血培养临床意义
血培养的临床意义
血培养的临床意义
血培养是一种常见的临床实验室检查方法，用于鉴定和确定患者体内是否存在细菌或真菌的感染。
其临床意义如下：
1. 确诊感染：血培养能够从患者的血液中培养出病原微生物，进而确定感染的种类和引起感染的病原体。
这有助于医生制定合适的治疗方案。
2. 指导药物选择：血培养可以通过对病原微生物的药物敏感性测试，确定对哪些药物敏感，从而指导医生选择合适的抗生素或抗真菌药物进行治疗。
3. 评估疗效：血培养能够检测感染的程度和控制感染的效果。
通过定期进行血培养，可以及时评估治疗的效果，指导治疗方案的调整。
4. 预测预后：某些病原微生物或感染性疾病对治疗的反应较差，血培养可以帮助医生预测患者的预后，并采取相应的治疗措施。
5. 接种疫苗：对于特定的病原体，通过血培养可以鉴定其感染的类型，从而指导疫苗接种和预防措施的执行。
综上所述，血培养在临床上具有重要的意义，对于感染性疾病的诊断、治疗、预后评估和预防控制具有重要的指导作用。
血培养在临床中的作用
经验性抗感染治疗的作用
• 36%患者的得到培养结果的时候，抗感染治疗 已取得效果 • 64% 患者在得到培养结果后，需要调整抗感 染治疗方案
• 由于细菌的耐药问题，发现败血症患者依据培养 结果调整治疗方案日益重要
Shanson, 1990
菌血症的结局
死亡-菌血症 17%
死亡-疾病 15%
死亡-菌血症 9%
“When is the best time to draw blood cultures on a patient with suspected sepsis?” 怀疑败血症患者采集血培养的最佳时间 ？
Chills Blood Cultures 寒战 血培养
Temp
体温
BACTEREMIA LEVEL 菌血症的水平
Special Reference to CLSI M47-P
Key Points（关键点）
• Timing of drawing blood culture（采血时间）
• Number of blood culture sets （采血次数） • Volume of blood inoculated（接种血液数量） • Use of resin media（使用含树脂培养瓶）
血培养的临床应用
BLOOD CULTURES Role in Management of the Septic Patient 血培养在败血症患者治疗中的作用
“One of the most important functions of the diagnostic
microbiology laboratory.”
• 在全身或局部感染的早期，如 : • 脑膜炎 • 肺炎 • 化脓性关节炎 • 骨髓炎 • 腹膜炎 • 胆囊炎 • 小肠结肠炎 • 外伤感染
血培养的操作流程及意义
血培养的操作流程及意义下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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1. 患者准备：告知患者检查目的和意义，取得知情同意。
血培养的意义及操作规范
问题： 应该采集多少血液?
要采集多少血液? 答 案：
采血量是影响灵敏度最关键因素 成人一份标本 2 个培养瓶（需氧＋厌氧），每瓶 8 － 10ml ，共 20ml；要求至少采两份标本，即40ml。 儿童一般只需采集需氧瓶，在保证采集血量＜ 1％总血量下， 一般为1－3ml 采血量不足时应优先保证需氧瓶，因临床90％以上的感养瓶的消毒程序：
1. 去掉培养瓶口的塑料瓶盖。 2. 75%酒精消毒血培养瓶橡皮塞子60秒。
3. 自然待干。
4. 将标本注入培养瓶内。 5. 颠倒混匀标本与肉汤，以避免血液凝集。 （儿童采血量少，更应注意颠倒混匀）
使用蝶翼针采血
1 2 3
皮肤消毒
培养瓶消毒
标注采血量
4
5
6
准备采血针
静脉穿刺
负压采血
血培养瓶的接种顺序
• 如果用注射器采血，应先接种厌氧瓶避免空气 进入。 • 如果用蝶形针采血，应先接种需氧瓶，以免装 置里的空气送到厌氧瓶中。 • 如果抽取的血液少于推荐量，血液应先足量接 种需氧瓶，剩余的血液应该接种在厌氧瓶中。
我院常用血培养瓶
树 脂 需 氧 瓶 含 溶 血 素 厌 氧 瓶 树 脂 儿 童 瓶
儿童类似于成人，应在24小时内采2 －3次血培养
初发患者，绝不能只采1套标本
血培养套数与阳性检出率（％）
96％ 80％ 65％ 99％
Cockerill, CID 2004
问题： 标本须间隔多久采集?
标本须间隔多久采集? 答 案：
从不同部位，同时或短时间内采集 2 － 3 套血 培养，因为体内巨噬细胞吞噬系统会在 15 ～ 30min内清除掉进入人体内的细菌 当怀疑感染性心内膜炎或其他的血管内感染 （导管相关性）菌血症和真菌血症时，则间 隔采血，每隔1----2小时采血一次，2套—— 3套血培养。
血培养检查的目的和意义
血培养检查的目的和意义血培养是一项常见的临床检查，通过培养患者的血液样本，可以检测出血液中是否存在细菌或真菌等病原微生物。
血培养检查的目的是为了及时发现和诊断血液感染，以便采取相应的治疗措施。
这项检查对于治疗感染性疾病和预防并发症具有重要的意义。
血培养可以帮助医生及时确定感染的病原微生物。
感染性疾病的治疗需要根据病原微生物的种类和药敏试验结果来选择合适的抗生素。
血培养能够提供病原微生物的信息，帮助医生制定有效的治疗方案，避免了盲目使用抗生素的情况发生。
血培养可以帮助医生评估感染的严重程度。
血液感染是一种严重的疾病，如果不及时治疗，可能会导致败血症等严重并发症。
通过血培养检查，医生可以了解感染的种类和数量，判断感染的严重程度，并及时采取相应的治疗措施，以降低并发症的风险。
血培养还可以帮助医生监测治疗效果。
在治疗感染性疾病过程中，医生可能会根据病情变化调整抗生素的种类和剂量。
血培养可以定期进行，以监测病原微生物的存在和数量变化，评估治疗的效果，为调整治疗方案提供依据。
血培养还可以帮助医生控制医院感染的传播。
医院内的感染是一种严重的问题，容易导致院内感染的传播和暴发。
通过对疑似感染的患者进行血培养检查，可以及时发现患者是否存在血液感染，采取相应的隔离措施，避免感染的传播。
血培养检查在临床诊断中具有重要的意义。
通过血培养，可以及时发现和诊断血液感染，为治疗提供依据，评估感染的严重程度，监测治疗效果，控制感染的传播。
血培养检查对于提高治疗效果、降低并发症风险以及保障患者安全具有不可替代的作用。
医生在临床实践中应该充分重视血培养检查，并合理利用检查结果，为患者提供更好的医疗服务。
临床各种标本采集血尿痰培养
2 如何判读血培养阳性报告 （假阳性
•
• 不太可能----棒状杆菌属 格兰阳性杆菌（炭疽杆菌除外） 痤 疮丙酸杆菌
• • 不确定----凝固酶阴性葡萄球菌 草绿色链球菌 危险因素 人
工装置 临床症状 标本阳性比例 生长时间 菌量 2次 分离菌 • • 很可能-----金黄色葡萄球菌 肺炎链球菌 肠杆菌科菌 铜绿 假单胞菌 白色念珠菌
2、采集血培养的规范化操作
• 2）血培养采集部位 血培养应从外周静脉采集，不建议从动脉采集，不建议从静脉
留置导管采集，因其常伴高污染率。
• 3）血培养采集时间 每份血培养采集间隔应不超过10分钟，持续性菌血症除外。
• 4）血培养瓶的转运
采集后的血培养瓶应立即颠倒混匀，以避免血液在瓶内凝集
（儿童采血量少 更应该注意颠倒混匀），尽快送往化验室。血培
脑脊液
• 采集时间：怀疑脑膜炎时应立即采集脑脊液，最好在 用抗生素前采集。
• 采集方法：无菌腰穿采集3-5ML，分装到3个无菌小管 内各1-2ML，用 于细菌和病毒检测的量不少于1ML， 用于真菌和抗酸杆菌检测的量不少于2ML。
穿刺液培养标本
• 穿刺液标本包括：胸水、腹水、心包液、关节液、鞘 膜液等。
养瓶接种后，不得冷藏、冷冻或自行孵育
。
临床医生关心的血培养问题
• 1 如何提高血培养的阳性率 • 1）采血时机：研究表明细菌通常在寒战和发热前1小时入血，
因此，尽可能在寒战和发热初起时采血，在发烧氏血液中可能没 有细菌尽可能在抗菌药物使用前，如患者已经应用抗菌药物进行 治疗，应在下一次用药之前采血培养，或使用含树脂吸附功能的 培养瓶。 • 2）采血量：成年人采血量为每瓶≥5ML，推荐8--10ML。婴 幼儿患者采血量每瓶≧0.5ML，推荐1--3ML，总采血量不超过患 者总血量的1%。新生儿败血症，最低的采血量不确定 ，通常在 0.75--1ML的量是推荐的。 • 阳性率：足量采血5.2% ，不足量采血2.1%。
血培养 综述
血培养综述一、背景介绍血液培养是医学领域中常用的一种检测方法，它可以用于检测体内是否存在细菌、真菌等微生物感染。
随着医疗技术的不断发展，血液培养也不断地得到改进和完善，使得其在临床应用中更加广泛。
二、血液培养的原理血液培养是将患者的血液样本放入含有富营养物质的培养基中进行培养，通过观察和分析获得有关感染情况的信息。
在进行血液培养前需要注意以下几点：1.采集样本时要避免污染；2.采样时要遵循无菌操作规范；3.采样量要足够。
三、血液培养的分类根据不同的分类标准，血液培养可以分为以下几类：1.按照时间分类：早期（0-2小时）、中期（2-6小时）和晚期（6-24小时）；2.按照容器类型分类：瓶式和平板式；3.按照微生物种类分类：革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、真菌等；4.按照培养基种类分类：普通培养基、富营养培养基、厌氧培养基等。
四、血液培养的操作步骤1.采集样本，并进行标记；2.将样本加入血液培养瓶中，注意避免污染；3.放入恒温箱进行培养，观察生长情况；4.对生长的微生物进行鉴定和药敏试验。
五、血液培养的注意事项1.采集样本时要遵循无菌操作规范，避免污染；2.样本应及时送到实验室进行处理，以保证结果的准确性；3.在进行药敏试验时要遵循相关规范和标准，以保证结果的可靠性。
六、血液培养在临床应用中的意义血液培养是诊断感染病原体的重要手段之一，在临床应用中具有以下意义：1.可以帮助医生确定感染类型和病原体种类，从而制定合理的治疗方案；2.可以对治疗效果进行监测；3.可以对感染疾病的预后进行评估。
七、血液培养的局限性血液培养虽然在临床应用中具有重要意义，但其也存在一定的局限性：1.可能存在假阴性结果，即样本中存在微生物但未被检测出来；2.可能存在假阳性结果，即样本中不存在微生物但被误判为阳性；3.不能检测到所有的微生物种类。
八、血液培养的发展趋势随着医学技术的不断发展，血液培养也在不断地得到改进和完善。
未来，血液培养将会朝着以下方向发展：1.更加快速和准确地检测微生物；2.提高检测灵敏度和特异性；3.开发新型的培养基和技术。
血培养操作规范及临床意义
评估治疗效果
判断感染类 型
指导临床用 药
评估治疗效 果
预测疾病预 后
预测预后
指导抗生素使用：根据血培养结果选择敏感抗生素 预测病情进展：阳性结果提示感染，阴性结果提示感染可能较小 评估预后：根据培养结果判断病情严重程度和预后 指导治疗：根据培养结果调整治疗方案，提高治疗效果
监测耐药性
血培养在监测耐药性方面的作 用
采血次数
成人：至少2次 儿童：至少1次 特殊情况：根据临床需要，可多次采血 注意事项：避免在同一天内多次采血
培养基选择
选择无菌、无毒的培养基 根据培养目的选择适合的培养基 培养基的成分和浓度应符合要求 培养基应在使用前进行灭菌和质量控制
培养温度和时间
培养温度：35-37℃ 培养时间：通常为2-4周，根据具体病原菌和药物敏感试验结果而 定
感谢观看
汇报人：
临床医生需要 综合考虑多种 检测结果和临 床表现，以做 出准确的诊断 和治疗决策。
06
血培养的未来发展方向
提高培养阳性率
优化采血技术：提 高采血技巧和操作 规范，减少污染和 交叉感染
改进培养基：研发 更高效的培养基， 提高培养阳性率
自动化技术应用： 引入自动化技术， 提高培养效率和准 确性
临床意义：提高培 养阳性率有助于更 准确地诊断感染， 指导临床治疗
扩大检测范围：将血培养检测范围扩展到更多病原体种类，如真菌、寄生虫等
提高检测灵敏度：通过优化培养基和检测方法，提高对低浓度病原体的检测灵敏度
实现早期诊断：通过缩短检测时间，为临床提供早期诊断依据，有助于患者及时得到有效治疗
实现自动化和智能化操作
自动化技术：利用机器人和自动化设备进行血培养操作，提高工作效率和 准确性