脑卒中病人的饮食指导原则

一、脑卒中的饮食指导原则

1.控制体重：超重者和肥胖者通过采取合理饮食、增加体力活动等措施减轻体重，可降低卒中发病危险；

2.合理饮食：

（1）能量：脑卒中患者的基础能量消耗约高于正常人的30%。建议能量摄入为20- 35kcal/kg•d，再根据患者的身高、体重、性别、年龄、活动度、应激状况进行系数调整。

（2）蛋白质：脑卒中患者的蛋白质摄入量至少1 g/（kg•d ），存在分解代谢过度的情况下(如有压疮时) 应将蛋白摄入量增至 1.2～1.5 g/（kg•d ）。动物蛋白与植物蛋白比例为1:1左右。

（3）脂肪：总脂肪能量占一天摄入总能量的比例不超过30%，对于血脂异常的患者，不超过25%。饱和脂肪酸能量占一天摄入总能量的比例不超过7%，反式脂肪酸不超过1%。n-3多不饱和脂肪酸摄入量可占总能量0.5%～2%，n-6多不饱和脂肪酸摄入量可占总能量2.5%～9%。

（4）碳水化合物：在合理控制总能量的基础上，脑卒中患者膳食中碳水化合物应占每日摄入总能量的50%～65%。

（5）维生素、矿物质：均衡补充含多种维生素和矿物质的食品和特殊医学用途配方食品，尤其是富含维生素B6、维生素B12、维生素C、叶酸等维生素的食品，预防微量元素的缺乏并降低患者的发病风险。

（6）膳食纤维：脑卒中患者膳食纤维每日摄入量可为25 g/d～30 g/d，卧床或合并便秘患者应酌情增加膳食纤维摄入量。

（7）胆固醇：限制胆固醇摄入，每天不超过300 mg，血脂异常者不超过200 mg。

（8）水：无限制液体摄入状况下，在温和气候条件下，脑卒中患者每日最少饮水1200 ml，对于昏迷的脑卒中患者可经营养管少量多次补充，保持水电解质平衡。

4.脑卒中患者的食物选择

（1）谷类和薯类：优选低糖高膳食纤维的种类，如莜麦、荞麦、玉米面、小米、燕麦、麦麸、糙米等。

（2）动物性食品：优选低脂肪高优质蛋白的种类，且含丰富多不饱和脂肪酸的食物，如鸽肉、火鸡腿、鸡胸肉、牛里脊、猪里脊、海参、鲢鱼、青鱼、鲤鱼、带鱼、鳗鱼、鳕鱼等；对伴有高血压、血脂异常、糖尿病的脑卒中患者，应少吃蛋黄，可2～3天吃一个；优选低脂肪、脱脂奶及其制品。

（3）豆类及其制品：优选绿豆、黑豆、红小豆、黄豆、豆浆、豆腐、豆汁等。

（4）蔬菜：以新鲜绿叶类蔬菜为主，如菠菜、油菜、空心菜、生菜、莴笋叶等。

（5）水果：不伴有高血糖的脑血管疾病患者每日水果摄入量为150 g 左右。可优选西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、杏、猕猴桃、枇杷、菠萝、草莓、樱桃、火龙果等。

（6）坚果：建议每周可摄入50 g左右。优选开心果、大杏仁、白瓜籽、核桃等。

（7）油脂：以植物油为主，不宜吃含油脂过高及油炸类食物，如肥肉、动物油等。

（8）调味品：不宜吃含盐高的菜品或腌制品，如咸肉、咸菜、熏酱食物等。食盐应不超过每日5 g，如果合并高血压，每日应不超过3 g。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。

（9）酒：脑卒中患者应限制饮酒。女性一天饮用酒的酒精量不超过15 g，男性一天饮用酒的酒精量不超过25 g。

（10）无添加糖食品：如阿斯巴甜、食用糖精等以其制作的食物。

表1-1一日范例食谱和营养成分分析（1700kcal）

餐别食物名称原料重量（g）三餐能量构成比（％）

早餐玉米发糕

特一份50

28.7

黄玉米面25

煮鸡蛋鸡蛋100

拌莴笋莴笋50

小米粥小米25

早

加

餐

猕猴桃猕猴桃200 6.4

午餐馒头特一粉75

20.9 西芹炒羊肉

西芹75

羊瘦肉25

拌红心萝卜猪小排30g

豆腐羹南豆腐25

午

加

餐

核桃干核桃50 17.9

晚餐猪肉白菜蒸饺

瘦猪肉10

14.3

小白菜40

标准粉50

炒黄瓜黄瓜100

蒜泥拌茄子茄子100

西红柿鸡蛋汤

西红柿）10

鸡蛋10

晚

加

酸奶酸奶100 8.2

餐

其他花生油花生油15

3.6 盐盐 4

香油芝麻油12

表1-2营养成分分析—总能量：1754kcal

宏量营养素

微量营养素

三大营养素含量（g）供能比（%）

蛋白质70.1 16

维生素B1 1.09mg 维生素B2 1.04mg

烟酸9.01mg 叶酸?μg

脂肪54.6 28

维生素C 179.6mg 维生素E 48.16mg

钠2191mg 钾2401mg 碳水化合物262.3 54

钙681mg 磷1069mg

铁16.5mg 锌10.15mg

表2-1一日范例食谱和营养成分分析（1600kcal）餐别食物名称原料重量（g）三餐能量构成比（％）

早餐全麦面包

麸皮10

26．7 特一粉50

煮鸡蛋鸡蛋50

莴苣炒胡萝

卜

莴苣80

胡萝卜20

大米粥标一粳米30

早

加

餐

蜜桔蜜桔100

午餐

粳米饭 大米 100 44.6

黄豆芽炒猪肉 黄豆芽 100 胡萝卜(红) 50 洋葱炒木耳

洋葱

50g 木耳

10 紫菜汤 紫菜 5 花生油

花生油

3

午加餐

哈密瓜

哈密瓜

100

晚餐

青菜香菇包子 青菜

40

28.7

鲜香菇 10 特一粉 50 蒜苔炒鲜贝

蒜苔

60 鲜贝 30 香干拌笋丝

豆腐干

25

鲜竹笋

75 晚餐用油 花生油

6 晚加餐 牛奶

牛奶

200

其

他

食盐 食盐

6

表2-2营养成分分析—总能量：1613kcal

宏量营养素

微量营养素

三大营养素 含量（g ） 供能比（%）