精神分裂症——临床分型
精神分裂症的类型及治疗方法
精神分裂症的类型及治疗⽅法 精神分裂症很多⼈谈之⾊变，认为其发起并来⽐较可怕。
⼤家知道精神分裂症有什么类型吗?治疗精神分裂有什么⽅法?不如跟着店铺⼀起来学习精神分裂症的知识吧! 精神分裂症的类型 1.情感障碍型 最主要的是情感淡漠与情感不协调或情感倒错。
情感冷漠是对周围环境漠不关⼼，内⼼不能产⽣适当的情感反应，就象失去或枯⼲了感情的泉池⼀样，但与⽊僵抑郁症或痴呆的精神病⼈还有区别，因为后者呈反应迟钝或困难，但内⼼仍有情感。
情感不协调或不适切是指病⼈对周围的情感反应不恰当，不通情达理或怪异，最突出的可称情感倒错。
2.联想障碍型 也是该病最基本的症状，表现为联想阻隔或中断，联想散漫，缺乏逻辑联系，思维不连贯，破裂与语词杂拌，病理性象征性思维与思维具体化，内向性或孤独思维，语词新作，思维被剥夺，思维插⼊等。
3.偏执型 多起病于30岁以后。
主要表现为⽐较固定的妄想，往往伴有幻听。
情感，意志，⾔语，⾏为障碍不明显。
这类病⼈较少出现显著的⼈格改变和衰退，但幻觉妄想症状长期保留。
4.青春型 多于青春期起病，起病急，进展快，以情感改变为突出表现，情感肤浅幼稚，使⼈感觉傻⽓，扮⿁脸，恶作剧，⾔语内容不连贯，难以理解，⾏为不可预测，没有⽬的。
这类病⼈即使没有精神科知识的⼈也很容易识别，因为他们的⾔语⾏为都很乱，很明显的不正常，与他们⽆法有效沟通。
5.单纯型 起病缓慢，持续发展。
早期多表现为失眠，⼯作效率下降，主观感觉疲劳，逐渐发展到对什么都没有兴趣，不与⼈交往，⽣活懒散，即使对亲⼈也缺乏感情。
对普通⼈来说这类病⼈是最难识别的，特别是初期，往往被误认为只是性格内向，不喜欢和别⼈来往，或不求上进，所以经常是得病很多年以后才来求诊。
6.紧张型 以明显的精神运动紊乱为主要表现，可交替出现紧张性⽊僵与紧张性兴奋，或主动性顺从与违拗。
这类病⼈可能完全没有运动和语⾔，不动，不⾷，不语，甚⾄不去⼤⼩便，对别⼈的刺激没有反应。
精神分裂症分类诊断标准
精神分裂症分类及诊断标准F20精神分裂症F20.0偏执型精神分裂症F20.1青春型精神分裂症F20.2紧张型精神分裂症F20.3未分化型精神分裂症F20.4精神分裂症后抑郁F20.5残留型精神分裂症F20.6单纯型精神分裂症F20.8其它精神分裂症F20.9精神分裂症，未特定可采用第五位编码指明症状F20.x0持续性xF20.1发作性，伴有进行性损害F20.x2发作性，伴有稳定性损害F20.x3弛张发作性F20.x4不完全性缓解F20.x5完全性缓解F20.x8其它F20.x9观察期尚不足一年。
精神分裂症虽然无法分辨出严格地标示病理性质的症状，但出于实践的目的，有必要将上述症状分成一些对诊断有特殊意义的、并常常同时出现的症状群，例：（a）思维鸣响，思维插入或思维被撤走以及思维广播；（b）明确涉及躯体或四肢运动，或特殊思维、行动或感觉的被影响、被控制或被动妄想；妄想性知觉；（c）对病人的行为进行跟踪性评论，或彼此对病人加以讨论的幻听，或来源于身体某一部分的其它类型的听幻觉；（d）与文化不相称且根本不可能的其它类型的持续性妄想，如具有某种宗教或政治身份，或超人的力量和能力（例如能控制天气，或与另一世界的外来者进行交流）；（e）伴有转瞬即逝的或未充分形成的无明显情感内容的妄想、或伴有持久的超价观念，或连续数周或数月每日均出现的任何感官的幻觉；（f）思维断裂或无关的插入语，导致言语不连贯，或不中肯或词语新作；（g）紧张性行为，如兴奋、摆姿势，或蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵；（h）“阴性”症状，如显著的情感淡漠、言语贫乏、情感反应迟钝或不协调，常导致社会退缩及社会功能的下降，但必须澄清这些症状并非由抑郁症或神经阻滞剂治疗所致；（i）个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变，表现为丧失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注及社会退缩。
诊断要点：诊断精神分裂症通常要求在一个月或以上时期的大部分时间确实存在属于上述（a）到（d）中至少一个（如不甚明确需两个或多个症状）或（e）到（h）中来自至少两组症状群中的十分明确的症状。
精神分裂症的分型病案分析(一)
现病史：陈某一直是一个很活泼的学生，学习成绩中等 。入院前4月，学校老师忽然发现她变得孤僻起来，不爱 与人交往，经常逃课，上课时要么自言自语，要么忽然大 笑。宿舍同学对她都不错，但她总是莫名其妙地指责别人 说“为什么骂我？”老师觉得不对劲，找她谈话，她却回 答说，班上有男同学喜欢她，女同学在嫉妒她，还有很多 人在议论她，骂她，甚至怀疑有人在水中放毒。
●紧张型 ：发生于青壮年，呈急性或亚急性起病，以表 情淡漠为主要特征。初期言语动作明显减少，发展至严重
时呈木僵状态。有时会突然解除抑制呈兴奋状态，打人、 毁物、逃跑，历时短暂，又可转回木僵状态。此类型一般 预后良好，经治疗后可完全恢复。
●妄想型(偏执型) ：青壮年，起病缓慢，早期为敏感多 疑或间伴有听幻觉，以后逐渐发展为妄想。由于妄想及幻 觉而影响其言行异常，情感反应常与思维内容及环境不协 调，妄想内容荒谬脱离现实。病程发展较慢，早期尚能正 常工作故不易被发现。常发展至影响工作生活，产生异常 行为时才被发现有病。此型预后较好，经治疗大多可痊愈， 只有少部分会遗留性格改变，极少数逐激发展为慢性精神 衰退。
引起医生注意的是，她的叙述似乎是在念剧本里的台 词，且常常添枝加叶，不时还要偷看一下医生的反应。若 医生面露同情之色，就越发起劲，手舞足蹈，开始的忧郁 与不快早就烟消云散了。 医生发现，这位女郎的叙述只 在于引起医生对她的注意和重视，自己却并无深刻的情
感体验。医生向她做了一些解释和保证后，她便欣然离去， 林走还坚持和医生握手，反复说着感激的话。
问题：
1. 病人的病情特点和诊断是什么？
2. 选用什么药物治疗？
3. 在医患沟通和改善社会环境方面我们能做写什么工 作？
病例6
精神分裂症临床表现摘要
精神分裂症临床表现一、感知觉障碍1、最突出的感知觉障碍是幻觉，是常见症状之一，但不是特征性症状。
2、以幻听最为常见，幻听内容有争论性、评论性或命令性。
3、其它幻觉：视幻觉、触幻觉、味幻觉、嗅幻觉、内脏幻觉、本体幻觉等。
4、幻觉体验可以非常具体、生动，也可以是朦胧模糊，多会给患者的思维、行动带来显著的影响。
言语性幻听：说话声1、命令性幻听：命令患者执行指令2、评论性幻听：以第三人称评价患者当时的思维或行为3、议论性幻听：第三人称谈论患者4、争论性幻听：两个以上人在争论患者的思维和行为对与否二、思维障碍（一）思维形式障碍言语紊乱：思维与语言的组织出现问题，使人难以理解。
思维散漫、思维破裂、语词新作、象征性思维、言语贫乏、媒介和音韵联想1、思维散漫：思维缺乏固定的指向段落与段落之间缺乏逻辑联系。
例如，住院患者写信给领导这样写：“刘处长，领导，你们好，我在这里一切很好，大家都好，希望你积极工作，努力学习，提高思想素质和业务水平。
同志们走勤奋的道路，人人都有科学知识，更有理论现代化。
”2、思维破裂：更严重的联想障碍,句与句之间缺乏逻辑联系3、词的杂拌：（1）词的堆积，词与词之间无联系。
例：他….蛇….汽车；（2）意识清晰——思维破裂；（3）意识不清晰——思维不连贯（脑器质性或躯体疾病所致精神障碍）4、象征性思维：把很普通的概念、词句或动作和物品赋予某种特殊的意义，把抽象概念具体形象化。
例：医生：你为什么打她（另一个病人）？病人：因为她说她的项链是珍珠的。
医生：那有什么关系？病人：我丈夫姓朱。
患者把抹布的“不清洁”（具体的“脏”）与思想上的“错误”（抽象的“脏”）混淆。
5、媒介和音韵联想：借助外界某些本来与自已无联系的事物作为媒介所发生的异常联想例：患者姓“林”，讨厌“板”，57数字，煤气灶。
6、语词新作：自创新词、新字，用图形、符号代替某些概念，所代表的意义只有患者才能理解。
例：患者认为人的心脏不是位于正中将全部字中的“心”→“忄”思想→忄田忄目7、概念形成、判断、推理逻辑障碍：患者：我的病就是猪（概念外延的紊乱）患者：李某是死人，我把他救活了，所以他要害我。
精神分列症的成因是什么？
精神分列症的成因是什么？
面对压力山大的生活，人们都是在竞争压力大的环境中争得自己的一席之地，不仅是如此，面对上级的压力，自己每天也是刀尖上讨生活。
所以面对各种各样的事情，人们有时候可能会精神崩溃，乱发脾气。
不过得精神分裂症还是由于比较大的压力或刺激，那么到底导致精神分裂症的原因有哪些？
精神分裂症是由一组症状群所组成的临床综合征，它是多因素的疾病。
尽管目前对其病因的认识尚不很明确，但个体心理的易感素质和外部社会环境的不良因素对疾病的发生发展的作用已被大家所共识。
无论是易感素质还是外部不良因素都可能通过内在生物学因素共同作用而导致疾病的发生，不同患者其发病的因素可能以某一方面较为重要。
1.临床表现
精神分裂症的临床症状复杂多样，可涉及感知觉、思维、情感、意志行为及认知功能等方面，个体之间症状差异很大，即使同一患者在不同阶段或病期也可能表现出不同症状。
2.临床分型
（1）偏执型这是精神分裂症中最常见的一种类型，以幻觉、妄想为主要临床表现。
（2）青春型在青少年时期发病，以显著的思维、情感及行为障碍为主要表现，典型的表现是思维散漫、思维破裂，情感、行为反应幼稚，可能伴有片段的幻觉、妄想；部分患者可以表现为本能活动亢进，如食欲、性欲增强等。
该型患者首发年龄低，起病急，社会功能受损明显，一般预后不佳。
面对患有精神分裂症的人，都有不同的表现，而且病情也是不同的，不过首先还是要送去医院治疗，防止意外发生，如今医学那么发达，所以相信医学治疗还是有把握控制病情的，再加上
平时家人的照顾，相信会有治愈的可能性。
精神分裂症的诊治
精神分裂症的临床诊治
张磊
一、精神分裂症的定义
精神分裂症 (schizophrenia) ：是一种病因尚未完全阐明的精神疾病，具有思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍，以精神活动与环境不协调为特征。
一般无意识及智能障碍。
多起病于青壮年，常缓慢起病，病程多迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。
二、精神分裂症疾病特点
精神分裂症的特点。
精神分裂症具有：阳性症状、攻击敌对症状、阴性症状、心境症状、认知缺陷，部分病人有共病。
精神分裂症的症状群，包括阳性症状群、阴性症状群、认知症状群、攻击敌意症状群、焦虑抑郁症状群。
三、临床分型
（一）偏执型临床症状以妄想症状为主，往往伴有幻听。
情感平淡或不适切、言语紊乱、行为紊乱不突出。
人格改变和精神衰退少见。
（二）青春型主要表现为不协调精神运动性兴奋。
情感平淡或不适切、言语紊乱、行为紊乱突出。
（三）紧张型紧张性兴奋和紧张性木僵交替出现，以木僵为主。
（四）单纯型表现为思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏；此型预后最差。
四、精神分裂症的治疗
精神分裂症的治疗。
目前认为最适宜的长期治疗应该是联合治疗，包括药物治疗、心理治疗和社会康复治疗。
精神分裂症药物治疗的原则是：早发现、早诊断、早治疗；要足剂量、足疗程，提高治疗的依从性；尽量单一用药，提高用药的安全性；以促进患者回归社会为治疗的最终目标。
精神分裂症的分型及诊断标准
精神分裂症的分型及诊断标准本症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。
通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害，自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本状态。
[症状标准]至少有下列2项并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症有附加规定：1、反复出现的言语性幻听；2、明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；3、思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；4、被动、被控制，或被洞悉体验；5、原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想；6、思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；7、情感倒错，或明显的情感淡漠；8、紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；9、明显的意志减退或缺乏。
[严重程度标准]自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。
[病程标准]1、符合病症标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。
2、若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。
[排除性标准]排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。
尚未缓解的分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。
20.1偏执型分裂症[F20.0]符合分裂症诊断标准，以妄想为主，常伴有幻觉，以听幻觉较多见。
20．2青春型（瓦解型）分裂症[F20.1]符合分裂症诊断标准，常在青年期起病，以思维、情感、行为障碍或紊乱为主。
例如明显的思维松弛、思维破裂、情感倒错、行为怪异。
20．3紧张型分裂症[F20.2]符合分裂症诊断标准，以紧张综合征为主，其中以紧张性木僵较常见。
20．4单纯型分裂症[F20.6][附加诊断标准]1、以思维贫乏、情感淡漠，或意志减退等阴性症状为主，从无明显的阳性症状；2、社会功能严重受损，趋向精神衰退；3、起病隐袭，缓慢发展，病程至少2年，常在青少年期起病。
精神分裂症的诊断提示及治疗措施
精神分裂症的诊断提示及治疗措施精神分裂症(schizophrenia)是一组病因未明的精神病，多起病于青少年，发病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。
一般无意识障碍，病程多迁延，呈慢性进行性过程。
发病与精神创伤、内分泌失调、遗传因素及心理、社会、生物因素有关。
治疗不及时、不得当可发展为慢性精神衰退而影响正常生活和生产劳动。
【诊断提示】1.症状提示有下述症状中的至少两项，且各症状并非继发于意识障碍、智能障碍及情感障碍。
(1)联想障碍：明显的思维松弛或破裂性思维，或逻辑倒错，或病理性象征性思维等病态联想。
(2)妄想：原发性妄想，如妄想知觉，妄想心境，或妄想内容自相矛盾，或毫无联系的两个或多个妄想，或妄想内容荒诞离奇，变化不定。
继发性妄想是发生在错觉、幻觉或情感因素基础上的多种表现，部分是原发性妄想的演变。
(3)情感障碍：情感倒错或情感不协调，自制力缺乏或不安全感。
(4)幻听：评议性幻听，或争议性幻听，或命令性幻听，或持续1个月以上反复出现的言语性幻听，或所听到的语言声来自体内某一部位。
(5)行为障碍：紧张综合征，或怪异愚蠢行为，或作态表现自己，但无明确目的。
(6)意志减退：显著的孤僻、懒散或思维贫乏或情感淡漠。
(7)有被动或被控制体验，或有被洞悉感或思维被播散体验，以为别人在控制自己和危害自己。
(8)思维被插入，或被撤走，或思维中断或强制性思维，表现为多疑、敏感、乖僻。
2.病情严重程度自知力丧失或不完整。
(1)社会功能明显受损。
(2)现实检验能力受损。
(3)无法与他人进行有效的交谈和交往。
3.病程标准精神障碍的病期至少持续3个月。
4.鉴别诊断排除上述症状并非由于脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍及精神活性物质所致精神障碍。
5.辅助检查CT、磁共振及脑电图检查排除器质性病变。
【临床分型】1.偏执型最多见。
多在25-40岁发病，起病较缓慢，以妄想为主要临床表现，常伴有幻觉。
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根据临床特征将精神分裂症分为几种不同的类型： 1.偏执型是最常见的一个类型，临床表现以相对稳定的妄想为主，往往伴有幻听。
情感、意志行为障碍不突出。
2.紧张型以明显的精神运动紊乱为主要表现，紧张性木僵与紧张性兴奋交替出现，或表现为违拗。
3.青春型青春期起病，发病急，病情进展快，以思维破裂，情感变化喜怒无常，且与环境不协调为主，可有本能（性欲、食欲）意向亢进。
预后较差。
4.单纯型起病缓慢，持续发展，主要表现为行为杂乱无章，幼稚愚蠢，日渐加重的孤僻，失眠，学习工作能力下降，思维贫乏，情感淡漠，幻觉和妄想不明显。
早期不易引起家人的重视，不能及时治疗。
预后较差。
5.其它类型症状难以归入上述四型，有时也称未分化型。