哮喘及其用药药物治疗方案
哮喘病常见用药及用药原则
哮喘病常见用药及用药原则哮喘病属于呼吸系统疾病中的常见类型，通常是由于患者气道出现慢性炎症反应为主要的特征，在过敏源或者是其他因素的条件下，使得患者支气管阻塞，出现呼吸困难等疾病问题。
很多患者属于急性哮喘发作，一旦接触到过敏源之后，突然就会发作，会累及到患者的气管、支气管以及肺脏，不具备传染性。
在临床治疗的过程中，会通过药物治疗的方式展开治疗活动，合理用药格外的关键，下面就带大家一起来了解一下有关于哮喘病常见的药物以及具体的用药原则。
一、哮喘病常见用药临床上，哮喘治疗根据不同的临床分期和控制状态有所不同而所选择药物也不同。
选择合适药物对于控制病情十分重要。
临床上常用的药物有以下几种：1.糖皮质激素(ICS)简称激素，是目前控制哮喘最有效的药物，分为吸入、口服、静脉用药。
吸入用激素：具有很强的局部抗炎作用，全身不良反应少，目前治疗哮喘长期治疗首选药物。
临床上雾化常用的布地奈德，倍氯米松属于此类药物；倍氯米松为地塞米松的衍生物，其局部抗炎作用较前者强数百倍。
气雾吸入后可直接作用于气道而发挥抗炎平喘作用，能取得满意疗效，长期应用可减少或终止发作，减轻病情严重程度，但不能缓解急性症状。
口服使用激素：常用醋酸泼尼松，甲泼尼龙片（美卓乐）。
因两者剂量，代谢途径等不同，不能等量置换，使用时必须在医师指导下服用。
静脉使用激素：重度或严重哮喘发作时应及早静脉给予激素，常用的有甲泼尼龙，地塞米松，氢化可的松等。
2. 短效β受体激动剂（SABA）沙丁胺醇和特布他林，临床上常用的有万托林（吸入用硫酸沙丁胺醇），硫酸沙丁胺醇雾化吸入剂。
此类药物起效快，哮喘急性发作期首选药物，但是应间歇使用，持续使用可导致疗效下降，主要有心悸，肌肉震颤，低钾血症，乏力等不适。
这类药物松弛气道平滑肌作用强，通常在数分钟内起效，疗效可维持数小时，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药物，也用于运动性哮喘的预防。
如沙丁胺醇每次收入100一200ug或特布他林250一500ug，必要时每20分钟重复一次，1小时后疗效不满意者，应向医生报告。
哮喘患者的日常用药指南健康教育
哮喘患者的日常用药指南健康教育哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，患者需要进行长期的药物治疗来控制病情。
合理使用药物是管理哮喘的关键，以下是哮喘患者日常用药的指南，以帮助患者正确选择和使用药物，提高生活质量。
1. 可控制哮喘的长效控制药物长效控制药物是哮喘治疗的基石，主要用于防止哮喘发作和减少炎症反应。
常用的长效控制药物包括吸入型类固醇、长效β2受体激动剂、黄嘌呤类药物、白三烯受体拮抗剂等。
患者应根据医生的建议选择合适的药物，并按照规定剂量和时间进行使用。
2. 辅助控制哮喘的快速缓解药物快速缓解药物主要用于急性哮喘发作时的紧急治疗，能够快速缓解症状，如短效β2受体激动剂和抗胆碱能药物。
然而，患者不应滥用快速缓解药物，以免造成药物依赖和心血管副作用。
建议患者在需要使用快速缓解药物时，根据医生的指导合理使用。
3. 吸入器的正确使用吸入器是哮喘患者药物管理的主要工具，正确的使用吸入器对于药物的吸收和效果至关重要。
患者应学会正确使用不同类型的吸入器，如雾化吸入器、干粉吸入器和儿童用吸入器等。
在使用吸入器前，患者应先将口腔内清洁干净，并严格按照药物的剂量进行使用，可以借助咨询医生或药剂师来提高使用技巧。
4. 定期监测病情哮喘患者应定期监测病情，包括每日测量峰流速和记录哮喘症状的出现频率。
这有助于患者和医生了解病情的变化，及时调整用药方案。
同时，哮喘患者还应注意观察哮喘触发因素，避免接触过敏原或刺激物。
5. 遵循医生的指导哮喘患者应遵循医生的指导和药物使用计划。
如果患者发现药物使用后仍有症状加重或无法有效控制病情，应及时向医生咨询。
此外，患者也要了解药物的副作用和注意事项，如孕妇、儿童和老年人在使用药物时需特别谨慎。
总结：哮喘患者需长期进行药物治疗，以控制病情和改善生活质量。
合理使用药物，包括长效控制药物和快速缓解药物，是管理哮喘的关键。
正确使用吸入器、定期监测病情和遵循医生的指导也是很重要的。
哮喘患者应积极配合医生的治疗，提高个人健康管理水平，保持良好的生活方式和心态，以提升生活质量。
哮喘治疗方案
哮喘治疗方案第1篇哮喘治疗方案一、背景哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，表现为反复发作的气道炎症、气道高反应性和可逆性气流受限。
本方案旨在为哮喘患者提供一套全面、科学、个性化的治疗方案，以减轻症状、控制发作、降低并发症风险，提高患者生活质量。
二、治疗目标1. 缓解哮喘症状，降低气道炎症和气道高反应性。
2. 预防和减少哮喘发作，降低发作严重程度。
3. 降低哮喘相关并发症的风险，保障患者生命安全。
4. 提高患者生活质量，促进身心健康。
三、治疗方案1. 药物治疗（1）长期控制药物：以吸入性糖皮质激素（ICS）为主，联合长效β2受体激动剂（LABA）治疗。
根据患者病情严重程度，调整药物剂量。
（2）缓解药物：短效β2受体激动剂（SABA），如沙丁胺醇吸入剂，用于急性发作时缓解症状。
（3）其他药物：根据患者病情，可选用白三烯受体拮抗剂、茶碱类药物、抗IgE单克隆抗体等。
2. 非药物治疗（1）健康教育：向患者及家属传授哮喘防治知识，提高患者自我管理能力。
（2）环境控制：避免接触过敏原，保持室内空气流通，避免烟草烟雾等刺激性气体。
（3）呼吸功能锻炼：指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等锻炼，提高呼吸效率。
（4）心理干预：针对患者焦虑、抑郁等心理问题，给予心理支持，提高患者治疗信心。
3. 病情监测（1）症状监测：记录每日症状，评估哮喘控制水平。
（2）肺功能监测：定期进行肺功能检查，评估气道阻塞程度。
（3）过敏原检测：明确过敏原，制定针对性的避免措施。
四、治疗方案的实施与调整1. 初诊患者：根据病情严重程度，制定初始治疗方案。
治疗1-3个月后，评估治疗效果，调整治疗方案。
2. 慢性哮喘患者：根据患者病情变化，定期评估治疗效果，调整治疗方案。
3. 急性发作患者：立即给予缓解药物，必要时就诊于医院，给予静脉药物治疗。
五、患者教育与管理1. 健康教育：向患者及家属传授哮喘防治知识，提高患者自我管理能力。
2. 定期随访：建立患者档案，定期电话或门诊随访，了解患者病情变化。
您知道哮喘如何用药吗
视点锦囊·妙计-12 - Family life guide陈泽远 （泸县人民医院）相信大家对哮喘并不陌生，哮喘又称支气管哮喘，是一种十分常见的呼吸道疾病。
随着社会的发展，环境污染也随之加剧，导致越来越多的人患有哮喘，这严重影响着人们的身体健康和日常生活。
根据数据统计，全球患有哮喘的人数大约有三万，目前在我国，哮喘已经成为第二大呼吸道疾病，并且死亡率非常高。
虽然哮喘会影响到患者的健康，但是只要合理用药，进行控制，就能够有效减少哮喘对患者日常生活的影响。
本文就哮喘如何用药进行阐述。
哮喘患者常用的药物常用治疗哮喘的西药一般而言，治疗哮喘的西药分为两大类，即控制药物和缓解药物。
控制类药物包括吸入糖皮质激素、全身用激素、白三烯拮抗剂以及其他有助于减少全身激素剂量的药物等等。
而缓解药物包括吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱等等，一般是通过使用这类药物，在短时间内解除支气管痉挛，从而使哮喘的症状得到缓解。
目前，哮喘用药中，最重要的就是吸入性糖皮质激素类药物，这类药物是现阶段最为有效的药物。
然而并不是所有药物都对患者有效，哮喘患者还需要根据自身的情况，选择适当的药物。
对于支气管哮喘患者而言，可以使用茶碱类药物，如茶碱缓释片等等，还可以使用抗胆碱药，如异丙托溴铵气雾剂；对于过敏性哮喘患者而言，可以使用抗过敏平喘药，如色甘酸钠、酮替芬等等；对于轻中度过敏性哮喘患者而言，可以使用复方制剂类的药物。
对于中度以上的哮喘患者而言，可以选择糖皮质激素，或者可以选择白三烯拮抗剂，既能有效缓解哮喘症状，还能够消除炎症。
常用治疗哮喘的中药一般而言，中医根据哮喘患者的症状、体征、舌脉等等进行分型论治，将哮喘分为肾元不足、风寒袭肺证、肺卫虚弱证、脾虚气弱证等等。
中药成分治疗支气管哮喘被国家纳入星火计划项目，目前许多患者都采用了中药治疗哮喘。
例如，中医认为，用小青龙合剂、止嗽青果丸、复方川贝精片等等可以温肺散寒、化痰平喘，可以有效地治疗咳喘气急的症状；使用百花定喘丸、止咳定喘丸等等可以清热宣肺、化痰定喘，对哮喘患者出现咳嗽气涌等症状有奇效。
雾化治疗哮喘的用药方案
一、引言哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其特点是反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。
雾化治疗是哮喘治疗的一种重要手段，具有起效快、用药量小、局部作用明显等优点。
本文将详细介绍雾化治疗哮喘的用药方案及注意事项。
二、雾化治疗哮喘的用药方案1. 舒喘灵（沙丁胺醇）舒喘灵是一种短效β2受体激动剂，具有快速缓解哮喘急性发作的作用。
常用剂量为0.5～1mg，每日3～4次。
2. 福莫特罗（奥马珠单抗）福莫特罗是一种长效β2受体激动剂，具有持续缓解哮喘症状的作用。
常用剂量为200～400μg，每日1次。
3. 短效吸入性皮质激素（如倍氯米松、氟替卡松）短效吸入性皮质激素可以减轻哮喘炎症，改善气道高反应性。
常用剂量为200～400μg，每日2次。
4. 长效吸入性皮质激素（如氟替卡松、布地奈德）长效吸入性皮质激素可以长期控制哮喘症状，减少急性发作。
常用剂量为200～400μg，每日1次。
5. 茶碱类药物（如氨茶碱、茶碱）茶碱类药物具有扩张支气管、抗炎和免疫调节作用。
常用剂量为6～10mg/kg，每日2次。
6. 抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）抗胆碱能药物可以减少气道分泌物，减轻哮喘症状。
常用剂量为500μg，每日2次。
7. 肾上腺皮质激素（如泼尼松）在哮喘急性发作时，可短期使用肾上腺皮质激素，如泼尼松，剂量为30～60mg，每日1次，连续使用3～5天。
三、雾化治疗哮喘的注意事项1. 治疗前检查：在开始雾化治疗之前，应详细询问患者的病史、过敏史和用药史，并进行必要的检查，如肺功能、血常规等。
2. 正确使用雾化器：患者应按照说明书或医生的指导正确使用雾化器，确保药物充分吸入。
3. 用药剂量：根据患者的病情和医生的建议调整用药剂量，避免过量或不足。
4. 注意观察疗效：在治疗过程中，应密切观察患者的症状变化，如哮喘症状是否得到缓解，是否出现不良反应等。
5. 预防感染：在使用雾化器时，应注意清洁消毒，避免交叉感染。
6. 药物不良反应：雾化治疗过程中可能出现不良反应，如口腔干燥、声音嘶哑、心悸等，应及时告知医生。
哮喘联合用药方案
哮喘联合用药方案哮喘是一种常见的慢性炎症性疾病，其主要特征是气道的慢性炎症和气道高反应性。
当前，治疗哮喘的主要方法包括非药物治疗和药物治疗。
药物治疗是哮喘治疗的重要手段，联合用药方案可以更有效地控制病情。
目前，哮喘的治疗建议主要基于控制和缓解哮喘的理念。
控制哮喘是指尽可能控制哮喘症状、预防哮喘加重和改善生活质量。
缓解哮喘则是指尽快缓解哮喘症状和改善肺功能。
根据患者的病情和哮喘的程度，联合用药方案的选择可能有所不同。
在控制哮喘方面，同时使用长效支气管舒张剂（Long-acting bronchodilators，LABA）和吸入型皮质类固醇（Inhaled corticosteroids，ICS）是常见的联合用药方案。
LABA主要作用于支气管平滑肌，能够放松支气管平滑肌，改善气道通畅度；ICS则主要通过抑制炎症反应，减少气道炎症和黏液分泌，达到减少哮喘发作的作用。
联合应用LABA和ICS能够更全面地调控哮喘，缓解症状、减少急性发作、改善肺功能，提高生活质量。
在缓解哮喘方面，短效支气管舒张剂（Short-acting bronchodilators，SABA）是首选的治疗药物。
SABA主要通过放松支气管平滑肌，迅速缓解哮喘症状，是急性哮喘发作时的救援药物。
对于急性发作重的哮喘，联合使用ICS和SABA能够更快速地缓解哮喘症状。
在特殊情况下，联合用药方案可能需要增加其他药物，如黄嘌呤抑制剂（Xanthine inhibitors），抗白细胞介素-5（Antileukotriene-5 receptors，ALRAs）等。
黄嘌呤抑制剂主要通过扩张支气管平滑肌和减少炎症反应来缓解哮喘，适用于控制不理想的患者；抗白细胞介素-5能够抑制炎症介质白细胞介素-5的作用，减轻炎症反应，适用于哮喘与鼻窦炎等过敏症状伴随的患者。
此外，联合用药方案还需要根据患者的年龄、哮喘的严重程度、症状的频率和严重程度等因素进行个体化的调整。
常用治疗哮喘药物和治疗方案
常用治疗哮喘药物和治疗方案徐州市第一人民医院呼吸科任光明一、支气管哮喘常用治疗药物(一)糖皮质激素糖皮质激素是最有效的抗变态反响炎症的药物。
其主要的作用机制包括干扰花生四烯酸代谢，减少白三烯和前列腺素的合成；抑制嗜酸性粒细胞的趋化与活化；抑制细胞因子的合成；减少微血管渗漏；增加细胞膜上β2受体的合成等。
给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。
1、吸入给药：这类药物局部抗炎作用强；通过吸气过程给药，药物直接作用于呼吸道，所需剂量较少；通过消化道和呼吸道进入血液药物的大局部被肝脏灭活，因此全身性不良反响较少。
口咽部局部的不良反响包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。
吸药后及时用清水含漱口咽部、选用干粉吸入剂或加用储雾罐可减少上述不良反响。
吸入糖皮质激素后的全身不良反响的大小与药物剂量、药物的生物利用度、在肠道的吸收、肝脏首过代谢率及全身吸收药物的半衰期等因素有关。
目前上市的药物中丙酸替卡松和布地奈德的全身不良反响较少。
吸入型糖皮质激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物。
(1)气雾剂：目前临床上常用的糖皮质激素有3种。
其剂量上下和互换关系见表1。
(2)干粉吸入剂：包括二丙酸倍氯米松碟剂、布地奈德都保、丙酸氟替卡松碟剂，如辅舒酮等。
一般而言，使用干粉吸入装置比普通定量气雾剂方便，吸入下呼吸道的药物量较多。
糖皮质激素气雾剂和干粉吸入剂通常需连续、规律地吸入1周前方能奏效。
(3)溶液：布地奈德溶液经以压缩空气或高流量氧气为动力的射流装置雾化吸入，对患者吸气配合的要求不高、起效较快，适用于哮喘急性发作时的治疗。
表1 常用吸入型糖皮质激素剂量上下与互换关系2无效的患者应早期口服糖皮质激素，以防止病情恶化。
一般使用半衰期较短的糖皮质激素，如泼尼松、泼尼松龙或甲强龙等。
对于糖皮质激素依赖型哮喘，可采用每日或隔日清晨顿服给药的方式，以减少外源性激素对脑垂体一肾上腺轴的抑制作用。
泼尼松的维持剂量最好≤10mg／d。
对于伴有结核病、寄生感染、骨质疏松、青光眼、糖尿病、严重忧郁或消化性溃疡的哮喘患者全身给予糖皮质激素治疗时应慎重，并应密切随访。
支气管哮喘的诊断和用药指南
多于夜间出现或加重，夜间憋醒。症状常在夜间和/或清晨发作、加剧，导致患者夜间醒来或早醒，从而影响其睡眠。多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。
2016
是指上述症状突然发生，或原症状急剧加重，呼吸困难。 先兆症状：部分患者发作前可出现流清鼻涕、频繁喷嚏、眼或鼻咽部发痒、胸闷等。
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哮喘是一种免疫性炎症，在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生。
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据调查，在我国至少有2000万以上哮喘患者，且大部分生活在农村，但只有不足5%的哮喘患者接受过规范化的治疗。中程院院士、中华医学会会长、呼吸病主委钟南山在“世界哮喘日”上指出：
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哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为疾病中四大顽症（心肌梗死、脑血管病、艾滋病和肺病 ）之一。
添加标题
哮喘虽然不能根治，但采用正确的诊疗方案还是可以控制的。
哮喘的分类
哮喘分类
1
过敏性哮喘 又称外源性哮喘。多见儿童或青少年，有哮喘或者过敏性疾病家族史，如花粉过敏等。发病急，哮鸣音明显但时间短，脱离发病环境可缓解。
齐鲁制药
齐鲁制药销售总公司商零事业部
支气管哮喘的诊断和用药指南
汇报日期
1
2
3
CONTNETS
支气管哮喘的诊断
支气管哮喘用药指南
目录
支气管哮喘的概述
1
支气管哮喘的概述
THE PART
ONE
支气管哮喘的概述
添加标题
支气管哮喘（简称哮喘）是气道炎症细胞、结构细胞等多种细胞和细胞产物参与的气道慢性炎症性疾病，可导致气道高反应性，常出现广泛多变的可逆性气流受限。
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哮喘及其用药药物治疗方案
哮喘（asthma）的治疗药物包括肾上腺素β2受体激动药、抗胆碱药、支气管平滑肌舒张药、茶碱、糖皮质激素、色甘酸钠和奈多罗米钠，以及白三烯受体拮抗药。
哮喘急性发作时的病情严重度判断和治疗原则
哮喘急性发作的治疗取决于发作的严重程度以及对治
疗的反应。
治疗的目的在于尽快缓解症状，解除气流受限和改善低氧血症。
哮喘急性发作时病情严重程度的分级
临床特点轻度中度重度危重
稍事活动休息时
气短步行、上
楼时
体位可平卧喜坐位端坐呼
吸
讲话方式连续成句单词单字不能讲话
精神状态可有焦
虑，尚安
静时有焦虑或
烦躁
常有焦
虑、烦躁
嗜睡或意识
模糊
出汗无有大汗淋
漓
呼吸频率轻度增加增加常＞30
次/min
辅助呼吸肌活动及三凹征常无可有常有胸腹矛盾运
动
哮鸣音散在，呼
吸末期响亮、弥漫响亮、弥
漫
减弱、乃至无
脉率（次/min）＜100 100～120 ＞120 脉率变慢或
不规则
奇脉无，＜10
mmHg 可有，10～
25 mmHg
常有，＞
25 mmHg
无，提示呼吸
肌
（成人）20～40 mmHg（儿
童）
疲劳
最初支气管扩张药治疗后PE 占预计值或个人最佳值%＞80% 60%～80% ＜60%或
＜100
L/min或
作用持
续时间
＜2 h
PaO2(吸空
气,mmHg)
正常≥60 ＜60
PaCO2(mmH
g)
＜45 ≤45 ＞45
SaO2（吸空
气,%）
＞95 91～95 ≤90
pH 降低
成人哮喘急性发作的一般治疗策略
轻、中度中、重度重度和
危重
重复吸入速效β2受体激动药若上述治疗反应不完全，口服糖皮质激素应去急诊或医院治疗
氧疗
重复吸入速效β2受体激动药（储雾器给
药或射流雾化装置）
可联合使用β2受体激动药和抗胆碱能
制剂
尽早使用全身性糖皮质激素口服，严重
者静脉注射或滴注
如口服：泼尼松龙30～50mg
静注或滴注：甲泼尼龙80～160mg
氢化可的松400～1000mg（分次）
同中重
度
机械通
气治疗
指征：意
识改变、
呼吸肌
疲劳、
PaCO2≥
45mmHg
无创或
有
创注：老年人、充血性心力衰竭或肝功能损害者应酌减量，为
正常用量的1/2～1//3，如有条件应监测茶碱血药浓度，如
同时应用大环内酯类、H2受体拮抗剂、氟喹诺酮类药物时，
茶碱剂量应酌减。
2.1.1 哮喘的药物治疗
吸入此途径可使药物直接进入气道，比口服所需药物剂量小，且不良反应少。
压力型定量手控吸入器是很多治疗哮
喘药物有效便捷的给药方法。
储雾罐装置能提高给药效率，
尤其对于15岁以下儿童和使用压力型定量手控吸入器有困
难的患者；储雾罐还能减少吸入糖皮质激素引起的局部不良
反应。
呼吸激活型吸入器和干粉吸入器也是有效的药物吸入
装置。
溶液雾化器适用于急性重症哮喘时的治疗。
药物由氧气
或压缩空气驱动，通过雾化器给予5～10分钟，此方法通常。