中成药合理应用.
中成药合理应用的原则
中成药合理应用的原则中成药作为传统中医药的重要代表，具有方便、快捷、安全等特点，因此在临床应用中广受欢迎。
然而，如何合理应用中成药，确保其疗效和安全性，是临床医生必须面对的问题。
本文将介绍中成药合理应用的原则，包括以下几个方面：一、合理选择给药途径在选择中成药的给药途径时，应遵循能口服给药不采用注射给药，能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药的原则。
口服给药是最安全、最方便的途径，不仅易于吸收，而且不良反应相对较少。
在必要情况下，可选择肌内注射给药，但应避免静脉注射或滴注给药，以减少不良反应的发生。
二、辨证用药辨证用药是中成药合理应用的核心原则。
中医理论认为，疾病的发生和发展过程中，机体的病理生理状态是不断变化的，因此需要针对不同的证候进行治疗。
在选用中成药时，应根据中医理论，辨认、分析疾病的证候，针对证候确定具体治法，依据治法，选定适宜的中成药。
例如，感冒可分为风热感冒和风寒感冒，应根据不同的证候选择相应的中成药进行治疗。
三、辨病用药辨病用药是中成药合理应用的另一个重要原则。
针对中医的疾病，或西医诊断明确的疾病，应根据疾病特点选用相应中成药。
例如，对于慢性胃炎，可根据其不同的证候选择相应的中成药进行治疗；对于高血压病，可选用具有降压作用的中成药。
需要注意的是，辨病用药必须以明确诊断为前提，对于一些西医疾病，如癌症等，应在医生指导下选用相应中成药进行辅助治疗。
四、注意事项在合理应用中成药时，还应注意以下几个方面：1.剂量：应严格按照药品说明书规定的剂量使用中成药，不可随意超量或减量。
对于一些需要调整剂量的中成药，应在医生指导下进行。
2.配伍：在联合使用中成药时，应注意配伍禁忌。
有些中成药之间可能产生不良反应或降低药效，应避免同时使用。
如有疑问，应咨询医生或药师。
3.禁忌证：在使用中成药时，应注意禁忌证。
一些中成药可能不适用于某些人群或患有特定疾病的患者，如孕妇、哺乳期妇女、儿童等。
在使用中成药前，应仔细阅读药品说明书，了解禁忌证和使用注意事项。
中成药临床合理应用基本原则
中成药临床合理应用基本原则中成药是指由中药原料炮制、提取或加工制成的制剂。
临床应用中，合理使用中成药需要遵循一定的基本原则，以确保疗效的最大化，减少不良反应的发生。
一、临床适应症明确原则临床医生在使用中成药前应准确诊断患者的病情，并明确中成药的适应症。
中成药具有广谱的药理作用和临床适应症，但不同疾病或不同病情的患者对中成药的适应症可能各有差异。
因此，医生应根据患者的具体情况选择合适的中成药，避免滥用或误用。
二、个体化用药原则中成药的用药剂量和疗程应个体化，根据患者的年龄、性别、体质、病情等因素进行调整。
不同人群的生理和病理特点不同，对药物的吸收、分布、代谢和排除也不同，因此需要个体化的用药来确保药物的疗效和安全性。
三、剂型选择原则中成药的剂型多样，如片剂、胶囊剂、颗粒剂、膏剂等。
医生在使用中成药时应根据患者的特点选择适合的剂型，以提高药物的便利性和患者的依从性。
例如，对于儿童和老年患者，可以选择易于咀嚼和吞咽的片剂或颗粒剂。
四、药物组方原则中成药的药性复杂多样，不同中成药之间存在相容性和配伍性问题。
在使用中成药时，医生应注意药物的相互作用，避免药物之间的相互抵消或加强作用，并合理组方以增加治疗的综合效果。
五、临床观察评估原则在使用中成药期间，医生应密切观察患者的病情变化和不良反应的发生情况，并及时评估药物的疗效和安全性。
如果患者出现不良反应应停药或调整剂量，必要时进行其他治疗干预。
六、合理用药宣教原则医生在使用中成药时应向患者和家属详细解释药物的用途、作用机制、用法和注意事项，以提高患者对药物的认识和合理用药的意识。
患者应在医生的指导下正确使用中成药，并及时报告服药期间的情况。
七、药物管理和记录原则医生在使用中成药时应根据患者的情况进行适当的用药调整，并妥善保存患者的用药记录。
对于需要减量或停药的患者，医生应及时跟进并安排复查，以评估药物的疗效和安全性。
总之，合理使用中成药是保证疗效和安全性的重要保障。
中成药的临床合理应用
中成药的临床合理应用中成药，也称为中药制剂，是指采用中药或中药材作为原料，经过适当的加工制备而成的制剂。
它具有中药成分的特性，也保留了现代药物制剂的规范和标准化操作。
中成药因其疗效确切、副作用小、价格相对较低等优点，在我国临床医疗中得到了广泛应用。
临床应用1. 青霉素消炎片青霉素消炎片是一种使用链霉素作为原料的中成药，主要用于感染性疾病的治疗，如喉炎、急性扁桃体炎、肺炎等。
它能够有效地杀死细菌，缩短治疗时间，减少疾病的复发率。
但青霉素消炎片对某些细菌耐药性较强，因此在用药前需要进行药敏试验。
2. 人丹人丹是一种以黄连、黄芩、龙胆草为主要成分，具有清热解毒、消炎止痛的作用。
在临床上主要用于治疗呼吸道感染、口腔溃疡、急性肠胃炎等病症。
人丹副作用少，疗效确切，广泛受到患者的青睐。
3. 复方丹参滴丸复方丹参滴丸是一种以丹参、三七、甘草等为主要成分的中成药。
它具有活血化瘀、增加微循环、保护心肌等作用，在临床上主要用于心脑血管疾病的治疗，如冠心病、心绞痛、脑梗死等。
此外，复方丹参滴丸还能够改善脾胃功能，提高食欲，促进消化等。
4. 金匮肾气丸金匮肾气丸是一种以熟地、枸杞子、山茱萸、茯苓等为主要成分的中成药。
它具有滋阴补肾、壮阳补益的作用，在临床上主要用于肾虚所致的腰膝酸软、遗精早泄、阳痿不举等症状。
金匮肾气丸副作用少，可以长期使用。
注意事项1.在使用中成药之前需要了解自身的体质和病情，以选择合适的药物和剂量。
2.中成药不能作为自我诊断和自我治疗的手段。
3.在使用中成药期间如出现不良反应，需要及时停药并咨询医生。
4.患有重病或慢性病的患者，在使用中成药时应该遵循医生的指导和建议，严格控制剂量和用药时间。
中成药在临床医疗中具有重要的地位和作用，它可以缓解症状、减轻疼痛、促进康复。
尽管中成药具有显著的疗效，但在使用时也需要慎重，避免出现不必要的风险和副作用。
常用中成药的合理应用
常用中成药的合理应用引言中成药指的是使用中药材作为原料制成的药物，其经过炮制、制剂加工等工艺方法后得到的药物制剂。
中成药在中国有着悠久的历史和广泛的应用，并且在临床上被广泛使用。
本文将介绍一些常用的中成药及其合理应用。
常见中成药复方板蓝根颗粒复方板蓝根颗粒是由板蓝根、连翘、苦桔梗等药物组成的中成药制剂。
它具有清热解毒、消炎止咳的作用。
适用于上呼吸道感染、扁桃体炎等疾病的治疗。
合理应用复方板蓝根颗粒可以缓解病症，提高患者的生活质量。
牛黄解毒片牛黄解毒片主要由牛黄、黄连、黄芩等药物制成，具有清热解毒、消炎止痛的成效。
适用于急性肠胃炎、急性咽炎等疾病的治疗。
合理应用牛黄解毒片可以缓解炎症病症，促进患者康复。
逍遥丸逍遥丸主要由川楝子、大黄、黄连等药物制成，具有清热解毒、利湿退黄的作用。
适用于肝火旺盛、湿热瘀滞引起的病症。
合理应用逍遥丸可以调节体内湿热失衡，改善患者的病症。
四季感冒片四季感冒片是由桑叶、薄荷、甘草等药物制成，具有解表散寒、清热解毒的作用。
适用于风寒感冒、头痛发热等病症。
合理应用四季感冒片可以缓解感冒的病症，加快康复进程。
合理应用中成药的本卷须知1.了解药物成分和成效，选择适合自己病症的中成药。
2.遵循医嘱和药品说明书的用药剂量和用药时长。
3.注意个体差异，对中成药过敏或药物相互作用的患者应慎用或防止使用。
4.防止长期连续使用中成药，以防止产生耐药性和不良反响。
5.在用药过程中，如出现不适或不良反响，应及时就医咨询。
总结中成药作为中国传统的药物制剂，在临床上有着广泛的应用。
合理应用中成药可以缓解病症，促进康复。
但是，在使用中成药时需要注意选择适合自己病症的药物，并遵循医嘱和药品说明书的用药剂量和用药时长。
如有不适或不良反响，应及时就医咨询。
总之，合理应用中成药有助于改善患者的健康状况。
中成药安全与合理应用心得体会范文
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中成药合理应用
生理盐水⑴，葡萄糖氯化钠⑵，四环素⑶，回苏灵⑷，红霉素⑸，10%葡萄糖酸钙⑹
患者和医生都要针对病证的特点，对证选用中成药， 妊娠期妇女必须用药时，应选择对胎儿无损害的中成药。
龙虎丸中巴豆霜、砒霜是主要成分，九分散中马钱子含量占处方总量1/4，应严格控制用量和服用时间，否则极易引起中毒。
者却加重病情。如咳嗽，由肺热引起就应选用清肺 所以，中成药的用量应以药物的性质、患者的病情及个体差异等诸多因素，综合分析而定。
生理盐水⑴，葡萄糖氯化钠⑵，四环素⑶，回、膏粱厚味等辛热助阳之品； 药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。 因为乙醇是一种药酶诱导剂，能使肝脏药酶活性增强，使上述西药代谢加速，半衰期缩短，药性下降。 ⑴~⑶颜色变深，即刻出现浑浊
如同为治疗感冒的感冒清热颗粒和桑菊感冒颗粒， ❖ 中成药之问的配伍禁忌主要包括以下三个方面：
中成药合理应用文档
一、中成药临床应用基本原则
❖ 1.辨证用药 依据中医理论，辨认、分析疾病 的证候，针对证候确定具体治法，依据治法， 选定适宜的中成药。
❖ “辨证论治”是中医诊断和治疗疾病的基本原则。 “辨证论治”的核心是“证”与“治”，《伤寒论》 “观其脉证，知犯何逆，随证治之”即是对中医临床 辨证论治精髓的高度概括。《内经》云：“合人形 于阴阳四时虚实之应，冥冥之期，其非夫子孰能通 之”。中成药是根据中医药理论组方而产生的，而 中医药理论之精髓在于辨证论治；所以，应用中成 药应该以中医药理论为指导，尤其应按辨证施治用 药，而不能简单地按药品说明书上的适应症，不经 辨证，盲目用药。
中成药的合理使用
中成药的合理使用安定区第二人民医院药械科：安汉荣中成药的合理使用中成药在临床上应用十分广泛,但由于中成药的合理用药问题没有引起足够重视,造成了临床疗效降低,甚至发生严重不良反应,因此在临床上应用中成药应注意如下几个方面问题;一、辨证用药中成药是中医治疗疾病的重要武器之一,它必须在辨证论治思想的指导下才能有的放矢正确使用;辨证施治是中医药理论的根本,也是中医药理论精髓所在,因此中成药的应用必须以中医药基本知识、基本理论为指导,强化辨证用药,切不可仅以说明书上的适应证简单用药;对症强调阴阳五行、整体辨证、动态平衡,严格把握“证”这一机体对有害因素的反应状态,以药物最佳组合的“方”调节人体阴阳偏盛偏衰的病理状态,以临床疗效作为用药的检验标准;以咳嗽咳痰为例,按辨证分型可分为痰热证、痰湿证、肺燥证、寒饮证,用药须辨证选药,才能取得满意疗效;再如感冒,有的是风热感冒,有的是风寒感冒,二者病种类型截然不同,若相反用药,不仅不能治病,反而会加重病情,延误治疗;中医使用中成药是以辨证论治思想为指导的,与西医的"辩病论治"有着本质区别;中医用方必须综合疾病分型、人体差异、气候变化、药物功效等诸方面因素之后才能选择,所以往往会出现同病异治,或异病同治的现象;例如同为呕吐,若因暑季着凉而致者,可选藿香正气散；若因食积内停者,可选用保和丸；若因脾胃虚弱者,可选用香砂六君子丸等;再如高血压、外耳道疖肿、急性黄疸型肝炎、急性膀胱炎、带状疱疹等都是西医的不同系统的疾病,但若都属于中医肝胆湿热证时,则均可选用龙胆泻肝丸治疗;所以在临床使用中成药时必须以中医辩证为依据,不能按西医病名应用,更不能将某个中成药固定为治疗某种疾病的特效药;因为由于病人体质、性别、年龄的不同,对某人有效的方剂,对他人也可能无效;这就是中医强调的因人、因病、因时、因地制宜,辨证用药的治疗原则;二、中西药合用问题随着中西医结合工作的深入发展,中西药合用的机会将不断增加,而中西药又是分属于两个截然不同的医疗体系、有着各不相同的理论基础和用药经验,中西药合用,自然要产生很多新问题,因此,了解中西药合同的利和弊是非常必要的;中成药与西药合理应用,可增强疗效,减少不良反应;如丹参注射液与山莨菪碱合用治疗病态窦房结综合征,可起到标本兼治的作用,疗效十分满意;反之,如应用不当,会降低疗效,加重不良反应;如五味子、六味地黄丸、乌梅等与利福平同服,则加重利福平对肾脏的毒性;山楂冲剂与次碳酸铋和碳酸氢钠同服,药物失去疗效;含有碱性成分的中成药如痧气散、婴儿散、红灵散、通窍散等与左旋多巴同服时,因碱性成分在消化液中使相当部分的左旋多巴迅速降解,生成不可逆的无生物活性的黑色素,从而降低治疗作用;含有强心甙成分的中成药如罗布麻、万年青等在与地高辛、洋地黄等强心甙西药同服时,因药效累加,会出现心动过缓,甚至停搏等严重中毒症状,甚至危及生命;止咳定喘丸、通宣理肺丸等含麻黄碱的中成药与降压药优降宁、胍乙啶合用,可引起高血压危象;一中成药与西药合用的有利方面1．增强疗效：在中西医基础理论指导下,把中医辨证和西医辨病相结合,各自取长补短、将中西医药熔为一炉,合理联用,往往能取得比单用西药或单用中成药更满意的效果;例如,中成药板蓝根冲剂与西药磺胺增效剂合用,抗菌消炎作用明显增强;对扁桃体炎的疗效比单用板蓝根冲剂或磺胺增效剂好；异烟肼、利福平等抗结核西药,同中成药灵芝冲剂合用,不仅可提高抗结核药的疗效,还可使结核菌较不容易产生耐药性；中成药解毒消炎丸可使西药异烟肼治疗淋巴结核的疗效显着增加;2．减少不良反应：5-氟脲密啶和环磷酰胺是常用的抗肿瘤西药,即使制成注射剂应用,也常有恶心、呕吐等胃肠道反应,若制成口服制剂,则胃肠道反应更重;经研究,加入中药海螵蛸、白及保护胃粘膜,将上述中西药合在一起,即使制成片剂口服,患者也容易接受;又加：激素疗法有引起脸部上身躯干部发胖和毛发增多的副作用,可通过中医辨证加服中成药如福建减肥茶来消除或减轻;二中成药与西药合用的主要弊病1．产生配伍禁忌：一是形成难溶性物质,影响吸收,降低疗效;如铁、镁、钙、铅等金属离子能同四环素、土霉素等四环素族抗生素生成难溶性络合物,影响四环家族抗生素的吸收,从而降低西药的疗效;含上述金属离子的中成药很多,仅含钙的中成药为例,就有牛黄解毒丸片、牛黄清胃丸、牛黄上清丸、黄连上清丸、骨折挫伤散、凉膈散、利胆排石片、六一散、益元散、乌贝散、木香槟榔丸、二母宁嗽丸、蛤蚧定喘丸等,不胜枚举;二是产生有毒化合物,如含朱砂的中成药,如朱砂安神九、六神九、六应丸、梅花点舌丸、仁丹、七珍九、七厘散、紫雪、苏合香丸、冠心苏合丸等,不宜与还原性西药如溴化钾、溴化钠、碘化钾、碘化钠、硫酸亚铁、亚硝酸盐等同服,否则会产生溴化汞、碘化汞之类有毒汞盐沉淀,引起赤痢样大便,导致药源性肠炎;三是酸碱中和,影响疗效;酸性的中成药,如大山楂丸、脉安冲剂等同碱性西药,如氨茶碱、胃舒平、碳酸氢钠等合用,则两者疗效均下降;四是生物效应的拮抗,如清宁丸、四清丸等含大黄用于泻下的中成药,若与新霉素、土霉素等西至同服,则因肠道细菌被抗菌素抑制,影响了大黄的致泻作用需肠道菌参与;犀羚解毒片、六神丸、六应丸、小儿化毒散、五粒回春丹等含犀角、珍珠的中成药,如与黄连素同服,因犀角、珍珠丸含有的蛋白质及其水解生成的多种氨基酸,同黄连素有桔抗作用,被此影响疗效;鹿胎膏、鹿茸精等含鹿茸的中成药,与胰岛素、优降糖、降糖灵等西药降糖药合用,由于鹿茸含糖皮质激素样物质,会使血糖上升,抵消降血糖药的部分降糖作用;五是因酶促作用降低药效,如虎骨木瓜酒、国公酒等药酒含有乙醇,若同鲁米那、苯妥英钠、安乃近、胰岛素、降糖灵等西药同服,因乙醇是一种药酶诱导剂,能增强肝脏药酶活性,使上述西药在体内代谢加快,半衰期缩短,从而显着地降低疗效;六是因酶抑作用增加毒副反应,加大活络丸、九分散、半夏露冲剂等含麻黄的中成药,若同痢特灵、优降宁、苯乙肼等单胺氧化酶抑制剂西药合用,因单胺氧化酶抑制剂口服后可抑制单胺氧化酶的活性,使去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等单胺类神经介质不被酶破坏而贮存于神经末梢中,麻黄中的麻黄碱可促使被贮存于神经末梢中的去甲肾上腺素大量释放,严重时可致高血压危象和脑出血;七是因其它生物效应引起不良反应,如含甘草、鹿茸的中成药同阿司匹林合用,阿司匹林对胃粘膜有刺激,而甘草、鹿茸合糖皮质激素．可使胃酸分泌增多,又能减少胃钻液分泌,降低胃肠抵抗力,从而诱发加重胃、十二指肠溃疡病;当然,中成药和西药同用的问题绝不止以上所述;限于目前对中西药之间的配伍问题,无论从理论性质的角度、药效学的角度或临床角度去研究、总结,做得都很不够,对有关这方面的问题,亟待深入研究;2．干扰疾病证型,妨碍辨证施治：原属中医气虚血瘀型患者,因血压高,西医给予地巴唑、菸酸、维脑路通之类的血管扩张药治疗,服药后出现面部潮红、灼热的症状;此时若去看中医,很象"肝阳上亢"型,如误按"肝阳上亢"治疗就不妥当;针对上述中西药合用的弊病,从理论上讲有可能,但实际上是否有那么严重相互作用的药物的浓度是否足够产生有毒成分的量是否达到能引起不良反应的程度等等,是有待进一步研究的;三、正确掌握服药时间正确的服药时间是药效正常发挥的重要保证;中成药用于治疗不同的疾病,有着不同的服药时间,只有适时服药,才能发挥其最大治疗作用,否则疗效会降低,甚至无效;本草纲目中也有如下记述:“病在胸膈以上者,先食后服药;病在心腹以下者,先服药而后食;病在四肢血脉者,宜空腹而在旦;病在骨髓者,宜饱满而在夜;”具有补阳益气,温中散寒,行气和血,散结消肿之功效的中成药,应晨服用,而具有滋阴补血,收敛固涩,镇静安神,安痉息风作用的中成药,则应傍晚服用;临床上常用的胃痛宁、三九胃泰是用于治疗胃酸过多及表面性溃疡的中成药,该药只有在饭前服用,才能中和胃酸起到缓解疼痛的效果;若饭后服用,疗效大为减弱,甚至无效;总的说来,给药时间的确定,应根据病情的需要,尽量发挥药物的预防、治疗作用,减少不良反应为原则;具体说来,可参考以下分别对待：1．无特殊规定的一般;服药一日量分2-3次,于早、晚或早、中、晚饭后小时各服一次;2．补益药：一般补益药宜饭前服,以利吸收；补阴药宜晚上一次服,可提高疗效;3．危急重症用药：应及时给药,为保证药力持续发挥,将所需药量酌情分次给予;4：解表药：及时给予,以免病邪由表入里；如病情许可,发汗解表药于中午以前阳分时间约1l时给予,可顺应阳气升浮,有助药物驱邪除病的好处;5．镇静安眠药：唾前1-2小时给予;6．涩精止遗药：早、晚各一次给予;7．截疟药：发作前3-5小时给予;8．峻下逐水药：清晨空腹给予;9．泻药药：遵"日晡人气收降"的理论,入夜睡前给予;但病情重者,不可泥此,当随病情酌定给药时间;10．止泻药：及时给予,按时再服,泻止停服;11．润肠通便药：空腹或半空腹服,以利清除肠胃积滞;12．驱虫药：清晨空腹或晚上睡前给予;13．生津润燥、清署解热药：不拘时顿服;14．咽喉疾患药：不拘时多次频服,缓缓咽下,使药液与病变部位充分接触,迅速奏效;15；祛痰药：饭前服,使药物刺激胃粘膜,间接促使支气管分泌增加,从页稀释痰液,便于排痰;16．平喘药：在哮喘发作前2小时给药,才能使药物起效制喘;17．健胃药：用于开胃的宜饭前服；用于消食导滞的宜饭后服;18．制酸药：饭前服,以减少胃酸并增强对胃粘膜的保护作用;19．对胃有刺激的药物：宜饭后服,以缓和对胃枯膜的刺激;20．涌吐药：宜清晨、午前服;21．个别特殊服法的药,遵医嘱给药,如龟龄集,以早饭前2小时服,日服一次;四、注意服药的禁与忌服药禁忌,是指人们在长期用药过程中总结出的经验、教训;主要包括两个方面内容:一是有的药并非人人可用,如用于治疗跌打损伤的药:麝香风湿膏、701镇痛膏等,均含芳香走窜的药物,孕妇应禁用,否则易致流产;有些毒性较大的中成药还会造成胎儿畸形和死胎等;二是忌口,即注意食物对疾病和药物的影响;古有“肝病禁辛,心病禁咸,脾病禁酸,肾病禁甘”之记载;胃寒者服中成药物时忌食寒凉食物,胃热者服清热药物时忌食辛辣食物,胃酸者禁食醋,水肿者应低盐饮食;正常掌握服用中成药的禁忌,可以避免疗效降低和不良反应的发生;一注意证候禁忌每种中成药都有特有的功效和一定的适用范围,主治相应的病证,因此临床用药都有所禁忌,称证候禁忌；如安宫牛黄丸,功能．清热解毒；豁痰开窍,属于凉开宣窍醒神救急之品,主治中风、热厥、小儿急惊风证,用于心肝有热,风痰阻窍所致高热烦躁,面赤气粗,舌绛脉数,两拳紧握,牙关紧闭的热闭神昏证,若见面青身凉,苔白脉迟,属于寒闭神昏者,当用苏合香丸以温开宣窍,则当禁用本药;再如二陈丸、二冬青、清气化痰丸、三子养亲丸都是治疗咳嗽有痰的中成药,由于功效不同,主治各异,二陈丸以燥湿化痰为功,主治色白成块,湿痰咳嗽；二冬膏养阴润肺,主治干咳痰粘,燥痰咳嗽；清气化痰丸清热化痰,主治痰黄粘稠,热痰咳嗽；三子养亲丸温肺化痪,主治吐痰清稀,寒痰停饮咳嗽,各有专攻．不能混淆;因此临床医生要坚持严守病机,审因论治,辨证用药,注意证侯禁忌,十分必要;二注意妊娠禁忌某些药物因损害胎元或对孕妇有不良作用,属于妊娠用药禁忌的范围;根据中成药对孕妇不良反应程度的不同,有禁用、忌用慎用之别;这些中成药大多具有通经祛痰、行气破滞、泻下逐水等作用,为数很多,必须引起重视;妊娠禁用的中成药有：牛黄解毒片丸、木瓜丸、丁公藤风湿药酒禁内服,可外擦患处,但忌擦腹部、小金丸、小活络丸、开胸顺气丸、木香槟榔丸、化症回生片、玉真散、失笑散、七厘散、九气拈痛丸、九分散、大黄庶虫丸、再造丸、当归龙荟丸、红灵散、苏合香九、阿魏化痞膏、纯阳正气丸、冠心苏合丸、紫雪丹、活血止痛散、益母草膏、跌打丸、跌打活血散、痛经丸、暖脐膏、鳖甲煎丸等;妊娠忌用的中成药有：三黄片、牛黄清胃丸、大活络丸、云南白药、梅花点舌丹、控涎丸、紫金锭、礞石滚痰丸等;妊娠慎用的中成药有：黄连上清丸、凉膈散、祛风舒筋丸、三妙丸、万氏牛黄清心丸、万应锭、女金丸、天麻丸、五虎散、牛黄上清丸、分清五淋丸、龙胆泻肝丸、伤湿止痛膏、安宫牛黄丸散、防风通圣丸、妇科分清丸、沉香化气丸、鸡血藤膏、清胃黄连丸、舒肝丸、舒筋活络酒、附子理中丸等;凡属禁用的药物不能用；属忌用的药物,原则上也不能用；属慎用的药物,以不用为好,但若有必要,可依<内经＞"有故无损,亦无损也"的原则,根据孕妇的具体病情,酌情使用;若因特殊需要对孕妇使用妊娠禁忌药时,应加强观察和护理,以防万一出问题,能及时发现,及时处理;三注意饮食禁忌中成药使用后有时必须忌食某些食物;以免药物与食物之间产生相互作用而影响药效,属通常所说的忌口"的一个部分;如服用含人参的中成药人参健脾丸、人参养荣丸等不宜吃萝卜；服用含铁的中成药磁朱丸、脑立清、紫雪丹不宜喝茶,吃柿子;另外,为了避免食物影响中成药的疗效,服用清热解毒类中成药如牛黄解毒片丸、清瘟解毒丸、清热泻火类中成药如牛黄上清丸、凉隔散应避免吃辛辣温热的食物如辣椒、姜、葱、韭菜、油条、焦溜肉；服用祛寒类中成药如附子理中丸不宜吃寒凉的食物如西瓜、冷饮;即不宜吃与中成药性质相反的食物;当然,若吃与所用中成药性质相顺应的食物如服清热解毒药的同时又吃西瓜,对药性的发挥和疾病的治疗有利,但也不宜吃得过多,以免矫枉过正,也不利;四注意配伍禁忌中药在复方配伍应用中,有些药物应避免配合使用,以免降低和破坏药效,或产生剧烈的毒副作用,具体概括为“十八反,十九畏”;即：半夏、瓜萎包括瓜萎皮、萎仁、天花粉、贝母包括浙贝母、川贝母、白蔹、白及反乌头包括川乌、草乌、附子、天雄、侧子；海藻、大戟、甘遂、芫花反甘草；人参、党参、太子参、丹参、玄参、沙参、苦参、细辛、白芍、赤芍反藜芦;十九畏歌诀：硫黄原是火中精,朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见,狠毒最怕密伦僧；已豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱；川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气,石脂一见便相欺；大凡修合看顺逆,炮滥炙熔莫相依;五、重视中成药的副作用人们通常认为中成药无副作用,其实不然;常言道,是药三分毒,特别是一些中成药服用时间过长,服用剂量过大,副作用就更明显;易引起过敏反应的常用中成药有:云南白药、牛黄解毒丸、羚翘解毒丸、六神丸、板蓝根等,轻者出现皮肤瘙痒、固定性红斑等;严重者可出现剥脱性皮炎、上消化道出血和内脏损害;含有朱砂的中成药如活络丸、冰硼散、安宫牛黄丸、紫雪丹、冠心苏合丸等,长期服用可出现慢性汞中毒症状:失眠多梦、记忆力减退、蛋白尿、甲状腺肿大等,严重者可出现心、肝、肾及脑中毒;黑锡丹是治疗哮喘的中成药,内含青铅,若长期大量服用将会引起慢性铅中毒;在众多的药品面前,如何正确选择较适合于病情的中成药呢要严格遵循“六因治宜的原则”;一、因人制宜：应分清年龄、性别及体质因素,如性情急躁者,多以胸痛为主,可选用活血化瘀为主的药品,如心可舒、山海丹等;体质虚弱者,多用扶正宁心类药物,如心元胶囊等;二、因地制宜：根据地形气候差异,适当选药;如北方偏寒,心宝,含鹿茸、附子、肉桂等温燥之品比较适宜用；而南方偏于温湿之地,心元胶囊、参麦液比较适宜用;三、因时制宜：根据四季气候特点,结合人体与药性的差异选药,如夏季心胶痛发作,宜用通脉的药物、速效救心丸等,而金泽冠心胶囊则四季可应用;四、因病制宜：冠心病常合并有其它疾病,要尽量选用“一专多能”的药品,如合并高血压、中风时,可选用脑心通及银杏天宝等;五、因证制宜：中医历来注重辨证与辨病结合,病分证型,证有差异,可医生指导下,按证选药,如气阴两虚型,宜用滋心阴及补气口服液等;六、因药治宜：要选择疗效确切、无毒副作用,而且剂型适宜的;如遇急重症时,选用针剂或速效制剂,如参麦针、复方丹参滴丸等;值得注意的是以下几点：1不要随意间断用药,尤其是隐性冠心病者,即使无症状,也要坚持服药;2在心绞痛发作期,以治“标”为主,在无痛期,应以治“本”为主,切忌久服活血通脉作用较强的药物如复方丹参片等;3调节情绪,合理饮食,不宜某些对药物疗效有影响的食物,如服含有人参者,忌食茶叶、萝卜等,以免影响疗效;4需注意中西药合用的禁忌;如阿司匹林不能与鹿茸、甘草及其制剂同时服用;5用药切忌重复、杂乱;同类型的药只选用一至两种,不可“大包围”,否则,有害无利;。
中成药学基础知识 中成药的合理应用
• 由于不同的患者之间体质各不相同，导致同一类疾病的临床 症状也千差万别，在西医学看来是同一种疾病，而在中医看 来其中证候却不同。
• 例如，同样感受风寒之邪的感冒患者，体质较好的和体质较 差的临床表现完全不同，所以其证候也完全不一样,不能都 用九味羌活颗粒来治疗，即所谓“同病异治”。
3）对症用药
• 症是指单一的症状，即患者自身感觉到的不适，如发热、 口渴、头痛等。
• 症状是疾病的表现，根据急则治其标的原则，有些中成药 主要针对症状进行治疗，以解燃眉之急。
• 如元胡止痛片针对疼痛症状的治疗。准确使用中成药解除 某些突出症状，从而缓解病痛，也是正确选药的内容之一。
一、正确选用
4）辩证和辨病结合
一、正确选用
5）异病同治及引申使用原则
• 不同的疾病在其病情发展演变中，可以出现相同的证，证同 治亦同，即所谓“异病同治”。
• 如脱肛、子宫下垂、胃下垂是不同的病，只要具有气短、懒 言、乏力等中气下陷的临床表现，均可使用补气升阳的补中 益气丸治疗。
二、合理应用
对于中成药的合理应用我们要还注意：中成药之间的配伍应用、 中成药与药引的配伍、中成药与汤药的配伍、中 成药与化学药的配伍、用量用法及用药禁忌。
中成药的合理应用
合理用药要求患者接受的药物适合他们的临床需要、药物的剂量符 合他们个体需要、疗程足够、药价对患者及其社区最为低廉。
一、正确选用
1）对证用药
• 中医用药的基本原则是辨证施治。 • 证是对人体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。包括病
变的部位、原因、性质以及邪正关系,揭示了疾病发展某一 阶段的病理实质。 • 辨证施治就是在辨明证候的基础上，选择对证中药进行治疗。 根据中医药理论，认识疾病的证候;根据证候确定治法;再依 据治法选择合适的中成药，使中成药的主治证候与患者的具 体证候对应起来，就是对证用药。
中成药合理应用
5 合理配伍
5.1 中成药之间的配伍 功能相似，增强疗效 如肾阴虚证可用六味地黄丸加益肾补骨液； 阳虚者可用附子理中丸加参茸卫生丸。 功能不同，互相补充 如气阴两虚证可用六味地黄丸加补中益气丸； 中气下陷而又肾阳虚者可用补中益气丸合肾气丸
5.2 中成药与中药汤剂的配伍 即在汤剂的基础上加用中成药 如气血不足，内有热毒的痛经、月经不调病证， 用四物汤配合妇科千金片治疗有显著作用，服后 可使痛经减轻，并能促进子宫发育，减少分泌物， 减轻炎症。 又如面神经麻痹（风痰阻于头面经络）属慢性期 而气血亏虚者，可用当归补血汤合牵正散治之， 以扶正祛邪，标本兼顾。 再如血府逐瘀汤送服七厘散治疗冠心病属气滞血 瘀型者，疗效卓著。
6 注意禁忌
6.2 中成药之间的配伍禁忌 ①病机矛盾。 降压药与含麻黄的解表药 ②药性矛盾。 生脉散与骨刺丸 番泻叶与六味地黄丸
6.1 中成药与西药的配伍禁忌 ①产生有毒物质，增加不良反应。 含有朱砂（主要含HgS）的中成药，诸如朱砂安 神丸、六神丸、安宫牛黄丸、苏合香丸、万氏牛 黄清心丸、人丹等不宜与还原性西药（溴化钾、 溴化纳、碘化钾、碘化纳）伍用，否则会产生溴 化贡、溴化纳等沉淀物而严重刺激肠壁引起药源 性肠炎； 含有雄黄（主要含As2S2）的中成药诸如牛黄解 毒丸、安宫牛黄丸、大活络丸等不宜与硝酸盐、 硫酸盐同服，因为这些西药所产生的微量硝酸、 硫酸，可使硫化砷氧化而增加毒性
5.4 中成药与西药配伍 ①减低毒性： 补中益气丸、贞芪扶正冲剂与环磷酰胺 六味地黄丸、知柏地黄丸与糖皮质激素类 ②提高疗效： 如香连丸与广谱抗菌增效剂TMP联用 丹参针与脑活素 牛黄解毒片配乙酰螺旋霉素 解毒消炎丸配异烟肼 实脾散、真武汤、济生肾气丸配双氢克尿塞
新编中成药合理应用手册
新编中成药合理应用手册一、前言中成药是我国传统药物的重要组成部分，在医疗实践中起到了重要的作用。
但是，中成药的应用也需要遵循一定的规范，以确保疗效和安全性。
本手册旨在对中成药的合理应用进行规范和指导，以提高中成药的临床应用水平。
二、中成药的概念和特点中成药是以中草药为原料制成的复方制剂，具有多成分、多作用、多靶点的特点。
中成药与西药相比，在治疗疾病过程中起到了辅助调理，整体调节的作用。
三、中成药的合理应用原则1.病因辨证：根据疾病的不同病因，选择相应的中成药进行治疗。
2.辨证施治：根据中医辨证论治的原则，选择中成药进行治疗。
3.相似相匹：根据药物相似相匹的原则，选择中成药进行治疗。
4.综合施治：根据病人的整体情况，综合考虑使用多种中成药进行治疗。
四、中成药的适应症和禁忌症1.适应症：根据药物的药理作用和临床疗效，确定中成药的适应症，以确保治疗效果。
2.禁忌症：确定中成药的禁忌症，以确保患者的安全性。
禁忌症包括对中成药成分过敏、妊娠期、哺乳期、严重肝肾功能不全等。
五、中成药的剂量和用法1.毒副作用：根据药物的毒副作用，确定中成药的剂量和用法，以确保患者的安全性。
2.效应时间：根据药物的药理作用和效应时间，确定中成药的用法，以确保治疗效果。
六、中成药与西药的配合应用中成药与西药的配合应用可以相互增强疗效，同时也需要注意相互作用和不良反应的可能。
在配合应用时，应根据药物的相互作用和不良反应，选择合适的药物进行配伍。
七、中成药的储存和质量控制中成药的储存应遵循规范的储存条件，以保证药物的质量。
同时，需进行质量控制，对中成药药材、制剂进行质量监控，以保证药物的疗效和安全性。
八、中成药的临床应用经验本手册还总结了一些常用的中成药的临床应用经验，以供临床医生参考。
这些经验是在长期的临床实践中总结出来的，对于提高中成药的临床应用水平具有一定的指导意义。
九、总结与展望中成药是我国医疗体系中不可或缺的一部分，在合理应用的基础上，可以发挥出更好的疗效。