紧急封存病历的应急预案PPT课件
紧急封存病例的应急预案及流程
紧急封存病例的应急预案及流程
当发生需要紧急封存病例的情况时,医院应启动紧急预案,按照以下流程进行:
一、评估封存必要性
1. 病例管理部门收到紧急封存病例的申请后,应立即组织相关专业人员对病例进行评估,判断封存的必要性。
主要评估以下方面:
(1)是否存在法律法规要求必须封存的情况
(2)是否涉及病人隐私或商业机密等敏感信息
(3)是否存在证据链完整性及诉讼风险方面的考量
二、决定封存范围
2. 在综合评估的基础上,由病例管理部门决定封存的具体范围,比如是封存全部病历,还是仅封存相关文本、图片等内容。
三、执行封存操作
3. 病例管理部门通知医务部门执行封存操作。
封存可以通过病历系统的权限设置实现,也可以通过将相关内容导出至独立的加密存储区实现。
四、设置访问限制
4. 对封存病例设置严格的访问权限控制,只有经过授权的少数人可以查看。
同时记录所有访问封存病例的人员、时间及理由。
五、解封条件与程序
5. 制定明确的解封条件,比如法律诉讼结束、隐私风险解除等。
解封需要经过相应的审批流程,并由病例管理部门执行解封操作。
六、封存效果评估
6. 病例封存结束后,应由病例质量控制小组进行评估,检查封存效果,避免出现遗漏或错误。
七、继续监测
7. 对封存病例保持持续监测,如果出现解封条件成熟的情况,应启动解封程序。
紧急封存病历应急预案
紧急封存病历触发条件
01
患者或家属提出封存病历要求， 且存在医疗纠纷或争议。
02
医疗机构认为有必要紧急封存病 历，以保障患者权益和医疗安全 。
紧急封存病历操作流程
01
02
03
04
05
接到封存病历请求后， 医务人员应第一时间停 止病历的使用和修改。
由专职人员负责收集、 整理需封存的病历资料 ，确保资料的完整性。
紧急封存病历应急预案的启动条件包括 Байду номын сангаас不限于以下几种情况
当满足以上条件之一时，医疗机构应迅 速启动紧急封存病历应急预案，确保病 历资料的安全和完整。
其他需要紧急封存病历的突发事件或紧 急情况。
发生医疗纠纷或医疗事故，需要封存相 关病历以保障调查工作的进行。
医疗机构接到有关部门或司法机关的要 求，需要封存特定患者的病历资料。
对封存病历资料进行复 印或扫描，制作封存病 历的电子版和纸质版。
在封存病历资料上加盖 封存专用章，并注明封 存时间、封存人等信息 。
将封存病历的电子版和 纸质版分别存放在指定 的安全存储设施中。
紧急封存病历通知与报告
在封存病历后的24小时内，医疗机构应通知患者 或其家属，告知病历已封存及封存地点。
协助科室主任做好病历封存工 作，负责护理记录等资料的整 理和保存。
组长
负责全面指挥和协调应急工作 ，确保应急处置工作的顺利进 行。
临床科室主任
负责本科室病历的紧急封存工 作，确保病历资料的安全和完 整。
病案管理人员
负责病历资料的接收、整理、 归档等工作，确保病历资料的 完整性和可追溯性。
03
应急处置流程
全体员工的应急意识。
06
紧急病历封存应急预案
一、预案背景为保障医患双方的合法权益，确保医疗事故处理工作的顺利进行，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，制定本应急预案。
本预案旨在规范紧急病历封存流程，提高医护人员应对医疗纠纷的能力，确保病历资料的安全和完整。
二、预案目标1. 保障医患双方的合法权益，确保病历资料的真实性、完整性和保密性。
2. 规范紧急病历封存流程，提高医护人员应对医疗纠纷的能力。
3. 减少因病历资料缺失或损坏导致的医疗纠纷处理困难。
三、应急预案组织架构1. 成立紧急病历封存领导小组，负责应急预案的制定、实施和监督。
2. 设立紧急病历封存办公室，负责具体封存工作的组织和协调。
四、应急预案实施流程1. 紧急病历封存申请（1）发生医疗纠纷时，患者或其代理人提出病历封存申请。
（2）患者或其代理人应提供有效身份证件、授权委托书等证明材料。
2. 紧急病历封存通知（1）科室负责人接到封存申请后，应及时向紧急病历封存领导小组报告。
（2）紧急病历封存领导小组接到报告后，应在第一时间启动应急预案。
3. 紧急病历封存（1）封存病历前，科室负责人应组织人员对病历进行核对，确保病历完整、真实。
（2）封存病历时，封存办公室应指派专人负责，确保封存过程规范、安全。
（3）封存病历采用密封袋装封，封口处贴上封条，并填写封存病历清单。
4. 紧急病历封存保管（1）封存的病历由封存办公室负责保管，并设立专柜存放。
（2）封存病历的保管人员应严格执行保密制度，确保病历资料的安全。
5. 紧急病历封存解除（1）医疗纠纷处理结束后，封存办公室应组织人员对病历进行审查，确认无误后，解除封存。
（2）解除封存后，病历应按照原规定归档保管。
五、应急预案保障措施1. 人员保障：成立紧急病历封存领导小组和封存办公室，配备专兼职人员负责封存工作。
2. 资金保障：根据实际情况，为封存工作提供必要的经费支持。
3. 设备保障：配备必要的封存设备，如密封袋、封条等。
4. 培训保障：定期对医护人员进行病历封存相关知识和技能培训。
封存病例的应急预案
为保障患者合法权益，维护医院医疗秩序，确保医疗质量和医疗安全，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医院内发生医疗纠纷或争议时，需要封存病例的情况。
三、应急预案组织架构1.成立封存病例应急小组，由医院分管领导任组长，医务科、护理部、病案室等相关科室负责人为成员。
2.应急小组下设办公室，负责具体实施封存病例工作。
四、应急预案流程1.患方提出申请（1）患者本人或其代理人提出封存病例申请。
（2）患方需提供相关证明材料，如身份证、授权委托书等。
2.科室汇报（1）科室负责人接到患方申请后，及时向应急小组办公室汇报。
（2）应急小组办公室对申请进行审核，确认无误后，通知相关科室负责人。
3.封存病例（1）科室负责人组织相关人员，在患方和医方共同在场的情况下，对病例进行封存。
（2）封存病例时，应确保病历完整、无损坏，并妥善包装。
（3）封存病例后，由应急小组办公室指定专人负责保管。
4.病历保管（1）封存病例由应急小组办公室指定专人负责保管，确保病历安全。
（2）保管人员应严格遵守保密制度，未经批准不得泄露病历内容。
（1）病历封存期间，如需启封，需经医院分管领导批准。
（2）启封病历时，患方和医方应在场，并由应急小组办公室指定专人负责。
五、应急预案注意事项1.封存病例过程中，应确保病历的完整性和真实性，不得篡改、伪造病历。
2.封存病例期间，相关科室应继续履行职责，确保医疗质量和医疗安全。
3.病历封存期间，如发生新的医疗纠纷或争议，应按照本预案重新封存病例。
4.病历封存期间，如需启用病历，应经医院分管领导批准，并通知患方。
六、应急预案实施与监督1.应急小组办公室负责组织实施本预案，并对预案实施情况进行监督。
2.各科室负责人应按照本预案要求，认真履行职责，确保预案有效实施。
3.医院定期对预案实施情况进行检查，对存在的问题及时整改。
本预案自发布之日起实施，由医院医务科负责解释。
紧急封存病历应急预案
对修订后的预案进行培训，确保相关人员了解和掌握新预案的内 容和要求。
06
风险评估与应对措施
可能的风险点及评估
风险点1
病历资料不完整或遗失：医院可能出现某些原因导致病历资料不完整或遗失，给封存工作 带来困难。
风险点2
患者或家属不配合：因某种原因，患者或家属可能不愿意配合封存工作，导致封存工作无 法完成。
信息报告程序
当发现有患者病历遗失或损坏时，相关人员应立 即向本科室负责人报告，并在职责范围内协助开 展应急处置工作。
本科室负责人应立即向医院办公室报告，同时 组织相关人员开展现场调查和应急处置工作。
医院办公室应在接到报告后立即向医院领导报告， 并立即启动紧急封存病历应急预案。
医疗救治组应立即组织医疗资源对患者进行救 治，并及时向医院领导报告进展情况。
紧急封存病历应急预案
xx年xx月xx日
contents
目录
• 引言 • 组织架构与职责 • 应急响应计划 • 资源储备与调配 • 应急预案的执行与演练 • 风险评估与应对措施 • 总结与展望 • 附录
01
引言
背景介绍
医疗纠纷案件数量逐年上升 病历在解决医疗纠纷中的重要性
目的和意义
保护医疗机构和患 者双方的合法权益
加强培训与教育
加强医护人员和患者及家属的培训与教育，提高他们对 紧急封存病历的认识和重视程度，确保在紧急情况下能 够及时有效地采取应对措施。
07
总结与展望
预案实施的经验总结
预案流程合理
针对可能出现的紧急情况，预案流程设计合理， 操作简单，能够快速响应和处置。
协作配合顺畅
各相关部门能够迅速响应并协作配合，确保预案 实施顺畅。
紧急封存病历应急预案
01
1. 事件描述
某医院在处理一位急诊病人的病历时，发现病历记录不完整，存在重
大疏漏。为了防止病历记录对病人造成进一步伤害，医院决定立即封
存病历。
02
2. 应对措施
医院立即启动紧急封存病历应急预案，将病历送至医院档案室，进行
详细登记和封存。同时，医院通知相关医护人员对病历进行补充和完
善。
03
3. 总结
医院在处理不完整病历时，应迅速采取措施，避免病历的不完整对病
人造成进一步伤害。同时，医院应加强病历书写规范的管理和监督，
确保病历的完整性和准确性。
案例二：应对医疗纠纷的紧急措施
1. 事件描述
某医院发生了一起医疗纠纷，患者家属质疑医生的诊疗 行为导致患者病情恶化。为了保护医院和医生的权益， 医院决定紧急封存相关病历。
目的和意义
强调紧急封存病历预案对于保障医疗安全、预防医疗纠纷和 保护患者权益等方面的重要性。
指出本预案旨在规范紧急封存病历的操作流程，提高应对突 发情况的能力，确保病历资料的真实、完整和可靠性。
02
封存病历的紧急情况
病历损坏或遗失
损坏或遗失情况发生时，应立即报 告医院管理层和相关负责人，并启 动紧急封存病历应急预案。
要点二
加强人员培训和技术 支持
提高应急响应人员的专业素质和技术 水平对于处理紧急情况至关重要。未 来，我们应该加强人员培训和技术支 持，提高相关人员的应急响应能力。
Hale Waihona Puke 要点三完善物资储备和调配 机制
在处理紧急情况时，物资储备和调配 机制至关重要。未来，我们应该完善 物资储备和调配机制，确保应急物资 的充足和质量。同时，要优化物资调 配流程，确保资源能够快速、准确地 到达一线。
紧急封存患者病历应急预案及流程
紧急封存患者病历应急预案及流程
【应急预案】
1、发生医疗纠纷、争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。
2、当班医护人员、科主任立即向医务科报告。
3、医务科在当班医护人员与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的复印件。
4、主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。
5、封存的病历由医务科保管。
6、如为抢救患者，病历应在抢救结束后6小时内据实补齐。
【工作程序】
提出申请→向医务处或院长报告→双方共同在场封存复印件→医务科保管→抢救病历6小时内补齐。
封存病历(护理记录)的应急预案及处理流程3.5
封存病历（护理记录）的应急预案及处理流程
一、封存病历（护理记录）的应急预案
（一）当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。
（二）及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。
（三）备齐所有有关患者的病历资料。
（四）迅速与科主任或护士长、医务科(晚间及节假日与院总值班)联系。
（五）医患双方共同在场的情况下封存全套病历。
按照《医疗事故处理条例》，封存前可以复印客观病历资料。
（六）封存的病历由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务科。
（七）如为抢救患者，病历应在抢救结束后6 h内据实补齐。
二、封存病历（护理记录）的处理流程。
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二、 关于封存病历的程序
• 根据《医疗事故处理条例》规定，封存患者病历 应遵循以下程序：
• 1、发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人， 提出封存病历申请。
• 2、值班人员向护士长、医务科（晚间及节假日与 院总值班）报告。
• 3、医务科（晚间及节假日与院总值班）、护士长、 患者或代理人三方共同在场的情况下签封病历
向护士长、医务科（夜间及节假日向总值班）报告
医务科（夜间及节假日向院总值班）、护士长、患者或代理人 三方共同在场进行封存
做好病历封存笔录，记录封存时间、地点、参加人员 在场人员确认签字
封存病历由医务科保管
SUCCESS
THA后病历的原件可以继续 • 记录和使用 。 • 4、主观病历为：死亡病例讨论记录、疑难病历讨
论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记 录等。 • 5、封存的病历由医务科保管，晚间及节假日由院 总值班保管，次日或节假日后移交医务科。
• 6、按照《病历书写基本规范》和《中医病历书写 基本规范》要求，病历尚未完成，需要封存病历 时，可以对已完成病历先行封存，当医师按照规 定完成病历后，再对新完成部分进行封存（如为 抢救患者，病历应在抢救结束后6小时内据实补 齐）。
• *医疗机构申请封存病历时，医疗机构应当告知患 者或者其代理人共同实施病历封存；但患者或者 其代理人拒绝或者放弃实施病历封存的，医疗机 构可以在公证机构公证的情况下，对病历进行确 认，由公证机构签封病历复制件。
SUCCESS
THANK YOU
2019/8/8
患者本人或者其代理人提出封存病历申请后，护士不得把病历交给患者家属
紧急封存病历 的应急预案 消化内科 赵燕
一、 关于封存患者病历前的准备程序
• 1、当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要 求封存病历时，病房要保管好病历，以免 丢失。
• 2、及时准确将患者病情变化、治疗、护理 情况进行记录。
• 3、备齐所有有关患者的病历资料。 • 4、迅速与科领导、医务科（晚间及节假日