠期间一旦出现卵巢囊肿蒂扭转，囊肿会迅速坏死、破裂和继发感染，直接影响母儿安全[1]，需要急诊立即诊断和处理。
紧急状态下临床需要面临如下问题：①如何及时准确地诊断妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转？②根据患者的具体情况，选择开腹或腹腔镜手术，哪种更适宜？③妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转术中对明显缺血的卵巢如何处理？可否保留卵巢？妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转与非妊娠状态不同，具有特殊的生理基础。
急诊情况下，妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的诊断有其特殊性。
围手术期的处理对妊娠的安全尤为重要。
不同妊娠期的手术有不同的特点，术前应当注意手术规划。
目前针对妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的报道尚少，报道中病例数也少[2]，缺少针对上述问题的全面讨论。
本文对此进行综述。
妊娠期卵巢囊肿具有特殊的病理基础。
妊娠期子宫增大，卵巢囊肿从盆腔进入腹腔，活动余地增大，蒂扭转的发生率较非孕期增加2～3倍[3]。
由于妊娠后内分泌功能旺盛，卵巢功能增强，使卵巢囊肿增大，囊内容物增加，当有外力作用时，易造成破裂或扭转[3]。
妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转较非孕期更容易发生破裂等并发症，其发生率为3%～5%，较非妊娠期增加3～5倍[4]。
如诊治不及时，可导致卵巢坏死、破裂、出血、感染[4]。
妊娠合并卵巢囊肿可以无任何不适症状，仅为孕期检查时超声发现。
妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转则属妊娠期急腹症。
妊娠期子宫增大，卵巢位置相应变动及增大的子宫容易掩盖卵巢囊肿的存在，易导致误诊[5]。
有卵巢囊肿史的孕妇发生一侧急性下腹部疼痛，应高度怀疑囊肿蒂扭转可能。
由于妊娠时盆腔充血，骨盆漏斗韧带受激素变化影响而变软、变长，随着子宫增大，卵巢囊肿位置发生改变，常在体位突然改变时发生蒂扭转。
妊娠合并卵巢肿瘤的临床诊断及处理
妊娠合并卵巢肿瘤的临床诊断及处理目的：探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床诊断及处理方法。
方法：选取69例妊娠合并卵巢肿瘤采用腹腔镜手术治疗患者作为观察组，选取51例妊娠合并卵巢肿瘤采用传统开腹手术治疗患者作为对照组，比较两组患者的治疗效果及预后情况。
结果：①两组患者手术成功率及分娩情况无明显差异（P>0.05），无统计学意义。
②观察组与对照组从手术时间、出血量、住院时间及术后并发症方面比较差异显著（P＜0.01），具有统计学意义。
结论：妊娠合并卵巢肿瘤以良性最常见，妇产科医师对本病应保持高度警惕，仔细行妇科检查及 B 超动态监测，尽早发现卵巢肿瘤并进行适时合理的处理是确保母儿取得良好预后的关键。
标签：妊娠；卵巢肿瘤；诊断；处理妊娠合并卵巢肿瘤是妊娠期常见并发症，近年发生率有明显上升趋势，估计与产前妇科检查和孕期B超检查的广泛开展以及剖宫产率上升致剖宫产术中发现增多有关。
妊娠合并卵巢肿瘤的危害性远较非妊娠期大，治疗时需要兼顾母儿两方面因素，故诊断与处理也尤为重要[1]。
本文就我院近年来收治的多例妊娠合并卵巢肿瘤的患者资料做出相关分析，现将结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院自2011年6月～2013年12月收治的69例妊娠合并卵巢肿瘤采用腹腔镜手术治疗患者作为观察组，选取2007年5月～2010年5月收治的51例妊娠合并卵巢肿瘤采用传统开腹手术治疗患者作为对照组，两组患者均经B超检查确诊且排除恶性肿瘤可能。
观察组69例患者中年龄20～43岁，平均28.7岁；初次妊娠29例，多次妊娠40例；卵巢肿瘤直径2～13cm，平均6.1cm；位于卵巢左侧31例，右侧20例，双侧18例；孕周2～7月，平均4.5月；单胎妊娠67例，双胎妊娠2例。
对照组51例患者中年龄21～45岁，平均27.9岁；初次妊娠20例，多次妊娠31例；卵巢肿瘤直径3～14cm，平均6.7cm；位于卵巢左侧21例，右侧261例，双侧4例；孕周1～8月，平均5.1个月；单胎妊娠50例，双胎妊娠1例。
刍议妊娠合并卵巢肿瘤的诊断和处理
刍议妊娠合并卵巢肿瘤的诊断和处理卵巢肿瘤是妇女生殖系统常见的肿瘤，妊娠合并卵巢肿瘤是临床经常遇到的疾病，而对其进行正确的诊断和处理是临床医生经常遇到的难题。
该综述根据收治妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床实践以及参考有关文献，对妊娠合并卵巢肿瘤的诊断和处理总结出一些经验和体会，供同行一起探讨和交流。
希望通过该文的论述之后，对于医生或者患者，都有进一步的认识和了解，对卵巢肿瘤这种疾病有一个好的判断方法，更好的选择治疗时间。
从各个方面都有一个新的开始和发展。
标签：妊娠；卵巢肿瘤；诊断卵巢肿瘤是妇女生殖系统常见的肿瘤。
妊娠合并卵巢肿瘤是临床经常遇到的疾病，这种病变对于妊娠和分娩都会造成一定的影响。
如果不能处理得当将会导致难产、病理妊娠，甚至母子的生命安全。
因此，卵巢肿瘤的治疗方案是临床面临的一个重要问题，也是医学发展的突破点。
而肿瘤本身在妊娠期容易导致改变，增加临床处理的复杂性，因此正确进行诊断和处理妊娠合并卵巢肿瘤是临床医生需要面对的难题。
根据目前收治卵巢肿瘤患者的临床实践总结出一些临床经验和体会，仅供同行一起探讨和交流。
临床上卵巢肿瘤导致患者受孕率降低。
通常先产生卵巢肿瘤，然后受孕。
当妊娠同卵巢肿瘤并存时，恶性肿瘤会相对罕见。
通常妊娠合并卵巢肿瘤中恶性肿瘤仅为2%～5%，但在未孕妇女卵巢肿瘤中恶性达15%～20%。
该文对妊娠合并卵巢肿瘤做出详细的论述，对各种发生的情况，提出建议和看法，促使所有的人对妊娠合并卵巢肿瘤有一个正确的认识。
1 对妊娠合并卵巢肿瘤的诊断研究妊娠期的特殊性，往往会掩盖病症以及病症症状不明显，这些因素都是不能早期诊断出卵巢肿瘤的最直接原因，妊娠晚期子宫及盆、腹腔脏器均可能变大，造成挤压位置的变化，以至于将肿瘤遮掩，从而使其比非孕期诊断更加困难。
临床病例表明，妊娠合并卵巢肿瘤症状，总结的一些临床反映现象：以及更为细小的微变化（部位、大小）以及有无并发症而异，除孕妇不同时期阴道会出血，腹痛。
妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者的护理
妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者的护理目的：探讨妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者的护理。
方法：回顾妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者的治疗及护理。
结果：患者没发生流产或早产。
结论：精心的护理是减少并发症的关键，对减轻患者痛苦和保证母婴安全有着积极的意义。
标签：妊娠；卵巢囊肿蒂扭转；护理我院在2011年6月-2012年6月收治3例妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者，通过与医生的密切配合，精心的护理，没有发生流产或早产。
现将手术前后的护理总结如下。
1临床资料患者，女，年龄25-32岁，因“停经3-5个月，下腹痛。
”入院，B超提示：卵巢囊肿蒂扭转。
急诊在硬腰联合麻下行剖腹探查术，其中2例行左侧附件切除术，1例行右附件切除+右侧卵巢动静脉高位结扎术，术后予抗生素抗感染及安胎等支持治疗。
术后病理回复：符合卵巢囊肿蒂扭转形态改变。
一周后复查血均正常，患者一般情况可，予办理出院。
出院后电话随访，均足月产，至今母婴平安。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理：妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转往往起病急、病势凶，患者及家属心理压力较大，一方面担心患者生命；另一方面担心术中术后对胎儿的影响。
因此，护士应协同医师一起做好解释工作，告知其病情，使患者及家属了解发病的原因、预后、手术治疗和保守治疗的过程和风险，取得患者及家属的理解。
同时，列举同种疾病治疗的成功病例，以积极的信息进行心理疏导，以严谨的作风和规范的操作，赢得患者及家属的信任，增强其治疗信心。
运用微笑、抚摸、握手等方式观察患者的反应，及时发现患者的需求，有针对性的进行疏导，建立良好的护患关系［1］，缓解其紧张情绪。
2.1.2病情观察：妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的患者，常因突然的下腹部疼痛来院就诊。
因此，患者入院后应绝对卧床休息，严密监测生命体征；观察腹痛的性质、持续时间，评估疼痛的程度；观察患者是否出现烦躁不安、出汗、脉细弱、血压下降等内出血及休克的症状；检查局部有无压痛、反跳痛等腹膜刺激征，判断是否发生了囊肿破裂或继发感染。
妊娠合并卵巢囊肿的诊疗策略
妊娠合并卵巢囊肿的诊疗策略陈思诗 丁景新▲复旦大学附属妇产科医院妇科，上海 200000[摘要] 卵巢囊肿是妇科的常见疾病之一，但妊娠期间确诊合并卵巢囊肿的情况相对少见，它的发病率约为0.15%～5.7%。
因缺乏充足的临床治疗经验，且目前尚无国际公认的临床指南，关于妊娠合并卵巢囊肿的治疗仍存在较多争议。
虽然它的诊疗思路大致与非孕期卵巢囊肿患者相似，但因结合了妊娠这一特点而体现出其特殊性。
针对妊娠合并卵巢肿块，应根据临床症状、B 超、MRI 等影像学检查及实验室检查全面评估于孕期进行手术干预的必要性，对于考虑良性的、直径＜6cm 且无症状的卵巢囊肿患者应鼓励定期随访，而针对需孕期手术的患者，建议将手术推迟至孕中期进行，以避免较高的流产风险。
与经腹手术比较，孕期行腹腔镜手术被认为同样安全有效，并且单孔腹腔镜的应用为孕期手术进腹途径提供了更多选择。
目前仍没有适用于妊娠合并卵巢肿块的诊疗指南，建议尽快制定相关指南，以实现疾病的规范化诊治。
[关键词] 妊娠合并卵巢囊肿；诊断；治疗；孕期手术；单孔腹腔镜[中图分类号] R737.31 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2019）11-30-06Diagnosis and treatment strategy for pregnancy with ovarian cystCHEN Sishi DING JingxinGynaecology Department,Obstetrics and Gynecology Hospital of Fudan University,Shanghai 200000,China[Abstract] Ovarian cyst is one of the common gynecological diseases,but the diagnosis of ovarian cyst during pregnancy is relatively rare,its incidence is about 0.15%-5.7%.Due to the lack of sufficient clinical experience and internationally recognized clinical guidelines,there is still much controversy about the treatment of pregnancy with ovarian cysts.Although the diagnosis and treatment of ovarian cyst is similar to the non-pregnant women,but its particularity is reflected by pregnancy.According to clinical symptoms,B-mode ultrasonography,MRI and laboratory examination,the necessity of surgical intervention during pregnancy should be comprehensively evaluated.Regular follow-up should be encouraged for patients with benign, the diameter less than 6 cm and asymptomatic ovarian cyst.For patients who need pregnancy operation,it is recommended that the operation should be postponed to the second trimester to avoid a higher risk of paroscopic surgery during pregnancy is considered to be as safe and effective as transabdominal surgery,moreover,the application of single-port laparoscopy provides more options for abdominal approach.At present,there are no guidelines for the diagnosis and treatment of ovarian cyst in pregnancy.The relevant guidelines should be formulated as soon as possible in order to achieve standardized diagnosis and treatment of diseases.[Key words] Pregnancy with ovarian cyst;Diagnosis;Treatment;Pregnancy operation;Single-port laparoscopy▲通讯作者卵巢肿块是妇科的常见疾病之一，但妊娠期间合并卵巢肿块的情况相对少见。