家庭医生签约责任区域划分表2
家庭医生签约服务
家庭医生签约服务一、服务对象1. 服务对象范围：家庭医生签约服务的对象为辖区内的常住人口，包括儿童、青少年、成年人、老年人、孕产妇、慢性病患者等。
2. 服务对象需求：针对不同年龄段、健康状况和疾病特点，提供针对性的健康管理服务。
二、服务内容1. 健康档案管理（1）为签约居民建立健康档案，包括基本信息、健康状况、疾病史、家族史、生活方式等。
（2）定期更新健康档案，确保信息的准确性和完整性。
2. 健康评估与规划（1）为签约居民进行健康评估，包括生活方式、疾病风险、心理健康等方面。
（2）根据评估结果，为签约居民制定个性化的健康管理规划，包括健康目标、干预措施、随访计划等。
3. 健康教育与宣传（1）定期开展健康教育活动，普及健康知识，提高居民的健康素养。
（2）通过多种渠道（如讲座、宣传册、网络平台等）传播健康信息，帮助居民树立正确的健康观念。
4. 基本医疗服务（1）提供常见病、多发病的诊疗服务，包括开具处方、指导用药、病情监测等。
（2）为签约居民提供预约挂号、转诊服务，协助解决就诊难题。
5. 慢性病管理（1）为慢性病患者提供定期随访、病情评估、用药指导等服务。
（2）开展慢性病防治知识宣传，提高患者自我管理能力。
6. 儿童健康管理（1）为06岁儿童提供生长发育监测、预防接种、儿童保健等服务。
（2）开展儿童健康教育活动，提高家长对儿童健康的重视。
7. 孕产妇健康管理（1）为孕产妇提供孕期保健、产后康复、母乳喂养指导等服务。
（2）开展孕产期健康教育，提高孕产妇的自我保健意识。
8. 老年人健康管理（1）为老年人提供健康评估、疾病防治、康复指导等服务。
（2）开展老年人健康教育活动，提高老年人生活质量。
9. 心理健康管理（1）为签约居民提供心理咨询服务，帮助解决心理问题。
（2）开展心理健康教育活动，提高居民的心理素质。
10. 家庭护理服务（1）为失能、半失能老人提供家庭护理服务，包括生活照料、康复护理等。
（2）为签约居民提供居家护理指导，提高家庭护理能力。
家庭医生签约工作计划以及家庭医生签约团队人员职责分工
家庭医生签约工作计划为了更好地进行签约工作，我院以“分片包干、团队合作、责任到人”的服务形式构建家庭医生责任制度，形成以“契约式”、“家庭医生服务团队式”为特点的家庭医生服务模式，实施以人为中心，以家庭为单位，以社区整体健康维护为方向的长期的负责式照顾和健康管理，力争早日实现“户户拥有家庭医生，人人享有签约服务”的目标。
具体工作计划如下：一、成立团队工作领导小组根据工作需要及人员变动，对团队人员进行了合理调整，以便更好的服务于广大居民。
第一团队：团队长：郭俊峰、张金花；队员：熊奇、史克哲、关宏君、佟海龙、马里、关秀萍第二团队：团队长：黄艳、纪大力；队员：佟伟、杨建华、程绍英、于海东、张明、李颖；二、服务对象主要以辖区内65岁以上老年人（尤其是空巢老人）、慢性病（尤其是高血压、Ⅱ型糖尿病）患者、精神病康复者、生活不便的残疾人、贫困人群、低保人群、流动人口、计划生育特殊家庭、0~6岁儿童、孕产妇、结核病患者以及其他有签约服务需求的农村居民。
三、服务方式（一）提供基本医疗服务1、常见病、多发病的预约、诊疗服务。
2、门诊预约与转诊服务。
建立“双向转诊绿色通道”。
做好转诊病人的跟踪服务，不断提升家庭医生的医疗服务技术水平。
（二）基本公共卫生服务1、建立居民健康档案：团队工作按团队服务人口比率完成建档任务，且确保每份档案都要真实有效。
2、重点人群健康管理服务：对签约家庭中的65岁以上老年人（尤其是空巢老人）、慢性病（尤其是高血压、Ⅱ型糖尿病）患者、精神病康复者、生活不便的残疾人、贫困人群、低保人群、流动人口、计划生育特殊家庭、0~6岁儿童、孕产妇、结核病患者。
对于行动不便、卧床不起的慢性病人，家庭医生服务团队提供上门随访、上门换药等服务；对于一般慢性病人，家庭医生服务团队提供电话随访、面对面随访、社区集中随访服务；对于产妇，家庭医生服务团队提供产后随访等服务。
3、健康教育咨询和指导：在家庭医生服务团队的支持下，定期在责任区域组织开展健康讲座、义诊、咨询等有针对性的健康教育与健康促进活动。
家庭医生签约团队人员职责划分
家庭医生签约团队人员职责划分引言家庭医生签约团队是为居民提供基本医疗服务的重要组成部分。
为了保证签约服务的高效运作，需要明确不同团队人员的职责划分。
医生职责：- 负责进行初步诊断和治疗，给予基本医疗服务。
- 对患者提供全面的健康咨询和指导。
- 为患者制定和执行个性化的诊疗计划。
- 监督和管理签约团队的工作，提供专业指导和培训。
- 协调与其他医疗机构的合作，确保患者的连续医疗服务。
护士职责：- 协助医生进行患者接诊和检查。
- 进行基本的医疗护理工作，如测量体温、血压等。
- 执行医生的医嘱，包括药物管理和疾病防控措施。
- 协助患者进行健康教育和健康管理。
- 维护医疗设备和仪器的日常运行和清洁。
健康管理师职责：- 对患者进行健康评估和风险评估。
- 制定个性化的健康管理计划。
- 进行健康教育，指导患者健康生活方式和疾病预防措施。
- 进行慢性病管理和随访，监测患者的病情和治疗效果。
- 协助患者建立健康档案，跟踪患者的健康信息。
参与方职责：- 积极配合家庭医生签约团队的工作，提供必要的协助和支持。
- 遵守家庭医生签约协议，按照医生的建议进行治疗和管理。
- 及时提供自身的健康信息，配合团队开展健康管理工作。
- 做好药品使用的记录和统计，配合团队的药物管理工作。
结论通过明确家庭医生签约团队人员的职责划分，可以提高团队工作的效率和质量，为居民提供更好的基本医疗服务。
各团队成员应该充分发挥自己的专业优势，共同努力，促进签约服务的健康发展。
家庭医生签约服务项目清单(2020)
④建立健康驿站管理制度、工作流程、操作规范、应急预案等规章制度；
⑤配备专责人员负责健康驿站日常管理；
有按上级要求构建好健康驿站，得分。
设立家庭医生签约服务宣传咨询台（1分）
各基层医疗卫生机构在显著位置要设立家庭医生签约服务宣传咨询台（可与导诊台合并设置），清晰标识，配备熟悉家庭医生签约服务政策和本地服务包内容的护士，在导诊的同时，对未签约居民提供签约服务宣传和咨询。
有健康小屋并提供服务，得分。
诊疗服务1（2分）
逐步建立全科思维模式，保证签约患者的就诊时间。
随机抽查2名家庭医生开诊过程，符合要求得分；否则酌情扣分。
诊疗服务2（2分）
合理配置基层医疗卫生机构药品，推广实施慢病长处方用药政策。
1.基层医疗卫生机构药品配置合理，与医联体、医共体内二级以上医院能做好用药衔接，得分；药品配置不合理，酌情扣分。2.有实施慢病长处方用药政策，得分。
1.能利用两种及以上形式开展预约就诊的，得分。
2.按照服务1名签约患者不低于8分钟的标准进行医生排班和预约安排的,得分。3.现场询问或信息系统抽查2名签约对象，预约家庭医生与就诊时家庭医生相对应，得分。
诊前服务1（2分）
在人员配备到位的情况下,签约护士在家庭医生助理工作站的服务排班时间,可与若干家庭医生团队签约医生门诊排班时间相协调,实现医护绑定，做到医护协同、连续服务。家庭医生助理工作站提供健康监测、信息采集更新、健康教育、健康评估、预约诊疗、转诊、随访（或电话随访）、个性化指导等服务。
根据卫生健康行政部门出台的文件对10类重点人群以及一般人群提供分类服务包服务。现场核实服务包覆盖10类重点人群。
家庭医生签约团队人员职责划分
家庭医生签约团队人员职责划分
一、家庭医生
1. 提供基本医疗服务：
- 为签约患者提供常见病、多发病的诊治和处方服务。
- 执行患者健康管理计划，包括健康咨询、健康教育等。
2. 组织和参与健康管理活动：
- 开展健康体检和筛查，提供预防保健指导。
- 整合社区资源，组织慢性病管理、孕产妇保健等相关活动。
3. 提供家庭医学服务：
- 定期上门对签约患者进行随访，提供家庭医学服务。
- 建立家庭医生与签约家庭的长期关系，提供全程健康管理。
二、健康管理专员
1. 协助家庭医生实施健康管理计划：
- 收集和整理签约患者的健康档案和基本信息。
- 协调和安排患者的体检、检查和随访。
2. 提供健康教育和指导：
- 根据患者的健康需求提供相关知识和指导。
- 组织健康教育活动，提高患者健康素养。
3. 协调相关医疗资源：
- 协助患者预约转诊，提供医疗咨询和解答。
- 组织和协调社区资源，提供患者所需的医疗服务。
三、签约患者
1. 主动管理个人健康：
- 遵守家庭医生的健康管理计划，接受体检和随访。
- 积极参加健康教育活动，提高健康意识。
2. 配合家庭医生诊治：
- 按时就诊，遵守医生的治疗和用药建议。
- 提供真实可靠的健康信息和病历资料。
3. 积极参与健康管理活动：
- 参加社区组织的健康体检和筛查。
- 积极配合家庭医生和健康管理专员的工作。
以上职责划分是家庭医生签约团队的基本要求，可以根据实际情况进行适当调整和补充。
家庭医生签约团队成员职责分工
家庭医生签约团队成员职责分工
家庭医生签约团队是为了提供全方位的卫生保健服务而成立的，团队成员的职责分工至关重要。
以下是家庭医生签约团队成员的职
责分工：
1. 家庭医生家庭医生
- 负责为签约患者提供全面、连续、协调的医疗服务。
- 进行常规健康检查和评估，为患者制定个性化的治疗计划。
- 监测患者的健康状况，及时调整治疗方案，并提供必要的药
物处方。
- 提供健康教育和预防保健指导，帮助患者维持良好的健康状态。
2. 护士护士
- 协助家庭医生进行初步的健康评估和检查。
- 负责患者的基本护理工作，包括测量生命体征、注射药物等。
- 为患者提供医疗器械的使用指导，并进行简单的医疗操作。
- 协助家庭医生完成治疗和康复护理计划。
3. 社工社工
- 与患者及其家人进行沟通，了解患者的社会背景和心理需求。
- 提供社会支持和咨询服务，解决患者在生活和疾病管理方面
的问题。
- 协调医疗资源和社区资源，为患者提供全方位的支持。
4. 药师药师
- 提供患者的用药指导和解释，确保患者正确使用药物。
- 监测患者用药的效果和副作用，并及时调整用药方案。
- 协助家庭医生评估和优化药物治疗方案。
5. 营养师营养师
- 提供个性化的饮食指导和营养建议，帮助患者调整饮食惯。
- 根据患者的疾病情况，设计适合的饮食方案。
- 教育患者如何选择健康的食材和烹饪方法。
以上是家庭医生签约团队成员的职责分工，通过合作和协调，
他们能够为患者提供全面的医疗、护理和支持服务，提高患者的生
活质量和健康水平。
2024年卫生院家庭医生团队组建方案
2024年基层卫生院家庭医生签约团队组建方案为做好我镇基本公共卫生服务工作，提高医疗业务水平，更好的守护群众生命健康，做到“公共卫生时时处处，保障健康惠及千家万户”实现人人都有家庭医生的目标，我院特制定家庭医生签约方案，根据上级文件要求，参考签约指南资料，结合我院实际情况，组建成立家庭医生签约团队。
一、团队组建方式根据我院医务人员数量和能力，结合实际情况，确定家庭医生团队组建方式如下：采取由家庭医生、护士、公共卫生医师（含助理公共卫生医师）组成的“1+3＋N”的模式。
“N”为其他跨团队服务的支持人员。
具体包括：（1）二级以上医院医师，专科医师，退休返聘、临聘专家，医院对口支援专家和机构内其他卫技人员。
（2）具有资质的药师、健康管理师。
（3）非卫生技术人员（计生卫生专干、居委会人员、志愿者等）。
二、团队数量1、根据我镇居民和重点人群数量，现组建X个家庭医生签约团队，每个团队人员分工明确，团队的责任区域进行划分。
责任区域的划分依据人口数量及村庄位置综合考虑。
2、原则上每个家庭医生服务团队负责600户，不超过800户；人数在2000人左右。
每名家庭医生服务不超过200户，人数在600人左右。
三、团队成员遴选标准1.团队长由家庭医生或年资较高的社区护士担任2.家庭医生本院注册的全科医师、执业（助理）医师等3.护士经执业注册取得护士执业证书，具备医疗机构临床工作经验。
4.公共卫生医师实际从事公共卫生工作人员承担。
5.其他技术人员（1）卫生技术人员应具备相关专业资质。
（2）非卫生技术人员了解基本医疗卫生知识，熟悉并热爱基层卫生工作。
四、团队成员遴选方式根据岗位性质及人员专业，优先选择业务能力强、有一定群众基础的全科医生、护士等卫生技术人员承担签约服务工作。
五、团队层级架构根据团队成员的资质情况，以实现专全结合、分级管理为原则和目标，将我院家庭医生团队分为一级、二级和三级团队。
一级团队是由家庭医生、社区护士、公卫人员组成的核心团队。
家庭医生团队签约服务经费分配明细表
一、服务对象及范围
1. 家庭医生团队签约服务经费分配明细表旨在明确家庭医生团队为签约居民提供基本医疗服务和公共卫生服务的资金来源和使用情况。
2. 服务对象：家庭医生团队签约服务的居民，包括常住居民和流动人口。
3. 服务范围：基本医疗服务和公共卫生服务。
二、经费来源
1. 政府购买服务经费：政府根据家庭医生团队签约服务的人数和服务内容拨付的经费。
2. 居民自付经费：居民在享受家庭医生团队签约服务过程中需要自付的部分费用。
3. 其他经费：包括社会捐赠、企业赞助等。
三、经费使用范围
1. 人员经费：包括家庭医生、护士等团队成员的工资、福利、社会保险等。
2. 设备及耗材经费：包括医疗设备购置、维修、耗材购置等。
3. 租赁及水电费：包括办公场所租赁、水电费等。
4. 培训及宣传经费：包括团队成员的培训、宣传活动费用等。
5. 其他经费：包括交通费、通讯费、办公用品购置等。
四、经费分配原则
1. 公平公正：经费分配应遵循公平公正原则，确保每个团队成员都能得到应有的报酬。
2. 效率优先：经费分配应优先考虑提高服务效率和质量，合理配置资源。
3. 量化考核：根据团队成员的工作量和服务质量进行量化考核，作为经费分配的依据。
4. 持续改进：根据经费使用情况和团队成员的反馈，不断改进经费分配方案，提高服务质量。
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石家村
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吕丽萍
卢小爱
张荣俊
牟兴霞
王春梅
宋艳玲
徐冯丽
吴玉红
李克荣
姜雪芹
孟艳丽
牟国存
张会芹
王宪红
边瑞娥
张荣枝
苑国玲
牟焕凤
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范宜文
王玉平
付爱花
王建玲
丁增斌
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官庄村
芦洼村
姜牙店村
南高村
屈
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季姜村
乡村医生
杨东海
张文武
刘立春
刘立春
刘立春
徐春勇
贾合文
赵玉霞
张景文
张景文
刘德刚
刁振鲁
杨东海
朱立国
张文武
孟艳丽
周海波
韩玉新
贾树田
贾树田
张庆杰
王艳芳
王艳芳
李玉峰
李玉峰
王
环
王
环
袁景水
吕新云
吕秀武
胡玉民
胡玉
民
季合芝
李俊森
张
永
德
张兆红
村卫生计生主任
于海燕
崔盛美
泊头镇卫生院家庭医生签约服务区域划分表
家庭医生签约服务团队
第一团队
第二团队
第三团队
全科医师
二级医院医师
公卫医师
责任护士
全科医师
二级医院医师
公卫医师
责任护士
全科医师
二级医院医师
公卫医师
责任护士
段同敏
贾希强
耿伟
范娜
付风海
贾希强
李国庆
李树燕
贾荣昌
贾希强
李英杰
石敏
孔凡友
孔凡友
孔凡友
店
子
卫
生
室
南徐卫生室
司
家
卫