髋关节置换围手术期护理
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全髋关节置换术围手术期护理
及时地完成患者压疮风险评估，达到危险因素悬挂警示牌， 建立翻身卡
讲解压疮发生的原因及危害，取得患者及家属的配合
术前教会患者床上整体抬臀的方法，术后督促患者落实情况
选择适当的减压用具，如浴巾，水垫，配合欠佳的患者指导 其应用气垫床
密切观察患者皮肤受压情况，做好交接班
营养失调：低于机体需要量 护理目标：患者围手术期无明显消瘦， 各项指标无明显异常 因患者术后第一无日明()出显现电呕解吐质咖啡紊样乱液的体数发次生，随
以上动作次组，组天为宜
术后天个月，在锻炼髋关节活动读和加强股 四头肌力量训练的同时做好下床和步态的 训练。
目的：增加患者身体的平衡性和肢体的协调 性，防止意外的发生。
下床行走的一般步骤 嘱患者双手拉住床上拉手或用力在床上撑起，屈健侧肢伸 患肢，移动身体至健侧床沿，护士或家属在健侧协助，拖 住患肢移至床边让小腿自然下垂。注意屈髋不能＞°，患 肢外展。 护士或家属站在患侧扶助患者，让其健肢用力着地，递给 拐杖或步行器，利用双手和健肢的支撑力站起 行走时健肢在前先行，患肢跟上，再移动步行器向前。 为了患者安全，在行走前让患者在床尾或用两手扶步行器 站立，两腿分开与肩同宽，护士或家属在患者身后左右摇 摆其腰部，以了解患者的平衡能力，然后借助步行器行走 。注意整个过程速度要慢，应防止体位性低血压和休克的 发生。
出院指导
我们大家共同讨论一下，全髋关节置换手术 的病人出院时，我们应该交代患者那些注 意事项呢？？
指导患者正确的卧位，仍取平卧或半卧位， 患肢先上床，个月内禁止患侧卧位，健侧 卧位时两腿之间夹一厚枕，按计划继续功 能锻炼，逐渐由双拐→单拐→弃拐行走。 避免盘腿、翘二郎腿，不坐矮凳子或沙发 ，坐位时不要前倾，不要弯腰系鞋带、拾 东西，不要单髋负重，更衣时先脱健侧裤 腿，先穿患肢裤腿。 个月后散步是较好的 活动方式，应避免长途跋涉和在不光滑的 路面上行走。术后、、个月各复查次，如 有异常随时与医师联系。另外，适当控制 体重也很有必要
讲解压疮发生的原因及危害，取得患者及家属的配合
术前教会患者床上整体抬臀的方法，术后督促患者落实情况
选择适当的减压用具，如浴巾，水垫，配合欠佳的患者指导 其应用气垫床
密切观察患者皮肤受压情况，做好交接班
营养失调：低于机体需要量 护理目标：患者围手术期无明显消瘦， 各项指标无明显异常 因患者术后第一无日明()出显现电呕解吐质咖啡紊样乱液的体数发次生，随
以上动作次组，组天为宜
术后天个月，在锻炼髋关节活动读和加强股 四头肌力量训练的同时做好下床和步态的 训练。
目的：增加患者身体的平衡性和肢体的协调 性，防止意外的发生。
下床行走的一般步骤 嘱患者双手拉住床上拉手或用力在床上撑起，屈健侧肢伸 患肢，移动身体至健侧床沿，护士或家属在健侧协助，拖 住患肢移至床边让小腿自然下垂。注意屈髋不能＞°，患 肢外展。 护士或家属站在患侧扶助患者，让其健肢用力着地，递给 拐杖或步行器，利用双手和健肢的支撑力站起 行走时健肢在前先行，患肢跟上，再移动步行器向前。 为了患者安全，在行走前让患者在床尾或用两手扶步行器 站立，两腿分开与肩同宽，护士或家属在患者身后左右摇 摆其腰部，以了解患者的平衡能力，然后借助步行器行走 。注意整个过程速度要慢，应防止体位性低血压和休克的 发生。
出院指导
我们大家共同讨论一下，全髋关节置换手术 的病人出院时，我们应该交代患者那些注 意事项呢？？
指导患者正确的卧位，仍取平卧或半卧位， 患肢先上床，个月内禁止患侧卧位，健侧 卧位时两腿之间夹一厚枕，按计划继续功 能锻炼，逐渐由双拐→单拐→弃拐行走。 避免盘腿、翘二郎腿，不坐矮凳子或沙发 ，坐位时不要前倾，不要弯腰系鞋带、拾 东西，不要单髋负重，更衣时先脱健侧裤 腿，先穿患肢裤腿。 个月后散步是较好的 活动方式，应避免长途跋涉和在不光滑的 路面上行走。术后、、个月各复查次，如 有异常随时与医师联系。另外，适当控制 体重也很有必要
髋关节表面置换术的围手术期护理
中医正骨 ２ ０ 年 １ ０ ８ ２月第 ２ 卷 第 １ ｏ ２期
（ ９９ 总 ６ ）・６ ・ ９
・
骨伤科护理 ・
髋 关 节表 面 置换 术 的 围手术 期 护理
浙 江 中医药大 学附属 第二 医院（ 州 ３００ ） 杭 １０５
刘建 芳 何 桂娟 赵 晓利
孙 晓芬 虞 伟 力 俞
次， 每天增加 １。 ５ ， 周 内达到 ９￣训练时保持肌 肉放松 ， ０ ～１ｏ１ ０，
例， 效果满意 ， 现将护理体会报告如下。
１ 心理护 理
由于该组患者年龄偏 轻 ， 对手术的效果极为关注 ， 迫切希
望早 日恢复正常生活 ， 又担心手术失败 ， 目前该 手术 的开展 对
可随机器屈伸用力 ， 可逆 向抵抗 ， 不 当髋关节 主动 活动达 ９￣ ０
有无下肢静脉曲张、 动脉粥样硬化 、 心脑梗塞史 、 肥胖 、 服用激 素史等血栓形成 的高危 因素 ， 积极 预防及 时处理 。术前 日 并
仔细进 行皮 肤准备 ， 与病人共 同做好手术部 位的标记 ， 以避 免 手术差错的发生 ， 同时又 能缓解病人 担忧 手术错位 的心理 压 力， 确保手术肢体的绝对正确 。
院 自２０ ０４年 １ 月至 ２０ ２ ０７年 ５ 月共施行髋关节表面置换术 ｌ ５
双拐或助步器 ， 每次行走 ５ ０ ～ｌ 分钟 ， 每天 ３ 次 。术后 ３ ～６ 周
行坐、 、 立 下蹲及关节平衡训练 ， 避免髋关 节屈 曲超过 ９ ￣ ０及髋
关节的扭 转动作 ， 双手要依靠 扶手 ， 保持稳定 。Ｃ Ｍ机锻炼从 Ｐ 术后次 日开始 ， 始活 动 ３￣ ５ ， 初 ０ 一４ 。每次 ４ ５—６ 钟 ， ｏ分 每天 ２
此预防及治疗骨质疏松显得尤 其重要 ， 除合理饮食 ， 补钙及 维
（ ９９ 总 ６ ）・６ ・ ９
・
骨伤科护理 ・
髋 关 节表 面 置换 术 的 围手术 期 护理
浙 江 中医药大 学附属 第二 医院（ 州 ３００ ） 杭 １０５
刘建 芳 何 桂娟 赵 晓利
孙 晓芬 虞 伟 力 俞
次， 每天增加 １。 ５ ， 周 内达到 ９￣训练时保持肌 肉放松 ， ０ ～１ｏ１ ０，
例， 效果满意 ， 现将护理体会报告如下。
１ 心理护 理
由于该组患者年龄偏 轻 ， 对手术的效果极为关注 ， 迫切希
望早 日恢复正常生活 ， 又担心手术失败 ， 目前该 手术 的开展 对
可随机器屈伸用力 ， 可逆 向抵抗 ， 不 当髋关节 主动 活动达 ９￣ ０
有无下肢静脉曲张、 动脉粥样硬化 、 心脑梗塞史 、 肥胖 、 服用激 素史等血栓形成 的高危 因素 ， 积极 预防及 时处理 。术前 日 并
仔细进 行皮 肤准备 ， 与病人共 同做好手术部 位的标记 ， 以避 免 手术差错的发生 ， 同时又 能缓解病人 担忧 手术错位 的心理 压 力， 确保手术肢体的绝对正确 。
院 自２０ ０４年 １ 月至 ２０ ２ ０７年 ５ 月共施行髋关节表面置换术 ｌ ５
双拐或助步器 ， 每次行走 ５ ０ ～ｌ 分钟 ， 每天 ３ 次 。术后 ３ ～６ 周
行坐、 、 立 下蹲及关节平衡训练 ， 避免髋关 节屈 曲超过 ９ ￣ ０及髋
关节的扭 转动作 ， 双手要依靠 扶手 ， 保持稳定 。Ｃ Ｍ机锻炼从 Ｐ 术后次 日开始 ， 始活 动 ３￣ ５ ， 初 ０ 一４ 。每次 ４ ５—６ 钟 ， ｏ分 每天 ２
此预防及治疗骨质疏松显得尤 其重要 ， 除合理饮食 ， 补钙及 维
髋关节置换术围手术期的护理
保持积极乐观的心态，减轻焦 虑、抑郁等不良情绪的影响，
有助于术后恢复。
谢谢
THANKS
措施。
关节脱位
术后应避免剧烈运动和 不当姿势，以免发生关 节脱位，一旦发生脱位
应及时就医。
其他并发症如深静脉血栓形成、肺 栓塞来自，应密切观察并及时处理。
04 出院指导
CHAPTER
日常生活注意事项
保持适当的体重
过重可能会增加关节的负担， 不利于术后恢复。
避免剧烈运动
如跑步、跳跃等，以免对髋关 节造成过大压力。
如出现疼痛、肿胀、活动受限等异常情况，应及 时就医。
预防措施与健康教育
01
02
03
04
合理饮食
保持均衡的饮食结构，摄入足 够的营养物质，以促进术后恢
复。
健康的生活方式
如戒烟、限酒、保持良好的作 息时间等，有助于提高身体免
疫力。
康复训练
根据医生的建议，进行适当的 康复训练，以促进髋关节的功
能恢复。
心理调适
03 术后护理
CHAPTER
疼痛管理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，了 解疼痛的性质、部位和持续时间
。
药物治疗
根据疼痛程度，给予适当的止痛药 ，如非处方药或处方药，以缓解疼 痛。
物理治疗
如冷敷、热敷、按摩等，有助于缓 解术后疼痛和肌肉紧张。
康复训练
早期活动
在医生指导下进行早期活动，如 关节屈伸、肌肉收缩等，以促进
了解患者的饮食状况、营养摄入情况 以及是否有营养不良等问题。
评估患者的心理状况
了解患者对手术的认知程度、焦虑程 度和心理承受能力，以便给予适当的 心理支持和护理。
制定护理计划
有助于术后恢复。
谢谢
THANKS
措施。
关节脱位
术后应避免剧烈运动和 不当姿势，以免发生关 节脱位，一旦发生脱位
应及时就医。
其他并发症如深静脉血栓形成、肺 栓塞来自，应密切观察并及时处理。
04 出院指导
CHAPTER
日常生活注意事项
保持适当的体重
过重可能会增加关节的负担， 不利于术后恢复。
避免剧烈运动
如跑步、跳跃等，以免对髋关 节造成过大压力。
如出现疼痛、肿胀、活动受限等异常情况，应及 时就医。
预防措施与健康教育
01
02
03
04
合理饮食
保持均衡的饮食结构，摄入足 够的营养物质，以促进术后恢
复。
健康的生活方式
如戒烟、限酒、保持良好的作 息时间等，有助于提高身体免
疫力。
康复训练
根据医生的建议，进行适当的 康复训练，以促进髋关节的功
能恢复。
心理调适
03 术后护理
CHAPTER
疼痛管理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，了 解疼痛的性质、部位和持续时间
。
药物治疗
根据疼痛程度，给予适当的止痛药 ，如非处方药或处方药，以缓解疼 痛。
物理治疗
如冷敷、热敷、按摩等，有助于缓 解术后疼痛和肌肉紧张。
康复训练
早期活动
在医生指导下进行早期活动，如 关节屈伸、肌肉收缩等，以促进
了解患者的饮食状况、营养摄入情况 以及是否有营养不良等问题。
评估患者的心理状况
了解患者对手术的认知程度、焦虑程 度和心理承受能力，以便给予适当的 心理支持和护理。
制定护理计划
髋关节置换的围手术期护理
骨性关节炎 类风湿性关节炎 创伤性关节炎
股骨头无菌性坏死
强直性脊柱炎
进行人工置换后的改善
缓解疼痛 改善关节活动度
02
围手术期护理
术前护@理
1、禁食：术前2小时禁水，8小时禁食，防止麻醉后
胃内容物返流引起窒息。如果有高血压史，询问医 生后，术日晨起可饮少量水喝降压药。
2、皮试：术前用抗生素预防感染。为手术使用预防 感染做准备。
第二阶段（术后二至三天）
深呼吸及有效 咳嗽
踝泵运动
股四头肌等长 训练
离床练习
预防肺部感染
预防深静脉血栓 防止关节僵硬及肌肉萎缩 早日下地活动
第三阶段（术后四至第七天）
防止肺部感染。
有效咳嗽及深 呼吸
1
2
踝泵运动
防止关节僵硬 和肌肉萎缩。
预防深静脉血栓 股四头肌等长 收缩锻炼
3
4
离地练习
练习行走。
03
术后功能锻炼
原则： 个性化原则 循序渐进化原则 全身锻炼原则
术后功能锻炼：
出院后
术后八至十四天 术后四至七天
术后二至三天
ห้องสมุดไป่ตู้
术后第一天
术后当天
第
一
术日
阶
体位
段
第 二 阶 段
第 三 阶 段
第 四 阶 段
出 院
01
02
03 04 05
06
患者患肢应保持外展中立
位，也就是患肢不能往里收，
两翻腿身技之巧间：应放软枕。
直腿抬高 屈髋屈膝运动 抬臀运动
加强肌肉的 等张收缩和
关节运动
5
第四阶段（术后七至十四天）
深呼吸及有
全髋置换术的围手术期护理
全髋置换术的围手术期护理全髋置换术的围手术期护理髋关节置换术是用人造髋关节置换所有或局部髋关节以缓解疼痛，矫正畸形、恢复关节的活动与原有的功能，提高病人生活质量的一种修复手术。
在过程中，手术固然重要，但手术前后的护理及康复训练指导也有着举足轻重的作用。
护理人员必须运用的方法，对不同患者不同时期给予良好的护理，对康复期进行有针对性的训练指导，加强与医生、患者及家属的沟通，增强患者的配合能力，保证置换手术的成功。
全髋置换术;围手术期；护理1临床资料共开展人工髋关节置换术30例，男性21例，女性9例，年龄35~76岁，平均58岁，生活均不能自理。
主要疾病为：①股骨头缺血性坏死，严重功能障碍。
②陈旧性股骨颈骨折，头臼破坏，功能障碍。
③退行性骨关节炎，50岁以上者，股骨头变形。
④慢性髋关节脱位、先天性髋关节脱位、髋臼发育不良。
2护理2.1术前护理:2.1.1术前心理护理:患者因髋部疼痛，生活习惯受到干扰而烦躁不安，担忧预后不良产生焦虑、悲观、恐惧心理。
对此，必须对患者耐心地做解释工作，向其和家属讲解手术的目的、方法和必要性，并将手术成功的经验，髋关节活动度改善后提高生活质量的具体病例告诉他们，使其心情舒畅，乐于承受手术并主动配合。
2.1.2适应手术后体位改变的训练指导:患者术后一段时间内不能下床，术前应训练患者床上大小便及指导患者家属正确使用便器的方法。
2.2术后护理:2.2.1病情观察:定时观察生命体征，术后每30 min测量血压、脉搏、呼吸1次至平稳。
观察伤口渗血及引流情况并做好记录。
对老年患者输液要注意监控，做到既不使心脏负担过重，又要补充液体。
2.2.2预防并发症:术后最常见的并发症是肺部感染和褥疮。
要多鼓励患者做深呼吸和咳痰预防肺不张。
保持床铺平整、枯燥、清洁，按时做皮肤护理防止褥疮。
鼓励患者多吃营养丰富、含纤维素多的食物，提高机体修复能力，预防便秘。
鼓励患者多饮水，多排尿形成生理性冲洗，预防泌尿系统感染或结石的发生。
老年髋关节置换术围手术期护理风险管理
老年髋关节置换术围手术期护理风险管理老年髋关节置换术是一种常见的手术，主要是为了改善髋关节疾病，提高老年人的生活质量。
手术后的围手术期护理非常重要，如果不得当会增加术后并发症的发生率。
因此，进行围手术期风险管理也变得至关重要。
风险管理首先要从手术前开始，医院要完整了解患者的身体情况，包括身高、体重、病史、过敏史等，以免临床实施手术时出现意外情况。
术前对患者进行全面的液体和电解质检查，并纠正肠道和泌尿系统的疾病，以避免并发症的发生。
手术过程中需要做好两个方面的风险管理，首先是手术麻醉，术中出现麻醉通气、氧气饱和度下降等问题，会影响手术的成功率，甚至会导致患者死亡。
因此，术中要随时观察患者的生命体征，检查呼吸、体重、血压等，以便及时处理病人出现的意外病情。
其次，手术完毕后应当做好术后护理。
手术室应当设立相应的康复设施以及完备的设施，包括术后的医疗器械、药品等，以确保患者能够从手术中良好恢复。
术后24小时内要加强护理，及时检查给药情况和情况变化，注重术后休息和家庭护理。
此外，术后还要加强营养和防止感染，对于饮食要给予相应建议，做好伤口和导管的消毒工作。
在进行围手术期风险管理时，护士应当积极参与，发挥专业知识和能力，对患者进行全面的护理和检查，及时反馈给医生，制定合理的护理方案，并随时进行相应的调整。
其次，医院要设立相应的风险管理委员会，定期开展各种培训和演练，加强围手术期风险管理的专业知识和能力，提高围手术期风险管理的水平。
总之，老年髋关节置换术作为常见的手术，需要在围手术期做好风险管理工作，为患者的治疗和康复提供更好的保障。
对于医护人员本身而言，也需要不断提高专业技能和知识水平，不断进步与发展，以更好地服务患者。
髋关节置换围手术期护理
当关节承受肌力不平衡并加上局部压力
临床表现
X线表现
药物治疗
01
保守治疗
关节置换
02
手术治疗
病例
1
2
3
4
3-4号在全麻下行左全髋关节置换术
饮食宣教
术前指导：前一日晚禁食水术后指导：禁食水（6H内）——清淡饮食（6H外）——正常饮食，高蛋白、水果及蔬菜，补血食物（第二天）
功能锻炼术前指导：背伸、跖屈 ，股四头肌训练，翻身患侧部位，抬臀辅助器术后指导：当天患肢维持外展中立位，膝下垫一软枕，待下肢感觉恢复，既可进行患肢踝关节的背曲和趾伸活动，股四头肌等长收缩。
护理诊断及护理措施
P 知识缺乏
I：加强术前术后的宣教患者对手术前后注意事项有所了解(3-3)
P 疼痛 与手术致组织损伤有关
1
2
3
4
5
பைடு நூலகம்
O ：患者疼痛缓解、p：5—1，适宜睡眠(3-4)
I：镇痛泵、遵医嘱给予特耐1支 bid
P 灌注不足 与术前、术后禁饮食，术中失血、失液较多有关I ：建立静脉通路，及时按医嘱补液，调节滴速，输血
注意事项
THANK
YOU
01
臀外侧、腹股沟等部位疼痛，可放射至膝
02
髋关节疼痛、肿胀、内部积水、软骨磨损、骨刺增生
03
关节变形、髋的内旋和伸直活动受限、
04
不能行走甚至卧床不起
髋关节炎症状
肥胖
遗传因素
软骨构造
外伤和外力的承受
病因
体重的增加和髋关节炎的发病成正比关系
当软骨变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性↓
白种人、女性多见
踝关节伸曲：慢慢地将脚尖向上勾起每隔1小时5～10次每个动作持续3秒；然后再向远伸使脚面绷直。术后立即开始直到完全康复。
临床表现
X线表现
药物治疗
01
保守治疗
关节置换
02
手术治疗
病例
1
2
3
4
3-4号在全麻下行左全髋关节置换术
饮食宣教
术前指导：前一日晚禁食水术后指导：禁食水（6H内）——清淡饮食（6H外）——正常饮食，高蛋白、水果及蔬菜，补血食物（第二天）
功能锻炼术前指导：背伸、跖屈 ，股四头肌训练，翻身患侧部位，抬臀辅助器术后指导：当天患肢维持外展中立位，膝下垫一软枕，待下肢感觉恢复，既可进行患肢踝关节的背曲和趾伸活动，股四头肌等长收缩。
护理诊断及护理措施
P 知识缺乏
I：加强术前术后的宣教患者对手术前后注意事项有所了解(3-3)
P 疼痛 与手术致组织损伤有关
1
2
3
4
5
பைடு நூலகம்
O ：患者疼痛缓解、p：5—1，适宜睡眠(3-4)
I：镇痛泵、遵医嘱给予特耐1支 bid
P 灌注不足 与术前、术后禁饮食，术中失血、失液较多有关I ：建立静脉通路，及时按医嘱补液，调节滴速，输血
注意事项
THANK
YOU
01
臀外侧、腹股沟等部位疼痛，可放射至膝
02
髋关节疼痛、肿胀、内部积水、软骨磨损、骨刺增生
03
关节变形、髋的内旋和伸直活动受限、
04
不能行走甚至卧床不起
髋关节炎症状
肥胖
遗传因素
软骨构造
外伤和外力的承受
病因
体重的增加和髋关节炎的发病成正比关系
当软骨变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性↓
白种人、女性多见
踝关节伸曲：慢慢地将脚尖向上勾起每隔1小时5～10次每个动作持续3秒；然后再向远伸使脚面绷直。术后立即开始直到完全康复。
全髋关节置换术的围手术期护理
技 出版 社 ， ２ ０ ０ ９ ９ ， 等． 超 前 镇 痛 对手 术后 疼痛 影 响 的研 究进 展 Ｕ Ｊ ． 重庆 医学 ， ２ ０ ０ ７ ， ４ （ ５ ） ： ３ ２ ． 【 ５ 】 黄 丽春 ． 耳 穴诊 断 学 ［ Ｍ］ ． 北 京科技 文 章 出版社 ， ２ ０ ０ ４ ．
易于操作 、 临床副作用少等优点 ， 能大幅度提高疗效 。综上临床
效果 表 明 ， 对 肛肠 病患 者术 后 的疼痛 护理 采用 耳 穴贴 压是 非常 值 得 临床推 广应 用 。 参考 文献 【 １ ｌ 姜安丽． 新 编护 理 学基 础 ｆ Ｍ１北京 ： 人 民卫 生 出版社 ， ２ ０ （ ） ７ ． ２ ４ ９ ． 【 ２ 】 陈 学玲 ． 耳 穴贴 压预 防肛肠 病 术后疼 痛的 临床 应 用 『 ‘ Ｉ 】 ． 中国肛 肠病 杂 志 ， ２ ０ ０ ３ ， （ ２ ３ ） ： １ ３ ． 【 ３ 】 广 东省 卫 生厅 编 ． 临床 护 理 文 书规 范 Ｉ Ｍ１ ． （ 专科篇 ） ， 广 东省 科
２ 结 果
表１
内蒙古 中医药
理状态 ， 调情 志 ， 畅气 机 ， 减少术 后并 发症 ， 促 进病人 早 日康 复 。 ３ ． ５护 理疗 效 。患者术 后 疼痛有 效缓 解 。 ４ 讨 论 ４ ． １疼 痛是 由于 局部 组织 受到不 同程 度 的手术 损伤 ， 神 经纤 维受 外源 性 理 化 因 素 的反 复 刺 激所 致 ， 为 肛肠 病 手 术 后 最 常 见并 发 症， 疼 痛 给病人 造成 了心 理上 的 伤害 ， 使病 人情 绪 紧张 ， 容 易 引起 术后 并发 症 ， 影 响 伤 口愈 合 。 目前 有 动 物实 验 研究 证 明 ， 超前 镇 痛， 即伤 害性刺 激发 生前 给予 镇 痛治疗 能 够减 少镇痛 药 物 的剂量 】 通 过 临 床观 察 认 为术 前 采 用 王不 留行 籽耳 穴 贴 压 的 方法 可 改善 患者 的就 医感受 ， 减 轻术后 疼痛 ， 。 ４ ． ２ 现代 研究发 现 ， 耳 廓 的血管壁 内有大 量 的交感神 经 ， 按 压刺激 耳穴 ， 能通 过 丘脑 系统调 节交 感 神经 ， 副交 感神 经 的兴奋 性 ， 另一 方面 能够 影 响体液 中 的激素 等动 态平 衡 ， 激发 机体 内非 特异 防御 功能 】 。 因此耳 穴具 有双 向调 节能力 ， 调 整肌 张力 ， 促进 痉挛 肌 肉
易于操作 、 临床副作用少等优点 ， 能大幅度提高疗效 。综上临床
效果 表 明 ， 对 肛肠 病患 者术 后 的疼痛 护理 采用 耳 穴贴 压是 非常 值 得 临床推 广应 用 。 参考 文献 【 １ ｌ 姜安丽． 新 编护 理 学基 础 ｆ Ｍ１北京 ： 人 民卫 生 出版社 ， ２ ０ （ ） ７ ． ２ ４ ９ ． 【 ２ 】 陈 学玲 ． 耳 穴贴 压预 防肛肠 病 术后疼 痛的 临床 应 用 『 ‘ Ｉ 】 ． 中国肛 肠病 杂 志 ， ２ ０ ０ ３ ， （ ２ ３ ） ： １ ３ ． 【 ３ 】 广 东省 卫 生厅 编 ． 临床 护 理 文 书规 范 Ｉ Ｍ１ ． （ 专科篇 ） ， 广 东省 科
２ 结 果
表１
内蒙古 中医药
理状态 ， 调情 志 ， 畅气 机 ， 减少术 后并 发症 ， 促 进病人 早 日康 复 。 ３ ． ５护 理疗 效 。患者术 后 疼痛有 效缓 解 。 ４ 讨 论 ４ ． １疼 痛是 由于 局部 组织 受到不 同程 度 的手术 损伤 ， 神 经纤 维受 外源 性 理 化 因 素 的反 复 刺 激所 致 ， 为 肛肠 病 手 术 后 最 常 见并 发 症， 疼 痛 给病人 造成 了心 理上 的 伤害 ， 使病 人情 绪 紧张 ， 容 易 引起 术后 并发 症 ， 影 响 伤 口愈 合 。 目前 有 动 物实 验 研究 证 明 ， 超前 镇 痛， 即伤 害性刺 激发 生前 给予 镇 痛治疗 能 够减 少镇痛 药 物 的剂量 】 通 过 临 床观 察 认 为术 前 采 用 王不 留行 籽耳 穴 贴 压 的 方法 可 改善 患者 的就 医感受 ， 减 轻术后 疼痛 ， 。 ４ ． ２ 现代 研究发 现 ， 耳 廓 的血管壁 内有大 量 的交感神 经 ， 按 压刺激 耳穴 ， 能通 过 丘脑 系统调 节交 感 神经 ， 副交 感神 经 的兴奋 性 ， 另一 方面 能够 影 响体液 中 的激素 等动 态平 衡 ， 激发 机体 内非 特异 防御 功能 】 。 因此耳 穴具 有双 向调 节能力 ， 调 整肌 张力 ， 促进 痉挛 肌 肉
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髋关节骨性关节炎 —全髋人工关节置换术围手术期护理
髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主要的部
分：股骨近端的球形部分---股骨头被包容在骨盆上的 髋臼内。有一条韧带---圆韧带连接着髋臼和股骨头提 供了关节的稳定。
髋关节炎由于髋关
节面长期负重不均衡
所致的关节软骨变性 或骨质结构改变的一 类骨关节炎性疾病
压痛（＋），酸痛感明显放射至左小腿后侧。
辅助检查：骨盆CT三维成像：双髋关节OA。 诊断：双髋关节炎
3-4号在全麻下
行左全髋关节置换术
饮食宣教
术前指导：前一日晚禁食水
术后指导：禁食水（6H内）——清淡饮食（6H 外）——正常饮食，高蛋白、水果及蔬菜，补 血食物（第二天）
功能锻炼
术前指导：
背伸、跖屈 ，股四头肌训练，翻身患侧部位，抬臀
2
尽量避免进行深蹲屈髋超过90°
3
先不要自己穿袜子
建议在术后6周内不要开汽车 在通过机场安全检查时可向安检人员说明情况 并出具相关证明。
4
5
THANK YOU
坐下之前做好准备，需要有 靠背和扶手的椅子，加坐垫， 倒退，看好位置，双手扶稳，
缓缓坐下。（屈髋不能超过
90°，要坐较高的椅子）
如何站立
从椅子上站起,身体首 先挪到椅子旁,患肢放 在前面,健侧腿承受大
部分体重。
康复 训练 原则
个性化原则 循序渐进原则
全身锻炼原则
护理诊断及护理措施
P 恐惧焦虑 与对疾病的不了解、手术未知有关
患者坐床边，患者 做小腿摆动练习， 其目的是恢复股四 头肌的功能，增加
腿部力量，为下地
走路准备。
如何下地
将助行器放在术侧旁 向床边移动身体
将术侧腿移到床下 防止术侧髋外旋
健侧腿顺势移到床下 将身体转正 扶助行器站立
如何用助行器迈步行走
助行器摆在身前10cm 先迈健侧腿 再将术侧腿跟上。
如何坐下
体格检查：T：37℃，P:80次/分，R:20次/分，BP:
146/86mmhg,一般情况良好，主动体位，查体合作。
专科体检：左下肢较右下肢长约4cm，右髋活动度正常，
右下肢感觉无异常，左髋四字试验可疑，内旋时明显受 限，内旋时左臀部酸痛明显，双侧腹股沟压痛（－）， 左侧托马斯征（＋），左直腿抬高试验（－），加强试 验（－），腰椎叩击痛（－），左臀部坐骨神经经过点
3、关节面以外的骨边缘性侵蚀和破坏→骨质破坏，
游离骨块，关节塌陷→关节间隙变窄或消失→关节 错位，头颈缺损，骨性融合。
透明质酸 钠
氨基葡萄 糖
非甾体 镇痛抗 炎药
病例
一般资料：患者*** ，***床，女性，***岁， 主诉：入院前四月余出现左下肢酸胀、麻木，左臀部略有疼 痛，酸麻为主要症状，麻木感放射至小腿后侧，足底足趾无 麻木，行走时加重平卧休息后可缓解，在外院查骨盆平片， 提示“左股骨头囊性变，双髋关节骨性关节炎”，曾在外院 行针灸，理疗牵引等治疗，症状无明显好转。 既 往 史：曾患疾病：腰椎间盘突出症
辅助器
术后指导：
当天患肢维持外展中立位，膝下垫一软枕，待下肢感
觉恢复，既可进行患肢踝关节的背曲和趾伸活动，股
四头肌等长收缩。
踝关节伸曲：
1.慢慢地将脚尖向上勾起
2.每隔1小时5～10次 3.每个动作持续3秒； 然后再向远伸使脚面 绷直。术后立即开始直到完全康复。
指导患者进行股四头肌的等长收缩及足趾活动。取半 卧位（为避免假体脱位床头不宜超过 90°），做轻柔的髋 关节曲伸活动，注意曲髋＜ 45°，足跟不离床的活动，同 时活动膝关节和踝关节。
I ：鼓励病人自我表达，及时帮助病人的需要，建立良好的 护患关系树立病人的信心
O ：患者焦虑有所缓解(3-3)
P 知识缺乏 I：加强术前术后的宣教 0：患者对手术前后注意事项有所了解(3-3)
P 疼痛
与手术致组织损伤有关
I：镇痛泵、遵医嘱给予特耐1支 bid O ：患者疼痛缓解、p：5—1，适宜睡眠(3-4)
P 灌注不足 多有关
与术前、术后禁饮食，术中失血、失液较
I ：建立静脉通路，及时按医嘱补液，调节滴速，输血 0 ：纠正血容量不足 血色素上升(3-5)
P 躯体移动障碍
与手术创伤及疼痛有关
I ：帮助正确合理的翻身，或移动躯体，正确指导功能锻
炼
0：屈髋小于90度，步态练习正确(3-6)
P 体温过高 与手术吸收热有关 I ：嘱多饮水 0 ：患者体温回落在正常范围(3-13)
遗传因素
白种人、女性多见
临床表现
发病前70%患者有全身其他部位的感染及外伤史
1 2
全身表现
起病急、寒战、高热，呈典型急性感染中毒症状
局部表现
患髋痛，屈曲，外展，外旋被动体位。 儿童患者膝关节痛，体温高，脉快，髋前有压痛、 叩击痛、托马斯征阳性。
X线表现
1、早期:髋关节周围软组织肿胀;软组织密度增加， 关节间隙增宽。小儿骨骺核外移。 2、中期，关节软骨破坏→间隙变窄→关节面骨质糜 烂破坏
密切观察病人病情，如患肢剧烈疼痛，双下肢出现长度 不等或过度外旋，则高度怀疑脱位，应立即报告医生，紧急 处理 O：患者无脱位(3-13)
注意事项
1
术后患者家中需要准备 为座椅、坐便器和楼梯上安装可靠的扶手；把马
桶升高； 洗澡间准备可靠的扶手和椅子； 清除家中活动区域内 所有可能引起摔跤的物品
注意事项
潜在并发症
P 有感染的危险 与手术及组织损伤有关
Iห้องสมุดไป่ตู้按医嘱给与抗生素头孢替安静滴，观察伤口渗出情况，及
时更换辅料
O：患者伤口愈合良好，没有发生感染(3-13)
P 有皮肤完整性受损的危险
与术后卧床有关
I：保持床单位整洁、皮肤干燥，定时翻身，按摩皮肤，促 进血液循环 0 ：患者皮肤完整，无压疮(3-13)
髋关节炎症状
臀外侧、腹股沟等部位疼痛，可放射至膝 髋关节疼痛、肿胀、内部积水、软骨磨损、骨刺增生 关节变形、髋的内旋和伸直活动受限、 不能行走甚至卧床不起
肥胖
病因
体重的增加和髋关节炎的发病成正比关系
软骨构造
当软骨变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性↓
外伤和外力的承受
当关节承受肌力不平衡并加上局部压力
P 有深静脉血栓形成的危险
I：功能锻炼、观察水肿情况、根据医嘱给与拜瑞妥1粒 qd
O：患者无深静脉血栓(3-13)
P 有脱位的危险
与体位不正当有关
I ：患肢保持15~30外展中立位 术后不宜直腿抬高活动
放置便盆应从健侧置入，避免移动髋关节
在康复中逐渐指导并演示避免脱位的姿势，双脚不交叉，
不屈身向前或弯身拾东西，不做低凳等
髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主要的部
分：股骨近端的球形部分---股骨头被包容在骨盆上的 髋臼内。有一条韧带---圆韧带连接着髋臼和股骨头提 供了关节的稳定。
髋关节炎由于髋关
节面长期负重不均衡
所致的关节软骨变性 或骨质结构改变的一 类骨关节炎性疾病
压痛（＋），酸痛感明显放射至左小腿后侧。
辅助检查：骨盆CT三维成像：双髋关节OA。 诊断：双髋关节炎
3-4号在全麻下
行左全髋关节置换术
饮食宣教
术前指导：前一日晚禁食水
术后指导：禁食水（6H内）——清淡饮食（6H 外）——正常饮食，高蛋白、水果及蔬菜，补 血食物（第二天）
功能锻炼
术前指导：
背伸、跖屈 ，股四头肌训练，翻身患侧部位，抬臀
2
尽量避免进行深蹲屈髋超过90°
3
先不要自己穿袜子
建议在术后6周内不要开汽车 在通过机场安全检查时可向安检人员说明情况 并出具相关证明。
4
5
THANK YOU
坐下之前做好准备，需要有 靠背和扶手的椅子，加坐垫， 倒退，看好位置，双手扶稳，
缓缓坐下。（屈髋不能超过
90°，要坐较高的椅子）
如何站立
从椅子上站起,身体首 先挪到椅子旁,患肢放 在前面,健侧腿承受大
部分体重。
康复 训练 原则
个性化原则 循序渐进原则
全身锻炼原则
护理诊断及护理措施
P 恐惧焦虑 与对疾病的不了解、手术未知有关
患者坐床边，患者 做小腿摆动练习， 其目的是恢复股四 头肌的功能，增加
腿部力量，为下地
走路准备。
如何下地
将助行器放在术侧旁 向床边移动身体
将术侧腿移到床下 防止术侧髋外旋
健侧腿顺势移到床下 将身体转正 扶助行器站立
如何用助行器迈步行走
助行器摆在身前10cm 先迈健侧腿 再将术侧腿跟上。
如何坐下
体格检查：T：37℃，P:80次/分，R:20次/分，BP:
146/86mmhg,一般情况良好，主动体位，查体合作。
专科体检：左下肢较右下肢长约4cm，右髋活动度正常，
右下肢感觉无异常，左髋四字试验可疑，内旋时明显受 限，内旋时左臀部酸痛明显，双侧腹股沟压痛（－）， 左侧托马斯征（＋），左直腿抬高试验（－），加强试 验（－），腰椎叩击痛（－），左臀部坐骨神经经过点
3、关节面以外的骨边缘性侵蚀和破坏→骨质破坏，
游离骨块，关节塌陷→关节间隙变窄或消失→关节 错位，头颈缺损，骨性融合。
透明质酸 钠
氨基葡萄 糖
非甾体 镇痛抗 炎药
病例
一般资料：患者*** ，***床，女性，***岁， 主诉：入院前四月余出现左下肢酸胀、麻木，左臀部略有疼 痛，酸麻为主要症状，麻木感放射至小腿后侧，足底足趾无 麻木，行走时加重平卧休息后可缓解，在外院查骨盆平片， 提示“左股骨头囊性变，双髋关节骨性关节炎”，曾在外院 行针灸，理疗牵引等治疗，症状无明显好转。 既 往 史：曾患疾病：腰椎间盘突出症
辅助器
术后指导：
当天患肢维持外展中立位，膝下垫一软枕，待下肢感
觉恢复，既可进行患肢踝关节的背曲和趾伸活动，股
四头肌等长收缩。
踝关节伸曲：
1.慢慢地将脚尖向上勾起
2.每隔1小时5～10次 3.每个动作持续3秒； 然后再向远伸使脚面 绷直。术后立即开始直到完全康复。
指导患者进行股四头肌的等长收缩及足趾活动。取半 卧位（为避免假体脱位床头不宜超过 90°），做轻柔的髋 关节曲伸活动，注意曲髋＜ 45°，足跟不离床的活动，同 时活动膝关节和踝关节。
I ：鼓励病人自我表达，及时帮助病人的需要，建立良好的 护患关系树立病人的信心
O ：患者焦虑有所缓解(3-3)
P 知识缺乏 I：加强术前术后的宣教 0：患者对手术前后注意事项有所了解(3-3)
P 疼痛
与手术致组织损伤有关
I：镇痛泵、遵医嘱给予特耐1支 bid O ：患者疼痛缓解、p：5—1，适宜睡眠(3-4)
P 灌注不足 多有关
与术前、术后禁饮食，术中失血、失液较
I ：建立静脉通路，及时按医嘱补液，调节滴速，输血 0 ：纠正血容量不足 血色素上升(3-5)
P 躯体移动障碍
与手术创伤及疼痛有关
I ：帮助正确合理的翻身，或移动躯体，正确指导功能锻
炼
0：屈髋小于90度，步态练习正确(3-6)
P 体温过高 与手术吸收热有关 I ：嘱多饮水 0 ：患者体温回落在正常范围(3-13)
遗传因素
白种人、女性多见
临床表现
发病前70%患者有全身其他部位的感染及外伤史
1 2
全身表现
起病急、寒战、高热，呈典型急性感染中毒症状
局部表现
患髋痛，屈曲，外展，外旋被动体位。 儿童患者膝关节痛，体温高，脉快，髋前有压痛、 叩击痛、托马斯征阳性。
X线表现
1、早期:髋关节周围软组织肿胀;软组织密度增加， 关节间隙增宽。小儿骨骺核外移。 2、中期，关节软骨破坏→间隙变窄→关节面骨质糜 烂破坏
密切观察病人病情，如患肢剧烈疼痛，双下肢出现长度 不等或过度外旋，则高度怀疑脱位，应立即报告医生，紧急 处理 O：患者无脱位(3-13)
注意事项
1
术后患者家中需要准备 为座椅、坐便器和楼梯上安装可靠的扶手；把马
桶升高； 洗澡间准备可靠的扶手和椅子； 清除家中活动区域内 所有可能引起摔跤的物品
注意事项
潜在并发症
P 有感染的危险 与手术及组织损伤有关
Iห้องสมุดไป่ตู้按医嘱给与抗生素头孢替安静滴，观察伤口渗出情况，及
时更换辅料
O：患者伤口愈合良好，没有发生感染(3-13)
P 有皮肤完整性受损的危险
与术后卧床有关
I：保持床单位整洁、皮肤干燥，定时翻身，按摩皮肤，促 进血液循环 0 ：患者皮肤完整，无压疮(3-13)
髋关节炎症状
臀外侧、腹股沟等部位疼痛，可放射至膝 髋关节疼痛、肿胀、内部积水、软骨磨损、骨刺增生 关节变形、髋的内旋和伸直活动受限、 不能行走甚至卧床不起
肥胖
病因
体重的增加和髋关节炎的发病成正比关系
软骨构造
当软骨变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性↓
外伤和外力的承受
当关节承受肌力不平衡并加上局部压力
P 有深静脉血栓形成的危险
I：功能锻炼、观察水肿情况、根据医嘱给与拜瑞妥1粒 qd
O：患者无深静脉血栓(3-13)
P 有脱位的危险
与体位不正当有关
I ：患肢保持15~30外展中立位 术后不宜直腿抬高活动
放置便盆应从健侧置入，避免移动髋关节
在康复中逐渐指导并演示避免脱位的姿势，双脚不交叉，
不屈身向前或弯身拾东西，不做低凳等