ICU护理常见病护理常规ppt课件

一、收治范围
8.某些意外灾害性疾病，如各种中毒、溺水、触电等； 9.各种原因心跳呼吸骤停，心肺复苏后需要进一步生 命支持；
10.各种类型中毒病人； 11.高危孕产妇、产后严重并发症(如羊水栓塞、产后 大出血等)；
12.各种代谢性疾病危重者； 13.严重感染、败血症、感染性休克等生命体征不稳定 者；
2、做好口腔护理，保持口腔清洁，用生理盐水或朵贝尔 氏液，即复方硼沙溶液，擦洗口腔以防止感染，每日至 少擦洗两次或在每次进食后擦洗。做好皮肤护理，预防 发生压疮。要常翻身，对身体受压部位要用50%酒精或滑 石粉按摩，或用气圈、棉圈垫起，床单保持平整、干燥、 无褶皱、无渣屑。
危重患者基础护理常规
5、眼睑不能闭合的病人应涂红霉素眼膏或盖凡士林纱布保 护角膜。
14.严重营养及水、电解质及代谢严重失衡者； 15.各类急性脑功能障碍危重期；
二、 ICU护理常规
1、保持环境安静、舒适，空气清新、流通，调节室 温在22~24℃，湿度在 50%~60%之间；定期消毒环境， 减少环境对病人的不良刺激。
2、严格遵医嘱进行各项治疗。一般情况下不允许执 行口头医嘱（抢救情况除外），抢救时护理人员应 分工明确、团结协作、保持镇静，配合医生进行抢 救，口头医嘱在执行前必须复述一遍，确保无误后 方可执行，并保留空安 以备抢救后查对。
(三）健康教育
心理护理: 鼓励患者
肢体被动活动与按摩Байду номын сангаас
健康教育
指导家属对患者进 行意识恢复训练
危重患者基础护理常规
（一）密切观察生命体征、意识状态，做好详 细记录。对体温、脉搏、呼吸、血压等生命体 征进行动态观察，每15~30分钟监测一次；同时 还要加强心电监护、中心静脉压及末梢循环的 观察，根据生命体征的变化、心电监护的情况、 中心静脉压的数值及末梢循环的好坏程度及时 采取必要的措施。对心脏骤停的病人采取心、 肺、脑复苏的手段。
8、烦躁、谵妄、昏迷等意识不清或障碍的患者应使 用保护性约束，松紧适宜，并做好局部皮肤的观察。
9、做好各项基础护理，保持病人三短六洁。 10、及时准确记录危重患者护理记录单。 11、给病人以安慰和心理疏导，及时发现并减轻其焦
虑恐惧情绪。
三、ICU 常见疾病护理常规
昏迷病人的护理常规
昏迷是人体高级神经活动过度抑制的一种表 现。按程度分为浅昏迷和深昏迷。浅昏迷表现 为意识丧失、大小便失禁，常有躁动、谵妄等。 吞咽、咳嗽、闭睑、瞳孔等反射尚存在，按压 眶上神经及针刺皮肤可引起防御反应。深昏迷 时意识完全丧失，对任何刺激均无反应，瞳孔 反射消失，呼吸浅、快、慢或不均匀。
（一）观察要点
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严密观察生命体征、瞳孔大小、对光反应。
评估GLS意识障碍指数及反应程度，了解昏迷程度，
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发现变化立即报告医生。
观察患者水、电解质的平衡，记录24h出入量，为
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指导补液提供依据。
注意检查患者粪便，观察有无潜在反应。
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（二）护理措施
1、绝对卧床休息，取侧卧位头偏向一侧。保持呼吸道 通畅，及时吸出口腔中的粘液、痰液等，防止误吸。
2、保证患者足够的营养和水分，鼻饲高热量、高蛋白 质、高维生素的流质饮食或按医嘱静脉补液，严格记录 出入量。
3、保持肢体功能位，定期给予肢体被动活动与按摩， 预防手足挛缩、变形及神经麻痹。
4、密切观察病情，专人守护，详细记录体温、脉搏、 呼吸、血压、瞳孔大小、对光反射变化，注意观察有无 呕吐、惊厥、脑膜刺激征，备齐各种抢救物品和药品， 及时配合医生进行抢救治疗。
8、保护眼睛，防止感染，每日用0.25%氯霉素眼药水滴 眼，眼睑不能闭合者，用凡士林油纱布覆盖。
9、加强防护，惊厥时用牙垫或压舌扳(包有纱布)将上 下牙齿隔开，以防舌咬伤。有躁动时，适当约束，防止 坠床。使用热水袋时，水温勿超过50℃，以免烫伤。
10、保持肢体功能位，适时做肢体被动运动，防止肌肉
3、所有治疗及药物使用时必须三查七对，严格执行 无菌操作
4、持续24小时心电监测，动态观察病人的病情变化，
二、 ICU护理常规
6、监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用， 了解报警原因，并确保抢救用物时刻处于备用状态。
7、置有各种引流管的病人要妥善固定、标识明确并 保持引流通畅，观察并记录引流液的量及性状。
6、保持大小便通畅，如有异常及时处理。有尿潴留者可按 摩下腹部或让病人听流水声以协助排尿，必要时可进行导 尿。大便秘结的病人可给开塞露或灌肠，必要时可带上手 套用手挖出干结的粪便。
7、注意安全。对意识丧失、谵妄、躁动的病人使用保护具 防止摔伤，必要时设专人护理。
8、保持引流管通畅。危重病人身上有时可有多种引流管， 如导尿管、胃肠减压管、伤口引流管等，应给予妥善固定，
危重患者基础护理常规
（二） 保持呼吸道通畅。昏迷病人常因 咳嗽、吞咽反射减弱或消失，呼吸道分 泌物及唾液等积聚喉头，而引起呼吸困 难甚至窒息，故应使病人头偏向一边， 及时吸出呼吸道分泌物。
危重患者基础护理常规
（三）加强生活护理，预防并发症。
1、重视营养和水分的补充，对不能进食者，可经胃肠外 给予静脉高营养支持。对水分损失较多的病人，应补充 足够的水分。
ICU常见疾病护理常规
ICU：徐金环
主要内容
1.收治范围 2.ICU护理常规 3.ICU常见疾病护理常规
一、收治范围
1.各种复杂大手术后病人，尤其术前有合并症或术中 生命体征不稳定者{如肝肾移植术后、心脏外科及颅脑 后}； 2.各种原因急性呼衰或慢性呼衰急性发作或其他需要 呼吸管理和呼吸支持的病人； 3.各种类型的休克； 4.心功能不全或有严重心律紊乱； 5.严重复合性创伤； 6.器官移植术后； 7.经治疗可望恢复的MODS患者；
5、做好皮肤护理，预防压疮。每2小时翻身1次，受压
（二）护理措施
6、保持大小便通畅，3天无大便者给予灌肠或泻药通 便。有尿潴留者定时用手轻压膀胱区使尿排出，必要时 放置尿管，尿管定时更换，观察尿量、尿色，防止泌尿 系感染。
7、做好口腔护理，每日清洁口腔2～3次，口唇涂以甘 油防裂。活动牙齿及早拔除，以防脱落造成意外。