重点护理环节管理制度【最新】

重点护理环节管理制度【最新】
重点护理环节管理制度【最新】

重点护理环节管理制度

1.护理薄弱、重点环节相应管理制度

1.1薄弱环节:科室与科室之间病人转运环节、危重病人外出检查环节、介入(导管)病人交接等。

1.2重点人员:年轻护理人员及实习生。

1.3重点时段:中午、夜间、双休日、节假日时段。

1.4重点病人:危重病人、压疮高危患者、跌倒高危患者、医疗隐患患者等。

2.重点护理环节管理措施。

2.1薄弱环节:

2.1.1制定患者转科交接制度,建立转科交接记录单,所有患者转科必须按要求填写记录单,转入和转出科室双签名,确保转科病人安全。

2.1.2制定危重病人外出检查流程。(见日常护理工作流程)

2.2重点人员

2.2.1严格执行护理人员上岗培训制度,护理部和科室定期对年轻护理人员考核强化。

2.2.2规范临床实习生的带教规范,规范临床实习生的带教工作,完善带教质量。

3.2重点时段

3.2.1护士长不在岗位时由高年资主管护师协助负责病房管理工作。

3.2.2 强化护士长夜班督导检查工作,根据护理部安排的不同时段进行督查,并重点检查科室的夜间护理质量。

4.3重点病人:

4.3.1每月护理质量检查专科护理、基础护理重点检查危重病人的护理质量;

4.3.2建立危重病人检查标准,不定期抽查危重病人的护理质量;每月对危重病人进行检查。

4.3.3强化危重病人的三级护理查房制度,要求对危重病人进行床边查房,及时发现问题,及时整改。

4.3.4严格执行压疮、跌倒高危病人的管理制度。

4.3.5注意与医疗隐患患者沟通,妥善处理事件造成的不良后果。

产科护理安全管理制度

产科护理安全管理制度-标准化文件发布号:(9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

产科护理安全管理制度 护理安全是指护理人员在进行护理工作中,要严格遵循护理制度和操作规程,准确无误地执行医嘱,实施护理计划,确保患者在治疗和康复中获得身心安全。而妇产科是医院的医疗纠纷高发科室,风险大,对妇产科护士的知识面要求广,应急能力要求强,无菌要求高,其各方面的安全隐患也较多,是一个不同于一般临床科室的高危科室。针对这样一个工作性质,就要求妇产科的管理人员制定一套完善的护理质量管理系统,并围绕质量管理,不断改进各个环节中潜在的问题,认真落实护理措施,从根本上不断提高护理质量,消除护理隐患,确保护理安全。 一、工作目标评估住院患者的危险因素,采取相应措施,预防不安全事件的发生。 二、遵循标准预防、安全的原则,评估住院患者,对存在的危险因素采取相应的预防措施并向患者进行指导,如跌倒、坠床、烫伤的预防等。 三、根据评估结果对患者进行安全方面的指导,嘱患者注意自身安全,提高自我防范意识。 四、提供安全的住院环境,采取有效措施,消除不安全因素,降低风险。 五、让产妇及家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。且产妇在住院期间无因护理不当造成的不良事件发生。 六、在安全管理制度不完善危险地段设安全警示标志,如跌到、烫伤等 七、规范孕产妇请假离院管理制度,减少离开后分娩的危险。 八、严格落实各项制度、流程执行情况。防止个别护理人员有章不循、粗心大意,在各实际操作中,容易造成症状、体征不观察仔细,异常情况发

现、报告、处理不及时;护理文书记录不详细以及出现用药错误或婴儿滑落、沐浴烫伤等。

重点护理环节输血药物不良反应等的护理管理制度

重点护理环节输血药物不良反应等的护理管理制度 1、建立健全安全管理制度、重点环节的应急预案和病人的告知制度,实施监督、检查、评价和整改。 2、将重点护理环节安全管理纳入质量管理中,加强关键环节、薄弱环节的管理,确保病人安全。 3、组织对护理人员进行安全知识和技能的培训,严格执行各项规章制度和操作规程,按时巡视病房,严密观察病情变化,杜绝差错事故。认真落实消毒隔离制度,防止和减少医院感染的发生。 4、严格执行药品管理规定,急救器材、药品齐备完好,剧毒、麻醉药品加锁专人保定,每班交接,做好登记。 5、输血管理制度 (1)申请输血前由医师逐项填写《临床输血申请单》,并实行谈话签字制度。病人签定《输血同意书》,由主治医师核准签字,连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科(血库)备血、做配血试验。 (2)发放血液时,取血者应与发血者一起进行查对,要求做到血袋无破损,袋口包封严密,血型无误,标签清晰、无破损,血液无溶血、凝块和污染情况。 (3)在病人输血前必须经两人或两人以上查对,负责输血的护士必须再查对一遍后才能进行输血,并保留部分袋内血液,以备必要时检查。 (4)血液出库后原则上不可退还,如出库时间短(半小时以内),血液未经开动或做其他处理(如加温、摇动),经血库医师鉴定同意,

方可考虑重新储存。 (5)值班护理人员应严密观察病人有无输血反应,出现反应后,及时报告值班医师,采取措施并按有关规定上报。另外,护理人员对所有输血病人均应做好护理记录和登记。 6、药物不良反应报告及管理制度 (1)药物不良反应(ADR)系指在正常用法、用量情况下,出现对人体有害或意外的反应。 (2)一经发现药物不良反应,当事医护人员应立即报告科主任、护士长,详细记录药品不良反应的发生过程(包括症状、体征、临床检验等),按常规做好相应处理,填写《药物不良反应/事件报告表》,填写内容应真实、完整、准确。 (4)发生造成病人死亡或严重伤害的不良事件,值班护理人员应及时上报药剂科、医务科、护理部、分管院长。 (5)医院ADR信息员定期到各科室了解用药信息,查阅《药物不良反应/事件报告表》,详细记录、调查、分析、评价、处理,必要时,及时送交药物不良反应检测领导小组。 (6)药物不良反应监测领导小组应经常对院内使用的药品所发生的不良反应进行分析、评价,并应采取有效措施减少和防止药品不良反应的重复发生;对已确认发生严重不良反应的药品,应立即停止用药。 (7)对药物不良反应瞒报、漏报者,将按有关规定追究相关人员的责任。

护理安全管理制度示范文本

护理安全管理制度示范文 本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月

护理安全管理制度示范文本 使用指引:此管理制度资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进,同时考虑各个环节之间的关系,每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划,并将危害降低到最小,文档经过下载可进行自定义修改,请根据实际需求进行调整与使用。 1.严格执行各项规章制度及操作规程,确保治疗、护 理工作的正常进行,护理部定期检查考核。 2.严格执行查对制度,坚持医嘱班班查对,每天总查 对,护士长每周总查对一次并登记、签名。 3.毒、麻、限、剧药品做到安全使用,专人管理,专 柜保管并加锁。保持固定基数,用后督促医师及时开处方 补齐,每班交接并登记。 4.内服、外用药品分开放置,瓶签清晰。 5.各种抢救器材保持清洁、性能良好。急救药品符合 规定,用后及时补充,专人管理,每周清点两次并登记。 无菌物品标识清晰,保存符合要求,确保在有效期内。 6.供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发

放。 7.对于所发生的护理差错,科室应及时组织讨论,并上报护理部。 8.对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班,防止意外事故的发生。 9.工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器,确保安全用电。 10.制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。 请在此位置输入品牌名/标语/slogan Please Enter The Brand Name / Slogan / Slogan In This Position, Such As Foonsion

重点环节护理管理制度

重点环节护理管理制度 一.重点环节包括以下内容: 1.重点环节:病人交接、病人信息的正确标识、药品管理、围手术期、病人管道管理、压疮预防、病人跌倒、有创护理操作、医护衔接。 2.重点时段:晚班、夜班、连班、节假日、工作繁忙时。 3.重点病人:颖难危重病人、新入院病人、手术病人、老年病人、接受特殊检查和治疗的病人、有自杀倾向的病人。 4.重点员工:护理骨干、新护士、进修护士、实习护士、近期遭遇生活事件的护士。 二、落实组织管理护士长应组织有关人员加强重点时段的交接班管理和人员管理,根据病房的具体情况,科学合理安排人力,对重点时段的工作、人员、工作衔接要有明确具体的要求,并在排班中体现。 三、落实制度严格执行各项医疗护理制度、护理操作规程。 四、落实措施病房针对重点环节,结合本病房的工作特点,提出并落实具体有效的护理管理措施,保证病人的护理安全。 五、落实人力根据护士的能力和经验,有针对性地安排重点病人的护理工作,及时检查和评价护理效果,加强对重点病人的交接、查对和病情观察,并体现在护理记录中。 六、控制重点员工工作职责有明确具体的要求,并安排专人管理。 护理重点环节管理内容 一、危重患者管理制度 1.危重患者的特点是病情重而复杂,变化快,随时都有发生生命危险的可能,因此对危重患者必须给予严密、全面的观察,及时分析、评估病情变化的治疗护理的效果,提供有效护理。 2.危重患者初诊或病情变化时,如医师未到场,接诊护士应做到初步抢救处理,如吸氧、开辟静脉通道等,待医师赶到后密切配合抢救,执行口头医嘱必须复述无误注意观察病情,观察特殊治疗和特殊用药用的反应及效果,每1-2小时巡视1次注意观察病情,观察特殊治疗和特殊用药后的反应及效果,每1-2小时巡视1次后方可执行,并保留所有安瓿,经两人核对后方可弃之,事后督促医生及时、据实补记医嘱,并签署全名。 3.危重护理记录应正确、准时、清晰,记录患者病情、用药、特殊治疗及检查的时间、出入量等,时间记录至分钟,并签署全名。 4.认真做好基础护理,如眼、口、皮肤、大小便及呼吸道的护理,防止并发症的发生。 5.做好各种导管护理,当患者身上导管较多时,各导管标识应明确、醒目、清洁、衔接正确、牢固,避免误用,观察各种引流液的色、质、量并准确记录,保持通畅。 6.及时正确采集各种血、尿、便、痰、引流液等标本,及时送检。 7.严密观察和记录患者病情及生命体征的变化,掌握患者主要治疗、护理及潜在并发症的风险做好预防性护理。

医院护理安全管理制度

医院护理安全管理制度 1.目的:加强护理工作安全管理,确保患者安全。 2.范围:全院护理单元。 3.定义:护理安全是指在实施护理过程中,患者不发生法律法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。从广义的角度和现代护理的发展看,扩理安全还应包括护士的安全,即护土在执业过程中不受到不良因素的影响和损害。 4.权责 4.1护理部主任:全面负责全院护理安全管理工作,及时发现并帮助解决存在的问题。 4.2护士长:负责本护理单元的护理安全管理工作,及时发现并解决存在的问题。 4.3护士:负责落实各项护理安全措施,发现安全隐患及时上报护士长。 5.制度内容 5.1强化护理安全管理理念 5.11全院护士积极参加院部相关法律法规的学习。积极开展普法和医疗卫生管理法律、法规的宣传教育,提高学法、懂法、守法的法律意识。 5.1.2严格遵守医院各项规章制度,认真落实各项护理操作规范和护理常规,强化护理人员安全服务意识。

5.1.3每年对实习、进修、新入职护士进行岗前护理安全教育。 5.1.4扩理单元组织护土每月学习护理核心制度,且每季度考核。每年学习《护士条例)》1—2次。 5.1.5护理部每月护士长例会上反馈全院护理工作中存在的安全问题并提出改进措施,护士长及时传达至每位护士,以提升全体护士护理安全持续改进的意识。 5.2落实护理安全管理措施 5.2.1严格执行各项护理核心制度,如:护理查对制度,分级护理制度,执行医嘱制度,危重病人抢救及上报制度,值班、交接班制度,护理文件书写制度,消毒隔离制度,病人告知制度等。 5.2.2按分级护理要求巡视病房,认真观察病情变化,有情况及时报告医生处理并做好护理记录。 5.2.3严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作规程、确保患者安全。 5.2.4加强病区药品的管理,见《高警讯药品管理制度》《病区备用药品管理制度》《患者自理药品管理制度》《患者自备药品管理制度》。 5.2.5抢救物品、药品做到“五定” (定数量品种、定放置地点、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维护),无过期药品,用后及时补充,物品仪器等齐全完好,专人负责保养维护,班班交接。 5.2.6病区内的氧气筒应直立上架固定放置于阴凉处,搬运时避免倾倒撞击,远离火源,勿涂油料,对未用完的和已用完的氧气筒应

护理安全管理

护理安全管理中不安全因素很多,如护理人员法律意识淡薄、不按规范流程操作,护患间缺乏有效沟通等,该院护理部不断总结多年的管理经验,在诸多因素中,将关键制度、关键人员、关键患者、关键时间、关键科室作为护理安全管理中的20%,进行重点管理。 (一)关键制度管理:护理规章制度是对护士在为患者和社会人群服务过程中应当履行的工作职责、享有的工作权限以及工作程序、工作方法等做出的文字规定,是护理人员必须严格执行和遵守的规则。此项管理由护理部主任及科护士长负责。护理部将护理规章制度进行整理、编排并装订成册,人手1册,并制订学习计划,定期抽查学习效果。将查对制度、交接班制度、护理安全管理制度、分级护理制度、护理文件书写(护理文书)质量监控制度、抢救工作制度、新业务新技术准入制度、差错事故登记报告制度、病房消毒隔离管理制度、输血查对制度列为10项关键制度,作为每月质量检查的必须内容,落实到实际工作中去。 (二)关键人员管理:对人员进行分级管理。护理部主要对护士长进行监督和管理,特别重视新上岗的护士长的培训和成长。护士长重点管理科室的技术骨干、新参加工作人员、责任心不强人员。护士长根据不同人员特点安排班次,合理应用人力资源。 ①技术骨干。其业务精、技术强,是科室的领头人,对整个科室的发展起关键作用。将这部分人员安排在重要岗位,负责科室的主要工作任务,同时鼓励她们对年轻人员进行传、帮、带,以带动全科工作。 ②新参加工作人员及容易发生差错的人员。她们缺少工作经验,缺乏锻炼或责任心不强,护士长安排高年资护士对其行指导和帮助。护理部对其进行安全教育和培训,强化三基训练,对临床常用护理操作进行逐项培训考试,使其掌握临床常见的基本技能和应急处理技巧。同时,每周五晚护理部组织业务讲座,授课教师均为临床经验丰富、主管护师职称及以上的人员,以拓宽低年资护士知识面,开阔其视野,为在临床工作中独立处理和解决问题打下坚实的基础。 ③注重临床护理人员心理疏导工作。护理部定期进行心理业务讲座,护士长力求成为护士的压力缓冲站和能量加油站,在工作和生活中为护士提供同事支持系统。护士对工作满意度直接影响到护士的工作效率和工作态度,从而影响患者的康复情况。护士长要及时与护士进行沟通,解除其思想顾虑,当工作人员之间发生冲突、影响团结协作时,及时给予疏导,做好心理工作,使之以良好的心态投入到工作中去。 (三)关键患者管理:将急危重症患者、大手术患者、疑难病患者、预后不良患者、新入院患者、采用新技术新医疗项目治疗患者作为病房的关键患者。根据其不同类型采取不同护理管理措施,与患者加强沟通。护患之

护理安全管理制度

护理安全管理制度 (一) 一、安全管理制度 1、认真落实各级护理人员的岗位责任制,工作明确分工,团结协作,结合各科情况,制定切实可行的防范措施。 2、科室设安全员,每周进行安全检查。护士长每月组织科内人员进行安全护理分析,发现事故隐患及时处理。 3、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度与分级护理制度,按时巡视病房,认真观察病情变化。 4、严格执行查对制度和无菌技术操作规程,做好消毒隔离工作,预防院内交叉感染。 5、每天进行安全评估,做好标识。对危重、手术、老年及小儿患者应加强护理,必要时加床档、约束带,以防坠床,定时翻身,预防褥疮的发生。 6、剧、毒、麻、贵重药品专人保管,加锁,账物相符。 7、抢救器材做到四定(定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理)三及时(及时检查、及时维修、及时补充),抢救器械做好应急准备,一般不准外借。 8、抢救器材及用物保持性能良好,按时清点交接,严防损坏和遗失。 9、做好安全防盗及消防工作,定期检查消防器材,保持备用状态。 10、对科室水、电、气加强管理,保证不漏水、漏电、漏气;如有损坏及时维修。 11、内服药和外用药标签清楚,分别放置,以免误用。 二、护理缺陷高危因素防范要点:

护士长对护理缺陷事故发生的高危因素做好相应的防范措施。(一)高危环节:治疗、危重患者抢救、患者流动管理、工作交接、医护合作性环节、新药新技术应用环节。 防范:1、对高危环节制定操作规范等预防措施。 2、加强操作过程中的督查。 3、经常查找不安全隐患,善于整改。 (二)高危人群:进修护士、实习护士、新职工;工作时注意力分散、情绪状况不良、业务能力欠缺者;护患交流性格障碍者。 防范:1、加强相关护理人员的培训。 2、关心护士的工作、身心状况。 3、尽一切可能消除交流障碍因素。 (三)高危时段:繁忙、中夜班、交接班、节假日等。 防范:1、护士长根据工作合理安排人力资源。 2、发挥护士长值班功能。 3、节假日有人员储备、安全检查等应对措施。 (四)高危意识:主观意识过强,缺乏安全意识,法制观念淡薄。 防范:1、加强法制学习,强化法律意识。 2、加强安全学习,运用举一反三方法。 3、对护理缺陷、事故认真对待,严肃处理。 三、制订切实可行的防范措施 (一)护理安全常抓不懈。每位护士要主动查找护理安全隐患,护士长经常进行提问、分析、评价、总结。

护理安全管理规章制度和流程

护理安全管理制度 (一)建立健全安全管理制度、重点环节的应急预案和病人的告知制度,实施监督、检查、评价和整改。 (二)将安全管理纳进三级质量管理中,加强关键环节、薄弱环节的管理,确保病人安全。 (三)严格执行各项规章制度和操作规程,按时巡视病房,严密观察病情变化,杜尽差错事故。 (四)对危重、昏迷、瘫痪、精神异常及小儿等特殊病人应加强护理,技术规范标准预防坠床、跌伤发生。 (五)制定护理人员职业安全防护措施,完善防护设施,督促落实,定期总结。 (六)组织对护理人员进行安全知识和技能的培训。 (七)严格执行各项护理操作规程,认真落实消毒隔离制度,防止和减少医院感染的方式。 (八)严格执行药品管理规定,企管MBA剧毒、企业管理品加锁专人保管,每班交接,做好登记。 (九)急救器材、药品齐备完好,做到“四定”(定种类、定位放置、定量保管、定期消毒)、“三无”(无过期、无变质、无失效)、“二及时”(及时检查、及时补充)、“一专”(专人管理) (十)落实“四防”措施,定期检查非医疗护理的不安全因素,采取防范措施。

(十一)采用多种形式对病人和家属实施安全知识宣教。 护理安全管理制度及紧急风险预案 护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中,有时即使是

极为简单或看似微不足道的临床活动都具有风险,一旦发生护理缺陷或事故,给病人和家属带来痛苦。因此,要有效地回避护理风险,要防范和减少护理纠纷,为病人提供优质、安全的护理服务,必须实施有效的护理风险管理。 1全面培训护士,组织学习相关法律法规知识,对《医疗事故处理条例》进行认真培训,并组织相关内容考试,医院专门聘请医疗律师进行专题讲座,及时通报其他医院有关安全的信息,组织医疗、护理纠纷的个案分析会等,使其充分认识到严格执行法律、法规、规章、常规就是在履行法律职责。 2制定全院护理风险管理措施 首先识别护理风险,对照《医疗事故处理条例》和配套文件,查询文献等相关知识,及时了解、掌握各种相关信息,查找安全隐患,分析出现过的问题和教训,识别并确定目前存在的和潜在的护理风险问题,如给药问题、抽血问题和压疮问题等;定时召开护理安全管理会,分析护理现状及问题,根据我院护理工作的实际情况,明确护理风险防范措施等,对进行全院护理风险管理工作。护士长负责及时收集本科室现存的和潜在的护理风险信息,罗列在护理工作中可能出现的安全隐患,及时上报,并采取相应对策。 3制定安全管理制度 制订护士各班工作程序,在程序中突出病区值班护士首要工作是观测记录重病人的病情及准确救治;加强节假日安全管理,重点强调节假日期间要注意人员配备、急救药品储备等问题,规范节假日期间须严格管理的护理薄弱环节;制定病区各种风险预案,如输血风险管理、患者跌倒的防范对策、化学药物渗出的预防和处理等,规范突然停电时呼吸机等危重病人处理的方法及程序;建立护理告知、签字制,对特殊病人、特殊情况实施家属告知签字制。

重点环节护理管理规定

重点环节护理管理规定集团标准化小组:[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]

重点环节护理管理制度 一.重点环节包括以下内容: 1.重点环节:病人交接、病人信息的正确标识、药品管理、围手术期、病人管道管理、压疮预防、病人跌倒、有创护理操作、医护衔接。 2.重点时段:晚班、夜班、连班、节假日、工作繁忙时。 3.重点病人:疑难危重病人、新入院病人、手术病人、老年病人、接受特殊检查和治疗的病人、有自杀倾向的病人。 4.重点员工:护理骨干、新护士、进修护士、实习护士、近期遭遇生活事件的护士。 二、落实组织管理护士长应组织有关人员加强重点时段的交接班管理和人员管理,根据病房的具体情况,科学合理安排人力,对重点时段的工作、人员、工作衔接要有明确具体的要求,并在排班中体现。 三、落实制度严格执行各项医疗护理制度、护理操作规程。 四、落实措施病房针对重点环节,结合本病房的工作特点,提出并落实具体有效的护理管理措施,保证病人的护理安全。 五、落实人力根据护士的能力和经验,有针对性地安排重点病人的护理工作,及时检查和评价护理效果,加强对重点病人的交接、查对和病情观察,并体现在护理记录中。 六、控制重点员工工作职责有明确具体的要求,并安排专人管理。 护理重点环节管理内容 一、危重患者管理制度 1.危重患者的特点是病情重而复杂,变化快,随时都有发生生命危险的可能,因此对危重患者必须给予严密、全面的观察,及时分析、评估病情变化的治疗护理的效果,提供有效护理。 2.危重患者初诊或病情变化时,如医师未到场,接诊护士应做到初步抢救处理,如吸氧、开辟静脉通道等,待医师赶到后密切配合抢救,执行口头医嘱必须复述无误注意观察病情,观察特殊治疗和特殊用药用的反应及效果,每1-2小时巡视1次注意观察病情,观察特殊治疗和特殊用药后的反应及效果,每1-2小时巡视1次后方可执行,并保留所有安瓿,经两人核对后方可弃之,事后督促医生及时、据实补记医嘱,并签署全名。 3.危重护理记录应正确、准时、清晰,记录患者病情、用药、特殊治疗及检查的时间、出入量等,时间记录至分钟,并签署全名。 4.认真做好基础护理,如眼、口、皮肤、大小便及呼吸道的护理,防止并发症的发生。 5.做好各种导管护理,当患者身上导管较多时,各导管标识应明确、醒目、清洁、衔接正确、牢固,避免误用,观察各种引流液的色、质、量并准确记录,保持通畅。 6.及时正确采集各种血、尿、便、痰、引流液等标本,及时送检。 7.严密观察和记录患者病情及生命体征的变化,掌握患者主要治疗、护理及潜在并发症的风险做好预防性护理。

护理安全管理制度

医院护理安全管理制度 目的:规范护理行为,加强病区护理安全管理,提高护理质量,确保住院患者的安全护理。引用文件:《全国医院工作制度与人员岗位职责》 适用范围: 各护理单元(临海院区) 正文: 一、严格执行各项规章制度及操作规程,确保护理工作的正常进行。 二、科室安全管理有专人负责,定期组织检查,发现事故隐患按程序及时报告,采取措施,及时改进。护士长为科室护理安全管理的责任人。 四、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度、分级护理制度,及时巡视病房,认真观察病情变化,有情况及时报告医生处理并做好护理记录。对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班,防止意外事故的发生。 五、严格执行查对制度、消毒隔离制度和无菌技术操作规程,确保病人安全。 六、对危重、昏迷、瘫痪老人、老年及小儿应加强护理,必要时加床档、约束带,以防 走失、坠床,定时翻身,防止褥疮的发生。 七、严格执行医院药品管理制度,确保用药安全。 1、毒、麻、限、剧药品做到安全使用,专人管理,专柜保管并加锁。保持固定基数,每 班交接并登记。 2、病房的贵重药物由专人保管,加锁,做到帐物相符。 3、内服药和外用药标签清楚,分别放置,以免误服。

八、抢救器材做到四定:定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理。三及时:及时检查、及时维修、及时补充。抢救器械保持性能良好,做好应急准备,定期清点交接。无菌物品标识清晰,保存符合要求,确保在有效期内。 九、病房通道要通畅、清洁,禁止堆放各种物品、仪器设备等,保证病人通行安全。 加强科室水电暖管理,不漏水、漏电、漏气,发现有损坏及时报告设备科维修。工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器,确保安全用电。 十、做好安全防盗及消防工作,加强陪人和探视人员的管理,发现有可疑人员立即报告保卫科。定期检查消防器械的有效期,保持备用的状态。 十一、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。 十二、制订并落实护理人员的职业暴露制度。 十三、对于所发生的护理过失,科室应及时组织讨论整改,并上报护理部/质改部。 一、输液安全管理 1、确保输液用具安全:输注药物前必须认真检查输液用具有效期、包装的完整性。如发现不符要求则不可使用。

护理质量管理制度

护理质量管理制度、方案目录: 一、护理质量管理制度 二、护理质量管理方案 三、护理质量管理工作质量标准 四、护理质量控制标准 五、护理安全管理制度 六、护理差错事故管理报告制度 七、护理质量检查管理制度

一、护理质量管理制度 1、成立由副院长、护士长、部分主管护师组成的护理质量管理小组, 负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。 2.质量管理小组负责制定各项质量检查标准,定期组织检查,发现问题及时反馈。 3.病房的质量检查小组对本病房的护理质量进行检查,每月一次,发现问题及时反馈给护士长,分析原因并制定整改措施。 4.质量管理小组对全院护理质量,每月检查一次;护理部每周随机抽查一次;检查结果在护士例会上反馈,同时将原因分析和整改措施做详细记录。 二、护理质量管理方案 为了加强护理质量管理,认真贯穿执行医院“安全生产年”工作方案,减少和控制护理活动中出现的技术、管理方面的失误,引导护理管理者和护士正确认识护理缺陷的客观存在性,立足尽量减少缺陷的发生,防患于未然,护理部把护理质量和护理安全作为永恒的主题,通过全面护理质量管理,不断提高护理服务质量,确保护理安全,特制定本方案。 一、护理质量管理组织结构 护理部——护士长一级管理组织 二、护理质量管理小组

组长:朱江(业务院长):负责全院医疗护理质量控制 副组长:宋仕彩(护士长):负责全院护理质量控制 成员:魏茂哩(护士):负责三基考核与整体护理质控 基础护理和危重患者护理质控张小文(护士):负责护理文件书写质控 赵倩(护士):负责病房管理质量与急救药械质控 三、护理质量管理委员会职责 1.在分管院长的领导下,负责全院护理质量的稳定和持续改进。 2.制定和修改护理质量评价指标,建立质量安全管理组织网络并制定质量安全管理方法。 3.每月对全院护理质量安全进行检查,严格掌握各项考核标准,准确评价护理工作,认真总结并量化检查结果,及时召开护理质量安全分析会,对存在的问题进行分析讨论,提出有针对性的改进措施并督促落实。 4.对护理缺陷、差错事故等安全事件进行分析、讨论和鉴定。 5.负责研究、制定院内护理工作突发事件的应急预案。引导和督促各项防范措施预案的落实,定期督查。 四、护理质量安全控制目标 1.病区管理合格率(合格率为90分)≥90% 2.基础护理合格率(合格率为90分)≥90% 3.特一级护理合格率(合格率为90分)≥90% 4.急救药品、器械完好率为100%

病房安全管理制度

病房安全管理制度 1. 护理部和各科室应对新职工进行相关法律知识的培训,以提高护理人员依法护理的意识。 2. 护理人员应该严格遵守各项规章制度,严格执行护理操作规程,消除隐患,预防和减少护理纠纷。 3. 定期检查急救药品和急救器材,保证急救药品的数量和有效期,急救器材随时处于备用状态。 4. 保证病区输液轨道及输液架的安全。 5. 加强护理文件书写,规范各种文件记录制度,认真、及时、真实、完整地记录好各种护理文件。 6. 根据本科室的具体情况合理安排休假,合理排班,确保医疗护理安全。 7. 正确使用病区内的消防器材,掌握灭火的呼救方法和急救措施。 8. 各种电源插座规范无误,不得在病区使用电炉等电器,人离开时应关空调、关灯。 9. 发现可疑人员应仔细查问,必要时通知保卫部门。 10. 保证各病区安全通道畅通无阻,其他设备均处于完好状态。 11. 病室、厕所应保持地面干燥,并设有防滑标志。 12. 每月召开医患沟通会一次,宣传病区安全制度,加强病人和家属的安全防范意识。 13. 按照护理部安全检查表,病区护士长每月进行一次全方位的安全检查,应做好记录,对疑有不安全之处要及时处理,提出改进措施。 14. 护理部每季度对全院病区进行一次安全检查,对不符合要求的,除整改外,还将对相关科室和个人给与一定的处罚。 治疗室管理制度 1.治疗室实施门禁系统管理,非工作人员不得进入。 2.各种器械物品应分类放置,摆放有序,标识清楚,并保持在有效期内。 3.护理人员应严格执行无菌技术操作原则。 4.护理人员应严格执行查对制度及其它相关制度。 5.护理人员应严格执行消毒隔离制度。治疗室内保持清洁。完成各项操作后要及时进行清理。治疗室内空气每天消毒两次。定期进行空气监测。 6.治疗室内保持安静,不得谈论与工作无关的话题。 病人告知制度 1?护理人员应充分尊重并维护病人的自主权,认真履行告知义务。 2?病人入院时,有负责接待的护士向病人和(或)家属介绍病房管理制度及安全制度,在保证病人和(或)家属清楚理解告知内容的基础上,护士和患方签名。 3.护理人员在实施护理过程中,应与病人和家属主动进行沟通,及时解答病人和家属提出的问题。根据具体情况告知病人和家属护理计划、护理措施和护理风险,以取得病

重点部门重点环节护理管理措施

铜川市中医医院重点部门、重点护理环节安全管理措施 一、重点部门:如急救站、手术室、产房、供应室等部门,要进行重点管理,定期检查、规范。其管理措施有: 1、急救站、手术室、产房、供应室等部门所有人员应符合相应资质要求,并经相应考试、考核合格。 2、制定重点部门质量管理标准及考核办法,定期考核、评价,不断改进工作。 3、定期进行安全教育及分析,查找安全隐患,防患于未然。 4、加强过程管理,做到科学规范。 5、制定工作流程和风险预案。 二、对重点部门具体管理要求,各部门质量标准除按照护理质控标准检查评价外,还要求如下: 1、急救站:①急救站标记明显,及时安排就诊,对疑传染病人及时采取消毒隔离措施。②有常见危重病抢救流程图。护士能掌握其抢救程序。③护士长管理有工作计划及实施措施,有抢救技术、业务培训计划和落实情况。有护理安全教育及检查记录。各项制度健全并严格执行。④抢救室必备药品器械齐全,基本设施齐全(平车、轮椅等),功能完好率100%。⑤抢救室布局合理,抢救药品、器械、物品定人、定量、定点存放、定期检查、有登记,并保持应急状态。 2、手术室:①各种抢救设备齐全,功能完好,保持应急状态。②密切观察病人的生命体征,做好护理记录。③严格执行各项查对制度和消毒隔离制度。④弹性排班,保证手术需要。⑤加强业务培训,保证新技术、新业务的开展。⑥严格室内管理,保证手术安全顺利进行。 3、供应室:①保证临床科室物资的供应需要。②布局、工作流程合理,三区划分明确。③严格执行消毒监测规定,压力蒸汽灭菌每锅有物理和化学监测,灭菌物品合格率达100%,监测记录完整。④严格执行各项规章制度,各种记录完善、规范。⑤为临床一线服务,做好下收下送。 4、产房:①有完整的各项规章制度,记录齐全。②区域划分符合消毒管理规范。③抢救药品器材专人管理,定期检查登记。④有产科急重症抢救流程和护理常规,对意外情况有应急预案。⑤严密观察产程,防止发生不安全因素。⑥严格执行准入制度,护理人员必须持证上岗,患有传染疾病的人员不允许从事产房工作。 二、重点环节

医院护理安全管理制度

医院护理安全管理制度 一、严格执行各项规章制度及操作规程,确保护理工作的正常进行。 二、科室安全管理有专人负责,定期组织检查,发现事故隐患按程序及时报告,采取措施,及时改进。护士长为科室护理安全管理的责任人。 三、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度、分级护理制度、及时巡视病房,认真观察病情变化,有情况及时报告医生处理并做好护理记录。对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班,防止意外事故的发生。 四、严格执行查对制度、消毒隔离制度和无菌技术操作规程,确保病人安全。 五、对危重、昏迷、瘫痪老人、老年及小儿应加强护理,必要时加床档 、约束带,严防走失、坠床,定时翻身,防止褥疮的发生。 六、严格执行医院药品管理制度,确保用药安全。 ???、毒、麻、限、剧药品做到安全使用,专人管理,专柜保管并加锁。保持固定基数,每班交接并登记。 ???、病房的贵重药物由专人保管,加锁,做到帐物相符。 ???、内服药和外用药标签清楚,分别放置,以免误服。 七、抢救器材做到四定:定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理。三及时:及时检查、及时维修、及时补充。抢救器械保持性能良好,做好应急准备,定期清点交接。无菌物品标识清晰,保存符合要求,确保在有效期内。 八、病房通道要通畅、清洁,禁止堆放各种物品、仪器设备等,保证病

人通行安全。加强科室水电管理,不漏水、漏电,发现有损坏及时报告总务科维修。工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器,确保安全用电。 九、做好安全防盗及消防工作,加强陪护和探视人员的管理,发现有可 疑人员立即报告保卫科。定期检查消防器械的有效期,保持备用状态。 十、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。 十一、制订并落实护理人员的职业暴露制度。 十二、对于所发生的护理过失,科室应及时组织讨论整改,并上报护理部。 附: (一)输液安全管理 、确保输液用具安全,输注药物前必须认真检查输液用具有效期、包装的完整性。如发现不符要求则不可使用。 、药物的安全使用,静脉输液治疗流程中药物的领取、摆药、配置、查对、更换液体等步骤均存在安全隐患,必须确保每一个步骤安全才能保证输液的安全。 ?、医嘱查对,药物在使用前必须由 人以上核对医嘱并确认医嘱无误后才能执行。执行医嘱前需转抄好输液巡视卡及配液单,由专人负责摆各种针剂及液体。针剂查对,摆药者须检查每一袋 瓶溶液的质量,根据输液包装不同,采用以下不同检查方法: ??软包装溶液检查方法:一挤二照三倒转四复照: 一挤:双手用力挤压软包装,检查有无渗液,如发现有渗液,说明软包

重点部门、重点护理环节安全管理措施[1]

重点部门、重点护理环节 安全管理制度与措施 2016年7月新增 一、重点部门:如急诊科、产房、重症监护病房、手术室、供应室等部门进行重点管理,定期检查、规范。其管理措施有: 1、手术室、供应室、产房、重症监护病房、供应室系统所有人员应符合相应资质要求,并经相应考试、考核合格。 2、切实按照《四川省医院护理质量管理评价标准》对重点部门质量定期考核、评价,不断改进工作。 3、成立重点部门安全管理质控小组,定期进行安全教育及分析,查找安全隐患,防患于未然。 4、加强过程管理,作到科学规范。制订工作流程和风险预案。 二、对重点部门具体管理要求:各部门质量标准除按照四川省护理质量标准检查评价外,对急诊科、手术室、重症监护病房具体要求如下: 1、急诊科:⑴急诊科标记及预诊标记明显,及时分诊并安排就诊,可疑传染病人及时采取消毒隔离措施。⑵有常见危重抢救流程图、护士能掌握其抢救程序。⑶护士长管理有工作计划及实施措施、有各岗考评记录、抢救技术、业务培训计划和落实情况。有护理安全教育及检查记录,各项制度健全并严格执行。⑷抢救室必备器械齐全,基本设施齐全(平车、轮椅等),功能完好率100%。⑸抢救室布局合理,抢救药品、器械、物品、定人、定量、定点存放、定期检查,有登记,并保持应急状态。 2、手术室:⑴各种抢救设备齐全,功能完好,保持应急状态。

⑵密切观察病人的生命体征,做好护理记录。⑶严格执行各项查对制度和消毒隔离制度。⑷弹性排班,保证手术需要。⑸加强业务培训,保证新技术、新项目开展。⑹严格室内管理,保证手术安全顺利进行。 3、重症监护病房:⑴有完整的各项规章制度,记录齐全,有各种危重病抢救流程和护理常规。⑵人员配备充足,符合规定要求,24小时床监护,无家属陪伴。⑶根据病人情况制定治疗和护理计划及具体护理措施、实施方法和时间并详细记录。⑷入室人员必须更换拖鞋,带帽子、口罩。⑸抢救药品、物品、医疗器械或监护设备等定点存放,用后及时补充,随时处于备用状态除每班交班外,每周检查一次并做好记录。 三、特殊人员的安全管理措施 1、新调入人员上岗前进行岗前培训,学习相关制度,合格后方能上岗。 2、实习、进修生由符合资质的带教老师专人带教,放手不放眼,按计划教学,因人施教。 3、新招聘、新调入人员由指定人员带教,定期培训考核合格后方可独立倒班。 4、护士长及时了解护理人员思想动态、工作能力、做到以老带新,加强对低年资护理人员在理论、技能、护患沟通、安全、思想等方面的培训工作,树立安全意识、质量意识、法律意识。 5、护士长排班合理,利用现有人力资源,做到新老搭配,优化组合,合理分工。搭班做到相互提醒的注意义务,并创立一个宽松和谐的工作环境。 四、重点时段的安全管理措施

护理安全管理制度

护理安全管理制度 一、加强诊疗过程中的查对管理 二、建立使用腕带识别制度与操作程序 三、建立健全病人交接制度 四、病区用药安全的管理 五、医务人员之间的沟通管理 六、加强手卫生的医院感染管理 七、加强无菌物品、器械安全管理 八、加强患者跌倒防范与管理 九、加强患者压疮防范与管理 十、加强输液帮浦的安全管理 十一、加强管道脱落防范与管理 十二、加强医疗安全(不良)事件报告管理 十三、加强护理标识的管理 为进一步加强护理环节管理,消除护理安全隐患,保障患者安全,特制定以下护理安全管理措施。 一、加强诊疗过程中的查对管理 1、建立健全医嘱查对制度,实施三查七对、输血查对、手术查对等,完善患者识别关键流程。 2、临床科室(1)执行医嘱时要进行“三查八对”:三查:服药、注射、处置前查,服药、注射、处置中查,服药、注射、处置后查;八对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法、有效期。(2)输血前,需两人进行“三查八对”。三查:查血液有效期、血液质量和输血装臵是否完好;八对:对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类、血量,确保无误方可输入,核对人、执行人双签名,输血中注意观察患者情况。输血毕,血袋保留24小时,必要时送检。 3、手术室(1)接患者时,与患者所在科室护士共同查对科别、住院号、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术方式、手术部位与标识、血型、药物过敏及术前准备完成情况,确认风险预警及点交术前用药和所带病历资料及患者个人物品。(2)入室后,妥善安置患者体位,衬垫适宜、避免皮肤烧灼伤及压伤,约束带松紧适宜、避免肢体过度外展。发现异常及时报告手术医生,并记录于手术清点记录单。麻醉实施前:护士与手术者、麻醉师按《手术安全核查表》依次核对患者身份(姓名、性别、年龄、病案号)、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。(3)切皮前,实行“暂停”,再次与手术者、麻醉师再次核对接受手术者姓名、诊断、手术名称、手术方式、手术部位与标识,检查各种仪器设备,确保手术器械、物品准备齐全、性能完好后方可开始手术。(4)凡进行体腔或深部组织的手术,要在术前、缝合体腔前、缝皮前清点所有敷料和器械数,包括术中增减的敷料和器械,核对无误并记录。(5)术中所采病理标本,巡回护士与手术者核对手术名称、手术部位无误后妥善保管,及时登记,按时送检,标本送检过程中各环节严格交接查对,并双方签字。 二、建立使用腕带识别制度与操作程序确保护理措施实施的准确性 1、对实施手术、昏迷、神志不清(意识障碍)无自主能力的重症患者、新生儿及儿童、语言表达

护理安全管理制度试题.doc

护理安全管理制度试题 科室________ 姓名________ 分数_________ 一:填空题 1.抢救器材的五定:__________、_________、_________、 __________、__________。三及时:___________、_________、_________。 2.不良事件报告时间:当班护士→___________→ __________→_________→_________→___________。3.坠床处理程序:_________________→__________→ _________→________→__________→_____________→_____________→_____________→____________→___________→____________。 4.患者手腕带的注意事项;___________、_________、 _____________。 二:回答题 1.患者十大安全目标是什么?

2.四不用是指什么? 3.锐器伤后紧急处理?

护理安全管理试题答案 1.定物品种类、定点放置、定量保存、定人管理、定期消毒 灭菌、及时检查、及时维修、及时补充。 2.值班医生、护士长、医患办、值班领导、护理部。 3.做好安全防范、立即赶到、通知医生、查看、受伤情况评 估、判断病情、采取急救措施、加强巡视、严密观察病情的变化、准确记录、做好交接班。 4.不随意取下、不要浸泡在水中、感觉局部不适及时反应回答题: 1.①严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准 确性。 ②严格执行子在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序,做到正确,执行医嘱。 ③严格执行手术安全核查制度和流程,防止手术患者、手术部位及术式错误。 ④严格执行手卫生规范,落实医院感染控制的基本要求。 ⑤提高安全用药。 ⑥建立临床实验室“危急值”报告制度。 ⑦防范与减少患者跌倒事件发生。 ⑧防范与减少患者压疮发生。

护理_重点环节应急管理制度与应急处置预案

重点环节应急管理制度 一、科室应设立突发事件应急处理领导小组,科室领导(科主任和护士长)担任总指挥,负责对科室在治疗用药、输血核对、执行治疗操作、标本采集、围手术期、护理安全等重点环节的应急情况进行管理。 二、科室在护理工作中的关键环节管理中,应该有严格的规章制度,规范的抢救流程,在突发重点环节应急处理中,科室应该实行统一领导、统一指挥、责任追究。 三、科室应急领导小组应该由科室相关负责人组成,进行责任分管,组织应急梯队。科室各部门在各自职责范围内做好应急处理的相关工作。 四、对于护理工作中重点环节的应急管理应当遵守预防为主、常备不懈的方针,贯彻依靠科学、统一领导、反应及时、措施果断、加强合作的原则。 五、科室应建立重点环节日常监测,做好各个班次的交接班工作。科室应该加强护士抢救能力的训练,加强对护士安全意识的教育。做好护士的培训及演练,采取护士考核达标上岗的管理方法,做到人人知晓科室应急上报流程及应急预案,确保监测与预警系统的正常运行。 六、任何个人对突发事件不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。 七、科室突发事件应急处理领导小组接到报告后应当组织力量对报告事项进行调查核实、取证、采取必要的控制措施,及时报告调查情况并决定是否启动突发事件的应急预案。 八、突发事件应急预案启动后科室人员必须及时到达规定的.下载可编辑.

岗位,服从统一指挥、调动。 九、科室应根据事件的关键环节管理出现的问题,组织相关人员分析、讨论,认真总结原因,对实施中发现的问题及时修订、补充、改进工作。 护理重点环节意外情况应急预案 一、发生用药错误 (一)预防措施及主要准备 1.加强护士的培训,提高业务水平,注重对重点人群(实习生、新护士、责任心不强、情绪不稳定者)培养和管理。 2.规范管理病区药品,定期清点。 3.所有用药必须有医生开具的书面医嘱,执行过程中加强与 医生、药剂人员沟通。 4.严格执行查对制度,确保药物质量、用药浓度,剂量、途 径准确无误。 5.严格执行值班交接班制度,特别对转院、转科、手术所带 到科室的药物要认真交接,以防遗漏或重复用药。 6.急救药品、物品做到“五定一及时”。 (二)应急流程图 .下载可编辑.

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