病原学检查
常用临床病原学检测
药物 AMP AMC TZP KZ COX CTX FEP ATM ETP FM
MIC(µg/ml) 敏感性
药物
MIC(µg/ml)
≥32
R
IPM
≤1
≥32
R
AK
16
≥128
R
GN
4
≥64
LOREM
R
IPSUM
DOTOLBOR
头孢泊肟≤17mm（或MIC≥8ug/ml)
确 头孢他啶≤22mm（或MIC≥2ug/ml) 证 头孢噻肟≤27mm（或MIC≥2ug/ml)
头孢曲松≤25mm（或MIC≥2ug/ml) 氨曲南≤27mm（或MIC≥2ug/ml)
头孢他啶/克拉 维酸-头孢他啶
和 头孢噻肟/克拉 维酸-头孢噻肟
初 头孢泊肟≤22mm（或MIC≥8ug/ml)
氨苄，美洛，替卡
• 头孢噻吩 肠杆菌科
拉定，氨苄，克罗
• 万古霉素s 所有
替考拉宁s
• 奈啶酸 肠杆菌科
所有FQs
报告结果方式
✓ 敏感（S）
▫ 用常规用量治疗有效 ▫ 常规用药时达到的平均血药浓度超过细菌的MIC
5倍以上。
✓ 耐药（R）
▫ 用常规用量治疗不能抑制细菌的生长 ▫ MIC高于药物在血、体液中可能达到的浓度
✓ MRSA对当前所有使用的b-内酰胺类药物均耐药（除具 有抗MRSA活性的新的头孢菌素外，如：头孢洛林）。
✓ 值得注意的是：由于罕见非mecA介导的苯唑西林耐药 机制，即mecA阴性但苯唑西林MIC是耐药（ mecA ≥4 µg/ml）的菌株，应报告苯唑西林耐药。
实验室检查——病原学检查
3、致病菌的检验程序
标本
直接涂片染色镜检 分离培养与鉴定
形态、结构、 染色性
涂片 菌落 生化 血清学 药敏 镜检 特征 反应 反应 试验
病原菌抗原检测
沉淀反应
动物 试验
协同凝集 免疫荧光 对流免疫电泳
酶免疫测定
免疫印迹
其它检测
细菌代谢产物
（ 分子生物学技术
标本采集时应注意无菌操作，尽量避免杂菌污染。 根据致病菌在不同病期的体内分布和排出部位，采取不同标本。 应在使用抗菌药物前采集标本，否则在培养时应加入拮抗剂。 尽可能采集病变明显部位的材料。 标本必须新鲜，采集后尽快送检。 送检过程中要采取适当的保存方式。 标本做好标记，详细填写化验单，保证各环节的准确无误。
检测病毒蛋白抗原
用已知特异性抗体直接检测病毒蛋白抗原（简便、敏感、特异） 常用方法：免疫荧光技术（IF）
固相放射免疫测定（SPRIT） 酶免疫技术（EIA）
检测病毒特异性IgM抗体 检测病毒特异性IgM抗体可诊断急性感染或证明病毒复制
7、检测病毒核酸
核酸杂交
• 斑点杂交（dot hybridization）
病毒的鉴定
核酸类型、理化性状、形态、血清学鉴定、基因测序和生物对比
病毒的数量与感染性测定 病毒感染的血清学诊断
用已知病毒抗原检测病人血清中相应抗体以诊断病毒性疾病（中和实验、补体结合实验、 血凝抑制实验、凝胶免疫扩散等） 。
6、病毒感染的快速诊断
形态学
电镜和免疫电镜——直接观察病毒 光镜—— 大病毒 和包涵体
4、血清学诊断
人体受致病菌感染后，其免疫系统被刺激后发生免疫应答而产生特异性抗体。抗体 的量常随感染过程而增多，表现为效价（滴度）的升高。用已知的细菌或其特异性 抗原检测患者体液中有无相应特异抗体和其效价的动态变化，可辅助诊断。一般采 取患者血清进行试验，故称为血清学诊断。
项目9：常见病原菌的病原学检查
项目9：常见病原菌的病原学检查【目的要求】掌握常见病原菌的检查方法和结果观察。
【实验内容】一、 常见化脓性球菌的检查（一）化脓性球菌的病原生物学检测程序在临床上，一般化脓性感染的诊断并不困难，有时为了确定病原菌种，选择用药，特别是疑似败血症患者须与其它发热性疾病进行鉴别诊断时，方进行必要的微生物学检查。
本实验通过脓汁病原菌检查这一系统实验过程，初步掌握化脓性球菌的检查程序和鉴定方法。
脓汁中病原球菌的检查程序 脓 汁↓ 肉眼观察直接涂片 分离培养（血琼脂平板）↓革兰氏染色 菌落观察 革兰氏染色大小 溶血现象 - +肾形 成 对 排列【材料】①脓汁(取自可疑化脓性球菌感染病人)或血液(取自可疑为败血症病人)不溶血草绿色溶血环透明溶血环矛头状成对排列球形链状排列球形葡萄状排列菊糖发酵试验胆汁溶菌试验甘露醇发酵试验血浆凝固酶试验②血琼脂平板③革兰氏染色液④家兔血清⑤去氧胆酸钠溶液(10％)⑥生理盐水⑦载物玻片，小试管等。
【方法】1．标本采集①一般用无菌棉棒(拭子)采取脓汁及病灶分泌物。
②取材如遇深部脓肿时，用碘酒及酒精棉球消毒患部皮肤，然后再以无菌棉拭子采取溃疡深处的分泌物。
③采取脓肿处的脓汁，如怀疑有厌氧菌，最好用注射器抽取脓汁立即送检。
④标本采取后应及时检查，如不能立即检验应置冰箱中保存，以防杂菌污染。
⑤对可疑为败血症的病人，按无菌操作采血5ml，立即注入葡萄糖肉汤培养基内增菌，12～18h后再作分离培养。
2．肉眼观察观察脓汁性状、色调、有无恶臭气味等，如脓汁带绿色时，可能有绿脓杆菌的感染，如有恶臭气味可能有厌氧菌感染。
3．染色镜检将脓汁直接涂片用革兰氏染色观察细菌形态、排列及染色性，在涂片上通常可见到革兰氏阳性暗紫色的球菌散在于蔷薇色的白细胞之间或其中。
4．分离培养将脓汁(或血液增菌材料)划线接种于血琼脂平板上，置37℃培养18—24h，观察划线上的菌落是一种或几种，有无溶血环，从菌落中选最适于钓菌的代表菌落观察，并用接种环取菌落的一部分作涂片，革兰氏染色，镜检，观察形态及染色性，结合菌落特点及涂片检查，即可初步识别。
病原学检查
Antibiotic interactions with gram negative organisms
Cephalosporins
slower diffusion due to bulk and ionic charges
Imipenem
Rapid diffusion due to small size and zwitterionic +/- charge)
㈠血 液
• • • • • 发热初期和高峰期采集 抗菌药物治疗前 成人每次10-20ml，婴幼儿1-5ml 专用血培养瓶 24小时内，可在不同部位采血3次
Chills 寒战
Blood Cultures
血培养
BACTEREMIA LEVEL 菌血症的水平
Temp 体温
0
30 Time (min)
60
•
用拭子采样，亦可在局部麻醉后取 角膜刮屑
二.病原体检查的基本方法
1.临床标本细菌检验一般程序
一般程序
标本
直接涂片，染色镜检 需氧培养 分离培养 二氧化碳培养 观察菌落形态 单个菌落 血清学鉴定 生化鉴定 确定致病菌发出报告 涂片、染色镜检 药敏试验 增菌培养 厌氧培养
原体诊断的基本方法
直接显微镜检测（microscopic examination） ⑴染色标本检查法：革兰染色和抗酸染色 ⑵不染色标本检查法：悬滴法和压滴法
一、流行病学和临床类型
• Clinical types: 1.Acquired immunodeficiency syndrome（AIDS） 2.Syphilis⑴初期梅毒⑵二期梅毒⑶三期梅毒 3.Gonorrhea：淋病奈瑟菌 4.Non-gonococcal urethritis（NGU） 5.Genital herpes： HSV-Ⅰ、HSV-Ⅱ Condyloma acuminatum：HPV 6.Chancroid：杜克雷嗜血杆菌
临床免疫学与病原学检查课件
（一）血清抗链球菌溶血素“O”试 验
链球菌溶血素“O” 是一种A群溶血性链球菌的 毒素，属蛋白质，能溶解红细胞，杀伤白细胞和血 小板，它具有抗原性，可使人产生相应抗体，称抗 链球菌溶血素“O” （anti-streptolysin “O” ,ASO） ，也叫抗O或ASO。
一般当机体受到A群溶血性链球菌感染2-3周， 血清中出现抗O，这种抗体滴度直至病愈后数月到 半年才下降至正常水平。
一、肝炎标志物的检测： 1．甲型肝炎病毒标志物的检测
（1）甲型肝炎病毒抗原和RNA测定： ELISA和RT-PCR法
（2）甲型肝炎病毒抗体测定：ELISA （3）甲型肝炎病毒抗体IgM阳性表明机体
正在感染甲肝，它是早期诊断甲肝的 特异性指标。而IgG阳性提示既往感 染，可作为流行病学调查的指标。
HAV 病毒图谱
乙肝血清转换图
HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb
1+ -
--
2+ - + -
3+ - + -
4+ -
-+
5-
-
-+
6-
-
--
7- + - +
8- + - -
9- + - -
10 + + + -
- 携带者 - 急性感染早期,HBV复制活跃 + 急性或慢性感染,复制活跃 + 急性或慢性感染,复制减弱或停止 + 既往感染,未出现表抗,窗口期 + 既往感染,未出现表抗,窗口期 + 恢复期 + 恢复期 - 病后或接种疫苗后获得性免疫 + 不同亚型的感染
病原学检查方法
病原学检查方法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：病原学检查方法是指通过对患者的病原微生物进行检测和分析，来确定病原体引起的疾病。
病原学检查方法在临床诊断中起着至关重要的作用，能够帮助医生准确诊断疾病，选择合适的治疗方案，防止疾病的传播和流行。
病原学检查方法主要包括病原微生物培养、快速检测方法、分子生物学技术和免疫学检测方法等。
下面将详细介绍这些方法及其在临床应用中的重要性。
1. 病原微生物培养病原微生物培养是最传统的病原学检查方法之一。
通过将患者样本（如血液、尿液、脑脊液等）接种到含有适当营养物质的培养基上，观察并鉴定培养物中的微生物，从而确定病原体。
培养方法主要适用于细菌、真菌和病毒的检测。
病原微生物培养的优点是能够精确鉴定病原微生物种类，为治疗提供有针对性的依据。
但是其缺点是培养时间较长，需要3-7天甚至更长时间才能得到结果，不适用于需要迅速做出诊断和治疗的急性疾病。
2. 快速检测方法为了解决病原微生物培养时间长的问题，发展出了许多快速检测方法。
这些方法包括免疫层析技术、酶联免疫吸附试验（ELISA）、免疫荧光染色和聚合酶链反应（PCR）等。
这些方法能够在数小时内或更短时间内得到检测结果，有助于迅速做出诊断和采取治疗措施。
3. 分子生物学技术分子生物学技术是近年来发展非常快速的检测方法之一。
通过PCR技术可以对病原体的DNA或RNA进行扩增和检测，从而实现对病原体的快速准确检测。
与传统的培养方法相比，分子生物学技术有着更高的检测灵敏度和特异性，对于一些难以培养的病原微生物尤为重要。
4. 免疫学检测方法免疫学检测方法是通过检测患者的免疫应答，来确定是否感染某种病原体。
这些方法包括血清学检测、免疫荧光染色、免疫层析技术等。
免疫学检测方法主要应用于检测病毒、寄生虫等病原体的感染。
病原学检查方法是临床诊断的重要手段之一。
在临床实践中，医生需要根据患者的临床症状和病史，结合病原学检查方法进行综合分析，以确诊疾病，并制订有效的治疗方案。
病原学检查的名词解释
病原学检查的名词解释病原学检查是临床医生进行疾病诊断时的重要手段，它可以帮助医生确定疾病的病因并制定相应的治疗方案。
在病原学检查中，有许多涉及的名词是我们所熟悉的，但是对于非专业人士来说，可能并不了解其具体含义。
本文将对病原学检查中常见的名词进行解释，让我们更好地理解其中的意义。
1. 细菌培养：细菌培养是用培养基将病人样本中的细菌进行培养，以便进一步鉴定和分离细菌种类。
这项检查通常用于寻找细菌感染的病因并确定其敏感性，以便选择合适的抗生素治疗。
2. 真菌培养：与细菌培养类似，真菌培养是将病人样本中的真菌种类进行培养的过程。
真菌感染在某些疾病中十分常见，比如念珠菌感染。
通过真菌培养，医生可以确定真菌感染的种类，以便进行针对性的治疗。
3. 病毒核酸检测：这是一种通过检测病毒的核酸来确定感染的方法。
核酸检测可以在病人的体液样本中寻找病毒的遗传物质，比如血液、唾液或粪便样本等。
通过病毒核酸检测，医生可以确定病毒感染的种类和数量，从而制定相应的治疗策略。
4. 血清学检测：血清学检测是通过检测血液中的抗体来确定疾病的方法。
当人体受到感染或接种疫苗后，会产生相应的抗体来抵抗病原体。
通过血清学检测，可以检测出人体血液中特定抗体的存在与数量，从而判断是否感染了某种病原体，并评估免疫状态。
5. 细胞学检查：细胞学检查是通过显微镜观察和分析活体细胞来确定细胞形态、功能和病理变化。
在病原学检查中，细胞学检查通常用于分析疾病相关细胞的形态特征，比如炎症细胞、癌细胞等，从而帮助医生确定疾病的类型和严重程度。
6. 基因检测：基因检测是通过检测个体基因组中的特定基因变异来确定疾病风险和基因表型。
在病原学检查中，基因检测可以帮助确定某些疾病的遗传性，预测个体对某些药物的反应，以及评估个体对疾病的易感性。
7. 荧光显微镜检查：荧光显微镜检查是一种利用特定标记物与细胞或病原体结合，通过荧光显微镜观察病原体的方法。
这种检查常用于检测某些病原体，比如病毒、细菌或寄生虫的存在和定位，从而更好地指导诊断和治疗。
病原学检查方法-概述说明以及解释
病原学检查方法-概述说明以及解释1.引言1.1 概述病原学检查方法是一种用来识别和鉴定疾病原因的技术和方法。
通过对患者样本中的病原体进行检测和分析，可以帮助医生诊断疾病，制定合适的治疗方案。
病原学检查方法在医学临床诊断、流行病学调查、食品安全监测等领域具有重要的应用价值。
本文将介绍病原学检查方法的基本原理和常用技术，并探讨其在不同领域的应用前景。
1.2 文章结构本文主要分为引言、正文和结论三部分组成。
在引言部分，将对病原学检查方法进行概述，介绍文章的结构和目的。
在正文部分，将详细介绍病原学检查方法的概述、常用的病原学检查方法以及这些方法的应用。
在结论部分，将对全文进行总结，展望未来病原学检查方法的发展趋势，形成结论。
1.3 目的病原学检查方法在临床诊断和疾病控制中起着至关重要的作用。
本文的目的是通过对病原学检查方法的概述、常用方法的介绍以及应用方面的讨论，帮助读者更全面地了解病原学检查的原理和方法，提高其在疾病诊断和治疗中的应用能力和水平。
我们希望通过本文的介绍，使读者对病原学检查有一个清晰的认识，从而为医疗工作提供更有效的支持和帮助。
2.正文2.1 病原学检查方法概述病原学检查方法是指通过实验室技术来确定病原体存在的方法。
病原学检查旨在帮助医生诊断疾病以及确定治疗方案。
病原学检查方法主要包括细菌培养、病毒培养、PCR技术、快速诊断试剂、抗生素敏感性检测等多种技术手段。
在进行病原学检查时，首先需要采集适当的样本，如血液、尿液、唾液等。
接着将样本送往实验室，进行细菌或病毒培养。
培养是一种最常用的病原学检查方法，通过在适宜的培养基上培养病原体，可以确定其种类和数量。
此外，PCR技术是一种高度敏感的病原学检查方法，可以快速、准确地检测出病原体的存在。
快速诊断试剂则是一种简便易行的检测方法，可以在短时间内得出初步诊断结果。
最后，抗生素敏感性检测是一种重要的病原学检查方法，通过该检测可以确定病原体对各类抗生素的敏感性，从而为临床治疗提供参考依据。
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说明：1、本表由感染质控护士填写。
2、从留置尿管第3天开始评估，符合项目打“√”，不符合打“×”。
3、置管48小时及拔管后48小时内发生的尿路感染，即可诊断为“导尿管相关性尿路感染”。
不管感染是否与导尿管相关，均须填写“医院感染病例登记表”上报院感办。
4、此登记表病人出院后上交院感办。
填表人：
填表日期：年月日。