Suture-Button固定与螺钉固定治疗下胫腓联合损伤的Meta分析
下胫腓联合损伤的诊疗
下胫腓联合损伤的诊疗下胫腓联合韧带对维持踝关节的稳定性，防止下胫腓分离具有重要作用。
下胫腓联合损伤约占踝关节急性损伤的10%左右，其临床表现及诊断通常缺乏特异性，容易出现漏诊，一旦漏诊或诊治不当，可能影响踝关节功能。
本文就下胫腓联合损伤的诊疗进行详细解读。
◈重点一：下胫腓联合的解剖特点下胫腓联合的主要结构特点是一组韧带复合体，包括骨间韧带、下胫腓前韧带、下胫腓后韧带和胫腓横韧带（如图1所示）。
其作用主要是对抗轴向力、旋转及平移力，维持下胫腓结构稳定性。
按照韧带强度排序为：下胫腓后韧带＞骨间韧带＞下胫腓前韧带。
腓骨在腓骨切迹中的正确解剖位置主要依赖于骨间韧带和下胫腓前后韧带的固定。
下胫腓韧带复合体示意图（AITFL-下胫腓前韧带，PITFL-下胫腓后韧带，IOL-骨间韧带）内踝、外踝、下胫腓韧带复合体共同构成了一个稳定的环形结构（如图2所示），该环形结构既能有效减少各方向外力对踝关节面的冲击、限制距骨非生理性活动，又能保证踝关节进行正常的生理活动。
该环出现一个部位的损伤，不会影响稳定性；出现两个部位及以上的损伤时，会影响环的稳定性。
踝关节环形稳定结构腓骨切迹可分为C型（56%）、I型（25%）和L型（19%），其中腓骨切迹为I型的，发生下胫腓损伤导致下胫腓联合不稳定的可能性最高。
腓骨切迹分型◈重点二：下胫腓联合韧带损伤机制下胫腓联合韧带损伤时，踝关节通常处于外旋和过度背屈位。
其中外旋应力是引起损伤的最主要作用力，当外旋应力过大或伴有足外展，可出现下胫腓联合主要韧带完全断裂，导致下胫腓联合分离。
◈重点三：下胫腓联合损伤的诊断➤（1）查体临床常用的查体试验有4种：A.Cotton试验：距骨有内外方向过度活动为阳性。
B.外旋试验：膝关节屈曲90°，踝关节中立位，对足踝施加外旋应力，引起下胫腓前韧带、后韧带或骨间膜处疼痛为阳性。
C.挤压试验：在腓骨下胫腓处向胫骨方向挤压，疼痛为阳性。
D.腓骨横移试验：腓骨前后移动引起下胫腓处疼痛为阳性。
Endo-button系统弹性固定治疗下胫腓联合损伤的疗效观察
quent and which mechanisms[J&.Eur Heart J,2019：31860068.LIPPI G,FILIPPOZZI L,MONTAGNANA M,et al Clinical use-fulnessofmeasuringredbloodce l distribution widthonadmis-sion in patients wth acute coronary syndromes%&•Cln Chem Lab Med,2009,47(3) ：353-357.%17&UYSAL O K,DURAN M,OZKAN B,et al Red cell distribution wiCthisassociateCwithacute myocarCialinfarctioninyoungpa-tients%].Cardiol J,2012,19(6) :597-602.%8&WANG P,WANG Y,LI H,et al Relationship between the red bloodce l distribution widthandriskofacute myocardialinfarc-tion%&.J Atheroscler Thromb,2015,22(1) :21-26.%9&BUJAK K/WASILEWSKI J,OSADNIK T,et al The prognostic role of%edbloodce l dist%ibutionwidthinco%ona%ya%te%ydisease：a%eview of the pathophysiologyJJ].Dis Markers,2015：824624.%0&SANTHANAKRISHNAN R,WANG N.Atrial fibrillation begets heartfailureandviceversa：temporalassociationsanddi f erences in preserved versus reduced ejection fracton]J&.Circulation, 2016,133#)：484-492.AHSAN A K,GREGORY Y L.The prothrombotic state in atrial fibrillation：pathophysiological and management implications%]•Cardiovasc Res,2019,115(1) :31-45.%2&GUNGOR B,OZCAN K S,ERDINLER I,et al Elevated levels of •临床研究•RDW is associated wth non-valvular atrial fibrillation[J&.J ThrombThrombolysis201437(4)：404-410.%23•MALAVASI V L'PROIETTI M'STEFANO S efulness ofredce l sdistribution widthtopredict worseoutcomesin patients with atrial fibri l ation%J•.Am J Cardiol'2019'124(10)：1561-1567.[24]NEDER J A,ROCHA A,ALENCAR M N,et al Current challengesin managing comorbid heart failure and COPD%&.Expert Rev CardiovascTher201816(9)：653-6731%5&KARAMPITSAKOS T,DIMAKOU K,PAPAIOANNOU O,et al1Theroleofincreasedredce l distribution widthasanegative prognostic marker in patients wth COPD%&.Pulm Pharmacol T-her202060：1018771%6&ARNAUD A,ALLEPAERTS S,OURY C,et al Serum albumin leveland hospital mortalityin acute non-ischemic heartfailure %•ESC Heart Failure,2017,4(2):138-145.%7&SALVAGNO G L,SANCHIS-GOMAR F,PICANZA A,et al Redbloodce l distributionwidth：simplep7r7meterwith multipie clinical applications%].Crit Rev Clin Lab Set2015,52(2)：86-1051(收稿日期:2020-06-28修回日期：2020-10-11)Endo-button系统弹性固定治疗下胫腓联合损伤的疗效观察傅超锋，张永发△（福建省立医院急诊创伤外科，福建福州350000）［摘要］目的观察分析Endo-button系统弹性重建踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的临床疗效％方法回顾性分析该院2019年1—9月收CS49例踝关节骨折伴下胫腓联合损伤患者，按照不同治疗方法分为弹性固定组（20例，应用Endo-button 系统重建下胫腓联合）和.性固定组（29例，应用皮质骨加压螺钉固定下胫腓联合）%采用统计学分析比较2组患者的术中出血量、手术时间、术前及术后下胫腓间隙（TBCS）、下胫腓重叠距离（TBOL）、术后踝关节复位情况、美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足功能评分优良率及并发症发生情况％结果（性固定组术中出血量较.性固定组多，手术时间较.性固定组长，差异均有统计学意义（P<0.05）%与术前相比，2组患者术后TBCS、TBOL均明显改善；2组术前及术后TBCS、TBOL均无明显差异%术后3个月，（性固定组复位良好率较.性固定组高，差异有统计学意义（P<0.05）%术后6个月，（性固定组AOFAS踝-后足功能评分优良率（85.00%）与.性固定组（82.76%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）%.性固定组术后有1例出现螺钉断裂，（性固定组无明显并发症发生%结论与皮质骨螺0.性固定相比，Endo-button（性固定术后疗效并无明显优势，但因其具有可避免二次手术取出螺0及早期负重锻炼的优势，在临床上可根据患者的意愿选择个性化的治疗方案％［关键词］踝关节骨折；下胫腓联合损伤；（性固定；皮质骨加压螺0DOI：10.3969/j.issn.1009-5519.2021.03.025中图法分类号:R274文章编号:1009-5519（2021）03-0452-04文献标识码：B下胫腓联合损伤约占踝关节骨折的10%，占需要手术切开复位固定踝关节骨折的20%%2］。
弹性固定治疗下胫腓联合损伤的临床进展
弹性固定治疗下胫腓联合损伤的临床进展郭华1，孙辉1，贾晋辉21.南京中医药大学第三临床医学院，江苏南京210000；2.江苏省中西医结合医院骨伤科，江苏南京210000[摘要]下胫腓联合由胫腓骨远端及下胫腓四条主要韧带构成，既能维持踝关节的稳定性，又使踝关节可以产生一定的微动。
踝关节损伤常伴有下胫腓联合损伤，无论是否伴有踝关节的骨折，近年来对于下胫腓联合损伤的诊治越来越受到重视。
随着生物力学的发展及早期康复概念的普及，下胫腓联合螺钉固定技术治疗下胫腓联合损伤的金标准已不再适宜。
弹性固定因为具有良好的生物力学特性，而受到关注及发展。
目前，弹性固定的方法主要有缝合纽扣固定、韧带重建、缝合锚技术和Nice结等固定方法。
弹性固定治疗下胫腓联合损伤逐渐成为主流，其更有利于下胫腓联合损伤的预后恢复，但应严格把握手术适应证及禁忌证。
[关键词]下胫腓联合损伤；踝关节损伤；弹性固定；柔性固定[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）12(b)-0194-05Clinical Progress of Elastic Fixation in Treatment of Lower Tibiofibular Syndesmosis InjuryGUO Hua1, SUN Hui1, JIA Jinhui21.The Third Clinical Medical College of Nanjing University of Traditional Chinese Medicine, Nanjing, Jiangsu Prov⁃ince, 210000 China;2.Department of Orthopedics and Traumatology, Jiangsu Provincial Hospital of Integrated Tradi⁃tional Chinese and Western Medicine, Nanjing, Jiangsu Province, 210000 China[Abstract] The lower tibiofibular syndesmosis is composed of four main ligaments of distal tibiofibular bone and lower tibiofibular bone, which can not only maintain the stability of the ankle joint, but also make the ankle joint produce a certain degree of fretting. Lower tibiofibular syndesmosis injury is often associated with ankle injury. In recent years, more and more attention has been paid to the diagnosis and treatment of lower tibiofibular syndesmosis injury, whether accompanied by ankle fracture or not. With the development of biomechanics and the popularization of early rehabili⁃tation concept, the gold standard for the treatment of lower tibiofibular syndesmosis injury is no longer suitable. Elas⁃tic fixation has been concerned and developed because of its good biomechanical properties. At present, the main methods of elastic fixation include suture button fixation, ligament reconstruction, suture anchor technique and Nice knot. The treatment of lower tibiofibular syndesmosis injury with elastic fixation has gradually become the mainstream, which is more conducive to the prognosis and recovery of lower tibiofibular syndesmosis injury, but the surgical indica⁃tions and contraindications should be strictly grasped.[Key words] Lower tibiofibular syndesmosis injury; Ankle joint injury; Elastic fixation; Flexible fixation下胫腓联合由胫骨、腓骨远端及下胫腓韧带复合体共同构成，可以在一定范围内活动，在维持踝关节稳定性中发挥着重要的作用[1]。
非刚性与传统螺钉内固定治疗踝关节骨折伴下胫腓联合损伤的疗效比较
非刚性与传统螺钉内固定治疗踝关节骨折伴下胫腓联合损伤的疗效比较【摘要】踝关节骨折伴下胫腓联合损伤是一种常见的临床问题，对于治疗选择的问题一直备受关注。
本文对非刚性内固定与传统螺钉内固定治疗踝关节骨折伴下胫腓联合损伤的疗效进行比较分析。
在手术操作流程比较中发现，非刚性内固定具有更为灵活的操作方式，而传统螺钉内固定需要更多的技术要求。
术后并发症比较显示，两种方法在治疗过程中并发症的发生率相近。
临床疗效比较结果显示，非刚性内固定在术后功能恢复和肿胀减轻方面有一定优势。
综合分析得出，在治疗踝关节骨折伴下胫腓联合损伤的选择上，非刚性内固定更适合于部分患者，而传统螺钉内固定则适合于其他患者。
本研究也存在一定的局限性，需要进一步研究验证。
【关键词】踝关节骨折、下胫腓联合损伤、非刚性内固定、传统螺钉内固定、手术操作、并发症、临床疗效、效果分析、临床选择、局限性、展望1. 引言1.1 背景介绍踝关节骨折伴下胫腓联合损伤是一种比较常见的外伤性损伤，通常由于高能量的扭转或直接受力所导致。
这种类型的损伤如果处理不当，容易导致患者踝关节功能丧失和关节不稳定等严重后果。
传统的治疗方法主要包括传统螺钉内固定和电弧加固，然而这些方法存在着一定的局限性，如创伤大、术后并发症多等问题。
在这样的背景下，有必要对非刚性内固定和传统螺钉内固定治疗踝关节骨折伴下胫腓联合损伤的疗效进行比较研究，为临床提供更具科学依据的治疗选择。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在比较非刚性内固定与传统螺钉内固定两种治疗方法在踝关节骨折伴下胫腓联合损伤患者中的疗效，探讨两种方法的优劣势，为临床医生提供更加科学的治疗选择依据。
通过对手术操作流程、术后并发症和临床疗效等方面进行比较分析，旨在为医学领域提供更为全面的研究数据，为临床治疗工作提供更多可靠的参考依据。
通过本研究的开展，进一步提高踝关节骨折伴下胫腓联合损伤的治疗水平和效果，为患者提供更加安全、有效的治疗方案，旨在促进医疗事业的发展和进步。
Injury：下胫腓联合分离的系统回顾---静态固定vs.动态固定
Injury：下胫腓联合分离的系统回顾---静态固定vs.动态固定摘译自：A systematic review on dynamic versus static distal tibiofibular fixation.S.Y. Inge, BSc*, A.F. Pull ter Gunne, MD, PhD, C.A.M. Aarts, MD, M. Bemelman, MD.Injury, Int. J. Care Injured 47 (2016) 2627–2634.约有1–18%的踝关节扭伤患者会出现下胫腓联合分离，造成下胫腓联合损伤的主要机制是踝关节旋前外旋（图1），导致距骨外翻进入踝穴对下胫腓联合造成冲击，此时加上踝关节的背屈，距骨后方大部分进入踝穴。
图1 踝关节旋前：三个平面上分别为外翻、外展、背屈下胫腓联合分离可伴或不伴踝关节的骨折，踝关节骨折中约有10%的患者同时伴有下胫腓联合的分离。
踝关节损伤可分为稳定型与不稳定型，继续下分为移位型与非移位型，稳定-非移位型踝关节损伤可通过保守治疗取得良好效果，而稳定-移位型以及所有的不稳定型踝关节损伤均需达到踝关节的解剖复位并进行内固定。
踝关节复位固定的目的是重建踝关节的生物力学关系，避免距骨移位以及长期并发症：慢性踝关节不稳定、踝关节退行性改变。
既往下胫腓联合的修复通常采用下胫腓皮质螺钉打入胫腓关节上方部分，近年来随着外科技术的发展又有了一些新的技术：生物可吸收螺钉、下胫腓联合螺栓以及基于缝线纽扣设计的动力学固定装置。
故而，各类固定材料的出现使得究竟孰优孰劣尚无定论。
既往皮质螺钉的静态固定较受临床医生欢迎，不过也有一些问题：螺钉易于松动、断钉率高（7% -29%）、易致患者不适以及患者不能早期负重、静态皮质螺钉固定需进行二次手术将其取出、过早取出下胫腓联合又易于分离等等一系列的问题。
近年来，动态固定装置TightRope1 (Arthrex Inc., Naples, Florida)逐渐应用于临床，解决了一些静态固定装置所带来的问题，动态固定时下胫腓联合在有效固定的同时可进行一些类似生理性的下胫腓关节微动。
弹性固定与螺钉固定治疗下胫腓联合损伤的疗效分析
弹性固定与螺钉固定治疗下胫腓联合损伤的疗效分析摘要目的：比较弹性固定（纽扣缝线系统）与螺钉固定治疗下胫腓联合损伤的临床疗效。
方法：对38例下胫腓联合损伤患者手术治疗。
其中螺钉内固定26例，弹性固定12例。
结果：所有患者均获随访，时间10～18个月，其中螺钉固定组祛除螺钉时间为术后10周。
按照美国足踝外科协会（aofas）制定的踝关节评分标准进行评分。
螺钉固定组优10例，良9例，可4例，差3例；优良率73.1%。
弹性固定组优8例，良3例，可1例，优良率91.7%。
结论：下胫腓联合损伤时采用弹性固定的效果要优于螺钉固定。
关键词下胫腓联合损伤螺钉固定弹性固定下胫腓联合是维持踝穴完整性、保持踝关节稳定性的重要结构，其损伤占踝关节损伤的1%～11%［１］，若复位不当，会引起踝穴不稳，进而引起创伤性关节炎，导致踝关节行走时疼痛。
2007年7月～2010年10月收治下胫腓联合损伤患者38例，现报告如下。
资料与方法螺钉内固定组26例，男16例，女10例；其中车祸伤15例，扭伤7例，砸伤4例；合并踝关节骨折18例。
弹性固定组12例，男7例，女5例；车祸伤10例，扭伤2例；合并踝关节骨折7例。
手术方法：合并踝关节骨折者先处理骨折。
内踝及后踝骨折采用螺钉固定，腓骨骨折采用钢板固定。
螺钉内固定组于复位后在踝关节上方2.5cm处用1枚直径3.5mm的拉力螺钉固定，螺钉方向由后向前呈30°，与踝关节平行，贯穿4层皮质固定，螺钉可通过腓骨钢板钉孔。
弹性固定组在c型臂x线机透视下整复下胫腓联合后用直径3.5cm的钻头于踝穴上1.5cm平行关节面钻孔，需钻透4层皮质骨。
外侧纽扣贴于腓骨外侧骨皮质，用长直针和导线将缝线由腓骨外侧皮质经骨洞带出胫骨内侧皮质，间断导引线，收紧外侧两个纤维使胫骨内侧缝扣纵行贴于胫骨内侧骨皮质，拉紧缝线打5～6个结，使下胫腓联合得到弹性固定，冲洗缝合切口。
术后处理：两组患者术后常规小腿石膏固定2周，8周后允许部分负重。
TightRope纽扣钢板与横行螺钉固定治疗胫腓联合损伤的比较
Chinese Journal of Tissue Engineering Research ｜Vol 25｜No.30｜October 2021｜4845TightRope 纽扣钢板与横行螺钉固定治疗胫腓联合损伤的比较苏博源，姚彬富，曾广龙，叶仲森，谢庆祥文题释义：下胫腓联合损伤：踝关节损伤是一种最常见的骨科疾病，下胫腓联合韧带是维持踝关节稳定的重要解剖结构，踝关节损伤易合并下胫腓联合韧带损伤，如诊断或治疗不及时，常易引起创伤性关节炎以及踝关节不稳定等后遗症。
TightRope 纽扣缝线系统：纽扣钢板为生物性不可吸收材料，长度为15 mm ，带有双股高强度线圈，该线圈具有高韧性、抗延展性、耐磨性等特点。
摘要背景：下胫腓联合损伤是踝关节损伤常见的并发症，尤其在旋转型踝关节骨折中，是一种需要特别重视的损伤部分。
下胫腓联合损伤的临床经典治疗方法是一至两枚横行螺钉坚强内固定，随着微创技术的发展，下胫腓联合弹性固定的临床使用更加广泛。
目的：探讨关节镜下复位踝关节下胫腓联合，对比胫腓联合螺钉和TightRope 纽扣钢板固定的稳定性。
方法：纳入东莞市中医院2016年1月至2019年8月收治的踝关节骨折伴下胫腓联合损伤患者51例，均进行踝关节镜下复位，随机分为2组。
其中横行螺钉组23例采用胫腓联合螺钉固定，TightRope 组28例采用TightRope 纽扣钢板固定。
比较两组患者术后负重时间和并发症发生情况，采用末次随访步态分析以及美国足踝外科协会踝与后足评分评估踝关节功能。
结果与结论：①51例患者获得6-18个月随访；②TightRope 组术后部分负重时间、完全负重时间较螺钉组明显缩短，差异有显著性意义(P < 0.05)；③两组患者末次随访时步态分析评分比较差异无显著性意义(P > 0.05)；④两组末次随访美国足踝外科协会踝与后足评分比较差异无显著性意义(P > 0.05)，优良率均为100%；⑤提示踝关节镜下复位可以更准确地恢复下胫腓联合结构；与横行螺钉相比，TightRope 纽扣钢板治疗下胫腓联合损伤在提供足够固定强度、稳定下胫腓联合的前提下可以让患者更早下地负重，但远期疗效尚不确定。
胫腓钩与螺钉治疗下胫腓联合损伤的疗效比较
【 关键词 】下胫腓联合
损伤 胫腓钩 弹性 内固定
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摘要 背景：在胫腓联合损伤的临床治疗中，Suture-Button 固定技术可取得与螺钉相似甚至比螺钉更好的疗效，但 其并不能完全恢复损伤前的解剖复位和活动度，所以下胫腓联合损伤的最佳治疗方案仍存在争议。 目的：系统评价 Suture-Button 固定与螺钉固定治疗下胫腓联合损伤的疗效。 方法：通过检索 EMBASE、Cochrane 数据库、PubMed 数据库、万方数据库、CNKI 中国期刊全文数据库， 收集 2005 年 1 月至 2019 年 1 月公开发表的有关 Suture-Button 固定与螺钉固定治疗下胫腓联合损伤的随机 或非随机对照研究，严格评价纳入研究的文献质量，提取相关资料，利用 RevMan 5.3 软件对所有结局指标 进行 Meta 分析。 结果与结论：①最终纳入了 12 篇研究，其中 4 篇随机对照研究，8 篇队列研究，总共 564 例患者，其中试验 组进行 Suture-Button 固定，对照组进行螺钉固定；②Meta 分析显示：试验组完全负重时间短于对照组 [WMD=-1.50，95%CI(-2.08，-0.92)，P < 0.05]，术后 3，6，12，24 个月的 AOFAS 评分优于对照组[WMD=6.50， 95%CI(3.41，9.58)，P < 0.05；WMD=2.87，95%CI(0.75，4.98)，P < 0.05；WMD=2.67，95%CI(0.09， 5.24)，P < 0.05；WMD=5.79，95%CI(1.41，10.18)，P < 0.05]，两组手术时间、末次随访下胫腓重叠距离、 末次随访下胫腓间隙及术后总并发症发生率比较差异均无显著性意义(P > 0.05)；③结果表明与螺钉固定相 比，Suture-Button 固定治疗下胫腓联合损伤术后踝关节功能恢复更好、完全负重时间更早，且不用考虑螺钉 断裂在手术的风险，其是除了螺钉技术之外治疗下胫腓联合损伤的另一种有效方式。
Tian Chenyang, Master candidate, Department of Orthopedics, Second Hospital of Shanxi Medical University, Taiyuan 030001, Shanxi Province, China
Corresponding author: Sun Haiyu, Chief physician, Department of Orthopedics, Second Hospital of Shanxi Medical University, Taiyuan 030001, Shanxi Province, China
Abstract BACKGROUND: In the clinical treatment of distal tibiofibular syndesmosis injury, Suture-Button fixation technique can achieve similar results to, even better results than, those of screws, but it cannot fully recover the anatomical reduction and activity to those before injury. However, the optimal treatment of distal tibiofibular syndesmosis injury is still controversial. OBJECTIVE: To systematically evaluate Suture-Button fixation and screw fixation for the treatment of distal tibiofibular syndesmosis injury. METHODS: EMBASE, Cochrane database, PubMed database, Wanfang database, and CNKI were searched to
0 引言 Introduction
踝关节损伤是骨科医生治疗的最常见损伤之一，通常 需要手术治疗以恢复踝关节稳定，减少创伤后骨关节炎的 发生[1]。下胫腓联合损伤占踝关节扭伤的5%-10%、踝关节 骨折的23%[2]。下胫腓韧带联合对于踝关节的稳定非常重 要，由于下胫腓联合损伤治疗的误诊和不充分治疗等问题， 导致持续性踝关节疼痛、功能障碍和早期骨关节炎[3]，所以 在治疗踝关节损伤伴下胫腓联合损伤时，手术复位和固定 有利于下胫腓韧带损伤的修复。目前下胫腓联合固定方式 的主流观点仍是下胫腓联合螺钉固定[4-5]，但考虑到螺钉松 动、断裂及由于内固定早期取出导致的下胫腓联合再次损 伤[6-7]，近年来Suture-Button固定技术引起了广泛注意，其 临床疗效和生物力学强度与下胫腓螺钉固定相比无明显差 异[8-10]。Suture-Button固定技术在维持下胫腓联合复位的同 时允许其正常生理活动，并可早期进行下地负重活动，内 固定断裂风险明显降低，但易引起局部刺激不适[11]。所以 下胫腓联合损伤最佳手术治疗方案仍然是争论的主题。
文题释义： Suture-Button 固定：为缝合纽扣钢丝线缆系统固定，该固定方式强度不仅跟螺钉一样，治疗下胫腓联合损伤 允许一定程度下胫腓联合生理微动，无须二次手术取出，不存在植入物疲劳。 螺钉固定：是治疗下胫腓联合损伤的金标准，并且螺钉固定治疗下胫腓联合损伤已取得良好的临床效果，但 仍有许多方面需进一步研究确定，如螺钉内固定的取出、螺钉置入等。
《中国组织工程研究》 Chinese Journal of Tissue Engineering Research
Suture-Button固定与螺钉固定治疗下胫腓联合损伤的Meta分析
·循证医学·
田晨阳，陈 斌，孙正涛，王新军，孙海钰(山西医科大学第二医院骨科，山西省太原市 030001)
DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.1950
Tian Chenyang, Chen Bin, Sun Zhengtao, Wang Xinjun, Sun Haiyu (Department of Orthopedics, Second Hospital of Shanxi Medical University, Taiyuan 030001, Shanxi Province, China)
RevMan5.3 进行分析
田晨阳，男，1994 年生， 山西省运城市人，汉族， 山西医科大学在读硕士， 主要从事骨愈合机制研 究。
通讯作者：孙海钰，主任 医师，山西医科大学第二 医院骨科，山西省太原市 030001
文献标识码:A 投稿日期：2019-04-24 送审日期：2019-04-28 采用日期：2019-06-12 在线日期：2019-08-12
关键词： Suture-Button；缝合纽扣钢丝线缆系统；弹性固定；螺钉；内固定；Meta 分析；下胫腓联合损伤；下胫腓联 合分离 中图分类号：R459.9；R683.42；R318.08
Suture-Button fixation and screw fixation for the treatment of distal tibiofibular syndesmosis injury: a meta-analysis
依据。
文献收集
严格筛选
纳入 12 篇文献
质量评价、提取数据ຫໍສະໝຸດ 结论：(1)Suture-Button 固定组完全负重时间早，可早期恢复工作； (2)Suture-Button 固定组治疗下胫腓联合损伤术后踝关节功能
优于螺钉固定组；
(3)Suture-Button 固定是一种治疗下胫腓联合损伤有效的方式， 值得在临床上推广
ORCID: 0000-0003-2787-0498(田晨阳)
文章快速阅读：
文章特点— (1)最近一些临床治疗试验评估了 Suture-button 固定与螺钉固定治疗下胫腓联合损伤的有效性，然
而这些研究结果是不一致的； (2)文章对 Suture-button 固定与螺钉固定治疗下胫腓联合损伤进行 Meta 分析，为临床治疗策略提供
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田晨阳，陈斌，孙正涛，王新军，孙海钰. Suture-Button 固定与螺钉固定治疗下胫腓联合损伤的 Meta 分析[J]. 中国组织工程研究，2020，24(3):485-492. DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.1950
retrieve randomized or non-randomized controlled trials regarding Suture-Button fixation and screw fixation for the treatment of distal tibiofibular syndesmosis injury published from January 2005 to January 2019. The quality of the included studies was strictly evaluated. Relevant data were extracted. A meta-analysis of all outcome measures was performed using RevMan 5.3 software. RESULTS AND CONCLUSION: (1) Twelve studies were included, including 4 randomized controlled trials and 8 cohort studies, involving 564 patients. (2) Meta-analysis results showed that Suture-Button fixation had shorter full weight-bearing time [WMD=-1.50, 95%CI(-2.08, -0.92), P < 0.05] than screw fixation method. Suture-Button fixation resulted in better AOFAS scores than screw fixation at 3, 6, 12, and 24 months after surgery [WMD=6.50，95%CI(3.41, 9.58), P < 0.05; WMD=2.87, 95%CI(0.75, 4.98), P < 0.05; WMD=2.67, 95%CI(0.09, 5.24), P < 0.05; WMD=5.79, 95%CI(1.41, 10.18), P < 0.05]. There were no significant differences in operation time, tibiofibular overlap at the last follow-up, tibiofibular clear space at the last follow-up, and the incidence of total postoperative complications after surgery between two fixation methods (P > 0.05). (3) These findings suggest that compared with screw fixation, Suture-Button fixation for the treatment of distal tibiofibular syndesmosis injury leads to better recovery of ankle joint function and an earlier time point for full weight bearing and does not need to consider the risk of screw fracture during the surgery. In addition to screw fixation, Suture-Button fixation is an effective way to treat distal tibiofibular syndesmosis injury. Key words: Suture-Button; button-sewing cable system; elastic fixation; screw; internal fixation; meta-analysis; distal tibiofibular syndesmosis