血小板减少性紫癜的护理常规
儿科特发性血小板减少性紫癜护理常规及健康教育
儿科特发性血小板减少性紫癜护理常规及健康教育
【护理常规】
1.体位：急性期患儿应绝对卧床休息，衣被宽松舒适，减少活动，避免外伤。
2.饮食：清淡易消化的无渣流食、半流食或软食，有消化道出血者禁食。
保持大便通畅。
3.皮肤护理：观察患儿皮肤瘀斑及出血点的变化，对血小板计数极低的患儿应观察有无出血倾向。
做好皮肤护理，避免患儿抓挠；避免磕碰。
4.监测生命体征：观察患儿有无嗜睡、头痛、呕吐、惊厥及面色、血压变化等、如有异常情况及时通知医生处置。
5.药物治疗：遵医嘱应用免疫抑制剂及丙种球蛋白升血小板，严密观察用药反应。
严重出血者积极止血，并可输注血小板和红细胞。
6.避免使用阿司匹林等药物，避免接触感染患者及易过敏物质而使病情反复。
7.提供安全环境，讲解疾病相关知识，消除家长的恐惧心理。
【健康教育】
1.指导患儿及家长自我保护的方法，避免外伤引发出血。
2.教会家长识别出血征象并学会压迫止血方法。
血小板减少性紫癜护理计划
血小板减少性紫癜患儿护理计划姓名年龄床号住院号（）1观察患儿皮肤，黏膜有无出血，神志、面色、除夕了及生命体征的变化，表现有无鼻出血、牙龈出血，面色加重、呼吸、心率增快、出汗、呕吐、惊厥等症状（）2根据护理级别及患儿情况做好基础护理：（）（1）口腔护理（）（2）会阴护理（）（3）床上擦浴（）（4）床上洗头（）（5）防褥护理（）（6）留置胃管（）（7）留置尿管（）（8）脐部护理（）（9）皮肤护理（）3病情危重按危重护理常规进行护理（）4保持安静，卧床休息，减少活动，保证睡眠充足（）5安全护理:预防跌倒、坠床、烫伤、压疮，防婴幼儿丢失、走失等不良事件（）6气道护理：根据病情，遵医嘱给氧气吸入，保证呼吸道通畅（）7预防颅内出血及消化道出血：监测大便性状、次数及颜色，观察有无嗜睡、呕吐、惊厥等病情变化（）8饮食护理：宜食清淡，易消化，少刺激，少渣，高蛋白，高维生素食物，避免生硬，刺激性食物（）9康复护理：加强必要的防护，避免创伤而引起出血。
有口腔粘膜与齿龈出血，应加强口腔护理（）10用药护理：（）（1）输血小板时，观察有无输血反应，监测生命体征的变化，遵医嘱控制输血滴数（）（2）使用糖皮质激素时，注意饮食适当，不要过食，防止身体过于发胖。
观察向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮等外观的变化（）11心理护理：关心体贴患儿，加强沟通，尽量满足其需要，使其积极配合治疗（）12健康教育：（）（1）指导家属识别出血征象并教会压迫止血方法（）（2）保持良好个人卫生（）（3）根据季节，天气增减衣服，防止受凉（）（4）少去公共场所，以免感染呼吸道疾病（）（5）适合随诊制定者：----- 制定日期：------评价：并发症：有---无--- 掌握：好---一般---不好---评价者：------- 评价日期：-------。
血栓性血小板减少性紫癜护理常规
血栓性血小板减少性紫癜护理常规概念血栓性血小板减少性紫癜是一种较少见的弥散性微血管血栓—出血综合征。
临床以血小板减少性紫癜、微血管病性溶血、神经精神症状、肾损伤和发热典型五联征表现为特征。
本病发病率低，但大多起病急骤、进展迅速、病情凶险、预后较差。
护理措施（一）休息与体位1.血红蛋白<60g/L,血小板<20×109/L时，或者有活动性出血时,绝对卧床休息。
2.根据血象和出血情况逐渐增加活动量。
（二）病情观察1.观察出血部位、范围和出血量：（1）皮肤出血时可见散在的出血点、瘀点、瘀斑。
保持床单平整，衣着轻软、宽松；避免肢体的碰撞或外伤。
清洁皮肤时避免水温过高或过于用力擦洗皮肤；勤剪指甲，以免抓伤皮肤。
高热病人禁用酒精或温水擦浴降温。
各种护理操作轻柔，尽可能减少注射次数，注射或穿刺部位应交替使用。
（2）鼻出血：少量出血时，可用棉球或明胶海绵填塞，无效者可用0.1%肾上腺素棉球或凝血酶棉球填塞，并局部冷敷。
出血严重时，尤其是后鼻腔出血，可用凡士林油纱条行后鼻腔填塞术，若仍出血，需更换油纱条再予以重复填塞。
由于后鼻腔填塞术后，病人常被迫张口呼吸，应加强口腔护理。
（3）口腔、牙龈出血：牙龈渗血时，可用凝血酶或0.1%肾上腺素棉球、明胶海绵片贴敷牙龈或局部压迫止血，并及时用清水或生理盐水清除口腔内陈旧性血块。
（4）内脏出血：消化道出血的护理详见“上消化道出血”。
月经量过多者，可遵医嘱给予三合激素治疗。
（5）眼底出血：若突发视野缺损或视力下降，常提示眼底出血。
应尽量让病人卧床休息，减少活动，避免揉眼睛，以免加重出血。
2.观察黄疸、贫血及尿色的变化：患者出现微血管病性溶血，95%患者出现不同程度的贫血，部分伴有黄疸或脾大。
（1）急性发作期绝对卧床休息。
（2）给予水化碱化利尿。
准确记录24小时出入量。
（3）应用糖皮质激素，免疫抑制剂治疗，血浆置换术。
3.观察患者的意识状态：头痛、言语不清、性格改变或行为异常及定向障碍。
血小板减少病人的护理
血小板减少病人的护理血小板减少是一种常见的血液疾病，患者的血小板数量低于正常范围，容易出现出血倾向。
对于血小板减少病人的护理至关重要，它不仅可以帮助患者缓解症状，还能预防并发症的发生，提高生活质量。
以下将详细介绍血小板减少病人的护理要点。
一、病情观察密切观察患者的病情变化是护理的基础。
首先，要注意观察患者的皮肤和黏膜有无出血点、瘀斑，尤其是口腔、鼻腔、牙龈等容易出血的部位。
其次，要观察患者的大小便颜色，是否有黑便、血尿等情况。
同时，还要关注患者的神志、生命体征的变化，如有无头晕、乏力、心慌、气短等症状。
二、出血的预防和护理（一）皮肤护理保持皮肤清洁，避免皮肤受到摩擦和刺激。
患者应穿着宽松、柔软的衣物，避免使用刺激性的肥皂和化妆品。
定期修剪指甲，防止抓伤皮肤。
（二）口腔护理指导患者使用软毛牙刷刷牙，动作要轻柔，避免损伤牙龈。
饭后用生理盐水漱口，保持口腔清洁。
如有口腔溃疡，可给予局部涂抹药物治疗。
（三）鼻腔护理保持鼻腔湿润，避免用力擤鼻和挖鼻。
如鼻腔干燥，可使用滴鼻液或油剂滴鼻。
如果出现鼻出血，应立即采取坐位或半卧位，头稍向前倾，用手指按压鼻翼两侧 10-15 分钟，同时可用冷毛巾敷额头或鼻部。
（四）消化道护理饮食要清淡、易消化，避免食用辛辣、刺激性食物和过硬、粗糙的食物，以防损伤消化道黏膜引起出血。
如有消化道出血，应暂时禁食，并给予止血、补液等治疗。
（五）颅内出血的预防密切观察患者有无头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍等颅内出血的症状。
一旦发现异常，应立即通知医生，并协助进行处理。
三、休息与活动血小板减少患者应保证充足的休息，避免过度劳累。
病情严重的患者应卧床休息，减少活动。
但在病情稳定后，可适当进行一些轻度的活动，如散步、太极拳等，以增强体质。
四、饮食护理（一）营养均衡为患者提供富含蛋白质、维生素和矿物质的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以增强机体抵抗力。
（二）避免刺激性食物避免食用辛辣、油腻、生冷、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、冰淇淋等，以免刺激胃肠道黏膜引起出血。
【实用】-特发性血小板减少性紫癜护理常规
特发性血小板减少性紫癜1.护理评估1. 1病史：评估患者目前的主要症状和体征，既往有关的相关辅助检查、用药和其他治疗情况。
1. 2身体评估：观察病人的生命体征、意识状态、营养状况。
1. 3实验室及其他检查：外周血中白细胞计数、血红蛋白、红细胞计数、血小板是否正常。
2.护理问题2. 1组织完整性受损2. 2有感染的危险2. 3潜在并发症3.护理措施3. 1监测血小板计数，血小板低于50×109/L时应减少活动，增加卧床休息时间；血小板低于20×109/L时应绝对卧床休息。
3. 2依据病情选用流质、半流质少渣饮食。
3. 3用药护理：首选糖皮质激素，讲解药物的作用及不良反应，密切观察药物的不良反应。
3. 4出血的预防和护理：3. 4. 1皮肤出血的预防及护理：保持床单平整，避免皮肤摩擦及肢体受压，勤剪指甲，以免抓伤皮肤。
尽量避免人为的创伤。
3. 4. 2鼻出血的预防：指导病人勿用手挖鼻孔和用力擤鼻，鼻腔干燥时，可用棉签蘸少许石蜡油或抗生素软膏轻轻涂擦，防止干裂出血。
3. 4. 3口腔及牙龈出血的预防及护理：指导病人用软毛刷刷牙，忌用牙签剔牙，以防止牙龈损伤。
3. 4. 4消化道出血的护理：消化道出血者，可进食温凉的流质饮食：大量出血应禁食。
3. 4. 5眼底及颅内出血的护理：眼底出血时，应减少活动，卧床休息，嘱病人不要揉擦眼睛；若病人突然视力模糊，头晕，头痛，呼吸急促，喷射性呕吐，甚至昏迷，提示颅内出血的可能，立即去枕平卧，头偏向一侧，随时吸出呕吐物或口腔分泌物，保持呼吸道通畅；吸氧；遵医嘱进行抢救。
3. 4. 6避免使用可能引起血小板减少或抑制其功能的药物。
如：阿斯匹林。
3. 4. 7便秘、剧烈咳嗽会引起颅内压增高，要积极预防。
3. 5遵医嘱输丙种球蛋白、血小板。
4.健康指导4. 1注意休息和营养，增强体质。
4. 2定期门诊复查，出现皮肤粘膜出血应及时就诊。
4. 3避免使用可引起血小板减少或抑制其功能的药物。
特发性血小板减少性紫癜的护理常规
特发性血小板减少性紫癜的护理
一、护理评估
1、观察皮肤黏膜出血情况。
2、观察有无内脏出血症状体征。
二、护理措施
1、饮食护理：依据病情选用流食、半流食或普食，宜软食少渣，防止消化道出血
2、活动与休息：有出血倾向时应卧床休息，对关节型患者在出血停止、关节消肿后应鼓励下床活动
3、预防出血：避免使用阿司匹林等影响血小板功能、延长出血时间的药物，除去过敏原污染，如食物或药物过敏因素。
执行操作时动作应轻缓，避免损伤组织发生出血。
保持大便通畅，不剧烈咳嗽及活动，避免身体挤压和碰伤，每周复查血小板，有出血倾向及时就诊。
三、健康指导要点
1、保持大便通畅，不剧烈咳嗽及活动，避免身体挤压和碰伤，每周复查血小板，有出血倾向及时就诊。
2、避免感染。
四、注意事项
血小板＜2万/微升时应绝对卧床休息，警惕内脏出血。
护理记录。
特发性血小板减少性紫癜病人的护理
１ ． １ 免疫 因素
免疫 因素参与 可能是 Ｉ Ｔ Ｐ发病 的重要 原 因。
１ ． ２ 肝 、脾 因素 。
１ ． ３ 感染。
般 出血 症 状 轻 ，主 要 表现 为 反 复发 作 皮 肤 及 黏膜 瘀 点 、瘀 斑 。女性 病 人 可 有月 经 过 多 ，可 因反 复 失 血 而发 生 贫血 症 状 。经 治疗 后 少 数病 人 可 获痊 愈 或 缓解 ，反复 发 作
血 也 常 见 。颅 内 出血 少 见 ，但 常危 及 生命 。急性 型病 程 经 常 呈 自限性 ，多在 数 周 内恢 复 ，极 少 数 病程 超 过 半年 ，转 为 慢性 。肝脾 常肿大 ，少数 可 以触及 。
血小板减少 ； 骨 髓 巨核 细 胞 成 熟 障碍 ，血液 中 出现抗 血 小 板 自身 抗 体 等 。依 其表 现 可 分 急 性及 慢 性 两 型 ，急 性型 多
４ 临床表现
４ ． １ 急性型
４ ． １ ． １ 起病 起病 急骤 ， 多见 于儿童 ， 多 在冬 、 春 季发 病 ， 起病 前 ｌ～ ３ 周 常有 上 呼 吸 道 或病 毒 感 染史 ，如 风疹 、水痘 、流 行 性腮 腺炎 ；少 数患 儿 在 麻疹 疫 苗 接 种后 发 病 ，可有 畏 寒及 发 热 表现 。
Ｏ 引 昌 特发性血小板减少性紫癜 （ ｉ ｄ ｉ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｉ ｃ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｈ ｏ ｃ ｙ ｔ ｏ ｐ ｅ ｎ ｉ ｃ ｐ ｕ ｒ ｐ ｕ ｒ ａ ，Ｉ Ｔ Ｐ ） 是 一 种最 常 见 的血 小 板 减少 性 紫 癜 ，是 由 于 外周 血 的血 小 板 免疫 性 破 坏 ，使 其 寿命 缩 短 ，造 成 血 小板 减少 的出血 性疾 病 。临床主 要表 现为皮 肤 、 黏膜 、 内脏 出血 ，
血小板减少症护理常规
血小板减少症护理常规【观察要点】1.观察出血的发生部位、发展或消退情况，及时结合患者的病情和检查结果做出判断。
2.观察皮肤瘀点瘀斑，口腔牙龈鼻出血、咯血呕血、血尿黑便、会阴部出血等。
3.观察生命体征、神志状态、有无突然出现头痛、视力模糊、呼吸急促、喷射性呕吐、双侧瞳孔大小、休克等。
4.关注患者的辅助检查指标。
【护理措施】1．心里护理：建立相互信任关系，使患者保持镇静，避免情绪紧张而激发或加重出血。
2.休息与活动：告知重度血小板减少的患者，要卧床休息，避免过多运动。
3.饮食调护：以高蛋白，高维生素，容易消化为主。
有消化道出血的患者应先禁食，待消化道出血停止以后，改为流食，逐渐过渡到半流食。
4. 症状护理：（1）皮肤粘膜出血者，每日观察，若发现新瘀点、新瘀斑则应及时报告医师,同时记录其部位、大小、数量和时间。
保持床单清洁、干燥、平整,保持皮肤清洁,定期洗澡更衣,勤剪指甲,避免抓伤皮肤。
尽量穿棉织宽松衣物,避免皮肤受刺激引起出血。
（2）鼻衄者保持病室安静、清洁、舒适, 空气新鲜。
忌干燥、污浊不清或刺激性气味。
同时保持鼻腔湿润,防止干裂加重出血,并嘱患者不要用手挖鼻。
（3）口腔粘膜与齿龈出血者加强口腔护理,预防口腔感染,指导患者用软毛牙刷刷牙。
忌用牙签剔牙,以防牙龈损伤。
保持口腔清洁,定期漱口。
牙龈渗血时,可用肾上腺素或明胶海绵片贴敷牙龈,及时用生理盐水或1％过氧化氢清除口腔内陈旧血块,避免口腔异味而影响食欲和心情。
4、用药指导服用糖皮质激素者、应告知必须按医嘱、按时、按剂量、按疗程用药、不可自行减量或停药、以免加重病情。
为减轻药物的不良反应，应饭后服药，必要时可加用胃粘膜保护剂或制酸剂；注意预防各种感染，定期复查血象、以了解血小板数目的变化、指导疗效的判断和治疗方案调整。
【健康教育】1. 保持室内的清洁、空气新鲜及温度、湿度的适宜。
2. 告知患者避免受寒、感冒的发生，以免加重病情。
要注意自己的卫生，勤洗澡、换洗衣物，也要避免去公共场所，防止引起一些细菌的感染。
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一、血小板减少性紫癜得护理常规
【定义】
ITP又称自身免疫性血小板减少性紫癜。
就是一种因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少得出血性疾病。
【观察要点】
1、生命体征(T、P、R、BP)，神志变化。
2、出血情况得监测：应注意观察病人出血得发生、发展或消退情况。
3、出血部位、范围与出血量。
4、血小板计数。
5、用药后得观察，注意药物不良反应。
6、潜在并发症：颅内出血。
【护理措施】
1、一般护理
休息与活动：血小板计数在30×109～40×109/L 以上者，如出血不重，可适当活动，避免外伤；血小板在30×109～40×109/L以下者，即使不出血也应减少活动，出血严重者应卧床休息，保持心情平静。
2、预防与避免加重出血
避免造成身体损伤得一切因素，如剪短指甲，防止抓伤皮肤。
禁用牙签剔牙或用硬毛牙刷刷牙，避免扑打。
衣着应宽松。
忌玩锐利玩具，限制剧烈活动。
尽量减少肌肉注射。
禁食坚硬与多刺得食物。
保持大便通畅。
预防脑出血：血小板低于20-30×109/L要嘱病人：以卧床休息为主，通便、镇咳与使用抗生素以免引起颅内高压
3、病情观察
注意观察出血部位观察皮肤瘀点（斑）变化与出血量、生命体征及神志变化、监测血小板、出血时间等、及早发现病情变化与及时处理。
4、用药护理
向患者说明药物得不良反应与指导自我观察，说明在减量、停药后可以逐渐消失，以免病人担忧。
如服用糖皮质激素约5-6周时易出现库欣综合征，指导患者饭后服药，注意观察粪便颜色，加强个人卫生，防治各种感染。
输血及成分输血得护理：
●输血前认真核对，控制输注速度
●血小板取回后应尽快输入，每袋血小板要在20分钟内输完
●新鲜血浆于采集后6小时输完
5、预防感染
保持室内空气新鲜，温湿度适宜。
患儿病室应与感染病室分开。
注意保持出血部位清洁。
协助家长做好患儿得生活护理，特别就是皮肤、口腔护理。
注意个人卫生。
【健康教育】
1、心理指导
向患儿及家属介绍本病得防治知识，保持情绪稳定、积极配合治疗，注意保暖、预防感染。
技术操作可使患儿产生恐惧心理，表现为不合作，烦躁哭闹，而使出血加重。
故应关心安慰患儿，向其讲明道理，以取得合作。
2、饮食指导
饮食：根据病情可选用含高蛋白、高维生素、少渣流食、半流食或普食。
可进肉、蛋、禽、蔬菜水果、绿豆汤、莲子粥等；忌用发物如鱼、虾、蟹、腥味之食物。
3、休息、活动指导
慢性病人适当活动，预防各种外伤；血小板在50×109/L以下时，不要做强体力活动。
4、用药指导
1)服药期间不与感染患儿接触，去公共场所时戴口罩，避免感冒，以防加
重病情或复发
2)避免使用可能引起血小板减少或抑制其功能得药物，如阿司匹林等。
5、出院指导
教会家属进行监测，如观察皮肤粘膜得瘀斑、瘀点有无增加，有无尿、便异常，有无颅内出血得表现，发现以上异常应及时就医。
定期门诊复查血小板计数、血糖等。
二、过敏性紫癜得护理常规
【定义】
过敏性紫癜就是以毛细血管变态反应性炎症为病理基础得结缔组织病。
主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血、血尿等。
【观察要点】
1、生命体征(T、P、R、BP)，神志变化。
2、患儿出血得进展与变化，有无新发出血。
3、疼痛得部位、性质、严重程度及其持续时间。
4、受累关节得部位、数目、局部有无肿、压痛与功能障碍。
5、肾损害有无血尿、蛋白尿及管型，伴血压增高及水肿。
6、潜在并发症：消化道出血、慢性肾炎
【护理措施】
1、皮肤得护理：观察皮疹形态、数量、部位，就是否反复出现，保持皮肤清洁，防擦伤，防小儿抓伤。
如有破溃及时处理，防止出血与感染。
除去可能存在得致敏原。
2、保持床单位清洁、干燥、平整、无碎屑。
穿柔软、透气性好、宽松得棉质内衣。
3、关节肿痛得护理：观察疼痛及肿胀情况，保持患肢功能位置，协助患儿选用舒适体位，教会患儿学会利用放松、娱乐等方法减轻疼痛。
做好日常生活护理。
并根据病情选择合理得理疗方法。
4、腹痛得护理：患儿腹痛时应卧床休息，尽量守护在床边。
观察有无腹绞痛、呕吐、血便。
注意大便次数及性状。
禁止腹部热敷，以防肠出血。
腹型紫癜患儿应给予免动物蛋白、无渣得流质，严重者禁食。
5、紫癜性肾炎得护理：患儿住院后应定期做晨尿检查，有水肿得患者要记录尿量，出院时要叮嘱家属追踪尿检3个月—6个月。
【健康教育】
1、心理指导
患儿因病程较长，住院时间长，容易产生孤独感，加之每天得治疗与各种检查，易导致患儿烦躁、惧怕，产生厌烦情绪。
因此，护理人员要多与患儿家长沟通，根据具体情况予以解释，介绍疾病得相关知识，使其了解本病得预后，使患儿及家属消除恐惧心理，减轻心理负担，保持乐观情绪，赢得患儿及家属得信任，使其积极配合治疗，树立战胜疾病得信心。
2、饮食指导
过敏性紫癜勿食致敏性食物，如果就是食物过敏引起得紫癜，则需要终生严格禁用这种食物。
常见得过敏物质，动物性食物有鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等，植物性食物有蚕豆、菠萝、植物花蕾等。
要注意不可使用与过敏物质接触得炊具与餐具。
多食富含维生素C、K得食物，维生素C就是保护血管与降低血管通透性得必需物质，维生素K可增加凝血因子得水平，有利于凝血与止血，故应给予富含维生素C与维生素K得食物。
富含维生素C得食物有：新鲜蔬菜、水果；富含维生素K得食物有：菠菜、猪肝等。
忌食辛辣食品，要注意避免进食粗糙、坚硬与对胃肠道有机械性刺激得食物，如带刺得鱼、带壳得蟹等，以免刺伤口腔黏膜与牙龈，引起或加重出血。
肾性紫癜患儿，应给低盐饮食。
3、预防过敏性紫癜得发生与复发指导
避免接触与发病有关得药物或事物，这就是有效预防过敏性紫癜得重要措施。
养成良好得个人卫生习惯，饭前便后要洗手，避免食用不洁食物，以预防寄生虫感染。
注意休息、营养与运动，增强体质，预防上呼吸道感染。
4、用药指导
过敏性紫癜因无特殊治疗方法，仅予以支持与对症疗法。
皮肤破溃可遵医嘱使用止血药。
使用肾上腺皮质激素可改善腹部与关节疼痛。
在病情痊愈3-6个月后，才能进行预防接种，否则可能导致此病得复发。
5、出院指导
教会病人对出血情况及其伴随症状或体征得自我监测。
一旦发现新发大量
瘀点或紫癜、明显腹痛或便血、关节肿痛、血尿、浮肿、泡沫尿甚至少尿者，多提示病情复发或加重，应及时就医。