可乐定和精氨酸激发试验158例不良反应分析与护理
矮小症患儿可乐定+精氨酸联合激发试验的护理-论文
剧烈 摇 晃标 本 ， 致 使标 本 溶 血 。 给予 患 儿 事先 准 备 好 的食 物 ， 最好 备 热 饮 、 软食 ， 如 牛奶 、 面包 、 巧克 力
氯 化钠 溶 液５ ｍｌ 封管 。本 组 中所 有 血标 本 均未 出现 溶血 、 凝血 等现 象而 影响试 验 结果 。 ３ ． ２ ． ４ 本 组 患 儿 口服 可 乐 定 后 出现 程 度 不 同 的 嗜
通 知 医 院送 检 人员及 时送 检 。并 告 知送 检途 中避 免
象， 应让患儿卧床休息 ， 必要 时鼻导管 吸氧 ， 加 以解
释安 慰 。本 组 中有３ 例 患儿 出现此 症状 ， 经平卧 ， 吸
氧， 安 慰后 缓解 。
３ ． ２ ＿ ３ 选择血管时 ， 多 数选 手 背 静 脉 ， 也 可 选 用 肘
采血 ２ ｍ ｌ ， 分离血清 以检测 生长激素 ， 同时监测上 述各 时 间血 压 、 心 率 的变 化 ，整个 试 验过 程 中 患儿 安静休息 ， 不能剧烈活动。 １ － ３ 结果 ９ ２例 患 儿 可 乐 定 ＋ 精 氨 酸联 合 激 发 试 验均取得成功 ， 试 验 中未 发 现 严 重 不 良反 应 ， 电话
２ ０ １ １ ， ２ ４ （ ２ ） ： １ ３ ０ — １ ３ １ ．
３ 蒋 慧珍． 儿童矮小 症生长激 素激发试 验结果 及护理 『 Ｊ １ ． 安
徽医学 ， ２ ０ １ ３ ， １ ７ （ １ ０ ） ： １ ８ １ ７ — １ ８ １ ９ ．
４ 戴锦 ， 管 丽芬 ， 施莉莉 ． ４ ８例可乐 定生长激 素激发试 验的 护理体会【 Ｊ １ ． 大家健康 （ 学术版 ） ， ２ ０ １ ３ ， ７（ ２ ）： １ ７ ５ ．
精氨酸联合可乐定对儿童矮小症进行生长激素激发试验的护理
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软 件进 行 统计 学 分析 ， 计 量 资料
用
义
表示 ， 用 药前 后 比较 采 用 ｔ 检验 ； 计 数 资 料 的
比较 采 用 卡方 检 验 。 以 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为 差 异 有 统 计 学 意
生长 激素激 发试 验 分 ２ ｄ进 行 ： 第 １ 天８ ： ｏ ０开 始， 在 患儿 安 静 、 清 醒状 态 下进 行 精氨 酸 （ 天津 金 耀
胡 云
（ 江 西省 儿童 医院 内分 泌遗传 代谢 科 ， 南昌 ３ ３ ０ ０ ０ ６ ）
摘 要 ：目的 探讨应用精氨酸联合可乐定对身材发育矮小（ 矮小症） 患儿进行生长激素激发试验的护理。方法
对８ ４ ２例 接 受 精 氨 酸 联 合 可 乐 定 行 生 长 激 素 激 发 试 验 的矮 小 症 患 儿 ， 在 操 作 过 程 中采 取 了精 心 而 细 致 的 护 理 （ 心 理护理 、 静 脉 通 道 的护 理 、 严格执 行无菌操作 、 密 切 观 察药 物 不 良反 应 及安 全 护 理 等 ） 。观 察 患 儿 用 药 前 后 血 压 、 脉 搏、 呼吸频率 、 血 糖 的 变 化 及 不 良反 应 的 发 生 情 况 。结 果 用 药 后 患 儿 血 压 、 脉搏 、 呼吸频率均 明显低于用药前 （ 均 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ： 血 糖 水 平 用 药 前 后 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 用 药 期 间 不 良反 应 的 发 生 率 为 ２ ． ６ ％。 结 论 精 氨 酸 联合可乐定对 儿童矮小症进行 生长激素 激发试验 ， 具有 操作方法 简便 、 有效 ， 结果 可靠及并 发症少 的优点 ， 通 过 临
生长激素激发试验不良反应分析及处理
处理对策 ：
实施生长激素激发试验前向患儿及家长详细说明生长激素激发试 验的重要性, 试验的过程及方法 ,以及需要患儿密切配合的事项、
试验中患儿可能产生哪些不良反应及处理方法 ,积极鼓励，安慰患
儿,并予患儿听音乐以分散其注意力及消除其紧张和恐惧心理 ; 同 时嘱家长准备早餐及温开水备用。
可能不良反应2：嗜睡
文献表明：精氨酸+可乐定激发试验中不良反应发
生率为2.6-3%左右。
总体评价：精氨酸+可乐定激发试验是安全可靠的
。
可能不良反应1：心理紧张
原因分析：
医院环境陌生、害怕抽血、需要禁食，诱发患儿焦虑、紧张等不
良情绪。心理应激状态可波及高级神经活动并影响下丘脑神经内 分泌系统，从而影响生长激素分泌， 导致生长激素测定结果不稳 定。
原因分析：
可乐定有中枢神经抑制作用。
处理对策：
试验前告知患儿及家长可乐定可出现嗜睡的不良反应，试验
开始后要卧床休息，避免下床活动，试验结束后休息 1～1.5 小时可缓解。
可能不良反应3：低血糖反应
症状：一过性头晕，出冷汗，面色苍白，四肢乏力，检测微
量血糖偏低，进食后血糖升至正常范围，症状消失。
阿托品后心率增快，症状可缓解。
罕见不良反应：精氨酸过敏
原因分析：偶见精氨酸过敏反应。 处理对策：
试验前详细询问过敏史，告知家长精氨酸可能会出现过敏反
应，精氨酸使用中加强病情观察，密切贯彻患儿有无恶心、
呕吐、皮肤潮红等过敏症状，及时停止精氨酸滴注，对症抗 过敏治疗。
患儿平卧或抬高下肢，并保暖，加强血压的监测，避免体位 骤变，试验结束后卧床休息 30～60 分钟后缓慢下床。
矮小症生长激素激发试验的方法和护理
抑素的 药 物 与 ～种 兴奋 生 长 激 素 释 放 激 素 的 药 物 组 合” 。 ２００５年 ６月至 ２００８年 １１月 ，本科病房 分别使用精氨 酸和可乐 定进行生长激 素激发试 验 ５３例并在试 验的前 、中、后采取 了综 合 的 护理 措 施 ，现 回顾 性 分 析 报 道 如 下 。 １ 对 象 与 方 法 １．１ 对 象
１．２ 方 法
水 彻底 溶解 ，配置成 ｌＯＩｘｇ／ｍｌ的可乐定水溶液 ，用一次性注射器
试 验 分 两 个 半 天 进 行 ，患 儿 分 别 使 用 精 氨 酸 和 可 乐 定 两 种 抽 吸 ，按 剂 量 ＶＩ服 ；精 氨 酸 按 ０．５ｇ／ｋｇ计 算 剂 量 ，并 用 生 理 盐 水
药物 做 生 长 激 素 激 发 试 验 。常 规 在 试 验 前 禁 食 ８ｈ，于 清 晨 空 腹 稀 释成 １０％ 的溶 液 ，３０ｍｉｎ滴 完 。精 氨 酸 须 准 确 计 算 每 分 钟 滴
选 择 ２００５年 ６月 至 ２００８年 １１月 病 房 收治 的矮 小 症 ５３例 ， 其 中 男性 ４０例 ，女 性 １３例 ，年 龄 ３岁 ２个 月 ～ｌ４岁 ，所 选 患儿 均符 合矮小症诊断标准 ，即患儿的身高低 于我国 同年龄 同性别
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医药 卫 生 ，２００６，２２（６０）：８９２． ‘
５ 小 结
５ 刘 小 燕 ，田 洁 ，吴 华 云 ．微 注 泵 阻 塞报 警 时蓄 积 药 液 致人 体 不
加 强 护 理 人 员 使 用 微 量 注 射 泵 的 风 险 意 识 教 育 及 培 训 ，建
胰岛素样生长因子1与生长激素缺乏型矮小症的关系
胰岛素样生长因子1与生长激素缺乏型矮小症的关系目的：试探究胰岛素样生长因子1对于生长激素缺乏型矮小症的诊断和疗效评估价值。
方法：选择2004年5月至2014年5月期间来我院就诊治疗生长因子缺乏型矮小症患者共158例为研究组，另从本院儿童生长发育专科选取体检健康儿童150例，设为对照组，对他们的生长激素和胰岛素样生长因子1进行检测。
结果：胰岛素样生长因子1浓度能够很好地反映患儿生长激素异常，而且通过给予患儿基因重组人生长激素替代治疗后，研究组的生长激素浓度以及胰岛样生长因子浓度均比治疗前有所提高。
结论：胰岛素样生长因子1对于生长激素缺乏型矮小症患儿的诊断和综合评价具有重要的意义，可以推广使用。
标签：胰岛素样生长因子1；生长激素缺乏；矮小症人类的身高受到遗传基因、后天内分泌以及环境的交互影响，这一点在处于生长发育时期的儿童表现的尤为明显。
其中生长激素缺乏是发育期儿童矮小症的最常见原因之一，也是儿童内分泌系统的研究和治疗重点之一。
生长激素的促生长作用是通过胰岛素生长因子1（IGF-I）抑制脂肪降解同时促进细胞增殖分化，从而达到促进骨骼生长和调控与生长发育有关的内分泌的作用。
基于以上原因，本文将利用血清中胰岛素生长因子1的浓度和生长激素缺乏型矮小症患者的患病情况，试探究胰岛素样生长因子1对于生长激素缺乏型矮小症的诊断和疗效评估价值。
汇报如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择2004年5月至2014年5月期间来我院就诊治疗生长因子缺乏型矮小症患者共158例为研究组，其中男患者90例，女患者68例；平均年龄（8.0±1.5）岁。
另从本院儿童生长发育专科选取体检健康儿童150例，设为对照组，其中男生85人，女生65人。
两组患者年龄、性别分布均没有统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2排除標准患者除矮小症外伴有其他畸形、先天缺陷；和正常儿童相比甲状腺功能明显降低；患有其他慢性病如肝、肾疾病、糖尿病；过度肥胖或营养不良。
生长激素药物激发试验(1)
生长激素药物激发试验常用药物是：可乐定（可乐宁）、精氨酸、多巴胺、胰岛素和促生长激素释放激素（GHRH）。
一、可乐定（可乐宁）激发试验可乐定属选择性α-肾上腺素能增强剂，作用部位在中枢神经系统α-肾上腺素能受体，刺激下丘脑促生长激素释放激素（GHRH）释放，以促进GH的应答反应。
本试验采用可乐定作为激动剂，观察外周血GH反应，以判断垂体GH储存和分泌能力。
激发试验中GH峰值大多出现在30～60 min左右，约有30%可出现在90 min左右。
【方法】禁食8 h（婴儿至少禁食2～4 h），但不必禁水。
试验前静卧一小时后留置静脉导管（肝素封闭管口，肝素0.2 ml用0.9%生理盐水50 ml配制而成）；口服可乐定，按0.15 mg/m2或4～5 µg/kg体重计算（最大为150 µg），片剂为75 µg/片；于服药前、服药后每30 min采血测GH，历时90 min，共4个采血点，每次采血1～2 ml。
【结果评价】GH峰值＜5 ng/ml为GH完全缺乏；5～10 ng/ml为部分缺乏。
【注意事项】口服可乐定后可有嗜睡和轻至中度血压下降，因此用药前应测量基础血压和心率，用药后每半小时测血压和心率一次。
若血压下降明显应立即停止试验，必要时按20 ml/kg体重快速静滴或静推盐水或糖盐水扩容，或给予升压药（如阿拉明）等纠正低血压。
试验完毕后应即时进食，补充水分，并留院观察30 min以上，血压稳定后方可回家。
对疑似体质性生长落后的矮小症患儿，骨龄已达10岁仍无青春发育，在进行GH药物激发试验前，可采用性激素预充（priming）。
男孩先于48 h前肌注丙酸睾酮50 mg，女孩可在试验前口服炔雌醇25 µg/d，连续三天再进行该项药物激发试验。
二、精氨酸激发试验精氨酸能通过α-受体的介导作用，抑制下丘脑促生长激素抑制激素（GHIH）的分泌，从而刺激垂体分泌GH。
【方法】准备过程同可乐定激发试验。
矮小儿童生长激素药物激发试验的护理
矮小儿童生长激素药物激发试验的护理发表时间：2013-01-05T10:18:38.593Z 来源：《中外健康文摘》2012年第41期供稿作者：王月红[导读] 患儿试验前直至试验结束,至少禁食10小时，由于空腹时间长,血糖相对较低[4]。
王月红（江苏省淮安市妇幼保健院江苏淮安 223002）【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）41-0230-02 生长激素缺乏症（GHD）是指由于先天或后天获得因素导致垂体前叶生长激素分泌不足，是导致儿童身材矮小的重要原因之一。
正常人血清生长激素（GH）值很低，且呈脉冲式分泌，受各种因素影响，故随意取血测定血清GH水平对诊断生长激素缺乏症无临床意义[1]。
目前生长激素药物激发试验仍然是评价GH分泌和诊断GHD的可行手段，且是一种适合儿童的有效、简便、安全的检测手段。
本文旨在对矮小儿童进行生长激素药物激发试验期间的护理工作进行总结，以供同道参考。
1 临床资料本组儿童共202例，年龄3—15岁，男126例，女76例，身高均低于同龄同性别儿童的均数减2个标准差。
2 试验方法本组儿童均采用精氨酸和可乐定两种药物做激发GH分泌试验。
精氨酸—通过α-受体的介导作用，抑制下丘脑生长激素抑制激素(GHIH/SRIH)的分泌，从而刺激垂体分泌GH；可乐定—属选择性α-肾上腺素能增强剂,作用部位在中枢神经系统α-肾上腺素能受体，刺激下丘脑生长激素释放激素（GHRH）释放，以促进GH的应答反应[2]。
激发GH分泌试验通过观察外周血GH反应，以判断垂体GH分泌能力。
CH峰值在药物刺激试验过程<5ug/L即为生长激素完全缺乏（GHD），介于5-10/L之间为部分缺乏（pGHD），>10ug/L则属正常。
由于任何一种刺激试验都有15%的假阳性率，因此，必须在两项刺激试验结果都不正常时方能确诊GHD。
2.1 精氨酸激发生长激素分泌试验试验前禁食8小时，采0时血2ml测GH，给予静脉滴注精氨酸，剂量为0.5g/kg体重，最大剂量不超过30g ，用注射用水稀释成10%溶液于30min内滴入，静脉滴注结束后30 min、60 min、90 min分次采血2ml测GH，用1：1000肝素钠1ml加生理盐水9ml配制成肝素稀释液注入头皮针管内，维持采血间隔期间的静脉通道。
矮小症的生长激素激发试验以及健康护理
矮小症的生长激素激发试验以及健康护理摘要：目的：本次实验将对矮小症患者，采用生长激素激发实验的方法进行治疗应用以及减少其不良反应的健康护理方式进行研究。
方法：本次实验以2019年1月-2019年12月在我院就诊的60例矮小症患者为实验对象。
对60例患者均采用左旋多巴联合精氨酸进行生长激素激发试验，并在实验全部过程，分为实验前，试验过程中，试验后进行全方位的护理以及身体健康指导和心理健康指导。
结果：60例共360次静脉的采血全部顺利完成均未发生明显的不良反应。
结论：采用左旋多巴联合精氨酸进行生长激素激发实验，其结果产生了良好的效果，对于患者改善病情，有着良好的治疗意义。
并且全方位的医疗护理下，极大减少了实验产生的不良反应，保障了生长激素激发实验的顺利进行。
关键词：矮小症，生长激素，健康护理矮小症多发于儿童，指的是，同一地区，同一年龄身高低于同龄健康人三个标准差[1]。
矮小症的病发原因很多，其中生长激素的缺乏是造成矮小症的主要原因。
而确定是否是因为缺乏生长激素而导致的，主要采取生长激素激发实验即采用左旋多巴联合精氨酸这种药物来催使生长激素的分泌，进而通过观察人体血液中的生长激素的动态变化的一种临床使用方法[2]。
本次实验以2019年1月-2019年12月在我院就诊的60例矮小症患者为实验对象。
基于此实验，为该疾病的医治提供更有效地解决措施。
现将具体实验内容做如下报告：1.资料与方法1.1一般资料以2019年1月-2019年12月在我院就诊的60例矮小症患者为实验对象。
对60例患者进行生长激素激发试验。
其中男性34例，女性26例，患者年龄在3-14岁。
另外，因为患者年龄偏小，均由患者监护人签署了同意书。
1.2试验方法入选的60例患者均采用左旋多巴联合精氨酸进行生长激素激发试验，所有患者在实验前晚上停止进食并且停止进食时间大于八小时，再于第二天早晨九时开始进行第一次静脉采血，建立静脉采血专用通道，再在另一个上肢采用相同型号静脉留置针，一样建立静脉通道，给予注射精氨酸，在30min后点滴完精氨酸同时给予左旋多巴10mg·kg﹣1并于温水口服，再同时采用相同处理方式封管即生理盐水封管，同时保留该静脉通道，以便急救用。
精氨酸、可乐定、精氨酸联合左旋多巴不同激发试验对GH分泌的影响
于精氨酸、 可乐定 ， 差异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 精氨酸和左旋多巴联合激发试验灵敏度 、 特异度 、 准确度 更高， 在矮小症儿童 Ｇ Ｈ分泌效果的检查 中临床价值较高。
Ｉ ｎ ｌ ｆ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｄ ｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｍ ｏ ｔ ｉ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｒ ｇ ｉ ｎ ｉ ｎ ｅ ， ｃ ｌ ｏ ｎ ｉ ｄ ｉ ｎ ｅ ， ａ ｒ ｇ ｉ ｎ ｉ ｎ ｅ
ｃ ｏ ｍ ｂｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｌ—ｄｏ ｐａ ． ｃ ｌ ｏ ｎｉ ｄｉ ｎｅ ｉ ｎ Ｇ Ｈ ｓ ｅ ｃ ｒ ｅ ｔ ｉ ０ ｎ
Ｈｏ ｎ ｇ － ｌ ｉ ｎ ｇ Ｃ ＨＥＮ Ｘｕ ｅ — ｍｅ ｉ ＣＨＥＮＡｉ － ｌ ａ ｏ Ｚ ＨＯＮＧ Ｌｉ ｎ Ｚ ＨＯＮＧ Ｍｅ ｉ － ｚ ｈ ｅ ｎ ＬＩ ＵＪ ｕ ｎ － ｐｉ ｎ ｇ ＬＵＯ Ｊ ｉ ｎ － ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ Ｃａ ｒ ｅ ， Ｘｉ ｎ ｙ ｕ Ｍａ ｔ ｅ ｒ ｎ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ Ｃｈ ｉ ｌ ｄ Ｃ ａ ｒ ｅ ｉ ｎ Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｘｉ ｎ ｙ ｕ ３ ３ ８ ０ ２ ５ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
中 国 当 代 医 药２ ０ １ ５ 年１ ０ 月 第２ ２ 卷 第３ Ｏ 期
・ 检验 医学 ・
精氨酸 、 可乐定 、 精氨 酸联合左旋 多 巴不 同激发试验 对 ＧＨ 分泌 的影 响
生长激素治疗特发性矮小患儿的观察和护理
生长激素治疗特发性矮小患儿的观察和护理目的观察基因重组人生长激素（rhGH）治疗及护理对特发性矮小儿童的疗效。
方法14例特发性矮小儿童均予0.15～0.20 U／（kg·d）于每晚睡前30 min 皮下注射，疗程12～22个月，并给予心理护理等精心护理，比较治疗及护理前后生长速率（GV）、预测成年身高和部分生化指标等。
结果经治疗及精心护理后，特发性矮小儿童生长速率（GV）、骨龄、血碱性磷酸酶与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论使用rhGH治疗并精心护理对特发性矮小儿童有明显的促生长作用。
标签：生长激素；特发性矮小；护理特发性矮小（ISS）是引起儿童身材矮小常见的小儿内分泌疾病之一,对患者的社会心理功能造成潜在的影响。
2003年6月美国食品药品监督管理局（FDA）正式批准将重组人生长激素（rhGH）用于治疗部分ISS患儿。
笔者对近年来诊断为ISS的14例患儿应用rhGH治疗并进行精心护理，结果令人满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2007年1月～2009年12月ISS患儿14例，其中男10例，女4例，年龄（8.2±2.6）岁。
1.2 入选标准（1）身高低于同年龄、同性别正常身高均值2.25个SD以下或在第3百分位数以下。
（2）出生时身长、体重正常。
（3）身材匀称。
（4）无慢性器质性疾病。
（5）无明显严重的心理、情感障碍、摄食异常。
（6）甲状腺功能、肝肾功能、血便常规均正常。
（7）染色体检查正常。
（8）GH激发试验（精氨酸、可乐定）：GH峰值>10 ng/ml，（9）IGF-Ⅰ（生长介素Ⅰ）、生长介素Ⅰ结合蛋白（IGF-BP3）正常；（10）鞍区MRI检查排除下丘脑、垂体病变。
1.3 方法1.3.1 治疗方法rhGH（其中6例用珍怡，6例用赛增，2例用安苏萌），按0.15～0.20 U／（kg·d）于每晚睡前30 min皮下注射，疗程12～22个月。
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可乐定和 精氨 酸激 发 试验 的患 儿 ｌ ５８例 ，分析 试验 中出现 的 不 良反 应 及 护 理 对 策 。
１ 临床 资料 １．１ 一 般 资 料 疑 似 生 长 激 素 缺 乏 的 患 儿 １ ５ ８例 ，男 ９２ 例 ，女 ６６例 ；年 龄 ３～ｌ５岁 。患 儿 身 高 均 低 于 同 年 龄 、同 性 别 儿 童 平 均 身 高 ２个 标 准 差 ，年 增 长 ＜ ４ｃｍ ，骨 龄 落 后 ２年 以上 。激 发试验开始 前晚 ２２：Ｏ０后 开始禁食 ，试验 当 天早晨 空腹 ，选 择上肢 静脉 留置 针采血后 即静 脉滴注 精氨 酸 ，３０分 钟 内 滴 完 ； 后 立 即 可 乐 定 口服 ，口服 开 始 计 时 ， 分 别 于 ３０、４５、６０、９０分 钟 各 采 血 ２ｍｌ送 检 。
２Ｏ１５年 ６月 第 ２２卷 第 １１期
· 临 床 护 理 ·
可乐定和精氦酸激发试验１ ５８例不良反应分析与护理
张 文娟
生 长激 素 激 发 试 验 是 通 过 使 用 可 使 生 长 激 素 分 泌 增 加 低 ，进食后血糖升至正常范 围，症状消失。原 因分析 ：试验
ห้องสมุดไป่ตู้
的方法 或药 物 ，观察血 中生 长激 素水平 的动 态变 化 ，了解下 空 腹 时 间 长 ，其 中 有 ｌ例 患 儿 试 验 开 始 前 晚 进 食 少 。护 理 丘脑 和垂 体调节 合成 与分泌 生长激 素的 能力 。精 氨酸激 发 对 策 ：告知患 儿及 家长禁食 的正确方 法 ，试验开始 前 晚正 试 验 是 儿科 理想 的 药 物 刺 激 试 验 ，用 于诊 断 儿 童 矮 小 症 。笔 常 饮 食 ，２２：００后 禁 食 ，备 好 面 包 、牛 奶 等 患 儿 喜 欢 吃 的 者 收集 我 科 ２０１ ３年 １月 至 ２０１４年 ４月 因 身材矮 小．进 行 食物 ，试验 早晨 尽早安 排抽 血 ，待抽 血结束 后立 即进食 。
２．４ 低血压 本 组有 １例患 儿 试验结 束 后下 床行 走 时发 生晕 厥 ，检 测 血压 偏 低 ，予平 卧 ，吸氧 后缓 解 。原 因分析： 可 乐定 为 中枢 性 ，受 体 激 动 药 ，通 过 抑 制 血管 运 动 中 枢 ，降低 外周 交感 神经 功能 ，减慢 心率 ，减 少心 输 出量 ， 降 低 外 周 阻 力 ，引 起 低 血 压 。患 儿 下 床 行 走 时 出 现 直 立 性 低 血 压 ，导 致 晕 厥 。护 理 对 策 ： 告 知 家 长 可 乐 定 具 有 降 血 压 的 作 用 ，服 药 后 应 让 患 儿 平 卧 并 保 暧 ，加 强 血 压 的 监 测 ，避 免 体 位 骤 变 ，试 验 结 束 后 卧 床 休 息 ３０～６０分 钟 后 缓 慢 下 床 。 ２．５ 心动 过缓 本组有 １例患 儿试 验结束 后下 床行走 时 发 生 晕 厥 ，但 检 测 血 压 正 常 ，心 动 过 缓 ，予 平 卧 、吸 氧 、应 用 阿托品后 心率增 快 ，症状 缓解 。原 因分析 ：可乐定 可激 动 延 脑 突 触 ，肾 上 腺 素 受 体 ，还 可 提 高 迷 走 神 经 兴 奋 性 ， 从 而 引 起 心 率 减 慢 。护 理 对 策 ： 加 强 生 命 体 征 的 监 测 ，发 现心 动过缓 延 长卧床 时间 ，报告 医生进行 对症 处理 。 ２．６ 过敏性 休克 本 组有 １例 患儿 应用精 氨酸 后出现 过 敏性休克 ，进行抢救后恢 复。原 因分析 ：精氨酸 过敏反应 。 护理对 策 ：试验 前详细询 问过敏 史 ，告知 家长精氨酸 可能 会出现过敏反应 ，签署告知 书，精氨酸使用中加强病情观察 ， 重 视患儿 主诉 ，有 过敏 症状及 时处理 。 ３ 小结
（收稿 ：２０１ ４—１ Ｏ－２１５） （发稿编辑：张 戈薇）
７３
在 进 行 生 长 激 素 激 发 试 验 的过 程 中 ，一 些 药 物 的 使 用 会导致患儿产生不 良反应 ，给患儿 及其 家属 带来痛 苦 ，且影 响 试验 的顺 利 完 成 。因此 ，在 试 验 过 程 中采 取 适 当 积 极 的 护 理 措 施 非 常 重 要 。
作 者 单 位 ：３２１０００ 浙 江 金 华 市 中 心 医 院 儿 二 科 通信 作者 ：张文娟 ，Ｅｍａｉｌ：２２２７１７３７４４＠ｑｑ．ｃｏｒｎ