支气管哮喘药物治疗
支气管哮喘的最佳治疗方法

支气管哮喘的最佳治疗方法
支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病,患者常常经历气道痉挛、呼吸困难和咳嗽等症状。
以下是支气管哮喘的最佳治疗方法,帮助患者控制病情,改善生活质量:
1. 药物治疗:常用的药物包括支气管舒张剂、吸入型糖皮质激素和抗炎药物。
支气管舒张剂可以舒缓气道痉挛,而吸入型糖皮质激素和抗炎药物则可以减少气道炎症和过敏反应。
2. 避免过敏原:确定并避免个人过敏原是减少哮喘发作的重要步骤。
常见的过敏源包括花粉、尘螨、宠物皮屑和霉菌等。
使用空气过滤器、定期清洁床上用品和避免接触有害物质可帮助减少过敏源。
3. 生活方式调整:保持良好的生活习惯对于管理支气管哮喘至关重要。
不吸烟,避免被动吸烟,尽量避免有害气体和化学物质的暴露,如室内空气污染和化学性气体。
4. 运动和呼吸锻炼:通过进行适度的有氧运动和专门设计的呼吸锻炼,可以增强肺功能,改善呼吸控制,减少支气管痉挛的发作。
但在运动之前,要确保进行适当的加热和调整呼吸。
5. 注意饮食:哮喘患者应避免食用可能引发炎症反应的食物,如辛辣食物、蜜蜂和花粉等。
饮食宜以新鲜水果、蔬菜和全谷类食物为主,补充足够的维生素和矿物质。
6. 密切监测:定期复诊并接受肺功能测试,能够帮助医生评估
病情并调整治疗计划。
同时,患者应该学会自我观察和记录症状,及时向医生报告,以便及早干预。
总之,针对每个患者的情况,医生会制定个性化的治疗方案。
根据临床症状和医生的建议,患者需要遵循药物治疗、控制过敏原、改善生活方式等综合治疗措施,才能更好地管理和控制支气管哮喘。
支气管哮喘的治疗措施要如何进行

支气管哮喘的治疗措施要如何进行支气管哮喘是一种常见的慢性炎症性疾病,其主要症状包括呼吸困难、胸闷、咳嗽等。
治疗支气管哮喘的目标是控制症状、减少发作次数,提高患者的生活质量。
以下是支气管哮喘的治疗措施及如何进行的详细介绍。
1. 药物治疗1.1 类固醇类药物•类固醇类药物是治疗支气管哮喘的主要药物之一,可减少气道炎症,缓解症状。
常见的类固醇类药物包括吸入式类固醇和口服类固醇。
1.2 β2受体激动剂•β2受体激动剂可以扩张气道,缓解支气管痉挛,减少呼吸困难。
常见的β2受体激动剂包括沙丁胺醇和福莫特罗。
1.3 抗白细胞介素-5受体拮抗剂•这类药物可以减少气道炎症,改善支气管哮喘症状。
常见的抗白细胞介素-5受体拮抗剂包括奥麦鲁班。
1.4 抗过敏药物•抗过敏药物可以减少过敏反应,减少支气管哮喘发作的频率。
常见的抗过敏药物包括抗组胺药物和类固醇。
2. 非药物治疗2.1 气道清洁•定期清洁空气中的灰尘和过敏原可以减少支气管哮喘发作的风险。
2.2 避免诱因•患者应尽量避免接触诱发支气管哮喘的过敏原,如动物皮毛、花粉、尘螨等。
2.3 规律运动•适量的规律运动可以增强呼吸肌肉,改善肺功能,有助于控制支气管哮喘症状。
3. 急性发作处理3.1 气道舒张剂•在支气管哮喘发作时,应立即使用气道舒张剂进行紧急治疗,如沙丁胺醇。
3.2 糖皮质激素•严重支气管哮喘发作时,可能需要口服糖皮质激素进行治疗。
4. 定期随访和评估•患者需定期进行随访和评估,及时调整治疗方案,确保症状得到控制。
综上所述,治疗支气管哮喘需要综合药物和非药物手段,确保适当的治疗方案并进行定期随访和评估是关键。
如果患者发现症状加重或无法控制时,应及时就医寻求专业帮助。
支气管哮喘的治疗需要持之以恒,合理的治疗方案可以有效控制疾病进展,提高患者的生活质量。
支气管哮喘的最佳治疗方法

支气管哮喘的最佳治疗方法支气管哮喘是一种常见的慢性疾病,其主要症状包括呼吸困难、咳嗽和胸闷。
对于支气管哮喘患者来说,寻找最佳的治疗方法至关重要。
下面将介绍一些有效的治疗方法,帮助患者更好地管理和控制支气管哮喘。
首先,对于轻度和中度支气管哮喘患者,使用吸入型糖皮质激素是一种常见的治疗方法。
这种药物可以有效地减轻炎症反应,缓解呼吸道痉挛,从而减轻症状。
患者可以根据医生的建议,每天定时使用吸入型糖皮质激素,以维持呼吸道的稳定状态。
其次,长效支气管舒张剂也是一种常用的治疗方法。
这类药物可以扩张支气管,减轻呼吸困难和胸闷感。
患者可以根据需要每天定时使用,以保持呼吸道通畅。
除了药物治疗,支气管哮喘患者还可以通过一些非药物治疗方法来缓解症状。
例如,定期进行呼吸道康复训练,可以帮助患者提高肺部功能,增强体质,减轻呼吸困难。
此外,保持良好的生活习惯,如戒烟、避免接触过敏原和空气污染物,也对控制支气管哮喘症状至关重要。
针对重度支气管哮喘患者,最佳治疗方法可能需要结合多种药物进行综合治疗。
除了吸入型糖皮质激素和长效支气管舒张剂外,还可以考虑使用口服类固醇或生物制剂等药物,以达到更好的治疗效果。
总之,针对支气管哮喘患者,最佳的治疗方法应该是个体化的,需要根据患者的症状严重程度、年龄、过敏原和个人生活方式等因素进行综合考虑。
患者应该积极配合医生的治疗建议,定期复诊,及时调整治疗方案,以达到最佳的治疗效果。
在日常生活中,患者还应该注意避免诱发因素,保持良好的生活习惯,定期进行体育锻炼,提高自身免疫力,从而更好地管理和控制支气管哮喘。
希望本文介绍的治疗方法能够帮助支气管哮喘患者更好地控制症状,提高生活质量。
简述支气管哮喘的治疗原则及药物分类。

支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病,其治疗原则主要包括控制症状、预防急性发作、改善肺功能、减少慢性炎症和预防并发症。
药物治疗在支气管哮喘的管理中起着至关重要的作用,药物种类多样,按其作用机制可分为控制药和缓解药两大类。
一、控制药1. 类固醇类固醇是治疗支气管哮喘炎症的首选药物,可以通过减少炎症反应和阻止气道黏膜的损伤来控制哮喘症状。
常见的类固醇药物包括氟替卡松、倍氯米松等。
2. 长效β2受体激动剂长效β2受体激动剂能够扩张气道,减少支气管痉挛,缓解哮喘症状。
常用的长效β2受体激动剂有沙美特罗和福莫特罗等。
3. 白三烯受体拮抗剂白三烯受体拮抗剂可以抑制支气管平滑肌收缩和炎症反应,减少黏液分泌和黏膜水肿,有助于改善支气管通透性。
常见的白三烯受体拮抗剂包括蒽醌和齐来特罗等。
4. 抗IgE抗体抗IgE抗体是针对免疫系统的药物,能够抑制IgE的活性,减少支气管敏感性和炎症反应,适用于难以控制的重度哮喘患者。
二、缓解药1. 短效β2受体激动剂短效β2受体激动剂主要用于急性发作的缓解,能够迅速扩张气道,缓解呼吸困难和胸闷感。
常见的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林等。
2. 抗胆碱能药物抗胆碱能药物可以抑制气道平滑肌收缩,扩张气道,改善呼吸道阻塞。
常用的抗胆碱能药物包括异丙托溴铵和丙戊酸铵等。
通过上述药物的分类及作用机制来看,支气管哮喘的治疗原则主要是通过调节免疫系统和扩张气道,以缓解症状、预防急性发作和改善肺功能。
对于轻度哮喘患者,建议使用短效β2受体激动剂和类固醇进行治疗;对于中度和重度哮喘患者,应该联合使用长效β2受体激动剂和类固醇,并根据病情需要添加其他控制药物进行治疗。
在实际的治疗中,应该根据患者的具体情况,个体化地选择药物和剂量,以达到最佳的治疗效果。
患者在使用药物的过程中也需遵医嘱,合理用药,避免滥用或依赖药物,以免引起药物耐药性和出现不良反应。
总结起来,支气管哮喘的治疗原则及药物分类主要包括控制药和缓解药两大类,通过调节免疫系统和扩张气道来缓解症状、预防急性发作和改善肺功能。
支气管哮喘的药物治疗作用

支气管哮喘的药物治疗作用支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病,患者常常出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
药物治疗是支气管哮喘的主要手段,在减轻症状、控制气道炎症和防止哮喘发作方面发挥着重要作用。
本文将介绍几类常用的支气管哮喘药物及其治疗作用。
1.短效β2受体激动剂(SABA):如沙丁胺醇、特布他林等。
SABA是最常用的急性发作缓解药物,能够舒张气道平滑肌,迅速缓解哮喘症状。
它们通过激活β2受体,增加细支气管的通气能力,缓解气道痉挛,舒张平滑肌,减少痰液分泌。
SABA通常以吸入剂的形式给药,可以通过雾化器或吸入器使用。
2.长效β2受体激动剂(LABA):如沙美特罗、福莫特罗等。
LABA具有长效控制哮喘症状的作用,通过刺激β2受体增加气道通气能力,延长舒张效应,减少炎症反应。
LABA多与吸入类固醇联合使用,形成固定剂量联合制剂(ICS/LABA),用于稳定患者病情、减少哮喘发作和控制症状。
3.吸入类固醇(ICS):如布地奈德、丙酸倍氯米松等。
ICS是控制和预防支气管哮喘发作的首选药物,能够调节炎症反应,减少气道黏膜的肿胀和收缩。
吸入类固醇通过抑制炎症细胞、减少炎症介质的释放,改善气道炎症状况。
ICS与LABA常常联合使用,以增强控制作用。
长期使用ICS可有效控制哮喘症状,并减少急性发作的次数。
4.白三烯调节剂(LTRA):如蒙司酮、扎鲁司特等。
LTRA通过竞争性地与白三烯受体结合,阻止白三烯类物质(如白细胞介素、趋化因子等)结合受体,从而减少气道炎症细胞和炎症介质的释放。
LTRA适用于单用或与ICS联合治疗不能有效控制哮喘的患者,也可用于哮喘患者的急性发作缓解。
5.抗胆碱能药物:如异丙托溴铵、氨茶碱等。
抗胆碱能药物能够抑制气道平滑肌收缩,扩张气道。
它们适用于患者的哮喘症状难以控制,或在急性发作时使用。
氨茶碱也可作为LABA和ICS治疗无效的患者的选择。
此外,还有其他辅助治疗药物,如口服和吸入过敏原免疫疗法、抗IL-5抗体、抗IL-4和IL-13抗体等,这些药物用于一些特定的哮喘患者,并需要在专科医生的指导下使用。
支气管哮喘治疗方法

支气管哮喘治疗方法
支气管哮喘的治疗方法主要分为控制治疗和急性发作时的缓解治疗。
控制治疗包括:
1.药物治疗:常用的药物包括吸入型糖皮质激素、长效β2-受体激动剂、白三烯调节剂等,以减少气道炎症和保持气道通畅。
2.避免触发因素:尽量避免接触到触发哮喘发作的物质,如尘螨、花粉、宠物毛发、冷空气等。
3.生活方式调整:保持健康的生活习惯,如戒烟、锻炼身体、保持合理的工作与休息时间等。
4.过敏原免疫治疗:对于对特定过敏原过度敏感的患者,可以考虑进行免疫治疗。
急性发作时的缓解治疗包括:
1.急救药物:在发作时使用快速缓解药物,如短效β2-受体激动剂(如沙丁胺醇)来扩张气道、减轻症状。
2.气道湿化:通过吸入湿润空气、用蒸汽或湿毛巾覆盖面部等方法,帮助舒缓哮
喘症状。
3.紧急就医:对于严重的哮喘发作,及时就医并接受专业的治疗。
需要注意的是,治疗方案应根据患者的具体情况经医生判断后确定。
同时,患者在治疗期间需密切关注自身病情变化,定期复查并与医生保持沟通。
支气管哮喘的最佳治疗方法

支气管哮喘的最佳治疗方法支气管哮喘是一种常见的慢性疾病,患者常常会出现呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状。
对于支气管哮喘的治疗,选择合适的方法至关重要。
下面将为大家介绍支气管哮喘的最佳治疗方法。
首先,对于轻度的支气管哮喘患者,药物治疗是首选。
常用的药物包括吸入型糖皮质激素、长效β2受体激动剂等。
这些药物可以有效地缓解支气管痉挛,减轻炎症反应,从而改善患者的症状。
此外,对于季节性加重的支气管哮喘,患者还可以考虑使用抗过敏药物,如抗组胺药等,以减轻过敏反应对呼吸道的影响。
其次,除药物治疗外,生活方式的调整也是治疗支气管哮喘的重要方法。
患者需要避免接触过敏原,如花粉、尘螨等,保持室内空气清新,避免空气污染。
此外,适当的运动也对支气管哮喘患者有益,可以增强肺部功能,提高机体免疫力,减轻症状。
另外,支气管哮喘患者在日常生活中还需要注意饮食调理。
多吃新鲜蔬菜水果,少吃刺激性食物,如辛辣食物、油炸食品等。
保持饮食的均衡,增强机体免疫力,有助于减轻症状。
最后,心理调节也是治疗支气管哮喘的重要环节。
患者在面对疾病时,常常会出现焦虑、抑郁等情绪,这些情绪会加重症状。
因此,患者需要学会放松自己,保持乐观的心态,积极面对疾病,这对于减轻症状、改善疗效十分重要。
总之,对于支气管哮喘患者来说,选择合适的治疗方法至关重要。
药物治疗、生活方式调整、饮食调理、心理调节等都是治疗支气管哮喘的重要手段。
患者应该在医生的指导下,结合自身情况,选择最适合自己的治疗方法,从而有效地控制症状,提高生活质量。
希望以上内容对大家有所帮助,祝愿所有支气管哮喘患者早日康复!。
支气管哮喘的药物治疗成就及前景

支气管哮喘的药物治疗成就及前景支气管哮喘是一种慢性呼吸系统疾病,患者常常面临着反复发作、呼吸困难、咳嗽等各种症状的折磨。
虽然目前并没有令人满意的治疗方案来治愈支气管哮喘,但在药物治疗方面,我们取得了很大的成就,特别是在控制症状和减少发作方面。
随着科学技术的发展,我们相信未来的药物治疗前景仍然非常乐观。
一、药物治疗成就1. 气管扩张剂气管扩张剂分为β-2激动剂和抗胆碱药物两类。
β-2激动剂是最常用的气管扩张剂,可扩张气管平滑肌并减轻支气管痉挛。
其使用方便,作用迅速,疗效显著。
研究表明,长效β-2激动剂可以显著降低哮喘的急性发作率和死亡率。
2. 糖皮质激素糖皮质激素是治疗支气管哮喘的关键药物,通过抑制炎症反应和免疫反应来缓解哮喘症状。
虽然糖皮质激素的副作用比较大,但是常规治疗下的合理用量是安全的。
此外,新型糖皮质激素的出现,如糖皮质激素与长效β-2激动剂的复方制剂,不仅增加了临床治疗的可操作性,也进一步提高了治疗效果。
3. 其他药物此外,还有其他药物,如黄嘌呤类抗生素、黏液溶解剂和抗组胺药物,针对哮喘的不同病理特征进行治疗。
二、药物治疗前景1. 个性化治疗朝阳现有研究已经证明,哮喘具有固有的病理表现的个体差异,因此,哮喘的治疗也应该根据患者的不同临床表现和病理生理机制而定制治疗方案。
相信随着基因技术的进步,可以通过基因检测来精准地预测不同患者的哮喘发病风险和治疗反应,从而实现个性化治疗。
2. 成人和儿童的差异儿童哮喘与成人哮喘的病理生理机制和治疗也有很大差异。
随着越来越多的研究探讨儿童哮喘病理生理机制和药物治疗疗效,我们相信未来的针对儿童哮喘的治疗方案将更加完善和优化。
3. 新型药物研发和应用针对哮喘通路的新药物正在被研究和开发,如可选择性吸入的PI3K抑制剂、人血清素3受体拮抗剂等,这些新型药物的应用将进一步提高哮喘治疗的疗效和安全性。
总之,支气管哮喘药物治疗在过去的几年里取得了重大的进展,但是还有很多需要进一步探讨和改进的方向。
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支气管哮喘药物治疗【篇一:支气管哮喘药物治疗】治疗支气管哮喘常用药物简介 2013年01月17日 09:32 治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物。
①控制药物:是指需要长期每天使用的药物,主要通过抗炎作用维持哮喘临床控制,其中包括吸入糖皮质激素(简称激素)、全身用激素、抗白三烯类药物、长效 2‐受体激动药(l aba)、茶碱类等,代表性药物为激素,是控制气道炎症的最有效药物,吸入糖皮质激素是长期治疗哮喘的首选药物。
②缓解药物:是指按需使用的药物。
这些药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状,其中包括速效吸入2‐受体激动药、全身用激素、吸入性抗胆碱药、短效茶碱类及短效口服 2‐受体激动药等。
(1)激素:是最有效的控制气道炎症的药物。
给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。
吸入给药:吸入为首选途径,是长期治疗哮喘的首选药物。
吸入激素的局部抗炎作用强;通过吸入给药,药物直接作用于呼吸道,所需剂量较小,全身性不良反应也较少。
吸入激素可以有效地减轻哮喘症状、提高生命质量、改善肺功能、降低气道高反应性、控制气道炎症,减少哮喘发作的频率和减轻发作时的严重程度,降低病死率。
临床上常用的吸入激素有倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替松等。
口服给药:适用于轻中度哮喘发作、慢性持续哮喘大剂量吸入激素联合治疗无效的患者和作为静脉应用激素治疗后的序贯治疗。
一般使用半衰期较短的激素(如泼尼松、泼尼松龙或甲泼尼龙等),可采用每天清晨顿服给药的方式。
推荐剂量为:泼尼松龙30~50mg/d,应用5~10天。
具体使用要根据病情的严重程度,当症状缓解或其肺功能已经达到个人最佳值,可以考虑停药或减量。
静脉给药:严重急性哮喘发作时,应静脉及时给予琥珀酸氢化可的松(400~1000mg/d)或甲泼尼龙(80~160mg/d)。
无激素依赖倾向者可在短期(3~5天)内停药;有激素依赖倾向者应延长给药时间,哮喘症状控制后改为口服给药,逐步减少激素用量。
(2) 2‐受体激动药:通过对气道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的 2‐受体的作用而舒张气道平滑肌等作用来缓解哮喘症状。
此类药物可分为短效 2‐受体激动药(维持4~6小时)和长效 2‐受体激动药(维持12小时)。
短效 2‐受体激动药(简称saba):常用的药物如沙丁胺醇和特布他林等。
①吸入给药:可供吸入的短效 2‐受体激动药包括气雾剂、干粉剂和溶液等。
这类药物松弛气道平滑肌作用强,通常在数分钟内起效,疗效可维持数小时,是缓解轻至中度急性哮喘症状的首选药物,也可用于运动性哮喘。
如每次吸入100~200 g沙丁胺醇或250~500 g特布他林,必要时每20分钟重复1次。
这类药物应按需间歇使用,不宜长期、单一使用,也不宜过量应用,否则可引起骨骼肌震颤、低钾血症、心律失常等不良反应。
②口服给药:如沙丁胺醇、特布他林、丙卡特罗等,通常在服药后15~30分钟起效,疗效维持4~6小时。
如沙丁胺醇2~4mg,特布他林1.25~2.5mg,每天3次;丙卡特罗25~50 g,每天2次。
使用虽然比较方便,但心悸、骨骼肌震颤等不良反应比吸入给药时明显。
长效 2‐受体激动药:该类药物舒张支气管平滑肌的作用可维持12小时以上。
在我国临床应用的有沙美特罗和福莫特罗。
沙美特罗吸入后30分钟起效,平喘作用维持12小时以上。
应用剂量50 g,每天2次吸入。
福莫特罗吸入后3~5分钟起效,作用维持12小时以上,剂量为4.5~9.0 g,每天2次吸入。
福莫特罗因起效较快,可按需用于哮喘急性发作时的治疗。
目前推荐吸入激素和长效 2‐受体激动药联合应用治疗哮喘。
如较常用的布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂是将吸入激素和长效 2‐受体激动药联合制药,这两种药物具有协同的抗炎和平喘作用,可获得相当于(或优于)应用加倍剂量吸入激素时的疗效,并可增加患者的依从性、减少较大剂量吸入激素引起的不良反应,尤其适合于中至重度持续哮喘患者的长期治疗。
一般不推荐长期单独使用长效 2‐受体激动药,应该在指导下与吸入激素联合使用。
(3)抗白三烯类药物:是除吸入激素外唯一可单独应用的长期控制药,可作为轻度哮喘的替代治疗药物和中重度哮喘的联合治疗用药。
该类药物可减轻哮喘症状、改善肺功能、减少哮喘的恶化,但不能取代激素。
作为联合治疗中的一种药物,可减少中至重度哮喘患者每天吸入激素的剂量。
通常口服给药,主要有:扎鲁司特20mg,每天2次;孟鲁司特10mg,每天1次;异丁司特10mg,每天2次。
(4)茶碱类:具有舒张支气管平滑肌、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。
作为症状缓解药,尽管在治疗重症哮喘时仍然静脉使用茶碱,但短效茶碱类治疗哮喘发作还存在争议,因为它在用于舒张支气管治疗时,与足量使用速效 2‐受体激动药比较无任何优势。
口服给药:包括氨茶碱和控(缓)释型茶碱。
用于轻至中度哮喘发作和维持治疗。
一般剂量为每天6~10mg/kg。
口服控(缓)释型茶碱后昼夜血药浓度平稳,平喘作用维持长,一般剂量为100mg,每天2次,尤其适用于夜间哮喘症状的控制。
联合激素具有协同作用,但与 2‐受体激动药联合应用时容易出现心率增快和心律失常,应慎用或适当减少剂量。
静脉给药:氨茶碱加入葡萄糖注射液中缓慢静脉注射〔速度不超过0.25mg/(kg min)〕或静脉滴注,适用于哮喘急性发作且近24小时内未用过茶碱类药物的患者。
负荷剂量为4~6mg/kg,维持剂量为0.6~0.8mg/(kg h)。
多索茶碱的作用与氨茶碱相同,但不良反应较轻,目前临床应用较广泛,静脉应用可将本品200~300mg加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100ml中,缓慢静脉滴注,每天1次。
应注意茶碱类药物个体差异较大,临床应用应根据患者病情变化选择最佳剂量和用药方法。
(5)吸入性抗胆碱药:吸入性抗胆碱药如异丙托溴铵、溴化泰乌托品等。
其舒张支气管的作用比 2‐受体激动药弱,起效也较慢,但长期应用不易产生耐药。
有气雾剂、雾化溶液和吸入胶囊等剂型。
吸入异丙托溴铵气雾剂,常用剂量为20~40 g,每天3~4次;经雾化泵吸入异丙托溴铵溶液的常用剂量为50~125 g,每天3~4次。
溴化泰乌托品为长效抗胆碱药,仅需10mg每天1次给药,但缺点是价格较高。
该类药物与 2‐受体激动药联合应用具有协同、互补作用。
对妊娠妇女和患有青光眼或前列腺肥大的患者应慎用。
【篇二:支气管哮喘药物治疗】一)治疗原则目前尚无特效的治疗方法。
治疗的目的为控制症状,防止病情恶化,尽可能保持肺功能正常,维持正常活动能力 (包括运动),避免治疗副作用,防止不可逆气流阻塞,避免死亡。
哮喘治疗原则为长期、规范、持续、个体化。
强调分期治疗,发作期快速缓解症状,解挛治疗联合抗炎;缓解期长期抗炎治疗,控制发作、降低气道高反应性,避免触发因素。
二)治疗药物治疗支气管哮喘的药物主要分为两类,即缓解哮喘发作药物和控制哮喘发作药物。
1、缓解哮喘发作药物用药方法可采用吸入,也可采用口服或静脉注射。
2)茶碱类3)抗胆碱药2.控制哮喘发作药物此类药物主要治疗哮喘的气道炎症,亦称抗炎药。
1)糖皮质激素口服剂:有强的松、强的松龙。
用于吸入糖皮质激素无效或需要短期加强的患者,起始30一60mg/d,症状缓解后逐渐减量至≤10mg/d。
然后停用,或改用吸入剂。
静脉用药:重度或严重哮喘发作时应及早应用琥珀酸氢化可的松,注射后4~6小时起作用,常用量100~400mg/d,或甲基强的松龙,80~160mg/d,起效时间更短 (2~4小时)。
地塞米松因在体内半衰期较长、不良反应较多,一般10~30rng/d。
症状缓解后逐渐减量,然后改口服和吸入制剂维持。
2)白三烯(lt)调节剂通过调节lt的生物活性而发挥抗炎作用。
同时也具有舒张支气管平滑肌的作用。
常用半胱氨酰lt受体拮抗剂,如扎鲁司特(zafirlukast)20mg、每日2次,或孟鲁司特 (monteiukast)l0mg、每天1次。
不良反应通常较轻微,主要是胃肠道症状,少数有皮疹、血管性水肿、转氨酶升高,停药后可恢复正常。
3)色苷酸钠及尼多酸钠是非糖皮质激素抗炎药物。
可部分抑制ige介导的肥大细胞释放介质,对其他炎症细胞释放介质亦有选择性抑制作用。
能预防变应原引起速发和迟发反应,以及运动和过度通气引起的气道收缩。
色苷酸钠雾化吸人3.5~7mg或干粉吸入20mg,每日3~4次。
本品体内无积蓄作用,少数病例可有咽喉不适、胸闷、偶见皮疹,孕妇慎用。
4)其他药物三)急性发作期的治疗急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞,纠正低氧血症,恢复肺功能,预防进一步恶化或再次发作,防止并发症。
哮喘急性发作的两个关键环节是气道炎症加重(气道壁水肿、炎性细胞浸润等)和支气管平滑肌痉挛,因此治疗关键对策应为抗炎(激素)联合支气管舒张剂治疗1.脱离变应原部分患者能找到引起哮喘发作的变应原或其他非特异刺激因素,应立即使患者脱离变应原。
这是防治哮喘最有效的方法。
2.根据病情的分度进行综合性治疗3.强调吸入治疗新的治疗观念强调吸入治疗,并联合静脉和口服药物。
吸入治疗具有作用直接迅速,局部药物浓度高、疗效好,所用药物剂量小,避免或减少全身用药可能产生的副作用等优点。
吸入给药的副作用有口、口咽念珠菌病、声音嘶哑,都较轻微、容易处理和避免。
该观念已逐步得到临床医师的认可和推崇。
在最新版gina(2006年)中已明确指出:在治疗哮喘急性发作时,支气管舒张剂联合使用高剂量吸入激素比单用支气管舒张剂能更有效控制急性症状,对于所有疗效参数,包括住院天数,使用高剂量吸入激素比加用全身激素更好(evidence b);吸入激素可以减少哮喘反复发作,疗效与口服激素相当。
强的松龙联合吸入布地奈德比单用强的松龙更有效降低哮喘急性发作率。
使用高剂量吸入激素(2.4mg布地奈德,一天分四次吸入)可以有效减少哮喘反复发作率,疗效与每天口服40mg强的松龙相似(evidence a)。
吸入治疗的方法有压力定量气雾剂(pmdi) 吸入、定量气雾剂+储雾罐(spacer) 吸入、干粉吸入剂(dpi)吸入、雾化溶液吸入剂持续雾化吸入等。
吸入糖皮质激素可以快速起效吗?答案是肯定的。
糖皮质激素一般通过其介导的经典途径发挥抗炎作用,而经典作用途径为“基因组机制”,需要数小时和数日后经过基因转录和蛋白质合成后才能发挥效应,因此所需的时间较长。
最新研究发现糖皮质激素在作用早期还可通过非经典途径达到快速起效的作用。
其作用途径是,首先糖皮质激素与细胞膜的激素受体(mgr)结合,进而抑制g蛋白合成,减少gi/o诱导的细胞内camp形成和钙离子内流,从而促进气道血管收缩,使细胞分泌和细胞介质释放减少,最终可能抑制由细胞激动后发生的一系列炎症反应。
该作用产生的时间只需数分钟或数十分钟,多年临床应用经验和大量临床试验证实联合雾化吸入足量的糖皮质激素可以快速有效控制急性喘息、咳嗽和呼吸困难等症状。