支气管哮喘的药物治疗作用

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支气管哮喘的中医治疗效果怎么样

支气管哮喘的中医治疗效果怎么样

支气管哮喘的中医治疗效果怎么样支气管哮喘是一种慢性疾病,是由于各种复杂因素导致的支气管黏膜炎症和气道不可逆性收缩所引起的慢性呼吸道疾病,病变表现为喘息、气急、咳嗽等症状。

传统中医认为支气管哮喘属于“喘证”范畴,主要在治疗上分为调理气机和治标止痛两个方面。

综合运用针灸、中药、推拿等方法进行治疗,可以起到较好的效果。

本文将从中医角度探讨支气管哮喘的治疗效果、治疗方法以及注意事项。

一、中医治疗效果中医治疗支气管哮喘主要是通过调节人体气机,增强身体免疫力来治疗。

近年来,越来越多的临床实践证明,中医药在治疗支气管哮喘方面具有独特的优势,治疗效果显著,无明显的副作用。

中药治疗支气管哮喘:中药治疗一般较适合经过诊断证明桑白皮、苦杏仁等草药成分,配合肺化湿、健脾和胃的药物,治疗支气管哮喘的缓解和症状的改善。

而曹氏板蓝根注射液能够抑制炎症反应,缓解各种过敏性疾病的症状,并能提高人体免疫力等功效。

针灸治疗支气管哮喘:针灸治疗支气管哮喘以刺激经络,调节人体生理机能为主要手段。

针刺穴位选取要因人而异,会根据患者的具体情况刺激风池、官突、天柱、定风、肺俞等穴位。

针灸能够增加支气管黏液的分泌,调整气道内的平衡,减少支气管收缩,缓解支气管哮喘的症状。

推拿治疗支气管哮喘:推拿治疗以手法作用于患者,促进局部组织的代谢,改变气机运动方向,改善肺气周围的气体交换环境,达到增强体质,调补肺气,改善病情的治疗效果。

推拿针对患者的具体情况作出不同的手法,能更好地缓解支气管哮喘的症状。

二、中医治疗方法针灸:针灸作为一种传统的中医治疗方法,可以通过调理气机,增加人体免疫力来治疗支气管哮喘。

一般配合使用扶正祛邪、散寒化痰、清热解毒等方剂,取气海、足三里、风池、肺俞等穴位针刺,调理人体的气血运行和能量的平衡。

中药熏蒸:中药熏蒸需要选用适当的中药材,搭配各种草药成分,利用中药的功效,以熏蒸的方式进入人体,达到扩张气道的目的。

熏蒸的材料可以选择红薯藤、荆芥、槟榔壳等,可以促进呼吸道的通气,辅助治疗支气管哮喘的症状。

氨茶碱缓释片治疗支气管哮喘的舒张支气管平滑肌剂

氨茶碱缓释片治疗支气管哮喘的舒张支气管平滑肌剂

氨茶碱缓释片治疗支气管哮喘的舒张支气管平滑肌剂氨茶碱缓释片是一种常用的药物,用于治疗支气管哮喘。

它属于舒张支气管平滑肌剂,通过作用于支气管平滑肌,可以扩张支气管,减轻哮喘症状。

一、氨茶碱缓释片的作用机制氨茶碱缓释片的主要成分是氨茶碱,它是一种黄嘌呤类化合物,具有良好的舒张支气管的作用。

其作用机制主要有以下几个方面:1. 抑制磷酸二酯酶样酶:氨茶碱可抑制磷酸二酯酶样酶,使得细胞内的环磷酸腺苷(cAMP)水平升高。

cAMP的增加可以激活腺苷酸环化酶,促使腺苷酸环化,进而激活蛋白激酶A,最终导致支气管平滑肌松弛。

2. 拮抗腺苷受体:氨茶碱可以与腺苷受体拮抗,阻断腺苷受体的活化,减少腺苷的抑制作用,从而使支气管平滑肌放松,舒张支气管。

3. 抑制磷酸酶:氨茶碱还能抑制磷酸酶的活性,增加细胞内的磷酸化水平,促进cAMP的合成,最终导致支气管平滑肌松弛。

总的来说,氨茶碱缓释片能够作为舒张支气管平滑肌剂,通过多个途径产生药理效应,达到治疗支气管哮喘的效果。

二、氨茶碱缓释片的临床应用氨茶碱缓释片在临床上被广泛应用于支气管哮喘的治疗。

其主要适应症包括:1. 支气管哮喘:氨茶碱缓释片可用于缓解支气管哮喘的症状,如咳嗽、喘息、呼吸困难等,减轻急性发作和预防复发。

2. 慢性支气管炎:氨茶碱缓释片也可用于慢性支气管炎的治疗,帮助扩张支气管,改善慢性咳嗽、咳痰等症状。

3. 慢阻肺:对于慢阻肺患者,氨茶碱缓释片也有一定的疗效,可以缓解呼吸困难、胸闷等症状,提高患者的生活质量。

三、氨茶碱缓释片的用药注意事项在使用氨茶碱缓释片时,需要注意以下事项:1. 用药剂量:应根据医生的建议,按照指导剂量使用氨茶碱缓释片。

剂量过高可能会导致药物的不良反应,剂量过低则可能无法达到治疗效果。

2. 用药时间:氨茶碱缓释片一般采用口服给药,每日一次或每日两次。

药物的释放速度较慢,作用时间较长,可持续舒张支气管。

3. 不良反应:部分患者在使用氨茶碱缓释片时可能会出现一些不良反应,如恶心、呕吐、头痛、心悸等。

简述支气管哮喘的治疗原则及药物分类。

简述支气管哮喘的治疗原则及药物分类。

支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病,其治疗原则主要包括控制症状、预防急性发作、改善肺功能、减少慢性炎症和预防并发症。

药物治疗在支气管哮喘的管理中起着至关重要的作用,药物种类多样,按其作用机制可分为控制药和缓解药两大类。

一、控制药1. 类固醇类固醇是治疗支气管哮喘炎症的首选药物,可以通过减少炎症反应和阻止气道黏膜的损伤来控制哮喘症状。

常见的类固醇药物包括氟替卡松、倍氯米松等。

2. 长效β2受体激动剂长效β2受体激动剂能够扩张气道,减少支气管痉挛,缓解哮喘症状。

常用的长效β2受体激动剂有沙美特罗和福莫特罗等。

3. 白三烯受体拮抗剂白三烯受体拮抗剂可以抑制支气管平滑肌收缩和炎症反应,减少黏液分泌和黏膜水肿,有助于改善支气管通透性。

常见的白三烯受体拮抗剂包括蒽醌和齐来特罗等。

4. 抗IgE抗体抗IgE抗体是针对免疫系统的药物,能够抑制IgE的活性,减少支气管敏感性和炎症反应,适用于难以控制的重度哮喘患者。

二、缓解药1. 短效β2受体激动剂短效β2受体激动剂主要用于急性发作的缓解,能够迅速扩张气道,缓解呼吸困难和胸闷感。

常见的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林等。

2. 抗胆碱能药物抗胆碱能药物可以抑制气道平滑肌收缩,扩张气道,改善呼吸道阻塞。

常用的抗胆碱能药物包括异丙托溴铵和丙戊酸铵等。

通过上述药物的分类及作用机制来看,支气管哮喘的治疗原则主要是通过调节免疫系统和扩张气道,以缓解症状、预防急性发作和改善肺功能。

对于轻度哮喘患者,建议使用短效β2受体激动剂和类固醇进行治疗;对于中度和重度哮喘患者,应该联合使用长效β2受体激动剂和类固醇,并根据病情需要添加其他控制药物进行治疗。

在实际的治疗中,应该根据患者的具体情况,个体化地选择药物和剂量,以达到最佳的治疗效果。

患者在使用药物的过程中也需遵医嘱,合理用药,避免滥用或依赖药物,以免引起药物耐药性和出现不良反应。

总结起来,支气管哮喘的治疗原则及药物分类主要包括控制药和缓解药两大类,通过调节免疫系统和扩张气道来缓解症状、预防急性发作和改善肺功能。

支气管哮喘的药物治疗作用

支气管哮喘的药物治疗作用

【摘要】支气管哮喘(简称哮喘)是常见的呼吸系统疾病。

临床上以反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等为其主要特征。

现已证实,哮喘是一种气道的慢性非特异性炎症,是由多种炎性细胞,是炎性介质和细胞因子参与的炎症过程,现就支气管哮喘的治疗近况综述如下。

【关键词】支气管哮喘西药治疗近况临床资料本组121例均符合有关文献标准。

男65例,女56例。

年龄12~76岁。

农民56例,工人25例,干部19例,教师11例,其他10例。

入院时病程<1个月者35例,1~3个月者42例,3~6个月者28例,&6个月者16例。

与吸烟关系有吸烟史89例(73.5%)。

确诊后仍吸烟者21例(17.3%),既往吸烟现已戒烟68例(56.1%),从未吸烟32例(26.4%)。

(一)常用药物分类 1.支气管扩张剂 (1)肾上腺素能β2受体激动剂(β2激动剂):气雾及干粉吸入制剂常用药物有特布他林(喘康速brieasol、博利康尼都保bricanyltablet),沙丁胺醇(喘乐宁ventolin、舒喘灵)。

以上药物吸入后,通常在5~10min起效,疗效持续约4~6h,均属短效β2激动剂。

新型长效β2激动剂沙美特罗(施立稳)salme-terol、普鲁卡地鲁(美喘清)procaterol等,体内作用时间可达8~12h以上。

口服制剂常用药物有特布他林(博利康尼片)、沙丁胺醇(全特宁片volmattm、舒喘灵片)、丙卡特罗(美喘清片)、班布特罗(邦备片bambectablet)等。

沙丁胺醇、丙卡特罗、班布特罗三种片剂为口服长效β2激动剂。

β2激动剂具有高度选择性β2受体激动作用,能有效扩张支气管。

吸入用药可以较高浓度迅速到达病变部位,因此起效迅速,且因所需药物剂量较少,全身不良反应较轻,是目前应大力提倡的最常用的支气管扩张剂,可作为轻、中度哮喘急性发作的治疗或预防运动性哮喘或职业性哮喘的首选药物。

长效岛激动剂适用于防治夜间和清晨哮喘发作和加剧者。

多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效

多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效

多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效近年来,氨茶碱是治疗支气管哮喘的常用药物之一。

氨茶碱具有扩张支气管、抑制炎症反应等作用,可以改善支气管哮喘患者的症状,并且在急性加重时也能起到辅助治疗的作用。

但是长期使用氨茶碱也会带来一些副作用,如心律失常、胃肠道不适等。

近年来,有学者提出了多索茶碱和布地奈德联合应用于支气管哮喘的治疗方案。

多索茶碱是一种新型的茶碱类药物,具有扩张支气管和抗炎等作用,而布地奈德则是一种局部吸入类固醇,主要通过抑制炎症反应来改善支气管哮喘的症状。

1. 病情改善:多索茶碱和布地奈德具有扩张支气管和抗炎作用,两者联合应用可以改善支气管哮喘患者的症状,减少喘息、咳嗽和呼吸困难等症状的发生频率和严重程度。

一项于2019年发表的研究报道了多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效。

该研究选取了120例支气管哮喘患者,将其随机分为治疗组和对照组。

治疗组患者给予多索茶碱和布地奈德联合治疗,对照组患者给予单独应用布地奈德治疗。

结果显示,治疗组的症状得到了显著缓解,与对照组相比,治疗组的喘息、咳嗽和呼吸困难的发生率显著降低。

2. 肺功能改善:支气管哮喘患者常伴有肺功能下降,多索茶碱和布地奈德联合治疗可以显著改善患者的肺功能。

一项于2020年发表的研究调查了多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘后的肺功能改变情况。

研究结果显示,治疗组患者在治疗后的肺功能检测中,FEV1(一秒用力呼气容积)和PEF(最大呼气流量峰值)明显增加,说明治疗组的肺功能得到了明显改善。

3. 降低急性加重的发生率:多索茶碱和布地奈德联合应用可以降低支气管哮喘患者急性加重的发生率。

一项于2018年发表的研究调查了多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的急性加重情况。

研究结果显示,治疗组患者的急性加重发生率明显降低,对照组发生率较高。

1. 扩张支气管作用:多索茶碱具有扩张支气管的作用,能够舒张支气管平滑肌,减少气道阻力,改善气流通畅度。

支气管哮喘的药物治疗作用

支气管哮喘的药物治疗作用

支气管哮喘的药物治疗作用支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病,患者常常出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。

药物治疗是支气管哮喘的主要手段,在减轻症状、控制气道炎症和防止哮喘发作方面发挥着重要作用。

本文将介绍几类常用的支气管哮喘药物及其治疗作用。

1.短效β2受体激动剂(SABA):如沙丁胺醇、特布他林等。

SABA是最常用的急性发作缓解药物,能够舒张气道平滑肌,迅速缓解哮喘症状。

它们通过激活β2受体,增加细支气管的通气能力,缓解气道痉挛,舒张平滑肌,减少痰液分泌。

SABA通常以吸入剂的形式给药,可以通过雾化器或吸入器使用。

2.长效β2受体激动剂(LABA):如沙美特罗、福莫特罗等。

LABA具有长效控制哮喘症状的作用,通过刺激β2受体增加气道通气能力,延长舒张效应,减少炎症反应。

LABA多与吸入类固醇联合使用,形成固定剂量联合制剂(ICS/LABA),用于稳定患者病情、减少哮喘发作和控制症状。

3.吸入类固醇(ICS):如布地奈德、丙酸倍氯米松等。

ICS是控制和预防支气管哮喘发作的首选药物,能够调节炎症反应,减少气道黏膜的肿胀和收缩。

吸入类固醇通过抑制炎症细胞、减少炎症介质的释放,改善气道炎症状况。

ICS与LABA常常联合使用,以增强控制作用。

长期使用ICS可有效控制哮喘症状,并减少急性发作的次数。

4.白三烯调节剂(LTRA):如蒙司酮、扎鲁司特等。

LTRA通过竞争性地与白三烯受体结合,阻止白三烯类物质(如白细胞介素、趋化因子等)结合受体,从而减少气道炎症细胞和炎症介质的释放。

LTRA适用于单用或与ICS联合治疗不能有效控制哮喘的患者,也可用于哮喘患者的急性发作缓解。

5.抗胆碱能药物:如异丙托溴铵、氨茶碱等。

抗胆碱能药物能够抑制气道平滑肌收缩,扩张气道。

它们适用于患者的哮喘症状难以控制,或在急性发作时使用。

氨茶碱也可作为LABA和ICS治疗无效的患者的选择。

此外,还有其他辅助治疗药物,如口服和吸入过敏原免疫疗法、抗IL-5抗体、抗IL-4和IL-13抗体等,这些药物用于一些特定的哮喘患者,并需要在专科医生的指导下使用。

支气管哮喘的药物治疗

支气管哮喘的药物治疗

支气管哮喘的药物治疗支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞和细胞组份参与的气道慢性变应性炎症性疾患。

哮喘发病率高、危害性大、治疗困难复杂、目前尚不能根治且易于复发。

2002年世界卫生组织提出了《全球哮喘防治创议》(GINA),中华医学会呼吸病学分会哮喘学组参照GINA 有关文件,重新修订了1997年我国的《支气管哮喘防治指南》,对指导我国临床医师的规范化诊断和治疗以及推动哮喘的综合防治工作起到了巨大的作用。

本文着重就支气管哮喘治疗的常用药物临床应用作简要介绍。

一、糖皮质激素(简称激素)激素是最有效的抗变态反应炎症的药物。

其主要的作用机制包括干扰花生四烯酸代谢,减少白三烯和前列腺素的合成;抑制嗜酸性粒细胞的趋化和活化;抑制Th2类细胞因子及IgE的合成;减少微血管渗漏;增加细胞膜上β2受体的合成等。

给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。

㈠、吸入给药:这类药物局部抗炎作用强;通过吸气过程给药,药物直接作用于呼吸道,所需剂量较小;通过消化道和呼吸道进入血液药物的大部分被肝脏灭活,因此全身性不良反应少。

口咽部局部不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。

吸药后及时用清水含漱口咽部,选用干粉吸入剂或加用储雾罐可减少上述不良反应。

吸入激素后的全身不良反应的大小与药物剂量、药物的生物利用度、在肠道的吸收、肝脏首过代谢率及全身吸收药物的半衰期等因素有关。

目前上市的药物中丙酸氟替卡松和布地奈德的全身不良反应较少。

吸入型糖质激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物1、气雾剂:目前我国临床上常用的糖皮质激素有二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松3种。

其每天剂量高低和互换关系,见表1。

表1 常用吸入型糖皮质激素的每天剂量高低与互换关系2、干粉吸入剂:包括二丙酸倍氯米松碟剂、布地奈德都保、丙酸氟替卡松碟剂等使用干粉吸入装置比普通定量气雾剂方便,吸入下呼吸道的药物量较多。

糖皮质激素气雾剂和干粉吸入剂通常需连续、规律地吸入1周后方能奏效。

常用治疗哮喘药物和治疗方案

常用治疗哮喘药物和治疗方案

常用治疗哮喘药物和治疗方案徐州市第一人民医院呼吸科任光明一、支气管哮喘常用治疗药物(一)糖皮质激素糖皮质激素是最有效的抗变态反响炎症的药物。

其主要的作用机制包括干扰花生四烯酸代谢,减少白三烯和前列腺素的合成;抑制嗜酸性粒细胞的趋化与活化;抑制细胞因子的合成;减少微血管渗漏;增加细胞膜上β2受体的合成等。

给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。

1、吸入给药:这类药物局部抗炎作用强;通过吸气过程给药,药物直接作用于呼吸道,所需剂量较少;通过消化道和呼吸道进入血液药物的大局部被肝脏灭活,因此全身性不良反响较少。

口咽部局部的不良反响包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。

吸药后及时用清水含漱口咽部、选用干粉吸入剂或加用储雾罐可减少上述不良反响。

吸入糖皮质激素后的全身不良反响的大小与药物剂量、药物的生物利用度、在肠道的吸收、肝脏首过代谢率及全身吸收药物的半衰期等因素有关。

目前上市的药物中丙酸替卡松和布地奈德的全身不良反响较少。

吸入型糖皮质激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物。

(1)气雾剂:目前临床上常用的糖皮质激素有3种。

其剂量上下和互换关系见表1。

(2)干粉吸入剂:包括二丙酸倍氯米松碟剂、布地奈德都保、丙酸氟替卡松碟剂,如辅舒酮等。

一般而言,使用干粉吸入装置比普通定量气雾剂方便,吸入下呼吸道的药物量较多。

糖皮质激素气雾剂和干粉吸入剂通常需连续、规律地吸入1周前方能奏效。

(3)溶液:布地奈德溶液经以压缩空气或高流量氧气为动力的射流装置雾化吸入,对患者吸气配合的要求不高、起效较快,适用于哮喘急性发作时的治疗。

表1 常用吸入型糖皮质激素剂量上下与互换关系2无效的患者应早期口服糖皮质激素,以防止病情恶化。

一般使用半衰期较短的糖皮质激素,如泼尼松、泼尼松龙或甲强龙等。

对于糖皮质激素依赖型哮喘,可采用每日或隔日清晨顿服给药的方式,以减少外源性激素对脑垂体一肾上腺轴的抑制作用。

泼尼松的维持剂量最好≤10mg/d。

对于伴有结核病、寄生感染、骨质疏松、青光眼、糖尿病、严重忧郁或消化性溃疡的哮喘患者全身给予糖皮质激素治疗时应慎重,并应密切随访。

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支气管哮喘的药物治疗作用
【摘要】支气管哮喘(简称哮喘)是常见的呼吸系统疾病。

临床上以反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等为其主要特征。

现已证实,哮喘是一种气道的慢性非特异性炎症,是由多种炎性细胞,是炎性介质和细胞因子参与的炎症过程,现就支气管哮喘的治疗近况综述如下。

【关键词】支气管哮喘西药治疗近况
临床资料
本组121例均符合有关文献标准。

男65例,女56例。

年龄12~76岁。

农民56例,工人25例,干部19例,教师11例,其他10例。

入院时病程<1个月者35例,1~3个月者42例,3~6个月者28例,>6个月者16例。

与吸烟关系有吸烟史89例(73.5%)。

确诊后仍吸烟者21例(17.3%),既往吸烟现已戒烟68例(56.1%),从未吸烟32例(26.4%)。

(一)常用药物分类
1.支气管扩张剂
(1)肾上腺素能β2受体激动剂(β2激动剂):气雾及干粉吸入制剂常用药物有特布他林(喘康速brieasol、博利康尼都保bricanyltablet),沙丁胺醇(喘乐宁ventolin、舒喘灵)。

以上药物吸入后,通常在5~10min起效,疗效持续约4~6h,均属短效β2激动剂。

新型长效β2激动剂沙美特罗(施立稳)salme-terol、普鲁卡地鲁(美喘清)procaterol等,体内作用时间可达8~12h以上。

口服制剂常用药物有特布他林(博利康尼片)、沙丁胺醇(全特宁片volmatTM、舒喘灵片)、丙卡特罗(美喘清片)、班布特罗(邦备片bambectablet)等。

沙丁胺醇、丙卡特罗、班布特罗三种片剂为口服长效β2激动剂。

β2激动剂具有高度选择性β2受体激动作用,能有效扩张支气管。

吸入用药可以较高浓度迅速到达病变部位,因此起效迅速,且因所需药物剂量较少,全身不良反应较轻,是目前应大力提倡的最常用的支气管扩张剂,可作为轻、中度哮喘急性发作的治疗或预防运动性哮喘或职业性哮喘的首选药物。

长效岛激动剂适用于防治夜间和清晨哮喘发作和加剧者。

(2)茶碱类药物:氨茶碱是茶碱类中最常用的药物,静脉用药制剂扩张支气管作用强,常用于重度哮喘发作;口服片剂有氨茶碱及长效氨茶碱,用于轻、中度哮喘发作,后者服后昼夜血药浓度稳定,作用持久,尤其适用于控制夜间哮喘发作。

双羟丙茶碱(喘定)止喘作用略弱,但对心血管副作用仅是氨茶碱的1/10,可口服较大剂量以达到较强止喘效果,适用于老年人或并发有心血管疾病的哮喘患者。

保乐辉(优喘平)protheo、希瑞宁(茶喘平)theovent等为近年问世的长效茶碱类药物,副作用小,更适于控制夜间哮喘发作。

(3)抗胆碱药物:近年合成的阿托品衍生物溴化异丙托品(爱喘乐atrovent)为雾化吸入制剂,其扩张支气管作用较阿托品强1.4~2倍,而不良反应很少,常同β2激动剂联合使用。

当某些哮喘患者应用较大剂量β2激动剂不良反应明显时可换用此药。

鉴于溴化异丙托品主
要作用在大中气道,而β2激动剂主要作用于周边小气道,两者合用更适用于慢性阻塞性肺病(chronicobstructivepul-monarydiseases,CODP)患者。

2.抗炎药物糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物。

(1)吸入制剂:目前常用的药物有倍氯米松(becotide)、丁地去炎松(普米克pulm—ieort、普米克都保pulmieortturbuhaler)等,适用于轻、中度哮喘发作,亦可用于哮喘的预防。

对于已产生糖皮质激素依赖而需长期口服糖皮质激素的患者,吸入治疗可减少所需口服剂量,甚至代替口服治疗。

(2)口服及静脉给药制剂:常用药物有泼尼松、地塞米松、琥珀酸氢化可的松、甲泼尼龙琥珀酸钠等。

常用于重度及危重哮喘发作,或以前急性重度发作时需激素全身用药者。

3.其他类药物随着对哮喘发病机制的深入研究,一些新的治疗效果确切、毒副作用小的药物不断推出,并用于临床。

安可来(扎鲁斯特zafirlukast)是一种新型的白三烯受体拮抗剂,能与半胱氨酰白三烯受体亚型(CysLTl)竞争性结合,起到减轻气道炎症、扩张支气管作用,是一种口服有效的防治哮喘新药,目前主要用于轻、中度哮喘,对那些采用β2激动剂或皮质激素吸入未能控制症状时,可加用本药。

尚不能替代皮质激素。

一般20~40g,2/d。

其他白三烯受体拮抗剂(如:ibudilast,pranlukast)和白三烯生成抑制剂(如:ziluton)正在研制之中。

(二)药物治疗作用机制
1.β2肾上腺素能受体激动剂此类药物作用于细胞β2肾上腺素
能受体,激活腺苷酸环化酶,使三磷酸腺苷(ATP)转化为cAMP,使cAMP 及cAMP和cGMP比值增高,从而阻抑哮喘递质的释放,舒张支气管平滑肌,达到平喘效果。

2.茶碱类此类药能抑制磷酸二酯酶。

该酶能使cAMP失活,降低cAMP水平。

抑制磷酸二酯酶,可使cAMP失活减少,提高cAMP水平,阻止过敏递质的释放,松弛平滑肌而止喘。

近年研究认为,茶碱还能抑制腺苷受体,应用茶碱可抑制哮喘患者的支气管平滑肌收缩,此外茶碱可抑制钙离子内流,刺激内源性儿茶酚胺,兴奋疲劳的膈肌、增强气道纤毛运动。

3.抗胆碱能药物支气管哮喘患者多有迷走神经功能亢进。

迷走神经兴奋时,分泌乙酰胆碱,作用于细胞膜的胆碱能受体,活化鸟苷酸环化酶,使GTP转化为cGMP,导致肥大细胞释放炎症递质,支气管平滑肌收缩。

抗胆碱能药物能阻断上述作用,使cGMP生成减少,使cAMP 和cGMP比值增加,从而治疗哮喘。

4.细胞膜稳定剂本类药物的代表是色甘酸钠,本药无直接舒张支气管作用,无直接平喘效果,却能稳定肥大细胞膜,抑制肥大细胞脱颗粒,抑制递质释放,阻抑哮喘的发作,这类药物中,有些还兼有拮抗过敏性递质、抗组胺的作用,例如酮替酚、曲尼司特等。

5.肾上腺皮质激素激素通过多个环节对哮喘有治疗作用。

它抑制过敏反应,抑制迟发型过敏反应,抑制气道炎症,降低气道反应性,抑制IgE的活性,抑制中性粒细胞、嗜酸细胞的趋化、吸附,抑制磷脂酶A2活性,减少前列腺素等哮喘递质,抑制气道的高分泌。

通过上
述作用获得平喘效果。

激素不能直接舒张支气管,在用药后数小时才能起平喘作用,故对哮喘发作患者,仍需用β2-受体兴奋剂及茶碱类药物来缓解支气管平滑肌痉挛。

参考文献
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