肥胖症的定义与诊断标准
中国肥胖症防治指南(全文版)
中国肥胖症防治指南(全文版)中国肥胖症防治指南（全文版）前言随着我国社会经济的快速发展，人民生活水平的不断提高，肥胖症已成为影响我国居民身心健康的重要公共卫生问题。
为了加强肥胖症的预防与治疗，提高全民健康水平，我们根据国内外研究成果和我国实际情况，制定了《中国肥胖症防治指南》。
本指南旨在为从事肥胖症防治工作的医疗卫生工作者、肥胖症患者及公众提供科学、实用的肥胖症防治指导。
一、肥胖症的定义与分类1.1 肥胖症的定义肥胖症是指由于遗传、环境、行为等多种因素相互作用，导致体内脂肪堆积过多，引起的一种慢性代谢性疾病。
1.2 肥胖症的分类肥胖症可分为单纯性肥胖症和继发性肥胖症两大类。
单纯性肥胖症是指没有明确病因的肥胖症，占肥胖症患者的绝大多数。
继发性肥胖症是指由特定疾病或病理状态引起的肥胖症，如甲状腺功能减退、库欣综合征等。
二、肥胖症的诊断与评估2.1 诊断标准肥胖症的诊断主要依据体重指数（BMI）和腰围等指标。
体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）²。
根据我国成人BMI参考值，BMI≥28 kg/m²为肥胖症。
此外，腰围测量也是诊断肥胖症的重要方法，男性腰围≥90 cm，女性腰围≥80 cm，可诊断为腹型肥胖。
2.2 评估方法肥胖症评估应综合考虑病史、家族史、生活方式、心理状态等多方面因素，并进行相关并发症的筛查。
三、肥胖症的预防与治疗3.1 预防策略1. 健康饮食：均衡摄入各类营养素，减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入。
2. 增加体力活动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。
3. 心理健康：保持良好的心理状态，避免过度压力导致的暴饮暴食。
4. 孕期管理：孕期合理控制体重，避免巨大儿出生。
5. 儿童青少年肥胖预防：关注儿童青少年时期的体重管理，培养健康生活习惯。
3.2 治疗原则1. 生活方式干预：饮食调整、增加运动、行为矫正。
2. 药物治疗：在医生指导下，对符合条件的患者使用减肥药物。
肥胖症的诊断标准肥胖症的定义
肥胖症的诊断标准肥胖症的定义现代生活中，由于营养的摄入过多、营养的不均衡、三餐的比例搭配不当，加上运动量大大减少，肥胖的人群越来越多，小编整理了肥胖症的诊断标准，欢迎阅读!肥胖症的诊断标准肥胖症的诊断主要根据体内脂肪堆积过多和(或)分布异常。
1.体重指数(BMI) 是较常用的衡量指标。
BMI=体重(kg)/身高(m)2。
亚太地区肥胖和超重的诊断标准为：BMI≥23为超重，BMI≥25为肥胖。
2.体脂的分布特征可用腰围来衡量。
腰围为通过腋中线肋缘与髂前上棘间的中点的径线距离。
腰围男性≥90cm(女性≥80cm)可视为中心型肥胖。
3.皮下脂肪堆积程度可由皮脂厚度来估计，25岁正常人肩胛皮脂厚度平均为12.4mm，大于14mm为脂肪堆积过多;肱三头肌部位皮脂厚度：25岁男性平均为10.4mm，女性平均为17.5mm。
4.内脏脂肪可用B超、双能X线骨密度仪、CT扫描或磁共振测定。
5.在确定肥胖后，应鉴别属单纯性肥胖或继发性肥胖。
单纯性肥胖的诊断是在排除继发性肥胖后而被诊断的。
一般继发性肥胖都有原发性疾病的临床特征，易于排除。
肥胖症的临床表现1.一般表现单纯性肥胖可见于任何年龄，约1/2成年肥胖者有幼年肥胖史。
一般呈体重缓慢增加(女性分娩后除外)，短时间内体重迅速地增加，应考虑继发性肥胖。
男性脂肪分布以颈项部、躯干部和头部为主，而女性则以腹部、下腹部、胸部乳房及臀部为主。
肥胖者的特征是身材外型显得矮胖、浑圆，脸部上窄下宽，双下颏，颈粗短，向后仰头枕部皮褶明显增厚。
胸圆，肋间隙不显，双乳因皮下脂肪厚而增大。
站立时腹部向前凸出而高于胸部平面，脐孔深凹。
短时间明显肥胖者在下腹部两侧、双大腿和上臂内侧上部和臀部外侧可见细碎紫纹或白纹。
儿童肥胖者外生殖器埋于会阴皮下脂肪中而使阴茎显得细小而短。
手指、足趾粗短，手背因脂肪增厚而使掌指关节突出处皮肤凹陷，骨突不明显。
轻至中度原发性肥胖可无任何自觉症状，重度肥胖者则多有怕热，活动能力降低，甚至活动时有轻度气促，睡眠时打鼾。
肥胖症的诊断和治疗进展ppt课件
生殖功能降低、某些癌症等有关
WHO成人BMI标准、腰围及相关疾病危险
分类
体重过低
正常范围 超重 肥胖前期 I度肥胖 II度肥胖 Ⅲ度肥胖
BMI
<18.5
18.5-24.9 ≥25 25-29.9 30-34.5 35-39.5 ≥25
相关疾病危险
低(但其他疾病危险性增加）
平均水平 增加 中度增加 严重增加 极为严重增加
病因与发病机制
遗传 精神神经因素：下丘脑腹内侧核为饱食中枢 内分泌因素：甲状腺素、胰岛素、糖皮质激素、 -内啡肽
生活方式与饮食习惯
亚太地区肥胖流行病学特点
亚太地区肥胖的患病率较低而超重的发生率较高 超重： 美国 65％ 加拿大70％ 肥胖： 美国 45％ 加拿大30％
韩国 (1995年WHO标准） 超重：20.5% 肥胖：1.5% 日本（1990-1994国家营养普查） 超重：男性 24.3% 女性 20.2% 肥胖：<1.5% 我国（1998年中年人口的调查） 各地超重和肥胖发生率存在极大的差异 北方>南方 城市>农村 严重地区 超重：>50% 大多数地区 肥胖：<10% 太平洋岛国人群体形健壮，BMI较高 ◆肥胖与超重的患病率受地区、种族及文化 背景的影响
肥胖的饮食治疗
许多国家都有基于本国经验和数据的膳食指南
在一些亚洲国家，膳食的碳水化合物和脂肪多，而蛋白 质少 措施： 通过减少高度精细的碳水化合物，用粗碳水化合物替代， 并降低脂肪的摄入来减少总热量摄入 教育患者控制饮食和健康的摄食习惯。膳食治疗的关键 在指导患者改变其膳食而限制热量摄入 可以使用非营养性甜味剂，而脂肪的替代品－Olestra并 不多见，目前不推荐
亚洲成人BMI标准、腰围及相关疾病危险
肥胖症基层诊疗指南
•·
患者缺乏对肥胖症的正确认识和重视， 未能坚持治疗建议。
资源不足与解决方案
•·
加强基层医疗机构 的建设，提高肥胖 症诊疗的专业水平 。
资源不足是肥胖症 基层诊疗面临的挑 战之一。
基层医疗机构可能 缺乏专业的肥胖症 诊疗设备和药物。
多发性大肠息肉病患者。
03
二甲双胍
可能出现胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻等，严重肝肾功能不全者禁用
。在使用药物治疗肥胖症时，务必密切监测患者的不良反应，及时调整
治疗方案，确保患者安全。
05
肥胖症的基层管理与预防
基层管理策略
建立肥胖症登记制度
01
在基层医疗机构，对肥胖症患者进行登记，追踪其病情进展，
积极开展医联体合 作，上级医院提供 技术支持和指导， 共享资源。
多学科协作在肥胖症基层诊疗中的应用
•·
建立由营养师、心理医生、体育
指导师等组成的多学科团队，为
患者提供全面的诊疗服务。
多学科协作是促进肥胖症基层诊 疗效果的关键措施。
肥胖症治疗涉及营养、心理、运 动等多个方面，需要多学科团队 共同协作。
自我监测
通过记录饮食、运动、体重等情 况，提高患者对自身不良生活方
式的认识和自我控制能力。
刺激控制
采用一系列措施减少肥胖诱因， 如避免高热量食品的诱惑，减少
聚餐次数等。
奖励与惩罚
设定可实现的目标，达成目标后 适当奖励自己，反之则进行自我 惩罚，以激励自己坚持健康生活
方式。
心理支持
认知重构
帮助患者调整对肥胖症和自身形象的认知，树立 积极的健康观念。
安全有效
肥胖的诊断标准
肥胖的诊断标准肥胖是一种常见的慢性代谢性疾病，其诊断标准对于医生和患者来说都非常重要。
目前，世界卫生组织（WHO）和国际肥胖学会（IASO）联合制定了肥胖的诊断标准，以帮助医生准确诊断肥胖症状，制定合理的治疗方案。
本文将介绍肥胖的诊断标准，帮助大家更好地了解和认识肥胖症。
一、体质指数（BMI）。
体质指数（BMI）是目前最常用的衡量肥胖程度的指标。
BMI的计算公式为体重（公斤）除以身高（米）的平方。
根据WHO的定义，BMI在18.5以下为偏瘦，18.5-24.9为正常，25-29.9为超重，30及以上为肥胖。
因此，BMI是最常用的诊断肥胖的标准之一。
二、腰围。
腰围也是评估肥胖程度的重要指标之一。
腰围过大与肥胖相关的健康风险增加。
根据WHO的标准，男性腰围超过94厘米，女性腰围超过80厘米即为肥胖。
三、腰臀比。
腰臀比是指腰围与臀围的比值，也是评估肥胖程度的重要指标之一。
腰臀比过大与心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的风险增加相关。
根据WHO的标准，男性腰臀比超过0.9，女性腰臀比超过0.85即为肥胖。
四、体脂率。
体脂率是指人体脂肪组织占总体重的百分比，也是评估肥胖程度的重要指标之一。
体脂率过高与肥胖相关的健康风险增加。
一般来说，男性体脂率超过25%，女性体脂率超过30%即为肥胖。
五、其他指标。
除了上述常用的指标外，还有一些其他指标也可以用来评估肥胖程度，如血糖、血脂、血压等。
这些指标与肥胖相关的代谢性疾病的风险增加，也是评估肥胖程度的重要参考。
总结。
肥胖是一种常见的慢性代谢性疾病，其诊断标准对于医生和患者来说都非常重要。
目前，体质指数（BMI）、腰围、腰臀比、体脂率等指标被广泛应用于评估肥胖程度。
合理利用这些诊断标准，可以帮助医生准确诊断肥胖症状，制定合理的治疗方案。
希望本文能帮助大家更好地了解和认识肥胖症，提高对肥胖的认识和防范意识。
肥胖症的定义与诊断标准(精)
9
诊断方法与诊断标准
体质指数（BMI,body mass index）：
BMI＝体重(kg)／身高(m)2 理想体重： （标准体重） ［身高（cm）－100 ］×0.9（男）
×0.85（女） 腰围： 上限 男人是90cm 女人是80cm
10
身高（cm）－105
图片辨识
问题：以上图片上的人是否都是肥胖症？
腰带长 寿命短
17
四、相关营养素
18
病因
吃？
19
主要相关营养素
糖类、脂肪摄入↑
长期能量摄入＞能量消耗 能量囤 积 肥胖症
20
肥胖症的防治
饮食疗法: 运动疗法 药物疗法： 非药物疗法： 手术疗法：
21
饮食疗法
循序渐进，适可而止： 低能膳食 每天少一口，体重向下走。
控制总能量的摄入,限制糖类、脂肪。
25
特别提出：
长期低强度体力活动 与 高强度活动一样有效
26
小结
肥胖症的定义与诊断标准
肥胖的类型 肥胖的危害 肥胖的防治
27
问题
何谓肥胖症？其表现特点是什么？ 主要的相关营养素有哪些？ 如何诊断？其诊断标准是什么？ 如何进行防治？
28
与肥胖症有关的几个问题
1. 减肥的头几天，体重下降幅度较大；随后脂肪含量也下 降，但蛋白质增加，故体重无明显变化。 2. 在摄能相同情况下，晚餐丰盛、餐次少者易发胖。 3. 一天少一口，体重向下走；一天多一口，体重向上走。 4. 5. 婚后易发胖（饮食组成和习惯的改变） 秋季是人最容易长脂肪的季节。
肥胖症
1
肥胖症
肥胖症的定义与诊断标准
肥胖的类型
肥胖的危害
相关营养素
肥胖的分类标准
肥胖的分类标准
肥胖是指体内脂肪积累过多，导致身体质量指数（BMI）超过30。
然而，人们对于肥胖的定义并不仅限于此，肥胖可以根据不同的标准进行分类。
以下将就肥胖的分类标准进行详细介绍。
首先，按照BMI指数来分类，肥胖可以分为三个等级，轻度肥胖（BMI 30-34.9）、中度肥胖（BMI 35-39.9）和重度肥胖
（BMI≥40）。
BMI是根据一个人的体重和身高来计算的一个值，是目前国际上常用的衡量肥胖程度的指标。
这种分类方法简单直观，便于人们对自身肥胖程度有一个大致的了解。
其次，根据腰围来分类。
腰围是反映腹部脂肪堆积情况的重要指标，也是判断肥胖程度的重要依据之一。
一般来说，男性腰围超过90厘米，女性腰围超过85厘米就属于肥胖。
这种分类方法更加直观，能够更准确地反映脂肪在人体的分布情况。
此外，根据脂肪在身体内的分布情况，肥胖也可以分为中心性肥胖和全身性肥胖。
中心性肥胖是指脂肪主要堆积在腹部，形成苹果型身材；全身性肥胖则是脂肪均匀分布在全身，形成梨型身材。
这种分类方法能够更加全面地反映肥胖对身体的影响，因为中心性
肥胖与全身性肥胖对健康的影响是不同的。
最后，根据肥胖的原因和发病机制，肥胖也可以分为遗传性肥胖和后天性肥胖。
遗传性肥胖是由基因遗传所致，患者往往在很小的时候就开始发胖，很难通过饮。
肥胖症中医诊疗方案
肥胖症中医诊疗方案诊断一、疾病诊断1.西医诊断标准:BMI指数：计算公式：体重指数(BMI)= 体重(㎏)/身高²(㎡);我国成人正常值范围是18.5～23.9，24～27.9为超重，≥28为肥胖。
腰围：男性＞90cm、女性＞85cm为肥胖。
腰臀比：男性＞ 0.9、女性＞ 0.8为肥胖。
体脂率：男性体脂率＞20％、女性体脂率＞30％为肥胖。
内脏脂肪面积:我国的标准是，男性>100㎠,女性>80㎠为肥胖。
注：BMI标准多适用于评判普通型肥胖，而腰围和腰臀比多适用于评判中心型肥胖。
中国的肥胖患者多为中心型肥胖，因此有的人BMI尽管在正常范围内，但腰围或体脂率超标，仍应属肥胖。
有的人尽管体质量指数明显超标，但肌肉发达、体脂率正常，则属于健康体重范围。
2.中医诊断标准：参考西医诊断标准的BMI指数及腰围、腰臀比、体脂率、内脏脂肪面积，再结合中医特色望、闻、问、切等诊断方法进行综合诊断。
本方法参照 2000 年国际肥胖特别工作组提出《亚太区肥胖的重新定义和处理》［3］二、中医证候诊断1.胃热湿阻：体胖而壮，头胀、眩晕、口渴喜饮，或口中黏腻、胶着，多有口臭，消谷善饥，大便干结或黏滞灼热，尿赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数。
2.脾虚痰湿：形体肥胖，面色少华，神疲乏力，精神倦怠，或头晕头重，少气懒言，嗜睡少动，时有腹胀，尤其饭后为甚，脘痞胸满，大便黏滞，多为一天数次，舌质淡胖或大，苔白腻或白滑，脉滑缓。
3.气郁血瘀：肥胖懒动，喜太息，胸胁或乳房胀痛，尤以入夜为甚、易烦怒、食欲旺盛，男子性欲下降甚至阳痿，女性月经不调、量少甚或闭经，经色暗或夹有血块，肤色较黯，大便偏干，失眠，舌质暗或有瘀斑、瘀点，舌苔薄，脉弦或涩。
4.脾肾两虚：形体肥胖，易疲劳，可见四肢不温或四肢厥冷，喜食热饮，小便清长，舌淡胖，苔薄白，脉沉细。
5.阴虚内热：形体肥胖、头昏眼花，腰膝酸软，五心烦热，舌尖红，苔薄，脉细微弦。
三、实验室检查可予血常规、肝肾功能、血脂三项、彩色多普勒超声等相关检查。
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诊断方法与诊断标准
体质指数（BMI,body mass index）： BMI＝体重(kg)／身高(m)2
理想体重： 身高（cm）－105 （标准体重） ［身高（cm）－100 ］×0.9（男）
×0.85（女） 腰围：上限 男人是90cm
女人是80cm
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图片辨识
问题：以上图片上的人是否都是肥胖症？
肥胖症
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肥胖症
肥胖症的定义与诊断标准 肥胖的类型 肥胖的危害 相关营养素 肥胖的防治
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教学要求
掌握肥胖症的定义与诊断标准 了解肥胖的类型及危害 熟悉肥胖的相关营养素 理解肥胖的防治
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复习与导入新课
产热营养素有哪几类？ 蛋白质、脂类、碳水化合物 人体能量消耗在哪几个方面？
1
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控制总能量的摄入,限制糖类、脂肪。
尤其严格控制单、双糖、饱和脂肪酸 和乙醇的摄入。
必须在膳食平衡的前提下有分寸地限能,
补充维生素、无机盐、膳食纤维—— 多吃蔬菜水果、粗杂粮
辅以适当的体力活动，以增加能耗。
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运动疗法
机理：
在有氧运动中，初期由糖供能，后期为脂肪；脂 肪细胞释放大量的游离脂肪酸，使其变小；血 糖被消耗而不变成脂肪，结果脂肪减少，体重 下降。
人体能量的消耗去向
基础代谢 体力活动 主要 食物特殊动力作用 生长发育(儿童)
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图片辨识
问题：以上图片上的人是否都是肥胖症？
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问题
何谓肥胖症？其表现特点是什么？ 主要的相关营养素有哪些？ 如何确定肥胖症？ 如何进行防治？
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一、肥胖症的定义与诊断标准
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肥胖症的定义
肥胖症是指体内脂肪堆积 过多和/或分布异常，表现为 脂肪组织与其他组织失去正常 比例的一种状态。
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二、肥胖的类型
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脂肪组织
主要成分脂肪细胞；易分布于皮下、网膜等处： 其 中
男性易堆积在腰部以上； 女性在腹部、臀部和大腿处； 儿童均匀分布全身。
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肥胖的类型
苹果型 型
洋梨型无上限
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三、肥胖的危害
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肥胖症的危害
高血压 糖尿病 高脂血症 冠心病 脑卒中
腰带长 寿命短
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四、相关营养素
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病因
吃？
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主要相关营养素
糖类、脂肪摄入↑ 长期能量摄入＞能量消耗
能量囤 积 肥胖症
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肥胖症的防治
饮食疗法: 运动疗法 药物疗法： 非药物疗法： 手术疗法：
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饮食疗法
循 每序 天渐 少进 一低， 口能适 ，膳可体食而重止向：下走。
2. 在摄能相同情况下，晚餐丰盛、餐次少者易发胖。 3. 一天少一口，体重向下走；一天多一口，体重向上走。 4. 婚后易发胖（饮食组成和习惯的改变） 5. 秋季是人最容易长脂肪的季节。
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祝大家拥有健美的身材 健康的体魄！
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特别提出：
长期低强度体力活动 与
高强度活动一样有效
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小结
肥胖症的定义与诊断标准 肥胖的类型 肥胖的危害 肥胖的防治
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问题
何谓肥胖症？其表现特点是什么？ 主要的相关营养素有哪些？ 如何诊断？其诊断标准是什么？ 如何进行防治？
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与肥胖症有关的几个问题
1. 减肥的头几天，体重下降幅度较大；随后脂肪含量也下降， 但蛋白质增加，故体重无明显变化。
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运动疗法——有氧运动
运动强度：运动强度可达最大吸氧量 60~70％，心率+年龄=170。
运动频率：每周4~5次 运动时间：每次不少于30分钟，时间在
晚饭前两小时最佳。
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运动方式
一般首先可考虑慢跑、快走、跑走结合、体操、打太 极拳等；体质较好者，可选择游泳、爬坡、打乒乓球、 羽毛球等。