单唾液酸四己糖神经节苷脂不良反应及临床应用
单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液的说明书定稿版
单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液的说明书 HUA system office room 【HUA16H-TTMS2A-HUAS8Q8-HUAH1688】单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液的说明书【药品名称】申捷【通用名称】单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液【成份】本品主要成份为单唾液酸四己糖神经节苷脂钠，其化学名称为：单唾液酸四己糖神经节苷脂钠，系自猪脑中提取制得的对神经细胞功能损伤具有作用的物质。
【性状】本品为无色的澄明液体，有时显轻微的乳光。
【适应症】用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤；帕金森氏病。
（帕金森病（Parkinson's disease）又称"震颤麻痹"，巴金森氏症或柏金逊症，多在60岁以后发病。
主要表现为患者动作缓慢，手脚或身体其它部分的震颤，身体失去柔软性，变得僵硬。
最早系统描述该病的是英国的内科医生詹母·帕金森，当时还不知道该病应归入哪一类疾病，称该病为“震颤麻痹”。
帕金森病是老年人中第四位最常见的神经变性疾病，在≥65岁人群中，1%患有此病；在>40岁人群中则为0.4%.本病也可在儿童期或青春期发病。
50%~80%的病例起病隐袭，首发症状通常是一侧手部的4~8Hz的静止性"捻丸样"震颤。
言语障碍是帕金森病患者常见症状。
）【规格】2ml∶20mg*5支【用法用量】每日20～40mg,遵医嘱一次或分次肌注或缓慢静脉滴注。
病变急性期（尤急性创伤）：每日100mg，静脉滴注；2～3周后改为维持量，每日20～40mg,一般6周。
对帕金森氏病，首剂量500～1000mg,静脉滴注；第2日起每日200mg，皮下、肌注或静脉滴注，一般用至18周。
【不良反应】少数病人用本品全出现皮疹反应，应建议停用。
（皮疹是一种皮肤病变。
从单纯的皮肤颜色改变到皮肤表面隆起或发生水疱等有多种多样的表现形式。
皮疹的特点是大、小片粒红，有时会痒，有时不会痒。
单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液导致不良反应2例及分析
单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液导致不良反应2例及分析王艳芳，石二霞*（呼和浩特市第一医院药剂科，内蒙古呼和浩特010030）摘要目的：分析单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液导致不良反应发生的基本情况，为临床安全用药提供理论依据。
方法：分析2例单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液不良反应报告，对其发生情况进行分析。
结果：单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液导致不良反应主要为心慌、恶心、发热等症状。
结论：建议医护人员参与临床治疗过程中，密切关注患者用药情况，并建议相关厂家重视药品不良反应，尽快完善药品说明书，保证患者用药安全。
关键词单唾液酸四己糖神经节苷脂钠；不良反应；分析中图分类号:R969.3文献标识码:B文章编号：1672—8351（2020）09—0170—02单唾液酸四己糖神经节苷酯钠注射液主要成分为蛋白类大分子结构，从猪脑中提取制得的，对神经细胞功能损伤具有很好的修复作用。
通过促进神经细胞、轴突、突触生长进而促进“神经重构”，对损伤神经后继发性退化有保护作用［1］。
可以减轻损伤后神经细胞的水肿，改善脑血流动力学参数，维持细胞内外离子平衡等有积极作用。
动物实验研究显示：该药对帕金森病引起的行为障碍有很好的作用。
该药说明书适应症为用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤、帕金森病，在临床应用比较广泛，尤其是外伤、脑损伤等中枢神经系统损伤，同时在腰椎骨折中广泛使用。
但是该药说明书中不良反应显示皮疹、恶心、心慌等，同时文献报道较少，以下2例患者中发生的药品不良反应比较罕见，为临床合理用药提供依据，具体如下：1病例资料病例1：患者：男，61岁，因腰痛，右下肢间歇性跛行3年入院。
患者因3年前无明显诱因出现腰部疼痛不适，经休息后缓解，1年前出现右腿部麻木、酸胀不适，休息可缓解。
1年来，上述症状不断加重，发生频率增加，门诊腰椎CT检查示：腰5/骶1骨质增生，间盘突出，压迫硬膜囊，为进一步治疗，收治入院，患者自患病以来，精神状态好，睡眠好，体重无明显变化。
单唾液酸四己糖神经节苷脂不良反应及临床应用研究进展
单唾液酸四己糖神经节苷脂不良反应及临床应用研究进展李纪伟
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2011(24)5
【摘要】@@ 单唾液酸四己糖神经节苷脂系自猪脑中提取制得的对神经细胞功能损伤具有作用的物质.其分子式为:C73H130N3NaO31或C75H134N3NaO31,分子量:1 568.84或1 597.18.临床上主要用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤以及帕金森氏病.作用机制可能是阻抑氧自由基产生过多的损害,减少脑出血的发生;减少脑出血对Na-K-ATPase的抑制作用,增强HSP70和TGF-β的表达;降低谷氨酸含量和明显减少细胞凋亡等[1].
【总页数】2页(P518-519)
【作者】李纪伟
【作者单位】天津市蓟县人民医院,301900
【正文语种】中文
【中图分类】R971.9
【相关文献】
1.单唾液酸四己糖神经节苷脂临床应用研究进展 [J], 巩蕾;臧恒昌
2.单唾液酸四己糖神经节苷脂不良反应及临床应用 [J], 邹湘林
3.单唾液酸四己糖神经节苷脂临床应用研究进展 [J], 巩蕾; 臧恒昌
4.青风藤的天然成分、临床应用及不良反应研究进展 [J], 惠文其; 王新晓; 王吉利;
谭月桂
5.单唾液酸四己糖神经节苷脂临床应用研究进展 [J], 张秀娟
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单唾液酸四己糖神经节苷脂临床应用研究进展
（ｃｏ ｌｆ ｈ ｒ ａ ｅｔ ａ ｃ ｎ ｅ，Ｓ ａ ｄ ｎ ｎｖｒｉ ，Ｊ ａ ５ ０ ２ ｈ ａ Ｓｈ ｏ Ｐ ａｍ ｃｕｉ ｌ ｉ ｃｓ ｈ ｎ ｏ ｇＵ ｉ ｓｙ ｉ ｎ ０ １ ，Ｃ ｉ ） ｏ ｃ Ｓ ｅ ｅ ｔ ｎ ２ ｎ
Ａ ｂｓ ｒ ｔ Ｇａ ｇｌｏ ｉ ｅ ｏ ｓｉｕｔ ｒ ｕｐ ｏ ｙｃ ｐ ｎｇ ｉ ｄ ｈ ｔａ ｅ ｃ ｍ ｐ ｎｅ ｔ ｏ ｔｖｅ ｔ ｂ ａｅ ｃ ｌ ｔ ａｃ ： ｎ ｉ ｓｄ ｓ ｃ ｎ ｔｔ ｅ ａ ｇ ｏ ｆｇ１ Ｏｓ ｈｉ Ｏｌ ｐｉ ｓｔ ａ ｒ ｏ ｏ ｎ ｓｏｆｍ ｓ ｒｅ ｒ ｔ ｅ ｌ
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Ｋｅ ｏ ｄｓ ｍｏ ｏ ｉｌ ｔｔａ ｅ ｏｓ ａ ｇ ｉ ｓｄ ； ｌ ｉ ａ ｐ ｉａｉ ｎ ａ ｖ ｒｅｒ ａ ｔ ｎ ｙ Ｗ ｒ ： ｎ ｓａｏ ｅｒ ｈ ｘ ｙｌ ｎ ｌｏ ｉ ｅ ｃ ｉ ｃ ｌ ｐｌ ｔｏ ； ｄ ｅ ｓ ｅ ｃ ｉ ｇ ｎ ａ ｃ ｏ
神 经 节 苷 脂 （ ａ ｇｉｓｄ ） 是拥 有 复 杂 基 团 的 酸 性 鞘 枢 神经 系 统 损 伤 、 神经 退 行 性 疾 病 如 帕金 森 病 、 阿 尔兹 海 默 ｇ ｎ ｌ ｉｅ ｏ
单唾液酸四己糖神经节苷脂钠致过敏反应2例
中图分 类 号 ： ９ １９ Ｒ ９ ．１ Ｒ ７ ．； ９ ４１ 文 献标 识码 ： 文章 编号 ： ６ ２ ８ ２ （ ０ ８）３ ０ ３ ０ Ｂ １７ — ６ ９ ２ ０ ０ — １ — ２ ８
病例 １患者 ， ，４岁。 ： 女 ５ 因第五腰椎滑脱入院治疗 ， 嘱继续观察 ， 未做处理 。 小时后患者出现寒战 、 、 １ 发热 呼
可确定 为由该药引起的不 良 呼 吸 ２ 次 ／ 脉 搏 １ ５ ／ 血压 １０７ｍｍＨｇ 医 均排除了其他 干扰 因素 ， ０ 分， ２ 次 分， ２／ ０ 。
药业有 限公司 ，批 号 ２ ０ ０ ０ ）０ ０ ６ ９ ２ ４ ｍｇ加入 ２ ０ ５ｍＬ氯 松 １０ ０ｍｇ加入氯化钠注射液 １０ ０ｍＬ中静脉滴注 ， 同时
化钠注射 液静脉滴注 ， １ １ ，０滴 ／ 。 每３ 次 ４ 分 滴注 １ 小 给 予 高 流 量 吸 氧 。２５小 时 后 症 状 缓 解 ，测 体 温 ．
如 多肽类 是全 ２ ０ ０ ０ ）０ 加入 ５ ０ ７４ ２４ ｍｇ ％葡萄糖注射液 ２ ０ Ｌ中静脉 分及非 有效成分 分子量 大 ， 动物 蛋 白 、 ５ｍ 可 ３ １ 。此两例 患者的过敏 反应 滴注 。 半小时后患者出现轻微寒 战 ， 查体 ： 体温 ３ ．Ｃ， 抗 原性 物质 ， 直接致敏 ［ ６ ￣ ５
维普资讯
药 物 警 戒 Ｃ ｉ ｓ ｏ ｒ ｌ ｆ ｈ ｒ ａ ｏｉｆ ｃ ２０ ｈ ｅ ｅ Ｊ ｕｎ ａ ｍ ｃ ｖ ｉ ｎ ｅ ０ ８年 ５月 第 ５卷 第 ３期 （ 第 ２ ｎ ａｏ Ｐ ｇａ 总 １期 Ｊ
单唾液酸四己糖神经节苷脂钠致过敏反应 ２ 例
分， １ 次 ／ 血压 １ ０７ｍｍＨ ｍｍ ＝Ｊ ３Ｐ） 给 予异丙嗪 ２ 肌 内注射 ， 呼吸 ６ 分， ２ ／０ Ｈｇ ０ ３ ｋ ａ 。 ５ｍｇ 地塞米 松 １ ｍ ０ ｇ加葡 萄
单唾液四己糖神经节苷脂临床应用浅述
表 １ 两组疼痛程度的比较（ 例】
１ ０ １
时针 头沾有 药液 引起 对局 部组 织 的刺激 和损伤 表皮 毛 细血 管 ，注射完毕不必排尽空气 ，注射 器内少量空气进 入针头腔 内， 空气封堵药液外 流 ， 使药液 得到充分利用 ， 同时 ， 注射 完毕 不要 马上迅 速拔针 ， 停留 １ ０秒 ， 这样能有效减少疼 痛及瘀血 。 提起皮肤形成褶皱 ， 能有 效避 免针 头刺入肌层 。常规皮下斜刺 注射时涉及 的部 位较垂直刺人多 ， 针头更容易刺 到毛细血管 ， 易引起 出血 。垂 直褶 皱法可更好地保证药液 进入皮下脂肪组 织， 减 少组织损伤 ， 减 少疼痛和 出血 的发生 。正常机体 的血液 凝 固时间需要 ３分钟 ，如按压 时间短 ，机体 尚未 发动凝血机 制， 不能及 时凝血 ， 可形 成皮下 出血闭 ， 所以， 拔针后用 棉球按 压针 眼 ５ ～ １ ０分钟 。 参 考文献 ［ １ 】 李小寒 ， 裔少梅 ． 基础护理 学【 Ｍ】 ． 第 ４版． 北京 ： 人 民卫生 出版
单唾液 四 己糖神经 节苷脂 临床应用浅述
６ ４ ０ ０ ） 王成君 （ 山 东 省临 沂市 沂水中 心医院 临沂 ２７
关键 词 ： 单唾液 四己糖神经节苷脂 临床应 用 中图分类 号 ： Ｒ ７ ４ １ 文献标识码 ： Ｂ
文章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ８ — ０ １ ０ １ — ０ １
糖神经节苷脂是 一类膜糖脂的统称 ， 是正常细胞膜 的组成 已恢 复正常。由此看 出： 由于错位挤压而致脊神 经损伤 ， 单唾 成分 ， 存 在于牛脑 或猪脑 中 ， 由Ｇ Ｍ一 １ （ 单 唾液 四己糖 神经节苷 液 四己糖神 经节苷脂 具有很好 的疗效 ， 据 统计 ， 本科 ２ ０ １ ２年 脂） 、 Ｇ Ｍ一 ２ 、 Ｇ Ｄ — ｌ ａ 、 Ｇ Ｄ 一 ２ ｂ 、 Ｇ Ｔ ＿ ｌ ｂ 、 Ｇ Ｄ 一 ３ 等组成 ， 据报道 占猪全 收治 的因外 伤造成的脊神经损伤 ｌ ３例 ， 除一 例造成终身瘫 痪 脑湿重的 ０ ． ０ ８ ９ ４ ％， 占牛全脑湿重 ０ ． ０ ５ ３ ６ ％， 其中Ｇ Ｍ一 １占神经 外 ， 其余基 本康 复 ， 有 的与原状 相 当， 还能 承受原来 的劳动 强 节苷脂总量的 ３ ２ ． ９ ％， 为这一存在丰富 ， 前景 广阔 ， 且 临床 应用 度 ， 由此看 出： Ｇ Ｍ一 １ 对神经损伤 的修复作用值得肯定 。 后来对 治疗 神经性脑病 ，神经损 伤方 面效果 明显 的资源得 以发展 ， 现 例无效患者 的病历分 析 ，大家的结论是这一 药物对此患者 就我 院应用单唾液 四己糖神经节苷脂 的情况做表浅叙述 。 无效 ， 原 因是此患者 脊神经受损 严重 ， 神经 被挤压 ， 已断裂 为 １ 在 神 经 内科 治 疗 急 性 脑梗 死 方 面 两节或更多 ， 对断裂的神经无能为力 ， 只要神经节 之间还存在 根据 １ ９ ９ ５年全 国第 ４届脑 血管会议修订 的诊断标准 ， 及 连接 ， 单唾液 四己糖神经节苷脂 的修 复功能还是 明显肯定 的。 脑卒 中患者 临床 神经缺损程度评分标准 ， 经头颅 Ｃ Ｔ或磁共振 ４ 轻 微 神 经 的 损 伤 方 面 检查诊 断为脑梗死 ， 均 为发病 ７日内就医 ， 从２ ０ １ ２年 １ ２月 １ ２ ０ １ ０ 年暑假 ， 一名高一学生打乒乓球擦倒 ， 左 眼眶碰于球 日起至２ ０ １ ３ 年 ２月 ２ ８日 ３ 个月的时间内， 共收治 １ ８ ０余例 ， 应 台角 ， 致肿 胀 、 麻木， 左 眼视觉 出现 盲点 ， 耳鼻 喉眼科 专家 会 用Ｇ Ｍ一 １ 治疗的有 ５ １ 例， 有３ ０ 例功能基本恢复 ， 生活 自理 。１ ６ 诊， 定 为视神经 损伤 ， 处方 ２ ０毫克 Ｇ Ｍ一 １ 肌 肉注射 １ ４天 ， 患 例症状 明显减轻。 仅 ５例效果不 明显。 有效率达 ９ ０ ％， 比应用其 者仅购买 ７日量 ， ７日后没再购买 ， 伤者 １ 月后视 力出现恢复 ， 他方案的有效率高 ２ ０个百分点 ，这一应用极大地降低了致残 ３月后 恢复正常 ， 现视力恢复正常 ， 就读于某大学 。 还有一例患 率， 极大地减轻 了患者家庭负担 ， 减轻 了全社会 的负担。 者， 因鼻骨 外伤 ， 出现 嗅觉 障碍 ， 行２ Ｏ毫克 Ｇ Ｍ一 １肌 肉注射 ２ 在神经外科治疗脑外伤方面 Ｑ Ｄ两周 ， 过月 余嗅觉 开始 出现 ， 后逐 渐恢复 ， 现 已恢 复正 常。 ２ ０ １ ０年 ８月份 ， 一武警战士 因意外造成脑部损 伤 ， 意识丧 对味觉损伤 的治疗 ，单 唾液 四己糖神经节苷脂也具 有同样好 失， 插管 吸氧 ， 鼻饲饮食 ， 生命垂危 。治疗行颅 内引流 ， 甘露醇 的治疗效果 。总之 ， 轻微的面神经损伤 、 听神经损伤 ， 效果也十 降压 ，药物止血 ， １ ０ ０毫克 Ｇ Ｍ一 １ 人１ ０ ％葡萄糖 ５ ０ ０毫升静滴 分显著 。 Ｑ Ｏ， 另加体外营养液维持 ， ２ ０余 日后加 高压氧辅助治疗 ， 意识 ５ 体 会 逐渐恢复 ， 只是语 言不清 ， 反应迟钝 ， 继续此 方案治疗 ， ２月后 ， 单 唾液 四己糖 神经节苷脂对治疗脑神 经损伤 、脊神 经损 能 由他人搀扶行走 ， 症状如脑梗死病 人留后遗症状 ， 继续 治疗 伤 、 视神经损伤 ， 效果是明显 的， 疗效是确切的 ， 唯一 的不 足是 ２月余 ， 已能独立扶楼梯行走 ， 随加功 能康 复训 练 ， 逐 渐功能基 价格太 昂贵 ， 一般 的中枢神 经损 伤 ， 用上此药 每 日费用就是上 本 恢复 ， 出院回家休养 ， 现时常见来 院复查 ， 基本如常人 。 Ｇ Ｍ 一 千元 ， 还不包括检查费 ， 所以提高生产效率 ， 降低生产成本 ， 让 １ 在 神经外科 治疗脑外伤方 面 ， 得 到广泛 的应用 ， 取得 了很好 患者用上药 ， 用得起药具有重大意义 。 的治疗效果 ， ８ ０ ％的患者应用此药 ，每年数百人 的脑外伤 患者 参考文献 中， 除 因抢救无 效死亡 的外 ， 一旦病 情稳定 ， 有 效率在 ９ ５ ％以 ［ １ ］ 中华神 经学会． 脑卒 中患者 临床神经功能缺损程度评分标准 上， 此药对脑外伤患者是福音。 ［ Ｊ ］ ． 中华神 经科杂志 ， １ ９ ９ ６ ， ２ ９ ： ３ ８ １ ． ３ 在骨外脊神经科损伤方面 ［ ２ 】 刘希云 ， 等． 单唾液 四 己糖神经 节苷 脂治疗脑梗死 疗效观察 ２ ０ ０ ９ 年７ 月， 一 患者摔倒后石块 垫于腰部致脊柱骨折错 ［ Ｊ ］ ． 重庆 医学， ２ ０ ０ ９ ， ６ ， ３ ８ （ １ １ ） ． 位， 神经挫伤 ， 下肢瘫痪 ， 感觉 消失 ， 大小便失禁 ， Ｃ Ｔ检查腰椎 【 ３ 】 陈军． 单唾 液四 己糖神经 节苷 脂配合康复 治疗脑 卒 中 ５ ６例 错位压缩性 骨折 ， 挤 压神经。治疗 ： 手术复位 ， 骨水泥 固定 ， 卧 临床 分析 ［ Ｊ 】 ． 山东医药 ， ２ ０ ０ ９ ， ４ ５ （ ４ ９ ） ． 床， ８ ０ 毫克 Ｇ Ｍ 一 １ 加５ ０ ０ 毫 升葡萄糖静脉 滴注 ， 附加抗生素 ２ ［ ４ 】 丁 忠阳 ， 等． 视神 经减压 术联 合单唾液 四 己 糖 神经 节苷 脂对 天， 肠 外营养液静 注 ， ５ 天后一脚 心有刺 激反应 ， ３ 天后 ， 此脚 外伤性视神 经损伤 的疗效观察『 Ｊ １ ． 实用临床 医学杂志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ． 心刺 激反应 明显 ， 另一脚 心对刺 激亦有所 反应 ， 继续治 疗 ， 感 【 ５ 】 富强 ， 等． 神经 节苷脂对 急性 脊髓损伤的治 疗作 用『 Ｊ １ ． 中华创 ２ ０ ０ ０ ， １ ２ ． 觉逐渐 明显 ， 月余感 觉基 本恢 复正常 ， 出院 回家 ， 卧床康复 ， 现 伤 杂 志 ，
单唾液酸四己糖神经节苷脂不良反应及临床应用
药物 与临床 ・
２２ １第９第 期 ０年 月 １ ３ １ 卷
单 唾液酸 四 己糖 神经节苷脂 不 良反应及 临床应用
邹 湘 林
湖南 省永 州 市妇 幼 保健 院 。 南 永 州 湖
４ ５０ ２０ ６
【 要】目的 探讨 单 唾液 酸 四己糖 神经 节苷 脂 的 临床 应用 及 相关 的不 良反 应 。 方 法 总 结 ２ ０ 摘 ０ ６年 ６月 ～ ０ １年 ６月 ２１
２ ｉ ｕ ｏ ｐｔｌｗａ ｕ ０１ ｎ ｏ ｒｈ ｓ ｉ ｓｓ ｍｍａ ｚ ｄ ａ ｄ ｔｅ ｃｉ ｉａ ｕ ａｉｅｅｆｃｓ ｄ ｅｓ ｅ ｃｉｎ ｎ ｅａｅ ａ ｔｒ ｆｔｅ ｍｅ ｉｉｅ １ ａ ｉ ｒ ｅ ｎ ｈ ｌ ｃ ｌｃ ｒｔ ｆｅ ｔ，ａ ｖ ｒｅｒ ａ ｔ ｓａ ｄ ｒｌｔｄ ｆｃｏｓｏ ｈ ｄｃｎ ｎ ｖ ｏ ｉ ｓｎ ｒｃ ｓ ｒ ｎ ｌｓ ｄ ｎ ｕ ｉ ｇ ｐ ｏ ｅ ｓ ｗｅｅ ａ ａｙ ｅ ．Ｒｅ ｕ ｔ ｎ ｓａｏｅｒｈ ｘ ｓ ｌａ ｇｉｓｄ ｏ ｉｍ ａ ｅｙ ｇ ｏ ｌｎｃ ｌｃ ｒｔｖ ｆｅ ｔ， ｓ ｌｓ Ｍｏ ｏ ｉｌｔｔａ ｅ ｏ ｙｇ ｎ ｌｏ ｉｅ Ｓ ｄ ｕ ｈ ｄ ｖ ｒ ｏ ｄ ｃｉ ｉａ ｕ ａｉｅ ｅｆｃｓ
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单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液致腰痛2例
单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液致腰痛2例程学娟;刘淑萍【摘要】本文选取2例因脑梗死给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液致腰痛患者,在停药后进行对症处理,症状得到缓解.提示护理人员在药疗中要熟练掌握药品说明书中内容,严格落实"三查九对一注意",严密观察患者用药后的反应,一旦出现任何不适应立即通知医生积极处理,密切观察患者病情变化,保证患者用药安全、有效.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2017(012)009【总页数】2页(P153-154)【关键词】单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液;不良反应;腰痛【作者】程学娟;刘淑萍【作者单位】256200 山东省邹平县人民医院护理部;256200 山东省邹平县人民医院神经内科【正文语种】中文单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液是自猪脑中提取制得的大分子生物制剂, 对各种原因所致的中枢神经系统功能损伤后修复具有促进作用, 主要用于治疗外伤性中枢神经系统损伤或者血管性中枢神经系统损伤及帕金森氏病。
2015年8月~2016年2月作者发现2例患者因脑梗死应用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液40 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉滴注, 静脉滴注过程中出现以腰部疼痛为表现的不良反应, 停药后对症处理症状缓解。
现报告如下。
例1：患者, 女, 69岁。
因右侧肢体活动不灵1 d, 于2015年8月21日入院治疗。
既往无腰痛病史, 神志清, 精神一般, 生命体征正常, 右侧肢体肌力Ⅳ级, 颅脑CT示：脑内多发缺血灶。
给予注射用奥拉西坦3.0 g, 0.9%氯化钠注射液100 ml+单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(齐鲁制药有限公司, 规格：40 mg/2 ml)40 mg, 静脉滴注治疗。
第一组奥拉西坦组液体顺利滴完, 更换神经节苷脂钠组滴注液体时患者正与家属聊天。
约10 min后滴入液体20 ml, 患者自述腰部疼痛, 并逐渐加重疼痛难忍, 查体：体温(T) 36.8℃ 、脉搏(P) 84次/min、呼吸(R)12次/min、血压(BP)120/80 mm Hg (1 mm Hg= 0.133 kPa)、疼痛数字评分法(NRS)评分8分, 双肾区无叩击痛。
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单唾液酸四己糖神经节苷脂不良反应及临床应用目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂的临床应用及相关的不良反应。
方
法总结2006年6月～2011年6月本院收治的46例应用单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗的患儿的临床资料，分析该药的临床疗效和使用过程中出现的不良反应及其相关因素。
结果单唾液酸四己糖神经节苷脂具有很好的临床疗效，其不良反应的发生率为 5.43%（5/92），与用药剂量无关。
结论单唾液酸四己糖神经节苷脂用于治疗新生儿缺氧缺血性脑病、小儿脑性瘫痪、早产儿脑损伤及妊娠期或哺乳期血管性中枢神经系统损伤均取得了很好的疗效，值得临床推广应用，但临床医师在临床应用中应仔细阅读其说明书，注意不良反应的发生。
标签：单唾液酸四己糖神经节苷脂；不良反应；临床应用；临床观察
神经节苷脂（Gangliosides）是由鞘氨醇、脂肪酸及含唾液酸的糖链三部分组成的糖神经鞘脂，存在于哺乳类动物细胞膜上，在神经系统特别是大脑皮层中含量尤其丰富，是神经细胞膜的重要组成成分，具有多种生物学功能。
神经节苷脂种类繁多，其中单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM1），是神经节苷脂类物质中最为重要的一种，其参与细胞识别和信号传递，保护缺血缺氧性神经损害，在神经发生、生长、分化过程中起必不可少的作用，对于损伤后的神经修复也非常重要，具有促进神经再生、促进神经轴突生长和突触形成、恢复神经支配功能；改善神经传导、促进脑电活动及其他神经电生理指标的恢复；保护细胞膜、促进细胞膜各种酶活性恢复等作用[1]。
近年来，单唾液酸四己糖神经节苷脂广泛应用于临床治疗中，但在肯定其临床疗效的基础上，也不能否认其不良反应。
总结本院近年来46例应用单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗的临床资料，分析该药的临床疗效和使用过程中出现的不良反应及其相关因素。
现分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2006年6月～2011年6月本院收治的92例患儿的临床资料，其中，男41例，女51例，年龄1个月～10岁。
分别为新生儿缺氧缺血性脑病32例，小儿脑性瘫痪22例，早产儿脑损伤14例，妊娠期或哺乳期血管性中枢神经系统损伤24例。
将92例各病种患儿平均分为实验组和对照组，且实验组和对照组患儿的年龄、性别、病情及病程比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。
1.2 方法
1.2.1 新生儿缺氧缺血性脑病将32例新生儿缺氧缺血脑病患儿随机分为实验组和对照组，每组16例。
对照组给予常规治疗，实验组在常规治疗基础上，加用单唾液酸四己糖神经节苷脂，具体用量为20～40 mg/d，静脉滴注，7 d为1个疗程，间隔3～5 d进行下一个疗程，平均治疗周期为4.12 d。
观察两组患儿治疗后的智能发育指数（MDI）和运动发育指数（PDI）。
1.2.2 小儿脑性瘫痪将22例小儿脑性瘫痪患儿随机分为实验组和对照组，每组11例。
对照组给予综合治疗，实验组在综合治疗基础上加用静脉滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂，具体用量为20～40 mg/d，静脉滴注，7 d为1个疗程，间隔3～5 d进行下一个疗程，平均治疗周期为4.12 d。
采用Gesell发育量表测评治疗前后两组患儿发育商（DQ），比较两组间疗效差异。
1.2.3 早产儿脑损伤将14例早产儿脑损伤患儿随机分为实验组和对照组，每组7例。
对照组给予常规治疗，实验组在常规治疗基础上给予单唾液酸四己糖神经节苷脂药物治疗，具体用量为20～40 mg/d，静脉滴注，14 d为1个疗程，间隔3～5 d进行下一个疗程，平均治疗周期为8.24 d。
观察比较两组患儿呼吸暂停发生率和吸吮-吞咽能力。
1.2.4 妊娠期和哺乳期血管性中枢神经系统损伤将24例妊娠期和哺乳期血管性中枢神经系统损伤患儿随机分为实验组和对照组，每组7例。
对照组给予常规治疗，实验组在常规治疗基础上给予单唾液酸四己糖神经节苷脂药物治疗，具体用量为20～40 mg/d，14 d为1个疗程，间隔3～5 d进行下一个疗程，平均治疗周期为8.24 d，治疗结束后观察两组患儿的基本情况。
2 结果
2.1 治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效及不良反应
治疗周期结束后，实验组患儿的智能发育指数（MDI）和运动发育指数（PDI）均高于对照组。
单唾液酸四己糖神经节苷脂对改善临床症状、缩短病程、减轻神经系统的后遗症、提高治愈率、降低致残、致死率等有极为重要的作用，是目前治疗新生儿缺血缺氧性脑病的有效药物，有临床应用价值。
实验组中有1例患儿出现了不良反应，静脉滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂20 mg，滴注完5 min后，出现了寒战、发热、口唇发绀等症状，立即停止用药，给予抗过敏、退热、吸氧等治疗20 min后症状逐渐消失。
2.2 治疗小儿脑性瘫痪的临床疗效及不良反应
实验组临床疗效（95.2%）高于对照组（85.6%），两组间比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；治疗前后两组患儿发育商（DQ）各自比较差异均有统计学意义，但两组进行治疗后比较，则实验组的发育商（DQ）明显高于对照组。
但在治疗过程中有2例患儿出现了不良反应，1例主要表现为过敏性皮疹，另1例表现为寒战、发热、呕吐等症状，发现后立即停药，予与抗过敏及对症治疗，2 h 后症状逐渐消失。
2.3 治疗早产儿脑损伤的临床疗效及不良反应
实验组患儿吸吮-吞咽能力明显高于对照组（P < 0.01），并且呼吸暂停发生率明显低于对照组（P < 0.05），这充分说明单唾液酸四己糖神经节苷脂对脑损伤
的早产儿神经行为发育有促进作用。
7例患儿中，有1例患儿出现了不良反应，在给予单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗5 min后，出现寒战、四肢厥冷、面色发绀等症状，立即停药，给予抗过敏及对症治疗，2 h后患儿寒战停止，体温等逐渐恢复正常。
2.4 治疗妊娠期和哺乳期血管性中枢神经系统损伤的临床疗效及不良反应
24例患儿的症状均明显好转，而且对胎儿或婴幼儿没有任何影响。
但在治疗过程中有1例患儿出现了不良反应，静脉滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂60 mg，滴注结束后5 min出现了胸闷、心悸、头昏、寒战、四肢厥冷、意识淡漠等表现，血压由入院时的140/80 mm Hg降至90/60 mm Hg，给予抗过敏及对症治疗，30 min后症状基本消失，停药后未再出现上述类似症状。
本文46例应用单唾液酸四己糖神经节苷脂，其不良反应的发生率为5.43%（5/92），与用药剂量无关。
3 讨论
单唾液酸四己糖神经节苷脂能促进由于各种原因引起的中枢神经系统损伤的功能恢复，对损伤后继发性神经退化也有保护作用，尤其是对妊娠期和哺乳期血管性中枢神经系统损伤的治疗效果更显著，因为其不通过胎盘屏障。
杨杰等[2]报道，单唾液酸四己糖神经节苷脂可有效逆转新生儿缺血缺氧性脑病的病理过程，阻断继发性脑损伤的发生、发展，促进受损脑细胞功能的恢复。
本文早产儿脑损伤实验组患儿吸吮-吞咽能力明显高于对照组（P < 0.01），并且呼吸暂停发生率明显低于对照组（P < 0.05），这充分说明单唾液酸四己糖神经节苷脂对脑损伤的早产儿神经行为发育有促进作用，其作用机制为[3-4]：（1）抗氧化作用。
①外源性神经节苷脂进入神经细胞膜，促使膜蛋白磷酸化，与钙离子结合防止其内流，从而保护膜稳定性，减少自由基生成。
②神经节苷脂可直接嵌入受损神经元细胞膜中填补膜缺损，还可以通过其信息传递作用促使受损神经元增强自身修复能力，从而打断自由基-细胞膜过氧化脂质-自由基这一恶性循环，因而也就减少自由基的生成。
（2）导致线粒体功能障碍，并通过影响能量代谢和自由基代谢进一步引起细胞损伤和凋亡等病理生理改变，可明显改善患儿近期预后，提高患儿的生存质量。
上述临床资料证明单唾液酸四己糖神经节苷脂具有很好的疗效，现具体分析其发生不良反应的相关因素：（1）可能与神经节苷脂在制备过程中提纯去杂质未达到要求有关，因为细胞膜上与神经节苷脂质类似的磷脂、蛋白脂等其他脂类污染物，当神经节苷脂中混有其他中性脂类时，则其水溶性下降，将出现其水溶液的混浊现象发生不良反应；（2）神经节苷脂属于糖鞘脂，无完整抗原性，可能是由于在生产过程中高分子杂质或其代谢产物与体内蛋白、多肽及糖等大分子载体发生不可逆的结合，成为抗原产生特异性抗体，引起抗原抗体反应[5-6]。
所以临床医师在应用神经节苷脂过程中应注意了解神经节苷脂的纯度，避免应用纯度不足的神经节苷脂，此外，还应注意在静滴过程中密切观察病情变化，如出现不良反应应立即停药。
综上所述，单唾液酸四己糖神经节苷脂用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤均取得了很好的疗效，值得临床推广应用，希望临床医师在临床应用中仔细阅读其说明书，注意不良反应的发生。
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[2]杨杰，吴婕翎.单唾液酸四己糖神经节苷脂联合丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病[J].广东医学，2005，5（8）：121-132.
[3]张清华，赵勇，吴勇.神经节苷脂治疗小儿脑性瘫痪临床观察[J].中国康复理论与实践，2008，10（7）：78-85.
[4]方要红，周公民，胡丽华，等.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠盐注射液（GM1）治疗椎-基底动脉供血不足疗效观察[J].海峡药学，2009，10（5）：322-328.
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[6]徐军，孙义华，杨霞峰.神经节苷脂致敏兔后其抗体及细胞因子的动态变化[J].海南医学，2006，10（8）：421-425.。