认识经筋

（二）经筋所 “结”处部分腧穴的治 疗作用
经筋所结的大关节处多有相应的穴位， 这些穴位多是临床常用穴。结于肘膝关 节处的相应腧穴均是特定穴，除了常用 于治疗常见脏腑经络病变外，也是治疗 相应经筋病的腧穴，且临床效果明显。
经筋所结部位腧穴及类别表
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 手六经 腕关节 肘关节 肩关节 躯干、头面 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 手太阴 太渊（输、原） 尺泽（合） 肩髃 中府（募）缺盆 手厥阴 大陵（输、原） 曲泽（合） 天泉
小趾下、内踝下、内 辅骨下、阴股
阴器
足少阴
阴器、脊内、夹膂
项、枕骨
手三阴
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经
筋
四
肢
躯
干
头
面
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
手太阴
大指上、鱼后（腕） 寸口外、肘中、腋下 中指、肘内侧、 臂阴、腋
缺盆、肩髃、胸里、 季胁、膈 前后挟胁、胸中、膈
经筋病的特点
《 灵枢 · 经筋》 ：“ 经筋之病 ， 寒则
反折筋急， 热则筋弛纵不收 ，阴痿不用 。 阳急则反折 ， 阴急则俯不伸。 ”
《 素问 · 生气通天论》：“ 湿热不攘 ，
大筋 软短 ，小筋弛长， 软短为拘 ，弛 长为痿 。 ”
经筋寒证：经筋拘急、痉挛 经筋热证：经筋驰长、萎软无力 经筋湿热：大筋拘急 小筋驰长萎缩 经筋疼痛或不用 关节屈伸不利
明·张介宾:“十二经脉之外而复有经筋 者 , 何也 ? 盖经脉营行表里 , 故出入脏腑 , 以 次相传,经筋联缀百骸,故维络周身,各有定 位。虽经筋所盈之处 , 则唯四肢溪谷之间 为最,以筋会于节也。筋属木,其华在爪,故 十二经筋皆起于四肢指爪之间 , 而后盛于 辅骨,结于肘腕,系于关节,联于肌肉,上于颈 项 , 终于头面 , 此人身经筋之大略也。筋有 刚柔,亦犹经之有络,纲之有纪,故手足项背, 直行附骨之筋皆坚大 , 而胸支别横络之筋 皆柔细也。”
各部位所结经筋归纳
额角：足阳明、手少阳、足少阳。
鼻：手阳明、足阳明、足太阳、足少阳。 完骨：手太阳、足太阳、足少阳。 舌：手少阳、足太阳。 颔：手太阳、足少阳。
颧：手阳明、足阳明、足太阳、足少阳。
耳：足阳明、手太阳、手少阳、足少阳。
颌：手阳明。
缺盆：足太阳、足少阳、足阳明、
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手阳明
手少阳
手太阳
结于腕 结于肘内锐骨之后 （阳谷） （小海）
入结于腋下 （肩贞）
结于耳后完骨 （完骨） 下结于颔（天容） 上属目外眦（瞳子髎 ）
足三阴
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足经筋 足太阴
（四）经筋病的施术方法

经筋病“以痛为输”是治疗经筋病的 基本取穴方法。 治疗经筋病的施术方法目前常用毫针 刺、灸法、罐法、推拿等。 古代刺法较多, 为多针刺法。《灵 枢· 官针》篇有傍针刺、恢刺、齐刺、扬 刺、分刺、关刺、合谷刺、报刺、浮刺、 直针刺等刺法,为多针刺法,也是治疗经筋 病的常用手法。
手少阴
手阳明
神门（输、原） 少海（合）
阳溪（经） 曲池（合） 肩髃
神阙
颧髎
手少阳
手太阳
阳池（原）
阳谷（经）
天井（合）
小海（合） 肩贞
头维
颊车、 瞳子髎、完骨
足六经
踝关节
膝关节
股
会阴
躯干头面
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 足太阴 商丘（经） 阴陵泉（合） 髀关
足厥阴 中封（经） 曲泉（合） 急脉
手太阳 眦
小指上、腕、肘内锐骨
腋下
肩胛
足三阴
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 经 筋 四 肢 躯 干 头 面 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
足太阴
大趾内侧、内踝、 膝内辅骨、阴股、髀
阴器、腹、脐、腹里 肋、脊、胸中
足厥阴
大趾、内踝前、胫、 内辅骨下、阴股
经筋所“结”部位参考表
手三阴
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经
筋
腕关节 结于鱼后 （太渊） 同太阴 （大陵） 结于锐骨 （神门）
肘关节 结肘中 （尺泽） 结于肘内廉 （曲泽） 结于肘后廉 （少海）
肩关节 结肩前髃 （肩髃） 结腋下 （天泉）
躯干、头 结缺盆、结胸里 （缺盆） 散胸中、结于贲 （膻中） 结于胸里、循贲、 伏乳里、系于脐 （神阙）
足太阳
手三阳
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 经 筋 四 肢 躯 干 头 面 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 手阳明 食指、腕、肘外、肩髃 肩胛、夹脊、颈 颊、颧、额 角、颔 手少阳 四指、腕、肘 肩、颈 额角、曲颊、 舌本、耳前、 外眦 颈、完骨、耳中、 耳上、颔、外
四
肢
躯
干
头
面
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中三趾、跗上、胫 膝外侧、膝、外辅骨 伏兔、髀 四趾、外踝、膝外侧、 外辅骨、伏兔、髀 小趾、外踝、踵、膝 臀、
髀枢、阴器、腹、脊 胁、缺盆
颈、口、鼻、颧 耳前、下睑
足少阳
尻、季胁、腋、膺乳、 耳后额角、颠上、 缺盆 颔、颧、目外眦 夹脊、肩髃、缺盆 项、舌本、枕骨、 头、鼻、上睑、颧 完骨
二、经筋总的分布特点
1.经筋分别联属于十二经脉。 2.起于四肢末端，行于体腔外。 3.不络属于任何脏腑。 4. 结聚于关节骨骼，阳经筋行于肢体外侧， 阴经筋行于肢体内侧。 5.阴器为宗筋之所聚。
十二经筋分布简表
足三阳
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经 筋
足阳明
４、经筋结聚于关节骨骼 经筋在分布上具有结聚于关节骨骼的 特点。各经筋所结聚之处多为四肢的 大关节，与肢体的正常运动有密切的 关系。
三、经筋的所“结”部位和腧穴
经筋所“结”之处多是人体大关节
足经筋多结聚于踝关节、膝关节、髋关
节； 手经筋多结聚于腕关节、肘关节、肩关 节； 阳经筋还结聚于头面的某些部位。 经筋所结部位均有一些腧穴，这些腧穴 能够治疗所结经筋的病变。
聚阴器 结缺盆（缺盆、气户） 结于耳前（下关）
足少阳
上结外踝 （丘墟）
结于尻 结于缺盆 （尾骶） （缺盆） 结于頄（颧髎） 结于目外眦（瞳子髎）
足太阳
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 足经筋 踝关节 膝关节 髋关节 躯干、头面 ━────────────────────────────── 足太阳 上结于踝 斜上结于膝 结于臀 结于肩髃（肩髃） （昆仑） （阳陵泉） （承扶） 结于舌本 结于踵 结于腘 （委中） 结于鼻（素髎） （仆参） 结于颛外（承山） 结于頄（颧髎） 结于完骨（完骨）
认识 经筋
兰州大学第二医院 郭 健
一、概述
经筋是经络系统在机体外周的连属部分，
即筋肉系统。是经络系统的重要组成部 分，它依赖经络气血的濡养来维持正常 的生理功能。
《灵枢· 经筋》篇对经筋的组成、分布和
病变有了较为详尽的记述，并提出了一 些经筋病的治疗方法。
什么是十二经筋？ 十二经筋是根据十二经脉划分的筋肉系 统。 中医将全身的筋肉，按照十二经脉分别 濡养的不同范围，划分为十二个部分，并 分属于十二经脉，故称为十二经筋。 肉：肌肉 筋：肉之力也 腱：筋之本也
阳经筋
布于体腔外壁，不入于内。
如属外伤引起的体腔外部经筋疼痛等症，
多从阳经取穴治疗； 肩颈头面的经筋病变与阳经筋的关系密 切，故肩、颈、头面的经筋病变多从阳 经筋着手，如面瘫、面肌痉挛、肩臂疼 痛屈伸不利、头项强痛等。
３、肝主宗筋，阴器为宗筋之所聚。 阴器为宗筋之所聚，足三阴之经筋与 足阳明之经筋均结聚于阴器。 《灵枢 .• 经筋》：足厥阴之筋：“上循 阴股，结于阴器，络诸筋”。 阴器有病，多从足三阴经取穴治疗；宗 筋有病，多从肝经取穴治疗。
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手太阴
手厥阴
手少阴
手三阳
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经
筋
腕关节 结于腕 （阳溪） 结于腕 （阳池）
肘关节 结于肘外 （曲池） 结于肘 （天井）
肩关节 结于肩髃 （肩髃）
躯干、头面 结于頄 （颧髎） 结于角 （颔厌）
承扶
肩髃、完骨 颧髎

Байду номын сангаас
经筋结于肘膝关节处的相应腧穴多为 合穴，是临床中的常用腧穴；
经筋结于腕踝关节处的相应腧穴均是输
穴、原穴或经穴，也是临床常用腧穴。
位于肘膝关节以上的穴位虽然不属特定
穴，但在临床治疗经筋病变时具有重要 意义。
中府：肩痛不举、上肢不遂
肩髃：肩痛不举、项背强痛 尺泽、少海、曲池：肩臂疼痛、上肢不遂
经筋连属骨骼，结聚于关节，具有“主束骨， 而利机关”的生理功能。 《说文解字》 : “筋”,“肉之力也”，是指能产生力量的部 分； “筋之本”则名为“腱”，是筋附着于骨骼 的部分。 经筋是古人运用当时解剖知识,以十二经脉为 纲,对人体韧带学、肌学及其附属组织生理和病 理规律的概括和总结。是完全不同于经脉、络 脉和经别的另一种组织结构。
踝关节 上结于内踝 （商丘）