三甲医院创建汇报说明书

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创三甲医院工作情况汇报

创三甲医院工作情况汇报根据最近的工作情况汇报，我们的三甲医院在各个方面都取得了很大的进展。

在医疗技术方面，我们引进了最先进的设备和技术，提高了诊疗水平和治疗效果。

在医院管理方面，我们不断优化流程，提高工作效率，提升了服务水平和患者满意度。

在人才引进和培养方面，我们加大了人才引进和培养力度，不断提高了医院的整体素质和竞争力。

在科研和学术方面，我们加强了科研力量，提高了学术影响力，取得了一批具有国际水平的成果。

在社会服务方面，我们积极履行社会责任，开展各种公益活动，得到了社会的广泛赞誉和认可。

首先，医院在医疗技术方面取得了重要进展。

我们引进了国际领先的医疗设备和技术，不断提高了医疗水平和服务质量。

通过对各类疑难疾病的治疗，我们不断探索、摸索出疾病的治疗方法，为广大患者提供了更加高效、精准的医疗服务。

其中，我们成功地开展了多例先天性心脏病手术、肿瘤介入治疗、脑血管病的介入治疗等高难度手术和治疗，成为市内外患者的就医首选。

其次，在医院管理方面，我们通过推行医改政策，加强医院内部管理，全力以赴为患者服务，提升了医疗服务水平。

我们不断完善科室间的协作机制，提高了资源共享和工作效率。

在管理流程上，我们建立了健全的医院信息管理系统，使医生和护士们可以更加高效地进行工作，为患者提供更加便捷的就诊服务。

在服务质量方面，我们加强病房管理、规范医疗流程，提高了医疗卫生服务的品质，让患者有了更好的用药体验。

另外，医院在人才引进和培养方面也取得了显著成就。

我们在大力引进高水平的医学人才的同时，着力培养医院内部的青年医生团队，通过开展临床技术考核和学术交流活动，提升了医生的临床操作水平和专业素养。

医院还加强了对护士和医技人员的培训，提高了医护人员的专业技能和服务意识。

这些都为医院的医疗服务质量和患者满意度提供了有力的保障。

此外，医院在科研和学术方面也取得了重要进展。

我们加大了科研投入力度，开展了多项科研项目，取得了一系列具有国际影响力的研究成果。

创建三甲医院工作汇报(共6篇)

创建三甲医院工作汇报（共6篇）创建三甲医院工作汇报（共6篇）第1篇：三甲医院创建汇报说明专题XX医院创建"三甲医院"自评自审报告说明省卫生和计划生育委员会：现将我院创建"三甲医院"自评自审情况向省卫计委做简要说明。

一、医院基本情况我院成立于1983年，历经30多年的不断发展壮大，现在已成为集医疗、科研、教学、预防、康复于一体的三级综合性医院，医院开设病床1200张，设有34个病区，临床、医技科室58个，医疗行政管理和职能科室28个。

现有在岗职工1600余人，其中卫生专业技术人员1290余人，高级职称210人，中级职称350人。

省级重点专科1个，市级重点专科20个。

为国家级住院医师规范化培训基地，省首批危重孕产妇和新生儿抢救中心、省首批儿童听力障碍诊断单位，XX市急救中心，XX市糖尿病防治中心、XX市肿瘤防治中心、XX市小儿脑瘫康复中心、XX市小儿急救中心、XX市肾病防治中心。

XX市妇婴专科医院新楼正在建设中，年初投入使用。

医院拥有万元以上设备1180余台（件），价值1.8亿元。

影像类有德国西门子1.5T磁共振、128层CT、40层大孔径CT、16层CT、数字钼钯乳腺机，荷兰飞利浦数字减影心血管造影系统（DSA）、法国斯达福数字胃肠机、德国西门子YiSo双板DR、法国斯达福数字直接成像系统（DR）、美国GE四维彩超、荷兰飞利浦三维彩超；腔镜类有日本富士能/奥林巴斯电子胃肠镜、结肠镜、十二指肠镜、腹腔镜、阴道镜、宫腔镜、关节镜、汽化电切镜等。

检验类有奥地利罗氏全自动生化分析仪、贝克曼全自动生化分析仪、美国强生全自动干式生化分析仪、贝克曼库尔特五分类全自动血球仪，德国西门子全自动发光仪等。

其它有法国光太眼底激光仪、德国歌德超声乳化仪、眼底造影机、德国费森尤斯血液透析机、16导心电分析系统、心电功能平板测试系统、骨密度分析仪、动脉硬化分析仪、神经压力分析仪、ET、肌电图、听力筛查仪、直线加速器、医用高压氧舱等设备。

等级医院汇报材料

等级医院汇报材料尊敬的领导：根据您的要求，我整理了等级医院汇报的相关材料，请您查阅。

1. 医院概况本医院是一家三级甲等医院，是本地区医疗服务的主要提供者。

医院占地面积XXX平方米，拥有XXX张床位。

经过多年的发展，医院已建设成为拥有多科别、高水平医疗技术和设备的综合医院。

2. 科室设置与人员医院拥有XX个临床科室和XX个医技科室，其中包括内科、外科、妇产科、儿科、眼科、口腔科等专科。

全体医务人员高素质，师资力量雄厚。

目前，医院共有XX名主治医师、XX名副主任医师和XX名教授级人员。

3. 医疗服务医院提供全面的医疗服务，包括门诊、住院、急诊以及手术等。

我们致力于为患者提供高质量的医疗服务，秉承着“以患者为中心”的理念，通过引进先进的医疗设备和技术，不断提升医疗质量和效果。

4. 学术研究与科技创新作为一家三级甲等医院，我们始终注重学术研究与科技创新。

医院设有专门的科研机构和技术人员，积极参与各类研究项目和学术交流活动。

同时，我们也鼓励医务人员积极参与科研工作，不断推动医学发展。

5. 患者满意度与质控管理医院重视关注患者的满意度，并通过定期开展满意度调查以及建立质控管理体系来提高服务质量和患者体验。

医院积极倡导全员参与质控，推行全面质量管理，确保医疗质量和安全。

6. 社会责任与公益活动作为一家社会公益机构，医院积极履行社会责任，在医疗救助、健康宣教、扶贫帮困等方面积极参与各类公益活动，并与社会各界建立合作关系，为社会健康事业做出积极贡献。

以上是我整理的等级医院汇报材料，请您查阅。

如有任何问题或需要进一步的信息，请随时与我联系。

谢谢！此致敬礼XXX。

等级医院创建情况汇报范文

等级医院创建情况汇报范文
等级医院创建情况汇报。

尊敬的领导：
我是XX医院的负责人，现在向您汇报我院等级医院创建的情况。

自从我院决定申报等级医院以来，全院上下齐心协力，积极推进各
项工作，取得了一定的进展。

首先，我院在医疗技术方面取得了显著的进步。

我们加强了医
疗设备的更新和维护，引进了一批先进的医疗设备，提高了医疗技
术水平。

同时，我们还加强了医护人员的培训和学习，提高了他们
的专业水平和服务意识，为患者提供更加优质的医疗服务。

其次，我院在管理体系方面进行了全面的优化和升级。

我们建
立了科学的管理制度，完善了各项管理规章制度，加强了内部流程
的优化和标准化。

通过信息化手段，我们实现了医院信息化管理，
提高了工作效率和服务质量。

此外，我院还加强了医院环境的建设和改善。

我们对医院的各
个区域进行了整治和美化，改善了医院的环境卫生，提升了患者的就诊体验。

同时，我们还加强了医院的安全管理，确保患者和医护人员的安全。

在等级医院创建的过程中，我们还面临着一些困难和挑战。

例如，医疗资源短缺、人员流动频繁、患者就诊需求增加等问题，给医院的发展带来了一定的压力。

但是，我们相信在领导的指导下，全院上下的努力下，这些问题都能够得到有效的解决。

总的来说，我院在等级医院创建方面取得了一定的成绩，但也存在一些不足之处。

我们将继续努力，不断完善医院的各项工作，争取早日申报成为一家合格的等级医院。

衷心感谢领导对我院工作的关心和支持！
此致。

XX医院全体员工。

XX年XX月XX日。

妇幼保健院创建三甲评审汇报文档

妇幼保健院创建三甲评审汇报文档下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢！本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注！Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!妇幼保健院创建三甲评审汇报文档一、引言随着社会发展与人们生活水平的不断提高，人们对医疗保健的需求也变得越来越高。

医院创“三甲”工作进展情况汇报

医院创“三甲”工作进展情况汇报为积极做好医院“三甲”创建工作，进一步推进我院标准化、规范化、制度化、科学化管理进程，加强质量管理，拓展服务功能，提升服务内涵，在医院等级评审工作领导小组的领导下，等级评审办公室对照《三级医院评审标准实施细则（2020年版）》要求，按照“以评促建、以评促改、评建共举”的工作原则，制定计划，分步实施，稳步推进，现将工作进展情况汇报如下：一、工作进展情况（一）分解标准细则，明确任务分工结合医院实际情况，预先将《三级医院评审标准实施细则（2020年版）》逐条分解，拆分为管理、医疗、护理、院感、药事、影像、检验、病理、财务九大类，并按照各部门职责分工，将条款任务分解至全院各职能部门及相关科室，为医院等级创建工作顺利实施奠定基础。

（二）修订规章制度，完善工作流程一是梳理分类国家相关医疗法律法规文件。

结合实际情况，在原汇编文件内容的基础上，增添国家新颁布文件11个，更新国家最新修订文件23个，删除国家已废除文件6个。

修订后分为法律、行政法规、部门规章三个部分，共计59项。

其中法律类7项、行政法规类17项、部门规章类35项；二是修订医院文件汇编。

对医院现行工作制度、岗位职责、工作流程、应急预案目录进行梳理，新增44项，修订185项。

其中，工作制度867项，新增4项，修订34项；岗位职责383项，新增40项，修订8项；工作流程398项，修订58项；应急预案325项，修订47项。

（三）制定科室台帐，统一标准规范结合医院实际情况，对照《三级医院评审标准实施细则（2020年版）》条款内容，制定三级医院创建档案盒标准台账（35个档案盒、194项内容）供全院科室结合实际情况参考执行；进一步规范临床科室各项业务登记本，统一标准，归纳整理出42个临床科室应备登记本及对应的管理制度。

（四）发掘系统功能，强化病历质控一是深入发掘电子病历管理系统功能。

为充分发挥电子病历信息化作用，加强对临床科室医疗质量的控制与评价及诊疗行为的监管，保障医疗质量和医疗安全，等级评审办多次会同医务科、质控科、信息科，针对我院电子病历系统实时在线监控模块功能缺失的问题进行分析研究，提出建设性意见和解决方案，指导医务科编辑专用病案质量检查字典，协调信息科负责字典分类项导入，指导质控科熟练运用在线监控模块的使用方法；二是持续跟进电子病历系统在线监控的运用效果。

医院创三甲工作汇报

医院创三甲工作汇报第1篇：之医院创三甲汇报医院创三甲汇报材料【篇1：创三甲汇报材料】以创建“三甲”医院为抓手全面提升医院综合实力淮安市第二人民医院迎接省厅三级综合医院复核评价工作汇报（2011年4月）尊敬的各位领导、专家：大家好!首先，我代表淮安市第二人民医院对省厅三级综合医院复核评价评审组的各位领导和专家来我院进行检查指导表示热烈的欢迎，并对各位领导、专家长期以来给予我院的关心、支持与帮助表示衷心的感谢!淮安市第二人民医院又名淮安仁慈医院，创建于1892年，迄今已有119年的历史。

医院核定床位1000张，职工960名，其中高级职称179名，硕士研究生以上学历92名，博士16名，硕士生导师10名。

医院年门诊量60万人次，出院病人2万9千余人次，是一所集医疗、教学、科研、保健、康复于一体的三级乙等综合性医院。

是徐州医学附属医院，南京医科大学、南通大学教学医院。

医院设有51个临床专业科室和医技科室，其中呼吸科、消化科、神经科、肾内科、内分泌科及重症医学科为市级临床重点专科。

根据江苏省卫生厅《关于2011年三级医院复核评价与评审工作安排有关问题的通知》精神，我院按照《江苏省医院复核评价与评审办法(试行)》的通知要求，对照《江苏省医院评价标准与细则(三级综合医院)》，对医院的各项工作进行了全面、认真的回顾与评价。

2008年，通过“三乙”医院复评后，我院按照“三甲”医院的要求，在全院开展了创建活动。

在活动中，医院全员动员，目标明确、责任到人，以评促建，把创建活动与日常工作紧密结合，有力地推动了创建工作的不断深入。

三年来，在全院干部职工的共同努力下，无论是医院管理、医疗质量、专科建设、人才队伍，还是信息化建设、创新服务、医疗设备和基础设施等方面都取得了显著的成绩。

2009年，医院被中华医学会授予“新中国六十年医疗卫生优秀单位”称号；2010年，跻身“全国首批人民满意医院”的行列。

一、以创建“三甲”医院为抓手，强化院科两级管理，不断提高管理水平。

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XX医院创建“三甲医院”自评自审报告说明省卫生和计划生育委员会：现将我院创建“三甲医院”自评自审情况向省卫计委做简要说明。

一、医院基本情况我院成立于1983年，历经30多年的不断发展壮大，现在已成为集医疗、科研、教学、预防、康复于一体的三级综合性医院，医院开设病床1200，设有34个病区，临床、医技科室58个，医疗行政管理和职能科室28个。

现有在岗职工1600余人，其中卫生专业技术人员1290余人，高级职称210人，中级职称350人。

省级重点专科1个，市级重点专科20个。

为国家级住院医师规化培训基地，省首批危重孕产妇和新生儿抢救中心、省首批儿童听力障碍诊断单位，XX市急救中心，XX市糖尿病防治中心、XX市肿瘤防治中心、XX市小儿脑瘫康复中心、XX市小儿急救中心、XX市肾病防治中心。

XX市妇婴专科医院新楼正在建设中，2017年初投入使用。

医院拥有万元以上设备1180余台（件），价值1.8亿元。

二、创建工作措施（一）医院精心谋划部署，组织措施层层到位2012年我院开始筹划创建三甲医院工作，成立了三甲工作领导小组，明确了责任分工，根据卫计委（原卫生部）《三级综合医院评审标准》，制定了《XX市第二医院<三级综合医院评审标准>任务分解表》，组织了专项创建活动，查找关键点，明确措施，使创建工作全面落实到位。

（二）督查指导紧密结合，推动整改环环相扣加强对创建工作的全程督导，制订了《XX市第二医院创建“三甲”医院实施方案》，将创建工作考核纳入年度目标月考核的同时，分阶段组织创建工作专项考核；聘请专家进行标准解读及现场指导；充分利用PDCA质量工具提高创建工作质量。

三、创建工作完成情况（一）突出医院公益性质，维护群众健康权益1、坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。

2、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求。

在完成本辖区医疗任务的同时，积极配合上级部门完成对口支援及援疆工作。

2009年，我院积极响应上级部门的号召，开展对口支援，定点帮扶工作。

2011年至今，我院每年派出骨干医生赴新疆开展医疗援疆工作，在所在的支援医院进行临床服务的同时还对该院的医务人员进行全方面的培训。

2012年我院与XX乡镇卫生院签订了对口支援协议，每年派出大量骨干医护人员到支援医院进行定点帮扶，有计划、有步骤的从诊疗技术、医疗管理、人才培养、设备管理等方面开展工作。

在逐步实现分级诊疗、双向转诊的大的医疗环境下，2016年，我院分别与XX市中心医院、XX县中心医院成立了医疗联合体，建立重点专科对口帮扶、双向转诊绿色通道、业务指导和远程会诊等机制。

3、加强应急管理，不断提升应急能力。

2008年我院成立了抗震救灾医疗队，奔赴汶川灾区进行医疗救援工作。

2014年成立“XX市120急救中心”。

4、坚持科教兴院，不断提升医教研水平。

作为XX大学和XX卫生学校的教学基地，自2011年至今共接受实习生990人，2011年至今我院共有15项科研成果获得市级科技成果奖，并于2014年成为国家住院医师规化培训基地。

（二）持续提升服务能力，增强社会满意度1、完善预约诊疗服务，强化门诊流程管理工作。

2、畅通急诊急救绿色通道。

加强基础设施建设，规房间设置，优化功能布局，使急诊急救工作开展更加有保障；严格执行急诊管理规定，确保急诊救治及时、准确，提升急诊救治能力；加强急诊重危环节管理，确保急危重病人的安全。

3、切实保障患者合法权益。

严格知情告知，改进投诉管理，重视医患沟通，让患者参与医疗安全管理。

4、创建“平安医院”，加强就诊环境管理，提供温馨的诊疗环境。

（三）强化医疗业务管理，确保质量持续改进1、完善质量管理体系。

2012年修订了医疗质量持续改进方案，成立了以院长为组长的医疗质量持续改进计划领导小组，科室成立了以科主任为组长的医疗质量管理小组。

实行院科两级负责制，建立健全医院、科室、个人三级医疗管理与质量控制体系。

重点抓好医疗核心制度的落实，各科室建立医疗质量管理文档21个。

系统规了病例书写，建立健全了各种知情同意，注重抓好临床治疗的合理性，特别是抗生素合理应用。

明确医生、护士、药检技人员为医疗质量实施直接责任人，科主任、护士长为医疗质量管理第一责任人，分管院领导及职能科室为监管责任人，使质量管理做到有机构、有人员、有活动、有效果。

2、健全质量管理机制。

完善质量管理制度，推进质量管理的制度化、规化建设，狠抓“医疗核心制度”的落实；严格实行病历质量四级控制，病历质量逐年提高，甲级病历率达到95%以上；推进合理用药管理，积极推行使用基本药物，严格抗生素、激素、肠外营养及血液制剂、肿瘤药物的管理，明确具体使用权限和围。

3、强化质量全程监管，医院实施全程质量管理，重视基础质量，加强环节质量，保证终末质量。

树立全员质量和安全意识，加强医疗质量的关键环节、重点部门和重点岗位的管理和监督。

严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，建立病历环节治疗的监控、评价、反馈，每月由医务科、护理部组织对科室进行抽查，每月由医疗质量监督检查小组进行一次全面的检查，检查处理情况及时进行通报。

4、狠抓全员培训，科教科定期组织有关人员进行“三基”考试，不定期组织技能操作考核，保证全员业务学习的数量和质量。

各科室加强《病历书写规》和《医疗事故处理条例》的学习和领会，严格按规定及时、准确、完整书写医疗文书。

5、开展医疗质量专项整治活动。

按照卫生部“医疗安全百日行动”、“平安医院建设活动”、“医疗质量万里行活动”要求，积极开展抗菌药物专项整治、临床路径和单病种质控活动。

6、加强院感染控制工作，进一步完善院感控制设施，定期开展感染控制的培训教育，强化重点科室的感染控制。

7、切实加强患者安全管理。

重视患者病情评估管理；认真实施查对制度；重视高危环节、重点科室安全管理；探索医疗纠纷调处新机制。

（四）深化护理工作管理，全面推进优质护理1、医院建设三级（医院-科室-病区）护理管理组织体系，实行三级护理管理：护理部—科护士长—护士长，具有完善的护理组织机构。

护理部现有6人，其中科护士长2人，全院护士长44人，护理单元37个，病房34个。

全院实行扁平化管理，护理管理高效运行。

2、优化护理人力资源管理。

科学设置护理岗位、合理调配人力资源;以岗位需求为导向，科学设置岗位，实行定岗分级,我院现有护理人员792人，平均床护比为1:0.4;实行合同制护士同工同酬，稳定“合同制”护士队伍。

2014年我院在市级医院中率先落实合同制护士五险一金制，使合同制护士待遇有所保障，2014年又为合同制护士与在岗员工同比例增加工资，基本实现了合同制护士同工同酬。

系列举措保护了合同制护士的利益，激发了合同制护士的工作热情，保证了护士群体的稳定。

3、规章制度健全、岗位职责明确。

医院护理规章制度健全、护理部、科护士长、病房护士长及各级各类护士岗位职责明确，护理常规、应急预案、操作流程等每2-5年修订一次，2013年新修订护理常规、外、妇、儿、急诊重症五册、2015年增订护理应急预案32项，修订护理质控标准5项，目前又启动新一轮的章制修订；护理工作与时俱进、有章可查、有据可依，全院的护理管理工作惯性运行。

4、严格质量控制，持续改进护理质量。

医院成立医院护理质量管理质量委员会，建立了完善的护理质量管理办法。

每年制定详细的质量管理计划，坚持按PDCA进行质量控制，各种质控指标达标。

5、以病人为中心，全面推行责任制整体护理。

自开展优质护理服务示工程以来，护理部对全院护理工作模式思路清晰，以落实基础护理为切入点、以推行整体责任制护理为抓手、以提高护理服务质量为落脚点，稳步、扎实、有效的提高了临床护理服务质量。

（五）提升管理水平，推动医院科学发展1、推行现代医院管理制度，依法执业；明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制；依据医院的功能任务，确定医院的发展目标和中长期发展规划。

2、实施人才兴院战略。

建立健全以聘用制度和岗位管理制度为主要容的人事管理制度，制定了人力资源发展规划和人才梯队建设规划，重视人才梯队建设，加强人才培养。

3、规财务运营管理。

依据“三甲”医院标准和标准化财务管理要求，建立了重大经济事项集体决策制度和责任追究制度等经济活动决策机制和程序；持续改进部绩效考核和成本管理办法，坚持多劳多得，质效优先，兼顾公平的原则，重点考核质量和效率，业务与服务，成本与消耗，使医院绩效分配更加合理；主动向社会、患者公示收费价格、物价投诉渠道、方式，接受社会的监督。

4、加强行业作风建设。

加大行风管理力度,开展多种形式的职业道德教育，提高职工思想素质;注重建立行业作风监督长效机制,开展治理医药购销领域商业贿赂工作。

5、加强信息化建设，使我院信息化管理水平不断提高。

我院信息化建设工作开始于1993年，2011年我院成立以院长为核心的“医院信息化建设委员会”，制订了信息化发展规划及相关管理制度。

我院和东软集团在前期合作的基础上进行了全方位信息化升级改造。

临床应用方面：涵盖了PACS、LIS、电子病历、临床路径、合理用药、配液中心管理、供应室管理、临床药学管理等新模块，为我院的医疗业务的开展提供了便利手段。

安全管理方面：我院采购了异地备份、数据库审计、桌面管理、NOD网络版杀毒软件，并进行了安全等级保护认证，在安全管理方面为我院业务开展保驾护航。

财务管理方面：我院同东软望海公司合作开发了XX市第二医院综合运营管理系统，包括：会计核算、成本核算、预算管理、物流管理、固定资产管理、绩效管理、人力资源管理模块。

为我院全方位的财务管理提供了极大便利。

近期正在开发新的绩效管理平台（RBRVS），将使我院绩效管理更合理、完善。

办公管理方面：新OA的上线，更加便利了公文传送、消息发布，使工作人员第一时间得到最新公告和信息，同时规划了网上审批，达到节约纸等费用的目的。