妊娠合并卵巢囊肿40例临床分析
术， ２例妊娠合并 卵巢囊 肿蒂扭 转者 ， 行一 侧附 件切 除术后 常规 给予杜冷丁常规注射 。卵巢囊肿剥 除及腹腔 镜手术 均于 １ ２ ８— ０
周 怀 孕 中期 进 行 。
１３ 统计学处理 ．
统计学意义 。
所有 数据 均在 Ｓ Ｓ ３０软件 中进 行 ， Ｐ Ｓ１． 计数
中 。 １ 分 床 研 宠 曩基。 医 学曩究 。 １年 １ 。誊 。 ｇ ｜外 。 研 曩 ２ 誊 一 ｊ９卷 Ｏ ＣＩ Ｓ ＡＤ ＯＥ Ｎ ＥＩ Ｌ Ｅ ＡＣ 。 ｜ ０ 。 ０月 第 一 第３ 期 ＨＮ Ｅ Ｎ ＲＩ Ｄ Ａ Ｓ ＲＨ Ｅ Ｆ ＧＭ Ｃ ＲＥ
合正确有效的 处理 ， 可提 早发现或避免妊娠合并 卵巢囊肿疾病 的发 生 ， 明显降低该病 对母体及胎 儿的危 害。腹 腔镜术 具有创伤 小、 恢
复快 ， 更为安全可靠的明显优势。对于手术指征符合要求 的患者， 要及 时果断的采取腹腔镜术对妊娠合并 卵巢囊肿进行治疗。
【 关键词】 妊娠合并卵巢囊肿； 腹腔镜术； 开腹手术； 治疗
回顾性 分析 ２０ 年 ６月 ～ ００ １ ０８ ２ １ 年 ２月笔者 所在 医院
对 育 龄 妇 女 进 行 定 期 胎 前 、 前检 查 并 结 产
在 孕 中期 手 术 中 ， ２例 因 蒂扭 转 及 ２例 在 术 后 病 理 检 查诊 断 为 恶性 除
囊肿 行 二 次手 术 而 导致 保 胎 失败 外 ， 余 ３ 其 ６例 均 至足 月 顺利 进 行 了顺 产 或 剖 腹 产 。结 论
表 １ ０例妊娠合并 卵巢囊肿 患者术 中及术 后情 况 ４
３ 讨 论
诱 发流产 ， 妊娠合 并卵巢囊肿 以怀孕 中期 的 １ ２ ６～ ０周进 行手术 为宜。至于发现较晚 的， 应等至足月 ， 临产 时若肿瘤 阻塞产道 ， 于 则在行剖宫产时一并将肿瘤切除 。另外 ， 对于少数存在 的卵巢恶 性肿瘤 ， 在综合分析 各项 临床指标后 ， 理应尽早手术 ， 这样能 明显 降低肿瘤 的扩散及并 发症 的发生 。本组所 有病 例均尽 可能采取
资料比较采用 检验 ， 计量 资料采 用 ｔ 检验 ， ０ ０ Ｐ＜ ．５为差 异有
２ 结 果 ‘
１ １ 一般资料 ．
本组 ４ ０例合并 卵巢囊肿妊娠妇女 ， 年龄 ２ ３ ２～ ６
岁， 平均 ２ ． ； ７ ５岁 孕周 ９～ ８ ， ２ 周 平均 １． ２ ６刷 ； 初产妇 ３ ， ４例 经产 妇 ６例 。患者状况 良好 ， 均无较重 内科并发症 。其 中病理诊断 ３ ５ 例 ， ８ ．０ ， 占 ７ ５ ％ 包括成熟 畸胎瘤 ｌ ， ５例 巧克力囊肿 ８例 ， 黄体囊 肿１ Ｏ例 ， 系膜囊肿 ５例 ， 卵巢黏 液瘤 ２例 。经 超声诊 断 ５例 ＇ 【
腹 腔镜 术的无一 例发 生 宫缩 现象 ， 两者 比较 差异 有统 计学 意义
（ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。具体 术中及术后情况如表 １所示 。
其中 １ ９例行卵巢囊肿剥除术 ， 其余 ５例观察 至妊娠足 月 ， 符合 产 科指征而行 剖宫产术 ， 同时行卵巢 囊肿剥 除术 ；６例行 腹腔镜 手 １
侧 ８例 。
Hale Waihona Puke 问 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ０ ； 门排 气 时 间分 别 为 ．５） 肛 （０±１ ）ｒ ｎ （２±１ ）ｍ ｎ 行开腹术者有 ８例发生宫缩 ， ４ ０ ａ 、２ ｉ ６ ｉ， 而行
１２ 治疗方法 ．
４ ０例患者均采取手术 治疗 。２ ４例行开 腹手术 ，
妊娠合并卵巢囊肿在临 床上 的危 害主要 是 因为早期 当肿 瘤 嵌入盆腔时可能 引起流 产¨ 中期 妊娠 容 易并 发蒂扭 转 ， 不 。； 若 立即采取 手术 治疗 ， 可能会 因时 问延误而 导致 卵巢 感染 、 坏死 ， 诱 发流产 ； 晚期时肿瘤较大 ， 可导致胎位异常 ， 娩时肿瘤也容 易发 分 生破裂 ， 并可 因肿瘤位 置低梗 阻产道影 响胎 头人盆 而难产 ， 时 此 应果断决 定剖官产 ， 同时认 真探查 两侧 卵巢组织并把卵巢肿物 切 除； 而且妊娠 时盆腔充血也 可能使肿 瘤迅速增大并促使恶性肿 瘤
全组有 ７例 妊 娠 合 并 卵巢 囊 肿 患 者 为 行 剖 宫 产 时 发 现。
２例 因 蒂扭 转 及 ２例 在 术 后 病 理 检 查 诊 断 为 恶 性 囊 肿 行 二 次 手
术 而导致保胎失败外 ， 其余 ３ ６例均至足月顺 产或剖腹产 ， 母婴情 况 良好 。其 中开腹手术与腹 腔镜手 术时 间分别 为 （ ８±９ ｉ、 ５ ）ｍｎ
（６±１ ）ｍ ｎ 术 中出 血 分 别 为 （ ２±１ ）ｍ 、 ５ ５ ２ ｉ， ６ ０ ｌ （６±１ ）ｍｌ两 者 １ ，
总数的 １ ．０ ２５ ％。全组囊 肿直径 １～１ Ｈ， １ ０Ｃ１有 ３例直 径 ＞５ＣＩ ｌ， Ｔ ２ ７例直径 ≤５ｃ 并有双胞胎 ２例。卵巢囊肿 单侧病例 ３ ， ｍ； ２例 双
－｜ 。 一 ” 。 ｜｜
。。 一
ｌ ｌ 车
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妊娠 合 并 卵巢 囊肿 ４ ０例 临 床 分 析
谭 凤 莲
湘 潭 市 三 医 院（ 南 湘 潭 ４ １０ ） 湖 ｌ１２
【 摘要 】 目的 探 讨妊娠合并 卵巢囊肿 的病理特 点及诊 断与治疗。方法
妇 产 科 收 治的 ４ 妊 娠 合 并 卵 巢 囊 肿 患 者 的 临 床 资 料 。 结 果 ０例
妊娠合并卵巢囊肿为育龄妇女常 见疾病之 一 ， 随着生育 年龄 的推迟和早期检测手段 的提高 ， 妊娠合并卵巢囊肿的发病率 有逐 年上升的趋势 。２ ０ ０ ８年 ６月 ～２ １ ０ ０年 １ ２月笔 者所 在 医院妇 产 院收治的妊娠妇女 中共计 有 ４ ０例合并 卵巢囊 肿 ， 经治 疗后均 取 得了满意疗效 ， 现报告如下 。
妊娠合并卵巢囊肿的诊治临床分析
妊娠合并卵巢囊肿的诊治临床分析发表时间：2015-10-21T16:52:27.750Z 来源：中医学报》2015年9月作者：黄惠兰[导读] 河源市妇幼保健院广东河源517000 妊娠合并卵巢囊肿患者可通过相关治疗和手术来作为保胎的手段，其足月妊娠后剖宫产、早产胎儿畸形发生率明显高于正常妊娠妇女，应及早进行诊治。
河源市妇幼保健院广东河源517000【摘要】目的：对妊娠合并卵巢囊肿的诊治分析，并对妊娠结局的影响进行分析。
方法：选取2012年8月到2013年12月我院收治的妊娠患者78例，依据患者是否合并卵巢囊肿进行分组，对照组患者39例，无合并卵巢囊肿妊娠期患者；观察组患者39例，为妊娠合并卵巢囊肿患者，对照对比两组患者的妊娠结局。
结果：通过诊断和治疗分析，观察组患者孕早期、中期手术治疗患者比例与对照组相比，有明显差异，具有统计意义(P＜0.05)；观察组患者剖宫产、早产比例与对照组比较，差异也具有统计学意义(P＜0.05)。
结论：妊娠合并卵巢囊肿患者可通过相关治疗和手术来作为保胎的手段，其足月妊娠后剖宫产、早产胎儿畸形发生率明显高于正常妊娠妇女，应及早进行诊治。
【关键词】妊娠；卵巢囊肿；诊治；妊娠结局【中图分类号】R737.31 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0831-01 妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转是妇科常见急腹症之一，易发生于妊娠6～16周，发病率占60％左右。
卵巢囊肿蒂扭转好发于中等大小、活动度大、瘤蒂较长、囊实不均的卵巢肿瘤，良性囊性畸胎瘤、浆液性、黏液性囊腺瘤最易发生蒂扭转。
卵巢囊肿蒂扭转在孕期发生率较非孕期高3倍[1]。
选取2012年8月到2013年12月我院收治的妊娠患者78例，进行诊断与治疗，现报告如下。
1 临床资料及方法1.1一般资料选取2012年8月到2013年12月我院收治的妊娠患者80例(初产妇42例，经产妇38例)，年龄21～39 岁，平均(26.2±3.3) 岁。
腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿40例临床分析
１ ． 手术过程 ．３ ３
治 疗 组 根 据 包 块 的 位 置 选 择 存 脐 孔 部 或 者 脐
１ ． 麻 醉 与术 式 ．１ ３
手 术 采用 连 续 硬 膜 外 麻 醉 。 患 者采 取 头 高 脚 低 仰 卧位 。
１ ． 手术设备 ．２ ３
治疗组 常规设 置腹 腔镜 光源 、 导系统 、 传 二氧
化碳 气 膜 装 置 、 作 镜 、ｒ 单 抓 ｛ （３ 奥 林 巴斯 生 产 ） 同时 操 ５ｍ ａ ＝ １本 ｆ ｆ 。
１４ 木 后 处 理 ．
所有病例 ８ ０例均来 自于我院门诊 ，按手术方式分 为两组 ，
其 中治 疗 组 ４ Ｏ例 患 者 采 用 腹 腔 镜 手 术 治 疗 ，对 照组 ４ ０例 患 者 采 用 传 统 开腹 手术 进 行 治 疗 。 龄 ２ ～３ 年 ｌ ６岁 ， 均 年 龄 ２ ． ； 平 ６５岁
１３ ． 方 法
气 时 间 及术 后 住 院时 间 等 相 关情 况 。
１６ 统 计 学 处 理 ．
采用 ＳＳ １． 行统计学处理 ， Ｐ Ｓ ２０进 计量 资 料 用 均 数 ±标 准 差 腹 腔 镜 手术 患 者 采 取 腰 硬 联 合 麻 醉 ，开 腹 （ ±ｓ表 示 ， 间 比 较 采 川 ｔ 验 ， 数 资 料 川 Ｘ ） 组 检 计 检 验 ， ＜ Ｐ ００ ． ５为 差异 有 统 计 学 意 义 。
【 中图 分 类 号】 Ｒ １ ７３ 【 献 标 识码 ］ Ａ 文 【 文章 编号 】 １７ — ７ １２ １ ）５ ９ — １ ６３ ９０ （０ ０ — ９ ０ １
妊 娠 合 并 卵 巢 囊肿 为 临床 常见 疾 病 ， 对妊 娠及 分娩 均 会 造 成
一
妇产科典型病例分析---卵巢囊肿
妇产科典型病例分析---卵巢囊肿发表者：蒋惠萍487人已访问病史1．病史摘要：韩*，女，35岁。
主诉：左下腹不适、隐痛2月。
患者无明显诱因于2月前开始自觉左下腹部隐约不适感，呈轻微钝痛、无放射痛，无阴道流血，无恶心呕吐，无腹泻和便秘，无发热，未用任何药物治疗。
既往月经正常，5／27~29天，末次月经为17天前，量同前。
孕产史1-0-2-1，末次分娩为9年前、足月分娩一女，丈夫和女儿健康；宫内避孕环避孕。
家族史无特殊和疾病史。
2．病史分析：（1）患者为育龄期妇女，除左下腹不适2月，无其他特殊的病史，在半年前单位体格检查时曾行妇科B超检查提示“子宫及双侧附件未见异常”，所以该患者的诊断应着重考虑盆、腹腔器官的炎症或肿块等病变；因患者的疼痛位于左侧下腹痛，可排除慢性阑尾炎所导致的腹痛，而且患者无明显的胃肠道症状，因此考虑妇科疾患的可能性较大。
（2）病史特点：①左下腹不适、隐痛2月，无放射痛，无阴道流血。
①无恶心呕吐、腹泻及便秘等消化道症状。
①无发热等其他伴随症状，未用任何药物治疗。
体格检查1．结果：T 37.0①，P 96次／分，R16次／分，BPl20／70mmHg。
一般情况可，身高162cm，体重约65kg．营养良好，无痛苦病容，神志清楚，查体合作。
颈软，甲状腺无肿大，气管居中；乳房和胸廓正常，双肺叩诊为清音，听诊呼吸音清晰、未闻及干湿性啰音；心界叩诊无扩大，心率96次／分，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛和反跳痛，肝脾未触肿大。
妇科检查：外阴和阴道正常，阴道分泌物正常；宫颈光滑、经产式、无举痛、子宫前位、正常大小、质地中等、无压痛；左侧附件区轻度压痛、略增厚感，右侧未扪及异常。
2．体格检查分析：（1）患者身体健康，体检除左附件区轻度增厚和压痛外，余无其他阳性体征。
需进一步证实左附件是否有肿块，并鉴别是什么性质的肿块。
（2）体检特点：①左侧附件区轻度压痛，略增厚感，右侧未扪及异常。
多考虑为左侧附件区的病变。
妊娠合并卵巢肿瘤临床特点及治疗措施论文
妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点及治疗措施【摘要】目的：探讨妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床特点和治疗措施。
方法：对39例妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床特点进行分析，然后根据病变类型给予合适的手术治疗。
结果：所有患者均顺利手术，相关并发症得到有效控制，分娩成功率达到92.3%。
结论：在对患者临床特点展开分析的基础上，给予患者合适的手术治疗，对于提高临床效果是很有意义的。
【关键词】妊娠合并卵巢肿瘤，临床特点，治疗措施妊娠合并卵巢肿瘤是妇产科比较常见病症之一，该病可由多种因素引起，若不及时治疗，会给产妇和胎儿带来不利影响。
由于既要考虑肿瘤对妊娠和分娩的影响，又要考虑治疗对产妇和胎儿可能带来的危险，因此临床处理应该尤为慎重。
为了提高治疗效果，保证产妇和胎儿，我们对其临床特点加以简要分析，然后给予针对性治疗，现将结果报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料：从2005年6月到2011年2月本院共收治妊娠合并卵巢肿瘤患者39例，部分患者有下腹肿块、腹痛、腹水等症状，均结合b超，病理学诊断等检查确诊，均为良性患者。
年龄20～38岁，平均26.3±1.6岁；妊娠次数1～6次，平均2.3±1.5次；妊娠时间：0～3个月14例，4～6个月16例，7个月～分娩前9例，卵巢肿瘤部位：左侧18例，右侧17例，双侧4例；卵巢囊肿直径2～7cm，平均5.2±2.3cm。
1.2 方法：结合患者临床表现，心理状况，诊断结果等资料对患者进行身心综合评估，对其临床特点进行分析总结，结合患者分析资料和具体情况，选择适合患者的手术方式。
本组患者肿瘤直径5cm患者11例，行患侧卵巢切除术7例，行卵巢囊肿剥除术4例。
2.结果2.1 肿瘤病变分型：单纯性囊肿11例，黄素囊肿6例，卵巢冠囊肿8例，浆液性囊腺瘤3例，粘液性囊腺瘤10例，卵巢成熟囊性畸胎瘤1例，均经手术治疗得以解除。
2.2 并发症：破裂3例，蒂扭转4例，产道梗阻1例，共8例，占患者总数的20.5%。
妊娠合并卵巢囊肿的临床分析
选取２ １年３ ０ ０ 月到２ １年２ ０ ２ 月期间我院收治的３ 例妊娠合并卵巢囊 ８ 肿患者作为分析对象 ， 其年龄均在２一３岁之间， ｌ ８ 平均年龄为２ ． ， ８４ 其 岁 孕周均在９ －８ － ２ 周之间 ， － 平均孕周为１ ．周 － 中初产妇有３例 ， ２５ 其 ４ 经产妇 有４ 例。 １２ 诊断情况 ． 在本组的３例患者中， ８ 行病理诊断的有３例， ４ 分别为： 成熟畸胎瘤ｌ ２
３ ８ 增加了患者的经济负担。 ． 因此 ， 降低剖宫产率， 倡导自然分娩已成为全社会关注的热点和难 点． 私立 医院妇产科的开展给降低剖官产率带来较大的困难。 希望能有 更多的措施 。 如提供无痛分娩 、 精神支持、 限价分娩等 ， 以帮助产妇对 自 然分娩地信心， 从而控制剖富产率的继续上升 。
般而言， 剖宫产的确具有母婴安全、 产妇痛苦减轻等诸多优点； 但
和任何事物一样 ， 有其利必有其弊， 剖宫产也有不少危害： ３ １ 剖宫产对母体的精神和肉体都有一定的创伤 ． ３ ２ 术 后 子宫 及 全 身恢 复 都 比 自然 分娩 的慢 。 ． ３ ３ 术后 并发症 增 加 ， 脏器 粘连 、 脉血 栓 、 宫 内膜异 位症 、 ． 如 筋 子 疤
痕 妊 娠 等等 。
由于受以 因素影响 ， 上 我院剖富产率也在逐年增加（ 详见表１。 ）
２ 我 院 近几 年 来 剖 宫产 率 上 升 原 因 的分 析 。 导 致 剖 富产 率 上升 的主 要 原 因首 先是 社 会 因素 的影 响妇和 围产儿死亡率不能继续下降。 ． ３ ５ 剖官产后再 次妊娠后自然分娩 困难 。 ． ３ ６ 新生儿有可能发生呼吸窘迫综合症。 ．
‘ 求医问药 半月刊 Ｓｅ ｅｉ ｌ ｎ ｓ Ｔ ｅ ｄｃ ｅ ０２年第 ｌ 卷 第 ５ ｅ ｋＭ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅｉｎ ２ １ ａ ｉ ０ 期
妊娠合并卵巢囊肿的临床治疗体会
新生儿 出生体重 ２ ０ ， ４０ ｇ转儿 科治疗 ， 预后 良好 ， ２例 至足 另
月 分 娩 ， 生 儿 情 况 良好 ； 余 ８例 观 察 至 足 月 ， 婴 情 况 均 新 其 母
良好 。
３ 讨 论
时发 现一 侧卵巢增大约 ６ｃ × ｍ， ｍ ７ ｃ 表面无 破 溃 ， 肉眼观未 见 明显恶性 表象 ， 对侧 卵巢 外 观未见 异 常 （ 中未 发现 异常 术
［ ］田孝坤 ， 元姣． ２ 刘 实用 妇产 科手 术 损伤 防治 学． 京 ： 北 科学 出 版
社 。０ ０：３ ２ ０ ２ ４—２ ６ ３．
［ ］陈惠祯 ， ３ 吴绪峰 ， 张蔚 ． 实用 妇科肿瘤 手术学． ２版． 第 北京 ： 学 科
出版 社 ，０６：８ １８，９ ． ２０ １６，８ １０
进 行 回顾 性 分 析 。 结 果
妊 娠 合 并 卵 巢 囊 肿 治疗 及 时 得 当 ， 后 良 好 。 结 论 孕 早 期 应 加 强 产 前 检 查 ， 时 发 现 妊 预 及
娠合 并 卵 巢 囊 肿 ， 确 恰 当 的处 理 将 降 其 对 母 儿 的 危 害 。 正
【 关键 词】 妊娠 ； 卵巢囊肿 ； 治疗体会
中 国 医学 创 新
２１ ００年 ８月 第 ７卷 第 ２ ４期
Ｍｅ ｉ Ｉｎｖ ｏ ｆ ｈｎ ， ｕｕ ｔ２ １ ， ｏ． ｏ ２ ｄｅ ｎ ｏ￣ｉ ｏ ｉａ Ａ ｇ ｓ ０ ０ Ｖ １７Ｎ ．４ ￣ ｎ Ｃ ．
． ５． ５
损 时 期 ， 少 了尿 潴 留 的 发 生 。 减 ３ ３ 术 后 导 尿 管 留置 时 间 过 长 ， 导 致 泌 尿 系 感 染 ， 道 黏 ． 易 尿 膜 水 肿 ， 加 尿 液 排 出 的 阻 力 。术 后 ７ ｄ 尿 路 感 染 （ Ｔ ） 增 ， Ｕ Ｉ发
中药治疗卵巢囊肿100例临床观察
中药治疗卵巢囊肿100例临床观察目的：研究在卵巢囊肿的治疗中，中草药对其起到的作用。
方法：回顾并分析100例患有卵巢囊肿的妇女相关临床资料。
结果：痊愈的有42例，占总数的42%；好转的有47例，占总数的47%，其中有6例患者在症状稍微好转后，没有坚持服药；另外3例患者在手术前诊断出患有卵巢囊肿，手术过后的病理报告显示患者出现畸胎瘤；没有疗效的患者有11例，占总患者数的11%，经过医院B超的诊断后，证实患者出现了囊实性包块，其他医院B超确诊为囊性包块，服药15剂，症状没有明显改善，也没有坚持治疗。
结论：中药治疗卵巢囊肿有显著效果，值得推广应用。
标签：中药；卵巢囊肿；临床观察1临床资料100位妇女经过B超诊断及专业妇科医生分析，确定患有卵巢囊肿，同时排除了肿瘤是恶性的可能，其中出现炎性包裹性积液的患者有28例，巧克力囊肿的患者有57例，单纯性囊肿的患者有15例；年龄在20-29岁的患者有56例，30-39岁的患者有26例，40-59岁的患者有18例；经常伴有下腹疼痛坠胀的患者有49例，出现不孕的患者有51例[1]。
2治疗方法中药治疗卵巢囊肿的基本药方：香附川芎、当归、莪术、三枝各15 克；八月扎、车前子、败酱草、茯苓皮各30克；夏枯草15 克，桃仁12 克，桂枝9 克。
可加可减：有气虚血瘀现象的患者可以适当加30克黄芪，15 克党参[2]；有血虚瘀滞现象的患者可以加9克的阿胶珠，15克的干地黄；有腹痛现象的患者可以各加15 克的灵脂延、胡索，有腰酸现象的患者可以各加9克的续断、杜仲；出现囊肿变大的患者可以适当加入15克泽泻，24 克赤小豆。
以上这些药材经过水煎煮后，每天服1剂，一剂药可以煮两次来服用。
服用过后的药渣可以加食醋进行搅拌，然后放入布袋，用于下腹部的外敷，并在外层覆盖保暖袋，每次外敷30 分钟，每日敷一次，生理期停止敷用，以20 天为1个疗程，需要坚持敷用2到3个疗程[3]。
3治疗效果分析3.1评定标准经过中药治疗后，出现痊愈的现象为：临床症状明显消失，经过B超的诊断及妇科医生的检查后，证实卵巢囊肿消失。
妇产科临床典型病例分析
-妇产科典型病例分析病例一、先兆流产病例二、妊娠期高血压疾病病例三、卵管妊娠病例四、胎盘早剥病例五、胎儿宫内窘迫病例六、妊娠期糖尿病病例七、产后出血病例八、慢性盆腔炎病例九、宫颈癌病例十、子宫肌瘤病例十一、卵巢囊肿病例十二、绒癌先兆流产（2011.02）病史1．病史摘要：王丽蓉，女，30岁。
主诉：停经45天，少量阴道流血一天。
患者停经45天，于一天前有少量阴道流血，无腹痛，未引起重视，一天来阴道流血无缓解，但量亦未增多，无组织块排出，来院就诊。
发病以来，精神好，食欲佳，两便无异常。
平时身体健康，无妇科疾病史，月经规则，5／30天；末次月经：2011-01-01（45天前），量如平素，28岁结婚，爱人体健，0—0—1—0，结婚后2月有一次早孕人工流产史。
未避孕半年。
2．病史分析：（1）在病史采集中，育龄妇女出现阴道流血，并有停经史，要初步鉴别出血是否与妊娠有关，应重点询问患者出血与月经的关系、出血量、持续时间、有无组织物排出、有无腹痛等。
如有腹痛，应了解腹痛的部位、性质及程度，还应了解阴道有无水样排液，阴道排液的色、量及有无臭味，有无妊娠产物排除。
（2）停经后阴道流血的病因分析对诊断也具有重要意义。
①流产：发生在妊娠28周以前，开始时绒毛与蜕膜分离，血窦开放，即开始出血；当胚胎完全分离排出后，子宫收缩，出血停止。
②宫外孕：胚胎死亡后，常有不规则的阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。
阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。
③葡萄胎：多数患者在停经后2～4个月发生不规则阴道流血，断续不止，开始量少，以后逐渐增多，且常反复大量流血，因葡萄胎组织自蜕膜剥离，使母体血管破裂。
有时可自然排除水泡组织，此时出血往往汹涌，而腹痛并不十分明显。
结合该患者的表现，多考虑为先兆流产。
（3）病史特点：①已婚女性，停经45天，阴道流血。
②无腹痛，一天来阴道流血无缓解，无组织排出，量无增多。
③平素月经正常，规则，未避孕半年。
高龄初产妇妊娠分娩120例临床分析
［ ］乐 杰 ． 产 科 学 ． ５版 ． 京 ： 民卫 生 出 版社 ，０ ０：４ ． １ 妇 第 北 人 ２０ ３ ５
妊娠合并卵巢囊肿 以良性常见 ， 并发症其 治疗可 于中 无
期择期手术或 等待 晚期 行 剖宫产 ｌ 。产前 发现 卵巢 囊肿 保 ４ Ｊ
守治 疗 至 足月 时 当 卵 巢 囊 肿 增 大 ， 顿 于 盆 腔 ， 阻 止 胎 头 嵌 易
于对照组（ Ｐ＜００ ．５或 Ｐ＜０Ｏ ） 结 论 ．１ 。 障 母 婴 健康 有重 要 意义 。 应 健 ， 期 发 现 妊 娠 并 发 症 并 给 予 处 理 ， 保 早 对
【 关键词 】 高龄初产妇 ； 妊娠分娩 ； 并发症； 剖宫产
近年来 ， 随着 社会 的 发 展 及 生 活 ． 作 压 力 的不 断 加 ［
考 虑 恶 性 肿 瘤 ， 时 手 术 ， 性 肿 瘤 原 则 Ｅ应 和 非 妊 娠 期 患 及 恶 者一样治疗。
良好 的治疗可使多数患者有 良好 的结局 。因此 ， 加强育龄 期 妇女产前 、 孕期检查 ， 及早 发现妊娠合并 卵巢囊肿 ， 正确处理 妊娠和卵巢囊肿间的关系 ， 尽可能减 少流产 、 早产 、 梗阻性难 产及降低剖宫产率 ， 同时尽可能保留部分卵巢 功能 。
分析 。结果 高龄组妊娠 高血压 ３ ２例（ ６ ６ ％） 对照组 ７例 （ ． ３ ） 高龄组 早产 ｌ （ ３３ ％） 对 照组 ７例 ２ ．７ ， ５８％ ； ６例 １ ．３ ， （． ３ ） 高龄组剖宫产 ７ ５８％ ； ４例（ １６ ％ ）对 照组 ２ ６．７ ， ６例 （５ ８ ％ ） ２ ． ３ 。高龄初产妇妊娠分娩并发症和剖宫产率 明显高
对笔 者 所 在 医 院 ２ ０ ０ ６年 】月 一 ０ ９年 １ ２０ ２月 期 间 分 娩 的 １０例 年 龄 ３３ ２ ５岁 的 高 龄 初 产
妊娠合并卵巢囊肿40例临床分析
妊娠合并卵巢囊肿40例临床分析目的探讨妊娠合并卵巢囊肿的病理特点及诊断与治疗。
方法回顾性分析2008年6月~2010年12月笔者所在医院妇产科收治的40例妊娠合并卵巢囊肿患者的临床资料。
结果在孕中期手术中，除2例因蒂扭转及2例在术后病理检查诊断为恶性囊肿行二次手术而导致保胎失败外，其余36例均至足月顺利进行了顺产或剖腹产。
结论对育龄妇女进行定期胎前、产前检查并结合正确有效的处理，可提早发现或避免妊娠合并卵巢囊肿疾病的发生，明显降低该病对母体及胎儿的危害。
腹腔镜术具有创伤小、恢复快，更为安全可靠的明显优势。
对于手术指征符合要求的患者，要及时果断的采取腹腔镜术对妊娠合并卵巢囊肿进行治疗。
标签：妊娠合并卵巢囊肿；腹腔镜术；开腹手术；治疗妊娠合并卵巢囊肿为育龄妇女常见疾病之一，随着生育年龄的推迟和早期检测手段的提高，妊娠合并卵巢囊肿的发病率有逐年上升的趋势。
2008年6月～2010年12月笔者所在医院妇产院收治的妊娠妇女中共计有40例合并卵巢囊肿，经治疗后均取得了满意疗效，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组40例合并卵巢囊肿妊娠妇女，年龄22～36岁，平均27.5岁；孕周9～28周，平均12.6周；初产妇34例，经产妇6例。
患者状况良好，均无较重内科并发症。
其中病理诊断35例，占87.50%，包括成熟畸胎瘤15例，巧克力囊肿8例，黄体囊肿10例，系膜囊肿5例，卵巢黏液瘤2例。
经超声诊断5例，占总数的12.50%。
全组囊肿直径1～10 cm，有13例直径>5 cm，27例直径≤5 cm；并有双胞胎2例。
卵巢囊肿单侧病例32例，双侧8例。
1.2治疗方法40例患者均采取手术治疗。
24例行开腹手术，其中19例行卵巢囊肿剥除术，其余5例观察至妊娠足月，符合产科指征而行剖宫产术，同时行卵巢囊肿剥除术；16例行腹腔镜手术，2例妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转者，行一侧附件切除术后常规给予杜冷丁常规注射。
卵巢囊肿剥除及腹腔镜手术均于18～20周怀孕中期进行。