第十五章 胃肠疾病病人的护理
胃肠疾病病人的护理
对于焦虑、抑郁等负面情绪严重的患者，医护人员可提供心理安慰，如通过拥抱、握手等 身体接触传递关怀和支持，或提供舒缓的音乐、冥想等放松技巧帮助患者缓解情绪压力。
教会患者情绪调节方法
认知重构
帮助患者认识到自身情绪与疾病之间 的关系，学会以积极的心态面对疾病 和治疗过程。
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉松 弛等放松训练，帮助患者缓解紧张情 绪和身体不适。
胃肠疾病病人的护理
演讲人： 日期：
目 录
• 胃肠疾病概述 • 护理评估与计划制定 • 饮食调整与营养支持 • 药物治疗与护理配合 • 心理护理与情绪调节 • 并发症预防与处理 • 康复期管理与健康教育
01
胃肠疾病概述
常见胃肠疾病类型
胃溃疡
胃黏膜被胃酸、胃蛋白酶等自 身消化而形成的深层黏膜损伤 。
保持充足睡眠，避免过度劳累和精神紧张 。
定期体检
观察症状
进行胃肠镜检查、便常规、肿瘤标志物等 检查，以便早期发现病变。
注意观察有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、 黑便等症状，及时就医。
紧急处理措施和后续治疗建议
消化道出血
立即禁食，保持安静，避免剧烈运动，及时就医 进行止血、输血等治疗。
肠梗阻
立即禁食，进行胃肠减压，及时就医进行手术治 疗或药物治疗。
可能导致腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气 等症状，严重时可导致肠坏死、穿孔。
胃肠穿孔
可能导致急性腹膜炎，表现为剧烈腹痛、腹 胀、恶心、呕吐等症状。
恶性肿瘤
如胃癌、肠癌等，可能导致消瘦、贫血、乏 力等症状，严重危及生命。
预防措施和早期发现
饮食调整
生活习惯改善
避免刺激性食物和饮料，如辛辣、油腻、 生冷、过硬等食物。
胃肠功能失调病患护理
胃肠功能失调病患护理一、病情概述胃肠功能失调是指胃肠道生理功能紊乱，导致消化吸收不良、肠道菌群失衡等症状。
该病常见于饮食不规律、精神压力大、滥用抗生素等人群。
临床表现主要包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等。
本病多为功能性病变，但也可伴有器质性病变。
二、护理目标1. 缓解患者症状，提高生活质量。
2. 调整饮食惯，建立健康的饮食结构。
3. 减轻精神压力，改善心理状态。
4. 保持肠道菌群平衡，促进胃肠道功能恢复。
三、护理措施1. 饮食护理1.1. 建议患者进食易消化、富含纤维的食物，如瘦肉、鱼、蛋、蔬菜、水果等。
1.2. 避免进食油腻、辛辣、刺激性食物，如油炸食品、咖啡、酒精等。
1.3. 少量多餐，避免过饱。
1.4. 注意饮食卫生，避免摄入变质食物。
2. 药物护理2.1. 遵医嘱给予药物治疗，如抗炎、止痛、止泻等。
2.2. 观察药物疗效及不良反应，如皮疹、过敏等。
2.3. 指导患者正确用药，按时按量服用。
3. 心理护理3.1. 了解患者心理状况，给予关心和支持。
3.2. 指导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等。
3.3. 鼓励患者参加社交活动，缓解孤独感。
4. 生活护理4.1. 保持病房环境整洁、安静、舒适。
4.2. 指导患者养成良好的作息惯，保证充足的睡眠。
4.3. 鼓励患者进行适当的体育锻炼，增强体质。
四、健康教育1. 讲解胃肠功能失调的病因、病程及治疗措施。
2. 强调饮食卫生，指导患者建立健康的饮食惯。
3. 普及心理调适方法，帮助患者应对压力。
4. 介绍肠道菌群平衡的重要性，推荐适量摄入益生菌。
五、护理评价1. 观察患者症状变化，评估治疗效果。
2. 定期进行营养状况评估，调整饮食计划。
3. 关注患者心理状况，评估心理护理效果。
4. 评估患者生活自理能力，提高生活质量。
通过以上护理措施，有望缓解胃肠功能失调患者的症状，提高生活质量。
护理人员需密切关注患者病情，根据患者个体差异调整护理方案，确保护理质量。
第15章胃肠疾病病人的护理
第15章胃肠疾病病人的护理胃肠疾病是指胃和肠道发生的一系列疾病，常见的有胃炎、胃溃疡、肠炎、肠梗阻等。
这些疾病会给病人带来胃痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘等不适症状，严重的还可能导致消化道出血、穿孔等并发症。
因此，对于胃肠疾病病人的护理尤为重要。
首先，要对胃肠疾病进行全面的评估。
护士需要了解病人的病情、症状和病史，并进行身体检查，如测量体温、脉搏、呼吸、血压等，观察病人的精神状态、皮肤黏膜颜色、腹部是否有压痛等。
其次，在饮食上要给予病人合理的指导。
对于胃溃疡、胃炎病人，要避免辛辣、油腻、刺激性食物，可选择软食、易消化的食物，如米粥、面条、蒸蛋等，多给予清淡饮食。
对于肠炎、肠梗阻病人，可能需要禁食一段时间，然后从液体逐渐过渡到半流质或软食。
同时，要注意给病人补充足够的水分，避免脱水。
第三，在药物治疗方面要做好监护工作。
护士要负责给病人按时按量服用医生开具的药物，如抗生素、消炎药、抗酸药等。
同时，要注意观察药物的不良反应和副作用，及时向医生反馈。
第四，要进行定期的病情观察和记录。
护士要监测病人的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并记录下来。
同时，要关注病人的症状变化、精神状态、排尿排便情况等，并及时向医生汇报。
第五，要加强宣教和心理护理。
护士要向病人和家属详细解释疾病的病因、病情、治疗方法等，帮助他们更好地理解和应对疾病。
同时，要关心病人的心理状态，与他们进行沟通，提供精神支持，减轻他们的焦虑和恐惧。
第六，要加强感染控制。
胃肠疾病常伴有肠道感染的可能，护士要提醒病人和家属注意良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免接触污染物等。
同时，要加强病房的环境清洁和消毒工作，定期进行通风和消毒，保持空气流通。
综上所述，对于胃肠疾病病人的护理工作是非常重要的。
护士需要有一定的胃肠疾病知识和相关的护理技能，全面评估病人的病情，合理指导饮食，监护药物治疗，定期观察病情并进行记录，加强宣教和心理护理，同时加强感染控制。
通过全面、细致的护理工作，能够更好地帮助病人康复。
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病例二：肠易激综合征病人的护理
总结词
肠易激综合征是一种功能性肠病，主要表现为腹痛、腹胀、排便习惯改变等。
详细描述
肠易激综合征病人的护理需注意饮食调整和心理疏导。饮食上应避免刺激性食物和过量的脂肪、糖分摄入，增加 膳食纤维的摄入，保持大便通畅。心理上应关注患者的情绪变化，给予适当的心理支持和疏导，帮助患者缓解焦 虑和压力。
目的和目标
提高护士对胃肠疾病 的认识和护理能力。
了解如何与胃肠疾病 病人进行有效的沟通 和交流。
掌握胃肠疾病病人的 护理技巧和注意事项。
02
胃肠疾病概述
定义和类型
定义
胃肠疾病是指影响胃肠系统的疾 病，包括食管、胃、小肠、大肠 等器官的疾病。
类型
常见的胃肠疾病包括胃炎、胃溃 疡、肠易激综合征、消化性溃疡 、胃癌、结直肠癌等。
护理人员需要不断提高自身的专业知 识和技能，加强团队协作和沟通能力， 为病人提供更加专业、高效的护理服 务。
未来研究方向
进一步研究胃肠疾病病人的护 理需求和心理状态，为制定更 加科学、合理的护理方案提供
依据。
加强护理人员的教育和培训， 提高其专业知识和技能水平， 促进护理队伍的整体素质提升
。
开展多学科、多领域的合作研 究，探索胃肠疾病与其他疾病 的相互影响和作用机制，为临 床治疗和护理提供新的思路和 方法。
运动与休息
根据病情指导病人进行适当的运动和休息，促进 胃肠蠕动，改善消化功能。
情绪调节
强调情绪对胃肠疾病的影响，指导病人保持乐观 心态，减轻心理压力。
病情监测与复诊指导
第十五章胃肠疾病病人的护理
第十五章胃肠疾病病人的护理胃肠疾病是指发生在胃和肠道的各种疾病，包括胃溃疡、消化性溃疡、胃炎、肠炎、胃癌等。
这些疾病对患者的生活质量和身体健康产生了极大的影响，因此，在患者接受治疗的同时，给予合理的护理也是至关重要的。
下面将介绍胃肠疾病病人的护理内容。
首先，对于胃肠疾病病人的护理，重点是保持适当的体力活动和休息。
对于康复期的患者，适当的体力活动可以促进肠道蠕动，有助于消化和排便。
同时，适当的休息时间也能帮助患者恢复体力，减轻症状。
其次，对于胃肠疾病病人的饮食护理是非常重要的。
在饮食方面，应遵循“少量多餐，清淡易消化”的原则。
食物应选用清淡、易消化的食材，如米、面、鸡蛋、鱼肉等。
禁食辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、大蒜、煎炸食品等。
此外，定时进餐，避免过饥过饱也是很重要的。
再次，对于胃肠疾病病人的心理护理也是必不可少的。
由于疾病的影响，患者常常会感到焦虑、压力等情绪问题。
在护理过程中，护士应给予患者足够的关爱和支持，积极倾听患者的抱怨和疑虑，帮助他们缓解心理负担，提高治疗的效果。
此外，护理人员还应定期观察患者的体温、呼吸、血压等生命体征，以及病情的变化。
及时发现和处理并发症，并提醒患者注意疾病的预防和康复。
最后，对于胃肠疾病病人的护理，教育指导也是非常重要的。
护士应向患者详细介绍相关疾病的病因、症状、治疗方法以及预防措施等，帮助患者更好地了解和掌握疾病的知识。
而且，还应告知患者如何养成良好的生活习惯，如不吸烟、限制酒精摄入量等，以减少对胃肠道的刺激，并避免疾病的复发。
总之，对于胃肠疾病的治疗，只有合理的药物治疗是不够的。
科学的护理对病人的康复至关重要，其中包括适当的体力活动和休息、合理的饮食护理、心理护理、观察和教育指导等。
通过综合护理，可以最大限度地提高病人的康复效果，并提高其生活质量。
胃肠疾病病人的护理
难点：
腹外疝的病理解剖、病理类型
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外科护理
工作情景与任务
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导入情景： 王先生，28岁。平日里喜欢户外运动，经常与朋友 们一起跑步、踢球，近半个月来，王先生在运动时 反复出现右腹股沟肿物，平卧安静时肿块明显缩小 或消失。10小时前因提重物肿块又出现，伴腹痛、 呕吐、肛门停止排气和排便。体检示右阴囊红肿， 可见一梨形肿块，平卧后肿块不消失。诊断为嵌顿 性腹股沟斜疝。紧急行无张力疝修补术。 工作任务： 1.正确对王先生进行护理评估和护理诊断。 2.正确为王先生做好术前护理。
时采用压迫疝环的方法，如腹股沟
斜疝用棉束带包扎压迫，避免疝内 容物脱出。年老体弱或伴有严重疾 病不能耐受手术者，可配戴医用疝 带，阻止疝内容物脱出。
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外科护理
护理评估
2.手术治疗：手术修补是治疗腹股沟疝最有效的方法。 常用的手术方式如下。 （1）传统的疝修补术 ①疝囊高位结扎术：单纯疝囊高位结扎适用于婴幼儿或 儿童。 ②加强或修补腹股沟管管壁 （2）无张力疝修补术 （3）经腹腔镜疝修补术
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外科护理
（二）病理解剖
疝环
疝囊
疝内容物
疝外被盖
也称疝门， 亦是腹壁的 薄弱或缺损 处。
是壁腹膜 从疝环向 外突出ห้องสมุดไป่ตู้ 形成的囊 袋状物
是突入疝 囊内的腹 内脏器或 组织，以 小肠最为 多见。
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指覆盖在疝 囊以外的腹 壁各层组织。 通常由筋膜、 肌肉、皮下 组织和皮肤 组成。
腺增生、腹水、从事重体力劳动、婴儿经常啼哭等。
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外科护理学第十五章胃肠疾病病人的护理
外科护理学第十五章胃肠疾病病人的护理胃肠疾病病人的护理是外科护理学中的重要内容之一、胃肠疾病包括胃溃疡、消化道出血、肠梗阻等，这些疾病给患者的生活带来了很大的影响。
在护理过程中，护士需要做好对患者的监护、疼痛管理、饮食管理、预防并发症等工作，以提高患者的康复率和生活质量。
首先，护士要做好患者的监护工作。
胃肠疾病病人通常需要静脉输液、血氧饱和度监测和心电图监测等，护士要定期查房观察患者的体温、心率、呼吸等生命体征是否稳定。
同时，护士还要密切关注患者的病情变化，及时进行记录和上报，以便医生进行进一步的诊断和治疗。
其次，护士要合理管理患者的疼痛。
胃肠疾病病人常常伴随着腹痛、恶心、呕吐等症状，这些症状给患者造成了很大的痛苦。
护士应该根据患者的疼痛程度和特点，选择适当的疼痛管理措施，如给予镇痛药物、热敷等，以缓解患者的疼痛感。
另外，护士要进行饮食管理。
胃肠疾病病人的饮食管理至关重要。
护士可以根据患者的具体情况，制定科学的饮食方案，如低脂、低盐、易消化等，以减轻胃肠负担。
同时，护士还要对患者的饮食摄入量进行监控，避免患者过度饮食或少吃。
此外，护士还要注重预防并发症。
胃肠疾病病人易发生并发症，如消化道出血、肠梗阻等，这些并发症会加重病情并延长患者的康复时间。
护士要通过合理的护理措施，预防并发症的发生，如定期翻身、按摩、预防感染等。
最后，护士还要重视患者的心理护理。
胃肠疾病病人常常伴随着焦虑、恐惧等负面情绪，这对患者的康复也会带来一定的影响。
护士可以通过与患者的交流，了解患者的内心世界，给予他们适当的心理支持和帮助，以缓解他们的情绪。
总之，胃肠疾病病人的护理是外科护理学中的重要内容。
护士在进行护理时，需要做好患者的监护工作、疼痛管理、饮食管理、预防并发症以及心理护理等工作。
只有做好这些工作，才能提高胃肠疾病病人的康复率和生活质量。
胃肠疾病的日常护理
胃肠疾病的日常护理一、概述胃肠疾病是常见的消化系统疾病，包括胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、肠道感染等。
这些疾病可能会影响患者的生活质量和工作效率。
因此，对于胃肠疾病的日常护理显得尤为重要。
本文档旨在为患者提供一份关于胃肠疾病日常护理的专业和详细的指南。
二、饮食管理2.1 饮食原则1. 均衡饮食：保证充足的蛋白质、维生素和矿物质的摄入，多吃蔬菜和水果。
2. 易消化饮食：选择容易消化的食物，如米粥、面条等。
3. 避免刺激性食物：如辛辣、油炸、过热或过冷的食物。
4. 少量多餐：避免一次性吃太多，可采取少量多餐的方式。
2.2 禁忌食物1. 辛辣食物：如辣椒、生姜、大蒜等。
2. 油腻食物：如油炸食品、五花肉等。
3. 咖啡和酒精：刺激胃酸分泌，对胃黏膜造成损伤。
4. 过硬食物：如坚果、薯片等。
三、生活管理3.1 规律作息保持规律的作息时间，避免熬夜。
晚上睡眠充足，有利于胃肠道的休息和恢复。
3.2 适当运动适当的运动可以增强体质，促进胃肠蠕动。
如散步、慢跑、游泳等。
但应避免剧烈运动，以免对胃肠道造成损伤。
3.3 心理调适保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑和抑郁。
这些负面情绪可能会导致胃肠道功能紊乱。
四、用药指导1. 遵医嘱用药：严格按照医生的建议使用药物，不要自行增减剂量或停药。
2. 抗酸药：如奥美拉唑、兰索拉唑等，用于中和胃酸，缓解胃部不适。
3. 胃黏膜保护剂：如磷酸铝凝胶、硫糖铝等，用于保护胃黏膜，促进溃疡愈合。
4. 抗生素：如确诊为细菌感染，需要在医生指导下使用抗生素。
五、定期复查1. 遵医嘱复查：按照医生的建议进行定期复查，以评估病情和治疗效果。
2. 自我观察：注意观察症状变化，如疼痛、恶心、呕吐等，如有异常应及时就医。
六、结语胃肠疾病的日常护理对于病情的控制和恢复具有重要意义。
患者应遵循上述护理措施，养成良好的生活习惯，积极配合医生的治疗，以提高生活质量。
护理学中的胃肠疾病护理
护理学中的胃肠疾病护理在护理学中，胃肠疾病护理是非常重要的一部分。
胃肠疾病是指胃和肠道发生的各种疾病，如胃溃疡、消化不良、肠易激综合征等。
这些疾病给患者的生活带来了很大的困扰和痛苦，因此，对于胃肠疾病的护理工作显得尤为重要。
一、胃肠疾病的特点胃肠疾病的特点是复杂多变的，既有急性病情也有慢性病情。
胃肠疾病的发生与饮食、生活习惯、环境等因素密切相关。
患者常常伴有食欲不振、腹痛、恶心呕吐等症状，严重影响了消化系统的正常功能。
二、胃肠疾病护理的基本原则1. 有效控制疾病的症状：根据不同的胃肠疾病类型，采取相应的治疗方法来控制患者症状的发作，如服用抗生素、镇痛药等。
2. 保持良好的饮食习惯：给患者提供营养丰富、易消化的食物，避免刺激性食物的摄入，如辛辣食物、酸性食物等。
3. 提供必要的情绪支持：胃肠疾病患者常常面临精神上的困扰，需要护士提供积极的情绪支持和安慰，缓解患者的焦虑和紧张情绪。
4. 加强监测和观察：定期检查患者的血常规、肝功能、胃镜检查等，及时发现病情变化。
5. 教育患者及其家属：向患者及其家属详细介绍胃肠疾病的相关知识，包括疾病的原因、预防措施、日常护理等，提高患者的自我管理能力。
三、常见胃肠疾病护理1. 胃溃疡的护理：胃溃疡是一种常见的胃肠疾病，常表现为胃痛、恶心呕吐、食欲不振等症状。
护理方面应重点加强饮食调理，避免冷热刺激食物，同时要定期监测患者的呕吐物和便便，注意观察是否有出血情况。
2. 消化不良的护理：消化不良是指食物在胃肠道消化吸收过程中出现的异常反应，常表现为腹胀、食欲不振、消化不良等症状。
护理方面应指导患者合理进食，避免暴饮暴食，饭后尽量不卧床休息，同时关注患者排便情况，及时调整饮食结构。
3. 肠易激综合征的护理：肠易激综合征是一种常见的胃肠疾病，表现为腹痛、腹泻、大便稀溏等症状。
护理方面应指导患者规律进食，保持良好的排便习惯，同时关注和记录患者的排便情况，及时调整治疗方案。
以上仅为护理学中胃肠疾病护理的一些基本概念和常见疾病的护理方法，实际护理工作中应根据患者的具体情况来制定个体化的护理方案。
第15章胃肠疾病病人的护理
发病机制及分类 ❖ （一）病因 ❖ （二）病理解剖 ❖ 降低 （1）先天性因素 （2）后天性因素 2．腹内压力增高
这是腹外疝发病的两个主要病因
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发病机制及分类
（二）病理解剖 1．疝环 2．疝囊 3．疝内容物 4．疝外被盖
9
发病机制及分类
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【护理评估】 （一）健康史 注意了解有无腹部外伤或手术史，详细询问
可能导致腹内压增高的病史，如慢性咳嗽、
习惯性便秘、前列腺增生重体力劳动，婴
儿经常哭啼等，找出引起腹内压增高的原因。
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（二）身体状况 1、腹股沟疝 腹内脏器或组织从腹股沟区的
间隙或薄弱处突向体表者，称为腹股沟疝。
疝囊经腹股沟管的深环（内环）突出，过腹 股沟管，再穿腹股沟管的浅环（皮下环） 并可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。若经直 三角向前突出者，称为腹股沟直疝。
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发病机制及分类 4．疝外被盖 指覆盖疝囊外表的腹壁各层组织，通常 为筋膜、肌肉、皮下组织和皮肤组成。
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（三）病理类型 1．易复性疝 2．难复性疝 3．嵌顿性疝 4、绞窄性疝
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1．易复性疝 当病人站立或腹内压增高时，疝内容物进入 疝囊。平卧或用手推送疝块时，疝内容物很 容易回纳腹腔，称可复性疝，临床上最为常 见。
5、学会结肠造口的护理操作，熟悉掌握结 肠造口的护理措施
2
第一节 腹外疝病 人的护理
3
导入情景
❖ 王先生、28岁，……经常与朋友一起跑步、 踢球，近半个月来运动时反复出现右腹股沟 肿物，平卧安静时肿块缩小或消失。10小时 前，因提重物肿块又出现，伴腹痛、呕吐、 肛门停止排气和排便。
❖ 体检：示右阴囊红肿，可
15
2．难复性疝 病程较长，疝内容物与腹壁发生粘连， 致使内容物不能完全回纳腹腔，称为难 复性疝，其内容物大多数是大网膜。
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护理评估
（一）健康史 （二）身体状况 （三）心理——社会状况 （四）辅助检查 （五）治疗要点及反应
护理评估
（一）健康史
注意了解有无腹部外伤或手术史，是否可能造成 腹壁缺损、腹壁神经损伤或腹壁薄弱；是否存在 年老体弱、过度肥胖、糖尿病等腹壁肌肉萎缩的 因素；详细询问可能导致腹内压增高的病史，如 慢性咳嗽、习惯性便秘、前列腺增生等，找出引 起腹内压增高的原因。
护理措施
（2）严格备皮
严格的备皮是防止切口感染，避免疝复发的重要措施。 术前嘱患者沐浴，按规定的范围严格备皮，对会阴 部、阴囊皮肤的准备更要仔细，既要剔尽阴毛又要 防止剔破皮肤。手术日晨需再检查一遍皮肤准备情 况，如有皮肤破损应暂停手术。
护理措施
（3）灌肠和排尿
术前晚灌肠通便，以免术后便秘。送病人进 手术室前，嘱病人排尽尿液，预防术中误伤 膀胱。
（三）手术后护理 1．一般护理 （1）体位与活动 （2）饮食
护理措施
（1）体位与活动
术后取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，减少腹壁 张力。病情稳定后取半卧位。一般于手术后3～5天可考虑 离床活动。采用无张力修补术的病人可以早期离床活动。 年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人卧床时间延 长至术后7～10日方可下床活动，以防止术后初期疝复发。 卧床期间要加强对病人的日常生活和进食、排便的照顾， 并注意翻身和适度的床上活动。
护理措施
（4）嵌顿性或绞窄性疝准备
嵌顿性或绞窄性腹外疝，特别是合并急性肠梗阻的病 人，往往有脱水、酸中毒和全身中毒症状，甚至发生 感染性休克，应遵医嘱腹胀、呕吐者胃肠减压；术前 有体液失衡者应予纠正；病情严重者需抗感染、备血 等处理 。
护理措施
（三）手术后护理 1．一般护理 2．病情观察
护理措施
护理措施
（4）其他观察处理
如术后病人出现急性腹膜炎或有排尿困难、血尿、 尿外渗表现时，可能为术中肠管损伤或膀胱损伤， 应及时报告医生处理。
护理措施
（四）心理护理
向病人及其家属解释腹外疝的发病原因和诱发因 素、手术治疗的必要性和手术治疗原理以及复发 预防的有效措施，消除其紧张情绪和顾虑。若病 人希望用无张力补片修补，应向其介绍补片材料 的优点和费用等。对于非手术治疗者，应鼓励病 人耐心配合。
1．胃十二指肠溃疡急性穿孔 2．胃十二指肠溃疡大出血 3．胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
4．胃溃疡恶变
护理措施
（五）健康指导
1．病人出院后逐渐增加活动量，3个月内应避免重体 力劳动或提举重物。 2．平时生活要有规律，避免过度紧张和劳累；保持大 便通畅，多饮水，多进食高纤维素的食物，养成每 日定时排便习惯。 3．预防和及时治疗使腹内压增高的各种疾病，如有咳 嗽、便秘、排尿困难等症状，应及时治疗，以防疝 复发。若疝复发，应及早诊治。
形。
发病机制及分类
3．疝内容物
是突入疝囊内的腹腔内脏器或组织，
常见的是小肠及大网膜。
发病机制及分类
4．疝外被盖
指覆盖疝囊外表的腹壁各层组织，
通常为筋膜、肌肉、皮下组织和皮
肤。
发病机制及分类
（三）病理类型
1．可复性疝
2．难复性疝：滑动性疝
3．嵌顿性疝和绞窄性疝
发病机制及分类
1．可复性疝
当病人站立或腹内压增高时，疝内容物进入疝 囊。平卧或用手推送疝块时，疝内容物很容易
精索与疝囊的关系
疝囊颈与腹壁下动脉关系
嵌顿机会
较多
极少
护理评估
（三）心理——社会状况
病人有无因疝块反复突出影响工作和生活而感 到焦虑不安；有无对手术存在顾虑；病人对预
防腹内压增高的有关知识的掌握程度。
护理评估
（四）辅助检查
1．透光试验 2．白细胞计数及中性粒细胞比例 3．便常规及潜血 4．X线检查
护理评估
（五）治疗要点及反应
儿童期腹外疝手术治疗可采用单纯的疝囊高位结扎 术。成人腹外疝手术治疗可采用传统疝修补术、无 张力疝修补术及经腹腔镜疝修补术。嵌顿性疝的患 者，如嵌顿时间在3～4小时内，在确认无绞窄的情 况下，可先试行手法回纳，以后再择期手术治疗； 如手法回纳失败者应立即手术治疗。绞窄性疝则必 须紧急手术治疗。
发病机制及分类
（2）后天性因素
因腹部手术切口愈合不良、腹壁外伤或感 染造成的腹壁缺损以及年老体弱或过度肥 胖造成的腹壁肌肉萎缩，均可导致腹壁强 度降低 。
发病机制及分类
2．腹内压力增高
是腹外疝形成的重要诱因。慢性咳嗽、便 秘、排尿困难、腹水、妊娠、举重、婴儿 经常啼哭等是引起腹内压力增高的常见原 因。正常人虽时有腹内压增高情况，但若 腹壁强度正常，则不致于发生疝。
第十五章 胃肠疾病病人的护理
腹外疝病人的护理 胃十二指肠溃疡病人的护理 急性阑尾炎病人的护理 肠梗阻病人的护理 直肠肛管疾病病人的护理
腹外疝病人的护理
本溪市卫生学校 张文利 孟 瑶
腹外疝病人的护理
【发病机制及分类】
【护理评估】
【护理诊断及合作性问题】
【护理措施】
发病机制及分类
护理评估
（五）治疗要点及反应
腹外疝一般应及早采用手术治疗。1岁以内的患儿， 随着生长发育，腹壁肌逐渐增强，腹外疝可望自愈， 可暂时采用压迫疝环的方法，如腹股沟斜疝用棉束带 包扎压迫(图15-2) ，避免疝内容物脱出，予以观察。 年老体弱或伴有严重疾病不能耐受手术者，可佩戴特 制的疝带，或用其他压迫方法，阻止疝内容物脱出。
回纳腹腔，称可复性疝，临床上最为常见。
发病机制及分类
2．难复性疝
病程较长，疝内容物与腹壁发生粘连，致使内 容物不能完全回纳腹腔，称为难复性疝，其内 容物大多数是大网膜。
发病机制及分类
3．嵌顿性疝和绞窄性疝
当腹内压力骤然升高时，较多的疝内容物强烈扩张疝 环而进入疝囊，并随即被弹性回缩的疝环卡住，使疝 内容物不能回纳腹腔，此时的疝就是嵌顿性疝。若嵌 顿时间过久，疝内容物发生缺血坏死时，称为绞窄性 疝。
发病机制及分类
（二）病理解剖
1．疝环
2．疝囊
3．疝内容物
4．疝外被盖
发病机制及分类
1．疝环
是腹壁的薄弱或缺损处，疝囊从疝
环突出。通常以疝环所在的解剖部
位为疝命名，如腹股沟疝、股疝、
脐疝等。
发病机制及分类
2．疝囊
是壁腹膜从疝环向外突出所形成的
囊袋状物，分为疝囊颈、疝囊体、
疝囊底三部分，一般呈梨形或半球
护理措施
（1）休息与活动
择期手术的病人术前一般病人体位和活动不受限制， 但巨大疝的病人应卧床休息2～3日，回纳疝内容物，
使局部组织松弛，减轻充血与水肿，有利于术后切口
愈合。
护理措施
（2）饮食护理
进普食、多饮水、多吃蔬菜等富含纤维素的饮 食，以保持大便通畅。怀疑嵌顿性或绞窄性疝 者应禁食 。
护理措施
护理措施
（2）预防感染
注意观察体温及切口情况，保持敷料清洁、干燥， 避免大小便污染，尤其是婴幼儿更应加强护理。如 发现敷料脱落或污染时，应及时更换，以防切口感 染。嵌顿性或绞窄性疝手术后，易发生切口感染， 遵医嘱常规应用抗生素。
护理措施
（3）预防复发
术后应注意保暖，以防受凉而引起咳嗽。如有咳嗽 应及时用药治疗，并嘱病人在咳嗽时用手掌按压切 口，减少腹内压增高对切口愈合的不利影响。保持 大小便通畅，如有便秘应及时处理 。
2．难复性疝
疝块不易或不能回纳，可有坠胀、隐痛不适。滑动 性斜疝除疝块不能完全回纳外，尚有消化不良或便 秘等症状 。
ห้องสมุดไป่ตู้
护理评估
3．嵌顿性疝和绞窄性疝
当腹内压骤然增高时，疝块突然增大，剧烈疼痛，平卧或 用手推送不能使之回纳。肿块张力高且硬，有明显触痛。 如嵌顿的内容物为肠袢，即伴有腹部绞痛、恶心、呕吐、 腹胀、停止排便排气等机械性肠梗阻的表现。如嵌顿时间 过久，疝内容物发生缺血坏死，形成绞窄性疝，此时病人 有急性腹膜炎体征；发生肠管绞窄者可有血便，肠管绞窄 穿孔者可因疝块压力骤降疼痛暂时缓解，易误认为病情好 转；严重者可并发感染性休克。
柔软棉布压迫脐环处，再用棉束带或绷带固定，固定后 要经常检查，防止移位导致压迫失效。
护理措施
2．疝带压迫治疗的护理
采用疝带压迫治疗时，应向病人阐明疝带由弹性钢板外
裹帆布制成，有左右之分，指导病人正确佩戴，防止压 迫错位而起不到效果。疝带压迫有不舒适感，长期佩带 疝带病人会产生厌烦情绪，应劝慰病人，说明使用疝带 的意义，使其能配合治疗和护理 。
护理措施
3．密切观察病情变化
对嵌顿性疝手法复位的病人，应密切观察腹部情况变化，
如病人腹痛不能缓解或疼痛加重，甚至出现腹膜炎的表现， 要及时和医生联系，以得到处理 。
护理措施
（二）手术前护理 1．一般护理 2．病情观察 3．治疗配合
护理措施
（二）手术前护理 1．一般护理 （1）休息与活动 （2）饮食护理
护理评估
（二）身体状况 1．易复性疝 2．难复性疝
3．嵌顿性疝和绞窄性疝
4．腹股沟斜疝与直疝鉴别要点
护理评估
1．易复性疝
病人多无自觉症状或仅有局部坠胀不适。主要表现为 局部包块，无触痛；如疝内容物为肠管时听诊可以闻 及肠鸣音；回纳疝块后，可触及腹壁的缺损处，嘱病 人咳嗽检查者指尖能感知冲击感。
护理评估
护理诊断及合作性问题
（一）知识缺乏
（二）疼痛
（三）体液不足
与嵌顿疝或绞窄性疝引起的机械性 肠梗阻有关 。
（四）潜在并发症
护理诊断及合作性问题
（一）知识缺乏
（二）疼痛
（三）体液不足
（四）潜在并发症
术后阴囊血肿、切口感染 。
护理措施
（一）非手术治疗的护理 （二）手术前护理 （三）手术后护理 （四）心理护理 （五）健康指导