一例中年女性因体检发现早期宫颈癌而引发焦虑的案例分析34
医务社工案例分析,王女士患有肿瘤
医务社工案例分析,王女士患有肿瘤54岁的王阿姨是位宫颈癌患者，这一周期的治疗后本该开开心心出院，肿瘤医院的医务社工却在日常探访中发现，原先开朗健谈的王阿姨出现了情绪低落的情况。
经过医务社工基础评估发现，王阿姨存在一定的焦虑情况。
经耐心了解后得知，是肿瘤导致的疼痛让王阿姨难以接受，虽然出院是个让人开心的事，但王阿姨却担心出院之后没有医护人员在身边，疼痛再次发作时不知道该怎么处理，对出院后的生活充满了恐慌。
医务社工与医务人员详细解答了王阿姨自身疼痛的原因，为出院后的止痛措施做了详细的说明，从根本上让她放下心里的担忧情绪。
另外医务社工还发现，王阿姨一直对长期陪床照顾自己的儿子心怀愧疚又不知如何表达，社工和医务人员特地共同策划了“奖励”小环节，为王阿姨挑选奖状，写下“暖心儿子”的表彰奖状，为家庭成员传递温情，让王阿姨以完全放松的心情面对出院生活。
这并不是医务社工第一次在改善患者服务质量的行动中发挥重要作用。
天津市肿瘤医院早在2011年就启动了医疗志愿服务项目，积极探索医务社工的多元服务模式和发展路径。
医院通过组建包含医务社工在内的志愿服务队，持续推进开展“志愿者在行动”活动，发挥医疗卫生行业服务特点，为患者优质服务提供有效载体，增进医患之间的和谐互动，年均志愿服务人数达近千人次，服务时长超过5000小时。
由此真正实现了肿瘤病房有温度、志愿服务有深度、专业培养有力度，形成了医患间的良性互动。
2017年，医院积极响应健康中国战略号召，落实国家卫健委《进一步改善医疗服务行动计划》，推动服务供给侧升级创新，正式启动医务社工临床实践项目，逐步建立完善的医务社工与志愿服务人才培养和管理制度，并于今年正式建立医院社会工作部，定期开展患者家庭人文医疗服务、医务人员职业压力舒缓、社会主题公益活动等工作。
宫颈癌筛查过程中患者心理变化护理
宫颈癌筛查过程中患者心理变化护理摘要：宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，并且发病年龄呈年轻化趋势。
在发达国家其发生率明显下降，在很大程度上归因于对宫颈癌前病变的早发现、早诊断、早治疗。
在发展中国家，宫颈癌的发生率是发达国家的6倍，并且其中80%的患者确诊时已是浸润癌。
从宫颈癌前病变发展成宫颈癌，是一个较长的时间过程。
因此宫颈癌是一种可预防、可治愈的疾病。
早发现、早诊断、早治疗是预防宫颈癌发生的关键。
随着国内液基超薄细胞监测系统（tct）等开展，越来越多的女性慢慢接受阴道镜检查及tct筛查[1]。
然而，由于患者对宫颈疾病及宫颈癌筛查的认知不足，在宫颈癌筛查过程中，容易出现不同程度的负性心理情绪反应[2]。
护士注意帮助病人调整自我，重新评价自我能力，根据病人具体状况提供有关术后生活方式的指导，包括根据机体康复情况逐渐增加活动量和强度，适当参加社会交往活动，或恢复日常工作。
性生活的恢复需依术后复查结果而定，护士应认真听取病人对性问题的看法和疑虑，提供针对性帮助。
关键词：宫颈癌筛查患者心理变化护理doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.377【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0331-02宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，并且发病年龄呈年轻化趋势。
在发达国家其发生率明显下降，在很大程度上归因于对宫颈癌前病变的早发现、早诊断、早治疗。
在发展中国家，宫颈癌的发生率是发达国家的6倍，并且其中80%的患者确诊时已是浸润癌。
从宫颈癌前病变发展成宫颈癌，是一个较长的时间过程。
因此宫颈癌是一种可预防、可治愈的疾病。
早发现、早诊断、早治疗是预防宫颈癌发生的关键。
随着国内液基超薄细胞监测系统（tct）等开展，越来越多的女性慢慢接受阴道镜检查及tct筛查[1]。
然而，由于患者对宫颈疾病及宫颈癌筛查的认知不足，在宫颈癌筛查过程中，容易出现不同程度的负性心理情绪反应[2]。
心理干预对宫颈癌病人焦虑、抑郁症状影响的Meta分析
心理干预对宫颈癌病人焦虑、抑郁症状影响的Meta分析尹亚楠;陈静;李云飞【摘要】Objective:To systematic review the influence of psychological intervention on anxiety and depressive symptoms in patients with cervical cancer.Methods:The average score and standard deviation of Zung Anxiety Self Rating Scale(SDS)and Self-Rating Depression Scale (SDS)were extracted by searching ISI Web of Knowledge,EBSCO,CNKI,Wanfang,and VIP database.The meta-analysis was performed by using the Rev-man 5.2 software.Results:A total of 267 Chinese and international literatures were retrieved.According to the inclusion and exclusion criteria,a total of 6 articles were included,involving 423 cases of cervical cancer patients. The results of meta-analysis showed that,compared with the controlgroup,there was statistically significant difference in the SDSscore[SMD=—9.32,95%CI (—12.42,—6.23),Z =5.90,P <0.00001 ]and SAS score [SMD=11.20,95%CI (—16.28,—6.11),Z =4.32,P <0.0001]of the cervical cancer patients with psycholog-ical intervention.Conclusions:The existing evidences showed that psychological intervention could effectively improve the anxiety and depression symptoms of cervical cancer patients.%[目的]系统评价心理干预对宫颈癌病人焦虑、抑郁症状的影响.[方法]采用系统检索ISI Web of knowledge,EBSCO,中国知网、万方、维普数据库,提取符合纳入标准文献的Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)的均数和标准差,采用Revman 5.2软件包进行Meta分析.[结果]共检索到国内外文献267篇,根据纳入和排除标准最终纳入6篇文献,涉及423例宫颈癌病人.Meta分析结果显示:与对照组比较,在常规护理的基础上实施心理干预的宫颈癌病人SDS评分[SMD=—9.32,95%CI(—12.42,—6.23),Z=5.90,P<0.00001]、SAS评分[SMD=—11.20,95%CI(—16.28,—6.11),Z=4.32,P<0.0001]差异具有统计学意义.[结论]现有证据表明,对宫颈癌病人实施心理干预,可有效改善其焦虑、抑郁症状.【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2017(031)007【总页数】3页(P799-801)【关键词】宫颈癌;心理干预;焦虑;抑郁;Meta分析【作者】尹亚楠;陈静;李云飞【作者单位】610041,四川大学华西第二医院;610041,四川大学华西第二医院;610041,四川大学华西第二医院【正文语种】中文【中图分类】R47宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率在女性恶性肿瘤中居第二位。
宫颈癌个案护理范文
宫颈癌个案护理范文一、个案基本情况。
王姐，45岁，是一位家庭主妇。
平时生活过得也算平淡而幸福，有个爱她的老公和正在上中学的孩子。
可命运就是这么爱开玩笑，一次常规的妇科检查，就像一颗小石子投入平静的湖面，打破了她原本平静的生活——王姐被诊断为宫颈癌。
当这个消息传来的时候，她整个人都懵了，感觉世界都变得灰暗无光。
二、护理评估。
1. 身体状况。
王姐刚入院的时候，看起来特别虚弱。
她老是说下腹部疼痛，就像有一只无形的手在那里使劲揪着一样，而且阴道还有不规则的出血。
这可把她吓得不轻，每次看到内裤上有血渍，眼神里就充满了恐惧。
由于病痛的折磨，她的食欲也很差，看着食堂送来的饭菜，就只是皱着眉头摇摇头，没什么胃口。
这也导致她的体重在慢慢下降，整个人变得越来越消瘦。
2. 心理状况。
知道自己得了癌症，王姐的心理防线几乎崩溃。
她整天躺在床上，眼睛直勾勾地盯着天花板，话也变得特别少。
有时候我去查房，跟她说话，她也是有一搭没一搭地回应着，眼神里满是绝望。
她总是担心自己治不好，再也不能看着孩子长大，不能陪着老公过日子了。
3. 社会支持系统。
好的一点是，王姐的家人都特别关心她。
她老公每天都在医院陪着她，跑前跑后地办理各种手续，给她准备生活用品。
孩子也很懂事，一放学就来医院看妈妈，给她讲学校里发生的趣事，想让妈妈开心起来。
王姐还是觉得自己给家庭带来了很大的负担，心里特别愧疚。
三、护理问题。
1. 疼痛管理。
王姐的下腹部疼痛严重影响了她的生活质量，她晚上都睡不好觉，翻来覆去的。
这种持续的疼痛让她的精神状态越来越差，如果不及时处理，她可能会对治疗都失去信心。
2. 营养失调。
因为吃不下东西，王姐的身体得不到足够的营养支持。
这对于她接下来要接受的手术和化疗来说，可是个大问题。
没有好的身体基础，怎么能扛得住那些治疗呢？3. 心理调适。
王姐现在就像掉进了一个黑暗的深渊，觉得自己没有希望了。
这种消极的心理状态会影响她配合治疗的积极性，如果一直这样下去，治疗效果肯定也会大打折扣。
宫颈癌前病变患者的心理特点与护理方式研究
宫颈癌前病变患者的心理特点与护理方式研究【摘要】目的：探讨宫颈癌前病变患者的心理特点与护理方式。
方法：拟选癌前病变患者120例作为研究对象，随机划分为观察组和对照组，各60例患者，使用抑郁自评量表（SDS）、焦虑症状量表（SAS）进行评估，分析所有患者的心理特点。
对照组实施常规管理，观察组实施心理护理，对比干预效果。
结果：120例患者均存在抑郁情绪与焦虑情绪，其中轻度抑郁89例，中度抑郁31例；轻度焦虑87例，中度焦虑33例。
观察组干预后患者SDS、SAS比对照组更优，P<0.05。
结论：宫颈癌癌前病变患者实施心理护理，有效消除患者的负性情绪。
【关键词】宫颈癌癌前病变；心理护理；心理特点宫颈癌癌前病变患者往往合并焦虑、抑郁等不良情绪，对疾病的治疗十分不利[1]。
因此，临床在治疗宫颈癌癌前病变患者时应当重视心理特点分析，并实施针对护理。
本文将以120例患者为对象进研究。
1 资料与方法1.1基本资料拟选取2022年01月22日~2022年12月22日宫颈癌癌前病变患者120例作为研究对象。
对照组，均为女性；年龄为31-73岁，平均年龄为（48.97±4.12）岁。
观察组，均为女性；年龄为32-76岁，平均年龄为（48.34±4.67）岁。
对比分析两组患者一般资料，差异具有可比性（P>0.05）。
1.2方法1.2.1心理特点调查（1）抑郁自评量表（SDS）：此量表是W.K.Zung学者编制，题项共20个，使用4级评分，分数越低表示抑郁程度越低，量表Cronbach’s α=0.863，信效度良好。
分界值是50分，50-59分是指轻度抑郁，60-69分是指中度抑郁；70分及以上则是重度抑郁。
（2）焦虑自评量表（SAS）：此量表是W.K.Zung学者编制，题项共20个，使用4级评分，分数越低表示焦虑程度越低，量表Cronbach’s α=0.872，信效度良好。
分界值是50分，50-59分是指轻度焦虑，60-69分是指中度焦虑；70分及以上则是重度焦虑。
宫颈癌癌筛查病例故事
宫颈癌癌筛查病例故事
宫颈癌筛查是一种预防宫颈癌的有效方法,通过检测女性宫颈上的癌细胞来发现潜在的患病风险。
下面是一篇关于宫颈癌筛查病例故事的正文: 病例故事:一位年轻女性的宫颈癌筛查
今年32岁的莉莉是一名年轻女子,她平时非常注重身体健康,定期参加各种健康检查。
有一天,她来到了当地的医院进行了宫颈癌筛查。
医生在检查过程中发现了一些问题,建议她进一步接受更全面的检查。
于是,莉莉接受了宫颈抹片检查,这是一项非常重要的检查,可以检测出宫颈癌前病变。
经过检查,医生发现莉莉的宫颈抹片上发现了癌细胞,这告诉她已经患上了宫颈癌。
医生非常震惊,但也知道这是不可避免的,因为莉莉的年龄已经达到了宫颈癌的筛查标准。
医生向莉莉提供了治疗和预防宫颈癌的最佳方案,并告诉她应该继续定期进行宫颈癌筛查,以及采取预防措施,如使用安全套和定期进行性健康检查。
莉莉接受了医生的治疗方案,并继续定期进行宫颈癌筛查。
她现在已经接受了两次宫颈癌筛查,并且医生告诉她在未来一段时间内,她将定期进行宫颈癌筛查。
病例故事告诉我们,宫颈癌筛查非常重要,可以帮助我们及早发现并治疗潜在的患病风险。
定期进行宫颈癌筛查,以及采取预防措施,可以帮助我们保护我们的身体健康。
宫颈癌患者焦虑抑郁的分析与护理体会
宫颈癌患者焦虑抑郁的分析与护理体会
陈梅娇;李广南;冯屏
【期刊名称】《医学信息（下旬刊）》
【年(卷),期】2009(001)005
【摘要】目的:探讨宫颈癌患者的焦虑与抑郁的程度及个体化护理的临床效果.方法:应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对我院收治的80例宫颈癌患者进行焦虑抑郁状态的评估.结果:80例宫颈癌患者状态焦虑阳性73例(73/80),阳性率91.25%;初中以下教育程度的焦虑发生率为91.67%,高中教育程度的焦虑发生率为72.00%,大专以上教育程度的焦虑发生率为26.32%.三组之间的差异具有统计学意义(P＜0.05).在心理干预前后,患者的焦虑抑郁状况有明显的改善,比较差异具有统计学差异(P＜0.05).结论:大部分宫颈癌患者都存在焦虑抑郁的状态,有针对性地为及时制定相应的护理方案,可以提高患者的生存质量.
【总页数】2页(P162-163)
【作者】陈梅娇;李广南;冯屏
【作者单位】523000,广东省东莞市人民医院;523000,广东省东莞市人民医
院;523000,广东省东莞市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.71
【相关文献】
1.宫颈癌术后化疗患者认知情绪调节与焦虑抑郁水平相关性分析 [J], 于晓麟;付宝红;董立新;李秀梅;曹丽艳;付占昭
2.宫颈癌化疗患者焦虑抑郁情绪及其影响因素分析 [J], 宋晓娜;杨蕊
3.放疗期间宫颈癌患者疾病不确定感水平及焦虑抑郁状况分析 [J], 李晓娟
4.宫颈癌患者焦虑抑郁的分析与护理体会 [J], 陈梅娇;李广南;冯屏
5.宫颈癌患者的心理特征分析及临床护理体会 [J], 丁莉莉
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肿瘤妇科疑难病例讨论
。
病例三：宫颈癌
01
02
03
诊断
患者为年轻女性，出现接 触性出血、白带增多等症 状，宫颈刮片检查发现异 常细胞，考虑为宫颈癌。
病理学检查
显示肿瘤细胞异型性明显 ，有核深染、多形性及异 常分裂象，且肿瘤组织已 经侵犯到阴道壁。
治疗方案
进行子宫全切术及淋巴结 清扫术，术后辅以放疗和 化疗。
肿瘤妇科疑难病例讨论
2023-10-29
contents
目录
• 病例介绍 • 病例分析 • 病例讨论 • 病例总结
01
病例介绍
病例一：子宫内膜癌
诊断
患者为中年女性，出现阴道不 规则流血，妇检发现子宫增大 ，宫口有息肉样组织阻塞，考
虑为子宫内膜癌。
病理学检查
显示子宫内膜腺体增生，细胞异 型，有核深染、多形性及异常分 裂象。
病例二分析：复发与转移
总结词
该病例为晚期妇科肿瘤，出现局部复发和远处转移，治疗困 难。
详细描述
患者为老年女性，初次诊断为子宫内膜癌Ⅲ期，手术治疗后 行放化疗，但一年后出现肿瘤局部复发并转移到肺部。针对 局部复发和远处转移采用姑息性放疗和多学科综合治疗，但 预后不佳。
病例三分析：手术与放疗
总结词
该病例为早期妇科肿瘤，手术治疗为主，放疗辅助。
手术效果
宫颈癌的手术效果与疾病的分期、病理类 型、患者年龄和一般情况等因素有关。早 期宫颈癌患者通过手术治疗，术后生存率 较高，而晚期患者手术效果较差。
放疗效果
放疗是宫颈癌的重要治疗手段之一，特别 是对于无法手术的患者。放疗可以控制局 部病灶，缓解症状，提高患者生存质量。 但放疗也存在一定的副作用，如放射性肠 炎、放射性膀胱炎等。
宫颈癌患者的焦虑现状及其护理对策
宫颈癌患者的焦虑现状及其护理对策摘要：近年来，我国女性中宫颈癌患病人数明显上升，且35岁以下宫颈癌发病率也逐渐上升，宫颈癌发病呈现年轻化趋势，对女性健康产生严重威胁。
宫颈癌作为一种恶性癌症，患者在患者病后常常会产生恐惧、焦虑等不良倾向，承受着心理和身体的双重压力，在焦虑情绪的长期影响下，患者生活质量下降，治疗效果也会下降。
为保证宫颈癌患者的生活质量，需要采取有效地护理干预，以减轻患者焦虑倾向。
基于此，本文对当前宫颈癌患者焦虑等不良情绪的相关护理研究进行综合分析，论述其现状，以及相应的护理对策，以期为宫颈癌患者的护理提供参考。
关键词：宫颈癌；患者；焦虑；现状；护理对此引言：随着近年来两癌筛查的普及，宫颈癌患者的检出率普遍提升，宫颈癌是一种发生于女性宫颈部位的恶性肿瘤，发病率和致死率较高，是当前发展中国家女性癌症死亡的主要原因。
在目前治疗中，仍以手术、化疗、放疗等为主，产生较高的治疗费用，进一步增加患者身体和心理负担[1]。
焦虑是宫颈癌患者中常见的倾向，影响患者生活质量和对疾病治疗的依从性，因此，有必要通过护理来降低患者焦虑倾向，提高患者生活质量。
1 宫颈癌患者焦虑的现状分析宫颈癌是当前较为常见的一种妇科肿瘤，大众尤其是宫颈癌患者对其死亡率有明确的认知，因此，当检查出宫颈癌时，患者往往会产生对死亡的恐惧、焦虑倾向，即便是通过手术治疗后，患者也会因复发而焦虑[2]。
手术治疗能够将病灶及其邻近组织切除，以提高患者生存率，但患者会因失去女性特征而焦虑，担心夫妻生活、家庭幸福，同时患者生育功能也会受到影响，进而增加了患者的焦虑倾向。
除此之外，宫颈癌的治疗需要花费大量医疗费用，增加了家庭经济负带，也增加患者的焦虑情绪。
另外，宫颈癌患者可出现阴道不规则出血、疼痛、接触性出血等症状，一些经手术治疗的患者，在术后可出现性激素水平下降、神经内分泌系统变化，同时又发生出血、伤口感染等并发症，其均可影响患者心理倾向，进而引起患者的焦虑倾向[3]。
宫颈癌病理学案例
宫颈癌病理学案例一、案例背景介绍宫颈癌可是女性健康的一大“杀手”呢。
在现代社会，随着医疗技术的发展，我们对宫颈癌的研究也越来越深入。
这个病理学案例就发生在这样一个大的医疗探索背景下。
这个病例的主人公是一位中年女性，她的生活习惯其实还算正常，不过家族有癌症病史，这就像是一颗隐藏的炸弹，随时可能影响她的健康。
二. 问题详细描述这位女性在一次常规体检中，被发现宫颈细胞有些异常。
她当时可吓坏了，毕竟宫颈癌这个词听起来就很可怕。
进一步检查后，发现宫颈上皮细胞有不典型增生的情况，而且细胞的形态、结构都发生了一些改变。
这些改变就像是身体里的小恶魔，在悄悄地破坏正常的细胞组织。
她开始出现一些不规则的阴道出血症状，这不仅影响了她的身体健康，也给她的心理带来了巨大的压力。
三. 解决方案概述医生们决定采用综合的治疗方案。
首先是进行手术切除病变组织，这就像是把身体里的“坏东西”直接拿掉。
然后配合化疗和放疗，化疗药物就像是一个个小战士，去攻击那些可能残留的癌细胞；放疗呢，就像是一道光线，精准地对癌细胞进行打击。
同时，还会给她提供一些心理辅导，因为心理状态对身体的恢复也非常重要。
四. 实施步骤细节1. 手术阶段：医生们精心准备手术，对她的身体状况进行全面评估后，进行了宫颈部分切除手术。
手术过程中要非常小心，避免损伤周围的正常组织。
术后还需要密切观察她的伤口愈合情况，防止感染等并发症。
2. 化疗阶段：根据她的身体状况制定合适的化疗方案，确定化疗药物的种类和剂量。
在化疗期间，要定期检查她的血常规等指标，因为化疗药物可能会对骨髓等造血功能产生影响。
如果出现恶心、呕吐等不良反应，要及时给予相应的药物缓解。
3. 放疗阶段：精确确定放疗的部位和剂量。
在放疗过程中，要注意保护周围的正常器官，比如膀胱和直肠等。
同时，要观察她的皮肤状况，因为放疗可能会导致皮肤损伤。
4. 心理辅导：安排专业的心理咨询师，每周和她进行一到两次的交流。
咨询师会通过聊天的方式，让她倾诉内心的恐惧和担忧，然后给予积极的心理暗示和应对策略。
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一例中年女性因体检发现早期宫颈癌而引发焦虑的案例分析摘要】王某，女，39岁，小学教师，一月前因体检发现早期宫颈癌，出现焦虑、抑郁前来咨询。
根据资料收集和心理测验结果诊断为一般心理问题。
和求助者商量后制定咨询目标，采用合理情绪疗法，认知疗法。
通过五次咨询使求助者对自己的不合理信念和错误思维方式有所认识,从而缓解了焦虑、抑郁的消极情绪，顺利地接受了手术治疗，最终较好地实现了咨询目标。
【关键词】一般心理问题;认知疗法;合理情绪疗法【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）08-0845-031一般资料王某，女，39岁，小学教师，身高1.64米，体态苗条，发育正常，中专文化，一子一女，家庭关系和睦，父母健在无家族精神病史。
2主述王某说：“我又没做什么坏事，怎么这么倒霉？老天对我太不公平了，我该怎么办啊，肯定治不好了,梅艳芳得的不就是这个病吗，她那么有钱都没治好。
医生说要全子宫切除，如果男性化怎么办，简直要崩溃了…”。
3观察和他人反映3.1心理咨询师观察印象：该求助者由丈夫陪同，面色稍暗，面容憔悴、话语很少、情绪低落，一直在唉声叹气。
3.2丈夫主述：一个月前单位组织体检，查出是子宫颈癌，虽说是早期对她精神打击也很大，整个象变了一个人似的，无法接受，拒绝治疗，下班后回到家里无精打采的，家务干的也少了，认为治不好了，她说梅艳芳就是死于这个病。
医生说及早手术效果会很好，她担心子宫切除后会男性化…整天唉声叹气的，饭也吃不好，有时整夜不睡。
我竭尽全力安慰她，让她尽快手术。
她也知道这种心理状态对疾病更有影响，但就是想不开，所以就来咨询了。
3.3心理测验结果：SCL-90测试：躯体化1.5，强迫症状1.9，人际敏感1.9，抑郁2.7，焦虑3.1，敌对1.6，恐怖1.6，偏执1.8，精神病性1.5，其他2.7；总分185；阳性项目数53个。
3.4心理测验结果分析：按全国常模结果，总分超过160分，阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2分，可考虑筛选阳性。
本例抑郁、焦虑及其他高于常模。
4评估与诊断4.1评估与诊断:根据综合收集求助者的资料，求助者是正常心理范畴内的心理不健康，可诊断为一般心理问题，诊断依据如下：(1)根据判断正常与异常心理的三原则，求助者的主观认识和客观现实是统一的；知、情、意等心理过程是协调的；个性相对稳定，可排除异常心理。
(2)该求助者情绪反应强度不重，没有泛化，病程只有一月余，没有严重影响社会功能，所以诊断为一般心理问题。
4.2鉴别诊断(1)与精神病相鉴别：根据正常与异常三原则，该求助者知情意统一，有自知力，主动求医，无逻辑思维紊乱，无幻觉幻想等精神病性症状，因此可排除精神病。
(2)与严重心理问题相鉴别：该求助者心理问题的初始反应不严重，没有泛化，没有对社会功能造成严重影响，持续时间不到两个月，因此可排除严重心理问题。
(3)与焦虑性神经症相鉴别：该求助者以焦虑为主要症状，但没有严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化，而且持续时间只有一个多月，心理冲突属常形，因此可以排除焦虑性、抑郁性神经症。
4.3原因分析(1)生物学原因：求助者，女性，39岁，宫颈癌。
(2)社会因素：负性社会生活事件，一些演员死于宫颈癌对求助者有较大的影响。
(3)心理因素：存在明显错误的思维方式和非理性观念。
5咨询目标的确定根据以上的评估与诊断，同求助者协商确定如下咨询目标：5.1具体目标与近期目标：改变其错误思维方式和不合理信念，降低情绪反应，学会从容面对、勇敢、坚强，及早接受手术治疗。
5.2最终目标与长期目标：建立合理的认知模式，发挥潜能，提高自信心，促进心理健康发展。
6咨询方案的制定6.1咨询方法和原理：为实现咨询目标，拟采用认知疗法、合理情绪疗法。
（1）合理情绪疗法。
该疗法认为：人不是被事情本身所困扰，而是被其对事情的看法所困扰。
如果对事情有正确的观点，就可能不会产生太多的负性情绪，否则，错误的、不符现实的想法就容易使人产生情绪困扰。
具体方法是：通过与求助者交谈，找出情绪困扰和行为不适的具体表现（C），以及与这些反应相对应的诱发性事件（A），并对两者之间的不合理信念（B）进行分析，使求助者领悟自己的问题及其与自身的非理性观念的关系。
咨询师通过理性分析和逻辑思辨，帮助求助者修正或放弃原由的非理性观念，并代之以合理的信念，从而消除不良情绪和不适行为。
（2）认知行为疗法。
是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。
贝克认为：有情绪困难的人倾向于犯一种特有的“逻辑错误”，即将客观现实向自我贬低的方向歪曲。
认知疗法认为心理问题源自于一般过程的，如错误思维、在信息不足或错误信息的基础上进行的不正确的推理以及不能区分现实和想象。
贝克还特别重视求助者的潜能，他强调咨询师应注意引导求助者去充分的调动和发挥自身内部的潜在能力，对自己的认知过程进行反省，发现自己的问题并主动加以改变。
6.2说明、确定双方的责任、权利和义务。
求助者必须努力配合完成咨询安排的各项工作；有责任向咨询师提供心理问题有关的真实资料；积极主动与咨询师探索解决问题的方法，完成双方商定的作业，按时赴约，付费；求助者对咨询方案有知情权、协商权和选择权。
咨询师必须尊重求助者；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；严格遵守保密原则，并说明保密例外，如果一旦泄密求助者的资料，求助者有诉诸法律的权利。
6.3商定咨询时间和收费：每周一次，每次50分钟，不收费。
7咨询过程7.1咨询大致分为三阶段第一阶段：诊断评估与咨询关系建立阶段；第二阶段：心理帮助阶段；第三阶段：结束与巩固阶段。
7.2具体咨询过程第一阶段：诊断评估与咨询关系建立阶段；第一次咨询（2010年8月15日体检发现疾病一月余）（1）目的：①收集资料②建立良好的咨询关系③了解基本情况④确定咨询目标⑤探寻求助者改变意愿（2）方法：摄入性会谈、心理测验（3）过程：1）采用摄入性会谈收集求助者的有关资料，咨询师通过共情、理解、关注等技术与求助者初步建立良好的咨询关系，使其感到被尊重、被接纳。
２）探寻求助者的主要心理矛盾及行为。
３）指导她作相关的心理测验SCL-90测试，做出评估和诊断。
４）与求助者共同确定咨询目标，制定实施方案，介绍咨询方法、原理及过程。
第二阶段：心理帮助阶段(第二-第四次咨询)第二次咨询（2010年8月22日）1）目的：①加深咨询关系②分析问题的原因③介绍ABC理论④使求助者认识到A、B、C三者之间的关系。
2）方法：合理情绪疗法、认知疗法3）过程①该求助者由于体检发现身患疾病后，无法接受现实，心情焦虑不安，甚至拒绝治疗。
结合求助者的错误思维模式、歪曲认知，运用专业知识，向求助者介绍宫颈癌的相关知识，让求助者对疾病有正确的认识，让其了解到癌症不是等于痛苦和死亡，宫颈癌在于早发现、早诊断、早治疗。
现在医疗技术在不断发展，减轻痛苦，提高生存率不是不可能的。
通过理论说明，改变求助者对疾病的认知。
②介绍合理情绪疗法的原理，通过交谈、引导，使求助者认识到A、B、C三者之间的关系。
③结合自己的情绪和行为问题去思考自身存在的不合理信念和错误认知模式。
咨：能说说你是怎么想的吗？求：我想我这病治不好了。
咨：医生怎么说的？求：说是早期宫颈癌，要做子宫切除。
咨：早期宫颈癌就应该手术治疗。
求：听说子宫切了会男性化，我很担心。
咨：这个你不要担心，目前先手术切除病灶是最重要的。
求：（沉默）咨：你查出来是宫颈癌这个病确实应该重视，但它可能不是使你情绪低落的直接原因，我们称之为诱发事件。
求：那是什么原因？咨：是你对这个病的一些看法，每个人对事物的看法不同，有合理的，有不合理的，不同的想法会导致不同的情绪结果，如果你能认识到你现在的情绪状态是你的一些不合理想法造成的，那么你或许就能控制你的情绪。
求：是这样的吗？咨：举个例子：你是小学老师，一个学生没做作业你批评了他，这个学生会也许会认为你坏，不给我留面子，心里会不舒服；但如果他这样想：这是不是老师在关心我呢，这样想他就不会难受了。
求：对，你说的就是这样的。
咨：我们现在来分析一下，你患早期宫颈癌这件事是诱发事件（A）,你现在的情绪状态（C），导致你这种负性情绪的根源（B）是什么呢？你觉得是你患宫颈癌这件事还是你那些不合理的想法？求：那你的意思是我的一些想法都不对吗？咨：是的，我现在给你布置家庭作业，首先认真思考我和你说过的话，回家好好想想，结合自己的情绪和行为问题去思考自身存在的不合理信念。
第二，建议你到病房去看一下和你同样病的人，她们手术后的情况，如有可能去访问子宫切除术后几年的人，并和她们沟通。
第三次咨询 (2010年8月29日)1)目的：①找出求助者不合理信念及错误的思维方式②不合理的信念进行辩论，帮助求助者修正或放弃原有不合理信念。
③ 建立正确的合理的认知模式。
④帮助求助者接受手术。
2)方法：合理情绪疗法、认知疗法3)过程：首先反馈家庭作业，求助者觉得咨询师的话有些道理，能与病房里的一些宫颈癌病人进行沟通，对早期宫颈癌有初步的认识。
能列出一些不合理的信念，还是不太明白自己的思维模式是错误的，自己的不良情绪与不合理想法有关。
引导求助者进行自我审查，通过解释、提问等技术进一步使求助者认识领悟到这种思维模式是错误的，在这种思维模式下所产生的一些信念是不合理的，如“梅艳芳得宫颈癌没治好，我也治不好了”“子宫切除后会男性化”等。
与不合理的信念进行辩驳，帮助求助者修正或放弃不合理的信念，建立合理的认知模式。
咨：从上次的作业看，你对自身的不合理信念及错误的认知有了充分的认识，这很好，你应该坚强起来，勇敢地与疾病作斗争。
求：经过你这样说我心情好多了。
咨：所以你要改变你的现状，你认为关键是什么呢？求：看来我得先改变自己对这件事的看法。
咨：是的，很多情况下，困扰我们的不是事件的本身，而是我们对事件的看法。
我们要学会用积极的、乐观的态度去看事物，学会与不合理的信念辩驳，同时建立合理的正确的认知。
求：我原来是这样想的：梅艳芳那么有钱、有条件都没治好，所以我还手术有什么用。
咨：你看你，梅艳芳与你有什么关系呢？她死于宫颈癌，你也给你自己下定义了吗。
你这种错误推理、给自己乱贴标签导致你有一些不合理想法，这就是你痛苦的原因。
我能理解你的感受，但梅艳芳死于宫颈癌，那是因为她没有做到早检查、早诊断、早治疗，被耽误了。
好多早期宫颈癌患者手术治疗效果很好的。
求：“沉默，点头”咨：我看过你的病理报告，是Ⅱa期,属早期，早期宫颈癌癌肿较局限，未发生扩散转移，应该行全子宫切除术，术后配合放疗可以防止复发，治愈率是很高的，同时保持良好的心态很重要。
求：我担心子宫切除后“男性化”这种想法也是错的吗？咨：我不是介绍过几个子宫切除术后好多年的人给你认识了吗。